Биопсия щитовидной железы: виды, осложнения, отзывы, цена

Проблемы при выполнении биопсии щитовидной железы в России

В наши дни общее качество проведения биопсии щитовидной железы в России остается очень низким. При консультации специалистами нашего центра цитологических препаратов, изготовленных в других клиниках, диагноз подвергается изменению в 60% случаев. В ряде случаев получаемые для консультации препараты признаются неинформативными или имеющими низкое качество выполнения, что заставляет нас рекомендовать пациенту повторную биопсию в нашем медицинском центре с целью установления истинного диагноза.

Проблемы качества биопсии щитовидной железы, существующие в России, обусловлены двумя основными причинами.

Первая причина – в Российской Федерации право анализировать цитологические препараты, получаемые при тонкоигольной биопсии узлов щитовидной железы, имеют врачи с сертификатом по специальности «Лабораторное дело». Специалисты, прошедшие подготовку по патологической анатомии и знающие в деталях строение ткани щитовидной железы, к цитологической диагностике не допускаются. Вместо этого анализом препаратов, полученных при биопсии щитовидной железы, занимаются врачи, основной работой которых является анализ мазков крови, осадка мочи и мазков из влагалища. Врачи-цитологи, согласно российскому законодательству, могут вообще не иметь подготовки по патологической анатомии и гистологии. Получается, что угадывать строение узла щитовидной железы по отдельным клеткам, полученным из него при биопсии, должны врачи, которые вообще не знают строение этой же самой щитовидной железы. При этом врачи-патологоанатомы, проводящие всю свою жизнь за микроскопом и прекрасно ориентирующиеся в строении ткани щитовидной железы в норме и при различных ее заболеваниях, к цитологической диагностике без получения сертификата по лабораторному делу допущены быть не могут. При существующей системе организации цитологической диагностики врачи-цитологи проводят первичный анализ строения узлов щитовидной железы по результатам тонкоигольной биопсии, а окончательный диагноз после удаления узла устанавливается уже врачами-патологанатомами, имеющими возможность исследовать всю ткань узла. Врачи-цитологи не могут даже обучаться на своих ошибках, поскольку они никогда о них не узнают – окончательное исследование узла производят уже совсем другие специалисты. Во всем мире существует единая специальность – морфология, которая объединяет в себе и цитологическую диагностику, и гистологическую. Исследование цитологических препаратов, полученных при биопсии щитовидной железы, производится тем же врачом, который затем, в случае необходимости, оценивает и строение узла после его удаления. Подобный подход обеспечивает максимальную точность диагностики, поскольку на всех ее этапах в работе участвуют специалисты, прекрасно разбирающиеся в строении щитовидной железы и ее узлов. К сожалению, в нашей стране подобный подход к организации диагностического процесса до сих пор не является общепринятым.

Вторая важная проблема российской практики выполнения биопсии щитовидной железы – это использование врачами-цитологами устаревшей классификации заболеваний щитовидной железы, содержащей в себе ряд весьма странных с клинической точки заключений («Фолликулярная аденома», «Атипическая аденома» и пр.). Во все мире общепринятой является классификация The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, разделяющая все возможные варианты цитологических заключений на пять основных разделов:

• рак щитовидной железы (с указанием типа опухоли);
• фолликулярная неоплазия (вероятность наличия фолликулярного рака щитовидной железы);
• доброкачественный узел;
• воспалительный очаг;
• неинформативный материал.

Использование современной классификации позволяет достигать главной цели проведения биопсии щитовидной железы – четко определять клиническую тактику.

В нашем центре существующие проблемы цитологической диагностики были решены наиболее радикальным способом: анализ всех препаратов, полученных при биопсии щитовидной железы, производится врачами-морфологами, имеющими специализацию и по патологической анатомии и гистологии, и по лабораторному делу; формулирование всех диагнозов по результатам биопсии производится с использованием The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. В результате устанавливаемые нашими специалистами диагнозы могут использоваться при планировании лечения в любой клинике – российской, европейской или американской, поскольку они будут понятны всем специалистам в области хирургии щитовидной железы.

