Мазок на уреаплазму

Суть метода ПЦР

ПЦР, или полимеразная цепная реакция, позволяет создавать копии генетического материала вирусов и бактерий. А затем дифференцировать возбудителя.

Даже единичные фрагменты ДНК либо РНК в биоматериале позволяют установить, какой именно возбудитель обнаружен.

Материалом для исследования может служить любая биологическая жидкость, которая теоретически может содержать возбудителя.

В гинекологии широко используется мазок со слизистой влагалища и цервикального канала. Даже такого незначительного количества биоматериала достаточно для проведения анализа.

Когда берут мазок ПЦР у женщин

При плановых гинекологических осмотрах обычно проводят микроскопию мазка. Когда же есть необходимость использовать ПЦР?

Исследование используется в следующих случаях:

• хронические воспалительные процессы урогенитального тракта;
• дифференциальная диагностика заболеваний, которые передаются половым путем;
• вероятность хронического течения ЗППП;
• диагностика бесплодия;
• контроль после антибиотикотерапии;
• при осложненном течении беременности.

ПЦР подходит для выявления вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. Поэтому широко используется в случаях, когда диагноз неясен либо заболевание протекает в стертой или латентной форме.

Благодаря полимеразной цепной реакции удается диагностировать заболевания, которые протекают без выраженных симптомов, но вызывают серьезные осложнения.

Как берется мазок для проведения ПЦР

Пациентки, которые никогда не проходили данное исследование, интересуются, как берут ПЦР у женщин, насколько болезненно это обследование. Мазок берется на гинекологическом кресле.

Для этого используется специальный одноразовый зонд, который идет в комплекте с контейнером для транспортировки биоматериала. Вход во влагалище расширяется с помощью гинекологического зеркала, зондом берется небольшое количество слизи со стенок половых путей, а также из канала шейки матки. При необходимости аналогичным образом берут мазок из уретры. Процедура проходит быстро и по ощущениям напоминает обычный гинекологический осмотр. Инструмент для забора материала имеет небольшие размеры, поэтому манипуляция совершенно безболезненна.

Как подготовиться к ПЦР анализам

Если вы хотите получить достоверный результат, нужно знать, какая необходима подготовка к ПЦР у женщин. Ничего сложного в ней нет, но следует знать и соблюдать несколько простых правил.

Оптимальным временем для проведения анализа являются первые дни после окончания менструации. У большинства женщин это 5-6 день цикла.

Именно в эти дни возбудители заболеваний наиболее активны, поэтому вероятность обнаружения возбудителя в этот период максимальна.

Возможна также сдача анализа в середине цикла.

За сутки до забора материала нужно прекратить проведение спринцеваний. А в течение 2-3 дней не использовать вагинальные свечи или таблетки, а также средства для контрацепции, которые вводятся во влагалище. Сексуальные контакты нужно прекратить минимум за 1,5 суток до визита к врачу.

Если вы принимали или принимаете антибиотики, обязательно скажите об этом врачу. В такой ситуации придется подождать некоторое время, в противном случае обследование не будет отражать реальную картину.

Врач назначит оптимальные сроки проведения анализа в зависимости от длительности приема антибиотиков, наименования препаратов, даты окончания курса лечения.

Забор биоматериала желательно производить утром натощак. За 2-3 часа до процедуры не рекомендуется мочиться.

Забор материала должен производить только квалифицированный специалист, который владеет техникой манипуляции. Мазок следует как можно быстрее отправить в лабораторию. При несоблюдении сроков и условий транспортировки результат может быть ложным.

Оценка результатов ПЦР

При проведении ПЦР клонированный генетический материал, выявленный в биоматериале, сравнивают с эталонами РНК или ДНК возбудителей наиболее распространенных урогенитальных инфекций. При наличии совпадения результат считается положительным, при отсутствии такового — отрицательным.

Результат представлен в виде списка инфекций, напротив каждого из которых указан «+» либо «-«. Положительный результат свидетельствует о том, что возбудитель есть в организме.

Отрицательный указывает на то, что в представленном биоматериале он не обнаружен.

