Колоноскопия: что это такое, подготовка кишечника к процедуре, показания к исследованию, с наркозом или без

Суть исследования и способы обезболивания

Колоноскопия под наркозом является комфортным методом проведения исследования, после которого у пациента не остается каких-либо неприятных впечатлений. Он отлично подойдет тем, кто боится болезненных ощущений.

При исследовании врач-эндоскопист использует гибкий шланг-колоноскоп, оснащенный оптической и осветительной системами. Более современные устройства оснащены и камерами, с помощью которых делаются снимки участков кишечника, имеющих какие-либо изменения. Сделанные снимки сохраняются на цифровом носителе и используются в дальнейшем при более подробном изучении и анализе развития заболевания. Именно так осуществляется колоноскопия кишечника, видео и описание передаются пациенту.

Перед колоноскопией необходимо обязательно подготовиться. За 2-3 дня до обследования следует отказаться от употребления «тяжелых» продуктов, а последний прием пищи должен за сутки до процедуры. Кроме того, потребуется очистить кишечник от каловых масс. Поэтому пациенту назначаются специальные препараты, способствующие быстрому опорожнению кишечника.

Обследование проводится следующим образом: пациент ложится на левый бок, согнув ноги в коленях, после чего в задний проход вставляется колоноскоп. Затем специалист с помощью устройства постепенно заполняет кишечник воздухом, что приводит к распрямлению складок слизистой и дальнейшему продвижению колоноскопа и позволяет более тщательно рассмотреть все участки кишечника.

Колоноскопия используется уже давно как самый информативный метод диагностики, но раньше ее применяли без наркоза и пациент испытывал неприятные болезненные ощущения, особенно при заполнении кишечника воздухом.

Сегодня колоноскопия проводится с обезболиванием. Для этого используется 3 способа:

Седатация — это обезболивание, вызывающее состояние сна. Пациент в это время не испытывает ни страха, ни тревоги, ощущения притупляются. Такое состояние достигается за счет применения таких препаратов, как Пропофол и Мидазолам. Каждый из этих препаратов имеет свои недостатки и преимущества. При приеме Мидазолама появление болезненных ощущений у обследуемого полностью исключается, но период выведения препарата длительный. При приеме Пропофола у пациента могут остаться неприятные воспоминания, но пробуждение будет быстрым.

При использовании местного наркоза на наконечник прибора наносится анестезирующее средство. Такое обезболивание не поможет полностью избавить от неприятных ощущений — боль уменьшит, но чувствительность останется.

При применении общего наркоза обследуемый крепко засыпает и совершенно ничего не чувствует, у него полностью теряется сознание, поэтому у пациента после исследования не остается никаких неприятных воспоминаний. Обследование под общим наркозом комфортно не только для обследуемого, но и для врача. Однако в этом случае имеется ряд неприятных последствий и возможных осложнений. Поэтому чтобы снизить риски, обследование должно проходить только в операционной комнате под контролем анестезиолога.

Многий пациентов интересует, сколько длится колоноскопия по времени. Обычно на ее проведение отводится от 30 до 60 минут, при применении седатации обследование проходит быстрее.

Мнения реальных людей

«Перед операцией на кишечнике проктолог назначил мне проведение колоноскопии. Представив, что ждет меня от этой процедуры, я спросила у доктора, возможно ли применение какого-либо обезболивания. На что он ответил, что разрешено воспользоваться местноанестезирующими средствами, но лучше использовать седацию – это когда человек с помощью специальных медикаментов входит в состояние полудрема. Услуга не была бесплатной, однако для того, чтобы не чувствовать боли и дискомфорта, сумма показалась даже скромноватой. Спасибо врачу за рекомендацию! Обследование прошло, можно сказать, мягко».

Кристина Балашова, Саратов.

«Мое мнение на счет колоноскопии толстого кишечника таково: это лучший способ диагностирования заболеваний пищеварительного канала. Причем, делая ее под наркозом, не возникают никакие отрицательные эмоции и ощущения. Главное – не иметь противопоказаний для этого и соблюдать все правила подготовки. Отзывы многих других людей это только подтверждают».

Виктор Исаев, Санкт-Петербург.

