Мрт костей таза в москве

Ориентировочные цены

* указанные цены носят информационный характер.

Подготовка к КТ костей таза

Для получения качественных результатов следует исключить возможность появления артефактов. Скопление воздуха в кишечнике может спровоцировать ухудшение снимков. Поэтому пациенту следует на время ограничить потребление некоторых продуктов в своем рационе: молоко, ржаной хлеб, свежие фрукты и овощи. Также у пациентов с заболеваниями, вызывающими метеоризм (например, с энтероколитом), следует предотвратить излишнее газообразование приемом медикаментозных препаратов.

При запорах человеку рекомендуют вечером накануне исследования сделать клизму или провести очищение кишечника другим методом.

КТ с контрастом проводится натощак.

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренные суставы состоят из двух вертлужных впадин тазовой кости и пары головок бедренной кости. Форма сустава соответствует шаровидной, так как вертлужная впадина имеет вид полу шара, который заполнен жировыми тканями, а по краям имеется хрящевой ободок. Строение тазобедренного сустава обусловлено характером выполняемых функций.

Строение тазобедренного сустава

Шаровидная головка бедренной кости с покрытием из хряща шейкой бедра соединена собственно с самой костью (вертлужная впадина). Наружная поверхность сустава охватывается прочной капсулой. Внутри сустава имеются несколько связок. Например, связка головки бедра амортизирует нагрузки на кость бедра во время двигательной активности, а также защищает питающие сосуды внутри нее.

Подвздошно-бедренные связки являются наиболее прочными во всем теле человека, и толщина их составляет около 8-10 мм. Их функция заключается в торможении при разгибании и повороте бедра вовнутрь. Лобково-бедренная пара связок наоборот затормаживает отвод бедра в разогнутом положении.

Методы исследования беременных и рожениц. Наружное обследование. Методы

Леопольда-Левицкого.
Внутреннее исследование.

опрос
(акушерско-гинекологический анамнез:
менструальная функция, половая жизнь,
гинекологические заболевания, генеративная
функция, настоящая беременность),
объективное исследование функций всех
органов (осмотр и антропометрические
измерения), наружное и внутренне
акушерское исследования, клинико-лабораторные
исследования

Наружное
акушерское исследование

1.
Измерение
окружности живота и высоты стояния дна
матки (с 16 нед) при каждой явке в женскую
консультацию, что позволяет уточнить
соответствие высоты стояния дна матки
сроку беременности и своевременно
диагностировать многоводие, многоплодие,
крупный плод, гипотрофию плода.

2.
Измерение
наружных размеров большого таза
(позволяет приблизительно судить о
величине и форме малого таза) проводят
тазомером в такой последовательности:

—
distantia spinarum — расстояние между передневерхними
остями подвздошных костей ( 25-26 см);

—
distantia cristarum — расстояние между отдаленными
точками гребней’ подвздошных костей (
28-29 см);

—
distantia trochanterica — расстояние между большими
вертелами бедренных костей (31-32 см);

—
conjugata externa — между верхним краем лонного
сочленения и остистым отростком L5 (20-21
см);

—
прямой размер выхода таза — между нижним
краем лонного сочленения и вершиной
копчика (9,5 см);

—
поперечный размер выхода таза — между
внутренними поверхностями седалищных
бугров(11 см) ;

—
ромб Михаэлиса — 11 см/ 10 см;

—
индекс Соловьева (толщина костей таза)
— величина окружности лучезапястного
сустава 14 см;

3.
Приемы
Леопольда — Левицкого.

Первый
прием определение высоты стояния дна
матки по отношению к мечевидному отростку
(соответствие высоты стояния дна матки
сроку беременности) и часть плода,
которая находится в дне матки.

Второй
прием определение положения, позиции
и вида плода.

Положение
плода — это отношение продольной оси
плода к продольной оси матки: продольное,
поперечное, косое

Позиция
плода — отношение спинки плода к правой
и левой стороне матки. При первой позиции
спинка плода обращена к левой стороне
матки, при второй позиции к правой.

Вид
плода— отношение спинки плода к передней
(передний вид) или задней (задний вид)
стенки матки.

Третий
прием определения предлежащей части
плода (головка, тазовый конец)

Четвертый
прием позволяет определить уровень
стояния предлежащей части. При беременности
головка плода может быть подвижной или
прижатой ко входу в малый таз. Этот прием
особенно важен для оценки продвижения
головки плода по родовому каналу в
процессе родов.

