Маммология

Методы лечения

Лечение доброкачественных образований молочных желез за рубежом главным образом осуществляется с помощью хирургических методик. Это наиболее эффективный и надежный метод лечения, который позволяет полностью избавиться от заболевания и минимизировать риск рецидива.

Сегодня удаление доброкачественных опухолей груди за границей осуществляется малоинвазивными методами, когда вмешательство проводится через небольшой разрез или прокол в области груди. При таких операциях не теряется много крови, а оперируемый участок не сильно травмируется, что позволяет пациентке быстро восстановиться, а также избежать появления солидных послеоперационных шрамов.

В зависимости от типа, размеров и локализации опухоли, возможны следующие варианты операций:

• Энуклеация – удаление новообразования, не затрагивая при этом здоровых железистых тканей. При доброкачественных опухолях такой вариант вмешательства оптимален.
• Секреторная резекция – более объемная операция, которая предусматривает удаление части молочной железы, где заключена опухоль. Часто к секреторной операции прибегают при узелковой мастопатии или фиброаденоме.
• Мастэктомия – полное удаление молочной железы. Это наиболее радикальный вариант операции, предусматривающий удаление всей молочной железы, где располагается опухоль. Чаще всего такая операция проводится при злокачественных опухолях, однако в ряде случаев такое вмешательство возможно и при диффузной мастопатии.
• Склеротерапия – введение лекарственных препаратов в опухоль, что приводит к ее рассасыванию. Такое лечение, как правило, используется при кистах молочной железы. Такие препараты способствуют склеиванию и дальнейшей деградации кист.

Кроме методов хирургии, в лечении доброкачественных опухолей молочной железы также применяется и лекарственная терапия. Как правило, это препараты для стабилизации гормонального фона, а также лекарства для симптоматического лечения, которые принимаются ограниченный период.

Цены на лечение доброкачественных опухолей груди за рубежом

Стоимость лечения доброкачественных образований молочных желез за границей зависит от ряда факторов, среди которых важно упомянуть следующие:

• Разновидность опухоли, ее размер и локализация.
• Выбранная схема лечения – тип операции и лекарственной терапии.
• Страна, в которой проходит лечение. Следует учитывать, что дороже всего лечение обходится в США. В странах Европы и Израиле стоимость медуслуг на 50-70% ниже, чем в США. Также следует учитывать и расходы на перелет и проживание.
• Клиника – государственная или частная. Лечение в государственной клинике дешевле, однако условия пребывания в частной больнице лучше.

Курс медикаментозной терапии при доброкачественных опухолях молочной железы составляет порядка 300-800 долларов США без учета затрат на диагностические мероприятия. Что касается хирургии, то в зависимости от сложности, операция обходится в 5-15 тысяч долларов США и выше. Для уточнения цен при каждом конкретном случае – обращайтесь к нашим консультантам. Мы вам подробно расскажем, как проходит лечение доброкачественных опухолей молочных желез за границей, а также подберем для вас лучшую клинику и команду врачей исходя из ваших пожеланий и финансовых возможностей.

Методы диагностики в маммологии

Врач-маммолог использует следующие методы диагностики и исследования:

пальпация и визуальный осмотр;
УЗИ-диагностика;
КТ и МРТ;
маммография и ренгтен;
лабораторные исследования;
пункционная биопсия;
гормональные исследования;
при выделениях из молочной железы – мазок или посев;
цитологические и гистологические исследования образцов тканей;
другие методы диагностики на усмотрение врача.

По результатам исследований врачом ставится диагноз, при необходимости он назначает лечение, после которого необходимо пройти контрольное исследование для оценки эффективности лечения.

Информация о формах рака молочной железы

В основном определяются две формы рака молочной железы.

Рак возникающий в железистой ткани — является карциномой, которая образуется в клетках молочных протоков. Протоковый рак может быть инвазивным, с потенциалом последующего распространения, или неинвазивным. У любого рака молочной железы достаточно высокие шансы на излечение, но неинвазивные формы карциномы лучше поддаются лечению.

Другая частая фора рака — очаговый рак, возникает в дольках молочной железы.

