Мрт головного мозга: когда назначают и что показывает

Списки диагностируемых патологий

МР-томография мозга «в ответе» за структуру анатомической единицы и помогает диагностировать ряд следующих заболеваний:

• сотрясение мозга;
• опухоли (внутричерепные, невриномы и пр.);
• инсульт, микроинсульт на ранней стадии развития (нарушения кровоснабжения органа, проводящие к уничтожению нервных клеток);
• менингит (воспалительный процесс в мягких тканях анатомической единицы);
• энцефалит (инфекция оболочки и ткани органа, приводящая к развитию воспаления);
• врождённые структурные патологии;
• водянка (концентрация жидкости в полости мозга);
• эпилепсия;
• травмы головы;
• рассеянный склероз;
• снижение остроты зрения, дисфункция внутреннего уха;
• сбои в работе гипофиза;
• заболевания сосудов (аневризмы, окклюзии, тромбоз);
• деменция (сбои в процессе кровяного тока в сосудистой сетке органа).

МРТ сосудов головного мозга проводится с помощью того же оборудования, только в режиме ангиографии.

Метод помогает увидеть артериальные и венозные стенки и произвести оценку скорости и объёма кровотока во времени.

Процедура способствует диагностированию следующих патологий:

• атеросклероз (скопление холестерина в сосудах);
• аномальные скопления артерий и вен;
• стеноз (сужение стенки сосуда);
• ишемия (дефицит кровяного снабжения мозга);
• аневризма (расширение артериального просвета);
• тромбы;
• гематома;
• новообразования в сосудах;
• васкулит (воспалительный процесс сосудистых стенок);
• поражение сосудов и неравномерность кровотока на фоне развития сахарного диабета.

Следовательно, дополнительная разница процедур состоит и в показаниях к их проведению

Важно также отметить, что два вида МРТ-диагностик не являются взаимозаменяемыми

Как проходит обследование

В ходе диагностики пациента на столе завозят внутрь аппарата, который в течение процедуры громко стучит.

Сколько же длится МРТ? Время, необходимое на МРТ без контраста — около 15 минут, с контрастом — в два раза больше, поэтому таких пациентов рекомендуется предварительно медикаментозно седировать (успокаивать).

Существует два вида аппаратуры:

• Открытый тип. Преимуществом открытого томографа является отсутствие камеры, в которую завозят пациента. С помощью открытой диагностики проводят исследования любой категории лиц: нет ограничения по массе, пациенты с клаустрофобией чувствуют себя гораздо легче.
• Закрытый тип. Пациента на столе завозят внутрь аппарата. Исследование более точное, так как отсутствует риск появления артефактов.

После исследования пациент покидает кабину, результаты становятся известны спустя 0,5-3 часа после анализа врачом.

Абсолютные противопоказания:

• наличие кардиостимулятора, ICD (имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора), металлических протезов клапанов сердца;
• беременность (I триместр) или подозрение на нее;
• металлические (ферромагнитные) клипсы на сосудах головного мозга, брюшной полости и сосудах легких;
• электронные или металлические импланты внутреннего уха;
• инсулиновые помпы и нервные стимуляторы;
• металлические предметы (осколки, дробь, металлическая стружка, пули), локализованные в глазнице, полости черепа, мягких тканях шеи или грудной клетке;
• большие металлические конструкции после операций по соединению костей (остеосинтеза) и ферромагнитные протезы суставов;
• металлические брекеты, за исключением сапфировых брекетов и ретейнеров, при планируемом исследовании головного мозга и шейного отдела позвоночника;
• выраженная (кифотическая) деформация шейного (при ревматоидном артрите) и грудного отделов позвоночника у возрастных пациентов;
• большая масса тела (свыше 120 кг) и избыточные поперечные размеры пациента, превышающие диаметр просвета магнита (60 см).