Внутреннее
акушерское исследование с
целью оценки состояния мягких родовых
путей, особенностей строения костного
таза, характера предлежащей части, для
решения вопроса о методе и сроке
родоразрешения.

—
осмотр и оценку наружных половых органов;

— исследование при
помощи зеркал с оценкой формы наружного
зева шейки матки, цвета слизистой
оболочки влагалища и шейки матки;

— влагалищное
исследование (пальцевое) позволяет
установить срок беременности, выявить
патологию внутренних половых органов,
степень готовности мягких родовых путей
к родам и измерение диагональной
конъюгаты.

Определение
истинной конъюгаты (в
норме 11 см) проводится для диагностики
степени сужения таза.

— из величины
наружной конъюгаты вычесть 9 см;

— из величины
диагональной конъюгаты вычесть 1,5-2 см
(при окружности лучезапястного сустава
14-16 см и менее вычитают 1,5 см, при окружности
более 16 см вычитают 2 см);

-измерить вертикальную
диагональ крестцового ромба, которая
соответствует величине истинной
конъюгаты;

— выполнить
рентгенопельвиметрию и ультразвуковое
измерение таза.

УЗИ
(скрининг) должно
быть проведено не менее 3 раз за период
беременности (на 18-22-й неделе — для
исключения пороков развития плода, на
32-33-й неделе- с целью оценки состояния
плаценты и развития плода, на 37-38-й
неделе).

Компьютерная томография

Компьютерная томография действует как рентген и использует в своей основе все те же рентгеновские излучения. Благодаря плохой способности костей пропускать эти лучи через себя, с помощью томографа можно получить представление о структуре твердых тканей в определенной области. Применение КТ предпочтительнее рентгеновских снимков, так как первый вариант исследования позволяет получить послойное изображение, из которых потом можно составить полную и подробную картину исследуемого органа.

Когда показано обследование?

Направление выдают в следующих случаях:

• при травмах костей, сопровождающихся повреждением окружающих их мягких тканей;
• при подозрении на новообразование;
• для подтверждения патологических изменений в суставах;
• при разрушении структуры костей;
• при наличии инородного тела в малом тазу и в прилегающих к нему областях;
• для получения полной картины состояния костей таза перед хирургическим вмешательством.

Противопоказания

Доза облучения, которую получает пациент во время прохождения исследования, не опасна для взрослого человека, в то время как для еще не родившегося ребенка, находящегося в утробе матери, последствия могут быть катастрофическими. Процедуру КТ не назначают беременным. В правила многих диагностических центров входит подписание всеми женщинами в детородном возрасте бумаги о том, что она не находится в положении и понимает риски для себя и ребенка в случае подачи заведомо ложных сведений.

Женщины в период грудного вскармливания могут проходить процедуру при условии, что следующее после исследования кормление будет проходить не раньше, чем через 48 часов.

Еще одним ограничением является вес пациента. Большинство аппаратов рассчитаны на нагрузку не более 200 кг, поэтому людей, чей вес превышает данное значение, просто невозможно поместить в туннельную часть томографа.

Если назначается исследование с применением контраста, предварительно необходимо сдать анализы, чтобы проверить состояние почек. Людям с почечной недостаточностью будет отказано в проведении обследования. Также возможно возникновение аллергической реакции на активный компонент вещества.

Выявляемые патологии

Результаты КТ костей таза помогают обнаружить следующие проблемы:

• переломы костей, наличие осколков и поражение ими окружающих тканей;
• наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
• аномалии роста и развития костной ткани (деформация костей и суставов, отклонение от норм размеров и формы);
• развитие возрастных изменений (остеопороз, некроз);
• наличие инородного тела, внутреннее скопление крови (гематомы) или гноя (абсцессы);
• КТ с применением контрастирующего вещества позволяет выявить проблемы с сосудами: атеросклероз, тромбоз, деформацию сосудистых стенок и нарушение кровотока.

МРТ обычно выполняется для диагностики следующих состояний:

1. Дегенеративные суставные заболевания, такие как артрит, артроз, повреждения мениска (коленный сустав), повреждения хрящевых тканей, таких как суставная губа (в плечевом суставе или тазобедренном суставе).
2. Переломы костей.
3. Повреждения структуры суставов, связанных с травмой (разрывы связок, сухожилий).
4. Нарушения морфологической структуры межпозвонковых дисков (например, грыжа межпозвоночного диска или протрузия диска).
5. Состояние спинного мозга после травм позвоночника.
6. Повреждения тканей опорно-двигательного аппарата, связанные со спортивной травмой или профессиональной деятельностью (интенсивные физические нагрузки или воздействие вибрации).
7. Инфекции костной ткани (например, остеомиелит).
8. Различные опухоли (первичные опухоли или метастазы) с вовлечением мягких тканей вокруг суставов и конечностей (например, мышц, костей и суставов).
9. Боль, отек или кровотечение в тканях или в области вокруг суставов и конечностей.
10. Врожденные аномалии развития конечностей у детей и подростков.
11. Аномалии развития конечностей у детей и младенцев.
12. Аномалии развития позвоночника как врожденные, так и идиопатические у младенцев и детей.

