Колоноскопия или мрт

Преимущества и недостатки колоноскопии, МРТ, ирригоскопии и КТ кишечника

О положительных чертах и недостатках различных методов аппаратного исследования кишечника можно говорить, только через их взаимное сравнение. Колоноскопия отличается высокой точностью результатов благодаря возможности получить непосредственное изображение слизистой оболочки кишечника через введение в него специальной камеры с освещением.

Эта процедура позволяет досконально изучить кишечник и определить наличие в нем новообразований, воспалений, выявить их местоположение. В то же время, присутствует риск повреждения слизистой оболочки вследствие неправильных манипуляций камерой и некорректной диагностики в режиме реального времени из-за неспокойного поведения пациента.

Нередко задается вопрос, что лучше – КТ или колоноскопия кишечника. Компьютерная томография отличается от  колоноскопии использованием аппаратного сканирования — непосредственный осмотр слизистых в данном случае невозможен. Информативность этого метода высокая, так как снимки делаются после раздувания кишечника, для повышения отчетливости изображений вводится контраст, а расшифровка результатов проходит после обследования, а не во время него, что дает возможность врачу сконцентрироваться на процедуре.

Что касается отрицательных свойств компьютерной томографии, то следует отметить, что в ходе ее проведения используется ионизирующее рентгеновское излучение. Это является противопоказанием к проведению ее детям до 14 лет и беременным женщинам.

Существует еще одна диагностическая методика, известная как магнитно-резонансная томография. Пациенты, получившие направление на такое обследование, часто интересуются, что эффективнее – колоноскопия или МРТ кишечника. Как и в случае с КТ, колоноскопия считается более инвазивной процедурой, так как требует введения в кишечник передающего устройства с элементами освещения.

В то же время, она практически не имеет противопоказаний к проведению и дает точные сведения о состоянии мягких тканей. Напротив, МРТ не вызывает у пациента никакого дискомфорта и использует в ходе обследования безвредное электромагнитное поле. Результаты сканирования достаточно информативны.

Ответ на вопрос о том, можно ли вместо колоноскопии сделать МРТ кишечника, может дать исключительно врач, ведь при назначении диагностического метода учитываются индивидуальные особенности организма пациента. В случае если у обследуемого имеются противопоказания практически ко всем диагностическим процедурам, используется самая безопасная методика — УЗИ эндоректальным либо трансабдоминальным датчиком.

Компьютерная томография сравнивается также со специфической ирригоскопией, которая требует введения в кишечник рентгеноконтрастного препарата с последующим сканированием обследуемого участка ионизирующим рентгеновским излучением. Часто задаваемый вопрос, КТ кишечника или ирригоскопия: что лучше, получает ответ в зависимости от каждого отдельно взятого случая.

Оба метода используют рентгеновское излучение и сопровождаются лучевой нагрузкой на организм. В то же время ирригоскопия проводится на обычном рентген-аппарате и позволяет получить только двухмерное изображение.

Исследование желудка

Что касается обследования желудка, то здесь используется как МРТ, так и фиброгогастродуоденоскопия, известная как гастроскопия или ФГДС. Нередко у пациентов, столкнувшихся с такой процедурой, возникает вопрос, МРТ или ФГДС желудка: что лучше? Гастроскопия имеет преимущества перед томографией: многофункциональность и информативность. Она позволяет сделать биопсию желудка, детально обследовать его слизистую оболочку, определить кислотность, остановить кровотечение, удалить новообразования и даже ввести лекарственный препарат непосредственно в область поражения.

Томография в свою очередь не вызывает дискомфорта, так как не требует проглатывания зонда, может использоваться для обследования пациентов с дыхательной недостаточностью, гемофилией, заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Следует помнить также об ультразвуковой методике исследования, которая позволяет неинвазивным способом найти причину изжоги, отрыжки,  напряжения брюшной стенки, вздутия живота, тошноты. Боязнь дискомфортных ощущений при этом не станет препятствием для похода к врачу, и появится возможность определить наличие различных отклонений, таких как эрозия, грыжи, уплонения, стенозы, непроходимость, а также такое воспалительное заболевание брюшины, как перитонит.

