Узи щитовидной железы и лимфоузлов шеи: что показывает, лечение при нарушениях

Расшифровка результатов

С помощью ультразвукового исследования определяют причину, из-за которой произошло изменение лимфоузлов. Например:

• При серозном лимфадените негнойной формы патологический очаг расположен в месте воспаления, но узел при этом не повреждается. При пальпации возникает болезненность, сам узел увеличивается на 1-2 см, а над ним можно заметить гиперемию кожи. Контуры на УЗИ – ровные, четкие, эхогенность понижена, а количество сосудов не меняется. Возникает такое заболевание из-за инфекционных патологий разного характера.
• При гнойном лимфадените лимфоузел разрушается из-за воздействия бактерий, чаще всего – стафилококков. В результате этого он увеличивается, разрастается в ширину. Выделяется гнойное содержимое. Даже в состоянии покоя лимфоузел болезненный, вокруг него находятся отечные, покрасневшие ткани. На УЗИ видно нарушенную форму, размытые контуры. Эхогенность понижена, а сосуды полностью исчезают. Зачастую такое состояние является следствием инфекций, которые были занесены при хирургическом вмешательстве.
• При метастазировании узла, которое проявляется на 4-й стадии онкологического заболевания, он имеет ровные, четкие контуры. Его эхогенность сильно повышена из-за разрастания атипичных клеток, увеличено количество сосудов. Обычно в такой процесс вовлечены забрюшинные и паховые лимфоузлы.

УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов шеи проводится для диагностики заболеваний. Также применяется для первичного обследования. После этого при необходимости делается сцинтиграфия. Очень важную роль ультразвуковое исследование играет после резекции аденом щитовидки, для отслеживания злокачественных процессов. Диагностика безвредна для здоровья и может выполняться без возрастных ограничений.

1. Что собой представляют лимфатические узлы
2. Как связаны лимфоузлы и щитовидка
3. Реакция лимфоузлов на заболевания щитовидной железы
4. Особенности симптоматики
5. УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов шеи
6. Показания к исследованию и возможные ограничения
7. Диагностические методы
8. Подготовка к исследованию и его проведение
9. После процедуры
10. Что показывает УЗИ: расшифровка
11. Норма и патология
12. Полезное видео
13. Особенности исследования лимфоузлов шеи у ребенка
14. Способы лечения выявленных патологий

Подготовка, противопоказания и проведение исследования

1. Готовиться к УЗИ лимфоузлов шеи не нужно, и оно может быть выполнено сразу после посещения кабинета врача. Тоже касается и противопоказаний — причин, при которых УЗИ лимфоузлов нельзя выполнять вообще нет, но есть некоторые временные ограничения. К ним относятся серьезные ожоги, травмы и воспалительные поражения кожи в месте обследования. Проводить ультразвуковое исследование в данном случае не стоит, так как оно будет малоинформативно, ввиду недостаточно прилегания датчика к поверхности кожи.
2. Сам процесс проведения исследования, с точки зрения обследуемого, достаточно прост. Необходимо прийти в назначенное время в кабинет ультразвуковой диагностики и следовать указаниям врача. Так как целью обследования являются шейные лимфоузлы, то шею необходимо оголить убрав воротники, сняв мешающую одежду и украшения. Далее врач наносит специальный гель на область исследования. Он необходим для удаления лишнего воздуха из пространства между кожей и датчиком, что сделает исследование максимально достоверным. Не стоит опасаться аллергических реакций, ведь данное вещество гипоаллергенно. Затем врач начинает при помощи датчика (он же трансдьюсер) водить по коже изучая особенности шейных лимфоузлов и возможные патологические процессы в них. В конце диагностики необходимо удалить остатки геля и можно ожидать результаты.

Лимфоузлы щитовидной железы (региональные): УЗИ после удаления, почему увеличены

Тесная связь органов наблюдается при развитии многих патологий. Это обусловлено специфическим назначением щитовидки и узлов. Благодаря близкому расположению органов по отношению друг к другу можно заблаговременно выявить болезни, которые не проявляются очевидными симптомами со стороны эндокринной системы.

