Что лучше при раке груди — мрт молочных желез, узи или маммография?

Что лучше – МРТ молочных желез или маммография?

МРТ являет собой широко распространенный диагностический метод, с помощью которого можно выявить большинство патологий молочных желез на разных стадиях своего развития.

Считается оптимальным, если исследование проводится в первую фазу менструального цикла (4—13-й день менструального цикла), чтобы исключить гормональные влияния на МЖ и связанные с этим функциональные и морфологические ее изменения, женщинам в менопаузе — в любой день.

На сегодняшний день МРТ молочных желез проводится с динамическим контрастированием. Контрастное вещество используется с целью получения более четкого изображения мягких тканей молочных желез. Более того, именно благодаря контрасту, исследование предоставляет более точную информацию о состоянии молочных желез, а также способствует более эффективной и надежной дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных процессов. Высокая разрешающая способность и контрастность мягких тканей способствует более четкой визуализации и эффективной диагностике доброкачественных заболеваний — фиброзно-кистозная болезнь, липомы, кисты, абсцессы молочных желез, даже при высокой плотности железистой ткани, выраженных фиброзных изменениях и множественном поражении.

Преимущества МРТ диагностики при визуализации патологии молочных желез:

• Безопасность: в отличие от рентгеновской маммографии, магнитно-резонансная диагностика не подразумевает воздействие ионизирующего излучения на организм женщины. При этом информативность МРТ при визуализации новообразований молочных желез также высока, включая диагностику как доброкачественных, так и злокачественных опухолей;
• Высокое качество и информативность изображений: высокая разрешающая способность и получение объемных изображений в нескольких проекциях, а также высокая контрастность мягких тканей делают метод крайне информативным. Это позволяет проводить уточняющую диагностику, когда данных, полученных при других методах (УЗИ, рентгеновская маммография) в силу тех или иных обстоятельств недостаточно;
• Точная дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей: МРТ исследование с динамическим контрастным усилением способствует более надежной дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований. Это определяется высоким качеством и детальностью визуализации изменения сосудов и особенностей васкуляризации (кровоснабжения) новообразования;
• Высокая тканевая контрастность: МРТ лучше визуализирует образования на фоне жировой ткани, которой богаты молочные железы, особенно при больших размерах молочных желез или/и при расположении опухоли у грудной стенки. МРТ также способствует более точной оценке распространенности опухоли внутри протоков железы;
• Точное определение размеров и детальная визуализация множественных опухолей: рентгеновская маммография не всегда позволяет точно определить размеры опухоли и её мультифокальность (когда есть несколько очагов), а в некоторых случаях (5-15%) новообразование может быть вовсе не обнаружено, к примеру, из-за высокой плотности железистой ткани. В таких затруднительных диагностических случаях на помощь приходит МРТ молочных желез, как уточняющий метод. Процедура может показать все отклонения, что поможет подобрать максимально грамотную терапию, обеспечив тем самым защиту человека от развития осложнений.

В нашем центре МРТ молочных желез проводится на современном аппарате с оптимальной напряженностью магнитного поля для обследования молочных желез в 1,5 тесла. Для исследования молочных желез используется катушка специальной конфигурации, которая создает оптимальное положение исследуемого органа во время диагностики, а также в значительной степени повышает четкость и качество изображения. Каждое МРТ исследование молочных желез проводится с применением динамического контрастного усиления, с использованием автоматического инжектора (устройства для введения контрастного вещества), что позволяет получать самые точные снимки.

Морозов Павел Германович – врач – рентгенолог.

Обследование молочных желез женщинам необходимо производить ежегодно

Эта крайне важно, поскольку численность выявленных онкологических болезней груди увеличивается ежегодно (сегодня это порядка 34 тыс. женщин)

При этом почти 2/3 женского населения сталкиваются с менее опасными заболеваниями молочных желез довольно часто. Для быстрого диагностирования разработаны специальные методы, объединенные под названием «Маммография».

Что лучше: УЗИ или маммография

Еще одним эффективным способом обследования молочной железы является ультразвуковое исследование (УЗИ). Оба метода эффективны и информативны. Часто УЗИ и маммография дополняют друг друга, позволяя получить подробную картину о заболевании. 