МРТ кишечника

Результатов исследования методом МРТ будет серия снимков срезов тела пациента. Впоследствии компьютерная программа может воссоздать трёхмерную модель исследуемой части тела. Качество снимков достаточно высокое, чтобы детально рассмотреть их и даже увидеть, что находится внутри каждого органа. Примерно такой же результат даёт виртуальная колоноскопия.

Но у МРТ есть ограничение – этим методом затруднительно исследовать те органы, которые заполнены газом и из-за этого находятся в постоянном движении. Поэтому для оценки состояния таких органов, как лёгкие или кишечник, как правило, назначают альтернативные методы.

МРТ кишечника делают только с применением контрастирующих препаратов, иначе этот метод исследования окажется неинформативным. Как правило, МРТ кишечника назначают в качестве дополнительного метода исследования, когда требуется подтверждение или опровержение сомнению врача относительно диагноза.

Однако, МРТ поможет определить локализацию опухолей или метастазов, если они есть. При этом их размеры и контуры можно будет точно определить. Это облегчит врачу постановку диагноза и поможет хирургу выбрать правильную стратегию операции. Но всё равно не назначают МРТ вместо колоноскопии.

Если пациент делал МРТ после колоноскопии и причина недомоганий осталась неподтверждённой, то проводят дополнительно МРТ брюшной полости.

Недостатки МРТ кишечника

У метода МРТ существует ряд противопоказаний и ограничений, которые не позволяют определённым категориям пациентов его проводить. Среди них выделяют:

• перистальтика кишечника делает изображения размытыми. Однако, современные компьютерные программы могут скомпенсировать эти движения, чтобы снимки были высокого качества;
• наличие у пациента разного рода имплантов, цветных татуировок с ферромагнитным красителем;
• беременность и кормление грудью;
• низкая информативность исследования;
• во время проведения процедуры невозможно удалить полипы или взять биопсию. В таком случае необходимо провести колоноскопию;
• стоимость исследования высокая.

Такие противопоказания и ограничения приводят к тому, что при необходимости исследовать состояние кишечника врачи дают направления на колоноскопию.

Колоноскопия – это один из видов современной диагностики кишечника.

Как подготовиться к МРТ кишечника

Так как МРТ кишечника делают исключительно с применением контрастных препаратов, то требуется определённая подготовка. Накануне исследования следует воздержаться от плотного ужина, а также воздержаться от употребления пищи, вызывающей повышенное газообразование. К таким продуктам относятся:

• белый хлеб, сдобная выпечка;
• сладкие газированные напитки, фруктовые соки;
• свежие овощи, фрукты;
• бобовые, горох;
• капуста;
• молоко.

За 2 часа до начала исследования стоит воздержаться от употребления еды и любых напитков, в идеале проводить МРТ натощак.

Реакции пациентов на контрастный препарат встречаются редко. Однако, некоторые жалуются на слабость или головокружение после процедуры. Поэтому врачи рекомендуют по возможности договориться с родственником или знакомым, чтобы он сопровождал вас на процедуре. А после помог добраться до дома, если вдруг вы почувствуете недомогание. По этим же причинам врачи не рекомендуют пациентам садиться за руль сразу после МРТ.

Представление о колоноскопии

<Колоноскопия — обследование толстого кишечника при помощи специального эндоскопа, который имеет возможность проникать по всей длине кишки. Сам аппарат представит собой длинный зонд, на конце лампочка и микрокамера. Последняя передает сведения на монитор для обработки. Камера выдает пошаговые снимки, по мере продвижения. Специалист может также во время процедуры использовать специальные щипцы для того, чтобы сделать забор необходимого материала для дальнейшего исследования. Бесценное преимущество колоноскопии — возможность на месте удалить обнаруженный полип. Полип часто оказывается случайной находкой при обследовании, другим методом его не достать. При колоноскопии 3d можно увидеть его, но и только: удалить его сразу во избежание возможных последствий, реально только при обычной процедуре.

Во время обследования в кишечник подается воздух, при избытке он откачивается. Зонд медленно продвигается по кишечнику, позволяя оценить каждый свой участок. Возможности для диагностики настолько значимые, что специалисты часто отдают предпочтение именно этому методу:

• возможность оценить состояние слизистой оболочки;
• визуальная видимость очагов воспаления и поражения;
• видимость микротрещин, узлов;

• получение снимков внутреннего состояния кишечника.

