Показания к проведению виртуальной кт коронарографии, плюсы и расшифровка данных

Как проводится исследование

Принцип выполнения МСКТ, в общих чертах, похож на обычную процедуру КТ. В основе тоже лежит прохождение рентгеновских лучей сквозь ткани, после чего происходит регистрация их поведения (степени поглощения и преломления) с помощью детектора. Сканирование проходит значительно быстрее, чем КТ (занимает не более 30 минут), и является более безопасным (доза облучения – на 30% меньше).

С контрастированием

Применение контрастного вещества (йода) для исследования является главным отличием мультиспиральной технологии. Работая с контрастом, МСКТ сосудов сердца позволяет четче визуализировать контуры органа и обнаруживать наличие новообразований и инородных тел. Это происходит из-за более интенсивного отражения рентгеновских лучей от йодосодержащей среды, которую и образует контрастное вещество. Осмотр проходит в несколько этапов.

1. Пациента просят подготовиться и снять с себя все металлические вещи.
2. Перед процедурой в вену пациента устанавливают катетер, через который будет поступать контрастное вещество. Контраст вводится автоматически, равными порциями через специальный шприц под давлением.
3. Одновременно с вводом контрастного вещества происходит сканирование сердца.
4. Обследуемый лежит горизонтально на столе томографа, закинув руки за голову.
5. Стол с пациентом плавно продвигается во внутреннюю область томографа. Пациента время от времени будут просить задержать дыхание.
6. В процессе сеанса в кабинете томографии никто не присутствует. В случае возникновения неприятных ощущений человек должен немедленно сообщить об этом специалисту по двухсторонней связи.
7. Во время МСКТ работает устройство для слежения за пульсом, и происходит ЭКГ-синхронизация.

Сколько стоит

Иногда после осмотра для получения более точной картины состояния сердца и сосудов врачи могут порекомендовать записаться на МСКТ с внутривенным контрастированием. К каким финансовым затратам пациент должен быть готов. Как правило, эту современную усовершенствованную процедуру проводят в профильных медицинских центрах. Стоимость зависит от вида обследования. Средние цены:

• МСКТ-ангиография – 12 650 рублей (без цены контрастного вещества);
• МСКТ-проверка сосудов на коронарный кальций (если имеется информация, подтверждающая инфаркт, ишемическую болезнь) – 4360 рублей;
• МСКТ сердца (цена контрастного вещества не включена) – 9200 рублей;
• МСКТ легочных вен и предсердий (цена контрастного вещества не включена) – 8050 рублей;
• МСКТ брюшной/грудной аорты (цена контрастного вещества не включена) – 9200 рублей;
• контрастирование внутривенно – 3470 рублей;
• контрастное усиление (болюсное) для МСКТ – 4460 рублей.

Окончательная стоимость включает дополнительные услуги (прием врача, оказание помощи во время процедуры) в зависимости от тяжести симптомов и других факторов.

Показания к КТ сердца

КТ сердца является сложной процедурой, которая проводится только по медицинским показаниям. Зачастую врачи стараются ставить диагноз на основе более привычных и доступных методов. Показаниями к проведению сканирования становятся следующие жалобы пациентов: жгучая боль за грудиной, отдающая в лопатку;

• тяжелая одышка;
• ощущение спазма в груди, нарушающее дыхание;
• скачки артериального давления, которые провоцируют тахикардию и аритмию;
• высокий уровень кальция в анализах крови.

КТ коронарография с добавлением контрастного вещества активно используется для диагностики в следующих случаях:

• после перенесенного инфаркта для оценки состояния сосудов и поврежденных стенок;
• при стенокардии;
• при появлении признаков ишемической болезни;
• для подготовки больного к сложным операциям на сердце, коронарных артериях;
• после проведения хирургического вмешательства для оценки состояние клапанов или кровотока;
• при повреждении коронарных артерий при травме;
• при комплексной подготовке к шунтированию или пересадке органа.

Наиболее актуальной проблемой последних лет становится атеросклероз кровеносных сосудов. При закупорке последних кровяными тромбами нарушается кровообращение сердца, что чревато отмиранием сердечной мышцы. С помощью КТ врачи получают возможность на ранней стадии обнаружить подобные изменения, восстановить проходимость без тяжелых операций и реконструкций.