Отличия между маммографией и УЗИ  следующие:

• с помощью УЗИ лучше визуализируется железистая ткань, которая преобладает в молодой груди;
• УЗИ информативнее для выявления доброкачественных образований, когда маммография более чувствительна к злокачественным. Это связано с особенностью структуры злокачественной опухоли, которые хорошо видно на рентгене;
• УЗИ рекомендуется проводить девушкам с небольшой грудью, так как ультразвуковые волны не проникают в глубокие ткани. Маммография информативна для женщин с грудью большого размера.

УЗИ не имеет противопоказаний, безопасно для здоровья, может проводиться часто.

Учитывая особенности каждого метода, врач определяет какой метод подходит пациентке: маммография или УЗИ. 

Вопрос №2. Что лучше?

Каждая диагностическая процедура востребована. Что лучше, зависит от показаний и состояния организма, грубо говоря, от того, что мы ищем!

Все исследования неинвазивны (не связаны с нарушением целостности тканей). УЗИ используется для диагностики состояния женского бюста в качестве профилактической меры. УЗ-диагностика безболезненна, может назначаться детям и беременным женщинам. Но для верификации диагноза рака молочной железы нужны и рентген-методы, и биопсия. Исследование этим методом затруднено, если у вас есть импланты.

КТ лучше визуализирует костные структуры, давая объемную картинку. Маммография лучше для изучения мягких тканей у возрастных дам. Этих процедур лучше избежать во время вынашивания малыша.

Грудные импланты на МРТ

Если выбирать маммография или МРТ, учтите что МРТ:

1. По безопасности считается более щадящим методом, потому что не использует рентгеновское излучение.
2. Допускает получение четкого изображения без контраста.
3. Позволяет увидеть не только структурные изменения органа, но и функциональное его состояние (например, скорость кровотока).

В результате проведения магнитно-резонансной томографии врач получает серию 3-мерных снимков с разной толщиной среза. Можно сканировать грудные железы послойно с толщиной слоя в миллиметр. Это позволяет увидеть даже мельчайшие опухоли. Выполняют процедуру:

• без контраста;
• с контрастом;
• экспресс-методом (по короткому протоколу).

МРТ с контрастированием позволяет получить максимально отчетливое изображение тканей молочных желез. Такая процедура нужна при косвенных признаках рака или подозрениях на онкологию. Контраст помогает врачу увидеть опухоли, оценить их размер и локализацию, обнаружить увеличенные лимфатические узлы.

Недостаток МРТ — шум во время процедуры, маленьких пациентов он пугает, взрослым доставляет беспокойство. При закрытом аппарате лица с клаустрофобией не могут выдержать 30 минут пребывания в закрытом пространстве.

МРТ-скрининг

Процедура заслуживает отдельного абзаца. По короткому протоколу делают так называемый МРТ- скрининг с контрастированием. По заявлению американского колледжа радиологии, этот метод позволяет диагностировать 99% агрессивных опухолей. Процедура длится всего 5 минут против стандартных 25-30 минут. И после такого скрининга не требуется делать УЗИ или рентген.

Для чего назначается эта короткая процедура? При отсутствии клиники онкологии, лицам с семейной историей РМЖ (рака молочной железы) либо с выявленной генетической предрасположенностью к болезни такая процедура показана для исключения болезни. Но и в других случаях ее может рекомендовать врач. Например, если вынести традиционную процедуру вы психологически не готовы.

Что лучше — УЗИ или МРТ молочных желез?

УЗИ молочных желез — это приоритетный метод сканирования молочных желез. В отличие от маммографии, с помощью ультразвука можно оценить состояние не только тканей груди, но и состояние подмышечных лимфатических узлов. Кроме того, УЗИ груди не несет в себе никакой лучевой нагрузки, которая при маммографии составляет 0,3 мЗв. Поэтому ультразвуковое исследование является преимущественным методом обследования у беременных и кормящих женщин.

Диагностические возможности УЗИ молочных желез широки. С его помощью врач может:

• провести оценку регионарных лимфатических узлов;
• провести динамический мониторинг состояния молочных желез в острый период травмы и воспалений;
• проверить состояние грудных имплантов и вести наблюдение в послеоперационный период;
• осуществить анализ состояния окружающих молочную железу тканей;
• дифференцировать жидкостные и солидные образования;
• дать оценку эффективности проводимого лечения.

