Обзор методики мскт: принцип работы, показания к диагностике, преимущества

Чем отличается МСКТ от КТ?

Самое основное отличие мультиспиральной от обычной компьютерной томографии состоит в применяемом оборудовании, в его возможностях. А именно в МСКТ особенность томографов последних разработок, заключается в том, что один поток рентгеновских лучей улавливается сразу несколькими рядами детекторов. Такие томографы за одно вращение сканируют сразу весь орган. И это разрешает получить сразу несколько сотен срезов при увеличении четкости снимков, а сокращенное время сканирования соответственно снижает лучевую нагрузку. Ведь если используется такой метод диагностики, то доза облучения пациента снижена в три раза в отличие от КТ.

Противопоказания

МСКТ и классический рентген имеют общий принцип действия, но на томографе пациент получает больше облучения. Поэтому список противопоказаний очень строгий, его нужно обязательно соблюдать в процессе диагностики.

Список ограничений к проведению МСКТ:

• беременность и лактация;
• детский возраст;
• аллергия на контраст;
• наличие хронических заболеваний печени и почек в тяжелой стадии;
• тяжелые психические нарушения.

Последние противопоказания являются относительным ограничением, при острой необходимости сканирование можно провести под успокаивающими препаратами (в медикаметозном сне).

Поскольку процедура длится непродолжительно – иногда обследуются без помощи лекарств.

Важно
Очень важно не обследоваться в период беременности, поскольку рентгеновские лучи могут спровоцировать аномалии развития у будущего ребенка. Детям до 5 лет проводить МСКТ категорически запрещено, в старшем возрасте направление выписывается только по показаниям врача.

Справка

Поскольку МСКТ основана на рентгеновском излучении, этот метод проводится строго дозированно – для брюшной полости оптимальный интервал раз в 4 месяца. В зону сканирования попадает селезенка и органы репродуктивной системы, которые нужно беречь.

КТ каких органов можно сделать в «ВЕРАМЕД Премиум»?

Современный конусно-лучевой компьютерный томограф VATECH Pax-i 3D, представленный в нашей клинике в Одинцово, позволяет делать инновационные 3D снимки верхней и нижней челюсти, околоносовых пазух, а также ортопантомограмму и стоматологическую трехмерную компьютерную томографию.

Данные исследования необходимы в работе стоматологов, оториноларингологов, челюстно-лицевых хирургов. Результаты компьютерной томографии позволяют врачам детально планировать медикаментозное и оперативное лечение, установку имплантатов, ортопедических конструкций и другие манипуляции.

Проводим время с комфортом

Данное исследование проводится амбулаторно, без разрезов и проколов артерии (как это делается при ангиографии сосудов сердца – т.н. ), без предварительных анализов и практически вообще без всякой предварительной подготовки. Технология проведения этого новейшего метода диагностики довольно проста: после предварительной консультации нашим , пациент направляется на компьютерно-томографическое исследование, в вену на руке ставится тонкая игла (как это делается при заборе крови для проведения анализов), через которую вводят специальный препарат. По результатам исследования у врачей появляется полная диагностическая картина. По полноте и качеству диагностическая информация в подавляющем большинстве случаев такова, что отпадает необходимость в проведении дополнительных исследований, что позволяет экономить не только время, но и финансы пациента.
В течение 10-15 минут можно получить максимальную визуальную информацию не только о состоянии сосудов сердца, но и о работе мышцы сердца. Все предельно просто — пришел, разделся в гардеробе, минимум бумажных формальностей и через 15 минут ушел с максимальной диагностической информацией о состоянии собственного сердца. При этом, в нашей клинике для удобства пациентов это исследование проводится, в том числе, и в субботу, создавая максимальное удобство для занятых людей. В наших ближайших планах организация проведения этих исследований стоит и в воскресенье, поскольку не всем нашим пациентам удобно заниматься своим здоровьем в субботу.
Сегодня в нашей многопрофильной клинике работает специализированная команда из кардиологов и специалистов компьютерной техники, слаженная работа которых позволяет эффективно и максимально комфортно для пациентов провести неинвазивное исследование сердца и сосудов.

