Вопросы и ответы специалистов

Содержание

1 Технология проведения
2 Как проводится исследование
3 Показания для МРТ молочной железы
4 Результаты исследования
5 Противопоказания
6 Противопоказания к процедуре
7 Альтернативные варианты
8 Вопрос №5. Всем ли можно делать МРТ?
9 Как проходит процедура
10 Похожие и рекомендуемые вопросы
11 Вопрос №7. Как проходит процедура и о чем говорит расшифровка
12 Делают ли МРТ грудной клетки
13 Показания к проведению диагностики
14 Противопоказания
15 МРТ или УЗИ, что лучше?
16 С контрастом и без в чем разница
17 Противопоказания к МРТ
18 Какая подготовка необходима к исследованию
19 Использование контраста
20 Нежелательные эффекты
21 МРТ молочных желез – показания

Технология проведения

Исследование обычно проводят на 7-12 день цикла (при менопаузе МРТ грудных желез можно делать в любое время). Процедуру проводят амбулаторно. Перед началом исследования женщина переодевается в специальную просторную рубашку и снимает с себя все украшения.

Пациентка ложится на специальную платформу с отверстиями для грудных желез. Это позволяет исследовать молочные железы без сдавливания. После того, как женщина занимает нужное положение, ей на уши надевают наушники для подавления шума и платформа въезжает в аппарат.

Медицинские работники выходят из помещения, а пациентка при проведении исследования имеет возможность общения с доктором через специальное устройство.

Процедура состоит из большого количества циклов, длительность каждого из них составляет несколько минут. Продолжительность всего исследования 30-60 минут.

При проведении исследования, женщина может ощущать тепло, это нормально. Если появляются проблемы с дыханием, тошнота, жжение, то необходимо сообщить об этом доктору, который проводит процедуру.

После завершения обследования стол выезжает обратно, женщина одевается и ожидает результатов исследования.

Как проводится исследование

Врачи рекомендуют проводить обследование грудных желез в определенное время. Оно приходится на период между 8–12 днем от начала месячных. Данная рекомендация связана с отсутствием повышенной отечности около молочных протоков, которая присутствует в предменструальном периоде. В этом случае результат будет наиболее информативен. При наступлении менопаузы МРТ можно проводить в любое время.

Наушники с музыкой позволяют отвлечься от навязчивого шума

Когда лучше делать узи молочных желез

Во время исследования женщина ложится на специальный стол, в котором для области грудины предусмотрены отверстия

Важно принять наиболее удобную позу, чтобы избежать желания пошевелиться в период исследования, поскольку диагностика занимает довольно длительное время, от 30 до 60 минут. Если производится диагностирования рака, то потребуется введение контраста

В этом случае у пациентки может возникнуть ощущение жара, который разливается по вене.

Данное исследование сопровождают шумовые эффекты в виде щелчков и потрескивания. Для того чтобы обеспечить более комфортные условия, женщине предлагают надеть наушники. Во время процедуры у обследуемой могут возникать ощущение жжения, покалывания в исследуемой области. Это является нормой.

Когда происходит съемка изображения, женщина должна спокойно лежать, без каких-либо движений. Возможно, что в ходе исследования специалист попросит задержать дыхание. Между снимками можно немного расслабиться

Тем не менее важно соблюдать неподвижное положение тела. Понять, что началась съемка можно по характерному постукиваниям, щелчкам, издающимся магнитом

Важно! Если во время обследования женщина ощущает сильную боль, у нее резко ухудшается самочувствие, то об этом необходимо сообщить врачу через обратную связь

Показания для МРТ молочной железы

МРТ груди назначается не только при подозрении на онкологию. Маммолог может направить женщину на это обследование для:

определения состояния молочных желез и целостности силиконовых имплантатов;
дифференциальной (сравнительной) диагностики доброкачественных образований при неэффективности других исследований;
наблюдения за динамикой после проведенного противоракового лечения;
диагностики любых других заболеваний молочной железы у беременных и при наличии противопоказаний к рентгенографии;
выявления различных патологий при плохой визуализации другими методами (разрастание рубцовой ткани после операции или травмы).