Взаимосвязь

Узлы выступают в качестве фильтров, которые предохраняют организм от попадания инфекций, бактерий. Они захватывают внутрь себя чужеродные микроорганизмы. Регионарные (крупные) лимфоузлы щитовидной железы располагаются возле жизненно необходимых органов и выносят из них лимфу.

Если лимфоузлы в нормальном состоянии, их сложно нащупать. Но когда в железе проходит воспаление, в лимфу проникают патогенные тела и ткани, которые увеличивают размеры лимфоузлов.

Недалеко от щитовидки располагаются несколько узлов, которые остро воспринимают отклонения.

Реакция лимфоузлов на заболевания щитовидной железы

Эндокринный орган является незаменимым, он отвечает за разные процессы в организме и обеспечивает его работу благодаря выделяемым гормонам. Но не на любую патологию железа и узлы реагируют одинаково.

Острый тиреоидит

Это болезнь воспалительного характера с гноем или без него. Появляется после травм, кровоизлияний в ткани, инфекционных болезней.

Если происходит заболевание с нагноением, тогда железа становится плотной, появляется гнойник. На пораженном месте нарушается производство гормонов. Поражение не затрагивает существенную часть железы, поэтому сильного изменения их уровня не происходит.

У больного поднимается температура тела до 39-40°С, его трясет, увеличивается частота пульса, возникает боль в области щитовидки, которая отдает в затылочную часть, уши или нижнюю челюсть. Болевые ощущения остро проявляются при кашле, глотании. Также появляются общие симптомы отравления – мышечная боль, слабость.

Состояние больного называется тяжелым. При прощупывании железа болит. На первоначальной стадии увеличение плотное, если есть гной, то при последующем образовании абсцесса смягчается.

Лимфоматозный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит характеризуется инфильтрацией и гибелью клеток щитовидки. Болезнь связана с нарушениями в функционировании иммунитета. Оно может быть вызвано разными факторами.

При гипертрофическом виде размеры железы увеличены, чувствуется неудобство в шее, ощущается сдавливание из-за быстрого роста органа.

При атрофическом виде железа не увеличивается. Лимфоузлы вокруг щитовидки растут, но не сильно. Также осуществляются процессы:

• собственные клетки железы меняются на лимфоциты;
• образуются фолликулы и зародышевые центры;
• уменьшается количество и величина лимфатических фолликулов.

Из-за чрезмерного увеличения лимфоидных тканей и устранения собственных клеток, эта болезнь называется зобом.

Рак щитовидной железы

Болезнь характеризуется злокачественным узловым новообразованием, формирующимся из тканей щитовидки. Причины раковых заболеваний до конца непонятны, но выделяются факторы, которые имеют отношение к появлению болезни.

К ним относят: хронические болезни щитовидки, зоб, интоксикация токсическими веществами, радиационное влияние, бессистемное употребление гормональных медикаментов.

Постепенно узлы растут, появляется сухой кашель, одышка, головные боли, меняется голос, происходит затруднение дыхания, глотания.

Что происходит с лимфоузлами после удаления щитовидки

Узлы после операционного вмешательства могут расти. Увеличение лимфоузлов происходит в результате воспаления ушей, горла, носа, инфекций, аллергии, аутоиммунной реакции, кровяных заболеваний, вакцинации.

Неопухолевый процесс может возникнуть, если железу удалили по причине зоба, доброкачественной аденомы, тиреотоксикоза.

Если операция проходила при раке, тогда в течение 5 лет сохраняется высокая вероятность метастазов. Риск связан с возможным попаданием раковой клетки в узел.

Что покажет УЗИ лимфоузлов после удаления щитовидки:

• тканевую структуру – эхогенность;
• величину долей, перешейка;
• уплотнения, кистозные изменения;
• увеличение лимфоузлов шеи.

Удаление лимфоузлов щитовидной железы – действенный способ терапии при диагностировании злокачественного образования в клетках железы.

Щитовидка – один из главных органов по предохранению организма от инфекций. Если лимфоузлы, расположенные рядом, увеличились, это может указывать на развитие серьезных патологий. При первых симптомах рекомендуется обратиться к врачу.

Цены на УЗИ лимфоузлов шеи

Уточните цену на УЗИ лимфоузлов шеи в сети наших клиник в круглосуточном справочном центре — звоните нам прямо сейчас.

