Андрей Смирнов
Время чтения: ~21 мин.
Просмотров: 0

Особенности гистероскопии перед эко

Фертилоскопия, второе название процедуры — трансвагинальная гидролапароскопия.

Все больше врачей-репродуктологов выбирают именно эту операцию в качестве приоритетного метода обследования органов малого таза у женщины. Показания для проведения фертилоскопии практически те же, что и для проведения диагностической лапароскопии. При этом если во время проведения фертилоскопии были обнаружены патологии, требующие хирургического вмешательства, то проводят традиционную лапароскопию.

Фертилоскопия появилась как ответ на необходимость направленного и менее травматичного для пациентки метода диагностики проходимости маточных труб, чем лапароскопия. Дело в том, что в определенный момент обследования перед специалистами может встать вопрос насчет проходимости маточных труб и целесообразности ее восстановления в том или ином отделе. И до появления фертилоскопии за это отвечали два исследования – одно рентгеновское, другое, как уже было сказано, — лапароскопия.

Как проводится фертилоскопия?

Вместо углекислого газа, как при лапароскопии, внутрь вводится небольшое количество жидкости. Маточные трубы, которые благодаря этой среде оказываются в относительной невесомости — расправляются, что и дает хорошие условия для их тщательного осмотра. Таким образом, состояние маточных труб и их проходимость можно изучить за несколько минут, а полученная в результате фертилоскопии диагностическая информация является достоверной и не нуждается в дополнительной проверке.

Достоинствами фертилоскопии также являются:

  • отсутствие рисков, которые связаны с обязательной общей анестезией, необходимой при других исследованиях,
  • обследование проводится без манипуляций с органами;
  • меньше риск повреждения крупных кровеносных сосудов, а также мочевого пузыря и кишечника;
  • лучшая визуализация эндометриоидных спаек, а также нет риска образования вторичных спаек.

При этом важно понимать, что в случае с фертилоскопией, как и в любой другой процедуре, есть свои недостатки и противопоказания

Как делают гистероскопию перед ЭКО

Подготовка к операции несложная. Основное требование к пациентке — не есть непосредственно перед процедурой. Предварительно женщине назначают осмотр гинеколога и анализы, по результатам которых врач может определить противопоказания (воспаления и инфекции половых органов, хронические соматические заболевания). Лабораторные исследования включают:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимию, коагулограмму;
  • флюорографию, ЭКГ;
  • исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
  • бактериоскопию выделений из влагалища;
  • определение группы крови и резус-фактора.

Если результаты неудовлетворительные, сначала проводится терапия, в конце которой назначается повторное обследование.

Все, кто делал гистероскопию перед ЭКО, отмечают, что не испытывали сильных болей. В некоторых случаях она проходит вообще без наркоза, и, как правило, уже через час неприятные ощущения внизу живота исчезают.

Процедура длительностью 20–30 минут проводится на гинекологическом кресле. Пациентке внутривенно вводится анестезия. Через шейку матки, минуя влагалище, врач вставляет специальный инструмент — гистероскоп. Также внутрь под давлением направляют воздух или особый раствор соли. Это нужно, чтобы раздвинуть стенки матки и лучше видеть эндометрий.

Как делается гистероскопия?

Оптический прибор передает изображение на экран компьютера. При необходимости доктор может увеличить картинку, чтобы детально рассмотреть состояние тканей. Для удаления полипов, спаек и т. д., а также забора материала для биопсии, диагностического выскабливания хирург-гинеколог использует гибкие ножницы, щипцы, электрокоагулятор.

Гистероскопия и ЭКО

Гистероскопия и ЭКО после этой манипуляции обсуждают на форумах по бесплодию. Женщин интересует, чем она может помочь, и когда можно делать ЭКО после гистероскопии?

Детальное изучение маточной полости поможет выявить мелкие спайки, полипы, которые на УЗИ не видны, но могут стать причиной неудачного ЭКО. Есть немало отзывов в интернете, когда после безуспешных попыток делали гистероскопию и находили незначительные изменения. А после их устранения женщины беременели после первого же протокола. Поэтому эта процедура перед ЭКО значительно повышает шансы забеременеть.

