В каких случаях противопоказано проводить колоноскопию и есть ли риск в процедуре

ЭТАП НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ ПОДГОТОВКИ: ПИТАНИЕ И СЛАБИТЕЛЬНЫЕ

На протяжении 2-3 суток, накануне диагностических мероприятий, проводят бесшлаковую диету. Это способствует эффективному опорожнению ЖКТ от продуктов пищеварения. С вечера в канун посещения проктологического кабинета и вплоть до самой манипуляции следует отказать себе в еде полностью. Но стоит помнить, что как и любое медицинское мероприятие, колоноскопия ряд противопоказаний тоже имеет (о них в конце статьи). Так что нужно лишний раз обговорить с врачом все моменты по состоянию своего здоровья, имеющимся диагнозам и патологиям.

РАЦИОН ПИТАНИЯ, РАЗРЕШЕННОГО ПЕРЕД ОБСЛЕДОВАНИЕМ, СОСТОИТ ИЗ:

• бульонов из нежирного мяса, готовящихся со второй воды;
• нежирных рыбы или мяса – сваренных говядины или курицы, индейки, кролика;
• творога или кефира;
• белого вчерашнего хлеба, галет из отрубей;
• желе.

Чего использовать в еду перед колоноскопией нельзя:

• свежих овощей, особенно капусты, свеклы, щавеля, шпината, прочей зелени;
• из второй категории фруктов и ягод – смородины с малиной, яблок с грушей, прочих наименований;
• черного хлеба;
• фасоли, сои, гороха, прочих бобовых;
• круп – гречки, овсянки, пшена, перловки;
• орехов;
• газированных напитков, кваса;
• алкогольных, в том числе пива;
• солений и маринадов, копченостей (сыров, колбас, мяса, рыбы).

Как правильно питаться после обследования?

Видеоколоноскопия предусматривает не только правильную подготовку, но и соблюдение особых правил в питании после ее проведения. Их нарушение может нанести вред здоровью и ускорить развитие патологии стенок толстого кишечника.  В целом, питание после видеоколоноскопии схоже с выходом из голодной диеты, но сжато во времени до 2-3 дней.

Особенно важно придерживаться указаний по ограничению в питании пациентам, перенесшим удаление полипов. Диету нужно соблюдать на протяжение 1 месяца

Основной принцип диетического питания после удаления полипов – щажение стенок толстого кишечника и снижение потребления сложных углеводов и сахара.

Поскольку под запретом оказываются продукты, стимулирующие работу печени и поджелудочной железы и активизирующие секрецию желудочного сока и желчи, то на время диеты назначают прием препаратов, улучшающих переваривание и всасывание пищи: панкреатин, липокаин, абомин. С этой же целью блюда должны быть перемолоты на мясорубке или блендированны.
Ферментный препарат

Диета после удаления полипов в кишечнике колоноскопией

Разрешено	Запрещено
Пшеничные сухари, галеты, крекеры	Ржаной хлеб, сдобная выпечка
Натуральное желе из ч. смородины, вишни	Сахар, варенье, джемы, шоколад
Однодневный кефир, крепкий чай, кисели	Алкоголь, квас, холодные напитки, кофе
Мягкий сыр, творог, сливочное масло	Молоко, сливки
Некрепкие бульоны	Наваристые супы с большим кол-вом овощей
«Слизистые» супы из овса, перловки, риса	Молочные супы и каши на молоке
Разваренные, перетертые каши на воде	Кислые и острые кушанья, соленья, маринады
Отварная говядина, нежирные сорта рыбы	Свинина, жирная рыба, копченья
Паровой омлет, яйца всмятку	Овощи, фрукты
2 000 ккал = 250 г углеводов + 100 г белков + 70 г жиров

Еду и напитки следует употреблять в теплом или прохладном виде – 15-60 °С. Питание должно быть пяти- или шестиразовым, с ограниченным количеством соли.

В это время запрещено управлять личным автомобилем или работать на транспортных, особенно крупных, средствах. Не игнорируйте соблюдение щадящего физического режима и не отказывайтесь от больничного листа.

Спустя месяц после удаления полипов из толстого кишечника назначают контрольное колоноскопическое исследование. По его результатам принимают решение о продлении лечебного питания или отказе от него. Далее рекомендована следующая схема прохождения обследований:

• 2 года – каждые шесть месяцев;
• 2 года – один раз в год;
• далее – один раз в 5 лет.

В настоящее время видеоколноскопия является самым лучшим методом исследования толстой кишки. Однако существуют и альтернативные методики – это ирригоскопия, капсульная эндоскопия и «виртуальная» 3D-колоноскопия с помощью томографов. Все три исследования менее точны и позволяют только уточнить диагноз. Однако ирригоскопия является доступной диагностической альтернативой в случаях, когда проведение любой разновидности колоноскопии невозможно из-за существующих противопоказаний.

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОЦЕДУРЫ И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ

Эндоскопическое исследование требуется при злокачественном процессе в толстой кишке. Врач определяет гистологическое строение опухоли. Благодаря видеоколоноскопии, при раке прямой кишки можно выбрать подходящий метод лечения. Диагностическая процедура при раке кишки позволяет сделать прогноз относительно опухоли. Колоноскопия безопасна для пациента.

Для проведения процедуры требуется кратковременный наркоз. Колоноскопия доставляет дискомфорт, но неприятные ощущения можно стерпеть. В процессе такой процедуры могут возникать колющие боли в области прямой кишки. Если при тотальной колоноскопии чувствуются сильные боли, процедуру нужно заменить на альтернативную методику обследования. Колоноскоп выглядит в виде гибкой трубки с линзой и световым источником. Благодаря линзе, изображение внутренних органов можно вывести на монитор. Если правильно подготовиться к процедуре, доктор сможет осмотреть мельчайшие ткани.