Клиника на Соколе

Ленинградский проспект, 67к1
Москва
Время работы:
с 9-00 до 21-00

или по телефону8 (495) 432-06-70

Клиника в Люберцах

ул. Преображенская, 4
Люберцы
Время работы:
с 9-00 до 21-00

или по телефону8 (495) 432-06-70

Клиника в Отрадном

ул. Пестеля, 11
Отрадное
Время работы:
с 9-00 до 21-00

или по телефону8 (495) 432-06-70

Клиника в Митино

Ул. Митинская, 28к3
Митино
Время работы:
с 9-00 до 21-00

или по телефону8 (495) 432-06-70

Клиника на Аэропорту

ул. Черняховского, 8
Аэропорт
Время работы:
с 9-00 до 21-00

или по телефону8 (495) 432-06-70

Клиника на Сухаревской

ул. Селиверстов переулок, 8
Сухаревская
Время работы:
с 9-00 до 21-00

или по телефону8 (495) 432-06-70

Клиника в Медведково

ул. Полярная, 32
Медведково
Время работы:
круглосуточно

или по телефону8 (495) 432-06-70

Клиника на Проспекте Вернадского

ул. Проспект Вернадского, 37к1а
Проспект Вернадского
Время работы:
с 9-00 до 21-00

или по телефону8 (495) 432-06-70

Клиника на Белорусской

ул. 1-я Тверская-Ямская, 29 (3 этаж)
Белорусская
Время работы:
с 9-00 до 21-00

или по телефону8 (495) 432-06-70

Клиника на Курской

ул. Земляной вал, 38/40, стр. 6
Курская
Время работы:
с 9-00 до 21-00

или по телефону8 (495) 432-06-70

Клиника на улице Академика Янгеля

ул. Россошанская, 4,к.1
Улица академика Янгеля
Время работы:
с 9-00 до 21-00

или по телефону8 (495) 432-06-70

Клиника на 1905 года

улица 1905 года, 21
Улица 1905 года
Время работы:
с 9-00 до 21-00

или по телефону8 (495) 432-06-70

Клиника на Новых Черемушках

ул. Гарибальди, 36
Новые Черёмушки
Время работы:
с 9-00 до 21-00

или по телефону8 (495) 432-06-70

Клиника в Марьино

ул. Новомарьинская, 32
Марьино
Время работы:
с 9-00 до 21-00

или по телефону8 (495) 432-06-70

Клиника на Беляево

ул. Миклухо-Маклая, 43
Беляево
Время работы:
круглосуточно

или по телефону8 (495) 432-06-70

Клиника в Солнцево

ул. Главмосстроя, 7
мкр. Солнцево
Время работы:
с 9-00 до 21-00

или по телефону8 (495) 432-06-70

Клиника на Авиамоторной

ул. Авиамоторная, 41 Б
Авиамоторная
Время работы:
с 9-00 до 21-00

или по телефону8 (495) 432-06-70

Клиника на Таганской

ул. Нижняя Радищевская, 14/2
Таганская
Время работы:
с 9-00 до 21-00

или по телефону8 (495) 432-06-70

Звоните и записывайтесь на прием в любое время по телефону 8 (495) 432-06-70
или

Примерные цены в московских клиниках

УЗИ железы или обследование гортани можно провести в муниципальной больнице по полису ОМС. В этом случае оно будет бесплатным. Недостаток этого способа:

1. Большие очереди.
2. Сложно получить направление.
3. УЗИ-аппарат есть не в каждой поликлинике, часто оборудование устаревшее.

Поэтому пациенты, которые хотят пройти скрининг железы или горла быстрей, обращаются в частные клиники. Стоимость обеих процедур примерно одинакова – 1000-1500 рублей в зависимости от учреждения.

