Узи почек надпочечников и забрюшинного пространства: необходимая подготовка

Как проводится УЗИ почек и надпочечников

Узист наносит на исследуемые области медицинский гель, обеспечивающий плотный контакт датчика с кожной поверхностью и исключающий попадание под датчик воздушных пузырьков, затрудняющих визуализацию. Врач водит датчиком по диагностируемой области и поворачивает его под разными углами для того, чтобы добиться качественной визуализации.

Диагностика надпочечников может быть несколько затруднена из-за идентичности структуры их ткани и забрюшинной клетчатки. Это обуславливает ограниченность исследования определением их местонахождения: в случае с правой железой этого удаётся добиться в 90% случаев, с левой — лишь в 50%.

Определение местонахождения осуществляется таким образом: узист определяет правую почку, правую печёночную долю, нижнюю полую вену и вычисляет железу в области, создаваемой крайними точками вышеперечисленных анатомических структур.

Врачи, выполняющие УЗИ почек и надпочечников

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Кардава Инна Васильевна
Врач акушер-гинеколог, УЗИ
Стаж 14 лет
Записаться на прием

Асеев Евгений Миронович
Врач ультразвуковой диагностики
Стаж 33 года
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 33 года
Записаться на прием

Юркин Юрий Юрьевич
Врач ультразвуковой диагностики КДО, кандидат медицинских наук
Стаж 25 лет
Записаться на прием

Гордина Ольга Владиславовна
Врач ультразвуковой диагностики, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием

• УЗИ надпочечников
• УЗИ нижних конечностей

Показания и противопоказания к УЗИ почек

Цель выполнения УЗИ почек

Выполнение УЗИ почек преследует следующие цели:

• плановое обследование пациентов с патологией мочевыделительной системы;
• обследование при неотложных состояниях (острая почечная колика и др.);
• контроль положения инструмента во время операционных вмешательств (пункция, дренирование);
• послеоперационное наблюдение;
• массовое обследование людей, находящихся в группе риска заболеваний мочевыделительной системы (беременные).

Показания к УЗИ почек

гломерулонефрит, мочекаменная болезньпечень, желчный пузырьПоказаниями к ультразвуковому исследованию почек являются:

• хронические заболевания почек;
• наличие изменений в моче (мутность, красный оттенок мочи);
• снижение или повышение объемов суточного мочеиспускания;
• боли в поясничной области;
• трудное и болезненное мочеотделение;
• повышенное артериальное давление;
• отечность;
• механическая травма живота и поясничной области;
• дифференциация между острой почечной коликой и другими острыми заболеваниями (острый аппендицит, кишечная непроходимость).

Показания для проведения УЗИ почек беременным

БеременностьУЗИ почек проводится беременным при следующих симптомах и состояниях:

• боли в пояснице;
• изменения в моче по внешнему виду (мутная, темная, с красным оттенком);
• изменения мочи в анализах (белок, бактерии, сахар в моче);
• отечность;
• изменения в анализе крови;
• повышенное артериальное давление;
• травмы спины и живота.

Проведение УЗИ для обследования почек плода

головного мозгасердцаУЗИ плода проводится в следующем порядке:

• Первое УЗИ – на 10 – 12 неделе. В этот период на УЗИ можно обнаружить лишь чашечно-лоханочную систему почки плода. Она представляет собой полость, где скапливается первичная моча.
• Второе УЗИ – на 20 – 24 неделе. В этот период уже появляются признаки внутренней структуры почек. Начиная с 20-ой недели можно определить аномалии размеров и положения почки.
• Третье УЗИ – на 30 – 32 неделе. Третье обследование позволяет проконтролировать нормальное развитие почек и других органов плода. Если на втором УЗИ не были выявлены аномалии, то и на третьем их вероятнее всего не будет.

Противопоказания к УЗИ почек. Как часто можно делать УЗИ почек?

