Сцинтиграфия миокарда

Классификация

Клиническая классификация

По способу нагрузки:

1. Сцинтиграфия миокарда в покое.
2. Сцинтиграфия с нагрузкой:

• сцинтиграфия миокарда с физической нагрузкой;
• сцинтиграфия миокарда с фармакологической нагрузкой.

В зависимости от очередности нагрузки и покоя:

• нагрузка – покой;
• покой – нагрузка.

По длительности протокола:

• однодневный протокол;
• двухдневный протокол.

Изотопная сцинтиграфия может проводиться с препаратами таллия 201 и пирофосфатом технеция 99. Методики относятся к перфузионной радиоизотопной диагностике. Это означает, что с их помощью можно оценить вхождение крови (перфузию) в миокард.

Для того, чтобы выявить скрытую форму стенокардии и оценить устойчивость к физическим нагрузкам, используются стресс-тесты. Они бывают с нагрузкой на велоэргометре, тредмилле, а при невозможности выполнения – с фармакологическими препаратами, стимулирующими сокращения сердца.

1. Сцинтиграфия с пирофосфатом технеция.

Данная методика используется для подтверждения диагноза инфаркта миокарда при атипичных, безболевых формах, сложных клинических случаях (при сочетанной кардиологической патологии).

Это возможно благодаря избирательному накоплению технеция 99m в некротизированных клетках сердечной мышцы. Оценивается глубина и распространенность поражения миокарда. Зона инфаркта имеет вид «горячего пятна».

Перфузионная сцинтиграфия с таллием-201. Кардиомиоциты поглощают радиофармпрепарат таллия в зависимости от интенсивности кровотока.

Для лучшего изучения резервных возможностей миокарда используются не только сцинтиграммы, снятые в покое, но и после нагрузочных тестов.

Стресс-тест с физической нагрузкой.

Используется для нагрузки велоэргометр или беговая дорожка, одновременно контролируется частота пульса, артериальное давление и показания ЭКГ.

При достижении максимальных показателей пациенту проводится повторное введение радиоизотопа и после 30-минутной паузы еще раз получается изображение миокарда на сцинтиграмме.

Изотопная сцинтиграфия с фармакологической нагрузкой.

У пациента могут быть ограничения для проведения тестов с физической нагрузкой, в таких случаях ее можно имитировать при помощи медикаментов. Чаще всего используют введение в вену Добутамина, который повышает потребность миокарда в кислороде, в том числе и в участке с нарушенным кровоснабжением.

Если дефект наполнения появился только после введения Добутамина, то это является признаком стенокардии, а стойкие зоны сниженного кровотока бывают при кардиосклерозе и инфаркте.

Второй вариант фармакологических проб состоит в использовании препаратов с сосудорасширяющим действием, в частности, Дипиридамола. После инъекции оценивается возможность восстановления кровообращения в участке низкого кровотока.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания и противопоказания

Для обычной диагностики патологий щитовидки обычно достаточно УЗИ и анализов на гормоны. Сцинтиграфия проводится только по показаниям, в которые входят:

• определение места расположения и формы аномально расположенной железы, а также выявление её структурных изменений;
• выявление наличия дополнительной доли щитовидки;
• узлы неясной природы;
• большое количество узлов;
• при тиреотоксикозе;
• выявление рецидивов;
• контроль эффективности терапии;
• выявление метастазов.

Нужно отметить, что далеко не все узловые образования являются показанием для радиоизотопного обследования. Не обследуются узлы размером до 10мм, также не нуждаются в дополнительном изучении узловые образования, возникающие при гипотиреозе и эутиреозе.

А вот узлы среднего размера, возникающие при тиреотоксикозе с умеренным или средним кровотоком, выявленным на УЗИ, обследуются для оценки гормонообразования. Если результат покажет энергичный захват радиоактивного вещества, значит здесь находится источник избытка гормонов при гипертиреозе. Исследование поможет выбрать эффективную тактику лечения.

В недавнем прошлом существовало заблуждение, что сцинтиграфия проводится при раке щитовидной железы для определения злокачественности узлов. Со временем клиническая практика доказала, что это не так. Раковые образования могут быть как холодного, так и горячего типа. При злокачественном новообразовании метод позволяет определить места распространения метастазов. При этом метастазы в щитовидку дает рак любой локализации – из желудка, кишечника, молочных желез, легких, поджелудочной. Метастазы в орган попадают по кровотоку и через лимфотические сосуды.