Ультразвуковой скрининг – надежный и безопасный способ определения большинства проблем. С его помощью можно выявить болезнь до появления симптомов, своевременно вылечить ее, контролировать каждый шаг терапии. С помощью ультразвука можно разработать программу оперативного вмешательства, а также наблюдать за выздоровлением после операции. У способа нет противопоказаний, его применяют даже для обследования грудных детей и беременных женщин.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования

Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Где сделать УЗИ шеи, кому назначают данную процедуру, и как проходит исследование, рассмотрим данные вопросы. Под ультразвуковым исследованием шеи подразумевают исследование слюнных связок, щитовидной железы, голосовых связок, лимфоузлов и дуплексную диагностику сосудов шеи. Разумеется, что все эти исследования являются разнонаправленными и самостоятельными в плане диагностики. Но все они объединены под общим названием – УЗИ шеи. Рассмотрим детальнее каждый из видов УЗИ, входящих в УЗД шеи:

• УЗИ сосудов шеи – проводится для оценки сосудистой проходимости, скорости кровотока, для выявления тромбов и атеросклеротических бляшек, которые могут быть фактором развитием инсульта.
• УЗИ сосудов шеи и головы – назначают пациентам, страдающим от частых головокружений, перенесенных инсультов, ишемических атак, при периодических потерях сознания и других расстройствах кровотока в головном мозге.
• УЗИ лимфатических узлов – в процессе исследования врач изучает шейные лимфоузлы, воспаление или увеличение которых указывает на наличие заболевания.
• УЗИ щитовидной железы – во время диагностики врач оценивает расположение органа, форму, размер долей, строение, общий объем железы, наличие или отсутствие узлов.

Как связаны лимфоузлы и щитовидка?

Лимфатическая система пронизывает весь человеческий организм и работает в тесной взаимосвязи с внутренними органами, в том числе эндокринными. Лимфоузлы и щитовидка имеют непосредственное влияние друг на друга. Давно доказано, что патологии эндокринной системы отражаются на состоянии лимфатических узлов, поэтому при увеличении этих периферических органов следует в первую очередь провести обследование щитовидной железы.

Как связаны лимфоузлы и щитовидка

Лимфоузлы являются своеобразными фильтрами, которые защищают организм от проникновения инфекции, задерживая патогенных агентов внутри себя. Крупные узлы, которые называются регионарными, располагаются вблизи жизненно важных внутренних органов и несут из них лимфу.

В норме лимфоузлы почти не прощупываются. Но если в органе происходят патологические процессы, в лимфу попадают чужеродные микроорганизмы и клетки, которые могут вызывать воспаление и увеличение узлов (лимфаденопатию).

Рядом со щитовидной железой также находится несколько лимфоузлов, которые чутко реагируют на изменения в состоянии эндокринного органа.

Воспаление регионарных лимфатических узлов щитовидной железы могут вызывать следующие причины:

1. Острый тиреоидит. При данном заболевании в тканях эндокринного органа наблюдается воспалительный процесс, который переходит и на лимфоузлы. Если тиреоидит протекает в гнойной форме, лимфаденопатия имеет более выраженный характер.
2. Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный). Патология также сопровождается воспалением эндокринного органа и незначительным увеличением лимфоузлов.
3. Рак щитовидной железы. Если в железе образуется опухоль, раковые клетки могут накапливаться не только в самом органе, но и в окружающих его лимфоузлах, что провоцирует изменение их структуры и размеров.

При эндокринных заболеваниях регионарные лимфоузлы уплотняются и увеличиваются, во время пальпации чувствуется болезненность.

Где расположены

Они находятся под нижней челюстью, за ушами, в области подбородка, на затылке, над и под ключичной зоной.

Диагностика

Чтобы отличить боли, возникающие в лимфоузлах из-за патологий щитовидной железы, от симптомов прочих нарушений, необходимо пройти обследование, которое включает осмотр специалиста и проведение УЗИ. Следует учесть, что на ультразвуковой диагностике оценивается только состояние верхнешейных и подчелюстных лимфоузлов, т. к. те, что расположены в области нижнего полюса эндокринной железы, на УЗИ не визуализируются.

Несмотря на это, в ходе скрининга можно выявить точную причину лимфаденопатии, связанную с патологией эндокринной системы

Для этого важно не только провести поперечное исследование щитовидной железы ультразвуковым датчиком, но и направить его по продольной оси органа (эта ось проходит по направлению сонной артерии)

Лечение

Последствия лимфаденопатии, спровоцированной эндокринными заболеваниями, могут быть крайне тяжелыми, поэтому важно как можно раньше начать терапию. В первую очередь необходимо устранить первопричину нарушения — патологию щитовидки

В большинстве случаев после нормализации состояния органа работа лимфатических узлов восстанавливается без дополнительного лечения.