Менее распространена агрессивная форма рака молочной железы — это воспалительный рак, такая опухоль распространяются быстро и необычно, в большой плоскости. Иногда встречается опухоли независимые от гормонов и не имеющие в своих клетках рецепторов HER2, на которые действуют современные лекарства, блокирующие рост раковых клеток.

Рак молочной железы бывает не только у женщин, крайне редко рак груди обнаруживается у мужчин. Статистика обнаружения рака у сильной половины человечества несоизмерима мала, однако такие случаи встречаются, например в США диагноз рак молочной железы ежегодно устанавливается более 2000 мужчин.

Диагностика рака молочной железы

Во многом, тактика лечения рака молочной железы базируется на правильной диагностике опухоли. Верификация образца полученной ткани опухоли позволяет определить в злокачественных клетках рака молочной железы специальные рецепторы (белки), чувствительные к новым таргетным лекарствам, гормонам, препаратам химиотерапии. Поэтому персонализированное, а значит более эффективное лечение — возможно проводить только после получения результатов биопсии, которой не нужно бояться. Биопсия в современных клиниках выполняется с помощью очень тонкой иглы и под контролем оборудования визуальной диагностики (рентген, ультразвук)

Кроме того, результаты биопсии можно получить в течение 30 минут, это особенно важно когда нет времени ждать и принято решение о хирургическом лечении опухоли. В этом случае, уже во время операции будет известен характер опухоли, а значит и дальнейшая тактика лечения определяется безотлагательно

Еще раз подчеркнем, что правильное лечение рака молочной железы должно быть персонализированным, когда вам говорят — «что у нас есть протокол лечения рака» — это означает, что он должен быть применен только после цитогенетического исследования полученного образца опухоли. Иначе существует риск общетоксического воздействия препаратов химиотерапии и низкого их избирательного эффекта на опухоль. Мы говорим об этом потому, что сталкивались с подобными случаями в своей практике и считаем своим долгом сказать о правильности современных подходов к диагностике и лечению рака молочной железы.

Кроме биопсии не менее важна визуализация, или говоря иными словами — обнаружение опухоли в тканях груди с помощью современного оборудования. Маммография с томосинтезом — это многомерное исследование тканей молочной железы, проводится как и обычная маммография, только комфортнее для женщины и ценнее для врача. Так как, современная трехмерная томография не пропустит ни одного (даже самого маленького) очага опухоли молочной железы. Этот метод хорош не только для определения опухоли, но и для рутинных проверок, благодаря которым рак груди стал выявляться на ранних стадиях, следовательно, лечение и последствия рака могут быть минимальными.

Для обнаружения возможного распространения раковых клеток в ближайшие лимфатические узлы (при подозрении), проводится биопсия и возможное удаление сторожевых лимфатических узлов, В некоторых западных клиниках и больницах Израиля, а в последнее время в ведущих российских больницах — применяется тактика совмещения удаления опухоли молочной железы и одновременного удаления сторожевых лимфатических узлов (только ближайших к опухоли узлов, в которых обнаружен раковые клетки). Такой подход позволяет избежать опасного и неприятного последствия — лимфостаза рук, а следовательно избежать необходимость длительной реабилитации после хирургического лечения

Всегда важно определить отсутствие метастазов опухоли в других участках тела. Конечно, если обратиться к врачу на ранних стадиях рака, когда вы только пальпаторною обнаружили в молочной железе небольшой узелок и «нашли» полчаса времени на маммографию, то поиск метастазов не нужен

Но мы сталкиваемся, к большому сожалению, с запущенными формами рака молочной железы, когда необходимо обязательное проведение ПЭТ КТ для поиска отдаленных опухолей. Конечно и в этом случае есть решения, к примеру, в одной из израильских больниц установлено оборудование для мультипланарного обнаружения множественных метастазов рака в головном мозге и возможностью за один сеанс радиотерапии разрушить несколько метастазов.

Мы хорошо знакомы с примерами успешного лечения рака груди на разных стадиях онкологического процесса, однако мы призываем всех женщин к регулярному обследованию, самообследованию молочных желез, особенно это необходимо женщинам имеющим семейную историю рака молочных желез (генетическую предрасположенность). Прежде чем принимать заместительную гормональную терапию мы рекомендуем женщинам из группы риска пройти обследование и получить консультацию квалифицированного эндокринолога и онколога.