Противопоказания к МРТ-диагностике сердца

Обычно обследование переносится пациентами хорошо — не вызывает побочных реакций. Однако имеется ряд факторов, которые могут снизить качество результата диагностики и способны навредить больному.

К первой группе противопоказаний относятся абсолютные ограничения к проведению процедуры:

• клаустрофобия;
• расстройства неврологического характера;
• тяжёлое состояние больного, как результат течения болезни;
• сердечная недостаточность;
• наличие на теле пациента татуировок, содержащих «металлический» краситель.
• беременность (1 триместр)

Ко второй группе противопоказаний относятся условные ограничения. Это значит, что при соблюдении врачебных рекомендаций диагностика при их обнаружении вполне возможна. В этом списке:

• присутствие в организме пациента металлических элементов (скобы, имплантаты, штифты, клипсы, осколки, пули и пр.) и электронных устройств медицинского назначения (кардиостимулятор и др.);
• аллергическая реакция на контрастное вещество (при проведении подробного МРТ-обследования).

Ограничить в проведении МРТ-диагностики может и лишний вес больного (более 120 кг). В подобном случае прибегают к использованию специализированного оборудования.

Возможность проведения МРТ после шунтирования, разрешается спустя 1,5 месяца, в ином случае противопоказано.

Методика выполнения

Изначально контраст поступал в кровоток пациента с помощью обычной внутривенной инъекции, но информативность такого исследования крайне мала. Поэтому был опробован, а затем и утвержден другой способ введения препарата – болюсный. Алгоритм выполнения КТ с контрастированием прост и полностью автоматизирован:

• Вначале медработник пунктирует локтевую вену пациента с помощью интродюсера (специального катетера с клапаном);
• Посредством проводника катетер соединяется с инжектором (аппаратом для автоматического ввода вещества);
• Далее томограф сканирует зону с получением сканов полноценного многофазного исследования.

Момент начала фиксирования R-лучей зависит от отдаленности интересующего нас органа от сердца – чем он дальше, тем больше будет временной отрезок между началом введения контраста и выполнением КТ. Например, «фотографировать» сосуды сердца и восходящий отдел аорты можно через 10-12 с, грудной отдел аорты – через 16-20 с, брюшную часть аорты – спустя 20 с.

Компьютерная томография с контрастированием указанным способом применяется для исследования сосудов шеи и головного мозга, аорты (всех ее отделов), почек. Преимуществом данного метода перед ангиографией является ее минимальная травматичность и высокая информативность: специалист может оценить не только размеры просвета сосудов, но и состояние стенки артерии, наличие или отсутствие атеросклеротических бляшек, тромбов, состояние тканей, окружающих сосуд.

Если необходимо изучить состояние миокарда, пациенту дополнительно назначают бета-блокаторы, которые замедляют двигательную активность сердца. Данный способ исследования называется компьютерной коронарографией.

В качестве контраста используются йодсодержащие вещества (зачастую – водорастворимые), которые бывают двух видов – ионные и неионные (менее токсичны, но дорогостоящие).

КТ, СКТ и МСКТ- в чем разница?

Компьютерная томография, в зависимости от применяемого при сканировании аппарата, делится на традиционную пошаговую КТ, спиральную и мультиспиральную.

При обычной КТ сканирование каждого среза происходит с пошаговым продвижением пациента через аппарат. При этом минимальная толщина среза совпадает с минимальным шагом стола, на котором лежит пациент, что не превышает 1 см. Такое обследование значительно по времени и степени облучения, не позволяет оценить патологию размером меньшим, чем толщина среза.

С появлением спиральных аппаратов диагностические возможности КТ значительно улучшились, так как теперь минимальная толщина среза составляла 5 мм. Достигалось это тем, что пациент плавно въезжал в аппарат, а в это время вокруг него по спирали вращался источник облучения. Это позволило сократить время обследования, делать реконструкцию изображений в интересующих плоскостях (а не в одной, как при обычной КТ), изображения стали более четкими.

Изобретение мультиспирального принципа сканирования возвысило диагностические возможности КТ до максимума. В отличии от спирального аппарата, при котором прошедшее через тело излучение воспринималось одним рядом детекторов, при МСКТ оно воспринимается минимум двумя рядами (в настоящее время число рядов детекторов составляет 32, 64, и даже 128), что позволяет производить сканирование соответствующего количества срезов за один оборот трубки. При этом толщина среза стала достигать всего 0,5 мм.