К относительным противопоказаниям УЗИ почек относятся:

• Наличие ожогов, ран, рубцов в области проекции почек на кожу. Изменение поверхностного покрова снижает плотность контакта датчика с кожей. При давлении датчика на раневую поверхность у пациента могут возникнуть болевые ощущения. Однако кожа является подвижной, поэтому при небольшом ее повреждении УЗИ почек можно выполнить с небольшим смещением кожи или при другом положении датчика.
• Полный желудок, повышенное газообразование. При данном состоянии почка может быть вовсе не видна на УЗИ. Для быстрого выхода из ситуации можно выпить несколько стаканов воды, однако обычно исследование переносят на несколько дней. В это время пациент соблюдает специальную диету, уменьшающую образование газов.
• Ожирение и лишний вес. Ультразвуковые датчики имеют ограниченную глубину проникновения. Большая жировая прослойка мешает хорошей визуализации органа. При необходимости можно использовать более узкий датчик, но при этом почка будет видна не целиком, а частично.

например, почечная колика

Подготовка

Подготовка пациента к УЗИ почек  и надпочечников необходима, с целью исключения возможных помех со стороны кишечника и других органов. Имеющийся воздух в петлях кишок создаёт препятствие для прохождения ультразвука. Это искажает результаты. Рекомендации врачей, как правило касаются соблюдения диеты до исследования. За 2–3 дня до процедуры исключают продукты, вызывающее метеоризм (вздутие).

Что нельзя есть перед УЗИ почек:

• бобовые продукты – фасоль, горох, чечевицу;
• фрукты и овощи без тепловой обработки;
• мясной бульон;
• цельное молоко;
• газированные и алкогольные напитки;
• колбасу, копчёности и жареное мясо;
• жирную рыбу;
• ржаной хлеб;

Разрешённая диета перед УЗИ почек:

• гречка, овсянка, перловая каша, сваренная на воде без добавления молока;
• отварная рыба;
• яйцо вкрутую;
• варёное нежирное мяс, паровые котлеты;
• несолёные твёрдые сыры;
• сухарики или подсушенный хлеб;

Такой режим подготовки к исследованию УЗИ почек поддерживают на протяжении 2–3 суток. Если у пациента повышенное газообразование, диету нужно соблюдать дольше (до недели). Для снижения метеоризма рекомендуется принимать сорбенты.

Чтобы подготовиться к УЗИ почек, пациенту необходимо ознакомиться с основными мероприятиями направленными на улучшение визуализации органов во время обследования:

1. При склонности к метеоризму на протяжении 2–3 дней рекомендуется согласовать с врачом и начать принимать во время еды ферменты (Панкреатин, Мезим) . Эти препараты облегчают пищеварение. Кроме того, препараты относящиеся к группе сорбентов (Эспумизан, Инфакол для грудничков, Энтеросгель, Смекта) которые способствуют уменьшению образования и выведению газов из кишечника, создавая тем самым хорошее ультразвуковое окно для диагностики.
2. Накануне вечером или утром в день процедуры нужно постараться добиться наличие стула и опорожнить кишечник.
3. При необходимости сделать очистительную клизму. Предпочтительно воспользоваться слабительными средствами (Гутталакс, Пиколакс). Можно сделать микроклизму Микролакс или поставить глицериновую свечку.
4. На процедуру необходимо прийти натощак. Накануне сеанса разрешается лёгкий ужин не позднее 7 часов вечера. Если же исследование запланировано на дневное время, рано утром разрешается легкий завтрак и вода. Через 1,5 часа после еды принимают 6–8 таблеток растолчённого активированного угля, смешанного с водой. За 2 часа до сеанса нельзя курить.

Нужно ли перед исследованием принимать жидкость? Учитывая тот факт, что диагностика мочевыделительной системы, как правило, включает в себя еще и исследование мочевого пузыря и мочеточников, подготовка к процедуре требует обязательное питьё 500 мл воды за 40–60 минут до сеанса. Ещё лучше прийти на процедуру с бутылочкой воды и постепенно её принимать. Диагностику проводят, как только появится желание мочиться.

Подготовка беременных

Во время вынашивания плода на мочевыделительную систему приходится большая нагрузка, а при наличии токсикоза эти органы страдают в первую очередь. В этот период часто можно видеть наличие такого диагноза как нефропатия беременных. Учитывая «интересное» состояние женщины и множество ограничений в это период, диагностика заболеваний возможна только с помощью ультразвука.

Подготовка женщин состоит в соблюдении диеты, препятствующей образованию газов. Если планируется проверять только почки, рацион соблюдать нет необходимости. При полном исследовании брюшной полости рекомендуется воздерживаться от пищи, вызывающей метеоризм, а перед сеансом рекомендуют прием 500–700 мл воды.

Подготовка ребёнка

Скрининг новорождённых детей в возрасте 1– 1,5 месяца включает ультразвуковую диагностику для исключения врождённой патологии. Малышам для подготовки достаточно придерживаться общих правил соблюдения диеты, не допускающей газообразования (если ребенок на грудном вскармливании, мамочке рекомендовано воздержаться от продуктов содержащих клетчатку). При метеоризме дают Плантекс, Эспумизан или Боботик. Новорождённым детям исследование проводят независимо от наполнения мочевого пузыря. Малышей до 1 года кормят смесью или дают воду за 20 минут до процедуры. Маленьких детей просят справить малую нужду за 2 часа до УЗИ, после чего дают жидкость. Для наполнения мочевого пузыря необходимо рассчитать количество выпитой воды в зависимости от возраста:

• 100 мл – до 2 лет;
• 200 мл – с 2 до 7 лет;
• 300 мл – с 8 до 11 лет;
• 400 мл — старше 11 лет

Как делают УЗИ почек — алгоритм

  Пациент устраивается на кушетке в положении лёжа на спине. За время процедуры ему говорят, когда повернуться на правый или левый бок, на живот. По указанию врача нужно задерживать дыхание, надувать живот или глубоко вздохнуть. При подозрении на нефроптоз пациента просят встать и проводят сканирование ещё раз.

  На кожу наносят специальный гель, с помощью которого удаляется воздушная прослойка между телом и поверхностью датчика. Это необходимо для оптимального распространения ультразвука в тканях. Осмотр, как правило, начинают с мочевого пузыря, мочеточников, затем наступает очередь почек. Сначала осуществляется сонографическое обследование, после — доплерографическое. Пациент во время изучения кровотока в почках слышит специфические звуки.

  Сначала пациента обследуют в положении лёжа на спине, потом просят поочередно повернуться на правый и левый бок, в заключении — лежа на животе. В разном положении тела анализируется состояние паренхимы почек, их положение, форма, границы. Медицинская сестра заносит в протокол исследования следующую информацию:

длину, ширину, толщину почек;

показатели чашечно-лоханочной системы;

плотность паренхимы.

  После первого сканирования пациенту предлагают опорожнить мочевой пузырь, после чего процедура повторяется снова. По окончании диагностики гель вытирают салфетками. Обследование продолжается не более 20 минут.

  Результаты УЗИ почек предоставляются пациенту в форме чёрно-белых фотографий монитора и заключения. Новообразования, камни, кисты обозначаются на снимках контрастной меткой, чтобы лечащий врач получил всю необходимую информацию.

Когда назначают УЗИ

Надпочечники, несмотря на небольшой размер, выполняют в организме очень важные функции, и в случае сбоев в их работе, страдает общее здоровье. Это эндокринные железы, отвечающие за процессы метаболизма, а также различные механизмы адаптации, которые организм задействует в неблагоприятных внешних условиях. Чаще всего эти органы смотрят «заодно» при исследовании почек, однако иногда назначают и специализированное исследование.

Надпочечник в разрезе

Итак, больному назначено УЗИ надпочечников. Что представляет собой эта процедура? Так называют специальное исследование, проводящееся при помощи ультразвука. Надпочечники в человеческом организме вырабатывают определенные гормоны, и если по каким-либо причинам гормональный фон вдруг меняется, а также происходит нарушение функционирования выделительной системы, врач первым делом направит такого пациента на ультразвуковую диагностику надпочечников. Обычно для данной процедуры требуются следующие показания:

1. 1. Пациент жалуется на неожиданное появление пигментации на коже.
   2. Присутствует постоянная слабость, вялость.
   3. Совершенно непонятно почему вдруг заметно увеличивается вес, развивается ожирение, и врачи не могут найти никаких явных причин.
   4. На коже появляется множество растяжек, тоже при отсутствии заметных причин.
   5. В том случае, если пациентке ставят диагноз «бесплодие».
   6. По неизвестным причинам, не выявленным другими врачами, заметно повышается или понижается артериальное давление.
   7. Если у специалиста присутствует подозрение на развитие у пациента опухоли надпочечников.
   8. Если есть подозрение на травму надпочечников или человек получил травму брюшной полости. Такие случаи нельзя оставлять без внимания, чтобы не пропустить развитие пагубных процессов в организме.
   9. В тех случаях, когда у пациента есть кисты или воспалительные явления в железах.
   10. В случае обнаружения гиперплазии.

Нужно отметить, что сама процедура ультразвуковой диагностики подходит не всем людям. Дело в том, что из-за глубокого расположения в теле этих органов (под самой диафрагмой), сигналу аппарата нужно проникнуть не только через кожу, жировой слой и мышцы, но и сквозь кишечник, забрюшинный слой жировой ткани, чтобы в самом конце добраться до надпочечников. Сигнал к этому моменту становится слабым. Следовательно, чтобы исследование, которое делают врачи, показало максимальный объем информации, пациент должен иметь нормальную или даже недостаточную массу тела, не иметь в прошлом полостных операций (ведь оперативные вмешательства оставляют в брюшной полости спайки, которые способны рассеивать ультразвук).

Если больной не имеет вышеперечисленных противопоказаний, врач сможет смело проводить УЗИ надпочечников, приготовление к которому включает в себя и уменьшение газов в кишечнике. Людям с повышенной массой тела сложно обследоваться при помощи ультразвука. Именно поэтому избыточная масса тела является противопоказанием для назначения УЗИ. Других ограничений, диктуемых состоянием здоровья пациента, не существует.

Проведение исследования

Пациента укладывают на спину либо на живот, особой разницы в этом нет. Поясничную область и низ живота следует освободить от надетых на тело вещей. После этого врач накладывает на зону проекции органов гелевый состав, при помощи которого можно выполнять исследование.

Надпочечники не визуализируются – что это значит

Надежда на то, что специалист сможет увидеть два надпочечника, ничтожно мала. Как следует из данных статистики, орган, расположенный слева, можно увидеть пятидесяти процентах из ста случаев. Считается, что надпочечник в здоровом состоянии остается невидимым, так как если вести разговор про его структуру, то она не имеет отличий от клеток забрюшинной полости. В нормальной ситуации получается рассмотреть только участок предполагаемого расположения.

Чтобы сканирование происходило более результативно, врач советует выполнить глубокий вдох. Чтобы изучить левый надпочечник, пациента поворачивают на правый бок, а при диагностировании правой части – на левый.

Расшифровка результатов

По окончании процедуры врач выдает заключение о наличии или отсутствии изменений.

Норма

Размеры надпочечников по УЗИ в норме составляют:

1. Правый. Длина 10–15 мм; ширина 3–16 мм; высота 10–20 мм.
2. Левый. Длина 15–25 мм; ширина 8–15 мм; высота 15–25 мм.

Норма УЗИ надпочечников подразумевает, что они не лоцируются, либо виден только правый орган, область исследования (верхний полюс почек) не имеет патологических образований. Поэтому, когда вы видите запись, что надпочечники не визуализируются, это значит, что это норма, а не отсутствие органов.

В заключении УЗИ можно встретить запись о гипоэхогенном или гиперэхогенном образовании надпочечника. Это повод для дальнейшей диагностики, которая включает исследование гормонального статуса, лучевую диагностику (КТ, МРТ, ангиография), при подозрении на серьезные патологии – биопсию с гистологическим исследованием.

Дополнительно приглашаем посмотреть, как на мониторе УЗ-аппарата выглядят надпочечники:

Отклонения от нормы

Из патологических состояний можно встретить:

Доброкачественные образования (аденома, феохромоцитома) – увеличение органа за счет объемного гипоэхогенного образования в проекции обследования, ровный четкий контур, иногда могут присутствовать кистозные полости.

Киста – анэхогенное округлое образование с ровными контурами, заключенное в капсулу.

Злокачественное новообразование – увеличение органа за счет гипоэхогенного объемного образования с неровными контурами, неправильной формой и неоднородной эхоструктурой.

• Гиперплазия надпочечников – разрастание тканей коркового слоя, увеличение размеров.
• Гипоплазия надпочечников – недоразвитие органов, уменьшение размеров.
• Признаки воспалительных явлений – увеличение органов, признаки неоднородной структуры, повышенная эхогенность, возможны спайки.
• Гематома – признаки скопления крови, связанные с предшествующей травмой. На мониторе выглядит как однородное гипо- или анэхогенное полостное образование с толстой гиперэхогенной капсулой.

УЗ-признаки – это еще не диагноз. Это заключения врача УЗИ о характере обнаруженных изменений. Окончательный диагноз устанавливается по результатам комплекса диагностических мероприятий:

• сбор жалоб и анамнеза;
• осмотр человека;
• гормональный статус;
• дополнительные исследования (КТ, МРТ, селективная ангиография);
• при подозрении на онкологию – гистологическое исследование биоптата.

Особенности подготовки к исследованию надпочечников

Возникает вопрос: как подготовиться к УЗИ почек и надпочечников? От того, насколько качественно будет проведено обследование, зависит, насколько успешным будет полученный результат.

Чтобы видимость была достаточно высокой, необходимо избавиться от газов, которые могут скопиться в кишечнике и желудке. Поэтому несколько дней перед проведением обследования рекомендуется придерживаться специальной диеты, согласно которой необходимо употреблять пищу только в вареном виде и полностью отказаться от всего жареного и копченого, а также от напитков с газом и алкоголя.

То же самое касается и животных продуктов. Набор разрешенных продуктов не так скуден, как это может показаться сначала. Разрешено есть макароны, овощи, крупы, а пить воду без газа, соки и компоты.

Как подготовиться к УЗИ надпочечников, чтобы с его помощью выявить наличие серьезных патологий? С помощью УЗИ довольно сложно обнаружить . Лучше всего для этих целей подойдет процедура МРТ: в этом случае полученный результат будет иметь большую степень достоверности. Еще более точный ответ на вопрос о наличии опухоли в железах даст метод КТ, но при этом обследовании необходимо ввести контрастное вещество.

Такие проблемы с проведением обследования вызваны достаточно глубоким расположением органов, поэтому не при каждом обследовании их можно четко рассмотреть. Тем более сложно будет обнаружить опухоль в области этих желез.

Проведение УЗИ надпочечников будет оправдано, если:

• масса тела пациента невысока и жировая ткань не будет мешать обзору;
• в области будущего осмотра отсутствуют шрамы, спайки, образованные в результате проведенных ранее операций: все эти образования плохо пропускают через себя ультразвук;
• отсутствуют газы: даже при самой тщательной подготовке сохраняется возможность того, что газы не будут выведены полностью.

Интерпретация полученных результатов

При наличии патологии органов мочевыводящего тракта и надпочечников происходит изменение как формы, размеров, так и структуры ткани.

Изменение размеров:

1. Расширение лоханочно-чашечной системы может отражать возможную обтурацию конкрементами мочевыделительных путей на различном уровне. Данная почечная область в нормальном состоянии визуализируется только при наличии патологических процессов.
2. Уменьшение размеров почек и надпочечников может говорить о имеющихся дистрофических процессах, протекающих в тканях указанных органов.
3. Увеличение размеров исследуемых органов может наблюдаться при воспалительно-инфекционных патологиях, застойных явлениях, онкопатологии различной злокачественности, сахарном диабете, амилоидозе.

Посредством доплеровского сканирования можно провести оценку кровотока в почках и состояние сосудистого русла.

При нарушении кровотока в органах можно диагностировать стенотические изменения ренальных артерий, тромбоз венозного русла.

На начальных стадиях обтурации посредством УЗИ можно видеть почку увеличенную в размерах со сниженной эхогенностью на периферии.

На стадии местных кровоизлияний визуализируют области со сниженной плотностью тканевых структур. Структурные изменения почек могут выявляться при различных патологиях. В нормальном состоянии ткань носит однородный характер, не имеет каких-либо включений.

Ультразвуковое исследование – один из безопасных методов инструментальной диагностики, который широко применяется повсеместно. Данное диагностическое мероприятие позволяет выявить патологические изменения органов на ранних этапах их развития и предотвратить их дальнейшее прогрессирование.

При появлении симптоматики, которая указывает на заболевания почек или надпочечников целесообразно обратиться к врачу и выполнить это диагностическое исследование.

УЗИ почек при беременности: насколько вредно?

В этом вопросе следует разобраться подробнее, так как многих будущих мам он тревожит гораздо сильнее, чем возможные последствия от неустановленного почечного заболевания. Обычно говорят о вреде ультразвуковой диагностики плода, ведь в этом случае волны воздействует непосредственно на ребенка. Но и ультразвук при диагностике органов матери также оказывает влияние на плод.

УЗИ вредно или нет? Официальная медицина не подтверждает данные о том, что ультразвуковые волны наносят вред организму ребенка или матери в состоянии беременности, в то время как другие эксперты говорят о том, что ультразвук повышает температуру тканей плода, создавая в них микроскопические пузырьки. От этого ткани деформируются. Кроме того, некоторые специалисты уверены, что ультразвук неблагоприятно воздействует на ДНК. Но в данном случае речь идет об исследовании плода как такового. УЗИ почек при беременности можно назвать безвредным для ребенка, потому что исследуют все-таки мочеполовую систему.

Говоря об ультразвуковой диагностике в медицинских центрах, необходимо рассказать о заболеваниях мочевыделительной системы, которые могут нанести гораздо больший вред, чем один-два раза сделанный ультразвук.

Одним из наиболее серьезных заболеваний, которые возникают во время беременности, является пиелонефрит. Обычно он проявляется в середине или конце срока, когда на почки осуществляется максимальная нагрузка. Часто заболевание дает о себе знать совсем не кстати – прямо перед родами. В процессе беременности пиелонефрит может проявляться в отечности, высоком давлении, а в моче в это время врачи находят белок. Данные симптомы подходят и для другого заболевания, которое часто возникает в процессе беременности. Речь идет о гестозе. Если его не выявить и не лечить, у женщин может произойти полный отказ почек. А вред от не выявленного заболевания куда больше, чем от УЗИ.

Конечно, это далеко не все заболевания почек, которые могут помешать удачному развитию плода при беременности. Многие женщины редко проходят полное обследование организма до того как начать вынашивать ребенка. А когда факт беременности состоялся, все болезни проявляются. Этому способствует изменение гормонального фона и большая нагрузка на организм. Иммунная система не справляется с возросшей угрозой, в результате организм в состоянии беременности оказывается уязвим. Поэтому обследование организма приходится проходить прямо в процессе беременности. Именно поэтому можно смело утверждать, что вред от УЗИ почек при беременности несравним с вредом, наносимым невыявленными вовремя в медицинских центрах заболеваниями.