Как поехать на лечение в Германию

Люди, которые собираются на лечение в Германию из Москвы, Ташкента, Астаны и других городов бывшего Союза, часто задают себе вопросы:

• Как попасть на лечение в Германию?
• Как оплатить услуги немецких клиник?

Самый простой способ поехать на лечение в Германию – обратиться к услугам надежных специализированных компаний, которые помогут подобрать подходящую клинику и оформить необходимые документы.

Иностранцы в немецкие клиники принимаются только после полной предоплаты лечения. Если по каким-либо причинам необходимость в предоплаченных процедурах отпадает, их стоимость затем пациенту возвращается.

Риск развития рака груди

Если вы обеспокоены семейной историей рака молочной железы, мы рекомендуем вам клиники для прохождения генетического тестирования и точного определения риска. Все, что увеличивает шансы на возникновение рака молочной железы является фактором риска:

• риск выше у женщин старше 50 лет;
• рак молочной железы иногда развивается у женщин в возрасте от 20 лет с историей наследственного риска;
• семейная история (особенно мать, сестра, дочь) с историей возникновения рака яичников, или молочной железы;
• риск рака молочной железы выше у не рожавших женщин;
• риск выше при менопаузе после 55 лет;
• при первых родах после 30-и;
• при гормональной терапии менопаузы;
• после облучения грудной клетки;
• при ожирении после менопаузы.

Другие факторы риска рака молочной железы включают в себя:

• использование оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток);
• диета с высоким содержанием насыщенных жиров;
• дефицит достаточной физической нагрузки;
• курение и употребление алкоголя.

Исследования показывают, что многие виды рака можно предотвратить. Обратитесь к нашим медицинским консультантам за более подробной информацией.

Распространенные симптомы рака груди:

1. Изменение цвета и формы сосков
2. Увеличение регионарных лимфоузлов
3. Выделения из молочных желез
4. Покраснение, отек молочной железы
5. Изменение очертания и формы молочной железы
6. Сморщивание или втяжение кожи молочной железы
7. Уплотнение в молочной железе
8. На сосках может появляться раздражение или шелушение, нередко наблюдается втяжение соска
9. Отек подмышечных лимфатических узлов при метастазировании опухоли
10. В запущенной форме появляется язва на коже молочной железы

Преимущества лечения груди за рубежом

Прекрасная лечебная и диагностическая база. Зарубежные маммологии и онкологи пользуются новейшим оборудованием, которое позволяет со 100% достоверностью определить вид патологии и провести наиболее эффективное лечение.

Щадящие методики. Врачи стремятся не только вылечить женщину, но и провести лечение с минимальным вредом для ее организма. Прогрессивные разработки в сфере фармакологии, радиологии, химиотерапии позволяют это сделать.

Органосохраняющие операции. В большинстве случаев грудь полностью не удаляется, чтобы ликвидировать ее дефект, возникший после операции, проводят качественную реконструкцию.

Современные методы лечения груди

Гормональная терапия.Эффективна при диффузной мастопатии, онкопатологиях молочных желез. Устраняет гормональный дисбаланс, блокирует выработку гормона, который стимулирует развитие новообразования. В клиниках за рубежом используют гормональные препараты нового поколения, эффективные и максимально безопасные для пациенток.

Криотерапия. Метод, который позволяет вызвать некроз клеток новообразования без разрезания груди. По специальной криоигле, под наблюдением аппаратуры, в пораженную ткань вводят жидкий азот, температура которого достигает двухсот градусов ниже нуля. Это моментально убивает атипичные клетки. Криотерапия не имеет побочных эффектов и может применятся неоднократно. В 85% данный вид лечения позволяет избежать рецидивов.

Радиотерапия. Метод облучения неоплазии радиацией – это традиционный способ терапии при опухолях молочной железы. В зарубежных клиниках добились того, что он сочетает в себе высокую результативность и низкую лучевую нагрузку на здоровые ткани и системы. Благодаря компьютерному моделированию угол вхождения каждого луча подбирается максимально точно, чтобы ионизирующие лучи покрыли всю опухоль, максимальная доза аккумулируется только в зоне поражения, окружающие ткани получают минимальное облучение. Благодаря этому останавливается патологический процесс и рост опухоли, достигается стойкая ремиссия.