Причем, если женщина уже когда-то делала гистероскопию, это не означает, что повторная манипуляция бессмысленна. Если два года назад, во время исследования были рассечены синехии или удален полип, не означает, что они не могли возникнуть вновь. Поэтому при двух или трех безрезультатных ЭКО, репродуктологи советуют повторить процедуру.

Когда делать ЭКО после гистероскопии, решает врач. Это зависит от результата, полученного при исследовании. Если во время исследования, не было обнаружено никаких патологий, или была сделана только биопсия эндометрия, то в протокол можно вступать в последующем цикле, хотя репродуктологи советуют подождать, чтобы эндометрий полностью восстановился, ведь стресс после вмешательства, влияет на гормональный фон, что может неблагоприятно сказаться во время экстракорпорального оплодотворения.

Беременность после диагностической процедуры

Часто гистероскопия перед ЭКО либо в процессе поиска причин бесплодия выполняется не с лечебной, а с диагностической целью. В результате осмотра матки нередко оказывается, что никакие медицинские процедуры не требуются. Ведь вовсе не обязательно врач найдет внутри матки полипы, синехии или миому.

Современные гистероскопы имеют очень маленькие размеры. Трубка минимального диаметра вводится в матку без расширения цервикального канала. Процедура исследования маточной полости совершенно не травматична. Она не требует восстановления. Поэтому ЭКО после гистероскопии можно делать сразу. В реабилитационном периоде нет потребности.

Если же гистероскопия перед ЭКО выявила какие-то проблемы, ограничивающие возможность выполнения искусственного оплодотворения, может потребоваться лечение. Иногда оно консервативное, в иных случаях – хирургическое. В такой ситуации длительность реабилитации зависит от тяжести заболевания и выбранного метода лечения. Бывает так, что врач запрещает женщине беременеть в течение нескольких месяцев после проведения гистероскопии в связи с повышенным риском самопроизвольного аборта.

Снижает ли гистероскопия эффективность ЭКО?

Гистероскопия не снижает, а повышает эффективность ЭКО. Собственно, для этого процедура и проводится. Её выполняют именно для того, чтобы устранить препятствия на пути к достижению беременности.

В ходе манипуляции доктор может иссечб полипы, разрушить синехии или выполнить другие действия, которые приведут к формированию анатомически правильной маточной полости и улучшат состояние эндометрия. Операция может быть травматичной. В таком случае беременность невозможна до полноценного восстановления эндометрия. На это вряд ли уйдет более 2-3 месяцев. Затем проводится ЭКО, которое имеет гораздо больше шансов на успех.

Именно внутриматочные патологические процессы часто становятся причиной того, что беременность не наступает даже при переносе качественных эмбрионов. Ведь ЭКО влияет на множество этапов реализации репродуктивной функции (созревание яйцеклеток, оплодотворение, рост эмбриона до 3-5 дня), но имплантационные процессы врачи по-прежнему слабо контролируют. Поэтому без своевременного лечения болезней матки, в том числе гистероскопическим методом, беременность часто невозможна, либо вероятность её наступления гораздо ниже.

Таким образом, гистероскопия – эффективный метод лечения бесплодия. Негативных последствий для здоровья эта операция обычно не имеет. В умелых руках гистероскопия помогает женщине добиться желанной беременности.

Подготовка и проведение гистероскопии

Процедуру необходимо проводить на 9–14 дни менструального цикла для исключения ложных результатов.

Гистероскопия матки перед ЭКО представляет собой введение в её полость специального аппарата гистероскопа, состоящего из микровидеокамеры и световодов. Информация при этом выводится на экран, что позволяет четко определить характер патологии, её локализацию, а при необходимости произвести удаление очага.

Перед тем как отправляться на гистероскопию, необходимо пройти ряд обследований:

  • флюорографию;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • исследование на сифилис;
  • ЭКГ;
  • терапевтическое заключение;
  • мазки на флору и онкоцитологию, при необходимости проведение санации влагалища с контролем мазков;
  • УЗИ малого таза;
  • кольпоскопическое исследование.

