Сцинтиграфия головного мозга

Получаемые изображения

• статические — в результате получается плоское (двумерное) изображение. Таким методом чаще всего исследуют кости, щитовидную железу и т. д.
• динамические — результат сложения нескольких статических, получения динамических кривых (например при исследовании функции почек, печени, желчного пузыря)
• ЭКГ-синхронизированное исследование — ЭКГ-синхронизация позволяет в томографическом режиме визуализировать сократительную функцию сердца.

Иногда к Сцинтиграфии относят родственный метод однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), который позволяет получать томограммы (трёхмерные изображения). При применении технологии ОФЭКТ/КТ происходит запись гибридного томографического исследования заданной области с получением fusion-изображений, сочетающих изотопную томографию (ОФЭКТ) и компьютерную (КТ).

В результате происходит совмещение функционального изображения с анатомическим, зачастую повышая чувствительность и специфичность выявленных изменений. С использованием технологии ОФЭКТ проводят исследования миокарда, головного мозга. ОФЭКТ/КТ применяют при исследовании костей скелета, щитовидной и паращитовидных желез, легких, печени, а также при исследованиях с тумороспецифичными препаратами (октреотид, сестамиби, МИБГ, и т. д.)

Для проведения ОФЭКТ-исследований специальной подготовки от пациента не требуется, за исключением следующих методов:

• сцинтиграфия миокарда с нагрузочной пробой,

• остеосцинтиграфия,

• динамическая нефросцинтиграфия.

В день исследования:

• Необходимо взять с собой всю медицинскую документацию: амбулаторную карту, выписки, данные предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ и т. д.).

• В отделение необходимо прибыть за 30 минут до назначенного времени (пациентам, которым назначена сцинтиграфия миокарда с нагрузочной пробой – за 1 час).

• В отделении вы будете находиться порядка 3-4 часов (в зависимости от клинической ситуации). При необходимости вам будет проведено дополнительное ОФЭКТ/КТ сканирование (без повторного введения РФП).

Выгодным отличием сцинтиграфии от других методов диагностики является распознавание патологического процесса на ранних стадиях заболевания, т.е. до того момента, как болезнь успела себя проявить.

Информация о функции органа и получение количественных характеристик степени его поражения на самых ранних стадиях.

В большинстве случаев сцинтиграфия не требует специальной подготовки, а противопоказанием к проведению сцинтиграфии является только беременность.

Радиофармпрепарат, который вводится при исследовании, обычно не вызывает никаких побочных эффектов, а лучевая нагрузка при сцинтиграфии сопоставима с рентгенографическими исследованиями.

Подготовка и проведение

Специальная подготовка к сцинтиграфии не предусмотрена. Исключение составляет обследование органов брюшной полости и щитовидная железа. В первом случае следует выдержать 8–12-часовой режим голодания (для оптимизации результатов, пищеварительная система должна быть свободная). При обследовании щитовидки да 2–3 недели нужно отказаться от лекарственных средств, в составе которых присутствует йод.

Если мужчина принимает лекарства для лечения эректильной дисфункции, за 3–4 дня это следует прекратить

Непосредственно перед процедурой пациент должен уведомить доктора о наличии аллергических реакций и заболеваний с хроническим течением (особое внимание уделяется бронхиальной астме)

Соблюдение правил подготовки и полная информированность медицинского специалиста о состоянии пациента позволят избежать осложнений во время процедур, и после нее

Радиоизотопная диагностика осуществляется поэтапно. Сперва, пациенту делают внутривенную инъекцию радиоактивного изотопа, интегрированного с медикаментозным препаратом. Перед диагностикой щитовидки, лекарство принимается посредством глотания. Фармпрепарат выбирается согласно той области, которую предполагается исследовать. Дозировка препарата определяется исходя из масштабов обследования и восприимчивости органа.

Костной системе, головному мозгу требуется набольшая доза радиофармпрепарата. Однако пациентам можно не опасаться вреда, поскольку нормативы лучевой диагностики не будут превышены в любом случае.

Кроме того, введенные радиоизотопы обладают свойством распадаться и выводиться из организма за короткий временной интервал. Далее, следует этап ожидания, поскольку кровеносной системе необходимо доставить введенные вещества к конкретной системе или органам.