Химиотерапия. Используется как способ уменьшить размер опухоли, остановить ее распространение. Химиотерапия успешна как до операции, так и после нее. В современных протоколах лечения применят химиопрепараты нового поколения, с минимальным количеством побочных эффектов.

Оперативное лечение. В заграничных клинках в первую очередь рассматривают проведение органосохраняющих операций, при которых пациентке сохраняется грудь. Масштаб оперативного вмешательства в каждом случае выбирается индивидуально. Наиболее часто проводят лампэктомию – частичное удаление тканей молочной железы, пораженных патологическим процессом. Это хирургическое вмешательство проводят максимально бережно: делаются небольшие разрезы, шрамы после которых практически незаметны. Для того, чтобы быть уверенными, что удалены все патологические ткани, прямо во время операции проводится экспресс-диагностика. Инновационный прибор для интраоперационной диагностики позволяет за 5 минут оценить, не осталось ли атипичных клеток и не требуется ли удалить еще больше ткани груди. Такая диагностика позволяет рассчитывать на то, что рецидив будет исключен.

При более обширных поражениях хирурги проводят мастэктомию – полное удаление молочной железы с прилегающими лимфоузлами.

Восстановление груди. Существующие ныне инновационные методики реконструкции молочных желез позволяют проводить пластические операции, в ходе которых полностью восстанавливается первоначальная форма груди. Применяются методики, при которых дефект устраняется лоскутами ткани самой пациентки, что предотвращает отторжение и сокращает восстановительный период.

Таргетная терапия. Этот инновационным метод уже с успехом применяется в ведущих европейских, израильских и американских клиниках. Препараты таргетной терапии избирательно воздействуют: они «находят» в организме атипичные клетки и поражают только их, не принося вреда здоровым клеткам. Таргетную терапию нередко называют терапией будущего, которая, однако, уже сегодня дает прекрасные результаты в лечении рака молочной железы.

Иммунотерапия. Еще один прогрессивный метод, помогающий включить в процесс борьбы с болезнью иммунную систему самой пациентки. В данный момент существует несколько эффективных видов иммунотерапии, выбор средства зависит от клинической картины, вида патологии и других факторов.

Диагностика

Диагностика, как правило, занимает 3-4 суток, и за это время врачи проводят весь спектр исследований, которые позволяют им установить диагноз и определиться с тактикой лечения.

В первый день проводится консультация с лечащим врачом, который осматривает пациентку, проводит пальпацию молочных желез, изучает медицинские документы (данные предыдущих исследований), после чего направляет пациентку на выполнение инструментальных исследование.

Немало клиники за границей предоставляют иностранным гражданам услугу «второе мнение». Это когда вы, находясь у себя дома, можете пройти первичную консультацию с лечащим врачом через скайп или другие программы видеосвязи. Для этого вам нужно отправить в клинику сканированные копии данных исследований, на основании чего иностранный врач сделает свое заключение и выскажет вам его во время видеосвязи. Кроме того, на вашу почту будет отправлен документ с письменным заключением врача, где будет его подпись и печать клиники, и этот документ вы можете использовать в любой другой клинике. Многие зарубежные больницы предлагают иностранным пациентам бесплатную очную консультацию в случае, если пациент до этого проходил видеоконсультацию у врача данного медучреждения.

Среди инструментальных и лабораторных исследований при подозрении на кисту молочной железы проводятся следующие:

• Ультразвуковое исследование.
• Маммография.
• МРТ (по показаниям).
• Анализы крови.
• Биопсия и цитологический анализ взятого биоптата.
• Другие исследования (на усмотрение врача).

После проведения диагностических мероприятий, на 3-й или 4-й рабочий день собирается консилиум врачей, где пациентке устанавливается диагноз и определяется тактика лечения.