«Год назад в рамках профилактического медосмотра прошел колоноскопию, не прибегая к наркозу. Что сказать, процедура, конечно, не из приятных, но сносная. А вот жене недавно провели обследование толстой кишки с анестезией. Видимо решили перестраховаться из-за сложности случая. По ее словам, отход от наркоза был быстрым, чувство боли совсем не возникало».

«Мне проводили колоноскопию кишечника с местным анестетиком. Сеанс перенесла с небольшим дискомфортом, присутствовала легкая боль. Но в принципе, все терпимо. Сестра делала такую процедуру с наркозом. Говорит, ничего не ощущала, даже волнение и стеснение отошли в сторону. Поэтому всем советую пройти ее с анестезией. По отзывам специалистов, лучше прибегнуть к седационному обезболиванию».

Светлана Агапкина, Тюмень.

«Колоноскопия помогла мне не только обнаружить источник всех моих бед – полипы на толстой кишке, но и избавиться от них (благо размер их был менее 1 мм). Делали операцию с применением наркоза, все прошло успешно. Большую роль в этом сыграла и подготовка: 3 дня бесшлаковой диеты и чистка кишечника накануне сеанса Фортрансом. По некоторым отзывам возможны осложнения, но у меня с этим проблем не было».

Противопоказания и осложнения

Пациенты также интересуются тем, в каких случаях данная процедура противопоказана и какие после проверки могут появиться осложнения. Пройти данное обследование не смогут пациенты в таких состояниях:

• перитонит;
• тяжелые нарушения кровообращения;
• острый инфаркт миокарда;
• травма стенки кишечника;
• тяжелые стадии колита;
• беременность.

Кроме того, существует еще и ряд относительных противопоказаний, о которых более подробно можно прочитать в этой статье. После осмотра кишечника могут возникнуть такие осложнения: разрыв стенки кишечника, внутренние кровотечения, непродолжительное вздутие кишечника, болевой синдром в брюшине, повышение температуры тела до 37,5 °C в течение 2–3 дней (особенно если была выполнена небольшая резекция).

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если после того, как была сделана колоноскопия, появились следующие симптомы:

• лихорадочное состояние;
• сильная боль в животе;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• жидкий стул с примесями крови;
• общая слабость, головокружение.

Колоноскопия относится к довольно безопасным методам исследования, если ее проводит высококвалифицированный специалист, а пациент при этом выполняет все рекомендации во время подготовительного периода.

Отзывы тех пациентов, кто прошел такое обследование и четко представляет, что это за процедура, очень интересуют тех, кому она еще только предстоит.

Несмотря на то что проведение колоноскопии вызывает у пациентов физический и психологический дискомфорт. На сегодняшний день не существует более информативной процедуры для диагностики толстого кишечника.

В данной статье рассмотрим, как проводят колоноскопию кишечника — под наркозом или без наркоза. Образ жизни современных людей сказывается на характере наиболее распространенных болезней. Поэтому из-за нездорового питания наряду с малоподвижным образом жизни врачами все чаще регистрируются заболевания в нижних районах пищеварительной системы. Но если прежде доктора могли обследовать кишечник только методом пальпации, ощупав живот пациентов, то современные специалисты располагают более обширным выбором методик диагностирования.

Многие задаются вопросом, что лучше — колоноскопия под наркозом или без него?

Подготовка к проведению эндоскопии

Можно с полной уверенностью сказать, что видеокапсульная эндоскопия — это совершенно новый и современный метод диагностики. Для того чтобы получить в ходе проведения исследования качественные результаты, следует правильно подготовить пациента.

Процедуру обязательно стоит проводить натощак, т.е. нужно предупредить пациента, что нельзя принимать перед проведением исследования ни жидкости, ни твердой пищи, иначе это затруднит обзор видеокамере. Необходимо назначить ему бесшлаковую диету за 2 дня до эндоскопии. Вечером, перед сном, пациенту необходимо принять специальный раствор, который подготовит кишечник, а именно поможет организму очистить его самостоятельно, и с обеда ничего не есть. Это делается для того, чтобы капсула имела полный обзор при прохождении через тонкий и толстый кишечник.