Но есть важный момент, который ставит колоноскопию во главе спектра обследований: возможность сиюминутного удаления доброкачественного полипа или образования. По ситуации специалист оценивает такой вариант, что избавляет пациента от будущей операции и скальпеля хирурга. Если у пациента наблюдаются кровотечения, специалист может напрямую воздействовать при помощи высоких показателей температуры. Именно поэтому колоноскопия считается более продуктивной, поскольку при ее проведении возможно несколько тонких манипуляций, которые облегчат состояние больного.

По рекомендации Горздрава и ВОЗ, каждый пациент должен проводить колоноскопию раз в 5 лет, перешагнув рубеж в 40 лет. На этом возрастном рубеже возрастают риски образования различных полипов и патологических очагов поражения.

На обследование направляют больных с определенным спектром жалоб:

• боли любого типа в паху и низу живота;
• выделения из ануса, в том числе кровяные;
• резкое снижение веса;
• попадание чужеродного предмета в любой отдел ЖКТ;
• подозрение на каловые завалы, кишечную непроходимость;
• колит неясного происхождения;

• СРК.

Многие, прошедшие процедуру, отзываются о ней как о болезненной и крайне неприятной. Действительно, в большинстве случаев колоноскопия влечет за собой некоторую боль при исследовании, особенно при тяжелых поражениях кишечника. Иногда специалисты предлагают заранее спазмолитики или кратковременный наркоз. Однако наркоз практикуется только в частных профильных клиниках. При этом у некоторых проктологов есть мнение, что прием обезболивающих не только не даст эффект, но и усложнит диагностику. Неприятно и даже больно, но это единственный способ получить результат. Без оценки слизистой изнутри назначить лечение и выявить источник невозможно.

Методы осмотра кишечника

В толстом кишечнике концентрируются все патологические процессы: здесь собираются каловые массы, провоцирующие воспалительные процессы. В современной медицине существует множество способов оценить состояние пищеварительного тракта. Самые надежные – это колоноскопия и МРТ. Поставить правильный диагноз врачу помогают и другие методы диагностики, такие как:

• УЗИ кишечника;
• ирригоскопия, во время которой можно делать рентгеновские снимки;
• виртуальное исследование с помощью компьютерной программы, когда совершается прием специальной капсулы – датчика.

Колоноскопия кишечника

Этот метод появился еще в прошлом веке вместе с видеоэндоскопической техникой. Врачи признают, что колоноскопия – самый достоверный способ исследования кишечника. Процедуру еще называют видеоколоноскопия, т.к. проводится при помощи тонкого, гибкого фиброколоноскопа, который оснащен микрокамерой. Если специалист во время осмотра заметит патологические изменения, то он в ходе процедуры может отщипнуть кусочек ткани для биопсии. Показания для фиброколоноскопии:

• выявление колитов;
• обнаружение полипов слизистой;
• подтверждение онкологии.

Тщательная подготовка к колоноскопии – залог высокого результата процедуры:

1. Питание легкой, диетической пищей в течение нескольких дней. Следует исключить продукты, провоцирующие образование газов: бобовые, газированные напитки, капуста.
2. За сутки до колоноскопии отменяется питание, разрешено пить воду и травяные отвары.
3. Чистка кишечника проводится пациентом самостоятельно за сутки до процедуры или в клинике. В итоге стул должен быть прозрачным.
4. Страдающим запорами необходимо принимать слабительные препараты до полной очистки кишечника.

Процедура осмотра противопоказана при геморроидальных кровотечениях, сильном воспалении прямой кишки. Сеанс длится около получаса, во время которого пациент может ощущать некоторый дискомфорт в виде вздутия живота, кишечного спазма. Проходит по таким этапам:

1. Проводится местный наркоз.
2. Врач аккуратно вводит колоноскоп ректально.
3. Последовательно осматриваются стенки кишечника.
4. Для безболезненного осмотра в толстую кишку вводится газ, который распрямляет изгибы кишечника, поэтому пациент может ощущать вздутие живота.