Точная диагностика

В заграничных клиниках большим спросом пользуется ранняя диагностика, которая позволяет с высокой вероятностью выявить заболевание на той стадии, когда его можно полностью вылечить без тяжелых последствий для организма пациентки. При подозрении на патологию молочной железы проводят такие виды диагностики.

• Исследования крови, включающее анализ на онкомаркеры
• Маммография – основной вид исследования молочной железы еще до появления симптомов заболевания
• УЗИ молочной железы – для оценки состояния лимфотока
• Биопсия тканей с последующим их гистологическим анализом
• Иммуногистохимический анализ – помогает подтвердить или опровергнуть злокачественный характер новообразования, спрогнозировать, насколько эффективной будет тот или иной вид лечения
• МРТ – визуализация очага патологии, определение ее размера и местоположения
• ПЭТ-КТ – возможность выявить предраковое состояние и мельчайшие очаги метастазов
• Молекулярный анализ. Инновационные технологии позволяют со 100% достоверностью выяснить вид новообразования, его тип, а также понять, какие методики терапии дадут лучший результат.

Как поехать на лечение в Германию

Люди, которые собираются на лечение в Германию из Москвы, Ташкента, Астаны и других городов бывшего Союза, часто задают себе вопросы:

• Как попасть на лечение в Германию?
• Как оплатить услуги немецких клиник?

Самый простой способ поехать на лечение в Германию – обратиться к услугам надежных специализированных компаний, которые помогут подобрать подходящую клинику и оформить необходимые документы.

Иностранцы в немецкие клиники принимаются только после полной предоплаты лечения. Если по каким-либо причинам необходимость в предоплаченных процедурах отпадает, их стоимость затем пациенту возвращается.

В каких случаях необходима консультация маммолога

Профилактический осмотр врачом маммологом каждая женщина должна проходить не реже 1 раза в год – только тогда она сможет быть уверенной в том, что ее молочные железы в порядке. Женщинам после 30 лет, а также женщинам, имеющим какие-либо патологии молочных желез (мастопатию и пр.), посещать маммолога необходимо не реже 2 раз в год.

Поводом для визита к маммологу, помимо профилактического осмотра, могут быть следующие симптомы:

изменение формы молочной железы, отек, покраснение, изменение формы и цвета ореол;
болезненность молочных желез и области подмышечных впадин;
наличие уплотнение в области молочных желез и подмышечных впадин;
выделения из молочных желез;
гормональные расстройства, сильные стрессы или другие психотравмирующие ситуации;
наследственная предрасположенность к опухолям;
механические повреждения молочных желез.

До 35-40 лет профилактический осмотр женщин врачом маммологом включает обязательно УЗИ, по показаниям может назначаться маммография или МРТ. После 35-40 лет обязательно нужно проводить маммографию 1 раз в 2 года (если нет патологий), а после 50 лет – ежегодно.

Что лучше – МРТ молочных желез или маммография?

МРТ являет собой широко распространенный диагностический метод, с помощью которого можно выявить большинство патологий молочных желез на разных стадиях своего развития.

Считается оптимальным, если исследование проводится в первую фазу менструального цикла (4—13-й день менструального цикла), чтобы исключить гормональные влияния на МЖ и связанные с этим функциональные и морфологические ее изменения, женщинам в менопаузе — в любой день.

На сегодняшний день МРТ молочных желез проводится с динамическим контрастированием. Контрастное вещество используется с целью получения более четкого изображения мягких тканей молочных желез. Более того, именно благодаря контрасту, исследование предоставляет более точную информацию о состоянии молочных желез, а также способствует более эффективной и надежной дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных процессов. Высокая разрешающая способность и контрастность мягких тканей способствует более четкой визуализации и эффективной диагностике доброкачественных заболеваний — фиброзно-кистозная болезнь, липомы, кисты, абсцессы молочных желез, даже при высокой плотности железистой ткани, выраженных фиброзных изменениях и множественном поражении.