Противопоказаний к процедуре практически не существует. Исследование щитовидной железы сцинтиграфия не проводится женщинам беременным и кормящим. Облучение, получаемое при обследовании, настолько мало, что сцинтиграфию можно делать много раз. Для контроля проводимого лечения её можно проводить до двух раз в месяц.

Противопоказания

Несмотря на то что сцинтиграфию можно считать относительно безопасной диагностической процедурой, назначают ее по строго ограниченным показаниям. Абсолютное противопоказание к проведению исследования – это беременность на любом сроке развития.

Допустимо проведение сцинтиграфии и во время кормления грудью, однако, с момента принятия (введения) радиоактивного препарата и до момента его окончательного распада, грудное вскармливание следует заменить на искусственное, а собственное молоко сцедить и вылить. В некоторых случаях, при использовании «жестких» изотопов йода, следует свести к минимуму близкие контакты с ребенком.

Среди побочных эффектов, возникающих у пациентов при введении РФП, отмечают реакцию на йодосодержащие препараты:

• аллергия;
• повышение температуры тела;
• гиперемия лица, шеи или кистей рук;
• головокружение;
• тошнота;
• изменение артериального давления.

Если в анамнезе пациента имеются желудочно-кишечные заболевания, после приема йодосодержащего РФП можно принимать антацидные средства. Адекватный питьевой режим, также поможет свести к минимуму негативные ощущения после приема РФП.

Важно! При использовании технеция в качестве РФП, вероятность возникновения аллергической реакции исключена.

Какие патологии выявляются при сцинтиграфии?

При сцинтиграфии головного мозга диагностируются некоторые виды деменции, инфекционные заболевания, перенесенные ранее острые нарушения церебрального кровотока (инсульты) и болезнь Альцгеймера. Отдельные маркеры дают возможность визуализировать распределение дофамина, что помогает выявить болезнь Паркинсона. Накопление индикаторов прямо пропорционально мозговому кровотоку. Радиодиагностика позволяет оценить динамику изменений при проводимом медикаментозном лечении и после вмешательств на сосудах мозгового бассейна. Средняя продолжительность диагностической процедуры – 1 час.

Остеосцинтиграфия является наиболее надежным способом выявления метастазов в костной ткани. С ее помощью определяются вторичные очаги (при раке почек, легких, молочной железы и т. д.) и первичные опухоли (хондро- и остеосаркому). Посредством анализа изображений объективно оценивается динамика патологического процесса на фоне комплексной терапии. Продолжительность сцинтиграфии костей – 4 часа.

Исследование почек посредством эмиссионного компьютерного томографа позволяет объективно оценить их кровоснабжение (скорость и объем регионарного кровотока) и функциональную (экскреторную) активность. При нефросцинтиграфии с непрямой ангиографией выявляются пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи), нефролитиаз (камни в почках), воспалительные изменения и стеноз почечной артерии. Диагностическая процедура продолжается менее получаса.

Сцинтиграфия помогает диагностировать патологии гепатобилиарной системы и печеночную недостаточность. В ходе радиодиагностики оценивается состояние клеток печени, функциональность сфинктера Одди, моторика желчного пузыря, проходимость желчных протоков. В ходе визуализации можно определить наличие заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Печень и желчный пузырь исследуют в среднем 1 час.

Показанием для проведения радиодиагностики паращитовидных желез являются остеопороз («размягчение» костной ткани) и нефролитиаз (камни в почках). Цель исследования – выявление опухолей, приводящих к повышению выработки парат-гормона. Сцинтиграфия желез продолжается порядка 3 часов.

Обратите внимание: к настоящему времени уже разработаны радиоиндикаторы для диагностики отдельных форм раковых опухолей. С помощью радиодиагностики легких можно выявить первичную легочную гипертензию, нарушения микроциркуляции на фоне некоторых системных патологий, болезнь Такаясу и такое опасное состояние, как тромбоэмболия легочной артерии

Особое значение имеет возможность мониторинга состояния органа в динамике. На исследование легких требуется примерно 20 минут

С помощью радиодиагностики легких можно выявить первичную легочную гипертензию, нарушения микроциркуляции на фоне некоторых системных патологий, болезнь Такаясу и такое опасное состояние, как тромбоэмболия легочной артерии. Особое значение имеет возможность мониторинга состояния органа в динамике. На исследование легких требуется примерно 20 минут.