Кроме того, для нашего центра (из-за отсутствия в штате анестезиологов) абсолютными противопоказаниями к исследованию являются:

• выраженная клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства): допустим, пациент опасается ездить в лифте или пребывать в закрытой ванной комнате. В подобных ситуациях пациенту следует прийти на исследование вместе с родственником. Помимо этого, мы рекомендуем ему за 30 минут до исследования принять успокоительное средство, которым он обычно пользуется (если пациенту не нужно садиться за руль автомобиля);
• общее тяжелое (бессознательное) состояние пациента, при котором он не может сохранять неподвижность;
• насильственные подергивания нижних конечностей у спинальных пациентов после автодорожной травмы или выраженный тремор головы;
• выраженный тремор головы, непроизвольные сокращения мышц лица при хорее Гентингтона, болезни Паркинсона и пр.;
• дети до 7 лет (если ребенок гиперактивен).

Относительные противопоказания:

• состояние после операций: стентирования сосудов сердца (не более 5 стентов), аортокоронарного шунтирования, микрохирургического удаления желчного пузыря (проведение МРТ возможно через 1,5 месяца после операции);
• МР–ангиография головного мозга (после перенесенного кровоизлияния) проводится через 1,5-2 месяца, при больших объемах кровоизлияния — значительно позже (после полного рассасывания);
• состояние после пункционной биопсии молочной железы (пройти исследование можно через 6 месяцев), после биопсии предстательной железы (в этом случае МРТ проводится через 1-1,5 месяца), однако по рекомендации лечащего врача исследование может быть проведено раньше;
• состояние после секторальной резекции молочной железы (МР-томографию рекомендовано проходить не ранее чем через 1-1,5 года);
• состояние после проведенной лучевой терапии молочных желез (МРТ проводится через 1,5-2 года);
• металлические брекеты, за исключением сапфировых брекетов и ретейнеров (при проведении МРТ головы, шейного отдела позвоночника и височно-нижнечелюстных суставов);
• наличие немагнитного металлического протеза сустава, локализованного в исследуемой области (при проведении МРТ суставов);
• МРТ молочных желез не проводится на фоне лучевой и химиотерапии.

Противопоказания к МРТ с контрастом:

• поливалентная (на все лекарства) аллергия в анамнезе;
• любые ранее перенесенные побочные реакции на контрастный (содержащий гадолиний) препарат для МРТ при предыдущих исследованиях;
• хроническая и острая почечная недостаточность (снижение клубочковой фильтрации от 30 мл/мин/1,73 м и ниже);
• выраженная печеночная недостаточность;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• беременность;
• МР-томографию можно пройти не ранее чем через 36 часов после любого предшествующего исследования с контрастированием (МРТ, КТ, рентгенография и т.д.).

После проведения контрастного усиления грудное вскармливание можно возобновить через 36 часов.

Магнитно-резонансная ангиография

Этот метод магнитно-резонансных исследований предназначен исключительно для исследований сосудов головного мозга. Данный способ является безопасным и позволяет оперативно получить необходимые сведения для диагностики и последующей терапии заболеваний, связанных с кровоснабжением головного мозга.

Ощущения во время процедуры

Симптомы не только различаются у разных людей, но и у одного и того же человека и в зависимости от момента. Они также могут варьироваться в зависимости от тяжести и продолжительности. Амиотрофический боковой склероз Это заболевание нейронов в мозге и спинном мозге, которые контролируют движение добровольных мышц. нервные клетки изнашиваются или умирают и больше не могут посылать сообщения в мышцы, что в конечном итоге приводит к мышечной слабости, очагу и неспособности двигать руками, ногами и телом.

Возможность исследования у детей

Состояние ухудшается медленно, и когда мышцы в области грудной клетки перестают работать, становится трудно или невозможно дышать самостоятельно. Амиотрофический боковой склероз поражает примерно 1 из каждых 1000 человек. Симптомы обычно не развиваются до 50 лет. Люди с этим состоянием теряют мышечную силу и координацию, которые в конечном итоге ухудшаются. Это в конечном итоге приводит к тому, что человек не может выполнять обычные действия, например, подниматься по лестницам, со стула или глотать.

Он позволяет изучить анатомические и физиологические особенности кровеносной системы в любой интересующей врача области мозга. Выявляя отклонения на ранних стадиях и назначая соответствующее своевременное лечение, можно значительно улучшить прогноз развития патологического процесса.

На основании данных, полученных в результате ангиографии можно полноценно спланировать хирургические операции на сосудах головного мозга — такие, как стентирование и ангиопластика.