Расшифровка результатов

На исследование уходит до 2 дней. Результат можно получить только после микроскопического определения структуры клеток. Всего существует 4 варианта:

Недиагностический. Такой результат свидетельствует о недостаточном количестве материала для исследования. Сложности при постановке диагноза могут возникать и при наличии слишком плотного образования или его неоднородной структуры.

1. Доброкачественный. Подразумевает отсутствие атипичных клеток в материале.
2. Злокачественный. Диагностируются атипичные по структуре клетки.
3. Подозрительный. В материале присутствуют элементы, которые сложно отнести как к доброкачественным, так и к злокачественным структурам.

Пункция проводится с помощью тонкой и длинной иглы. Для начала врач определяет точную локализацию узла на щитовидной железе, применяя УЗИ.

В ходе исследования материала, взятого из щитовидной железы, можно определить следующие изменения, которые врач вносит в карту пациента:

• аденому – характеризуется разрастанием доброкачественных клеток, заключенных в капсулу;
• амилоид – скопление белка вследствие прогресса злокачественной опухоли;
• гигантские клетки – увеличенные в размере элементы вследствие воспалительного процесса, длительно протекающего в щитовидной железе;
• гюртлеклеточную пролиферацию, представляющую собой прорастание вглубь тканей клеток Гюртля, является признаком рака.

При исследовании может быть обнаружен также нормопластический тип тканей. Данный патологический вариант по внешнему виду ничем не отличается от нормальной щитовидной железы, но имеет иную структуру тканей, что свидетельствует о наличии зоба. Участки фиброза, обнаруженные при диагностике, – это разрастание соединительной ткани. Не является вариантом нормы.

Биопсия щитовидной железы сколько дней делается анализ

В тех случаях, когда узлы щитовидной железы имеют размеры более 1 см или их несколько, назначают специальный анализ клеток этих узлов – биопсию. Биопсия щитовидной железы даёт возможность поставить окончательный диагноз о характере образовавшихся узлов. Определить доброкачественные или злокачественные образования находятся в щитовидной железе.

Как проводится биопсия?

Полное название процедуры – аспирационная тонкоигольная биопсия щитовидной железы.

Для того, чтобы получить материал выполняется пункция щитовидной железы с помощью специальной иглы. Поэтому процедуру ещё называют пункционная биопсия щитовидной железы.

Процедуру взятия пункции проводят амбулаторно, специально готовиться не нужно. Если пациент волнуется, ему могут дать успокоительное. Обезболивание не проводят. Это не делается по двум причинам:

Болезненность от процедуры такая же, как от обычного укола. Лекарственный препарат может оказаться в клеточном материале, который берут из щитовидной железы.

Во время взятия материала пациент лежит. Чтобы получить достаточно материала для выполнения биопсии, может понадобиться 2-3 пункции из узла. Через иглу в шприц втягивают содержимое узла. Далее его помещают на стекло и передают в лабораторию для выполнения анализа.

Во время процедуры нужно лежать спокойно, нельзя сглатывать, чтобы избежать неточности взятия материала. Наиболее точная биопсия узла щитовидной железы получается, когда её проводят под контролем УЗИ, ведь попасть вслепую точно в узел не всегда возможно, особенно, если узлы небольшие.

Вся процедура длится не более получаса и в большинстве случаев осложнений не вызывает. Осторожными нужно быть пациентам с шейным остеохондрозом. Им нельзя вставать сразу после взятия пункции (у них часто возникают головокружения), нужно несколько минут полежать, потом можно медленно сесть, и лишь после этого вставать.

Сколько стоит биопсия щитовидной железы? Само выполнение анализа – 2000-3000 рублей. Однако цена биопсии щитовидной железы включает не только лабораторные исследования, но и взятие материала. Эта процедура прибавит ещё около 4000-5000 рублей к стоимости биопсии.

Результаты биопсии щитовидной железы

От трёх до семи дней длится цитологическое исследование материала, полученного при биопсии. Результаты могут формулироваться по-разному. Например, могут быть следующие формулировки:

«Узловой зоб». Это значит, что доброкачественность новообразований составляет 98%. «Коллоид», «кровь» или «клетки фолликулярного эпителия». Такая формулировка означает, что данные узлы доброкачественны с вероятностью в 95%. Различные формулировки, в которых звучит слово «карцинома» — это тревожный сигнал. Это значит, что вероятность злокачественности составляет от 70% до 100%.