Исследование миокарда помогает выявить преходящие ишемии на фоне атеросклеротического поражения артерий, разные формы ИБС, а также наличие, локализацию и объем рубцов после перенесенных ранее инфарктов. Применяются РФП, тропные к неизмененным (здоровым) клеткам сердечной мышцы. Сцинтиграфия проводится в 2 этапа – вначале в состоянии покоя, а затем – с нагрузкой. Методика позволяет определить эффективность консервативной терапии, эндоваскулярных и радикальных хирургических вмешательств. Продолжительность сцинтиграфии сердечной мышцы в среднем составляет 2-3 часа.

Исследование с радиоизотопами помогает визуализировать анатомические структуры щитовидной железы. Определяется наличие и локализация дополнительных долей. При сцинтиграфии обнаруживаются характерные для токсической аденомы «горячие» узлы, а также «холодные» нефункционирующие образования, дающие основание заподозрить злокачественную опухоль. Процедура занимает не более 20-30 минут.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

19,763 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Что видно на рентгене костей скелета в норме? Как выглядят на рентгене отдельные кости?

Рентген костейрентгене

Все кости в организме человека принять делить на следующие группы:

• Трубчатые кости. Имеют форму вытянутой трубки, подразделяются на длинные (кости плеча, бедра, голени) и короткие кости (ключицы, фаланги, кости пясти и плюсны).
• Губчатые кости. Губчатые кости получили свое название благодаря внутренней структуре. К губчатым костям относятся ребра, позвонки, кости запястья и некоторые другие.
• Плоские кости. Обладают характерной плоской формой. Среди костей данной группы можно выделить череп, таз, лопатки.
• Смешанные кости. В эту группу входят кости, которые включают разнообразные отделы, характерные как для губчатых, так и для плоских костей. К смешанным костям относятся кости основания черепа.

костный мозгкомпьютерной томографии (КТ)магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Рентгеноанатомия трубчатых костей (большая и малая берцовые, плечевые, бедренные кости)

Трубчатые кости состоят из следующих частей:

• Диафиз. Представляет собой центральный отдел кости, внутри которого находится костномозговой канал. Вокруг него расположены пластинки компактной кости (остеоны), покрытые надкостницей снаружи и внутренней соединительнотканной оболочкой, которая носит название «эндост».
• Эпифиз. Является концевым отделом трубчатой кости, за счет которого происходит основной рост кости в длину. Между диафизом и эпифизом находится хрящевая пластинка, содержащая большое количество костеобразующих клеток. Эпифиз почти полностью заполнен красным костным мозгом. Наружная часть эпифиза имеет рельеф, соответствующий суставной поверхности прилегающих костей. Эпифиз является более широкой частью и имеет неправильную форму.
• Метафиз. Представляет собой переходный отдел между эпифизом и диафизом. Он прилегает к эпифизарной хрящевой пластинке и также участвует в росте кости. Метафиз несколько шире, чем диафиз, но уже, чем эпифиз. Из-за обильного кровоснабжения именно в метафизе чаще всего происходит размножение бактерий при остеомиелите. Граница между эпифизом, диафизом и метафизом на рентгеновском снимке является условной.

пронациясупинацияперелома

К плоским костям относятся:

• кости черепа;
• грудина;
• лопатки;
• кости таза;
• ребра и некоторые другие кости.

позвоночника

Рентгеноанатомия костей кисти

На рентгене кости можно обнаружить следующие кости запястья:

• ладьевидная;
• полулунная;
• трехгранная;
• гороховидная;
• кость-трапеция;
• трапециевидная;
• головчатая;
• крючковидная.