Все чаще показанием к проведению КТ сердца становятся онкологические заболевания. При лимфоме или раке легких опухоли оплетают аорту и коронарные артерии, прорастают в сердечные камеры. С помощью компьютерной диагностики можно увидеть опасную патологию в разной проекции, составить план операции по удалению или проведению лучевой терапии с минимальным риском для пациента.

Запись на МСКТ сердца и сосудов сердца

КТ коронарография сердечной мышцы, а также артерий, снабжающих сердце кровью, – это метод визуального наблюдения. Он имеет следующие преимущества:

• Неинвазивность. Предшественником этого метода является так называемая интервенционная коронарография. Принцип этого метода состоит в том, что в паховую артерию вводится катетер, продвигаемый до самого сердца. При этом осуществляется непрерывная рентгеновская съемка сосуда. Прокол крупной артерии связан с опасностью кровотечения и тромбоза. Пациент должен после процедуры находиться 1-2 дня в стационаре. В отличие от этого метода компьютерная томография сосудов не требует хирургических манипуляций;
• Отсутствие осложнений;
• Быстрота обследования. Вся процедура вместе с подготовкой длится 1.5-2 часа. Госпитализации пациента не требуется;
• Возможность послойного сканирования. В разных томографах используется от 4 до 64 “срезов”. Это позволяет получить трехмерное изображение сердца с окружающими его сосудами. Чем больше плоскостей одновременно сканируется, тем быстрее проходит обследование, меньше доза облучения, которую получает пациент;
• Возможность синхронизации съемки с сердечными сокращениями, что позволяет сканировать изображение в момент расслабления сердца, получить более достоверные результаты;
• Сниженная лучевая нагрузка на пациента.

Коронарогрофия. Вся процедура вместе с подготовкой длится 1.5-2 часа и госпитализации пациента не требуется

Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий (МСКТ) наряду с магнитно-резонансной томографией (МРТ) являются наиболее точными методами диагностики. Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий имеет преимущества перед МР томографией:

• МРТ не назначается для обследования пациентов с металлическими предметами и частицами в теле, так как благодаря использованию электромагнитного излучения там происходит намагничивание металлов, что влияет на точность результатов. Кроме того, возможно перемещение частиц и повреждение внутренних органов. В МСКТ такого противопоказания нет.Можно проводить обследование больных, имеющих стенты и другие имплантированные металлические приспособления;
• При проведении МРТ от пациента требуется полная неподвижность. На результаты МСКТ этот фактор влияет меньше;
• Компьютерную томографию сердца и артерий можно делать пациентам с клаустрофобией. Пациент находится в полностью открытом пространстве;
• Цена МСКТ намного ниже, чем на процедуру МРТ.

В мультиспиральном томографе (В) детекторы с рентгеновским излучением вращаются вокруг стола, на котором находится пациент, при этом стол поступательно перемещается. Получается облучение по спирали

Преимуществами метода являются неинвазивность и возможность оценить не только просвет коронарных артерий, проходимость аортокоронарных шунтов и стентов, но и состояние стенки сосуда, структуру атеросклеротической бляшки, а также возможность визуализации камер сердца, миокарда и анатомических структур в зоне исследования.

Использование новейшего оборудования. В «СМ-Клиника» для проведения МСКТ-коронарографии применяется мультиспиральный компьютерный томограф SIEMENS SOMATOM PERSPECTIVE в модификации 64 среза. Аппарат обеспечивает скоростной сбор данных и ЭКГ-синхронизацию сканирования с сердечным ритмом, благодаря чему мы можем выполнять высокоэффективные кардиологические исследования. Сканирование с высоким разрешением области в 50 см проводится всего за 5,2 секунды.

Безопасность для пациентов. При использовании томографа SIEMENS SOMATOM PERSPECTIVE лучевая нагрузка на пациента снижена почти в 2 раза. При этом исследование проводится быстро и качественно.

Получить подробную информацию о проведении МСКТ сердца и ценах на данные услуги, записаться на обследование можно по телефону 7 (495) 777-48-49 или заполнив форму на сайте.