В день проведения процедуры пациенту лучше всего надеть свободную, удобную одежду и отказаться от любой парфюмерии. Выполнить легкий прием пищи пациент может уже через 4 часа после проглатывания капсулы, а по истечении 8 часов можно поужинать. Если пациент не уверен, вышла ли капсула самостоятельно, может понадобиться дополнительное рентгеновское исследование. В то время, когда капсула будет находиться в организме, можно заниматься обычными делами, ни в чем себя не ограничивая.

Сам метод проведения процедуры видеокапсульной эндоскопии достаточно прост. Пациенту необходимо надеть на тело специально предназначенный для этого жилет или манжету, на которой будет располагаться записывающее устройство, и проглотить видеокапсулу или видеокамеру. Не стоит волноваться, спустя определенное время капсула выйдет из организма естественным путем. Камера будет проходить через пищевод, попадет в желудок и пройдет по двенадцатиперстной кишке, по толстой и тонкой кишке, а в момент прохождения будет делать фотоснимки, которые сразу же поступят на принимающее устройство. Капсула может блуждать по организму около 8 часов. После проведения исследования жилет снимается, а вся информация, сделанные в процессе эндоскопии снимки переносятся на компьютер врача.

Методы обезболивания

На сегодняшний день для обезболивания при колоноскопии используют три основных метода:

• Местное применение обезболивающих средств. Седация пациента. Использование наркоза.

Перед использованием любого метода обезболивания необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Основной метод обезболивания – применение местных анестетиков. Этой процедуре необходимо уделить время за 5-10 минут до основного обследования. Как правило, для этого используют специальную мазь, позволяющую обеспечить местную анестезию на время проведения колоноскопии.

Большую популярность в США, странах Европы, а теперь и в России, набирает метод седации, основанный на применении лекарственных средств, вызывающих у человека состояние, близкое ко сну. При этом больной не ощущает боль, а так же не испытывает страх, тревогу и другие негативные эмоции.

Использование наркоза показано детям младше 12 лет, а также при наличии у пациента низкого болевого порога или деструктивных изменений внутренних органов. Наркоз позволяет исключить боль при обследовании у страдающих больных. Однако в связи с применением наркоза необходимо наблюдение за пациентом и после проведения процедуры. Во всех других случаях лучше всего отказаться от применения данной разновидности обезболивания.

Итак, подытожим ответ на вопрос: «Больно ли проводить колоноскопию кишечника?». Колоноскопию больно делать при неправильном подборе обезболивающих препаратов, нарушении техники проведения процедуры, а также отсутствии подготовки пациента к ней. Грамотный лечащий врач, а также врач-эндоскопист должны решить тактику ведения больного и определить наиболее оптимальный метод обезболивания. Подобный подход позволяет избавиться от дискомфорта и боли в ходе выполнения обследования.

Подробно о колоноскопии

Колоноскопия – это тщательное исследование кишечника при использовании эндоскопа – специального прибора, состоящего из длинной гибкой трубки и зафиксированной на конце мини-камеры. Этот прибор в ходе процедуры заводится через анальный проход в прямую кишку, и постепенно продвигается по всему толстому кишечнику.

В процессе осмотра и при обнаружении различных дефектов на слизистой врач-диагност иссекает их, используя щипцы с петлей, закрепленные на конце эндоскопа. Тканевой материал отправляется в лабораторию для подробного изучения на предмет качества новообразований. Детально увидеть процесс колоноскопии можно на видео.

Благодаря возможности скрупулезного осмотра и непосредственного контакта со слизистой поверхностью кишечника, колоноскопия считается самым информативным методом. Она позволяет диагностировать наличие полипов и язв, воспалительных процессов, а также онкологические заболевания на ранних стадиях их возникновения задолго до перерождения в злокачественные формы.

Заболевания кишечника, выявляемые в ходе колоноскопии

Отказываясь от колоноскопии кишечника, следует помнить, что большинство новообразований из доброкачественных в злокачественные перерождаются в течение 5–15 лет.

Как делают колоноскопию кишечника

Колоноскопия – это диагностическая манипуляция, которая не относится к разряду сложных процедур, но является малоприятной. В стандартных ситуациях ее проводят доктор и медсестра.