Последствия

Проведение гистероскопии требует дальнейшего сопроводительного лечения: антибиотикотерапии, иммуномодуляции, противовоспалительной терапии, а также общего или гормонального лечения патологических процессов в зависимости от результата гистологического ответа.

По времени лечение может занять от 1 до 6 месяцев.

Последствия гистероскопии могут быть как положительными, так и отрицательными.
Положительные
  • спонтанное наступление беременности в результате удаления патологических очагов в полости матки или цервикального канала, препятствующих наступлению и развитию беременности;
  • наступление беременности в результате ЭКО более чем в 50% случаев с первой попытки.
Отрицательные
  • кровотечение после гистероскопии;
  • неполное удаление или невозможность удаления патологического образования.

Побочные действия после гистроскопии возникают редко, а возможность стать родителями превышает её отрицательные моменты.

Консультация специалиста

Советуем почитать: Готовимся к ЭКО. Сдаем анализ на определение уровня антимюллерова гормона

Автор

Ирина Кулешова
Акушер-гинеколог

Врач акушер-гинеколог второй квалификационной категории. Окончила Витебский государственный медицинский университет ордена Дружбы народов. Имеет опыт работы в женской консультации, гинекологическом отделении, роддоме. Все статьи автора

Мне нравится!

Новости СМИ2

Возможные осложнения

Осложнения после гистероскопии очень редки. Этот метод минимально травматичен и никак не сравнится с обычным выскабливанием матки. Однако иногда после этой процедуры могу быть:

  • спастические боли внизу живота;
  • незначительное выделение крови или «мазня»;
  • метеоризм после наркоза.

Обычно все эти неприятности безопасны и исчезают через несколько дней.

Таким образом, гистероскопия перед ЭКО является очень показательным видом исследованием. Многие патологии (например, полипы) диагностируются при этом в 100%. Одновременно от этих патологий можно и избавиться. Заботьтесь о вашем здоровье и здоровье ваших будущих детишек!

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Используемые источники

  • Гистероскопия / Л. Ф. Можейко, Г. И. Герасимович ; Минский медицинский институт // Медицинские новости : журнал. — 1996.
  • Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии / Кулаков В.И., Леонов Б.В., Кузмичёв Л.И.. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008.
  • Зуев В. М. лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с помощью СО2-лазера: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1988.
  • Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр планирования семьи и репродукции»

Какие заболевания могут быть выявлены при помощи гистероскопии?

Заболеваниями, которые можно выявить при помощи гистероскопии, являются:

  • гиперплазия эндометрия;
  • субмукозная миома матки;
  • эндометриоз;
  • полипы эндометрия;
  • полипы канала шейки матки;
  • рак эндометрия;
  • аденомиоз;
  • эндометрит;
  • внутриматочные синехии;
  • внутриматочная перегородка;
  • двурогая матка;
  • инородные тела в полости матки;
  • перфорация матки.

Субмукозная миома матки

подслизистаямиоматозныхКритериями, характеризующими миоматозные узлы, являются:

  • размер;
  • расположение;
  • величина интрамурального компонента (часть узла, расположенная преимущественно в стенке матки);
  • количество (единичные или множественные узлы);
  • ширина основания (узел с широким основанием или на ножке). 

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия могут быть следующих типов:

  • Фиброзные полипы. Могут достигать 1,5 – 2 см в диаметре, как правило, имеют ножку. Представляют собой округлые образования беловатого цвета с гладкой поверхностью. По внешним признакам фиброзные полипы могут напоминать миоматозные узлы, что требует проведения тщательной дифференциальной диагностики с помощью гистологических методов.
  • Железисто-фиброзные полипы. Такие полипы образованы из железистой и фиброзной соединительной ткани и достигают 5 – 6 см в диаметре.
  • Железисто-кистозные полипы. Представляют собой образования бледно-розового цвета с гладкой поверхностью. Могут достигать 5 – 6 см в диаметре.
  • Аденоматозные полипы. Размеры аденоматозных полипов варьируют от 0,5 до 1,5 см. Такие полипы чаще всего локализуются в области дна матки и устьев маточных труб. Поверхность аденоматозных полипов является неровной, они чаще всего серого цвета. Наличие аденоматозных полипов сопровождается с высоким риском перерождения в злокачественное образование. 