Для устранения патологии применяется комплексная медикаментозная терапия, предполагающая прием гормональных, противовоспалительных, спазмолитических и антибактериальных средств. В качестве вспомогательной меры используются методы народной медицины. Широко применяется лечение радиоактивным йодом.

У некоторых больных нормализовать состояние эндокринной системы и лимфоузлов удается только после удаления щитовидной железы. Чаще всего оперативное вмешательство требуется при злокачественных процессах и сильном разрастании тканей органа.

Диета

Мужчинам и женщинам, которые страдают эндокринными заболеваниями, сопровождающимися увеличением регионарных лимфоузлов, необходимо соблюдать специальную диету. Следует отдавать предпочтение молочно-растительной пище, но не стоит забывать о рыбе и белом мясе. Ежедневно нужно употреблять сырые овощи и фрукты, чтобы постоянно пополнять запас полезных веществ в организме. С разрешения лечащего врача в рацион можно вводить морепродукты.

Необходимо отказаться от копченых, жареных, соленых, острых блюд, консервов, алкоголя, крепкого чая и кофе.

Когда врач может назначить ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование шеи назначают врачи различных специальностей, чаще неврологи, оториноларингологии, хирурги. Показания для обследования могут быть разнообразными, например:

В ультразвуковом исследовании шеи (узи шейного отдела позвоночника) можно выделить 3 подраздела:

• УЗИ мягких тканей;
• УЗИ щитовидной железы;
• УЗИ сосудов.

При различных патологических состояниях происходят изменения мягких тканей шеи, то есть мышц, фасций, жировых клетчаточных пространств, лимфоузлов. Ультразвук легко проходит через мягкие образования, отражается и фиксируется датчиком. При заболеваниях меняется структура тканей, за счет отека, воспаления, наличия новообразований. Во время ультразвукового исследования можно обнаружить изменение эхогенности тканей, патологическую сонографическую картину.

Особое внимание при сонографии мягких тканей шеи уделяют регионарным лимфоузлам (шейным, подчелюстным,подбородочным, подподборобочным, паратрахеальным, над- и подключичным). При воспалительных процессах полости рта, наружных и средних отитах, тканях лица, лимфоузлы шеи обратимо увеличиваются

Также изменение лимфоузлов происходит при метастазировании в них опухолевых процессов (регионарные и отдаленные метастазы).

Исследование щитовидной железы выполняется как самостоятельный метод либо в комплексе с ультразвуковым исследованием других органов шеи. При исследовании органа определяют его структуру, гомогенность, наличие или отсутствие узлов, интенсивность кровоснабжения, размеры (всего органа, долей и перешейка в отдельности). Кроме того, при УЗИ щитовидной железы исследуют паращитовидные железы. УЗИ щитовидной железы как часть УЗИ шейного отдела – незаменимое обследование при гипотиреозе, гипертиреозе, зобе, узлах и раке.

Ультразвуковая диагностика шеи, средней трети ОСА справа внутристеночная гематома с диссекцией КИМ по передней стенке , стеноз 31 %

На шее с обеих сторон проходят важные сосудисто-нервные пучки, участвующие в кровоснабжении головного мозга: внутренняя и наружная яремная вена, общая сонная артерия, разделяющаяся в средней трети шеи на наружную и внутреннюю сонные артерии, и ее ветви. Кроме того, здесь проходят различные нервные стволы, черепно-мозговые нервы, крупные лимфатические сосуды и нервные стволы симпатической нервной системы. Артериальная сосудистая сеть шеи получила название брахиоцефальных артерий, а исследование их называется УЗИ БЦА. УЗИ БЦА может выполняться в 3 разновидностях:

• Допплерография. Это исследование дает информацию о строении сосуда, но не показывает кровоток по нему;
• Дуплексное сканирование. Этот вариант исследования дает информацию о кровотоке не только в артерии, но и в вене;
• Триплексное сканирование. Подобно дуплексному сканированию, при исследовании на монитор выводятся изображения артерии и вены отдельно, но кровоток по ним окрашен разными цветами.

В норме сонная артерия отходит от плечеголовного ствола справа, от дуги аорты слева. Делится на ветви: наружную и внутреннюю. Внутренняя сонная артерия не отдает ветвей вне черепа, наружная сонная артерия имеет много ответвлений. Кровоток в норме ламинарный, толщина сосудистой стенки (толщина интима-медиа — ТИМ) не превышает 1,2 мм.