Небольшая погрешность в любом случае существует. Она связана с квалификацией персонала, выполняющего процедуру, и с особенностями самого органа. При узлах маленького размера не всегда удаётся отобрать на анализ только содержимое узла, потому, что в игле может оказаться примесь крови, а это мешает точному выполнению анализа.

После биопсии

Осложнения после биопсии щитовидной железы развиваются редко и преимущественно у пожилых пациентов с отягощенным соматическим статусом. К числу наиболее распространенных последствий процедуры относятся:

• Кровотечение из операционной раны. Чаще у лиц страдающих нарушениями свертывания крови, а также принимающих дезагреганты и антикоагулянты.
• Воспаление мягких тканей шеи проявляющееся отеком, болью, покраснением кожи и затруднением глотания. Оно обусловлено попаданием инфекции и чтобы предотвратить это осложнение после операции следует пройти короткий курс антибактериальной терапии.
• Шейная лимфаденопатия или увеличение лимфатических узлов в ответ на хирургическую травму и воспаление.
• Осиплость голоса и затруднение дыхания – следствия повреждения возвратного гортанного нерва во время открытой операции. Это осложнение встречается редко и преимущественно в непрофильных отделениях.

Если на момент проведения биопсии пациент страдал клинически значимым гипертиреозом, то травмирование щитовидной железы может усугубить симптомы тиреотоксикоза в связи с резким выбросом тиреоидных гормонов в кровь. Это редкое последствие, которое успешно устраняется гормональными средствами.

Что такое пункция щитовидной железы и как ее берут?

Последствия пункции щитовидной железы могут быть весьма неприятны, но лучше предотвратить заболевание, чем лечить его. Биопсию проводят в том случае, когда возникает необходимость определить, какое именно новообразование возникло в органе — доброкачественное или злокачественное. Щитовидная железа исследуется через пункцию — чтобы проанализировать состав клеток делают их забор и выясняют, не раковые ли они. Назначается подобное исследование, если в щитовидке большое количество узлов или в случае, когда узел всего один, но его размеры превышают один сантиметр.
Если вам назначено проведение пункции, необходимо четко осознавать, что она нужна для сохранения жизни.

Доброкачественную опухоль, при правильно назначенном лечении, можно удержать от перерождения.

Чем раньше будут обнаружены раковые клетки, тем больше шансов справиться с опухолью.

Как делают пункцию?

Задавались ли вы вопросом, как берут пункцию щитовидной железы? Главное при проведении этой процедуры — точность. Врач в узел щитовидки вводит иглу шприца. Исследование проводят только под контролем УЗИ, так как ошибка может быть смертельно опасна, а узлы обычно достаточно маленьких размеров.

Во время проведения процедуры содержимое узла втягивают через иглу в шприц. Затем проводится углубленное микроскопическое исследование, которое максимально точно позволяет установить клеточный состав материала.

Вся манипуляция занимает в среднем 15-16 минут, из этого времени непосредственно сама пункция осуществляется в течение всего трех минут.

Гарантии безопасности

Подавляющее большинство пациентов переносит процедуру совершенно спокойно.

Распространены опасения, что проведение биопсии может иметь негативные последствия, дать толчок перерождению узла в злокачественную опухоль. Однако ни один подобный случай в мировой врачебной практике неизвестен.

Разумеется, приятным этот метод трудно назвать. Но возникающий дискомфорт не превышает болезненность при взятии, например, крови из вены.

Любые неприятные ощущения при нормальном течении полностью проходят уже через два часа.

Поэтому проводить такое исследование лучше в крупном специализированном центре, где биопсия узлов щитовидной железы уже долгие годы выполняется на высоком профессиональном уровне.