Как готовят пациентов к диагностике

Перед тем как придти на обследование, больной берет направление от врача, снимки и данные предыдущих диагностических методов диагностики интересующей области.

Подготовка к МСКТ проводится самостоятельно дома либо в стационаре под руководством персонала.

Для сканирования брюшной полости за 2-3 дня до томографии пациенту назначается облегченная диета с исключением из рациона питания продуктов, усиливающих моторику кишечника и процессы брожения.

Для уменьшения количества газов в кишечной трубке показаны ветрогонные средства. При использовании пероральных контрастных веществ, препарат разводят в 600 мл кипяченой воды и принимают внутрь за 30-45 минут до процедуры. Для четкой визуализации внутренних органов томографию проводят на голодный желудок.

Органы малого таза сканируют после наполнения мочевого пузыря. Для этого за час до томографии пациент должен выпить 500-1000 мл жидкости, за 1,5 часа — воздерживаться от мочеиспускания.

При диагностике с контрастными препаратами дополнительно исследуются показатели креатинина в крови, чтобы исключить функциональные нарушения почек.

За 3 часа до введения йодсодержащего контраста запрещается употребление пищи и жидкостей. За сутки до и после МСКТ с контрастом отменяют прием препаратов из группы бигуанидов, нестероидных противовоспалительных веществ, диуретиков.

Кардиологическим больным, направленным на коронарографию, с частотой сердечных сокращений более 65 уд/мин назначается медикаментозная терапия для сокращения частоты пульса.

Пациенты с отягощенным аллергофоном за 12 и 2 часа до контрастного усиления получают премедикацию глюкокортикостероидами.

Контрастное усиление

Использование контрастных веществ при мультиспиральной КТ улучшает дифференциацию органов и тканей, что повышает диагностическую ценность метода.

Более 30-50% всех МСКТ проводится с йодными контрастными агентами. Препараты вводят в сосудистое русло либо употребляют внутрь в виде растворов, разведенных с водой.

Для болюсного введения водорастворимого йодного контраста, в вену локтевого сгиба устанавливают катетер и автоматический инжектор с одной или двумя колбами.

Инжектор автоматически проталкивает контраст в сосуды изотоническим раствором. Объем препарата, скорость и длительность введения подбирается индивидуально исходя из массы тела больного.

Выявляемые патологии

Как уже говорилось, наиболее часто МСКТ используется для выявления самых разнообразных заболеваний ОБП:

1. Абсцессы органов брюшной полости визуализируются, как толстостенные полости с неровными стенками, имеющие жидкое содержимое и иногда небольшое количество газа.
2. Простые кисты имеют тонкие стенки, однородное содержимое без наличия газа.
3. Гемангиома на КТ выглядит как округлое образование с чёткими контурами и низкой плотностью. При введении контраста, гемангиома заполняется от периферии к центру, что является её чётким отличительным признаком от других опухолей.
4. При циррозе печени отмечается уменьшение её размеров, уплотнение тканей, появление узлов регенерации. Значительно нарушается венозный отток от органа.
5. Фокальная узловая гиперплазия на КТ имеет такую же плотность, что и печень, что затрудняет диагностику. Однако использование МСКТ с контрастированием позволяет выявить центральную часть опухоли, которая наполняется контрастом куда медленнее нормальных тканей печени.
6. Аденома выглядит как объёмное образование, окружённое участком фиброза. При контрастировании, она прокрашивается в артериальную фазу.
7. Гепатоцеллюлярный рак печени имеет неоднородную структуру. Кроме того, в его толще прослеживается огромное количество различных сосудов и сосудистых шунтов, что очень хорошо отображается посредством введения контраста.
8. Панкреатит на КТ характеризуется признаками дистрофии органа, фиброзными изменениями, наличием кальцинатов и конкрементов.
9. Рак поджелудочной железы определяется как аваскулярное образование, на фоне хорошо кровоснабжаемой панкреас.

МСКТ печени с контрастированием