Гистероскопия. ответы на часто задаваемые вопросы

Рекомендации по образу жизни после офисной гистероскопии

Хотя это процедура достаточно щадящая, она может вызвать незначительное выделение крови. Как правило, кровотечение слабовыраженное и проходит через один-два дня. Большее количество крови может выделиться, если гистероскопия сочеталась с какими-либо вмешательствами.

В этот период нельзя жить половой жизнью, загорать на пляже, купаться в бассейне и ванной, посещать баню и сауну. Для сбора выделений разрешается использовать только прокладки – тампоны применять нельзя.

При повышении температуры усилении кровотечения и ухудшении самочувствия нужно обратиться к врачу. Через неделю это нужно сделать даже при отсутствии жалоб. На приеме врач расшифрует протокол, выдаваемый по результатам исследования, и объяснит результаты анализов тканей, если такие проводились.

По данным, полученным во время исследования, женщине назначают лечение, которые может быть:

• Оперативным – удаление опухолей, кист, полипов.
• Консервативным – лечение воспалительных и других патологических процессов.

В некоторых случаях показано только наблюдение.

Офисная гистероскопия – информативная процедура, которая подходит женщинам вне зависимости от количества родов, возраста и других особенностей. Сделать ее можно в Университетской клинике, где опытные специалисты обследует внутреннюю поверхность матки с помощью современного оборудования, проведут необходимые процедуры, поставят диагноз и проведут лечение выявленных патологий.

Продолжение статьи

• Часть 1. Офисная гистероскопия: преимущества, показания, противопоказания. Подготовка. Сроки и условия выполнения.
• Часть 2. Офисная гистероскопия: как проводится процедура, что видит врач. Результаты гистероскопии. Рекомендации после гистероскопии.

КОГДА НЕОБХОДИМО ИЗВЛЕКАТЬ ВМС?

Удаление внутриматочной спирали проводится в следующих случаях:

• смещение либо экспульсия (самопроизвольное выпадение) ВМС. Если после замены контрацептива проблема повторяется, то женщине стоит задуматься о смене способа защиты от беременности
• окончание определенного производителем срока эксплуатации ВМС. Чаще всего спирали рассчитаны на 3-5 (редко 10) лет. Если в аннотации внутриматочного средства не указан срок использования, то он по умолчанию равняется 5 годам
• беременность. Эффективность спирали составляет 98%, однако, к сожалению, в очень редких случаях возможно наступление беременности (в том числе и внематочной)
• желание женщины завести ребенка
• развитие миомы матки. Небольшая миома, которая не сопровождается деформированием матки, не препятствует установке ВМС (желательно остановить свой выбор на изделии с гестагеном). Если после введения контрацептива миома стала расти или появилась новая, то средство необходимо немедленно удалить
• возникновение болезней органов малого таза. В этом случае удаление ВМС сопровождается антибактериальной терапией

Удаление ВМС

Гинекологи рекомендуют устанавливать внутриматочную спираль на срок не более 5 лет. Иначе могут развиваться осложнения: врастание противозачаточного средства в ткани, синдром тазовой боли, воспалительные процессы, бесплодие. Вросшую ВМС удаляют инструментально с использованием гистероскопа. Метод позволяет максимально подробно рассмотреть место внедрения спирали в ткань, а затем аккуратно и быстро ее извлечь.

Амбулаторные операции проходят под наркозом, поэтому пациенту осматривает анестезиолог.

После операции пациентка остается в комфортном дневном стационаре под присмотром медицинского персонала. На живот кладется холод.

Только когда пациентка приходит в себя, комфортно себя чувствует, доктор отпускает ее домой.

Перед гинекологическими операциями необходимо сдать анализы крови на ВИЧ, гепатит, RW. Направление на операцию дает лечащий гинеколог.

Врач акушер-гинеколог, гинеколог –эндокринолог высшей категории, имеет стаж работы более 27 лет.

Внутриматочное средство, или как его еще называют в народе – спираль, является довольно удобным, эффективным, а если учесть его долгосрочность, то, пожалуй, и самым дешевым способом предупреждения незапланированной беременности. Поэтому этот метод контрацепции выбирают многие женщины по всему миру. Установив ВМС, женщина может 5 лет не беспокоиться о возможности забеременеть. Но по истечении этого срока спираль должна быть удалена, иначе она врастает в ткани матки и в значительной мере повышается риск развития разных осложнений, вплоть до онкологических заболеваний. Следует отметить, что хоть и редко, но все же иногда бывают случаи, когда организм женщины не принимает ВМС, из-за чего уже в течение первых двух лет могут начать развиваться заболевания матки. Причем, отсутствие кровотечений, болей и неприятных ощущений в низу живота не говорит об отсутствии наличия патологии – бывает, что такого рода осложнения диагностируются только в результате ультразвукового исследования или гистероскопии. При выявлении развивающегося заболевания матки доктор немедленно направляет пациентку на удаление ВМС.