Первыми могут быть затронуты мышцы дыхания и глотания. По мере того, как болезнь ухудшается, у большего количества мышечных групп возникают проблемы. Амиотрофический боковой склероз не влияет на чувства, функцию кишечника или мочевого пузыря или способность человека мыслить или рассуждать.

Что показывает МРТ головного мозга в сосудистом режиме?

Он нацелен на членов семьи, а также на воспитателей и пациентов. Что вызывает травму головного мозга? Опухоли головного мозга: как сама опухоль, так и процедуры, выполняемые для ее удаления, могут быть причиной. Краниоэнцефалические травмы: наиболее частыми причинами являются дорожно-транспортные происшествия. Цереброваскулярные несчастные случаи: Травмы, вызванные изменением или прерыванием кровоснабжения мозга, такими как эмбриональные эмболии головного мозга или кровоизлияния. Аноксии или гипоксии: соответственно, это отсутствие или уменьшение поступления кислорода в мозг в течение определенного периода времени, что приводит к гибели нейронов части ткани головного мозга.

Ангиографическое обследование позволяет изучить не только крупные сосуды мозга, но и самые мелкие капилляры на любом участке мозговой ткани. Метод также позволяет изучать лимфатическую систему головного мозга — что тоже необходимо для диагностики и терапии некоторых болезней.

Ангиография, сделанная в хорошо оборудованной клинике, проводится в комплексе с компьютерной томографией, что позволяет быстро получить изображение интересующего врача сосудистого участка в формате 3D.

Чем дольше время без кислорода, тем больше урон. Каковы последствия приобретенного повреждения головного мозга? Физические изменения, такие как моторные или сенсорные расстройства. — Нейропсихологические изменения: Когнитивный дефицит и изменения. эмоциональный и поведенческий. — Изменение языка и общения: Изменение выражения устно, письменно или пониманием. Общей чертой людей с повреждением головного мозга является то, что они не знают о дефицитах или трудностях, вызванных черепно-мозговой травмой, особенно когда речь идет о когнитивных и эмоциональных расстройствах.

Часто такой метод изучения кровообращения мозга позволяет обойтись даже без введения в кровь контрастного вещества. Контрастные материалы в совмещённой методике компьютерной томографии и ангиографии используются лишь при исследовании опухолей мозга.

Результаты МРТ головы

По завершении диагностики врач-рентгенолог готовит заключение. Документ должен содержать информацию о том:

• как развиты структуры исследуемого органа;
• скорость кровотока;
• какое развитие имеют полости со спинномозговой жидкостью;
• имеются ли патологические изменения в мягких тканях головы;
• в каком состоянии находятся полушария, кора и подкорки;
• какой размер имеют обследованные структуры головного мозга;
• наличие или отсутствие патологии костных структур черепа;
• насколько равномерно заполнена сосудистая сетка контрастным веществом.

Краткую информацию можно получить в течение часа. Если необходимо детальное заключение, то его подготовка может занять несколько дней. Помимо заключения выдаются распечатанные снимки с элементами патологии или подтверждения нормального состояния органа, а также электронная запись МРТ на CD-диске. Пациенту необходимо явиться с полученными результатами к врачу, направившему на обследование. Только лечащий врач может назначить корректную схему лечения.

Возможности высокопольной МРТ головного мозга

Нервная система человека всегда была самой тонко организованной материей на земле и сейчас трудно представить, что еще в начале этого века арсенал невропатолога состоял из пресловутого молоточка и иглы для проверки чувствительности, и эти нехитрые инструменты в сочетании с опытом врача помогали поставить диагноз! Сегодняшняя медицина не расстается со старыми помощниками. Однако атрибутом неврологической диагностики стало современное оборудование, позволяющее «прощупать» самые «недра» головного мозга.  В настоящее время существует несколько видов томографического, то есть послойного исследования головного мозга: компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которая совсем недавно стала стандартным методом исследования нервной системы человека.