Возможные последствия

К наиболее распространенным неприятным последствиям относят:

Образование гематомы в области пункции. Врач, осуществляющий биопсию, в принципе не может полностью избежать травмирования мелких сосудов и капилляров, подкожного слоя, мышц, защищающих щитовидную железу и расположенных прямо над ней. Контроль процесса с помощью УЗИ позволяет избежать опасного травмирования иглой крупных сосудов (сонной артерии, яремной вены), трахеи, пищевода. Чтобы предупредить образование кровоподтека — гематомы, рекомендуется сразу после завершения процедуры плотно прижать ватный тампон к месту укола. Это поможет и избежать неприятных болевых ощущений в последующем;
Повышение температуры. Достаточно редко отмечаются случаи, когда после проведения пункции, примерно к вечеру этого дня, может повышаться температура тела — до 37 градусов или чуть больше. Это состояние не вызывает серьезного опасения;
Возникновение кашля. В том случае, когда узел щитовидной железы находится очень близко к трахее, как последствие проведения биопсии, может начаться кратковременный кашель. Он проходит достаточно быстро сам по себе;
Головокружение. После пункции иногда появляется головокружение. Особенно часто оно наблюдается у больных шейным остеохондрозом и у особенно впечатлительных, нервных людей. Головокружение возникает при резком подъеме

Поэтому вставать после проведения процедуры надо очень медленно и осторожно;
Симптомы тиреотоксикоза. Страх перед проведением процедуры может вызвать потение ладоней, учащение сердцебиения, появление сильного психологического дискомфорта

Свести их к минимуму поможет правильный психологический настрой, для чего необходимо все волнующие вопросы подробно обсудить с врачом.

Осложнения, требующие врачебного вмешательства

Необходимо обязательно обратиться за врачебной помощью при появлении любого из этих симптомов как последствия проведения пункции:

• Кровотечение;
• Нарушение функций глотания;
• Припухлость на месте пункции;
• Высокая температура тела;
• Шейные лимфатические узлы довольно сильно увеличились в размерах;
• Лихорадка.

С помощью пункции щитовидной железы можно достаточно точно установить диагноз.

Необходимо учитывать, что это исследование, как и все другие, не дает стопроцентной гарантии результата.

Возможные осложнения и побочные проявления

Процедура пункции щитовидной железы практически полностью безболезненна и безопасна для пациента. В некоторых случаях возможны следующие побочные эффекты:

1. Лихорадка. После проведения процедуры может наблюдаться подъем температуры тела до 37–37,50 С. Это связано с выбросом щитовидной железой в кровь тиреоидных гормонов. Что приводит к ускорению обмена веществ и, как следствие, повышения температуры. Выделение тироксина и трийодтиронина провоцируется воздействием на исследуемое опухолевое образование. Субфебрильная температура не опасна и обычно проходит сама, без применения жаропонижающих средств.
2. Кровоизлияния. Для проведения анализа используется специальная тонкая игла, однако, иногда повреждения кровеносных сосудов избежать невозможно. В этом случае происходит образование небольшого синяка или гематомы в области пункции. Для предупреждения их развития, после окончания обследования рекомендуется плотно прижать к щитовидной железе ватный тампон, чтобы снизить интенсивность кровотечения.
3. Першение в горле и кашель. Если узел расположен близко трахее, то при аспирации его содержимого неизбежно давление на этот орган. В результате возникает першение и возможен кашель.
4. Обострение симптомов тиреотоксикоза. Воздействие на щитовидную железу приводит к выбросу в кровь тиреоидных гормонов. Это может привести к учащению сердцебиения, повышению температуры тела, возникновению тремора (дрожания рук), слабости. Как правило, эти симптомы проходят самопроизвольно. Если этого не происходит необходимо обратиться к врачу.
5. Головокружение. Может возникнуть у людей, страдающих шейным остеохондрозом, так как во время пункции необходимо лежать с запрокинутой головой.

Если через сутки после проведения процедуры вышеописанные симптомы не проходят, а также появляются такие осложнения, как:

• болезненность и затруднение при глотании;
• сильная боль в области шеи;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• температура тела выше 37,5 0С на протяжении нескольких суток.

Необходимо срочно обратиться к врачу, так как возможно развитие острого тиреоидита (воспаления щитовидной железы).