вытягивание полипов, увеличение их диаметра, полипы начинают совершать колебательные движения

Рак эндометрия

выделениямиболями в нижней части животаяичникираспространение опухоли на другие тканиизъязвления слизистой в пораженных участках

Аденомиоз

трансформация доброкачественной опухоли в злокачественную«глазки»Гистероскопическая картина отличается на разных стадиях аденомиоза:

  • 1 стадия. Характерно отсутствие изменения рельефа и плотности стенок матки, обнаруживаются кровоточащие участки темно-синего или багрового цвета.
  • 2 стадия. Отмечается неровность рельефа стенок матки, низкая растяжимость полости матки.
  • 3 стадия. Характерно выбухание слизистой оболочки матки в некоторых участках, уплотнение стенок матки. Для данной стадии характерным является скрип стенок матки в связи с их чрезмерным уплотнением. 

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Эндометрит

Гистероскопическими признаками эндометрита являются:

  • гиперемия (покраснение) стенок матки;
  • симптом «земляничного поля» (белесоватые протоки желез на фоне ярко-красной слизистой оболочки);
  • кровоточивость при малейшем прикосновении;
  • дряблость стенок матки;
  • неравномерное утолщение слизистой оболочки матки;
  • точечные кровоизлияния.

Внутриматочные синехии

родыВ развитии синдрома Ашермана различают 3 стадии:

  • 1 стадия. Вовлечение в патологический процесс менее ¼ полости матки, отсутствие поражения дна матки и устья маточных труб.
  • 2 стадия. Вовлечение в патологический процесс до ¾ полости матки, частичное перекрытие устья маточных труб и дна матки.
  • 3 стадия. Вовлечение в патологический процесс более ¾ матки. 

Двурогая матка

каналы, которые образуются в период внутриутробного развитияфизические, химические и биологические факторы, которые отрицательно действуют на плод в период эмбрионального развития и вызывают пороки развития органов

Инородные тела в полости матки

ВМК Инородные тела в полости матки

Инородное тело Гистероскопическая картина
Внутриматочные контрацептивы
  • врастание фрагментов ВМК в мышечную оболочку матки;
  • возможна перфорация (разрыв) матки фрагментами ВМК;
  • перекрывание части ВМК участками эндометрия или внутриматочными синехиями (признак длительного нахождения фрагмента в полости матки).
Костные фрагменты
  • коралловидная форма фрагментов при их длительном нахождении в полости матки;
  • рассыпание фрагментов при попытке их удаления;
  • пластинки беловатого цвета с острыми краями (при непродолжительном нахождении в полости матки);
  • кровоточивость стенок матки при попытке удаления костных фрагментов.
Остатки плаценты или плодного яйца
  • участки тканей желтоватого или багрового цвета;
  • преимущественная локализация на дне матки;
  • кровоизлияния в полости матки;
  • сгустки крови и слизи.
Лигатуры
  • ярко-красная слизистая оболочка матки;
  • лигатуры беловатого цвета на фоне гиперемированного эндометрия.

На какой день делают гистероскопию перед ЭКО

Чаще всего процедура гистероскопии проводится на 5-7 день цикла (пролиферативная фаза). Именно в это время слизистая матки менее всего подвержена кровоточивости.

В другое время проведение процедуры не рекомендовано по причинам:

  • риска кровотечений;
  • возможности осложнений;
  • низкой информативности процедуры (из-за утолщения эндометрия).

Изредка процедура рекомендуется для проведения за 3-5 дней до начала месячных (в секреторной фазе).

Показания к гистероскопии перед ЭКО

Как и любое эндоскопическое исследование, гистероскопия имеет свои показания и противопоказания.

Еще интересней:

Юнидокс солютаб лечение

Яйцеглист фото у ребенка

Данный метод может быть показан при:

  • Нарушениях цервикального канала (участки сужения, инородные тела, полипы).
  • Внутриматочных нарушениях (полипы, узлы, синехии, гиперпластические или дистрофические процессы, хронический эндометриоз).
  • Нескольких неудачных попыток по ЭКО.