Подготовка к сканированию

Для точного определения результатов обследования пациенты предупреждаются врачом за три дня о важности подготовки. Это исключит вероятность осложнений и побочных действий

Процедура пройдёт легко и результативно, если перед диагностикой подготовиться:

• Если недавно проводилась компьютерная томография КТ, ПЭТ, УЗИ брюшной полости или ПЭТ, сцинтиграфию лучше отложить на поздний срок. Иначе результаты обследования окажутся ложными, недостоверными. Радионуклидное вещество, применяемое для предыдущих обследований, может негативно сказаться на ходе процедуры.
• За месяц до проведения сканирования нельзя использовать йод для антисептических целей, обеззараживания ран. Данное вещество может повлиять на искажение результатов диагностики. Для антисептических целей лучше использовать аналогичное обеззараживающее средство.
• Тем, кто страдает сердечными болезнями, перед проведением диагностики лучше отказаться от медицинских лекарственных средств – блокаторов. Они накапливаются в организме, негативно сказываясь на ходе обследования и сканирования.

• Следует отказаться от приёма медикаментов и лекарственных средств, содержащих в составе бром: сиропы от кашля, от простуды, таблетки. Данный компонент негативно влияет на ход обследования, точность полученных показателей.
• Женщинам молодого и среднего возраста сканирование нельзя проводить в период менструального цикла. Лучше сделать обследование на десятый день после начала, когда процессы очищения в организме закончились. Гормональные изменения, которые происходят в женском организме в данный период времени, могут оказывать негативное влияние на ход обследования.
• За три дня до проведения сцинтиграфии полагается отказаться от алкогольных напитков, спиртосодержащих веществ. Этанол, проникая в кровь, меняет её состав, остаётся внутри долго. Поэтому алкоголь вместе с облучающими действиями процедуры обследования может привести к серьёзным осложнениям.
• При вирусных и бактериальных заболеваниях. При простуде проводить сцинтиграфическое сканирование костной основы организма вредно. Это может повлечь негативные последствия.

Процедура подготовки к сканированию не требует глобальных решений и действий. Нет необходимости обследоваться натощак или пустой мочевой пузырь. Но важна подготовка к сцинтиграфии. Потребуется избегать действий и веществ, способных исказить точность полученных результатов обследования, диагностирования.

Как делается обследование паращитовидных желез

Сканирование проходит в условиях специальных диагностических центров. Пациента укладывают на стол в положении лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги выпрямлены.

Первый этап – исследование щитовидной железы. После введения в вену 20 мл раствора натрия хлорида последовательно проводится инъекция свежеприготовленного препарата технеция со средней активностью 50 МБк и 5000 Гепарина. Через 20 минут проходит сканирование.

Внутривенное введение радиоизотопа

На втором этапе пациент продолжает находиться на кушетке, а в вену поступает технетрил в дозе 400 МБк. Первое исследование выполняют через 5 минут, а отсроченное – через 120 минут. Сцинтиграфия может обнаружить увеличение одной железы, что характерно для аденомы или всех четырёх. В последнем случает наиболее вероятен диагноз врожденной или приобретенной гиперплазии.

Ошибочные заключения возникают при чрезмерной активности узла щитовидной железы или наличии аденомы, которая быстро выводит радиофармпрепарат. Для того, чтобы повысить информативность сцинтиграфии, её нередко сочетают с УЗИ или томографией.

Диагностика остеопороза на снимках МРТ и КТ костей

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Возможные причины возникновения остеопороза

• Поражает каждую третью женщину и каждого восьмого мужчину на протяжении жизни
• Частота среди женщин в 3 раза выше, чем среди мужчин.
• Системное заболевание костной системы
• Низкая костная масса (разрежение кости)
• Патологическая микроархитектура кости (пористые кости)
• Приводит к увеличению риска переломов.

Тип 1: постменопаузальный остеопороз — следствие эстрогенной и андрогенной недостаточности.

Тип 2: сенильный остеопороз (в возрасте после 70 лет).

Тип 3: вторичный остеопороз

Вызван приемом медикаментов (например, глюкокортикоидов, фенитоина) или заболеваниями, приводящими к уменьшению костной массы (болезнь Кушинга, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, гипогонадизм, нарушение всасывания в кишечнике, множественная миелома).

Тщательный поиск причины развития заболевания определит как лечить остеопороз.

Патогномоничные признаки

• Рентгенологическое исследование демонстрирует увеличение рентгенопрозрачности костей
• «Рыбьи» и клиновидные позвонки
• Переломы вследствие недостаточности костной ткани
• Измерения при DХА.