Нередко результаты УЗИ или маммографии не дают настолько полной информации, чтобы удовлетворить женщину – успокоить или сподвигнуть к определенным действиям. Поэтому многие пациентки приходят на обследование без направления врача, по собственной инициативе.

Мрт шейного отдела позвоночника: показания к проведению

Важно! У женщин, проходящих МРТ груди раз в год, возможность летального исхода от онкологии сводится к минимуму

Результаты исследования

При помощи данного метода диагностики:

определяют плотность груди
обнаруживают гематомы, кисты
диагностируют патологии молочных протоков
выявляют наличие новообразований
Дольковая карцинома
определяют размеры близлежащих лимфоузлов
определяют тип опухоли, ее локализацию и размеры

При проведении МРТ имплантов молочных желез выявляют их разрывы и устанавливают наличие повреждения окружающих импланты тканей.

Заключение обычно выдается в течение 30 минут после завершения процедуры. В нем врач описывает обнаруженные патологические изменения, их локализацию, характер, размеры, а также формулирует диагноз. По результатам обследования доктор составляет план лечения.

Противопоказания

Нельзя проводить процедуру в следующих случаях:

наличие в организме стальных пластин, имплантатов, брекетов
аллергия на контрастное вещество, используемое при проведении исследования – это случается довольно редко и может привести к серьезным последствиям, вплоть до развития анафилактического шока и смерти пациентки
наличие у пациентки патологических состояний, которые проявляются непроизвольными движениями (нервные тики, эпилепсия и ряд других)
вес более 150 килограммов (хотя в некоторых клиниках имеются открытые томографы, которые позволяют проводить обследование полным людям)
наличие кардиостимулятора – при контакте с аппаратом МРТ может произойти сбой в его работе
заболевания почек

С осторожностью процедуру проводят, если:

у пациентки есть татуировки – в краске, при помощи которой делалась татуировка, могут содержаться металлические частицы, это может вызвать зуд, боль и даже ожоги при проведении исследования
беременность и период лактации;
у пациентки имеются психические заболевания, которые могут привести к потере самоконтроля (шизофрения, клаустрофобия)

Противопоказания к процедуре

наличие металлических несъемных протезов, имплантатов, клипс на сосудах;
наличие кардиостимулятора, инсулиновой помпы;
мышечные спазмы или судороги;
индивидуальная непереносимость гадолиния (контрастное вещество);
почечная недостаточность в тяжелом проявлении (при контрастировании);
большой вес (более 120-150 кг).

Вышеуказанные противопоказания являются абсолютными

Есть также ряд относительных ограничений, которые в некоторых случаях во внимание не принимают:

Маммология

клаустрофобия;
беременность (в частности I триместр);
период кормления грудью;
тяжелое психическое расстройство;
татуировки, выполненные краской с металлическими примесями.

Альтернативные варианты

Маммография

Маммография — это золотой стандарт выявления онкологии молочных желез. Если качество обследования на достойном уровне, то можно выявить 92% опухолей.
УЗИ — так же как и МР-сканирование неинвазивен и выявляет все изменения в мягких тканях груди (кисты, импланты, гематомы и т.д.).
КТ в своей основе несет рентген-излучение. Оно помогает при обнаружении патологии в груди, но не дает полной картины.

Следует помнить, что за всеми исследованиями стоят люди. Врачи любой из названных областей могут иметь тот или иной опыт, навык. Качество аппаратов в современном мире сильно разнится. По этому следует выбирать не только вид обследования, но и медицинский центр

Примите во внимание опыт врачей-специалистов и качество оборудования.

Вопрос №5. Всем ли можно делать МРТ?