Безвредность и простота применения делают УЗИ эффективным методом выявления и дифференциальной диагностики новообразований при развитом фиброзно-железистом комплексе и фиброзно-кистозной мастопатии. Важную информацию для диагностики и дифференциации злокачественных и доброкачественных опухолей молочной железы может предоставить допплеросонография (цветовая и энергетическая). Сущность метода состоит в возможности визуализации всех движущихся жидкостей ткани в режиме реального времени и проведения анализа их движения. Кроме того, ультразвук в медицинских центрах часто используется как метод визуального контроля при выполнении диагностических и лечебных манипуляций, например, процедура функциональной биопсии молочных желез под контролем ультразвука.

В диагностике рака молочных желез УЗИ играет роль скринингового метода, ведь, чем раньше выявлено онкологическое заболевание, тем лучше прогноз и результат лечения. Миллионы женщин во всем мире обязаны процедуре ежегодного УЗИ молочных желез тем, что оно позволяет выявить рак на ранней стадии и дает возможность провести органосохраняющие операции. Поэтому, если женщина заботится о своем здоровье, сделать УЗИ груди раз в год должно быть частью ее правильного образа жизни. Однако следует понимать, что врач, обнаружив образование с помощью УЗИ, не сможет сразу определить его характер (злокачественный или доброкачественный) и направит пациентку на дообследование с помощью МРТ молочных желез с болюсным динамическим контрастированием.

Сравнение и чем они отличаются

Сравнительная характеристика плюсов и минусов сразной диагностики:

Методика проведения МРТ

Механизм проведения диагностики МРТ груди выглядит следующим образом:

1. Пациентка избавляется от металлических предметов на теле, переодевается в одноразовую рубаху.
2. Больная укладывается на подвижный стол томографа на живот, в кушетке имеются специальные отверстия для женской груди.
3. В случае проведения исследования с контрастированием препарат вводят с помощью внутривенного катетера.
4. После введения вещества пациентка может ощутить жар или озноб. Как только контраст вместе с кровью накопится в локальной зоне, больную начинают обследовать внутри томографа.
5. С началом работы оборудования женщина не испытывает дискомфорт, неудобства могут доставлять лишь звуки, которые издаёт томограф. При необходимости пациентке выдают беруши или наушники.
6. По завершении обследования женщина переодевается и покидает кабинет.

Что показывает МРТ молочных желез?

МРТ груди предоставляет врачам полную информацию о качественном составе железистой ткани. С помощью метода специалисты получают детализированный отчет о строении органа, состоянии его мягких тканей и протоков. Исследование помогает выявить даже небольшие патологические образования в тканях, размер которых не превышает 1 мм. С помощью МРТ удается выявить патологию, которая не была обнаружена при использовании других методик.

В ходе исследования специалисты получают информацию, которая используется для уточнения диагноза, помогает планировать дальнейшие терапевтические мероприятия, проводить коррекцию назначенного лечения. МРТ показывает:

• наличие уплотнений;
• очаги воспаления;
• расположение патологических образований;
• размер новообразований.

Что показывает МРТ молочных желез без контраста?

МРТ молочных желез без контраста часто назначается в тех случаях, когда требуется уточнить диагноз или выявить патологию при наличии подозрения. Направление на обследование получают те женщины, у которых после осмотра маммолога выявлены уплотнения в составе железы. МРТ груди с имплантами проводится исключительно этим методом. С помощью МРТ без использования контрастного вещества врачам удается получить следующую информацию о молочной железе:

• плотность железистой ткани;
• состояние протоков (отсутствие расширений, закупорки);
• наличие кистозных полостей;
• присутствие гематомы;
• состояние грудных имплантов.

Что показывает МРТ молочных желез с контрастом?

МРТ молочных желез с контрастом проводится, когда установлено присутствие в составе органа патологических изменений. При исследовании в организм пациентки вводится специальное вещество, которое в свете проектируемых аппаратом лучей вызывает свечение. В результате на экране специалист видит изображение долек молочной железы, может обнаружить патологические образования, установить их размер, точное расположение. С помощью МРТ молочной железы с контрастированием врачи могут:

• обнаружить кисты, опухоли в железе;
• определить природу новообразований;
• выявить увеличение лимфатических узлов;
• оценить размер патологического очага.