Что покажет рентген костей ног и рук при остеопорозе

• Увеличение рентгенопрозрачности кости
• Увеличение растяжимости и сдавливаемости трабекул шейки бедра
• Изображение позвонка в виде «рамки»
• Обычно для рентгенологического выявления необходимо снижение костной массы на 30-50%
• Поэтому для ранней диагностики необходимо сканирование плотности костной ткани (DХА, QСТ).

Определение плотности кости (ОХА)

• Определение плотности костной ткани как значение поверхности, измеряемой в граммах на квадратный сантиметр (г/см2) на уровне LI-L4 или шейки бедра
• Конверсия в Т- или 2-шкалу для сравнения с популяцией здоровых людей, сопоставимой по возрасту и полу.
• Т-шкала сопоставляет пациентов с молодыми здоровыми индивидуумами (в возрасте 30 лет);
• Z-шкала сравнивает пациентов с популяцией здоровых людей, одного возраста;

Критерии остеопороза ВОЗ (1994) для Т-шкалы:

— Нормальная плотность костной ткани: Т-шкала до 1 SD (единицы стандартного отклонения от половой и возрастной популяционной нормы

— Остеопения: Т-шкала между -1 и -2,5 SD.

— Остеопороз: Т-шкала менее — 2,5 SD.

— Установленный остеопороз: возникновение переломов.

Остеопороз у женщины 66 лет. Рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника в боковой проекции. Выраженное увеличение рентгенопрозрачности и формирование «рыбьего» позвонка на уровне L1, L2,L4.

Остеопороз у женщины 79 лет. Рентгенологическое исследование таза демонстрирует увеличение рентгенопрозрачности и типичное усиление растяжимости и сжатия трабекул.

Показания к проведению DХА:

• Рентгенологическое исследование вызывает подозрение на наличие остеопороза позвоночника и суставов
• Перелом дистального отдела лучевой кости
• Перелом шейки бедра
• Перелом тела позвонка при отсутствии травмы или минимальной травме
• Использование глюкокортикоидов
• Отягощенный по остеопорозу семейный анамнез
• Курение.

Определение плотности костной ткани (QСТ)

Плотность костной ткани определяется как значение объема в миллиграммах на миллилитр (мг/мл) на уровне L1-LЗ

QСТ может использоваться как альтернатива DХА

Критерии остеопороза ВОЗ не соответствуют данным QСТ.

— Нормальная плотность кости: кальция гидроксиапатита >120 мг/мл.

— Остеопения: кальция гидроксиапатита 80-120 мг/мл.

— Остеопороз: кальция гидроксиапатита

Программа Диагностика за 7 дней ; Ревматоидный артрит и остеопороз лечение ; Применение препаратов фтора в терапии пародонтоза ; Злокачественная и доброкачественная опухоль на ноге ;

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Плюсы и минусы метода

Сцинтиграфия костей скелета имеет множество преимуществ, среди которых – низкая стоимость процедуры. К другим плюсам относится:

минимальное облучение (если сравнивать с рентгеном), что позволяет проводить обследование ежемесячно (это особенно важно при онкологических патологиях); процедура безболезненна, не доставляет дискомфорта; обнаружение патологических деформаций и изменений в костях на начальной стадии; не нужна длительная подготовка (диеты, питьевой режим, прием ряда препаратов и т.д.); практически отсутствуют побочные эффекты; за одну процедуру может быть отсканирован скелет человека полностью, что позволяет определить метастазирование, распространение и его скорость. К недостаткам сцинтирования относится возрастное ограничение

Процедура назначается только с 14 лет. Другой минус – во время диагностики необходимо соблюдать неподвижность

К недостаткам сцинтирования относится возрастное ограничение. Процедура назначается только с 14 лет. Другой минус – во время диагностики необходимо соблюдать неподвижность.

Остеосцинтиграфия – что это такое: как ее проводят?

Получив направление на сцинтиграфию, пациент начинает искать информацию, как делают это исследование, болезненно ли оно и представляет ли опасность для здоровья. Пугающим моментом обычно являются сведения о необходимости введения в организм радиоактивных соединений.