КТ височных костей – что показывает

Рентгеновская компьютерная томография назначается для изучения костей. Мягкие ткани лучше анализирует МРТ.

КТ-признаки патологии барабанной полости:

• Оценка состояния стенок;
• Визуализация невральных структур;
• Анализ сосудистых образований;
• Определение анатомии сосцевидного отростка, пирамид.

Среднее ухо располагается вблизи мозговых оболочек, лицевого нерва, крупных кровеносных сосудов. Компьютерное сканирование позволяет четко определить гнойно-воспалительные процессы среднего уха (отиты).

Компьютерная томография височных костей четко отслеживает опухолевые, травматические повреждения. Новообразования вестибулярных и слуховых частей небольших размеров не приводят к падению слуха.

Компьютерная томография показывает степень минерализации (плотность солей кальция), отосклероз внутреннего и среднего уха. Отложение склеротической ткани наблюдается при хронических процессах.

На компьютерных томограммах определяются опухоли – остеомы, фибромы, ангиомы. Новообразования медленно растут, могут сопровождаться кровоизлияниями.

Длительный гнойный отит приводит к раку среднего уха. Опухоль злокачественная, имеет инфильтративный рост, характеризуется распространением на соседние области, характеризуется склонностью к распространению на окружающие анатомические структуры, в лимфатические узлы.

Патология приводит к сильному болевому синдрому головы, гнойно-кровянистым выделениям, сопутствующим воспалением лицевого нерва. Своевременное КТ позволяет определить нозологию на ранней стадии, уменьшить летальность.

Любые патологические изменения височной кости, пирамиды, сосцевидного отростка приводит к нарушению кровоснабжения. Высокая вероятность патологии микроциркуляции головного мозга из-за близкого расположения мозговых артерий. Попадания внутрь сосуда гнойного сгустка, тромба, эмбола приводит к блокаде кровоснабжения, возникновению участка кровотечения.

Показания к КТ височных костей:

• Внутриушные выделения;
• Падение слуха и зрения;
• Травматические поражения височных костей;
• Патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
• Перед оперативным вмешательством.

Томография височной кости является быстрым, информативным способом диагностики большинства видов нозологий.

Соединение костей таза

1. Крестцово-подвздошный сустав (articulatio sacroiliaca) — образован ушковидными поверхностями тазовой кости и крестца. Включает связки: 1) вентральные крестцово-подвздошные (ligg.sacroilica ventralia), 2) дорсальные крестцово-подвздошные (ligg.sacroilica dorsalia) 3) межкостные крестцово-подвздошные (ligg.sacroilica interossea) 4) подвздошно-поясничные (ligg.iliolumbale).

2. Лобковый симфиз (symphys pubica) — соединяет симфизиальные поверхности обеих лобковых костей, между которыми расположен межлобковый диск (discus interpubicus).

3. Крестцово-бугорная связка (lig.sacrotuberale) — идёт от седалищного бугра к латеральным краям крестца и копчика.

4. Крестцово-остистая связка (lig.sacrospinale) — соединяет седалищную ость с крестцом и копчиком.

Что показывает

Если в результате обследования не было выявлено дегенеративных изменений в тазовых костях, специалист заносит в протокол исследования следующие данные:

• Врождённые аномалии не обнаружены.
• Отсутствуют признаки травм и механических повреждений мышц, костей, связок, сосудов.
• Возрастные изменения в пределах нормы.
• Деформации сочленений и костей не выявлены.
• Кровообращение соответствует стандартам.
• Признаки воспалительных заболеваний, новообразований и метастаз не обнаружены.