ПЦР — точный современный метод, позволяющий распознать сотни заболеваний. Анализ широко используется в практике гинекологов и дерматовенерологов. Забор материала для исследования прост и безопасен, а точность результата стремится к 100%.

Если вам нужно сдать анализы методом ПЦР, обращайтесь в наш медицинский центр.

Расшифровка результатов

Врач лабораторной диагностики проверяет наличие колоний на питательной среде ежедневно. Если посев дал интенсивный рост, то результат анализа будет положительный. Далее происходит углубленное исследование морфологических и химических свойств возбудителя и определение его чувствительности к препаратам. Отсутствие роста колоний на среде означает, что возбудителя нет в организме.

Врач лабораторной диагностики проверяет наличие колоний на питательной среде ежедневно

Сколько дней делают анализ зависит от выбранной среды. Результаты посева на жидкую питательную среду можно оценить уже через два дня, на твердой питательной среде бактерии процесс выращивания затягивается до семи суток. При составлении антибиотикограммы срок продлевается еще на три дня.

После получения чистой культуры бактерий её окрашивают по Граму, исследуют под микроскопом и выполняют ряд ориентировочных химических тестов. Для определения чувствительности к антибиотикам используются автоматизированные системы – бактериологические анализаторы. Лаборант готовит раствор из культуры и помещает его на тест-системы аппарата. Культура вновь инкубируется от четырёх часов до двух дней в зависимости от модели анализатора. Результат выдаётся на бумаге в виде списка препаратов с пометкой чувствителен, умеренно чувствителен и устойчив (S, I, R).

Расшифровка результатов не составляет никаких затруднений, бланк с результатами имеет следующий вид:

• название патогена на латинском языке (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium);
• концентрация микроорганизма – это количество микроорганизмов, способных образовывать колонии, в 1 мл биологической жидкости (КОЕ/мл). Нормальное содержание возбудителя – не более 1 *10 4, положительным считается результат 1 *10 5 и более, а высокие титры говорят об остром инфекционном процессе мочеполовой системы;
• список лекарственных средств с указанием чувствительности.

Сдача пациентами биоматериала на проведения исследований

Когда надо сдавать кровь на анализ, то процедуру делают с утра, натощак. Это же относится и к моче, ведь надо, чтобы моча побывала внутри организма 5-6 часов минимум. Когда мужчине надо сдать соскоб из уретры, то последнее мочеиспускание должно быть не позже, чем за 2 часа до процедуры. Биологический материал на исследование у женщин запрещено брать во время менструации – лучше всего это делать это посередине цикла. Чтобы не было проблем, представителям обоих полов придется обойтись без половых сношений в течение несколько дней до процедур.

Для женщин есть специальные требования. За несколько дней до проведения мазка не желательно использовать контрацептивы в виде свечей и таблеток, нельзя делать спринцевания.

За несколько дней до взятия мазка женщине нужно отказаться от спринцеваний

Любому пациенту надо помнить, что, сдавая анализы на уреаплазмоз, нежелательно принимать препараты противовирусного или противобактериального действия. Если такие средства принимались меньше, чем за 30 дней до сдачи анализов, надо сообщить об этом врачу.

Поставить диагноз уреаплазмоз можно при совпадении трех следующих критериев.

1. Уреаплазма обнаружена в достаточном количестве.
2. Воспалена мочеполовая система.
3. Нет других возбудителей.

Изучать результаты анализов и ставить диагноз должен только врач

Уреаплазма обнаруживается посредством ПЦР, а также исследования микроорганизмов. ПЦР может быть качественной и количественной. Первая четко говорит о том, есть ли возбудитель болезни в организме. Но этот способ не очень подходит для установления диагноза, ведь даже факт наличия уреаплазмы в организме не является достаточным для того, чтобы говорить о том, что пациент болен. Человек может быть всего лишь носителем болезни, не получая от этого ощутимый вред. Для установления диагноза надо проводить другие обследования.

Достаточно точным методом является исследование количественной ПЦР. В том случае, когда возбудителя болезни не обнаружено, патологий в организме человека нет. В том случае, когда обнаружено менее 104 КОЕ/мл возбудителей в крови, можно говорить о том, что человек является носителем болезни. Когда количество возбудителей больше, чем 104, то уреаплазмоз высоковероятен и надо проводить другие исследования.