Интервал между введением вещества и процедурой может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов. Это связано с необходимостью равномерного распределения радиоиндикатора. В среднем, для печени требуется около получаса, костно-скелетной системе – 2–3 часа, легким – не более 5–10 минут. Во время радионуклидной диагностики, человек находится в горизонтальном положении.

В обязанности пациента входит соблюдать абсолютную статичность. Любые телодвижения запрещаются. Это может «смазать» итоговую картину и результаты будут необъективными. Само исследование может продолжаться от 20–30 минут до полутора часов. Наличие болевых ощущений от внешнего воздействия полностью исключено. Расшифровка сцинтиграфии производится врачом-радиологом. Протокол выдается на руки.

После сцинтиграфии на протяжении двух суток необходимо интенсивно употреблять воду или другую жидкость (кроме, алкоголя) для того, чтобы радиосоставляющие быстрее покинули организм, поскольку больший процент вещества выводится с мочой.

Методика проведения сцинтиграфии костей черепа

На начальном этапе выполнения исследования в организм пациента вводят определенную дозу радиоизотопного фармакологического препарата. После введения радиоизотопов врачи ждут 2-3 часа и только после этого начинают исследование. Этот промежуток времени нужен для того, чтобы радиофармпрепарат равномерно распространился на весь организм и начал участвовать в метаболических клеточных процессах. Обследование проводят в горизонтальном или вертикальном положении. Во время проведения исследования радиолог располагается в соседней комнате, чтобы на него не попадало ионизирующее излучение. Он видит и слышит пациента и в случае надобности может контактировать с ним. Основным диагностическим инструментом считается гамма-камера, которую подключают к мобильному столу. На этом столе находится пациент во время проведения сцинтиграфии костей черепа. В основе гамма-камеры лежит большой сцинтилляционный кристалл. Он позволяет регистрировать радиолучи от всей поверхности тела. При проведении данного метода исследования упор делается на кости черепа. В результате аппарат распознает невидимые для других методов исследования метастазы или первичные костные новообразования.

Большая длительность процедуры может создавать определенный дискомфорт для пациентов, что может быть не очень удобным. Это связано с тем, что во время выполнения сцинтиграфии пациент не должен двигаться. Поэтому данная методика плохо переносится тяжелыми больными и маленькими детьми, которым сложно длительное время лежать неподвижно. В ряде случаев для повышения информативности исследования необходимо введение седативных лекарственных средств. Полученные результаты исследования интерпретируются врачом онкологом и в последующем используются для первичной диагностики опухолей, метастазов или оценки эффективности лечения.

Где проводить процедуру сцинтиграфии

В процессе выбора клиники исследования нужно изучить предложения. Рекомендуется проходить обследование под наблюдением опытных сотрудников отделений радиологии в специализированных медицинских учреждениях. От квалификации врача, который делает исследование и ставит диагноз, зависит дальнейший успех лечения. В Москве остеосцинтиграфию делают в следующих центрах:

• Клиническая больница МГМУ им. Сеченова;
• Центральная Клиническая Больница РАН;
• Городская Клиническая Больница №1 им. Н.И. Пирогова.

Если предстоит неоднократно повторить обследование, лучше делать это в одном месте, желательно у одного врача, чтобы показания зафиксировали и систематизировали для анализа. Лучше проводить диагностику в НИИ, где обеспечен соответствующий уровень безопасности. Ведь речь идёт о взаимодействии с радиоактивными веществами.

Стоимость обследования и необходимые документы

Для граждан Российской Федерации по направлению лечащего врача процедура проводится бесплатно. Придётся предоставить перечень документов:

• паспорт гражданина РФ;
• направление от лечащего врача;
• СНИЛС;
• полис ОМС либо ДМС.

При острой необходимости и наличии финансов у пациента имеются другие способы сделать остеосцинтиграфию. Ряд частных медицинских центров, где в наличии необходимое оборудование: гамма-камеры, эмиссионные томографы, предоставляют услугу. Цены могут отличаться, в зависимости от города и специфики обследования. Средний чек составляет от 5000 до 15000 рублей.