Показания и противопоказания к биопсии

В первую очередь, биопсия щитовидной железы нужна для уточнения морфологического состава узлов, которые располагаются в толще тиреоидной ткани

Однако, нужно обязательно обратить внимание на то, что далеко не каждое образование нуждается в пункции с последующим цитологическим исследованием. Согласно с общеизвестными статистическими данными более половины населения нашего государства в возрасте старше 37-40 лет имеет узлы в щитовидной железе

Поэтому, имея на руках такую информацию, мировое эндокринологическое сообщество пришло к общему знаменателю и выработало ряд критериев, по которым следует определять, существует ли необходимость в проведении биопсии у данного пациента или достаточно ограничиться регулярным наблюдением за состоянием органа в динамике.

Узловое образование имеет достаточно крупные размеры: по данным ВОЗ такими считаются узлы с диаметром, превышающим 1 см, а в США эндокринологи проводят биопсию, лишь когда он достигает полутора сантиметров. Наблюдается быстрый рост объемного образования в поперечнике (замер должен быть произведен не менее, чем в двух проекциях).

Также на решение врача могут повлиять и отягощающие факторы: наследственность, особенно, если зарегистрированы случаи рака щитовидной железы у родственников первой линии, получение серьезных доз радиоактивного облучения, детский или пубертатный возраст, а также локализация сомнительного узла в перешейке.

Абсолютных противопоказаний такое исследование, как тонкоигольная биопсия не имеет и может проводиться всем пациентам при необходимости.

Расшифровка результатов

Гистологическое заключение, которое выносится в результате исследования тканей щитовидной железы, выдается в письменном виде. В нем указывается отсутствие или наличие отклонений в клетках и тканях. Анализ, как правило, может показать один из трех вариантов:

• злокачественная опухоль присутствует;
• подозрение на онкологический процесс;
• другие патологии щитовидной железы.

Бывает, что результаты исследования признаются не достаточно информативными при малом объеме биоптата, взятого у пациента. В подобной ситуации образец клеток берут повторно. Расшифровка результатов может стать доступной для пациента через 3-7 дней. Больной может столкнуться с такими заключениями:

• Узловой зоб — говорит о том, что новообразование на 98% считается доброкачественным, и нет обоснованных причин для беспокойства.
• Если имеется приписка — «коллоид», «кровь» или «клетки фолликулярного эпителия», то это может говорить о том, что узлы доброкачественны на 95%.
• А если имеются формулировки с использованием слова «карцинома», то это может говорить о том, что новообразование имеет злокачественную природу с вероятностью в пределах от 70 до 100%.

Если исследование биоптата дало отрицательный результат, то это может говорить об отсутствии онкологического процесса, но не в целом о том, что отсутствует какая-либо эндокринологическая патология.

При узловой патологии можно с уверенностью говорить о точности результатов обследования не менее 95%

Последствия и уход после процедуры

Биопсия щитовидной железы серьёзными осложнениями не сопровождается. Обычно манипуляции, проводимые на щитовидке, все обследуемые переносят очень легко, особенно, если выполнялась тонкоигольная пункция.

Самые распространённые последствия биопсии:

• небольшое головокружение из-за нахождения её определённое время в запрокинутом положении;
• незначительные кровоподтёки на горле, где выполняли биопсию узла.

Человеку, перенёсшему данную разновидность диагностического исследования, не требуется нахождение под наблюдением врача. Всё, что необходимо после биопсии щитовидной железы – на 2 часа заклеить место прокола пластырем во избежание попадания инфекции. В остальном никаких ограничений в еде или физических нагрузках не требуется.

Показания для биопсии щитовидной железы

Биопсия не относится к обязательной манипуляции, которую необходимо делать всем людям, у которых есть проблемы со щитовидной железой. Многие образования не вызывают неприятных ощущений и проблем со здоровьем.