Наименование услуги	Цена (руб.)*
МСКТ ангиография сердца (кт-шунтография) без стоимости контрастного вещества	14 250

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или по телефону *Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону

7

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Показания

Исследование назначают кардиологи и кардиохирурги, прежде всего – для выявления патологических изменений в коронарных сосудах, способных привести к развитию или обострению ИБС, возникновению острого инфаркта миокарда. С этой целью КТ-коронарографию используют для определения причины болей в сердце и степени проходимости венечных сосудов, локализации и протяжённости стеноза, аномалий развития артерий. Диагностика применяется для визуализации атеросклеротических бляшек, тромбов, их местонахождения, размеров, а также кальцификации сосудов.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Процедура дает возможность выявлять зоны ишемии миокарда, причины аритмии (особенностью этого способа является чувствительность к частоте сокращений сердца). Манипуляция позволяет визуализировать изменения структуры стенок питающих сердце артерий, аневризмы, рубцы. Методика применяется на этапе предоперационной подготовки пациентов к аортокоронарному шунтированию (АКШ), стентированию, сочетающемуся с баллонной пластикой, или без неё. Кроме того, КТ-коронарография – один из методов наблюдения в периоде после проведения АКШ и пластики сосудов.

Противопоказания

КТ сердца считается высокоточной диагностической процедурой, однако ее проведение не рекомендуется некоторым группам пациентов.

В их число входят беременные женщины, люди, находящиеся в тяжелом состоянии или страдающие от нарушений психики (в таких случаях обследуемый не имеет возможности сохранять неподвижность в течение сканирования и поддерживать полноценный контакт с диагностом, который предварительно проходит обучение).

Также к числу противопоказаний к проведению такой процедуры, как томография сердца относятся:

• масса тела пациента, превышающая верхний предел прочности аппарата, указанный заводом-изготовителем (для большинства томографов это значение равняется 120 кг);
• лица, страдающие от частой экстрасистолии;
• больные, у которых диагностирована мерцательная аритмия;
• при выраженном кальцинозе коронарных артерий.

В перечень относительных противопоказаний к проведению КТ диагностики сердца входят множественные миеломы, хронические болезни почек, индивидуальная непереносимость контрастирующих составов (они содержат йод), период грудного вскармливания и детский возраст (до 12 лет). Всем указанным категориям пациентов диагностику с применением рентгеновских лучей можно проводить только при наличии серьезных показаний, в том числе при угрозе жизни.

В случаях, когда проведение компьютерной томографии, в том числе МСКТ сердца, противопоказано, доктор может порекомендовать МРТ диагностику этого органа. Плюс МРТ в том, что этой процедуре могут подвергаться беременные женщины и маленькие дети. К тому же МРТ можно проводить повторно через короткий промежуток времени, тогда как перерыв между МСКТ должен составлять не менее полугода.

Возможные осложнения

Коронорография является инвазивной процедурой, в связи с чем риск осложнений или летального исхода очень мал (порядка 1%). Но для предотвращения возможных рисков рекомендуется проверить почки и реакцию на йод (основное вещество контраста), а также четко следовать наставлениям врача. При соблюдении всех мер риск появления проблем практически исключается.

Выделяют следующие возможные осложнения при проведении исследования:

• фибрилляция желудочков;
• закупорка лучевой артерии;
• инсульт;
• обширный инфаркт миокарда;
• почечная недостаточность;
• инфекционное заражение и, как следствие, воспаление;
• анафилактический шок.

Подготовка к КТ-коронарографии

Манипуляция осуществляется амбулаторно, в условиях плановой или экстренной госпитализации в круглосуточный стационар. До её проведения изучают возможности венозного доступа к сердцу, обеспечивающего нужную скорость попадания контраста в венечные артерии, чтобы получить сканы оптимального качества, оценивают адекватность пациента для определения способности выполнять указания врача во время КТ-коронарографии. За час до исследования больному предлагают принять препарат, уменьшающий частоту сокращений сердечной мышцы. Кормящим матерям необходимо прекратить кормление в день манипуляции и возобновить его только после полного выведения контраста из организма (через 48 часов).