МРТ головного мозга или магнитно-резонансная томография мозга — метод получения изображений  без использования рентгеновских лучей и радиации. Пациента помещают в сильное магнитное поле, что приводит к тому, что все атомы водорода в теле выстраиваются параллельно направлению магнитного поля. В этот момент аппарат посылает электромагнитный сигнал перпендикулярно основному магнитному полю. Атомы водорода, имеющие одинаковую с сигналом частоту, «возбуждаются» и генерируют свой сигнал, который улавливается аппаратом. Разные виды тканей (кости, мышцы, сосуды и т.д.) имеют различное количество атомов водорода и поэтому они генерируют сигнал с различными характеристиками. МРТ томограф распознает эти сигналы, дешифрует их и строит изображение.

Магнитно-резонансная томография проводится в различных плоскостях, что позволяет получать не только аксиальные, но и фронтальные, сагиттальные и даже косые срезы

Что особенно важно, томография совершенно безвредна, так как исследование не связано с облучением. Благодаря вышеизложенным преимуществам, именно с МРТ рекомендуется начать исследование головного мозга при большинстве хронических и ряде острых поражений

МРТ головного мозга назначают при самых различных заболеваниях: например при врожденных аномалиях, патологии турецкого седла, гипофиза, орбит и др.

Ниже приведено несколько клинических примеров.

Пациентка П., 38 лет.  Жалобы на резкое снижение зрения.  На сагиттальном МР изображении  (1,5 Тл) в области турецкого седла выявляется крупная опухоль с наличием кровоизлияния – макроаденома гипофиза. Пациентка успешно прооперирована, отмечается восстановление зрительных функций.

Метод магнитно-резонансной томографии активно используется  при обследовании пациентов с такими заболеваниями, как рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания.  Особенное значение имеют методы МРТ в онкологии, при исследовании первичных опухолей мозга и метастазов.

Пациентка Д., 38 лет.  Основное заболевание – рак молочной железы.  На нативных и постконтрастных МР томограммах выявляются множественные образования в веществе головного мозга, окруженные зоной отека — метастазы. Пациентка направлена на радиохирургическое лечение (гамма-нож).

Пациентка К., 58  лет, характеризуется неадекватным поведением, так называемой  «лобной психикой».  Жалобы на потерю обоняния. На МР томограммах в области передней черепной ямки определяется гигантское объемное образование с четкими контурами, сдавливающее прилежащие структуры мозга – менингиома.  Успешно прооперирована, опухоль  полностью удалена.

Магнитно-резонансная томография головного мозга также информативна при обнаружении воспалительных процессов, в частности поражений мозга  у больных СПИД.

Разрешающая способность метода настолько высока, что появляется возможность получения отображения магистральных  сосудов – артерий и вен (ангиография) даже без использования контрастных препаратов. Метод магнитно-резонансной ангиографии позволяет исключить такие грозные заболевания, как аневризмы и артерио-венозные мальформации.

Пациент К., 46 лет. На магнитно-резонансных ангиограммах (без ведения контрастного вещества) выявляется гигантская аневризма левой внутренней сонной артерии.  Направлен на консультацию  к сосудистому  нейрохирургу.

Таким, образом, высокопольная МРТ головного мозга позволяет получить диагностические  изображения, необходимые для выбора способа лечения  в нейрохирургии и неврологии.

Ориентировочные цены

* указанные цены носят информационный характер.

Показания к МРТ головного мозга

• Подозрение на опухоль, метастазы или любые другие объемные образования в головном мозге, мозговых оболочках, черепно-мозговых нервах (например, ганглиоглиома, гамартома, менингиома, ДНЕО, нейрофиброматоз, туберозный склероз, паразитарные и арахноидальные кисты);
• Оценка состояния головного мозга после лечения опухолей (операции, химиотерапии, лучевой терапии) на предмет выявления рецидива или продолженного опухолевого роста;
• Оценка состояния головного мозга после перенесенного эпизода нарушения мозгового кровообращения (инсульта и др.) и/или внутримозгового кровоизлияния;
• Оценка состояния головного мозга при остром нарушении мозгового кровообращения (в течение 12 часов от начала приступа), транзиторных ишемических атаках и дисциркуляторной энцефалопатии;
• Оценка состояния головного мозга после черепно-мозговой травмы;
• Выявление воспалительных заболеваний мозга (абсцессы, менингиты, энцефалиты, воспалительные изменения на фоне СПИДа);
• Выявление осложнений черепно-мозговых травм и острых нарушений мозгового кровообращения (кистозно-глиозная трансформация);
• Выявление аномалий строения и развития головного мозга и его структур (например, аневризмы сосудов, сосудистая мальформация, диффузная лиссэнцефалия, фокальная кортикальная дисплазия, регионарная пахигирия-полимикрогирия, нейронные гетеротопии, шизэнцефалия, мегалэнцефалия, голопрозэнцефалия и т.д.);
• Оценка эффективности шунтирующей операции, проведенной по поводу гидроцефалии;
• Выявление демиелинизирующих и дегенеративных заболеваний ЦНС (рассеянный склероз, атрофия гиппокампов, «пустое» турецкое седло и т.д.);
• Комплексное обследование, проводимое по поводу подозрения на эпилепсию.