Биопсия щитовидной железы назначается тогда, когда образование прощупывается пальцами либо заметно при ультразвуковом исследовании. В большинстве случаев основными показаниями для проведения подобной процедуры являются:

• размер обнаруженных узлов выше 10 мм,
• появление кистозных образований,
• болезненные ощущения в ходе прощупывания узлов,
• наличие симптомов, свидетельствующих развитие онкологических заболеваний,
• наследственный фактор,
• в случае, если человек перенёс ионизирующее облучение.

Как проводят биопсию щитовидной железы

Дополнительную подготовку проходить не нужно. Биопсия проводится без наркоза. Делать анестезию в данном случае нет необходимости, так как лекарство может повлиять на состояние клеток, что изменит итоговые результаты биопсии щитовидной железы.

Биопсия щитовидной железы делается с помощью тонкой (тонкоигольная) или толстой иглы. Во время процедуры человек лежит. Место, где будет взята биопсия щитовидной железы, обрабатывается антисептиком.

Во время тонкоигольной биопсии щитовидной железы пациенту в образовавшийся узел вводится тонкая игла и берётся материал для анализа. В случае биопсии щитовидной железы с помощью толстой иглы, вначале делается на узле разрез, куда вставляется игла, а затем берут небольшую часть ткани. В конце процедуры на место разреза накладывается марлевая повязка.

Длительность процедуры составляет около получаса. Чувство боли после процедуры может сохраняться на протяжении нескольких дней. При сильных болевых ощущениях следует начать приём обезболивающих препаратов. После биопсии щитовидной железы следует соблюдать указания врача и ограничить себя в физических нагрузках.

Какие заболевания можно выявить при биопсии щитовидки?

Обычно данное исследование назначается с целью подтвердить или опровергнуть зарождение в разросшихся, хорошо прощупываемых при пальпации узлах онкологического процесса — рак щитовидки.

Попутно у многих пациентов обнаруживается и ряд доброкачественных недугов, требующих немедленного адекватного лечения:

1. Узловой, эндемический, или диффузный зоб.
2. Доброкачественные опухоли и кисты.
3. Коллоидные, неопухолевые, узлы.
4. Гнойные поражения железы.

Из всех перечисленных выше заболеваний расшифровка биопсии щитовидной железы чаще всего указывает на узловые образования в тканях органа. В наше время данная патология очень широко распространена среди любых возрастных категорий, но чаще всего тироидные узлы выявляют у людей после 50 лет.

Пункция щитовидной железы: последствия проведения

Биопсия или пункция щитовидной железы – является диагностическим методом выявления разнообразных патологий развивающиеся в железе продуцирующей йодсодержащие гормоны. Под влиянием определенных факторов в железистой ткани могут произойти изменение нормальной экскреторной функции в сторону повышения или понижения уровня трийодтиронина Т3 и тироксина Т4 в результате поражения фолликулярной структуры железы.

Уплотнения или узлы могут вызывать резкие изменения во всех органах и системах человеческого организма посредством нарушения обмена веществ. Для правильного диагноза и для назначения эффективного метода лечения непременно нужно пройти пункцию больной зоны.

Процедура биопсии щитовидной железы обычно проходит без осложнений, но иногда может наблюдаться появление небольшой отечности или гематомы в области прокола, что связано с обильным кровоснабжением щитовидки. Еще реже возможно кратковременное появление симптомов гипертиреоза: увеличение частоты сердечного ритма, незначительное повышение температуры тела, легкая дрожь в руках.

Наглядно ознакомится с описываемой процедурой можно в ниже приведенном видео.

Пункция щитовидной железы: последствия проведения

Осложнения после биопсии щитовидной железы развиваются редко и преимущественно у пожилых пациентов с отягощенным соматическим статусом. К числу наиболее распространенных последствий процедуры относятся:

• Кровотечение из операционной раны. Чаще у лиц страдающих нарушениями свертывания крови, а также принимающих дезагреганты и антикоагулянты.
• Воспаление мягких тканей шеи проявляющееся отеком, болью, покраснением кожи и затруднением глотания. Оно обусловлено попаданием инфекции и чтобы предотвратить это осложнение после операции следует пройти короткий курс антибактериальной терапии.
• Шейная лимфаденопатия или увеличение лимфатических узлов в ответ на хирургическую травму и воспаление.
• Осиплость голоса и затруднение дыхания – следствия повреждения возвратного гортанного нерва во время открытой операции. Это осложнение встречается редко и преимущественно в непрофильных отделениях.