Наиболее точным методом считается исследование количественной ПЦР

Кстати, в разных лабораториях есть отличия в способах измерения уровня уреаплазмы при ПЦР. Первый способ – подсчет количества единиц микроорганизмов на 1 мл, второй – общее количество уреаплазмы.

Дополнительный метод – поиск в крови антител, которые вырабатываются иммунной системой в борьбе с уреаплазмой. С помощью этого исследования точный диагноз нельзя поставить, но его можно делать комплексно с другими тестами.

Результаты ИФА могут быть как отрицательными, так и положительными, иногда – подвергаться сомнению. Положительный результат выявляется из-за присутствия в крови антител к болезни. Для того чтобы сравнить результаты анализов, проведенных в разное время, каждый раз подсчитывают количество антител. Результат будет достоверным тогда, когда будут проведены два теста с промежутком в две недели. Если цифры вырастут, значит, болезнь развивается.

ИФА нужно проводить дважды с промежутком в две недели

Антител нет, когда результат отрицательный, но это не говорит о том, что пациент не заболел. Бывают случаи, когда заражение случилось недавно, и защитная система организма не выработала антитела против болезни. Могут возникнуть сомнения в результате в случае, когда значения пограничные. Тогда исследование желательно повторить дней через десять.

В таблице ниже рассмотрено сравнение результатов, полученных в ходе посева бактерий и исследования ПЦР.

Результаты	Уреаплазма парвум	Уреаплазма уреалитикум
	Количество	%	Количество	%
Посев «+»	90	29.5	23	7.54
ПЦР «+»
Посев «-»	208	68.2	264	86.56
ПЦР «-»
Совпадение	298	97.7	287	94.1
Посев «+»	1	0.33	1	0.33
ПЦР «-»
Посев «-»	6	1.97	17	5.57
ПЦР «+»
Несовпадение	7	2.3	18	5.9

Иммунофлюоресцентный анализ в диагностике уреаплазмоза

Реакции иммунофлюоресценции также относятся к иммунологическим методам, использующим специфичность взаимодействия антигенов с антителами.

Методы прямой и непрямой иммунофлуоресценции применяются для выявления антигенов возбудителей. 

При прямом методе (РПИФ) используются специфические антитела с флюорохромной меткой, а оценка результатов проводится по интенсивности итогового свечения.

В непрямом методе метку содержат видоспецифические иммуноглобулины (активные против антител).

В общем случае серологическая диагностика уреаплазм довольно затруднительна из-за большого числа серотипов этих микроорганизмов.

Кроме этого, антитела могут обнаруживаться и у здоровых людей, тогда как не у всех инфицированных антитела образуются.

Вот почему подобные методы диагностики используются чаще в острых случаях.

Например, при послеродовых осложнениях, бесплодии, невынашиваемости беременности, хориоамнионите (инфекционном воспалении оболочек плода и амниотической жидкости).

В рутинной диагностике уреаплазмоза серологические меодики не рекомендуются к использованию.

Иммуноферментный анализ в диагностике уреаплазмоза

При проникновении патогенного возбудителя в организм последний начинает вырабатывать иммуноглобулины, иначе антитела, – специальные защитные вещества белковой природы.

Первыми появляются и относительно быстро исчезают белки класса IgM, их обнаружение свидетельствует об острой фазе развития болезни.

Несколько позже появляются IgG, сохраняющиеся в крови продолжительное время, — маркеры перенесенного заболевания.

Иммуноглобулины IgA также появляются не сразу, а примерно спустя неделю от момента инфицирования, и их количество постепенно снижается после удаления возбудителя из организма.

Анализ крови на иммуноглобулины (серологическое исследование) используется в диагностике уреаплазмоза.

Он позволяет в некоторых случаях оценить стадию инфекционного процесса.

Одним из таких исследовательских методов является иммуноферментный анализ, иначе ИФА.