Магнитно-резонансная томография

Это высокоточный метод исследования тонкого и толстого пищеварительного органа, который помогает обнаружить мельчайшие неполадки на ранних стадиях. МРТ – абсолютно безопасный и безболезненный метод. В зависимости от сложности процедура длится от десяти минут до получаса. Результаты исследования можно получить в этот же день. МРТ отлично различает мягкие ткани, и опытный специалист без труда видит все самые отдаленные зоны исследуемых органов. Показания для проведения томографии:

• воспалительные заболевания пищеварительного тракта;
• частые запоры;
• полипы слизистой кишечника;
• патологические изменения при беременности;
• геморрой на разных стадиях;
• онкология кишечника.

До проведения МРТ необходимо провести следующую подготовку:

• накануне пациенту показано диетическое питание, которое нужно соблюдать три дня до процедуры;
• не принимать пищу за 12 часов до процедуры;
• очистка с помощью слабительного до состояния прозрачного стула.

Во время осуществления магнитно-резонансной томографии специалист имеет возможность максимально точно оценить состояние исследуемых органов благодаря выводу на монитор трехмерного изображения. Процедура проводится так:

• пациент должен снять с себя все металлические изделия;
• больного помещают на выезжающую поверхность, пристегивая фиксирующими ремнями;
• затем пациент помещается в томограф, где с помощью магнитного поля создается сканирование исследуемых органов.

Весь сеанс по времени занимает около одного часа, в течение которого пациент может расслабиться и даже поспать. Единственный дискомфорт такой процедуры – это обязательная полная неподвижность тела. Магнитная диагностика противопоказана в таких случаях:

• нельзя проводить томографию при наличии у больного встроенных, внутренних металлических элементов: сердечные стимуляторы, внутриматочная спираль у женщин, зубные имплантаты, пластинки для срастания костной ткани при переломах;
• опасна магнитная томография на первых двух месяцах беременности;
• невозможна процедура у маленьких детей, в таком возрасте ребенок не может соблюдать полную неподвижность тела долгое время.

МРТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) – это вид сканирования организма, при котором для получения детальных изображений применяются сильные магнитные поля и радиоволны. Обследование проводят с помощью МРТ-сканера.

МРТ живота проводится для:

• определения кровоснабжения органов брюшной полости;
• определения причины боли в животе;
• обследования лимфатических узлов живота;
• диагностики различных заболеваний печени, почек, поджелудочной железы или селезенки.

МРТ может отличить опухоли от нормальных тканей, что помогает врачам определить их размеры и распространение.

Преимуществом МРТ живота является безболезненность и комфорт для пациента, отсутствие необходимости в анестезии, возможность обследования тонкого кишечника и диагностики заболеваний других органов живота.

Для обследования тонкого или толстого кишечника необходимо применение специальных методик МРТ, в которых используется контрастирование. Без этого обычное МРТ не обладает высокой диагностической ценностью.

Обследование желательно проводить на мощных и современных МРТ-аппаратах, сканирующих организм очень быстро. Если процедура длится слишком долго, его диагностическая ценность низкая, так как на качество визуализации сильно влияет перистальтика кишечника.

Недостатком МРТ, по сравнению с колоноскопией, является высокая цена, существенно более низкая информативность при диагностике заболеваний толстого кишечника, невозможность проведения лечебных процедур и биопсии в процессе обследования.

Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ является наличие в организме пациента:

• имплантатов, активируемых электрически, магнетически или механически;
• ферромагнитных или электронных устройств, таких как автоматический дефибриллятор-кардиовертер;
• искусственных водителей ритма (кардиостимуляторы);
• металлических осколков;
• ферромагнитных клипс внутри центральной нервной системы.

Пациентам с абсолютными противопоказаниями процедуру проводить нельзя. В таком случае вопрос выбора колоноскопии или МРТ даже не ставится. Однако современная медицинская техника может обладать защитой от магнитных полей, примером чего являются новейшие кардиостимуляторы.

Относительные противопоказания к проведению МРТ включают наличие у больного:

• имплантатов в среднем ухе;
• инсулиновых помп и нервных стимуляторов;
• различных проводов;
• протезированных клапанов сердца;
• гемостатических клипс.

В любом из этих случаев принимать решение о возможности проведения МРТ должен врач. Помочь ему в этом может инструкция имплантированного устройства, в которой производитель указывает о возможности или невозможности МРТ.

МРТ-сканер – это большая труба, в которой содержатся мощные магниты. Человек во время обследования находится внутри этой трубы. МРТ можно использовать для обследования любой части организма человека, включая и кишечник.