Если на момент проведения биопсии пациент страдал клинически значимым гипертиреозом, то травмирование щитовидной железы может усугубить симптомы тиреотоксикоза в связи с резким выбросом тиреоидных гормонов в кровь. Это редкое последствие, которое успешно устраняется гормональными средствами.

Поскольку щитовидка регенерирует очень быстро, после вмешательства больные обычно восстанавливаются в течение 1-2 недель.

Виды биопсии

Для взятия биологического материла из узлов щитовидной железы, используется два стандартных способа:

• Открытая биопсия. Данная методика забора материала предполагает выполнение специального надреза, через который берётся биологический материал. Этот способ достаточно травматичен, поэтому его используют только при наличии особых показаний.
• Тонкоигольная биопсия проводится при помощи тонкой иглы под наблюдением ультразвуковых аппаратов. Данный способ исследования является наиболее точным.

Качественно выполненная биопсия узлов щитовидной железы относится к одному из самых важных этапов обследования. Среди основных достоинств этой процедуры можно назвать следующие:

• предоставляет достоверную информацию,
• не вызывает трудностей при выполнении,
• хорошо переносится пациентами,
• для её проведения не требуются специальные дорогие аппараты.

Последовательность манипуляции

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы выполняется в амбулатории, она не требует от пациента специальной подготовки (не требуется голодать).

Обезболивание не проводится, так как процедура сравнима с внутримышечной инъекцией. Анестезирующее лекарство окажется в пункционном биоматериале и снизит информативность анализа.

По усмотрению врача, проводят поверхностную анестезию обезболивающим кремом, или подкожно вводят анестетик, образующий желвачок из препарата.

Для процедуры пациент ложится на спину, куда подкладывают подушечку для разгибания шеи. Обезболивающим антисептиком обеззараживают место прокола, отграничивают участок стерильными салфетками.

Лежать нужно спокойно, нельзя делать глотательные движения, так как они сдвинут иглу с места забора пробы.

Возможно, потребуется сделать несколько проколов в пристеночную область узла, чтобы взять материал в разных участках.

Содержимое втягивается внутрь канала тонкой специальной иглы (используются марки 21G – 23G).

Затем иглу извлекают, место прокола прижимают стерильным тампоном минут на 5-10, накладывается стерильный пластырь телесного цвета.

Пункционный материал наносят тончайшим слоем на предметные стекла, которые присутствующий в процедурной врач-цитолог предварительно рассматривает под микроскопом.

В случае недостаточного объема извлеченного материала, пункция повторяется. Дальнейшие исследования мазков на предметных стеклах проводятся в лаборатории.

Проводите тонкоигольную аспирационную биопсию щитовидной железы в клиниках, где процедура контролируется аппаратом УЗИ.

Глубина прокола, определяемая вслепую, пальпацией врача, даже при больших размерах узла, который можно охватить пальцами, чревата ложным диагнозом.

Игла может попасть не туда, куда нужно. В больших узлах рак маскируют неоднородная структура их содержимого, кальцинаты, попасть без аппарата УЗИ в пристеночную ткань узла зачастую невозможно.

материал необходимо забирать минимум в 5 точках, нанося каждую пробу на отдельное стекло.

Но в практике выполнение этого условия методики биопсии встречается редко.

При наличии нескольких узлов по показаниям УЗИ нужно проводить пункцию всех образований, у которых есть признаки онкологии.

Если обследовать только самые большие, что чаще всего и делается, то можно пропустить маленький соседний гипоэхогенный узел, в котором затаился рак.

Продолжительность процедуры длится до 20 минут, в зависимости числа пунктируемых узлов. Из этого времени половина тратится на объяснение пациенту методики проведения процедуры, правил поведения больного.

дело нескольких секунд в руках опытного врача.

Биопсия щитовидки нормально переносится правильно настроенными пациентами, малоболезненна и малотравматична, осложнений не вызывает. После процедуры пациент приступает к повседневным делам.