Важно понимать, что обнаружение антител не подтверждает гарантированно наличие инфекции. А просто демонстрирует борьбу организма (проходящую в настоящем или реализовавшуюся в прошлом)

А просто демонстрирует борьбу организма (проходящую в настоящем или реализовавшуюся в прошлом).

Возбудители инфекционных заболеваний содержат характерные компоненты – антигены, с которыми и связываются вырабатываемые организмом антитела.

Подобное взаимодействие высокоизбирательно и специфично, что позволяет использовать его в множестве иммунологических исследований.

В ИФА к антителам присоединяют ферментную метку.

При образовании комплекса «антитело-антиген» ферментная активность изменяется/появляется, что можно легко отслеживать.

Например, по интенсивности окраски раствора (раствор содержит хромоген, превращающийся под действием фермента в окрашенное вещество).

Норма уреаплазмы по ПЦР

Считается, что если при помощи ПЦР уреаплазма обнаружена в количестве менее 10 в 4 степени копий в мл, то лечиться не нужно. Дескать, это норма. Особенно если отсутствуют воспалительные процессы урогенитального тракта.

Основным аргументом поклонников данной точки зрения является тот факт, что уреаплазма в концентрации 10 в 3 степени и меньше часто выявляется у клинических здоровых лиц. Но вряд ли это стоит считать весомым аргументом.

Часто сифилис, гонорея, трихомониаз или хламидиоз тоже выявляются у людей без признаков патологии. Часто половые инфекции протекают в субклинической форме.

Они могут выявляться на случайном обследовании у венеролога. Но это не значит, что выявленные патогены не представляют угрозы.

Они передаются другим людям и могут вызывать осложнения. Поэтому терапия проводится всегда.

Большинство венерологов полагают, что аналогичным образом нужно поступать, выявив уреаплазму в урогенитальном тракте. Количественные показатели малоинформативны.

Вряд ли концентрацию уреаплазмы уреалитикум по ПЦР до 10 в 4 степени можно считать нормой, и вот почему:

1. Количество уреаплазм в урогенитальном тракте постоянно меняется.

Сегодня можно сделать анализ и получить 10 во 2 степени. Через 2 дня, взяв мазок у этого же человека, можно обнаружить 10 в 4 степени. Значит ли это, что 2 дня назад он был здоров, а сегодня заболел, и требует лечения? Вряд ли его состояние кардинальным образом изменилось.

Мазок через каждые 2 дня у людей, конечно же, не берут. По крайней мере, с диагностической целью. Это делают разве что ради науки. Поэтому человек сдает анализ, убеждается, что «здоров», и уходит домой непролеченным.

Через неделю количество уреаплазм в его урогенитальном тракте увеличивается, начинается воспалительный процесс, и вот он снова на приеме у венеролога!

Так не лучше ли сразу пролечить уреаплазмоз и предотвратить все возможные осложнения и воспалительные процессы?

1. Анализ не отражает реального количества уреаплазм в урогенитальном тракте.

Эти бактерии обладают высокой адгезивной способностью. Они «намертво» прилипают к эпителиальным клеткам. К тому же, в разных участках уретры содержится разное количество уреаплазм.

Когда доктор берет мазок на анализ на уреаплазму парвум, он получает материал только из определенной зоны. И сколько в ней окажется бактерий, зависит от того, как много он взял клеток и из какого места.

Исследования показывают, что если взять мазок несколько раз у одного и того же пациента в течение короткого промежутка времени, то результаты анализов будут разными. В одном образце концентрация бактерий может быть 10 в 4 степени, а в другом – 10 во 2 степени.

Какой из них считать правильным?

При каких условиях нужно начинать лечение?

Как видим, вопрос этот достаточно спорный. Четко определить, где граница между нормой и патологией, невозможно.

Симптомы и виды анализов

Уреаплазмоз часто сопровождается другими заболеваниями, поэтому выделить присущие только этой болезни симптомы сложно. Но существует ряд признаков, указывающих на необходимость обратиться к врачу:

1. Боль в нижней части живота и при мочеиспускании.
2. Наличие слизистых выделений с неприятным запахом.
3. Зуд, жжение и боль в интимной области.
4. Наличие сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы.
5. Бесплодие по неустановленной причине.