Преимущества МРТ диагностики при визуализации патологии молочных желез:

• Безопасность: в отличие от рентгеновской маммографии, магнитно-резонансная диагностика не подразумевает воздействие ионизирующего излучения на организм женщины. При этом информативность МРТ при визуализации новообразований молочных желез также высока, включая диагностику как доброкачественных, так и злокачественных опухолей;
• Высокое качество и информативность изображений: высокая разрешающая способность и получение объемных изображений в нескольких проекциях, а также высокая контрастность мягких тканей делают метод крайне информативным. Это позволяет проводить уточняющую диагностику, когда данных, полученных при других методах (УЗИ, рентгеновская маммография) в силу тех или иных обстоятельств недостаточно;
• Точная дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей: МРТ исследование с динамическим контрастным усилением способствует более надежной дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований. Это определяется высоким качеством и детальностью визуализации изменения сосудов и особенностей васкуляризации (кровоснабжения) новообразования;
• Высокая тканевая контрастность: МРТ лучше визуализирует образования на фоне жировой ткани, которой богаты молочные железы, особенно при больших размерах молочных желез или/и при расположении опухоли у грудной стенки. МРТ также способствует более точной оценке распространенности опухоли внутри протоков железы;
• Точное определение размеров и детальная визуализация множественных опухолей: рентгеновская маммография не всегда позволяет точно определить размеры опухоли и её мультифокальность (когда есть несколько очагов), а в некоторых случаях (5-15%) новообразование может быть вовсе не обнаружено, к примеру, из-за высокой плотности железистой ткани. В таких затруднительных диагностических случаях на помощь приходит МРТ молочных желез, как уточняющий метод. Процедура может показать все отклонения, что поможет подобрать максимально грамотную терапию, обеспечив тем самым защиту человека от развития осложнений.

В нашем центре МРТ молочных желез проводится на современном аппарате с оптимальной напряженностью магнитного поля для обследования молочных желез в 1,5 тесла. Для исследования молочных желез используется катушка специальной конфигурации, которая создает оптимальное положение исследуемого органа во время диагностики, а также в значительной степени повышает четкость и качество изображения. Каждое МРТ исследование молочных желез проводится с применением динамического контрастного усиления, с использованием автоматического инжектора (устройства для введения контрастного вещества), что позволяет получать самые точные снимки.

Морозов Павел Германович – врач – рентгенолог.

Обследование молочных желез женщинам необходимо производить ежегодно

Эта крайне важно, поскольку численность выявленных онкологических болезней груди увеличивается ежегодно (сегодня это порядка 34 тыс. женщин)

При этом почти 2/3 женского населения сталкиваются с менее опасными заболеваниями молочных желез довольно часто. Для быстрого диагностирования разработаны специальные методы, объединенные под названием «Маммография».

Стадии рака груди

Современная система деления стадий развития рака молочной железы была разработанной отечественными онкологами, а также за своим описанием соответствует полной международной классификации по поводу стадий рака молочной железы TNM. Она состоит из 5 стадий, так как вторая стадия делится на 2А и 2В стадии.

1-я стадия — опухоль не больше двух см в диаметре, без распространения на близлежащие ткани и лимфатические узлы.

2-я А стадия — размер опухоли от 2-х до 5-и см в диаметре, частично спаянна с кожей, метастазы не обнаружены.

2-я В стадия — опухоль имеет размер около 2–5 см в диаметре, от нее отходят не больше чем два метастаза на стороне локализации опухоли.

3-я стадия — опухоль более 5 см в диаметре, имеет прорастания в кожу и окружающую жировую ткань. Присутствует симптом умбиликации — втянутая кожа над опухолью, наличие не более 2 метастазов.

4-я стадия — опухоль распространяется на всю молочную железу, присутствуют обширные изъязвления и отдаленные метастазы.

Как поехать на лечение в Германию

Люди, которые собираются на лечение в Германию из Москвы, Ташкента, Астаны и других городов бывшего Союза, часто задают себе вопросы:

• Как попасть на лечение в Германию?
• Как оплатить услуги немецких клиник?

Самый простой способ поехать на лечение в Германию – обратиться к услугам надежных специализированных компаний, которые помогут подобрать подходящую клинику и оформить необходимые документы.

Иностранцы в немецкие клиники принимаются только после полной предоплаты лечения. Если по каким-либо причинам необходимость в предоплаченных процедурах отпадает, их стоимость затем пациенту возвращается.