Нет, не всем. Запрещено проводить МРТ обследование лицам:

С имплантами из металла.
С металлическими осколками, штифтами и пластинами, предметами пирсинга из металла, вросшими в ткани, с любым металлом внутри вашего тела, который нельзя удалить на время процедуры. Даже с татуировкой, содержащей металлическую пудру.
С некоторыми видами кардиостимуляторов, кохлеарных имплантов и даже с инсулиновыми помпами. МРТ может нарушить работу этих приборов.
С эндопротезами суставов и внутренними стимуляторами нервов, а также с клипсами, используемыми для сшивания аневризмы.
Лицам, страдающим паническими атаками, психомоторным возбуждением.
Тем, кто нуждается в постоянных реанимационных процедурах или мониторинге жизненно важных показателей.
Лицам в состоянии опьянения (алкогольного либо наркотического).

Не рекомендуется делать обследование этим методом беременным и кормящим женщинам, девушкам с серьезными болезнями почек (почечной недостаточности).

Как проходит процедура

Обследование молочных желез на МР томографе проходит в три этапа.

Подготовительный:

пациентке необходимо заблаговременно приехать в медицинское учреждение, пройти регистрацию, подписать договор на оказание услуг.
необходимо заполнить анкету и обсудить со специалистом возможные противопоказания и ограничения.
врач подбирает контрастное вещество, если необходимо исследование с контрастом, и рассчитывает допустимую дозировку.
пациентка переодевается в удобную одежду или выданный медсестрой одноразовый костюм.
необходимо снять пирсинг, металлические украшения, съёмные зубные протезы.

Проведение процедуры:

медсестра помогает пациентке устроиться на столе и занять необходимое положение.
стол перемещается в капсулу или в зону расположения магнитного сканера, если диагностика проводится на аппарате открытого типа.
в течение 25 минут происходит сканирование молочных желез; время проведения процедуры может сократиться, если применяется сверхвысокопольный томограф, или увеличиться, если необходимо провести обследование с контрастом.

Выдача результатов:

сразу после обследования результаты исследований на электронном носителе и/или снимок вручается пациенту.
в зависимости от загруженности специалистов МР диагностики, через 15 минут или в течение часа выдаётся распечатка протокола исследования на фирменном бланке, но может быть и так, что пациенту придётся приехать за заключением на следующий день. В некоторых клиниках практикуется процедура отправки снимков и результатов исследования на электронный ящик пациента.

Окончательный диагноз утверждает лечащий врач, опираясь на данные исследования. Он подберёт методику лечения и ответит на все вопросы, относительно схемы лечения, возможных последствий и возможностей оперативного вмешательства.

Если диагностика проводилась без направления специалиста по самообращению, следует проконсультироваться с маммологом. Он уже определит необходимость посещения другого специалиста и дальнейший ход лечения и/или наблюдения.

Вопрос №7. Как проходит процедура и о чем говорит расшифровка

Как делается обследование? Ну, ничего страшного в нем нет. Сначала вы оставляете в шкафчике электронные и металлические приборы и украшение (мобильные телефоны, часы, серьги и т.п.).

Проходите в комнату и ложитесь на специальный стол или подвижную платформу со специальными отверстиями для грудных желез. Ложитесь на живот и расслабляетесь. Вся процедура проходит в положении лежа, при этом во время работы аппарата вы должны быть недвижимы. МР-томография безболезненна. При необходимости после первой серии снимков вам могут ввести контраст.

При введении контрастного вещества в кровь вы можете ощущать жар или озноб. Это неопасно и обычно быстро проходит. Работу аппарата сопровождают характерные звуки (щелчки и гул), их вы будите слышать в течение всей процедуры. Это нормально.

Что дает исследование? Заключение специалиста УЗ-диагностики информирует вас о состоянии здоровья ваших желез, целостности имплантов и понимание необходимости дальнейшего обследования и лечения.

Аппарат для проведения МРТ

На руки вы получаете снимки, при необходимости диск, и описание состояния молочных желез с выводами врача:

изменения в груди;
характер изменений;
их распространенность;
месторасположение;
размеры очага.

В конце указывает, к какой конкретно патологии относятся описанные МРТ-признаки.