Поскольку КТ-коронарография проводится с контрастным усилением, натощак, то пациенту советуют прекратить приём пищи за 3-4 часа до процедуры, пить только прозрачные жидкости. Больным, страдающим сахарным диабетом, не рекомендуют приём некоторых пероральных препаратов на протяжении двух суток после исследования. Кроме того, всем пациентам проводят кожную аллергическую пробу на переносимость препаратов йода. В случае отрицательного результата проверяют общее состояние больного: пульс, АД, данные ЭКГ и устанавливают катетер с клапаном (интродьюсер) в локтевую вену. Для синхронизации со сканированием размещают ЭКГ-датчик.

Осуществив внутривенное контрастирование, оптимизируют болюс (введение препарата в течение 3-6 минут) ста миллилитрами физиологического раствора. Как правило, никаких неприятных ощущений при этом не появляется, может ощущаться тепло по мере действия контраста, металлический привкус во рту. В месте установки катетера в редких случаях возможно кровотечение. Препараты йода окрашивают сосуды на сканах в ярко-белый цвет. Это улучшает их визуализацию, гарантирует чёткость изображения. За 10 минут до КТ-коронарографии пациент принимает нитроглицерин, чтобы расширить сосуды сердца. Страдающим клаустрофобией предлагают седативные препараты.

Как проводят коронарографию на МСК-томографе

Подготовка

Перед исследованием нельзя пить кофе и курить за 4 часа, есть и пить- за 3,5-3 часа.

При наличии реакции на йодсодержащий контраст в анамнезе и иных выраженных аллергиях проводят премедикацию с преднизолоном или антигистаминными препаратами (в зависимости от выраженности аллергии),тагже проводят гидратационную терапию, используют для введения только неионные низкоосмолярные контрастные препараты.

Коронарографию можно делать только при регулярном ритме сердцебиений. Обязательно применение бета-блокаторов, если число сердечных сокращений при нарушенном ритме превышает 65 уд/мин, при стабильном ритме- более 70 уд/мин. Назначают 50 мг метопролола и каждые 15 минут измеряют ЧСС. Если через 45-60 минут оно не достигло нужных цифр, то назначают добавочную дозу метопролола перорально или внутривенно.

Проведение процедуры

Пациента помещают на стол аппарата, вводят контраст через внутривенный катетер, после чего стол начинает продвигаться через аппарат. При этом руки пациента запрокинуты, по команде оператора нужно будет не дышать в течение 15 секунд, делать это нужно без натуживания, глубина вдоха должна составлять примерно 3/4 от максимально. Всё сканирование занимает в среднем 2 минуты.

Подготовка и техника выполнения

О том, как делают коронарографию сердца, может рассказать лечащий врач. Процедура является малоинвазивной манипуляцией и требует предварительной подготовки. Перед госпитализацией обязательно сдается общий анализ крови, проверяются группа крови и резус-фактор, могут быть назначены дополнительные обследования.

За день до проведения процедуры запрещено принимать пищу, чтобы не вызвать рвоту и тошноту во время диагностирования.

Больного доставляют в кабинет рентгеноендоваскулярной хирургии. Так как манипуляцию делают под местной анестезией, человек находится в сознании. Следующий этап — прокалывание артерии. Обычно прокалывают бедренную артерию в области паха, но при затруднениях с введением вещества пункция проводится через лучевую артерию руки.

После этого вводится катетер, который представляет собой пластиковую трубку. Хирург направляет ее к коронарным артериям. У человека их две (левая и правая), потому устанавливают два катетера и через них вводят специальное контрастное вещество. Оно заполняет все пространство сосудов, что дает возможность их визуализации. Врач с помощью рентгеновского аппарата делает снимки в различных проекциях и по ним оценивает проходимость артерий.

Если не планируется дальнейшая операция, катетер вынимают. Место пункции либо зашивают, либо склеивают, а иногда накладывают специальную повязку. Длительность диагностической коронарографии — 15—30 минут, лечебной — час и дольше.

Обследуемые ничего не ощущают во время процедуры. Если она проводится не в первый раз, может присутствовать неприятное чувство в том месте, где вводилось обезболивающее средство, так как повторно препарат может действовать хуже. Стоимость манипуляции достаточно высока, но в связи с диагностической ценностью вполне оправданна.

Послеоперационный период

После окончания обследования рекомендуется щадящий режим. Конечность, в которую вводили катетер, желательно ограничить в движении. Контрастные вещества токсичны, поэтому приветствуется обильное питье.

В целом влияние данного метода на организм не ощущается, но следует помнить, что в случае изменения места прокалывания (покраснения, появления боли или других симптомов) нужно срочно обратиться к врачу.

Как проводится МРТ сердца?

При проведении исследования пациента помещают на специальный выдвижной стол в положении лежа на спине. Стол помещается внутрь аппарата, и остается там во время исследования. Для того, чтобы защитить органы слуха от шума, который издает аппарат во время работы, рекомендуется использовать беруши или наушники.
Во время обследования врач при помощи голосовой связи может просить пациента задерживать дыхание. Пациент по голосовой связи может сообщить врачу о любом дискомфорте, который он может испытывать во время процедуры.
Если МРТ проводится с контрастным усилением, то внутривенно пациенту вводится контрастирующее вещество. Для введения препарата может использоваться специальный катетер, который устанавливается пациенту в вену на руке. По катетеру контраст может подаваться в кровь в течение всей процедуры МРТ. После процедуры катетер извлекается. На его месте остается лишь небольшой прокол кожи.

Когда назначают МРТ сердца?

Наиболее часто этот тип диагностики выбирается для получения следующих данных и сведений:

• Полная информация о состоянии и жизнеспособности тканей миокарда (особенно при наличии инфаркта миокарда в анамнезе, подозрении на инфаркт или другие подобные проблемы).
• Оценка здоровья пациента и наличия врожденных пороков сердца, строения и работы сосудов и клапанов.
• Для регистрации и оценки массы и работы миокарда, объемов желудочков и их нормального функционирования, сокращения и прокачивания крови.
• Исключить наличие доброкачественных и злокачественных опухолей или определить их локализацию и размеры.

Также такой тип обследования назначается перед проведением оперативного вмешательства, после операции для контроля ее эффективности, а также в течение всего времени, которое потребуется больному на выздоровление.

Как следует готовиться к МРТ сердца?

Проведение МРТ сердца с контрастом не требует обязательных подготовительных процедур и соблюдения особой диеты. Больному врач может порекомендовать за несколько часов до процедуры не принимать пищи, а накануне постараться ограничиться более легкими, чем обычно, видами блюд. Перед процедурой пациент должен снять всю одежду, на которой есть отделка и фурнитура из металлов, а также украшения, заколки, металлические зубные протезы съемного типа, детали пирсинга и других средств бодимодификаций из металлов.

Процедура совершенно безболезненна и безопасна. Пациентов, с боязнью замкнутого пространства, с двигательным перевозбуждением перед МРТ сердца рекомендуется применить седацию, то есть применить успокоительные средства. При любом дискомфорте пациент всегда может сообщить о своем самочувствии доктору, используя встроенную в МРТ-сканер систему двусторонней связи.

Примеры результатов исследования

Автор статьи
Бурлаченко Евгений Петрович
Заведующий отделением лучевой диагностики. Врач КТ
Стаж работы : c 1989, 31 год

Классификация

Давайте рассмотрим и основные виды коронарографии, которых существует всего три:

• общая коронарография;
• селективная коронография;
• коронарография при помощи компьютерного томографа.

Рассмотреть стоит все методы, но самым популярным является последний, так как его суть основана на наиболее современных и прогрессивных технологиях.

Чтобы пройти исследования с контрастом нужно сделать анализы на мочевину и креатинин.

Общая коронарография

Общей коронарографией называют простое исследование, которое проводится на стандартном рентген аппарате. Оно позволяет диагностировать большое количество заболеваний, связанных с сосудами сердца. Данный процесс происходит при условии введения контрастного вещества прямо в коронарные сосуды.

Селективная коронарография

Коронарография сосудов сердца селективного вида является улучшенным вариантом общего исследования. Во время такой диагностической процедуры специалист делает акцент на небольшом количестве сосудов, а иногда это даже ограничивается одним

Для осуществления такой процедуры важно предварительно произвести установку специального катетера, через который будет подаваться и сам контраст. Важно, чтобы снимки делались на хорошую плёнку, так как при несоблюдении этого условия качество изображений будет плохим, из-за чего врач не сможет точно определить то, в каком состоянии находятся ваши сосуды, а значит, не будет поставлен правильный диагноз и не будет выбрано лечение

Селективная коронарография не требует большого количества контрастирующего вещества, также среди её особенностей следует выделить быстроту проведения процедуры, причём снимки можно получить различные (речь идёт про различающиеся проекции изображений). Недостатком подобного метода исследования является то, что весь процесс не может быть проведён на одних и тех же зондах, они требуют замены, что может закончиться даже фибрилляцией предсердий. Оборудование, которое потребуется для проведения такой диагностики также сложно, оно должно обладать функцией быстрой съёмки

Обратить внимание следует и на качество зондов

МСКТ–коронарография

Под данным сложным термином следует понимать мультиспиральную компьютерную томографию, направленную на изучение коронарных сосудов. Подобная диагностическая процедура также захватывает и многие другие важнейшие элементы, например, клапаны сердца. Единственным недостатком процедуры является только то, что она может проводиться далеко не в каждом медицинском центре. Дело в том, что для КТ-коронарографии требуется высокоскоростной компьютерный томограф, он должен быть мультиспиральным и хотя бы 32-срезовым для того, чтобы можно было провести коронарографию.

Перед началом такого исследования специалист заполнит сосуды сердца контрастом (в превосходящем большинстве ситуаций используют различные соединения йода). После этого пациенту потребуется сразу лечь под томограф, чтобы специалист начал делать снимки. Подобный вид исследования невероятно прост и быстр, он также не потребует какой-либо госпитализации, ведь после выдачи результатов вас отпустят домой (при условии, что на снимках всё в норме). По этой причине коронароангиография с использованием компьютерного томографа является прекрасной альтернативой рассмотренным ранее методам. А вот список преимуществ КТ-коронарографии:

1. Практически отсутствующая инвазивность.
2. Возможность проведения подобного обследования без госпитализации, причём за короткий промежуток времени.
3. Значительно сниженный риск развития каких-либо осложнений.
4. Возможность выявления многих скрытых недугов, например, стеноза сосудов.
5. Возможность раннего определения типа появившихся атеросклеротических бляшек (они могут быть кальцинированными или же мягкими).
6. Возможность оценки работы специалистов по наложению шунтов, а также стенов, есть вариант и контроля их через какое-то время при помощи рассматриваемой процедуры.
7. Возможность подробного изучения сердца.

Коронарография сердца — сложная диагностическая процедура с применением контрастного вещества, поэтому имеются определенные ограничения.

КТ-коронарография: как проводится?

Контрастное усиление

Сама процедура выполняется в специализированном кабинете рентгеноэндоваскулярной хирургии. Исследование проводят с применением местной анестезии. На усмотрение врача, прокол может быть произведен в бедренной, подмышечной, плечевой или лучевой артерии. В сосуд вводится катетер, который перемещают в верхнюю часть аорты. Через этот катетер вводят контрастирующее вещество, которое распространяется по коронарным сосудам и позволяет четко увидеть любые изменения.

При помощи специального аппарата ангиографа фиксируются полученные результаты. Можно обнаружить патологические изменения в коронарных артериях, извитость хорд, участки стеноза и реакцию на сокращение сердечной мышцы. При выполнении снимков проводится визуализация правой и левой коронарной артерий. В процессе исследования врач может давать пациенту дополнительные указания, которые направлены на получение снимков максимальной точности.

Все манипуляции проводятся под наблюдением врача, дополнительно возможно присутствие кардиореаниматолога и анестезиолога. Пациент все время обследования находится в сознании.

В среднем диагностика занимает около 40 минут. Если катетер вводили через руку, то пациента обычно отправляют в палату, а если для пункции использовали бедренную артерии, то после наложения компрессионной повязки больного помещают под наблюдение в палату интенсивной терапии. В первые сутки после процедуры рекомендуется покой. Обычно время нахождения в стационаре составляет не более трех дней.