Сегодня остеосцинтиграфия считается передовым методом профилактики онкологических заболеваний, заболеваний мышц и костей, патологий сердца и сосудов. Процедура доступная и безвредная. При этом играет решающую роль в правильной постановке диагноза, что является определяющим фактором эффективного лечения.

Противопоказания к сканированию

Сцинтиграфия обнаруживает ряд противопоказаний к обследованию. Ниже перечислены ситуации, когда нельзя проводить визуализацию:

Беременность, период вынашивания плода. Облучение, используемое при диагностике, окажет негативное влияние на неродившегося ребёнка, способствует развитию патологических процессов.
В период проведения обследования на три дня полагается отказаться от кормления грудью. Гормональные процессы способны изменить структуру вещества, причинив вред ребёнку, влияние негативного излучения.
О наличии действующих аллергических реакций необходимо проинформировать лечащего врача, для исключения и избегания осложнений. Вещества, введённые в кровь перед сцинтиграфией, процессом сканирования, способны вызвать аллергию разной тяжести

Важно уведомить врача и медицинский персонал клиники о вероятной готовности оказать неотложную медицинскую помощь.
Мужчинам, принимающим медикаментозные средства для здоровья потенции, эректильной дисфункции, положено прекратить приём препаратов на время обследования. Прекратить употребление фармпрепарата нужно за три дня до сканирования, чтобы избежать осложнений.
Рекомендуется сутки не контактировать с детьми, не достигшими возраста 14 лет, это может причинить вред неокрепшему организму.
При сцинтиграфии, в период проведения обследования, следует исключить употребление спиртных напитков, алкогольных веществ

Этанол, проникая в кровь, меняет её состав, оставаясь в компонентах длительный срок, образуя накопление. Содержание алкоголя в крови может вызвать осложнения и побочные эффекты процедуры сканирования скелетной основы.

Важно учесть противопоказания к исследованию, проведению диагностики. Игнорирование указанных пунктов ведёт к осложнениям, побочным действиям

Этапы проведения сцинтиграфии

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

В организм больного вводится радиоиндикатор, с током крови он поступает в органы. Когда вещество полностью распространится по органам, будут сделаны снимки, которые регистрирует и обрабатывает компьютер. Изображения могут быть: динамические, статические, синхронизированные и томографические. По снимкам специалист изучает анатомическое расположение, параметры, форму и другие особенности исследуемой области.

Дозировка лекарственного средства напрямую зависит от обследуемого внутреннего органа или системы. Для детальной и информативной диагностики сердца, скелета и головного мозга необходима большая дозировка РФП. Даже большое количество радиоактивного вещества не оказывает негативного влияния на здоровье пациента, потому что РФП непрерывно распадается и быстро выводится из организма.

Длительность процедуры может варьироваться от 15-20 минут до 2,5-3 часов. Наибольшее количество времени занимает обследование скелета – 2,5-3 часа. Исследовать сердце можно в течение 50-60 минут. Для диагностики почек, печени и желчных путей понадобится минимум полчаса. Щитовидную железу можно исследовать за 20-40 минут. Длительность манипуляции зависит от того, насколько быстро РФП накопится в обследуемом органе или системе.

Главное преимущество методики – это ее информативность и небольшая доза излучения. Во время манипуляции пациент получает меньше излучения, чем при рентгенографии. Аллергия на лекарственные средства появляется очень редко. Чтобы удостовериться, что у пациента нет аллергической реакции на РФП, делается аллергопроба.

Расшифровка результатов занимает от 15 до 30 минут. Специалист описывает состояние органов, найденные патологии и пишет свое заключение. Далее пациент направляется к лечащему врачу, который поставит точный диагноз и назначит курс лечения.

Исторические сведения

Дьердь де Хевеши – родоначальник сцинтиграфии, он получил Нобелевскую премию за это свое величайшее открытие. В середине 90-х в медицине начали использовать радионуклиды. Появились различные методики, позволяющие определить наличие радиоиндикатора в органах, стало реальным наблюдение за его движением и распределением. Начали широко использовать сканирование, радиографический контроль и радиометрию.

Совершенно новым этапом в медицине была разработка сцинтилляционной гамма-камеры, спустя десятки лет данный метод обследования стали называть сцинтиграфией. Во многих медицинских учебниках встречаются и другие названия методики, например, гамма-сцинтиграфия.