На самом деле сцинтиграфию костей при наличии показаний разрешено проводить ежемесячно, ведь используемые при этом радиофармпрепараты быстро выводятся из организма. А содержащиеся в них радионуклиды имеют малый период полураспада и не способны надолго задерживаться в костной ткани. В течение нескольких дней организм активно выводит радиоактивные изотопы и метаболиты препарата с желчью, потом, мочой и другими естественными жидкостями.

Для проведения остеосцинтиграфии требуется гамма-камера для фиксации радиоактивного излучения от тканей и компьютер со специальной программой. Предварительно пациенту внутривенно вводят специальный препарат, содержащий короткоживущие радионуклиды. Чаще всего для этого используются меченные фосфатные соединения, которые обладают способностью быстро адсорбироваться из крови и накапливаться в костной ткани. В очагах с остеобластической активностью аккумуляция радионуклидов повышена, а в остеолитических участках, наоборот, снижена.

Спустя 2–4 часа после введения радиофармацевтического препарата проводят регистрацию радиоактивного излучения, испускаемого телом обследуемого человека. Полное сканирование может длиться до 60 минут. Специальная программа воссоздает изображение скелета и мягких тканей, при этом участки повышенного или сниженного накопления радионуклидов будут видны в виде зон с иной интенсивностью окраски.

Специалист проводит анализ картины зарегистрированного радиоактивного излучения. При этом учитывается симметричность очагов в костях и степень накопления в них радионуклидов

В некоторых случаях врач также обращает внимание на интенсивность излучения от ткани почек, сравнивая ее с окраской зон накопления в костях. Это помогает оценить характер множественных очагов, которые иногда имитируют нормальную активность остеобластов в зонах роста

В зависимости от целей обследования делают статическую, динамическую (с получением серии снимков), томографическую или синхронизированную сцинтиграфию. При этом во время исследования могут быть использованы разные режимы сканирования: однофотонный, прицельно-проекционный, трехфазный, планарный или совмещенный.

Возможные последствия. Насколько опасно?

Процедура считается безопасной, так как дозы радиоактивного препарата ничтожно малы

Многих пациентов пугает то, что в их организм должно вводиться радиоактивное вещество. Но нужно сказать то, что дозы этих препаратов настолько малы, что никакой опасности для человека они не несут. Процедура сцинтиграфии считается безопасной. Кроме того, отмечено, что сам аппарат сцинтиграф характеризуется минимальным излучением во время работы (к сравнению, магнитно-резонансному томографу свойственно излучение в пять раз выше).

Несмотря на безопасность исследования нужно быть готовым к появлению неприятных симптомов после проведения процедуры:

• тошнота;
• рвота;
• отдельные проявления аллергических реакций;
• колебания артериального давления;
• частые позывы к мочеиспусканию (за счёт большого количества выпитой жидкости);
• обострение хронических заболеваний.

Для перестраховки после исследования в течение суток не желательно контактировать с детьми и беременными женщинами, так как в течение этого времени человек излучает небольшие дозы радиации, что может негативным образом сказаться на окружающих.

Осложнения

Возможными осложнениями сцинтиграфии паращитовидных желез может быть развитие индивидуальной непереносимости или аллергической реакции на радиофармацевтический препарат.

При этом появление во время процедуры исследования на лице небольшого румянца и ощущения жара нельзя считать осложнением или аллергией.

На самом деле доза облучения для человека ничтожно мала, поэтому ради информативности и точности метода отказываться от него не стоит.

Также может возникнуть временное обратимое понижение или, напротив, повышение кровяного давления, учащение пульса.

Некоторые пациенты могут отмечать участившиеся позывы к мочеиспусканию.

Что такое сцинтиграфия?

Суть диагностической методики специалисты объясняют тем, что в организм попадает специальное вещество, каждая молекула которого условно состоит из двух компонентов.

1. Первый из них является специфическим соединением, которое активно усваивается конкретным органом или тканью организма (сегодня в медицинской практике активно используют более 20 радиофармацевтических препаратов).
2. Второй компонент — радиоактивный изотоп, внедрённый в вещество-переносчик.