Расшифровка данных, полученных при МРТ без применения контраста, говорит о плотности молочных желез и наличии в них кистозных образований. С помощью этой процедуры врач определяет размеры лимфоузлов и новообразований, точное расположение опухоли и ее злокачественность.

Результаты МРТ с контрастом дают врачу понимание, насколько изменена ткань железы, определить габариты лимфоузлов. Этим методом можно с высокой степенью достоверности установить расположение и габариты опухоли, уточнить степень ее агрессивности.

На этом мы заканчиваем обзор темы о методах обследования молочных желез и об особенностях МРТ. На последок хотим ответить еще на один вопрос: на какой день цикла лучше делать обследование? Для УЗИ предпочтительна первая половина цикла, для остальных процедур это менее принципиально. Но вам комфортнее делать исследования до овуляции, потому что тогда бюст безболезненный, мягкий и не отечный. А с выбросом эстрогена во время овуляторного периода это измениться.

Делают ли МРТ грудной клетки

Альвеолы легочной паренхимы наполнены воздухом, поэтому не могут визуализироваться на магнитно-резонансных томограммах. Минимальное количество атомов водорода не позволяет получить качественную картинку. Пациентам делают МРТ грудной клетки для определения воспалительных очагов, скопления жидкости в плевральной полости, выявления болезней средостения (сердца, крупных сосудов). Функционирования томография применяется для оценки метаболических изменений, изменений обмена веществ.

При правильном использовании ядерно-магнитный резонанс применяется для динамической оценки развития рака, оценки качества лечения опухолей, эффективности удаления абсцессов лёгких.

Когда делают МРТ грудной клетки:

Дополнительная диагностика опухолей, метастазов в средостении;
Верификация воспалительных изменений легочной ткани;
Оценка состояния внутригрудных лимфатических узлов при саркоидозе, лимфогранулематозе;
Патология миокарда (фиброз, гемохроматоз);
Определение сосудистых изменений, аневризм, аномалий (МР-томография с контрастом).

Верификация патологии лучше высокопольными аппаратами с разрешением от 1,5 Тесла.

Показания к проведению диагностики

МРТ груди назначается маммологом в том случае, когда у пациентки имеются жалобы на болезненные ощущения или, если врач во время осмотра замечает изменения патологического характера в

структуре органа. Сделать компьютерную томографию рекомендуется при наличии следующих показаний:
если на маммографии у женщин выявляется новообразование, то при помощи компьютерной резонансной томографии не только точно устанавливается его расположение, но и определяется характер;
при наличии злокачественного опухолевого процесса можно оценить состояние образования;
при наличии в груди имплантатов данный метод точно оценивает их целостность и состояние;
в послеоперационное время МРТ способно оценить соединительные ткани, швы, тем самым предотвращая рецидивы и воспаления;
если у женщины диагностирован рак груди, то данное исследование показано не только до операции, но и после нее. Также оно позволяет оценить результативность химиотерапии.

Противопоказания

Несмотря на то, что МРТ является безопасным методом, у этой процедуры имеются противопоказания. Абсолютные и относительные – состояния, при которых МРТ категорически запрещается, и состояния преодолимые, т. е. при грамотно проведенной подготовке обследование становится возможным.

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

Период беременности и лактации: магнитное поле может оказать негативное влияние на внутриутробное развитие плода, а контрастное вещество, при попадании в грудное молоко, способно вызвать у ребенка аллергию и другие реакции.
Клаустрофобия: боязнь замкнутого пространства может вызвать у пациента панику и спровоцировать хаотичную двигательную активность.
Психические расстройства пациентки: возможны различные непредсказуемые реакции на нахождение в МРТ-сканере и проведение медицинских манипуляций.
Татуировки, нанесенные с использованием красок с примесью металла: в области накожного рисунка возникает чувство жжения. Также может образоваться незначительные повреждения кожного покрова в виде ожога.

МРТ или УЗИ, что лучше?