МРТ является высокоинформативным методом обследования и позволяет с точностью до 95% обнаружить следующие нарушения и патологии:

• Аномальное строение костей.
• Признаки старой родовой травмы.
• Трещины и переломы костной структуры.
• Гематомы и уплотнения мягких тканей.
• Изношенность соединительных тканей и хрящей в силу возраста.
• Разрыв оболочки сосуда.
• Компрессия и защемление нервных окончаний.
• Деформация костей из-за неправильного распределения нагрузки (профессиональные нарушения).
• Признаки инфекционного, бактериального, вирусного поражения, некротическое поражение.
• Нарушение кровообращения.
• Кистозные образования.
• Наличие доброкачественной и злокачественной опухоли.
• Неопластический процесс, вызванный проникновением метастаз из поражённых органов.
• Вектор распространения метастаз из области таза.

Преимущества и риски

Преимущества

МРТ является методом визуализации, при котором не используется ионизирующее излучение.
Изображения мягких тканей организма (особенно мышц, костей и суставов) часто более четкие и детальные, чем изображения, получаемые с помощью других методов визуализации

Эта особенность делает МРТ уникальным диагностическим методом и позволяет проводить раннюю диагностику морфологических изменений в тканях при различных патологических состояниях, что особенно важно для диагностики опухолей.
МРТ позволяет более точно определить наличие патологических изменений в морфологии тканей, чем другие методы визуализации (рентген, КТ, УЗИ и т.д.).
МРТ позволяет диагностировать аномалии, которые могут быть не видны из-за костей при использовании других методов диагностики.
Контрастный материал, используемый в МРТ исследованиях гораздо реже вызывает аллергическую реакцию, чем йодсодержащие контрастные вещества, используемые при рентгенографии или КТ.
МРТ позволяет визуализировать даже небольшие разрывы или повреждения сухожилий, связок и мышц и даже некоторые переломы, которые не всегда могут быть диагностированы с помощью рентгена или КТ.

Риски

1. МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.
2. Если используется седатация во время МРТ, то существуют определенные риски чрезмерной седатации.
3. Несмотря на то, что сильное магнитное поле не является вредным само по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут работать неправильно или ломаться во время проведения МРТ.
4. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно мягкие и легко купируются медикаментозно.
5. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является доказанным, но достаточно редким осложнением МРТ с контрастом и считается, что осложнение вызвано инъекциями высоких доз гадолиния пациентам с изначально нарушенной функцией почек. Тщательная оценка функции почек, проведенная до МРТ исследования с контрастом, позволяет свести к минимуму риск этого очень серьезного осложнения.
6. Если контрастное вещество вводится в сустав, то иногда возможны такие осложнения, как инфекции, кровотечения или могут быть болевые проявления.
7. Производители внутривенного контраста не рекомендуют кормящим матерям прикладывать к груди ребенка в течение 24-48 часов после проведения исследования с контрастом.

Ориентировочные цены

* указанные цены носят информационный характер.

Как делают?

Перед обследованием пациент укладывается на кушетку на спину, тазовую область фиксируют специальными ремнями и валиками. Кушетка перемещается в кольцевую часть томографа, и начинается сканирование. Вся процедура занимает около 20 минут. Во время сканирования томограф издает шум, который может быть неприятен для пациента. В этом случае врач может предложить воспользоваться наушниками или берушами.

В процессе диагностики пациенту следует сохранять неподвижность, в противном случае возможно искажение качества снимков. Если по каким-либо причинам пациент не может лежать без движения, ему может быть рекомендован прием седативных препаратов или погружение в медикаментозный сон.

В настоящее время обследование проводится как на аппаратах закрытого типа, так и на открытых томографах. В последнем случае пациент располагается в открытом пространстве, что позволяет проводить МРТ даже пациентам с ярко выраженной клаустрофобией. Открытые томографы, кроме того, не имеют ограничений по весу пациента и позволяют проводить диагностику даже при очень сложных травмах, когда помещение пациента в тоннель закрытого аппарата затруднено.

По итогам проведенного обследования проводится обработка снимков, формируется полная картина патологии. По окончании процедуры пациент получает снимки с расшифровкой результатов. Как правило, расшифровка выдается на следующий день, однако в экстренных случаях может быть выполнена за 1-2 часа.

Все данные также могут быть записаны на диск и использованы по мере необходимости в будущем лечении.

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

1. Необходимость оценки анатомического строения позвонков, наличия деформаций позвоночника.
2. Кохлеарные имплантаты.
3. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга.
4. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты).
5. Искусственные клапаны сердца.
6. Имплантированные инфузионные помпы.
7. Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор.
8. Эндопротезы суставов (с содержанием металла).
9. Имплантированные стимуляторы нервов.
10. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы.
11. Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей.

Сопровождающие детей родители также должны убрать все металлические предметы и сообщить наличие в теле объектов с содержанием металла.