По окончании КТ-коронарографии диагност выдает письменное заключение по исследованию, которое требуется лечащему врачу для постановки диагноза и назначения правильного лечения.

Хотя коронарография на компьютерном томографе считается максимально эффективным и безопасным способом диагностики, она не является единственной.

Альтернативные виды исследований:

МРТ сердца – может использоваться для анализа состояния сердца и его структур;

УЗИ сердца – используется для диагностики функционального состояния, позволяет оценить характер кровотока, структуры органа.

Суть и виды коронарографии

Различают несколько видов процедуры, каждая из которых имеет свои особенности. К разновидностям коронарографии относят:

1. Внутрисосудистую диагностику с использованием ультразвука. Метод редко находит применение в практике.
2. КТ-коронарографию, которая является неинвазивным методом лечения. В ходе его проведения исследуют венечные сосуды. Несмотря на то, что метод является прогрессивным, не в каждой больнице имеется специальное оборудование для проведения такого вида диагностики. Она позволяет получить наиболее точные данные посредством сочетания компьютерной томографии и электрокардиографической синхронизации.
3. Применение селективного интервенционного метода с использованием катетеризации. Является широко распространенной разновидностью. Главное достоинство – возможность одновременного проведения терапии. Среди недостатков – инвазивный характер.
4. МР-коронарографию, которую чаще используют с целью научного исследования. Метод является мало разработанным, из-за чего снижается точность получаемых данных.

Разновидности методик:

• Внутрисосудистая диагностика, которая использует ультразвук – метод применяется редко.
• КТ-коронарография – неинвазивный способ проверки состояния венечных сосудов. Метод современный, но не каждое лечебное заведение обладает необходимой аппаратурой.Проводится при помощи компьютерной томографии с использованием электрокардиографической синхронизации. Метод обладает способностью давать высокую точность результатов.
• Способ, который применяет катетеризацию. Метод называют селективный интервенционный.Этот способ диагностики является первым вариантом, который был разработан для изучения русла коронарных сосудов. На сегодняшний день он широко применяется.В отличие от других способов диагностики возможно одновременное выполнение лечебных мероприятий. Если же целью является только диагностика, то инвазивность метода можно отнести к его недостаткам.
• МР-коронарография – способ, который не применяется в лечебных учреждениях, а больше в научных исследованиях. Методика оценки результатов не разработана в достаточной степени, чтобы получить точный анализ.

Ангиографию, при которой исследованию подлежит лишь одна из коронарных артерий, называют селективной.

Итак, коронарография – это метод исследования венечных (коронарных) сосудов сердца, при котором в них вводят контрастное вещество и выполняют серию рентгеновских снимков в разных проекциях. Она – «золотой стандарт» диагностики состояния сосудов сердца.

В зависимости от показаний исследование может быть проведено в разном объеме:

• при общей коронарографии диагностике подлежат все венечные артерии;
• при коронарографии селективной контраст вводят лишь в несколько сосудов – в те, которые необходимо исследовать.

Сегодня существует методика коронарографии, которая выполняется при помощи мультиспирального компьютерного томографа. При этом сначала в организм пациента вводят контрастное вещество, а затем помещают его в аппарат МСКТ. Плюсами КТ-коронарографии является:

• отсутствие необходимости в госпитализации больного;
• короткий срок выполнения диагностики;
• высокая ее информативность.

Минусы:

• как правило, более высокая стоимость, нежели у традиционной коронарографии;
• достаточно низкая доступность для отдельных слоев населения.

Также во время этого исследования при необходимости могут быть проведены и некоторые дополнительные манипуляции, позволяющие уточнить степень и характер поражения венечных артерий. К ним относятся:

• левосторонняя вентрикулография (при помощи нее врач оценивает сократительную способность левого желудочка, характер движения его стенок, диагностирует недостаточность митрального клапана, если таковая имеется);
• аортография (артериография аорты) – позволяет обнаружить недостаточность аортального клапана и оценить состояние стенок разных отделов аорты, характер поражения ее и отходящих от нее крупных артерий;
• коронарошунтография (проводят после операции АКШ с целью определения проходимости шунтов).