УЗДГ позвоночной артерии шейного отдела

Изменения брахиоцефальных сосудов, выявленные при ультразвуковом исследовании, свидетельствуют о различных заболеваниях:

• Атеросклерозе различной степени выраженности (нестенозирующем и стенозирующем). При нестенозирующем атеросклерозе в просвете сосудов нет бляшек, стенка сосуда равномерно утолщена. Стенозирующий атеросклероз проявляется холестериновыми бляшками на стенке сосуда. Отрыв бляшки вызывает закупорку сосуда, с последующим нарушением мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака, инсульт);
• Системных заболеваниях соединительной ткани (васкулитах), например, болезнь Такаясу, гигантоклеточный височный артериит и другие. Васкулиты имеют свои сонографические признаки, УЗИ сосудов является ведущим исследованием в диагностике этих заболеваний;
• Артериовенозных мальформациях, аневризмах сосудов, сосудистых свищах;
• Микро- и макроангиопатиях при нарушениях обмена веществ, в частности, при сахарном диабете.

Особенности симптоматики

Избыточная выработка гормонов  при увеличении регионарных лимфоузлов  приводит к ускорению обмена веществ, человек быстро худеет, он страдает от учащенного сердцебиения, он потеет без видимой причины, у него дрожат руки, появляется раздражительность, плаксивость и общая слабость.

Когда функция железы, наоборот, недостаточна, обмен веществ замедляется. Проявляется утомляемость, наблюдается слабость, кожа становится сухой, вес увеличивается, тело отекает, частота пульса уменьшается, кровяное давление поднимается, волосы выпадают.

Больная щитовидная железа видоизменяется, это касается не только размеров и плотности, образуются узлы, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

При диагностировании узлового зоба железа увеличивается за счет образования опухолей. У диффузного зоба разрастается ткань железы, а при смешанном типе причиной увеличения железы являются оба фактора.

Когда зоб достигает больших размеров, он давит на внутренние органы, расположенные рядом. Давление могут испытывать на себе пищевод, трахея, сосуды и нервные окончания.

Это часто сопровождается возникновением компрессионного синдрома, в проблемном участке шеи появляется давление. Здесь больной ощущает присутствие постороннего тела, возникает одышка, она становится сильнее, если человек запрокидывает голову назад, трудно глотать пищу, голос становится охриплым.

Болезненные ощущения в области щитовидной железы встречаются редко, боли обычно вызывают кровоизлияния или воспаления.

Увеличение регионарных лимфоузлов на шее могут вызывать различные заболевания, но нельзя исключать возможность метастаз, появившихся вследствие развития злокачественного процесса.

У подавляющего большинства пациентов какие-либо дискомфортные ощущения отсутствуют, таких больных насчитывается до 80%. Люди чувствуют себя хорошо и не подозревают о грозном недуге.

Чтобы исключить у себя регионарные узлы щитовидной железы, необходимо ежегодно проходить безболезненную процедуру УЗИ. Если были замечены вышеуказанные симптомы, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Регионарные лимфоузлы щитовидной железы