Когда человек жалуется на один из этих симптомов, врач назначает анализ на микрофлору и проверяет пациента на наличие заболеваний, передающихся половым путем. Если результат анализа на микрофлору показывает дисбаланс между полезными и болезнетворными микроорганизмами, доктор должен провести дополнительные исследования, чтобы выявить причины нарушений. В диагностику болезней мочеполовых органов, как правило, входит и анализ на уреаплазму.

Для определения уреаплазмоза существует несколько методов исследования. Анализ на уреаплазму у мужчин мало отличается от диагностики этого заболевания у представительниц слабого пола. И в первом, и во втором случаях речь идет о мазке из мочеполовых органов. Мужчины сдают биоматериал из уретры. Женщины – из уретры, влагалища и цервикального канала. Но мазок на уреаплазму – не единственный способ определить наличие возбудителя заболевания. Иногда для постановки точного диагноза у пациента берут анализ крови.

Бактериологический посев и метод полимеразно-цепной реакции

Одним из самых распространенных способов исследования является бакпосев на флору. Он позволяет проанализировать состав микрофлоры влагалища женщины. По соотношению полезных и вредных микроорганизмов специалист может предположить развитие уреаплазмоза или других заболеваний. Для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования.

Материал для бактериологического посева берется во время гинекологического осмотра. Сдавать мазок можно на 2 день после окончания менструации. За несколько дней до анализа рекомендуется воздержаться от половой жизни, приема контрацептивов, спринцеваний и использования местных лекарственных средств. Прием антибиотиков и других медикаментов следует отменить за неделю до визита к врачу. Перед сдачей материала желательно не принимать душ и не ходить в туалет.

Более сложным, но достоверным анализом на уреаплазму является метод полимеразно-цепной реакции, который позволяет определить бактерию даже в единственном числе. ПЦР предполагает исследование материала, взятого из цервикального канала. Анализ биоматериала длится до 5 часов. В ходе глубокого исследования может быть выявлен уреаплазмоз в любой форме, в том числе скрытой. Подготовка к ПЦР на уреаплазму не отличается от подготовки к обычной сдаче мазка. Но в отличие от бакпосева, проводить такой анализ можно в середине менструального цикла, а не сразу после окончания критических дней.

Культуральный посев и иммунофлюоресцентный анализ

Еще один вид анализа, позволяющий выявить возбудителя уреаплазмоза, известен как культуральный посев. В ходе исследования производится забор материала из уретры, влагалища и цервикального канала. Содержимое мазка помещается на 3 суток в особую среду, где болезнетворные бактерии могут беспрепятственно размножаться. Затем специалист делает оценку результатов, которые позволят судить о наличии того или иного возбудителя болезни. Этот вид анализа не требует специальной подготовки. Но от душа в день забора материала лучше отказаться, чтобы исследование на флору было объективным.

Существует еще один вид анализа на уреаплазму, который отличается от всех других исследуемым материалом. Для иммунофлюоресцентного анализа берут кровь из вены. Ее анализируют на антитела. ДНК иммуноглобулина способна подтвердить или опровергнуть наличие возбудителя заболевания. Пациенту необходимо отказаться от антибиотиков примерно за 7 дней до анализа. Другой специальной подготовки к данному виду исследования не требуется.

https://youtube.com/watch?v=wMlA50lcQjk

Когда берут анализ на уреаплазму у женщин?

Основными показаниями к проведению исследования у женщин являются:

1. Клинические признаки воспаления урогенитального тракта.

Таковыми могут быть:

• боль в области гениталий;
• выделения;
• покраснение;
• уплотнение (инфильтрация);
• зуд;
• болезненность полового акта;
• припухлость.

Эти симптомы не являются специфическими.

Они встречаются при десятках различных урогенитальных инфекций, вызванных как возбудителями венерических болезней, так и представителями условно-патогенной флоры.

2. Лабораторные признаки воспалительного процесса.

В том числе в ситуациях, когда отсутствуют жалобы и объективные клинические признаки воспаления.

Бывает так, что у женщины берут мазок с профилактической целью (например, при подготовке к диагностической процедуре или после наступления беременности).

Его изучают под микроскопом.

После чего оказывается, что в образце содержится большое количество лейкоцитов.

Это говорит о воспалительном процессе.

Нужно найти причину воспаления.

Поэтому назначаются комплексные анализы на самых распространенных возбудителей венерических болезней, в том числе на уреаплазму.

3. Бактериальный вагиноз.

Это невоспалительное заболевание влагалища.

Оно вызвано ассоциациями бактерий.

Как правило, их иммуногенность настолько низкая, что воспаления не развивается.

Но при этом погибают лактобактерии, появляются обильные выделения с неприятным запахом.

В ассоциациях бактерий, являющихся возбудителями бактериального вагиноза, часто выявляются и уреаплазмы.

4. Подготовка к беременности.

Большинство инфекционных заболеваний опасны для беременной женщины и плода.

Некоторые могут проникать через плаценту.

Они вызывают самопроизвольный аборт или формирование пороков развития.

Другие способны вызывать осложнения беременности: хориоамнионит, преждевременные роды, послеродовый эндометрит.

Третьи инфицируют ребенка во время родов, вызывая у него пневмонии, менингиты и другие заболевания.

Поэтому перед беременностью женщина должна обследоваться на все половые инфекции.

Многие из них могут быть скрытыми, протекают в малосимптомной или бессимптомной форме.

Но после зачатия ребенка иммунитет у женщины снижается.

Поэтому даже «дремлющие» инфекции могут активизироваться и стать причиной осложнений.

5. Предстоящие операции на органах таза.

Это может быть удаление кисты яичника, рассечение спаек в матке, реконструкция маточной трубы или любая другая операция.

Обследование также проводят перед некоторыми диагностическими процедурами, такими как гистероскопия или гистеросальпингография.

Все эти манипуляции могут привести к значительному или минимальному повреждению слизистой половых органов.

Если там есть инфекции, они способны стать причиной осложнений.

Поэтому проводится выявление уреаплазмы и других возбудителей.

Если они обнаруживаются в урогенитальном тракте, нужна санация перед выполнением диагностической процедуры или операции.

6. Отягощенный акушерский анамнез.

В это понятие входит невынашивание беременности, осложнения, мертворождения и т.д.

Уреаплазма может стать причиной самопроизвольного аборта и многих патологических состояний у беременных женщин.

Поэтому таких пациенток обследуют на эту и другие венерические инфекции.

7. Бесплодие.

Это состояние может иметь десятки разных причин.

В процессе обследования женщина сдает огромное количество анализов и проходит множество инструментальных исследований.

В этот список входит и анализ на уреаплазму.

Какова цена проведения анализа на наличие уреаплазмы?

На то, сколько стоит этот анализ, влияют такие факторы, как метод исследования, уровень медицинской техники и тестирующих систем, репутация медицинского учреждения.

Цена на исследования варьируется в зависимости от уровня медицинской техники, методов диагностики

Исследование количественной ПЦР стоит в среднем 450 руб., качественной – 300 руб. Средняя цена на анализ по обнаружению антител к инфекции – 650 рублей. Дороже обойдется микробиологическое исследование, цена которого варьируется от 1000 до 1700 рублей. Надо знать и о том, что за сдачу крови или мазок, соскоб тоже придется отдать пару сотен рублей.

Причины

При нахождении микроорганизмов в организме человека в скрытой форме, запустить болезнетворный процесс можно, если будет нарушена общая микрофлора мужского организма, включая микрофлору слизистой половых органов и мочевыводящих путей. Подобное нарушение может быть спровоцировано:

• нарушением в распорядке отдыха и питании, что уменьшает качество жизни, организм мужчины становится более восприимчивым к инфекциям;
• антибиотики и гормональные препараты также могут стать источником болезни.

Так как расселение микроорганизмов происходит по всей слизистой оболочке мочеполовой системы, патология может начаться в любом ее отделе. Вначале она является воспалительным процессом, но является при этом предвестником более тяжелых заболеваний: уретрита; мочекаменной болезни; артрита; эпидидимита; простатита. Если случай более серьезный, может ухудшить качество спермы и вызвать полное бесплодие мужчины.