Противопоказания

Как бы хороша и результативна ни была гистероскопия, в ряде случаев ее поводить категорически нельзя.

Противопоказаниями для данного метода являются:

Тяжелое состояние пациента при любых недугах (до полной компенсации состояния).
Любые инфекционные недуги (из-за риска распространения инфекции в организме).
Раковые образования на шейке матки (из-за риска распространения на окружающие ткани). Этому могут способствовать жидкие среды, используемые при манипуляции.
Маточные кровотечения. При этом данная процедура будет иметь низкую результативность из-за наличия сгустков крови в матке.
Патологии свертываемости крови (из-за риска мощных кровотечений после любых хирургических вмешательств).
Менструация. Из-за низкой результативности исследования (плохой обзор) оно проводится не раньше 5-7 дня цикла.
Воспалительные процессы в половых органах. При обострении хронических недугов этот метод не используется

Предварительно важно пролечить воспаления и снизить активность протекающих патологических процессов.
Сужение (стеноз) шейки матки. Это может серьезно повредить целостность канала при введении эндоскопа.

Во всех подобных случаях гистероскопия проводится лишь по жизненным показаниям.

Обязательно ли делать гистероскопию перед эко?

Метод ЭКО позволяет решить вопрос появления потомства даже женщинам, которые раньше были обречены на бездетность. Однако оплодотворенная яйцеклетка также нуждается в оптимальных условиях, которые определяются состоянием здоровья матери.

Именно для этого в современной гинекологии используется гистероскопия перед ЭКО. Разберемся поподробнее, в чем заключается это исследование, каковы условия, показания почему стоит ли соглашаться женщинам на проведение гистероскопии перед ЭКО.

Как проводится гистероскопия

Чаще всего перед ЭКО используют диагностическую гистероскопию . Процедура выполняется в гинекологической клинике или центре. Можно проводить манипуляцию и в амбулаторных условиях.

Ни одного разреза при этом исследовании не проводится. Оптическая аппаратура вводится в организм через влагалище.

Последовательность подобного исследования такова:

  1. Пациентка находится в гинекологическом кресле.
  2. Ранее эта операция проводилась без анестезии. Однако из-за болезненности, сейчас манипуляция производится с общим кратковременным наркозом (чаще внутривенно капельно).

    При противопоказаниям к внутривенному наркозу используется масочный наркоз.

  3. В редких случаях используются другие виды анестезий (эпидуральная, спинальная, эндотрахиальный наркоз).
  4. На протяжении исследования ведется мониторинг главных жизненных функций организма (сердечная деятельность, дыхание).
  5. Обработка наружных частей половых органов и поверхности бедер (внутренней) спиртовым раствором.
  6. Обнажение шейки матки с использованием вагинального зеркала.
  7. Введение зонда в полость матки с расширителями Гегара.
  8. Введение в полость специального состава, позволяющего рассмотреть аномалии матки.

После раскрытия цервикального канала введение гистероскопа.

  • На мониторе поверхность матки увеличивается и идеально просматривается.
  • При необходимости производятся микрооперации в полости (выскабливание слизистой матки, удаление полипов и др.
  • Изображение при манипуляции записывается на диск.
  • По окончанию операции извлекается гистероскоп, и маточная шейка самопроизвольно закрывается.
  • После выведения из наркоза за женщиной наблюдает анестезиолог не менее 2 часов.
  • Обычно пациентка находится в стационарных условиях (от нескольких часов до 4 дней).

Как вести себя женщине после процедуры

После проведения процедуры женщине обычно рекомендуют такую линию поведения:

  • принимать антибиотики по схеме, приписанной врачом;
  • гигиеническое обмывание половых органов (дважды в день);
  • ежедневно двукратное измерение температуры;
  • при болезненных проявлениях использовать обезболивающие препараты, рекомендованные доктором;
  • исключение купаний в ванной или водоемах (допустим лишь душ);
  • исключение любых нагрузок (физических, психологических), половой жизни, тепловых процедур (сроком не меньше 2 недель);
  • следить за видом и количеством выделений их половых органов.