У пациентов с шейным остеохондрозом возможно головокружение. Им нельзя сразу после пункции вставать, нужно медленно сесть и затем только встать на ноги.

На качество биопсии влияет: опытность хирурга, расположение и размеры узла, квалификация цитолога. Не каждый раз удается взять на анализ только содержимое узла без примеси крови, что сказывается погрешностью в результате анализа.

Время ожидания диагноза в клиниках составляет до 7 суток, в специализированных центрах 1-2 дня, что облегчает стрессовое тревожное состояние больного.

После биопсии

Осложнения после биопсии щитовидной железы развиваются редко и преимущественно у пожилых пациентов с отягощенным соматическим статусом. К числу наиболее распространенных последствий процедуры относятся:

• Кровотечение из операционной раны. Чаще у лиц страдающих нарушениями свертывания крови, а также принимающих дезагреганты и антикоагулянты.
• Воспаление мягких тканей шеи проявляющееся отеком, болью, покраснением кожи и затруднением глотания. Оно обусловлено попаданием инфекции и чтобы предотвратить это осложнение после операции следует пройти короткий курс антибактериальной терапии.
• Шейная лимфаденопатия или увеличение лимфатических узлов в ответ на хирургическую травму и воспаление.
• Осиплость голоса и затруднение дыхания – следствия повреждения возвратного гортанного нерва во время открытой операции. Это осложнение встречается редко и преимущественно в непрофильных отделениях.

Если на момент проведения биопсии пациент страдал клинически значимым гипертиреозом, то травмирование щитовидной железы может усугубить симптомы тиреотоксикоза в связи с резким выбросом тиреоидных гормонов в кровь. Это редкое последствие, которое успешно устраняется гормональными средствами.

Что такое биопсия, и какие особенности проведения биопсии щитовидной железы?

Несмотря на то, что многие современные методы диагностики имеют высокую информативность, зачастую поставить точный диагноз можно только на основании результатов, полученных после исследования под микроскопом клеток опухолевой структуры. Прижизненное их получение возможно только при проведении биопсии. Её делают на любом внутреннем органе при выявлении определённых тревожных признаков, считающихся показаниями к данной процедуре. Так, при обнаружении на щитовидной железе узлов, необходимо выявить их характер.

Полную информацию в этом случае может дать только биопсия щитовидной железы, которая имеет ряд особенностей:

• не сопровождается болью;
• практически полностью отсутствуют побочные эффекты;
• пациенту не нужно серьёзно менять свой образ жизни на время подготовительного и реабилитационного периода.

Виды биопсии

Биопсийный материал на гистологическое исследование забирают из увеличенного узла двумя основными способами, считающимися в онкологической практике классическими:

1. ТАБ, тонкоигольная аспирационная биопсия – пункционная разновидность диагностической процедуры. Для забора материала проблемный узел прокалывается тонкой иглой, а после прокола специалист медленно засасывает его содержимое в шприц. Процедура всегда выполняется под визуальным контролем УЗИ, что значительно повышает точность манипуляций и делает забор биоптата более безопасным для пациента.
2. Открытая биопсия узла щитовидной железы. Эта разновидность диагностической процедуры является обычным хирургическим вмешательством и выполняется только тогда, когда другие диагностические техники оказались неэффективными.

Что ждет пациента во время процедуры?

Все манипуляции выполняются под контролем УЗИ. Пациенты при проведении биопсии щитовидной железы ощущают только прохладу, возникающую при нанесении на горло анестетика, и практически неощутимый укол иглы. Во время проведения основных манипуляций, когда специалист прокалывает узлы и набирает материал для исследования, у пациентов может появиться чувство, что им необходимо кашлянуть или сглотнуть, но делать этого ни в коем случае не стоит. Во время проведения манипуляций следует на несколько секунд задержать дыхание и не производить глотательных движений.

Если планируется открытая биопсия, забор биоптата во время хирургического вмешательства, пациент вообще ничего не будет чувствовать, т. к. ему введут общий наркоз и он будет спать. После процедуры может появиться ощущение лёгкого давления в области шеи, которое быстро пройдёт.