Процедура удаления внутриматочного средства происходит на гинекологическом кресле. Женщине вводится вагинальный расширитель и производится обеззараживание наружных половых органов, стенок влагалища и шейки матки. После этого гинеколог расширяет и фиксирует шейку матки при помощи специальных щипцов. После раскрытия шейки доктор наполняет полость матки стерильной жидкостью или специальным газом. Это делается для того, чтобы расправить ее стенки для удобного их осмотра. Далее врач вводит трубку гистероскопа через влагалище и шейку в полость матки. Изображение, снятое оптической системой гистероскопа, увеличивается и выводится на монитор. Осмотрев таким образом стенки матки и определив характер изменения их эпителия, доктор приступает к удалению ВМС. Под контролем гистероскопа он аккуратно, стараясь не поранить ткани, выводит инородное тело из полости матки. Когда ВМС удалено, врач еще раз полностью осматривает стенки матки, и если не обнаруживает больше никаких остатков инородного тела, извлекает гистероскоп и расширитель шейки матки. Обработав стенки влагалища и цервикальный канал дезинфицирующим раствором, доктор завершает процедуру и выводит из влагалища гинекологическое зеркало. Вся процедура гистероскопии с удалением инородного тела длится недолго – минут 10-20 и чаще всего проводится под наркозом.

После извлечения ВМС у женщины обычно наблюдается быстрое восстановление эпителия матки и, таким образом, риск развития какого-либо заболевания значительно снижается; если определенная патология на этот момент уже имеется, то она гораздо легче и быстрее поддается лечению.

В клинике “Медистар” ведет прием высококвалифицированный доктор-гинеклог, имеющий многолетний опыт врачебной практики. Записавшись к нему на прием, Вы можете обследовать Вашу репродуктивную систему и в случае диагностировании какого-либо заболевания пройти эффективное лечение. Наш врач проведет процедуру гистероскопии матки и удалит из ее полости любое инородное тело, сведя к минимуму любые возможные осложнения у пациентки.

Девочки, в следущий четверг мне предстоит гистероскопия. Будут мне под наркозом удалять спираль, усики которой потерялись. Я очень боюсь. Боюсь наркоза и последствий.

Кто делал гистероскопию в лечебных целях или по удалению вмс поделитесь опытом!

Лечение после удаления полипа эндометрия

В некоторых случаях врач может назначить дополнительную медикаментозную терапию. Лекарственные средства прописывают не всегда, все зависит от вида новообразования. В основном назначают лечение после удаления железистого полипа эндометрия. Такой вид неоплазии чаще всего наблюдается в молодом возрасте. Гормональная терапия направлена на полное восстановление репродуктивной функции женщины.

Подбор гормональной контрацепции осуществляет врач. Наиболее эффективной считается комбинация «Этинилэстрадиола» (гормон эстрогенового ряда) с «Диеногестом» (подавляет трофический эффект эстрогенов) или «Дезогестрелом». Курс лечения может составлять от 3 до 6 месяцев.

Также для нормализации гормональных процессов устанавливают внутриматочные спирали «Мирена» или «Джайдес». Действующее вещество контрацептива левоноргестрел, вызывающее снижение имплантационной функции эндометрия. Спираль устанавливают на 5 лет.

Если гистологическое исследование выявило дополнительные патологии, то лечение будет назначено в зависимости от вида заболевания. В случае обнаружения в полипах малигниризованных клеток, будет назначено дополнительное комплексное обследование и, скорее всего, будет проводиться более радикальное лечение.

Период восстановления после удаления ВМС

На протяжении 5-6 суток после удаления ВМС, женщине следует воздержаться от интимной близости, использования вагинальных тампонов и суппозиториев (свечей). Также не рекомендуется спринцеваться, посещать сауну и баню, заниматься тяжелыми физическими нагрузками и спортом, принимать горячую ванну и лекарственные препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту. У некоторых женщин после удаления ВМС могут наблюдаться тянущие, ноющие болевые ощущения внизу живота, а также появление незначительных кровотечений или мажущих кровянистых выделений. Появление подобных патологических состояний считается нормой. Они не нуждаются в лечении, поскольку через несколько дней должны самостоятельно исчезнуть. Следующие менструации могут начаться с небольшой задержкой, что также считается нормой. Если была введена гормональная ВМС, времени для восстановления менструального цикла может уйти немного больше.

После удаления внутриматочного контрацептива у 30% пациенток беременность наступает в течении первого месяца, у 60% — на протяжении первых трех месяцев. В течении 1 года после удаления ВМС беременность наступает у 90-95% женщин, при условии, что в это время они не пользуются другими контрацептивными средствами.

Методы и способы удаления ВМС

Чаще всего ВМС извлечение выполняется в амбулаторных условиях в средине цикла менструаций. Процедура стандартного удаления внутриматочной спирали не нуждается в обезболивании. Удаление ВМС осуществляется посредством потягивания корнцангом (специальный хирургический инструмент) или пинцетом за усики, которые, в норме, должны свисать из цервикального канала. Данный способ удаления внутриматочной спирали самый простой, безопасный и малозатратный.