Рекомендации

Большое значение для скорейшего восстановления организма имеет соблюдение рекомендаций в послеоперационный период после гистероскопии. Список рекомендаций включает в себя то, что можно и что нельзя делать после процедуры:

  • для предупреждения инфицирования следует воздерживаться от половой жизни в течение месяца;
  • не следует купаться, полностью погружаясь в ванну, париться в бане или сауне, так как перегрев может спровоцировать кровотечение или воспалительный процесс;
  • тщательно соблюдать правила личной гигиены, используя при этом моющие средства с нейтральным РН;
  • исключить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, обезболивающие, содержащие аспирин);
  • после гистероскопии нельзя заниматься спортом, включающим интенсивные силовые нагрузки, поднятие тяжестей. Аэробные физические нагрузки разрешены по прошествии 2-3 недель после операции;
  • тщательно следить за работой кишечника, предупреждая с помощью коррекции рациона возможные запоры, так как потуги при дефекации способны нарушить процесс восстановления повреждений матки;
  • необходимо как можно чаще совершать акт мочеиспускания (не терпеть), так как полный мочевой пузырь препятствует сокращению стенок матки и ухудшает ее кровоснабжение;
  • нельзя плавать в бассейне, так как существует риск проникновения инфекции;
  • загорать следует, строго дозируя время пребывания на солнце для предупреждения перегрева.

Важно! Ограничение также накладывают на применение внутривлагалищных тампонов, которые не только препятствуют нормальному оттоку крови и слизи, но и не позволяют оценить качество выделений (вид, запах), что может стать причиной несвоевременного обращения к врачу в случае развития осложнений.
Антибактериальные свечи Тержинан желательно применять за 1-2 дня до процедуры, с целью снижения риска инфицирования

Когда можно делать ЭКО после гистероскопии?

Сроки проведения ЭКО после гистероскопии  вариабельны и зависят от данных, полученных при проведении. Начинать программу экстракорпорального оплодотворения могут в период начиная от 10 дней с момента проведения и до 5–6 месяцев. Разброс большой, так как при обследовании могут выявляться различные патологии, требующие разной степени оперативного вмешательства и терапевтических мероприятий: гормональной, противовоспалительной терапии.

После эндоскопической диагностики полости матки для контроля назначают УЗИ, при необходимости проводят повторную гистероскопию. Так что решение о том, когда можно делать ЭКО после гистероскопии, остается за лечащим врачом (исходя из полученных данных и состояния вашего здоровья).

Если при обследовании не выявлено патологии и состояние функционального слоя эндометрия соответствует физиологической норме, то подготовку к искусственному оплодотворению начинают после окончания месячных – с нового цикла. Кроме того, микроповреждения функционального слоя эндометрия в результате гистероскопии стимулируют рост внутренней слизистой оболочки матки и приветствуются репродуктолагами в протоколах ЭКО. От качества эндометрия зависит возможность прикрепления эмбриона и имплантация.

Возможность замены

Многие пациентки интересуются, можно ли заменить одну диагностику другой? Так как техника проведения и область исследования обеих процедур не схожи, взаимозаменяемость исключена. В гинекологической практике применяют поочередное либо одновременное проведение обеих процедур.

Например, гистероскопия позволяет взять кусочек ткани для лабораторного анализа, быстро удалить новообразования на внутренних стенках матки. Лапароскопия может заменить классическую полостную операцию, только без рассечения брюшной стенки и соседних с маткой органов.

С помощью гистероскопии можно уточнить диагноз патологии, лапароскопия устраняет любую патологию репродуктивных органов. Поэтому невозможно дать ответ, что лучше — гистероскопия или лапароскопия.

Отличия гистероскопии и лапароскопии:

  • при лапароскопии делают проколы в брюшной полости, гистероскопия проводится без разреза тканей;
  • гистероскопия менее травматична для организма женщины, так как не повреждает соседние с маткой органы;
  • лапароскопия применяется для лечения всех гинекологических заболеваний, гистероскопия исследует только полость матки и патологии внутри нее;
  • лапароскопия имеет множество противопоказаний, препятствием к проведению гистероскопии является лишь плохая свертываемость крови.