В процессе регистрации радиоактивного излучения используются как сцинтилляционная гамма-камера, так и линейный сканер частиц. Для получения результата исследования могут применяться оба счётчика радиации. В процессе работы компьютер фиксирует и анализирует полученные данные и создаёт изображение тканей в исследуемой области. Кроме того, специальные программы регистрируют функцию органов, отображая на мониторе и бумаге кривые, которые характеризуют процессы жизнедеятельности в целом или отдельной системе организма.

Виды

В настоящий момент для уточнения диагноза применяют следующие виды сцинтиграфии:

• статическая — проводится через 30–60 минут после введения радиофармпрепарата, демонстрирует накопление изотопа в тканях при проведении серии снимков;
• динамическая — выполняется в течение 60–120–180 минут после начала исследования, позволяет изучить распределение изотопа в исследуемом органе (системе органов);
• томографическая — делается при помощи однофотонного эмиссионного компьютерного томографа (ОФЭКТ), что позволяет смоделировать трёхмерное изображение исследуемой зоны;
• планарная — позволяет получить снимки исследуемой области в двух взаимно перпендикулярных проекциях.

Результат может быть выдан на дисках и в виде врачебного заключения, в котором описываются изменения, выявленные в исследуемых тканях и органах.

Гамма-камера — прибор для проведения сцинтиграфии, регистрирующий излучение радиоактивных веществ

Преимущества и недостатки метода

Рекомендуя пациенту проведение радионуклидной диагностики, доктор должен рассказать больному о том, в чём преимущества и недостатки подобного метода, а также предупредить о необходимости соблюдения определённых правил.

К преимуществам сцинтиграфии относят:

1. Минимальный вред для организма пациента. Количество вводимого изотопа подбирается таким образом, чтобы получить максимально чёткое изображение исследуемой ткани. В этом случае риск развития побочных эффектов при сцинтиграфии щитовидной железы крайне низок.
2. Возможность одновременного исследования особенностей строения органа и его функции.
3. Определение степени поражения (необходимо для ранней диагностики метастазов злокачественных опухолей).
4. При необходимости исследование можно повторять неограниченное число раз для оценки динамики заболевания.
5. Отсутствие неприятных ощущений.
6. Исследование можно проводить пациентам любого возраста, но у детей до 6–7 лет выполнение диагностики затруднено (ребёнок не может долго оставаться неподвижным, тогда как любое, даже самое незначительное, движение искажает результат).

Из недостатков радиоизотопной диагностики можно выделить:

• продолжительность исследования — для качественного проведения диагностики может понадобиться до 8 часов;
• качество изображения — сцинтиграмма выглядит несколько размытой;
• возможность проведения процедуры только в некоторых клиниках (чаще всего оборудованием для сцинтиграфии оснащают крупные онкологические центры или исследовательские институты);
• необходимость подготовки пациента — для получения достоверного результата врач может рекомендовать отказаться от некоторых лекарств, средств для дезинфекции.

Предупредить накопление радиоиндикатора в организме позволяет введение изотопов с коротким периодом полураспада. Сцинтиграфия щитовидной железы проводится с использованием:

• пертехнетата (содержит изотоп технеция);
• йода.

Выполнение тиреосцинтиграфии или как вводить изотоп?

C помощью изотопа технеция 99

Особенности:

• Вводят его внутривенно;
• Не обладает деструктивным действием на тиреоциты;
• У него высокая скорость выведения, следовательно, он быстро выводится с организма;
• По сравнению с йодом он относительно дешевый.

Порядок проведения:

1. Пациент приходит в поликлинику утром, при этом нет необходимости соблюдать диету и идти натощак при проведении исследования.
2. Просят снять пациента личные вещи (кольца, серьги, часы, ремень – те, которые содержат металл).
3. Внутривенно вводят пациенту технеций и ждут в течение двадцати минут, пока по крови не распространится препарат.
4. Затем исследование проводят лежа на столе около шеи на расстоянии 30 сантиметров ставят гамма-камеру, при этом происходит захват изображения.

С помощью изотопа йода 131

Особенности:

• Прием перорально (через рот);
• Обладает деструктивным и структурным изменениям на тиреоциты;
• У него низкая скорость выведения, следовательно, он медленно выводится из организма;
• Обладает высокой стоимостью.