Итак, разберемся, как берут анализ на уреаплазму у мужчин.

Какие анализы на уреаплазмоз назначает врач?

В диагностике уреаплазмоза используются такие лабораторные тесты:

• микроскопическое исследование отделяемого уретры, влагалища, цервикса;
• бактериологическая диагностика (посев на уреаплазмы);
• ПЦР;
• серологические анализы (исследование крови на антитела).

Микроскопия мазка назначается всем пациентам, кто обращается с подозрением на инфекции урогенитального тракта.

Это базовое исследование.

От него врач отталкивается, планируя дальнейшие диагностические процедуры.

В мазке уреаплазмы не могут быть обнаружены.

Выявляются лишь признаки воспаления.

О его наличии судят по увеличенному количеству лейкоцитов.

Их число превышает количество эпителиальных клеток.

Эти данные сопоставляются с результатами клинического обследования.

Ведь признаки воспаления могут быть также обнаружены при осмотре.

Для идентификации уреаплазмы чаще всего используют:

• ПЦР;
• бактериологический посев.

ПЦР применяется чаще.

Этот метод:

• быстрее проводится – дает результаты на следующий день;
• дешевле стоит;
• позволяет одновременно провести обследование на сопутствующие ЗППП;
• более чувствительный (с большей вероятностью обнаружит уреаплазму у пациента, у которого есть эта инфекция);
• позволяет обнаружить болезнь даже на ранней или малосимптомной стадии.

ПЦР базируется на определении специфического фрагмента ДНК бактерии.

При необходимости используется количественный метод.

Врач получает информацию о концентрации уреаплазм в мазке.

Правда, результаты такого теста мало на что влияют.

От них не зависит, будет ли назначено лечение, и по какой схеме врач его проведет.

Потому что количество уреаплазм:

• определяется не в уретре или влагалище в целом, а лишь в том небольшом количестве биоматериала, который попал в образец;
• мало влияет на риск осложнений или частоту обострений;
• представляет собой динамическую величину, которая меняется буквально каждый день.

Иногда применяется бактериологический посев.

Он тоже имеет свои преимущества.

Посев нужен в первую очередь для диагностики хронических, застарелых, ранее леченных, резистентных к терапии форм уреаплазмоза.

Важная отличительная особенность посева: он дает возможность оценить чувствительность бактерии к антибиотикам.

Поэтому лечение уреаплазмы проходит более эффективно.

Суть метода:

• берется мазок;
• материал помещается в питательную среду;
• культивируется несколько дней при условиях, оптимальных для роста микробов.

На питательной среде появляются колонии.

Их идентифицируют по тинкториальным и ферментным свойствам.

Затем проводятся эксперименты над этими колониями.

Врачи проверяют, какие антибиотики их убивают, а какие минимально воздействуют на возбудителя уреаплазмоза.

В результате выдается антибиотикограмма.

Опираясь на неё, врач-венеролог может подобрать оптимальное лечение.

С высокой вероятностью назначенный препарат сработает.

Потому что доктор точно знает: этот штамм уреаплазм имеет высокую восприимчивость к определенному антибиотику.

Наконец, реже всего используется серологическое исследование.

В крови определяются антитела к уреаплазме.

Это белки, которые вырабатываются иммунной системой.

Они необходимы для борьбы с инфекцией.

Если иммуноглобулины синтезировались и начали определяться в крови, врач делает вывод, что возбудитель инфекции присутствует в организме.

Тем не менее, метод не всегда точный.

Поэтому он в большей мере уточняющий, чем подтверждающий.

Для установления диагноза анализа крови на антитела недостаточно.

Потому что отмечается высокая частота ложноположительных результатов.

К тому же, антитела часто выявляются у тех, кто переболел уреаплазмозом раньше, но был излечен.

Анализ сдают для оценки:

• динамики заболевания: растёт титр антител или уменьшается;
• успешности лечения;
• давности заражения.

Если IgM отсутствуют в крови, заражение произошло больше 2-3 месяцев назад.

Если IgM есть, а IgG нет, это острая инфекция – инфицирование случилось совсем недавно.