После гистероскопии осложнений может не быть, если пациентка придерживается рекомендаций гинеколога. Максимум поболит низ живота, и то не долгое время. Кровянистые выделения бывают не у всех пациенток, и связаны они не с проведенным исследованием, а с особенностями реакции организма на вмешательство.

После лапароскопии требуется длительный восстановительный период, не исключено развитие воспалительных процессов в брюшной полости. Пациентка должна соблюдать диету и иные послеоперационные ограничения, а также следить за послеоперационными швами.

В каких случаях обе манипуляции проводят одновременно? Это делают при необходимости диагностических исследований совместно с проведением хирургических манипуляций.

Когда можно делать ЭКО после вмешательства

Сроки для проведения ЭКО после гистероскопии устанавливаются индивидуально для каждой пациентки. Определяющее значение имеет результат проведенных лечебно-диагностических мероприятий.

Вступить в протокол ЭКО уже в следующем месяце после вмешательства могут женщины, у которых во время гистероскопии не было обнаружено проблем с эндометрием. Необходимо дождаться менструального кровотечения, потом начинать прием гормональных средств

Важно не путать кровянистые выделения после вмешательства с новым менструальным циклом.
Выждать период до 3 месяцев рекомендуется женщинам, у которых во время диагностики была проведена биопсия. Показаниями для взятия биологического материала и детального обследования становятся неудачные попытки ЭКО в прошлом, выкидыши, неуточненное бесплодие, хронический эндометрит

Если в результате была обнаружена проблема, требующая медикаментозной терапии, то в протокол можно будет вступить не ранее, чем завершится прием препаратов.
Не менее полугода придется ждать пациенткам, которым во время гистероскопии было проведено выскабливание. Аналогичные сроки устанавливаются для женщин после удаления миоматозных узлов и полипов. Функциональному слою детородного органа требуется время для полноценного восстановления. Если вступить в протокол ЭКО раньше, есть большой риск неудачного результата.

После гистероскопии пациентке необходимо уточнить у врача, через сколько можно планировать беременность и вступать в протокол ЭКО. Иногда результаты обследования показывают необходимость терапевтического курса, после которого требуется повторное вмешательство для оценки эффективности лечения.

Женщинам необходимо понимать, что торопиться сделать ЭКО после гистероскопии нельзя. Если не выждать рекомендованный временной промежуток, протокол завершится неудачей. После этого женщина будет вынуждена ждать еще дольше до вступления в повторную программу.

Противопоказания к проведению кольпоскопии

Кольпоскопия перед ЭКО имеет минимум противопоказаний. Ее не проводят во время месячных и сразу после операций на шейке матки. Если имеют место кровянистые выделения невыясненного характера, то процедуру делают только по экстренным показаниям. При проведении расширенного обследования стоит исключить риск аллергической реакции на используемые растворы. К временным противопоказаниям относят сильный воспалительный процесс.

Расположенная в Новороссийске Многофункциональная Хирургическая Клиника располагает современным оборудованием – опытный специалист проведет кольпоскопию перед ЭКО, сделав все для того, чтобы исключить стресс и дискомфорт. Процедура занимает от 20 до 40 минут – продолжительность обследования зависит от количества выполняемых манипуляций. Вы можете записаться на обследование, выбрав удобное для себя время. Актуальная цена услуги приведена в таблице.

Автор статьи

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Лукьянова Людмила Витальевна

Другие виды кольпоскопии:

Кольпоскопия — обследование и анализы Расширенная кольпоскопия шейки матки Кольпоскопия полипа шейки матки Кольпоскопия шейки матки Расширенная кольпоскопия и вульвоскопия