УЗИ лимфоузлов в норме

Показатели УЗИ лимфоузлов

• Количество лимфатических узлов. В норме лимфоузлы каждой локализации располагаются группами по несколько штук, причем их количество в одной группе у разных людей может существенно варьировать (обычно от 2 до 10). У пожилых людей часто наблюдается «усыхание» или срастание части лимфатических узлов в одной и той же группе. Соответственно, чем старше человек – тем чаще у него выявляются крупные, длинные, лентовидные лимфатические узлы.
• Локализация лимфатических узлов. Указывается точное расположение лимфоузлов относительно органов и тканей (например, анатомической области, нервно-сосудистого пучка, органа и т.д.).
• Форма лимфатических узлов. В норме узлы могут иметь округлую, овальную, бобовидную или ленточную форму, которая в значительной степени определяется тем, какие органы и ткани расположены рядом, насколько сильно они сдавливают узлы и т.д. Например, узлы, расположенные между пучками мышц (в частности, затылочные), обычно имеют вытянутую продолговатую форму (как бы сплюснуты). А узлы, располагающиеся в рыхлой клетчатке (в подмышечной впадине и др.), напротив, обычно имеют более округлую форму и менее сплюснуты. Наиболее часто лимфатические узлы по форме напоминают фасолину, то есть они продолговатые, слегка приплюснутые, выпуклые с одной стороны и вогнутые с другой. Реже встречаются округлые узлы. У пожилых людей часто бывают узлы длинной лентовидной формы, которые образуются в результате слияния нескольких мелких узлов в один.
• Размер лимфатических узлов. Нормальные размеры узлов зависят от возраста человека, рода его трудовой деятельности, особенностей конституции, региона проживания и множества других факторов. Так, у взрослых лимфоузлы обычно меньше, чем у подростков и детей, у которых они больше вследствие постоянных контактов с «новыми», ранее незнакомыми микробами. Для взрослых нормальным считается размер лимфоузлов 1 – 1,5 см, а для детей – до 3,5 см.
• Консистенция лимфатических узлов. В норме должна быть эластичной. Если консистенция плотная, то это может быть признаком опухоли или метастазов, а если мягкая – то воспалительного процесса.
• Подвижность лимфатических узлов. В норме лимфоузел должен быть относительно подвижен, то есть его можно слегка сдвинуть в любую сторону. Если лимфоузел неподвижен (имеет место спаянность с окружающими тканями), то это свидетельствует о патологии.
• Контуры лимфатических узлов. В норме должны быть четкими и ровными, возможно волнообразными. Контур может быть утолщен в области ворот узла, от которых внутрь отходят перегородки (трабекулы).
• Эхогенность лимфатических узлов. Оценивается по отношению к окружающим узел тканям и бывает высокой (гиперэхогенной), средней (изоэхогенной) или низкой (гипоэхогенной или анэхогенной).
• Болезненность. В норме лимфоузлы должны быть безболезненными.
• Структура лимфатических узлов. В норме должны отсутствовать кисты и любые включения. Сами узлы обычно – гипоэхогенные образования с более плотной центральной частью и гиперэхогенным ровным ободком, слегка утолщенным с одной стороны. Область утолщения ободка обычно имеет треугольную форму – и это ворота лимфоузла – участки, через которые внутрь входят кровеносные и лимфатические сосуды. Причем ворот может быть несколько (например, в шейных узлах, как правило, 2 ворота, в подмышечных – 1 – 2, а в паховых – 1). Под капсулой находится основное вещество узла, которое делится на корковую и медуллярную части. Корковая часть расположена под капсулой, а медуллярная занимает центр лимфоузла. Корковая часть имеет вид гипоэхогенного ободка под капсулой, а медуллярная представляет собой гиперэхогенное вещество с трабекулами. Чем ближе лимфоузел располагается к какому-либо органу – тем меньше в нем коркового вещества.
• Соотношение лимфоузлов с другими органами и тканями. В норме не должно определяться спаек узлов с тканями и друг с другом, должна быть полностью сохранная капсула и иметься прослойка клетчатки, отделяющая узлы от окружающих органов. Если узел прилегает к органу или сосуду, то последние должны быть целыми, без повреждений структуры.
• Изменение кровотока в лимфатических узлах. Определяется при помощи УЗИ в режиме допплеровского цветного картирования. В норме нарушений кровотока быть не должно.

Для чего нужно УЗИ щитовидки

Патологии железы определяют тремя методами – пальпацией, лабораторным исследованием крови на гормоны и УЗИ. Первый метод выявляет увеличение органа, второй показывает проблемы с гормональным балансом, если они есть. УЗИ подтверждает диагноз при наличии узлов, а также определяет размеры новообразований. При сочетании ультразвукового обследования с биопсией врач проводит забор нескольких клеток новообразования на обследование, чтобы выяснить их природу.

УЗИ проводят перед плановой операцией на щитовидной железе, поскольку расположение кровеносных сосудов вокруг нее индивидуально для каждого человека. Его должны учесть хирурги на этапе планирования вмешательства.

Во время лечения УЗИ назначают, чтобы по состоянию железы определить эффективность терапии. Если препараты не вызывают остановку роста узлов или их уменьшение – нужно как можно скорей подбирать другую схему лечения.