Колоноскопия проводится в специально подготовленном кабинете. Пациенту необходимо снять всю одежду ниже пояса и улечься на левый бок на медицинскую кушетку. Ноги нужно согнуть в коленях, и прижать к животу.

Способы обезболивания

Применение обезболивания во время процедуры зависит от показаний. Врач может назначить местное обезболивание, общий наркоз или же применит седацию.

Как правило, используется местная анестезия. Для нее применяются медикаменты на основе лидокаина в виде геля или мази. Препаратом смазывают наконечник колоноскопа, а также слизистые тонкого кишечника. С помощью анестезии достигается местное обезболивание, оставляя сознание пациента не замутненным. Местную анестезию можно применить путем внутривенного введения анестезирующего раствора.

Общий наркоз позволяет погрузить больного в глубокий сон с полным отключением сознания. Даже с учетом того, что современная медицина имеет высокий уровень развития, общая анестезия имеет ряд противопоказаний и несет некоторые риски. К тому же, после наркоза человеку необходимо определенное время для восстановления.

Применяют общий наркоз для проведения колоноскопии у детей в возрасте до 12 лет, людей, страдающих психическими расстройствами, а также при низком пороге болевой чувствительности.

Седация применяется редко. С помощью таких препаратов, как мидазолам и пропофол, пациент вводится в состояние легкого сна и не ощущает боли. Сознание не выключается.

Ход исследования

Как только анестезия подействует, врач вводит зонд в анальное отверстие, чтобы изучить состояние стенок толстого кишечника. Направляя колоноскоп вперед, доктор контролирует его движение с помощью пальпации поверхности живота. Чтобы обследование было достоверным и объективным, в кишечник подается струя воздуха.

Попавший воздух вызывает дискомфорт и вздутие живота у пациента. Неудобство дополняется тем, что во время исследования нельзя двигаться. Поэтому многие пациенты выбирают общую анестезию или седацию на время проведения колоноскопии.

Исследование обычно длится от 15 до 30 мин. Движение колоноскопа по толстой кишке фиксируется на встроенную видеокамеру. Если есть необходимость, происходит забор материала на биопсию. По завершении процедуры через отводную трубку зонда удаляют газ и колоноскоп бережно извлекают из заднего прохода.

Если применялось местное обезболивание, то пациенту разрешают пойти домой. Если же использовался общий наркоз, то за человеком наблюдают некоторое время, до полного восстановления сознания.

Возвращаться к обычному питанию разрешено сразу по завершению процедуры. Если осталось чувство вздутия, то рекомендуется принять активированный уголь и сделать массаж живота.

Противопоказания к применению анестезии

Противопоказаниями к анестезии при колоноскопии являются:

• тяжелая форма соматических заболеваний;
• употребление накануне алкогольных напитков, наркотических средств;
• аллергическая реакция на применяемые медикаменты;
• простуда, последствием которой стала заложенность носа;
• проявление эпилепсии;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность.

Препараты для седации при колоноскопии

Зачастую для применения этого метода используют два седативных лекарства в виде раствора для инъекций либо таблеток: Пропофол и Мидазолам.

Оба препарата имеют свои преимущества и недостатки использования:

1. Мидазолам — средство, которое способствует возникновению на время процедуры амнезии у пациента. Но вот выход из состояния седации под ним гораздо тяжелее.
2. Пропофол, наоборот, только расслабляет, сохраняя воспоминания, но и пробудиться после него намного проще.

Что такое колоноскопия кишечника?

Итак, диагностика проводится фиброколоноскопом, представляющим собой длинный зонд не больше диаметра пальца, подключенный к экрану монитора и снабженный современной оптикой, подсветкой, щипчиками для забора анализа на гистологию и специальной трубкой для накачивания кишечника воздухом.

Наиболее современные модели имеют еще и фотокамеру, позволяющую снимать и в увеличенном виде выводить на экран фото для более детального изучения того или иного участка слизистой.

Возможности колоноскопии, что выявляет и исследует:

• показывает состояние слизистой оболочки, ее цвет и блеск;
•  состояние сосудов под слизистой;
• диаметр кишечных просветов на разных участках;
• параметры двигательной активности;
• воспалительные процессы на ее стенках;
•  наличие паразитов, видимых только при такой диагностике.

Позволяет сразу определить, есть ли патологии в виде:

• внутренних геморроидальных узлов;
•  различных трещин, эрозий, полипов;
• рубцов или шрамов при спайках кишечника;
•  опухолей или инородных тел в кишечных проходах.

Можно:

1. Сразу устранить обнаруженные полипы, доброкачественные опухоли и другие наросты еще в ходе исследования, чтобы освободить пациента от операции. Такая процедура носит название полипэктомией.
2. Локализовать кишечное кровотечение и сразу устранить его причину.
3. Удалить имеющееся инородное тело.
4.  Расширить суженые проходы прямой и толстой кишки.
5. Снимок необходимого участка для дальнейшего его детального рассмотрения на экране монитора.

Процедура достаточно проста. Больной раздевается ниже пояса и ложится набок на специальную кушетку, подогнув под себя колени. Для анестезии иногда область ануса обрабатывают дикаиновай мазью или ксилокаингелем.

Затем проктолог аккуратно вводит зонд в анальное отверстие и начинает аккуратно продвигать его вглубь, осматривая всю внутреннюю поверхность кишечника. Воздух при помощи специальной трубки подается для того, чтобы расправить складки на слизистой оболочке и еще лучше рассмотреть ее состояние.

Данные обследования выводятся на монитор, видя которые проктолог делает свои заключения. На современном оборудовании результаты можно записать на диск для дальнейшей консультации с другим специалистом.

На все требуется приблизительно 10 минут. Столько по времени длится процедура в том случае, если не проводится забор материала на другое исследование или не предусмотрены другие манипуляции? В этом случае ее длительность, безусловно, увеличивается до 30-40 минут.

Что такое колоноскопия кишечника?

Колоноскопии — процедура осмотра прямой, слепой и ободочной кишки. Это дает возможность диагностировать заболевание и определить дальнейшую тактику ведения пациента.

Описание метода

Исследование проводится с помощью колоноскопа. Он представляет собой тонкую гибкую трубку с камерой на конце, что позволяет плавно проходить изгибы кишечника и избежать его травмирования.

По мере продвижения колоноскопа на экране в многократном увеличении отображается состояние органа. Таким образом, врач в режиме онлайн может осмотреть кишечник на протяжении 1,5 метров от анального отверстия.

Показания к проведению

• боли по ходу кишечника;
• длительные запоры иди диарею;
• вздутие живота;
• снижение массы тела;
• наличие инородного предмета;
• выделение крови, слизи из ануса;
• снижение гемоглобина без видимой причины;
• длительный субфебрилитет.

Помимо этого, прохождение колоноскопии кишечника целесообразно при подозрении на:

• наличие полипов;
• дивертикулез;
• злокачественную опухоль;
• воспалительные болезни;
• аномалии развития.

Колоноскопия выполняется для определения распространенности рака при злокачественном поражении окружающих органов (матки, простаты, мочевого пузыря, желудка).

Что показывает колоноскопия?

Проверка кишечника с помощью эндоскопического прибора дает возможность:

• оценить состояние слизистой;
• визуализировать воспалительные очаги;
• выявить новообразования, полипы, дивертикулы, инородные элементы в кишке;
• определить диаметр кишки;
• обнаружить участки рубцового сужения;
• визуализировать язвенные дефекты;
• взять ткань для биопсии, необходимую для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественным процессом и раком;
• сделать снимки, которые могут смотреть другие специалисты и оценивать динамику изменений состояния кишки.

Подробнее узнать о показаниях и алгоритме проведения исследования можно в видео. Представлено каналом netgemorroya. ru.

Противопоказания и ограничения

Перед тем как пройти обследование кишечника, необходимо установить наличие противопоказаний к процедуре.

К ограничениям для проведения колоноскопии относятся:

• инфекционные болезни кишечника (сальмонеллез);
• тяжелая кардиальная и дыхательная недостаточность;
• выраженная гипокоагуляция (нарушение свертывания крови);
• острый язвенный колит;
• перитонит (вследствие нарушения целостности стенки кишки);
• беременность;
• сильное кишечное кровотечение.

С целью ранней диагностики онкопатологии кишечника ВОЗ рекомендует проводить колоноскопию однократно в пять лет всем людям после 40.

Виды колоноскопии

Существует два основных вида колоноскопии. Первый метод обследования, называемый фиброколоноскопией, проводят при помощи специального прибора – эндоскопа. Этот аппарат представляет собой тонкую трубку (1,5 см в диаметре), оснащенную осветительным устройством, имеющую на одном конце приспособление для биопсии (забора клеток и фрагментов ткани), а на другом зажим для фиксации положения прибора. Обследование с помощью эндоскопа позволяет увидеть малейшие изменения на стенках кишечника, удалить полипы и клетки, которые могут преобразоваться в раковые.

Другой способ обследования носит название виртуальной колоноскопии. Это метод реконструкции поверхности кишечника на основе результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии (ЯМРТ). При помощи компьютерной программы врач выводит на экран объемные изображения кишечника. Несомненным преимуществом виртуальной колоноскопии является то, что с ее помощью замечают опухоль не только на внутренней, но и на внешней поверхности кишечника.

Виртуальная колоноскопия не предполагает применение анестезии, а сама эта диагностика совершенно безболезненна, но она считается не очень эффективной, потому что с ее помощью нельзя рассмотреть злокачественные образования диаметром менее 5 мм, а точность результатов зависит от качества изображения на томографе. Проводится фиброколоноскопия под наркозом – это болезненная процедура, но она остается самой эффективной методикой обследования стенок кишечника.

Частной разновидностью фиброколоноскопии является видеоколоноскопия под наркозом. Это более дорогая диагностика, но ее проведение занимает меньше времени (от 10 до 20 минут), а вся слизистая кишечника фиксируется на изображениях, которые доступны для дальнейшего изучения. Видеоколоноскопию делают под наркозом, но в связи с тем, что процедура осуществляется быстро, возможно ее проведение без анестезии.

Суть исследования и способы обезболивания

Колоноскопия во сне или с применением местной анестезии представляет собой изучение специалистом внутренней поверхности кишечника.

Для того чтобы облегчить проведение процедуры, нередко применяется наркоз. Он осуществляется тремя основными методами:

• местным обезболиванием;
• общей анестезией;
• седацией.

Пациенту дают назначенный ему вид наркоза и он теряет чувствительность. Проведенное обезболивание позволяет ввести колоноскоп на необходимую глубину и осуществить самое тщательное обследование внутренней поверхности кишечника.

После того, как зонд продвинулся на нужное расстояние, врач оценивает состояние органа и делает снимки или видеозапись. Проведение колоноскопии нередко сочетают с биопсией или удалением доброкачественного новообразования.

Местная анестезия

Местный наркоз наиболее часто используется в поликлиниках. Он осуществляется при помощи специальных препаратов, которыми обрабатывается задний проход или с помощью эпидурального метода.

Местная анестезия не устраняет дискомфорт при проведении процедуры, а лишь избавляет от боли и страха перед ней. Поэтому при высокой степени чувствительности пациент иногда испытывает некоторые неприятные ощущения.

В целях улучшения его самочувствия врач назначает также спазмолитики и успокаивающие вещества.

Седация

Для многих пациентов термин непривычен и они часто спрашивают что такое седация при колоноскопии.

Особый вид наркоза проводится во время погружения пациента в лекарственный сон. Он позволяет избавиться от боли, тревоги и страха.

Для него используется внутривенный способ введения препаратов с применением средств под названием Мидазолам или Пропофол. Они обладают анестезирующими свойствами, позволяя человеку полностью избежать неприятных ощущений во время исследования.

Седация при колоноскопии обладает тем преимуществом, что пациент не засыпает излишне глубоко, он может самостоятельно дышать и даже выполнять указания врача.

Основным ее недостатком становится риск развития аллергической реакции или небольшой период плохого самочувствия после восстановления от анестезии.

Общий наркоз

Общая анестезия является наиболее полной. Процедура выполняется в то время, когда пациент погружается в глубокий сон. Он не испытывает никаких ощущений или боли. После окончания исследования у него не остается воспоминаний о нем.

Колоноскопия с общим наркозом позволяет перенести осмотр с комфортом и помогает врачу самым пристальным образом изучить внутреннюю поверхность кишечника.

Показания для проведения исследования

Существуют признаки, при появлении которых необходимо срочно посетить врача и пройти колоноскопию. К ним относятся следующие:

• различные изменения стула (чередование запоров с поносами); выделения из заднего прохода (кровь, слизь); болезненные ощущения и вздутие кишечника; повышение температуры тела длительный период времени, общая слабость, недомогание; потеря веса, снижение или отсутствие аппетита; наличие онкомаркеров в анализе крови, анемия, повышенные показатели СОЭ; положительный тест Грегерсена, показывающий скрытую кровь в кале; неудовлетворительные результаты таких обследований, как УЗИ, КТ, МРТ.

Кроме того, колоноскопия проводится всем женщинам перед операциями на органах малого таза (опухоль яичников или матки, эндометриоз) и при назначении проктологических вмешательств (геморрой, трещина анальная).

Колоноскопия входит в обязательное периодическое обследование пациентов, имеющих следующие заболевания:

• тяжелые кишечные заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит, в хронической форме; наличие в анамнезе пациентов операций на толстом кишечнике, удаление полипов, полипоз кишечника; наследственная форма полипоза; тем, у кого наследственность отягощена онкологией толстого кишечника.

Колоноскопия — это один из высокоэффективных способов профилактики рака толстого кишечника. Скрининг помогает на ранних стадиях обнаружить онкологические образования в пищеварительной трубке. Колоноскопия позволяет выявить полипы, которые могут со временем перерасти в рак. Во время проведения обследования врач с помощью дополнительных устройств может удалить обнаруженные образования.

Показания и противопоказания к обследованию

Колоноскопия может быть плановой диагностической, плановой лечебной и экстренной. Плановое диагностическое обследование проводится для определения характера, местоположения, распространенности и степени проявления изменений в тканях толстой кишки.

Если требуется, то эндоскопист проводит забор образцов для гистологического и цитологического исследования

Процедура колоноскопия кишечника назначается пациентам с целью:

• подтверждения или установления точного диагноза, если у больного присутствуют признаки злокачественной опухоли в толстой кишке;
• определения морфологии и степени опухолевого процесса при онкологии;
• определения характера, степени и протяженности нарушений в тканях, вызванных воспалительными процессами;
• контроля и оценки результата терапевтических мероприятий при заболеваниях толстой кишки, в том числе и после хирургического лечения.

Диагностическая колоноскопия не назначается больным, у которых:

• тяжелая сердечная или легочная недостаточность, гипертоническая болезнь или прочие соматические болезни на поздних стадиях, при которых процедура может вызвать ухудшение состояния;
• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит и прочие патологии, протекающие в тяжелой форме, которые могут во время процедуры вызвать серьезные осложнения (кровотечение, разрыв стенки кишечника);
• разлитой гнойный перитонит;
• свищи, находящиеся на стадии формирования.

Если у больного острые воспалительные патологии анальной или перианальной области (анальная трещина, парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов), абсцесс, ограниченное воспаление брюшины, свищи или ранний послеоперационный период, то решение о проведении процедуры принимает врач, учитывая все риски и предполагаемую пользу.

Лечебная плановая колоноскопия назначается в следующих случаях:

• есть подозрение на развитие онкологического процесса в толстой кишке;
• в проксимальных отделах обнаружены полипы;
• во время ректоскопии выявлены полипы в прямой кишке;
• выявлен диффузный полипоз;
• в прямой кишке геморрагия (кровь в кале ярко-красного цвета);
• рентген показал опухоль толстой кишки;
• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, протекающие не в тяжелой форме;
• в кишечнике воспалительно-дистрофический процесс и для уточнения диагноза нужно провести гистологию пораженного участка.

Лечебная плановая колоноскопия не проводится, если у больного обострение ишемического колита, обостренные коррозийные поражения (ожоги) и есть риск перфорации, сердечная или легочная недостаточность в тяжелой степени, тяжелое течение болезни Крона или НЯК. Относительными противопоказаниями считаются болезни анальной области с выраженными болями, ранний послеоперационный период, психические нарушения, большие грыжи.

В некоторых ситуациях требуется проведение экстренной колоноскопии. Обследование назначается для определения причин непроходимости толстого кишечника, извлечения инородного тела, выявления источника кровотечения и установления его выраженности. Можно ли проводить обследование решает врач в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения после процедуры (побочные эффекты)

Процедура эта относится к относительно безопасным, а ее последствия встречаются крайне редко. Основные из них:

• прободение кишечной стенки – требует безотлагательной медицинской помощи во время которой восстанавливают поврежденные ткани;
• кровотечение в кишечнике – может произойти прямо во время процедуры. В этом случае диагностику сразу прекращают, делают в поврежденное место укол адреналина или прижигают сосуд, который кровоточит. Если осложнение возникло через несколько часов или даже дней после диагностики, то оно требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства с применением общего наркоза;
• разрыв селезенки – возникает крайне редко, но все же возникает;
• в ходе проведения колоноскопии можно заразиться гепатитом С и В, сифилисом или сальмонеллезом.

Необходима срочная медицинская помощь, если через несколько часов или дней после колоноскопии у вас:

• температура выше 38 градусов;
• болит живот так, что вы не знаете, что делать;
• из промежности выделяется кровь, или появилась диарея с кровью;
• тошнота, сопровождаемая рвотой;
• боли или запоры;
• ощущение общего недомогания, слабости;
• головокружение и головная боль.

Профилактика последствий:

выполнять диагностику по строгим показаниям, в случае противопоказаний заменить на другие методы с использованием эндоскопического оборудования; доктор должен тщательно и грамотно подготовить пациента, разъяснить ему важность самостоятельной очистки кишечника и диеты; выявить сопутствующие заболевания, которые могут вызвать осложнения; выполнять колоноскопию в стерильных условиях, инструмент тщательно стерилизовать; внимательно подойти к вопросу выбора грамотного и профессионального специалиста. Как питаться, чтобы восстановить кишечник после колоноскопии:

Как питаться, чтобы восстановить кишечник после колоноскопии:

• рацион в течение нескольких дней должны составлять продукты, которые легко усваиваются;
• в продуктах должно содержаться максимальное количество витаминов,
•  минералов и других полезных веществ. Это является хорошей профилактикой воспалительных инфекционных процессов и кишечных кровотечений;
• питаться следует небольшими порциями, не следует сразу нагружать пищеварительный тракт, который несколько дней был чистым и свободным от токсинов и шлаков;
• исключить переедание и тяжёлую пищу;
• можно: вареные яйца, легкие овощные супы, нежирную паровую или отварную рыбу, свежие и вареные овощи и фрукты;
• нельзя: жареное и копченое, колбасы и сосиски, свежий белый хлеб, кондитерские изделия, сладости, выпечку, цельнозерновые злаки;
• алкоголь после процедуры запрещен;
• для восстановления полезной микрофлоры можно употреблять кисломолочную продукцию – кефир, творог,йогурты, принимать пробиотики типа Бифидумбактерина, желательно в жидкой форме, а не в таблетках.

Запрещено:

1. Вставать и сразу уходить из медицинского учреждения. Пациент должен еще несколько часов быть под наблюдением доктора, особенно, если была общая анестезия.
2. Прием жидкости не ограничен, пить можно все.
3. Нагружать желудок и кишечник тяжелой пищей, возникнут запоры.
4. Стул нормализуется на 2-3 сутки при условии, что в рацион вы будете включать продукты, богатые клетчаткой. Иначе срок появления нормального стула отодвинется еще на несколько дней, и станут вполне объяснимыми вопросы типа: после колоноскопии не могу сходить в туалет.
5. Принимать слабительные и ставить клизмы, если после колоноскопии вы ощущаете метеоризм, вздутие, а живот и низ живота болят. От такого состояния после диагностики можно избавиться, если принять таблетки активированного угля из расчета 1 шт. на 10 кг веса.
6. До и после процедуры принимать препараты железа и антикоагулянты.
7. Любой прием лекарственных препаратов в этот период следует обсудить с врачом.