Цены на кольпоскопию перед ЭКО

Г-1Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный1000 руб.
Г-2Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога повторный800 руб.
Г-3Взятие мазка420 руб.
Г-5Введение внутриматочной спирали2600 руб.
Г-6Удаление внутриматочной спирали с лечением2100 руб.
Г-7Кольпоскопия1500 руб.
Г-8Прижигание эрозии шейки матки5 100 руб.
Г-9Конизация шейки матки с гистологическим исследованием8000 руб.
Г-10Удаление кондиллом (за единицу)2000 руб.
Г-11Биопсия шейки матки (без стоимости гистологического анализа)3500 руб.
Г-13Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы6000 руб.
Г-14Раздельно-диагностическое выскабливание (без стоимости гистологии и анестизии)7 500 руб.
Г-15Взятие аспирата из полости матки2600 руб.
Г-18Гистероскопия диагностическая11500 руб.
Г-21Гименопластика (восстановление девственной плевы)20 000 руб.
Г-22Раздельно-диагностическое выскабливание + гистероскопия14 000 руб.
Г-23Диагностическая лапароскопия21 000 руб.
Г-24Оперативная лапароскопия плановая27 000 руб.
Г-25Лапороскопия экстренная- внематочная беременность ( с внутрибрюшным кровотечением), разрыв кисты яичника32 000 руб.
Г-26Лапороскопия осложнённая- спаечный процесс малого таза37 000 руб.
Г-27Пластика передней (задней) стенки влагалищ25 000 руб.
Г-28Лапаратомия (удаление кист яичников, внематочная беременность,энуклеация миоматозных узлов, ампутация матки)30 000 – 40 000 руб.
Г-29Лапаротомия экстренная37 000 руб.
Г-30Гистерорезектоскопия18 000 руб.
Г-31Интимная пластика25 000 руб.
Г-327-ми дневный полный курс консервативного обследования и лечения в гинекологии при острых воспалительных заболеваниях25 000 руб.

Перейти в полный перечень платных услуг по гинекологии

Как вести себя женщине после процедуры

Для удачного проведения циклов ЭКО и сохранения здоровья важно восстановиться. Для этого после гистероскопии необходимо

Забыть про бани и сауны, горячие ванны, а также — про пруды, бассейны. Это нужно для того, чтобы обезопасить себя от перегрева и возможных инфекций.
Минимум 2–3 недели воздерживаться от занятия сексом

Серьезные физические нагрузки стоит исключить на тот же срок.
Повышенное внимание — гигиене, особенно — половых органов. Нужно отслеживать подозрительные выделения

Иногда возможны зуд, покраснение, сыпь. При обнаружении следует зайти к врачу.
Пунктуально принимать прописанные лекарства, вплоть до процедуры ЭКО. Например, если выявили нарушения эндометрия, назначаются соответствующие препараты улучшения состояния слизистой.

После проведения гистероскопии обычны кровяные выделения. Не нужно волноваться если:

  • они происходят в течение 3 суток;
  • кровь заполняет одну прокладку в час.

При невыполнении этих условий необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Например, при обильном выделении возможно внутреннее кровотечение.

Насчет сроков — бывают исключения. Они могут быть продолжительнее, до семи суток, если осуществлялись:

  • выскабливание для диагностики;
  • некоторые операции.

Однако выделения крови все равно должны заполнять максимум одну прокладку в час. Если больше — нужно немедленно к врачу. Боль в низу живота — как правило, норма. По отзывам, напоминают ту, что возникает во время месячных. Иногда для снижения ощущений специалистами назначаются обезболивающие. Спустя 4–5 дней она должна уйти. Если этого не произошло, следует посетить гинеколога.
Женщина должна проверять температуру. Озноб, слабость — тревожные признаки.

Если обследование не назначили

Как уже говорилось, не всем женщинам, которым предстоит ЭКО, доктор рекомендует гистероскопию. Современный подход Всемирной Организации здравоохранения к этому вопросу несколько другой — в этой организации настоятельно рекомендуют проводить гистероскопию всем, кто идет на ЭКО. Во-первых, это улучшит протокол, поскольку исходной информации у врача-репродуктолога будет больше. Во-вторых, это позволит сэкономить пациенткам время и деньги. После неудачной попытки гистероскопию все равно придется делать, и лучше сделать ее перед первой попыткой, чтобы повысить шансы на наступление беременности.

Если ваш доктор не назначил гистероскопию, можно обратиться к нему с этим вопросом и попросить добавить обследование в назначение перед ЭКО. Это право женщины.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации