Узи лимфоузлов

Ориентировочные цены

* указанные цены носят информационный характер.

Результаты ультразвукового обследования

Как показывает современная диагностическая практика, именно ультразвуковое исследование лимфоузлов считается наиболее сложным для диагностов в контексте правильной интерпретации получаемых результатов обследования. Базовые нормы по ним включают в себя следующие сведения:

• Размеры. В здоровом состоянии колеблются в пределах от 0,5 до 1,5 сантиметров;
• Форма. Преимущественно овальная, но иногда встречаются элементы бобовидной или лентовидной структуры;
• Расположение. В основном расположены группами;
• Контуры. Ровные и четкие. Сам лимфоузел покрыт соединительной тканевой капсулой, которая на УЗИ выглядит ровной либо же волнистой гиперэхогенной линией описывающей базовый контур вокруг узла;
• Соотношение длины и толщины (не менее 2);
• Эхогенность. Основная часть по периферии– гипоэхогенная, а центр – более плотный, гиперэхогенный, структурно-линейный, где расположены трабекулы, мозговое вещество, жировые включения, околохиларное утолщение. Кроме этого диагност может увидеть «ворота» лимфатического узла в виде структуры треугольной формы, врезающейся в паренхиму – они также гиперэхогенны, а используя допплер, можно рассмотреть в них сосуды (на УЗИ эти структуры практически анэхогенные).

Как размеры, так и форма лимфоузлов, существенно зависят от возраста пациента, его конституции и места положения.

Вариацией нормы считается длина отдельных элементов вплоть до 3,5 сантиметров, а у пожилых людей, склонных к полноте, физиологическим фактом без наличия серьезных патологий считаются округлые структурные образования лимфоузлов с гиперэхогенной сетчатой центральной частью и достаточно тонким гипоэхогенным «ободом», а также фрагментарной капсулой узла и замещением отдельных участков элемента классической жировой тканью.

Что такое лимфоузлы

Это органы периферической системы, которая является частью защитного механизма от чужеродных клеток, вирусов, бактерий. Лимфоузлы вырабатывают антитела для усиления иммунитета, создают барьер для проникновения в организм атипичных и раковых клеток. Узлы представляют собой овальные капсулы диаметром до 5 см, расположены около крупных сосудов – кровеносных или лимфатических. По состоянию капсулы можно судить о работе органа, к которому относится узел. Организм человека насчитывает более 150 групп лимфоузлов.

Узлы лимфатической системы выполняют множество важных функций, основными из которых считаются:

• защита иммунитета за счет выработки лейкоцитов и фагоцитов;
• создание естественной преграды для инородных клеток путем фильтрации лимфы;
• поддержание необходимого объема межтканевой жидкости в результате дренажа межклеточной лимфы;
• обеспечение нормального метаболизма путем участия в усвоении белков, жиров, углеводов.

Когда нужно проводить УЗИ лимфатических узлов

Прежде, чем перечислить все причины, при которых назначают УЗИ лимфоузлов, стоит указать на тот факт, что ультразвуковая диагностика направлена на конкретную группу лимфоузлов, которые, как подозревает врач, вовлечены в патологический процесс или являются одной из его частей.

УЗИ лимфоузлов делают при:

• локализации патологического процесса в слюнных железах;
• исследовании щитовидной железы;
• сифилсе;
• туберкулезе;
• онкологических заболеваниях любого происхождения;
• аутоиммунных заболеваниях;
• болях в проекции лимфоузлов.

Этот список, безусловно, можно расширить, но стоит упомянуть, что достаточно часто диагностика лимфоузлов является частью диагностики заболевания в другом органе. Часто УЗИ помогает выявить изменения в узлах и установить диагноз как можно раньше, что в свою очередь поможет начать лечение своевременно или вовсе заранее. Это поспособствует отсутствию в дальнейшем всевозможных осложнений и полному выздоровлению пациента.

Что показывает исследование?

Что покажет УЗИ лимфоузлов? Данный вопрос часто задают пациент перед прохождением диагностики.

В процессе исследования специалист оценивает следующие показатели:

• размеры;
• форму и контуры;
• структуру;
• расположение их относительно друг друга;
• нарушение кровоснабжения и локации;
• характер эхогенности.

Оценка вышеперечисленных параметров поможет своевременно выявить следующие заболевания:

• фарингит;
• корь;
• ларингит;
• ангина;
• заболевание лимфосистемы;
• краснуха;
• паротит;
• рак.

Важно! Своевременное обращение к специалисту с целью обследования лимфотических узлов, поможет не только улучшить здоровье, но и может спасти человеку жизнь

Подготовка, противопоказания и проведение исследования

1. Готовиться к УЗИ лимфоузлов шеи не нужно, и оно может быть выполнено сразу после посещения кабинета врача. Тоже касается и противопоказаний — причин, при которых УЗИ лимфоузлов нельзя выполнять вообще нет, но есть некоторые временные ограничения. К ним относятся серьезные ожоги, травмы и воспалительные поражения кожи в месте обследования. Проводить ультразвуковое исследование в данном случае не стоит, так как оно будет малоинформативно, ввиду недостаточно прилегания датчика к поверхности кожи.
2. Сам процесс проведения исследования, с точки зрения обследуемого, достаточно прост. Необходимо прийти в назначенное время в кабинет ультразвуковой диагностики и следовать указаниям врача. Так как целью обследования являются шейные лимфоузлы, то шею необходимо оголить убрав воротники, сняв мешающую одежду и украшения. Далее врач наносит специальный гель на область исследования. Он необходим для удаления лишнего воздуха из пространства между кожей и датчиком, что сделает исследование максимально достоверным. Не стоит опасаться аллергических реакций, ведь данное вещество гипоаллергенно. Затем врач начинает при помощи датчика (он же трансдьюсер) водить по коже изучая особенности шейных лимфоузлов и возможные патологические процессы в них. В конце диагностики необходимо удалить остатки геля и можно ожидать результаты.

Watch this video on YouTube

Общая характеристика метода

Ультразвуковое исследование базируется на феномене эхогенности — способности различных тканей по-разному отражать направляемые на них звуковые волны ультравысокой частоты. Более плотные ткани меньше проницаемы для волн и отражают их в большей степени, их принято называть эхопозитивными.

Наоборот, ткани низкой плотности более проницаемы для звука, больше его поглощают, чем отражают, их принято называть эхонегативными. Отраженные волны улавливаются датчиком аппарата, это называется эхолокацией, данные передаются на аппарат, анализируются и преобразуются в изображение на дисплее – эхографию.

Что показывает эхолокация при УЗИ лимфатических узлов? В норме не увеличенные и не уплотненные узлы обладают низкой эхогенностью и практически не визуализируются. При различной патологии сканер аппарата может обнаружить увеличение, уплотнение, неоднородность структуры. В зависимости от степени этих изменений предполагают диагноз.

Виды обследования

Различают следующие виды УЗИ в зависимости от локализации подлежащих исследованию узлов:

• периферических (головы, шейного отдела, конечностей, исследование надключичных лимфоузлов);
• внутригрудных (вокруг бронхов, у корней легких, в средостении);
• внутрибрюшных (брыжеечных, у ворот печени и селезенки) — см. статью про УЗИ-исследование лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• тазовых (подвздошных, в зоне мочевого пузыря, простаты, матки, сигмовидной и прямой кишки, в том числе УЗИ паховых лимфоузлов);
• забрюшинных (вокруг почек, поджелудочной железы, по ходу аорты).

По используемой технологии различают такие виды УЗИ:

• 2D – двухмерное (плоское) изображение;
• 3D – трехмерное (объемное) изображение;
• 4D – трехмерное изображение в реальном времени движущегося объекта;
• дуплексное – сочетание УЗИ с допплерографией – исследованием сосудов.

Перечень дополнительных исследований

Выявить наличие патологии лимфоузлов шеи или другой части тела по УЗИ недостаточно. Обязательно необходимо определить причину нарушения, для чего могут понадобиться дополнительные исследования. Перечень таких диагностических мер зависит от локализации пораженных лимфатических узлов.

Как правило, назначают:

• общий и биохимический анализы крови для выявления скрытых инфекционных процессов, а также для ранней диагностики лимфомы;
• туберкулиновые пробы для исключения туберкулеза;
• рентгенографию области расположения увеличенных или воспаленных лимфоузлов;
• МРТ и КТ.

При увеличении паховых лимфоузлов обязательно следует проконсультироваться с урологом (для мужчин) или гинекологом (для женщин). Нужно исключить воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, которые могут приводить к увеличению регионарных лимфоузлов.

Более подробную информацию о дополнительных исследованиях сможет дать только врач после первичного осмотра пациента и сбора анамнеза.

Диагностика патологий

Типичные патологии, которые можно выявить и подтвердить при помощи ультразвукового исследования лимфоузлов в разных местах их локализации:

• Лимфаденит. Классический симптом, указывающий на наличие в организме бактериальных либо вирусных инфекций. Чаще всего обнаруживается в лимфоузлах шейного и подмышечного отделов. На УЗИ шейных лимфоузлов наблюдается равномерное увеличение элементов, их легкая неоднородность с сохранением пропорций толщины и длины. Кроме этого может присутствовать васкуляризация структур с общим увеличением числа сосудов (их нормальная структура не изменяется) и усилением кровотока. В отдельных случаях при затяжном лимфадените высокая вероятность периаденита (переход воспалительного процесса в окружающую клетчатку) с образованием абсцесса;
• Инфекционный мононуклеоз. Это острое вирусное заболевание поражает не только лимфатические узлы во всех возможных локализациях, но также зев, селезенку и печень. На УЗИ группы элементов воспаляются и образуют своеобразные конгломераты, при этом лимфоузлы имеют четкие округлые контуры, классическую гипоэхогенность на периферии с гиперэхогенным центральным рубчиком, они не спаяны, однако кровоток на уровнях «ворот» структур значительно усилен;

• Туберкулёз лимфоузлов. Чаще всего поражаются лимфатические узлы в подмышечных, паховых и шейных локализациях. Патология развивается достаточно медленно, лимфатические узлы вплоть до тяжелых стадий безболезненные. На УЗИ они видны как неоднородные структуры без четких контуров, что связано с воспалительным процессом, проникающим в окружающие ткани. Эхогенность лимфоузлов сегментарная, часто наблюдаются анэхогенные кистозные полости, при этом размер спаянных пакетов элементов может достигать 20 сантиметров;
• Доброкачественный лимфоретикулёз. Часто его обозначают обывательским термином «болезнь кошачьей царапины». Представляет собой острое инфекционное заболевание, возбудителем которого выступает бактерия Бартонелла. Преимущественный путь передачи – укус или царапины кожных покровов кошками, собаками, другими животными. На месте повреждения формируются гнойные образования, при этом воспаляются близлежащие к локализации лимфатические узлы. На УЗИ диагностируются группы элементов округлой формы с плохо определяемым контуром, кровоток в сосудах усилен, корковая и околокорковая зона имеют выраженную гиперплазию;
• Злокачественные опухоли. На УЗИ образуют крупные конгломераты лимфоузлов на затылке, около ушей и в подмышках. Сами элементы имеют большие размеры (до 10-15 сантиметров), округлую форму, нечеткий контур и неоднородную эхогенность (отсутствует гиперэхогенный центральный рубчик, наблюдаются множественные анэхогенные участки). Помимо этого в сторону уменьшения, изменяется показатель разницы длины и толщины узла, центральная часть элемента истончена, рисунок периферии размывается и становится нечетким. При метастазировании эхогенность резко сегментарная – гиперэхогенные включения в виде кальцинатов чередуются с некрозными анэхогенными участками. Также в случаях злокачественных опухолей практически всегда атипичен сосудистый рисунок – линии поддаются сильной васкуляризации, перекручиваются, присутствуют артериовенозные шунты и т.д., а спектральный анализ показывает падение индекса резистентности наряду с параллельным увеличением показателя диастолического параметра;
• Лимфогранулематоз. Локализуется в лимфоузлах шеи, над ключицей, средостенных областях. На УЗИ лимфатические узлы значительно увеличены, имеют круглую или немного овальную форму со слабой гипоэхогенностью без центральной гиперэхогенной части. При этом границы у них четкие, элементы не срастаются между собой и представляют подобие «виноградной грозди» с не разрушенными «капсулами» и типичными для нормального состояния «воротами» и сосудистой составляющей;
• Иные заболевания, синдромы, патологии, так или иначе видимые на УЗИ лимфоузлов как отклонения от основных норм.

Подготовка к УЗИ лимфатических узлов у детей

Особой и специальной подготовки для проведения УЗИ лимфатических узлов у детей нет. Данное исследование абсолютно безопасно и безвредно, и еще одно преимущество как раз заключается в том, что для его осуществления нет необходимости в специальной подготовке пациента.

Подготовка к УЗИ лимфатических узлов необходима лишь в том случае, если запланировано обследование забрюшинных лимфатических узлов. Для этого родителям говорят, чтобы они исключили из рациона ребенка за 2-3 дня до исследования газообразующие продукты, такие как черный хлеб, яблоки, капусту и т.д. Это дает возможность снизить газообразование в кишечнике, а значит позволяет улучшить визуализацию забрюшинных лимфатических узлов и повысить информативность диагностики.

УЗИ cтоимость

Возможности УЗИ лимфоузлов

Проводя УЗИ лимфоузлов, можно с довольно большой точностью диагностировать всевозможные нарушения в тканях и органах. Иммунные способности организма практически полностью зависят от состояния лимфатической системы. Возможности ультразвукового исследования позволяют обследовать такие группы лимфоузлов:

При обследовании для выявления онкологических заболеваний большое значение имеет оценка состояния зон регионарного лимфооттока. Возможность фиксации изменений в путях лимфооттока позволяет вести целенаправленный поиск очагов опухолевого роста.

Показания для ультразвукового обследования лимфоузлов

Ультразвуковое исследование лимфоузлов проводится при подозрении на следующие заболевания:

Врач назначает УЗИ, если лимфоузлы увеличены или при осмотре замечено изменение их формы, структуры (они стали плотнее, подвижнее и тому подобное). Нормальным считается размер лимфоузла от нескольких миллиметров до одного-двух сантиметров. Нарушение четкости контуров и взаимодействия с окружающими тканями лимфоузлов может быть выявлено именно в процессе данного исследования.УЗИ лимфатической системы основано на выявлении результатов волновых колебаний. Процесс взаимодействия тканей и волн называют эхогенностью. Гипоэхогенность узлов свидетельствует об их нормальном состоянии. Но иногда проведению точной диагностики мешают объекты, имеющие одинаковые показатели, например, кисты и абсцессы. Нарушение точности происходит при наличии гематом, грыж и аневризм в области паховых лимфатических узлов. Для достоверности диагноза может быть проведена цветная дуплексная эхосонография. Если в полученном изображении присутствуют зеленый, белый и синий цвета лимфоузла, это говорит о доброкачественном характере новообразований, при появлении красного и черного становится ясным, что присутствуют злокачественные патологии. Большинство протекающих в организме патологий находит отражение в состоянии лимфатических узлов. При наличии неспецифических лимфаденитов, например, в области шеи и головы, особенно, если они тянутся более двух месяцев, может быть назначено исследование ультразвуком.

Универсальность и специфика УЗИ диагностики лимфоузлов

Исследование подмышечных лимфоузлов может быть назначено, в случае:

УЗИ подчелюстных лимфоузлов может быть назначено:

Исследование лимфоузлов паховой зоны может быть назначено в основном при наличии инфекционных заболеваний мочеполовой системы (ВИЧ, хламидиоз, сифилис и других). Бактериально-вирусные инфекции, при наличии которых может быть рекомендовано УЗИ, выделяются в отдельную группу:

Помимо инфекционных и онкологических, медицина выделяет так называемые прочие патологические процессы:

Современные медицинские технологии, в частности, УЗИ лимфоузлов, позволяют проводить исследования безболезненно, в легкодоступной форме и неинвазивно (без нарушений целостности покровов). Эффективность УЗИ диагностики в большой степени зависит от состояния лабораторной базы медицинского центра и квалификации его работников. Поскольку ультразвуковое обследование лимфоузлов назначают в тех случаях, когда общее заболевание организма затянуто, с трудом поддается (или не поддается вообще) лечению или в каких-то неясных случаях и больной уже достаточно измучен хождением по медицинским инстанциям, то имеет смысл обращаться в платный медицинский центр. В нашей клинике имеется современное оборудование, которое позволяет нашим специалистам, врачам высокой квалификации, точно поставить правильный диагноз. В нашем медицинском центре любую болезнь лечат комплексно, не заглушая лекарственными препаратами симптомы, а выявляя истинные причины заболевания, с заботой относясь к восстановлению функций иммунной системы, в деятельности которой самое активное участие принимают лимфатические узлы. Затяжного течения многих заболеваний удалось бы избежать, если бы пациенты сразу обращались за консультацией к опытным врачам нашего медицинского центра!

Критерии показателей состояния лимфатических узлов

Основными причинами их изменения в размерах могут стать разного рода воспаления, вызванные вирусными, грибковыми, инфекционными и другими заболеваниями. Также нельзя исключать вероятность злокачественного нарушения лимфатической системы, которая тоже влияет на изменение узлов. Что касается ситуативного увеличения узлов при ОРЗ, то в таком случае на привычной ультразвуковой диагностике не настаивают.

Оценивая размеры узлов при диагностике, обязательно следует учитывать возраст пациента. Ведь у людей старше 60 лет может быть слияние узлов, в результате чего они имеют длину до 3,5 см, в то время, как у пациентов помоложе размеры узлов – до 1 см по длинной оси. Как правило, здоровые и стандартные ЛУ имеют овальную или бобовидную форму. Они округлые с одной стороны и несколько приплюснутые с другой. На общий вид существенно влияет также место расположения исследуемых узлов. Находящиеся в твердых тканях, обычно более вытянутые, а ограниченные мягкими тканями всегда имеют закругленные края.

У всех узлов есть 1-2 так называемых ворот, через которые они обогащаются кровью, и трабекулы – перегородки мышечной ткани. Состояние этих путей лимфооттока большой мерой характеризуют возможность изменений в организме. Поэтому такие изменения в группе узлов также указывают на наличие патологических процессов.

На отличия в форме узлов может влиять и его отношение к ближнему органу. Для тех, которые близко расположенные, характерный небольшой размер, более вытянутая форма и низкая выраженность коркового вещества, представленного на периферии узлов. В узлах, находящихся дальше от средней плоскости тела, большие размеры и более дифференцированное корковое вещество. Анализ структуры этого самого коркового вещества тоже является показателем оценки лимфатических узлов.

Когда обязательно проходить УЗ-обследование

Важно помнить, что внутригрудные узлы не доступны для процедуры УЗИ. Все поверхностные, парааортальные, забрюшинные и мезентериальные лимфоузлы подлежат ультразвуковому исследованию

Рассмотрим детально, когда же возникает необходимость прибегнуть к этой диагностике:

• при стойком повышении температуры тела;

• ощутимой и навязчивой боли по сторонам шеи и подчелюстной области;

• увеличение всех узлов, которые доступны для пальпации;

• перенесенные ранее онкологические болезни (опухоли щитовидной или молочной железы, лимфома Ходжкина и т. п.);

• выявление плотного и большого узла или нескольких узлов, которые при прощупывании не меняются;

• если есть потребность наблюдения за ходом терапии с целью определения эффективности противоопухолевого или противовоспалительного результата;

• опухание кожи в зонах нахождения лимфоузлов, которое держится более 2 часов;

• сохранение каких-либо из выше перечисленных изменений на протяжение двух и более недель после перенесенного инфекционного заболевания.

Проведение УЗИ лимфоузлов у детей в зависимости от их расположения

Техническая сложность осуществления обследования группы лимфатических узлов зависит от расположения таковой. Поэтому необходима помощь родителей при исследовании совсем маленьких детей, для того чтобы обеспечить максимальный доступ к локусу воспаления.

УЗИ лимфатических узлов шеи

УЗИ лимфатических узлов шеи ребенку врач может провести без ассистента. Малыша укладывают на кушетку или можно сделать это в вертикальном положении ребенку постарше. Обязательно наносится на поверхность кожи гель, который улучшает передачу ультразвуковых волн и повышает эффективность исследования. Подробнее об этом исследовании.

УЗИ подчелюстных лимфоузлов

Для этого вида необходимо положить пациента, чтобы обеспечить максимальный доступ к группе подчелюстных лимфатических образований. Можно просить изменить положение головы, подбородка, чтобы картина стала абсолютно ясна.

УЗИ подмышечных лимфоузлов

Наиболее доступная группа лимфатических узлов находится в подмышечных впадинах. Для обследования необходимо пациента уложить на кушетку, попросит завести руки за голову. В таком положении грудная клетка расправляется, дыхание становится максимально амплитудным. Увеличенные лимфатические узлы хорошо просматриваются на экране ультразвукового прибора, можно получить четкую картину происходящего процесса.

УЗИ исследование области паха

Для младшего и среднего детского возраста паховая область остается очень чувствительным маркером внутренних патологических процессов. Поэтому увеличение размеров паховой группы — достаточно тревожный признак. Дети обычно хорошо переносят процедуру, поскольку она также безболезненна.

Как делают УЗИ лимфоузлов

Для начала датчик, при помощи которого проводят исследование, смазывают специальным гелем, после чего плотно прижимают оборудование к участку тела. Изображение внутреннего состояния лимфоузлов тут же проецируется на монитор, благодаря прохождению внутрь органов звуковых волн.

Всё чаще данную процедуру проводят при подозрении у пациента диагнозов злокачественные или доброкачественные лимфомы, лимфосаркомы, рак, болезнь Сезари, актиномикоз, сифилис, репру, а также метастазов, распространившихся от опухоли в других органах (легкие, трахеи, гортань, горло и другое).

Следует помнить, что хроническое бессимптомное протекание вышеперечисленных болезней имеет только лишь дифференциально-диагностический характер во время прохождения УЗИ. Окончательное заключение о болезни можно получить только после проведения биопсии. УЗИ лимфоузлов не делают при следующих симптомах: деревянистой плотности и первичности сифилид, при палочке Коха и наличии лепроматозных клеток. УЗИ лимфоузлов будет достаточно для постановки диагноза при наличии таких симптомов, как температура при тонзиллите и фарингите, протекание инфекционного мононуклеоза, краснухи и различных одонтогенных процессов. Если данные симптомы сохраняются в течение 2-х месяцев, УЗИ лимфоузлов просто необходимо.

Проведение исследования в медицинском центре «ОНМЕД»

Специалисты нашего медицинского центра проводят УЗИ паховых лимфоузлов, используя высокоточное оборудование по самой приемлемой в столице цене. Мы исследуем:

• локализацию;
• размер;
• количество;
• форму;
• структуру;
• взаимосвязь с окружающими мягкими тканями, органами и кровеносными сосудами пораженного участка.

Обратившись к нам, вы гарантировано получите высокоточные результаты УЗИ лимфоузлов в паху. Мы находимся недалеко от метро Измайловская, Щелковская, Первомайская на улице 7-я Парковая, 19. Записаться на УЗИ в «ОНМЕД» можно по телефону на сайте.

Кроме того, одной из наших услуг является УЗИ брюшных лимфоузлов.

Ориентировочные цены

* указанные цены носят информационный характер.