Оба метода исследования безопасны, но имеют разную степень эффективности и информативности. Чтобы сравнить их возможности, преимущества и слабые стороны рассмотрим несколько определяющих пунктов:

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ АППАРАТОВ. УЗ диагностика основывается на преобразовании звуковых волн, отражённых от внутренних органов. Этот метод диагностики способен выявить уплотнение, воспаление и наличие новообразований. МРТ состоит из послойного сканирования железы с помощью электромагнитного излучения. Снимки получаются более детализированными в плане состояния сосудистой и лимфатической систем, протоков, размеров уплотнений и новообразований, их точной формы и местоположения.

СКОРОСТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ. МР сканирование может занимать от 25 до 60 минут. Для УЗИ достаточно потратить 10 минут.

ДОСТУПНОСТЬ. Уз исследования молочной железы не имеют противопоказаний, МР диагностика этим похвастаться не может. УЗИ можно проводить при наличии кардиостимуляторов, протезов, металлических штифтов и прочих ограничений, присущих МРТ. Так же аппарат для ультразвуковых исследований имеется в каждой клинике, а магнитно-резонансный томограф можно встретить только в стационарных отделениях, областных медицинских центрах и коммерческих клиниках.

СТОИМОСТЬ. Цены на УЗ исследования в несколько раз ниже, чем на аналогичную диагностику с помощью МР аппарата. УЗИ молочных желез легче пройти по ОМС.


УЗИ молочной железы, на снимке видно фиброаденому		МРТ молочной железы. Диагноз фиброма

Вот так выглядит рак груди слева маммография, в центре МРТ, справа УЗИ

С контрастом и без в чем разница

Стандартная МР томография молочных желез назначается при подозрениях на патологические изменения, если у пациентки при первичном осмотре были выявлены уплотнения, для постановки предварительного диагноза. Ели в ходе сканирования обнаружены новообразования, то для уточнения диагноза проводится повторное МРТ с контрастированием.

Для внутривенной инъекции применяется особое вещество – Гадолиний, способное проникнуть в структуру тканей через кровь. Контраст накапливается в очаге раковой опухоли и «подсвечивает» его. Аналогичным образом на снимке выделяются кисты, закупорки протоков и сосудов, фибромы. Гадолиний позволяет с высокой точностью отобразить форму, размер, местоположение опухоли и метастазы.


МРТ без контраста		МР томография с применением Гадолиния

Для проведения усиленной МРТ с контрастированием имеются противопоказания:

индивидуальная непереносимость Гадолиния (препарат относится к группе гипоаллергенных компонентов, но может вызывать повышенную чувствительность и непереносимость у отдельных людей)
хроническая почечная недостаточность
беременность и кормление грудью.

Противопоказания к МРТ

К магнитной томографии грудных желез имеются абсолютные и относительные противопоказания. Во втором случае речь идёт о преодолимых состояниях: при соответствующей проведённой подготовке МРТ-диагностика становится возможной.

Абсолютные	Относительные
— присутствие в теле пациентки металлических предметов (клипс, брекет-систем, осколков, клапанов и пр.)	— боязнь замкнутого пространства (не исключено использование томографа открытого типа, седативных средств, наркоза)
— непроизвольные движения тела больной, судороги, спазмы мышц	— психоэмоциональная нестабильность пациентки (назначаются успокоительные препараты)
— аллергическая реакция на контрастный препарат (при его использовании)	— вес больной более 120 кг (возможно применение специализированного оборудования)
— хроническая печёночная недостаточность	— наличие татуировок, нанесённых красками, содержащими металл (если нательный рисунок отдалён от области обследования, МРТ-диагностика допустима)
— присутствие в теле женщины кардиостимулятора и прочих электронных приборов медицинского назначения
— беременность по неделям (до 12-ой включительно) при сканировании без контрастного компонента. Весь период вынашивания ребёнка при введении контраста

Какая подготовка необходима к исследованию

Чтобы пройти МРТ, привычный образ жизни менять не следует. Необходимо проконсультироваться со специалистом по лучевой диагностике, в какой период месяца женщине лучше пройти сканирование, чтобы снимки получились информативнее, а оценка состояния тканей – более точной.