Порядок проведения:

• Пациент приходит в больницу утром при это пациенту необходимо соблюдать диету и не кушать в течение восьми часов до проведения исследования.
• Утром предлагают выпить пациенту радиоактивный йод в виде таблетки.
• После этого пациенту необходимо подождать в течение двух часов.
• По истечении времени предлагают лечь на кушетку и ставят около шеи гамма-камеру, при этом происходит захват изображения.
• Данная процедура может повторяться через шесть часов и более.

Сцинтиграфия миокарда — общая характеристика

Сцинтиграфия миокарда

Сердце состоит из множества частей: желудочки, предсердия, миокард и др. Каждая из них может подвергаться патологическим изменениям на фоне развивающихся заболеваний, терять способность к выполнению первоначальных функций.

Очень часто причина болезни кроется в изменениях сердечной мышцы (миокарда), нарушении ее кровоснабжения. В последнем случае речь идет про ишемическую болезнь, представляющую серьезную угрозу для здоровья человека и его жизни.

Одним из главных методов считается сцинтиграфия миокарда. Это исследование проводится при помощи современного оборудования, отличается высокой информативностью. Оно подразумевает внутривенное введение человеку радиофармпрепарата, который реагирует на неизмененные участки миокарда, помогает их визуализировать.

Обследование состоит из двух этапов. На первом человек должен находиться в состоянии покоя, на втором выполняется сцинтиграфия с нагрузкой. После проведения процедуры доктор получает ее результаты в виде сцинтиграммы – записи, где отображены особенности распределения радионуклидов в организме человека.

При помощи такого исследования доктор может с более высокой точностью определить, имеются ли функциональные изменения в миокарде, каковы их особенности. Также врач видит информацию о кровоснабжении сердечной мышцы, уровень его недостаточности.

На основании этой информации можно сделать вывод: сцинтиграфия миокарда является очень информативным и точным методом его исследования, позволяет получить максимальное информирование о состоянии сердечной мышцы, назначить пациенту подходящее лечение.

Если человек ранее перенес инфаркт миокарда, то таким способом удастся определить его локализацию, оценить объемы пораженной ткани.

Такой метод обследования назначают в случаях:

• первой диагностики больного с сердечно-сосудистыми патологиями;
• в профилактических целях для людей, входящих в группу риска;
• необходимости получения более точного диагноза, если симптомы схожи с другими болезнями;
• выбора эффективной тактики лечения больного и его восстановления.

Кроме этого, процедура назначается:

• если возникает необходимость оценки функционирования левого желудочка при измененных показателях ЭКГ;
• чтобы подтвердить или исключить наличие стенокардии;
• для установления целесообразности применения тех или иных методов терапии, таких как коронарное шунтирование, ангиопластика, стентирование;
• с целью выяснения причин, способствовавших развитию кардиалгии.

Процедура может быть проведена только по рекомендации врача-кардиолога, когда возникает необходимость в:

• установлении уровня кровоснабжения тканей;
• общей оценке кровотока;
• обнаружении мест локализации рубцовых участков после инфаркта или очагов ишемии, которые недополучают кислород и необходимое питание во время нагрузки.

Современные сцинтилляционные камеры — это компьютеро-сцинтиграфические комплексы, которые делают возможным получение, обработку и хранение изображения отдельного органа или тела вообще в широком диапазоне режимов:

• статическом,
• динамическом,
• томографическом,
• планарном.

Для определения степени изменения кровоснабжения сердечной мышцы в организм человека, посредством внутривенной инъекции вводятся радиоактивные вещества (как правило, радиоактивный таллий), способные накапливаться в мышце сердца.

Их гамма-излучение регистрирует сцинтилляционный счетчик. Данный метод позволяет более точно определять функциональные изменения исследуемого органа. В этом и заключается главное отличие его от других способов диагностики, к примеру, ядерно-магнитного резонанса либо обычной рентгенографии.

Ведь они призваны фиксировать видимые анатомо-морфологические поражения, такие как ЭКГ признаки инфаркта миокарда.

Исследование включает два этапа: сканирование сердца в состоянии покоя, а затем сканирование сердца, подвергшегося физической или фармакологической нагрузке. После проводится расшифровка и сравнение изображений, полученных при сканировании в покое и при нагрузке, которое и выявляет изменения коронарных сосудов, локализации пораженного участка.