Что лучше — маммография или УЗИ молочной железы?

Маммография — это альтернативный УЗИ и более дешевый способ первичной диагностики опухолевых образований. С помощью рентгена врач может визуализировать опухоль и оценить ее размеры. По информативности маммография тоже уступает МРТ молочных желез с контрастом, которая позволяет не только выявить новообразование, но и определить, носит ли оно злокачественный или доброкачественный характер. Следует сказать, что маммография — это самая болезненная диагностическая процедура, если сравнивать ее с УЗИ молочных желез и МРТ. Она проходит более травматично, поскольку в ходе сканирования грудь женщины приходится сильно сдавливать. При маммографии существует небольшая, но все же лучевая нагрузка, поэтому такую диагностику нельзя проводить беременным женщинам. Основным достоинством маммографии по сравнению с МРТ является общедоступность и низкая цена. Ее можно сделать почти в каждой поликлинике Санкт-Петербурга. Однако в качестве скринингового метода применять ее не стоит, здесь лучше использовать безвредное УЗИ.

Возможности и особенности диагностического метода

При проведении МРТ c контрастом получаются четкие послойные изображения тканей. Здоровые и патологически измененные участки различаются по структуре и плотности. Они по-разному накапливают, проводят и выводят контрастное вещество. Раковым очагам свойственно усиленное кровоснабжение. Анализируя снимки, врачи видят скопление контраста в этих областях и делают выводы о наличии новообразований.

Преимущества МРТ с контрастированием:

• Доказанная диагностическая ценность при выявлении рака груди и определении стадии заболевания.
• Безопасность. Контрастные вещества редко вызывают аллергические реакции и полностью выводятся из организма без последствий для здоровья.
• Отсутствие лучевой нагрузки.
• Безболезненность. Иногда ощущаются легкий дискомфорт и тепло в области груди. Это нормальные явления. Так организм реагирует на магнитное поле.

МРТ молочных желез без контраста делают при подозрении на наличие новообразований. Контрастное усиление применяют в случаях, когда патологические изменения уже установлены

Обратите внимание: томография не заменяет маммографию и УЗИ. Это взаимодополняющие методы

МРТ, как правило, назначается при несовпадающих или сомнительных результатах предыдущих исследований.

Преимущества МРТ-диагностики в ЦКБ РАН

• Безопасно, без лучевой нагрузки, возможно многократное повторное выполнение исследования
• Высокая диагностическая эффективность
• Опытные врачи гарантируют точность поставленного диагноза и качество оформленного протокола

Что показывает магнитно-резонансная томография груди?

Использование контрастных веществ повышает информативность диагностики до 90–93%. Благодаря окрашивающим растворам изображения получаются более точными и детальными.

МРТ молочных желез с контрастом показывает:

• очаги воспаления;
• наличие уплотнений;
• увеличение лимфатических узлов;
• расположение кист и опухолей;
• размер новообразований;
• особенности кровоснабжения опухолей;
• состояние протоков, присутствие в них папиллом;
• повреждения грудных имплантов.

После проведения томографии врач может подробно оценить обнаруженные нарушения, в том числе определить тип новообразования.

Показания и противопоказания к процедуре

МРТ с контрастом назначают для уточнения результатов первичной диагностики, для контроля состояния пациенток после химиотерапии, а также на этапе подготовке к хирургическому вмешательству и после проведенных операций.

Магнитно-резонансную томографию не проводят при аллергии на контрастные вещества, при наличии металлических предметов в теле, почечной недостаточности и гиперкинезе (заболевании, сопровождающемся непроизвольными мышечными сокращениями и судорогами). Для обследования беременных и кормящих женщин применяются другие методы диагностики. Все противопоказания являются относительными, но риск оправдан только в экстренных случаях.

Где сделать МРТ с контрастом в Москве?

Любое уплотнение в груди требует качественной диагностики. Врачи ЦКБ РАН рекомендуют своим пациенткам регулярные обследования, тем более что МРТ молочных желез можно делать столько раз, сколько это необходимо. Безопасные и безболезненные процедуры в нашей клинике проводятся с использованием новейшего оборудования с высокой разрешающей способностью. Это позволяет получать детализированные изображения отличного качества и безошибочно ставить диагнозы. Стоимость исследования является одной из самых доступных в Москве.

Для записи на обследование и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.