Большая часть человеческого тела состоит из молекул воды, которые содержат атомы кислорода и водорода. В центре каждого атома водорода находится еще меньшая частица – протон. Протоны очень похожи на крохотные магнитики, поэтому они очень чувствительны к магнитным полям.

Когда человек располагается под мощными магнитами МРТ-сканера, протоны в его организме выстраиваются в линию в том же направлении. Это можно сравнить со стрелкой компаса, которая отклоняется в сторону магнита.

Затем в необходимые области организма направляются короткие всплески радиоволн, которые нарушают выравнивание протонов. Когда действие радиоволн прекращается, протоны опять перестраиваются, что приводит к образованию радиосигналов, которые улавливаются датчиками МРТ-сканера. Эти сигналы позволяют создать детализированное изображение интересующих врачей областей организма.

Что такое МРТ?

Вопреки многим домыслам и догадкам, МРТ (магнитно-резонансная томография) – абсолютно безопасная, но от этого не менее сложная процедура.

Основной ее принцип состоит в радиочастотных импульсах и магнитном поле, которые обеспечивают получение изображения.

В ходе данной диагностики пациента кладут в тоннель, который «сканирует» тело и все нужные органы. Обычно ширина тоннеля достигает 70 – 80 см, с двух сторон он открыт.

Как правило, современные модели аппаратов МРТ снабжены вентиляцией и освещением для большего комфорта.

Такой способ диагностики может лучше показать общую ситуацию организма и каждого отдельного органа, что влияет на назначение лекарств и лечение в целом.

В конце МРТ кишечника врач получает трехмерную картину человеческого организма.

В основном к МРТ прибегают в случае болезни суставов, позвоночника, легких или мозга.

Абсолютным плюсом данного способа является то, что изображение получается очень точным и качественным, но также существуют и свои нюансы в назначении МРТ.

Так что в большинстве случаев лучше все-таки сделать колоноскопию кишечника, чем МРТ.

И вот тут и возникает главный вопрос, потому что кишечник, в силу своих особенностей, иногда не очень хорошо отображается на экране.

Из-за того, что он полый, делать точный анализ на основе МРТ иногда затруднительно – что-то можно не увидеть, в отличие от колоноскопии. Из-за этого спектр показаний для МРТ достаточно ограничен.

Список заболеваний желудочно-кишечного тракта, при которых назначают МРТ:

• злокачественные крупные новообразования;
• инородный объект в области кишечника;
• отсутствие другого способа провести обследование;
• подозрение на метастазы в области лимфатических узлов.

Если провести обследование другим способом невозможно, то тогда делают гидро-МРТ — кишечник наполняют водой для эффекта искусственного вздутия, чтобы проверить наличие воспалений или новообразований.

Поскольку МРТ – метод достаточно сложный, то и противопоказаний у него достаточно.

Список факторов, делающих проведение МРТ невозможным:

• различные имплантированные устройства любой части тела (кардиостимулятор, протезы, слуховые аппараты, инсулиновая помпа и т. д.);
• наличие эпилепсии, риск припадков и обмороков;
• беременность;
• проводимые ранее операции в участках головного мозга или на сердце.

Плюсы, недостатки и риски разных методов исследований

МРТ кишечника или колоноскопия, что лучше? Нижеприведенная таблица поможет понять это в сравнении.

Позволяет удалять полипы и прижигать язвы во время обследования.

1. Возможно повреждение кишечника.
2. Существует вероятность вызвать приступ аппендицита.
3. Риски, возникающие при применении анестезии.
4. Понижение давления.
5. Возможность вызова кровотечений.
6. Возможно общее обезвоживание организма.
7. Возникновение воспалительных процессов в кишках и диареи.
8. Занесение инфекции в кишки.

Виртуальная колоноскопия

1. Наиболее четкие и детализированные изображения.
2. Выявляет и показывает сужения из-за воспалительных процессов или новообразований.
3. Наиболее точная и удобная трехмерная модель внутренних органов.

1. Риск получения радиационного облучения.
2. Как и во время обычной колоноскопии, используются трубки для расширения кишечника и наполнение газом или жидкостью.
3. Не позволяет выявлять раковые полипы, размером менее 10 миллиметров.
4. Не позволяет удалять полипы или брать образцы тканей.