На информационных стендах в любой поликлинике размещается информация о регламенте проведения процедуры. Там же размещается информация, на какой день цикла, можно делать МРТ молочных желез – в период с пятого по двенадцатый

Важно предупредить доктора, существует ли страх перед закрытым пространством, озвучить жалобы на больные почки

Если пациентка испытывает чувство страха, то перед проведением процедуры МРТ ей назначают прием седативных препаратов. Соблюдение неподвижности во время процедуры во избежание искажений на снимках – обязательное условие поведения в капсуле.

Перед дверью диагностического кабинета висит табличка-памятка. На ней подробно расписано, как нужно подготовиться к осмотру, и в чем заключается подготовка к проведению МРТ молочных желез с контрастом. Перед скринингом женщина должна проинформировать специалиста об отсутствии или наличии у нее аллергических реакций на контрастное вещество, которое будет вводиться через специальный катетер в вену.

Использование контраста

Более полную картину может показать МРТ с красящим веществом, которое используется для постановки максимально точного диагноза. Данное сканирование может не только диагностировать наличие патологических состояний костной и мягкой ткани, но и оценить состояние кровеносной системы. Оно позволяет быстро найти новообразование, определить его размеры, оценить злокачественное ли оно или нет.

Контрастное вещество повышает результативность исследования на 95 % во время диагностирования онкологии груди. МРТ выявляет рак на самой начальной его стадии. Тем не менее имеется незначительный процент пациенток, которые во время исследования испытывают слабость, тошноту. Однако данные признаки, вызываемые контрастом, довольно скоро проходят. В месте введения катетера ненадолго сохраняется зуд.

Красящее вещество позволяет определить даже начинающуюся опухоль

Важно! После МРТ с красящим веществом запрещается кормить грудью на протяжении 2 суток

Нежелательные эффекты

Побочным эффектом контрастной маммографии может быть головокружение

Контрастная маммография редко сопровождается развитием осложнений и нежелательных побочных действий. По статистике они возникают лишь в 1% случаев. При этом женщина может испытывать следующие ощущения:

зуд и жжение в месте введения контраста;
тошнота;
головокружение;
сильная слабость и быстрая утомляемость в течение нескольких дней.

Отказываться от проведения МРТ с контрастом из-за развития возможных осложнений нецелесообразно, поскольку они незначительны в сравнении с возможным диагнозом, который может быть поставлен.

Как правило, результаты исследования готовы в день проведения процедуры. Пациенту выдают на руки снимки и краткое заключение. Для расшифровки результатов требуется с этими данными отправиться к доктору, который назначил пройти МРТ: онколог, гинеколог или маммолог. На основании полученных результатов назначается новый терапевтический курс или вносятся коррективы в старый.

МРТ молочных желез – показания

Прогресс в разработке МРТ аппаратуры привел к тому, что исследование, которое не так давно проводилось редко и только в том случае, когда врач не имел достаточно данных для постановки диагноза или данные были неубедительными, стало распространённой диагностической или скрининговой процедурой для лиц с повышенным риском заболевания молочной железы. Рекомендуется выполнять в следующих случаях:

когда выявлены метастазы в лимфатических узлах с неизвестной первичной локализацией
для пациентов, проходящих курс химиотерапии, с целью оценки эффективности лечения
в случае, когда УЗИ и маммография не дают достаточного объема информации для однозначного диагностирования характера изменений или для определения области, занятой опухолью
носителям мутировавшего гена BRCA1 и BRCA2
женщинам, перенесшим операцию на груди — для контроля за процессом заживления и в качестве системы для выявления рецидива после успешного лечения рака
в случае невозможности проведения маммографии, например, при маленьком размере молочной железы
женщины с грудными имплантатами, когда требуется запланировать операцию или при подозрении на повреждение эндопротеза