Кому показана магнитно-резонансная томография

МРТ-диагностика назначается при самых разных состояниях и заболеваниях.

Показаниями для МРТ головы и головного мозга могут быть:

• травмы головы (открытая и закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение мозга, контузия);
• частые головные боли, приступы головокружения;
• ишемия, инсульт и т.д.;
• нарушения слуха, зрения, координации;
• сосудистые нарушения;
• заболевания ЦНС и головного мозга.

Показания к МРТ позвоночника:

1

МРТ в МедикСити

2

МРТ в МедикСити

3

МРТ в МедикСити

• грыжи позвоночника;
• остеохондроз;
• травмы позвоночника;
• аномалии развития позвоночника;
• обследование перед операцией;
• подозрение на опухолевый процесс, поиск метастазов;
• нарушение кровоснабжения позвоночного столба и др.

Показания к МРТ суставов:

1

МРТ в МедикСити

2

МРТ в МедикСити

3

МРТ в МедикСити

• боли в суставах;
• хронические патологии сустава;
• заболевания хряща;
• травматические повреждения;
• посттравматические изменения;
• артриты и артрозы, другие дегенеративно-дистрофические процессы.

Показания к МРТ-сканированию органов брюшной полости:

1

МРТ органов брюшной полости

2

МРТ органов брюшной полости

3

МРТ органов брюшной полости

• боли в животе, боли в боку, боли в подреберье;
• травмы живота;
• высокая температура;
• тошнота, изжога, рвота;
• метеоризм, диарея или запор;
• изменение цвета мочи, кала;
• присутствие песка, камней и др.

Показания к МРТ органов малого таза:

1

МРТ малого таза: 1. норма 2. миома

2

МРТ малого таза: 1. рак шейки матки 2. рак яичника

3

МРТ малого таза: эндометриоз

• кровь в стуле, моче;
• боли, трудности при мочеиспускании;
• обследование перед операцией;
• половые расстройства (боли, дисфункция и др.);
• ушибы и другие травмы низа живота, половых органов;
• боли неясной природы в пояснице или крестце;
• подозрение на воспаление, инфекцию, опухоль и т.д.

Анализ крови перед МРТ с контрастом

Препараты на основе хелатных солей гадолиния при поступлении в организм способны вызвать легкие и умеренные побочные эффекты (тошноту, рвоту, головокружение, ощущение металлического привкуса во рту). Вегетативные реакции признаны нормой и не требуют медикаментозной коррекции. Применение контрастных веществ опасно для склонных к гиперчувствительности пациентов и лиц с тяжелыми соматическими патологиями. Повышается риск неблагоприятных последствий контрастирования:

• аллергических проявлений немедленного типа;
• отсроченных реакций непереносимости;
• ухудшения течения хронического заболевания.

Необходимость сдать анализы крови для МРТ с контрастом определяет лечащий врач. При выраженной почечной недостаточности назначают исследование на скорость клубочковой фильтрации. При показателе менее 15 мл/мин, усиление не выполняют.

МР-диагностика безопасна, поэтому не требует специального лабораторного обследования. Врач рекомендует сдать анализы (при сердечно-сосудистых и печеночных патологиях проверяют кровь на альбумин, креатинин, мочевину, ферменты печени, остаточный азот и пр.) по показаниям. Результаты тестов не влияют на возможность проведения диагностики, поскольку препараты гадолиния биоинертны и риск неблагоприятных последствий минимален.