Если усики ВМС отсутствуют, внутриматочный контрацептив может быть удален инструментально в процессе гистероскопии или с помощью экстрактора. Инструментальное удаление ВМС осуществляется под местным или внутривенным обезболиванием. После механического расширения цервикального канала в маточную полость вводится гистероскоп. Если внутриматочная спираль свободно лежит в полости матки, ее захватывают специальными щипцами, после чего достают наружу. В тяжелых случаях инструментальный метод удаления ВМС может сопровождаться повреждением стенок канала, матки и кровотечением. Если причиной удаления внутриматочного контрацептива стало наличие воспалительных, инфекционных или опухолевых процессов маточной полости, после удаления ВМС из нее берутся мазки в виде отпечатков для дальнейшего гистологического обследования.

Нередко в ходе предварительного гинекологического осмотра доктор может выявить ВМС, которая вросла в маточные стенки. В подобном случае удаление внутриматочного контрацептива выполняется путем выскабливания маточной полости с последующей гистологической диагностикой полученного биоматериала. Если часть ВМС находится возле крупных сосудов, мочеточника и мочевого пузыря либо вросла в брюшную полость, удаление спирали проводится посредством операции лапаротомии или лапароскопии.

В любом из случаев удаление ВМС должно осуществляться только квалифицированным врачом-гинекологом. Извлекать внутриматочную спираль самостоятельно в домашних условиях противопоказано. Подобные действия могут стать причиной механического повреждения слизистых оболочек половых органов и их инфицирования. При удалении ВМС доктор может установить возможные последствия использования спирали и при необходимости разработать индивидуальный курс терапевтического воздействия.

Что такое гистероскопия?

Метод позволяет выявить патологии и новообразования женских половых органов, а затем устранить их.

Исследование проводится посредством специального аппарата, который оснащен видеокамерой. Благодаря этому врач может контролировать ход операции.

Оперативное вмешательство назначается в плановом порядке, но в некоторых случаях применяется и в экстренных ситуациях.

Процедура проводится с целью:

1. диагностики;
2. лечения.

• Диагностическая гистероскопия направлена на исследование эндометрия, обычно занимает 10-15 минут;
• В лечебных целях процедуру проводят с целью удаления измененных тканей и новообразований;
• После восстановительного периода, гистероскопия может назначаться для контроля результата оперативного вмешательства.

Когда назначается и как проводится

Существует много показаний для проведения диагностической гистероскопии:

1. нарушение цикла;
2. кровянистые выделения после менопаузы;
3. для диагностики месторасположения внутриматочного контрацептива или другого инородного тела;
4. при бесплодии или невынашивании беременности ;
5. в случае осложнений после родов;
6. при миоме, онкологии, аномалиях развития матки, перфорации ее стенок, внутриматочных спайках;
7. процедура назначается для контроля гормональной терапии и после операций на матке;
8. с помощью гистероскопического метода возможно прерывание беременности на раннем сроке. При этом плодное яйцо удаляется без выскабливания.

При бесплодии часто выявляются аномалии развития матки и патологии эндометрия. Во время гистероскопии определяется состояние маточных труб.

Беременность после оперативного вмешательства наступает в большинстве случаев.

Существует ряд противопоказаний, которые обычно схожи с противопоказаниями к любому маточному вмешательству:

• заболевания инфекционного характера;
• воспалительные процессы мочеполовой системы;
• беременность;
• маточное кровотечение;
• тяжелое состояние при болезнях сердца и почек, печени;
• распространенный рак шейки матки.

Однако не все противопоказания абсолютны. То есть проведение исследования возможно, но каждый случай оговаривается индивидуально.

Важно! Абсолютным противопоказанием является инфекционный процесс и период беременности

1. В первом случае, инфекция может распространиться на трубы или брюшную полость;
2. А во втором – вмешательство может спровоцировать выкидыш.

В большинстве случаев, при проведении гистероскопии, используют общий наркоз;
Проводится гистероскопия на гинекологическом кресле в стандартном положении;
Половые органы обрабатывают спиртом;
Для проведения исследования необходимо пространство, для этого полость матки расширяют газом или жидкостью;
После расширения, гистероскоп вводится в цервикальный канал и проводится осмотр;
Врач обращает внимание на стенки полости матки, маточные трубы, цервикальный канал;
Также обязательно учитывается соответствие эндометрия фазе менструального цикла, форма, величина матки, наличие новообразований;
При обнаружении патологий проводится их удаление. При патологии эндометрия берется биопсия;
Часто в конце процедуры производится диагностическое выскабливание

Полученный материал направляется на гистологический анализ.

Последствия после гистероскопии

Не всегда оперативное вмешательство проходит гладко. Осложнения могут быть вызваны неопытностью врача или индивидуальными особенностями женского организма.

Различают следующие виды осложнений:

1. кровотечения;
2. инфицирование;
3. хирургические патологии, травмы;
4. аллергия на газ или жидкость;
5. воздушная эмболия.

Такие последствия достаточно редки, но перед операцией врач обязательно предупреждает об осложнениях. А также дает рекомендации, относительно восстановительного периода.