В эндоскопе есть каналы, с помощью которых можно изымать фрагменты ткани и отправлять на гистологию. Инструменты для видеоколоноскопии позволяют удалять полипы, вводить в кишку жидкость, углекислый газ. Подача газа осуществляется через специальный аппарат, предназначенный для открытия прямой кишки. Во время подачи воздуха могут возникать колики, живот может вздуваться. Вначале врач осматривает анальную область: специалист может выявить свищи, трещины, геморроидальные узлы. Затем исследуется слизистая прямой кишки.

Далее эндоскоп вводится в сигмовидную кишку. Врач осматривает слизистые оболочки прямой кишки. Обязательно осматривается толстая кишка, выявляется состояние слепой кишки. Если эндоскоп не удастся довести до слепой кишки, информативность обследования снижается, поскольку в этой области часто локализуются воспаления и опухоли. До проведения процедуры следует отказаться от приема аспирина и препаратов с железом. Такие лекарства могут вызвать кровотечения. Перед колоноскопией рекомендуется очистить кишечник. В день процедуры лучше полностью отказаться от еды. Процедуру проводит проктолог.

Как проходит осмотр кишечника изнутри

Пациент приходит в медучреждение в назначенный день, предварительно подготовившись. Бывает, что колоноскопия проводится экстренно, тогда время подготовки сокращается до минимума.

Ассистент просит раздеться, для удобства можно захватить с собой специальные трусы для колоноскопии. По виду напоминают шорты, задняя часть которых открывается. Трусы делают из особого материала, они одноразовые, после применения выбрасываются. Такое гигиеническое изделие помогает пациенту справиться с неловкостью, закрыть половые органы. Частные медицинские центры обычно предоставляют подобные шорты, если нет — можно заранее купить в аптеке или интернете.

Если колоноскопию проводят под наркозом, то в вену устанавливают катетер. Анестезиолог вводит нужные лекарства, пациента просят лечь на кушетку на левый бок.

Гибкий конец колоноскопа вставляют в анальное отверстие, предварительно нанеся гель, облегчающий скольжение. Аккуратно сантиметр за сантиметром продвигают дальше в прямую кишку. Далее на пути сигмовидная кишка, переходящая в нисходящий отдел ободочной, под левым подреберьем кишка изгибается — это селезёночный изгиб, переходит в поперечную. Колоноскоп под правым подреберьем снова поворачивает вниз, в восходящую ободочную кишку, затем в слепую и конечный отдел тонкой кишки.

Трубка аппарата движется по спирали, при затруднении колоноскоп подаётся назад, а затем снова идёт вперёд.

Одновременно через специальные отверстия подаётся воздух, раздувающий петли кишечника, и вода, очищающая линзу камеры и загрязнённые участки внутренней выстилки.

На монитор, расположенный на стойке, выводится изображение происходящего в кишке. Одновременно идёт запись трансляции на диск, делаются фотографии изменённых участков.

Врач оценивает состояние слизистой, если попадается подозрительный участок ткани, производится биопсия. Для этого через канал эндоскопа проводится особые щипчики — цапки, которые  забирают маленький кусочек слизистой и выводят его наружу.

При обнаружении полипов врач тут же удаляет их: через канал эндоскопа проводится инструмент, на конце которого находится петля. Петля, как лассо, набрасывается на основание полипа, подаётся электрический разряд и полип срезается. Если полип крупный, то от него отщипывают кусочки до полного удаления. Сосуды полипа прижигаются благодаря высокой температуре, кровотечение исключается.

Срезанные полипы также направляют в лабораторию для исследования ткани под микроскопом.

Процедура в среднем занимает около получаса, немного дольше, если проводится удаление полипов и/или биопсия.

По окончании пациент просыпается, если был под наркозом. Врач рассказывает об увиденном, даёт своё заключение, вручает диск с записью. Какое—то время пациент отдыхает. Если применялась седация, анестезиолог наблюдает, чтоб человек полностью пришел в себя. Садиться за руль после наркоза не рекомендуется, лучше вызвать такси.

Техника проведения

В процессе проведения колоноскопии с применением наркоза рядом с больным во время всей длительности процедуры обязательно присутствует анестезиолог. Он необходим для оказания быстрой помощи в экстренных случаях.

Непосредственно перед проведением колоноскопии человек принимает нужное врачам положение. В основном – это поза лежа на боку. При этом ноги должны быть подтянуты к подбородку. Пациенту вводится наркоз или анестетиком смазывается конец зонда. Сначала кишка немного расширяется потоком воздуха. Это помогает расправить орган и облегчить скольжение зонда.

Затем он начинает медленно вводиться через анальное отверстие. Благодаря своей эластичности, трубка легко повторяет изгибы кишечника, продвигаясь по нему. Во время движения камера передает на монитор изображение. При необходимости врач делает снимки нужных областей для более подробного изучения.

Если по ходу движения эндоскопа обнаруживаются полипы, они легко удаляются с помощью небольшой хирургической петли, которая подводится к нужному месту через трубку зонда. При обнаружении опухолей берутся кусочки их тканей на анализ. Это поможет установить природу новообразований и их опасность. Если во время удаления полипов случайно был задет сосуд, и он начал кровоточить, он сразу же прижигается.

Длительность всей процедуры – до 40 минут. Это зависит от необходимости забора ткани на анализ, удаления полипов, прижигания сосудов. Если это не требуется, процедура занимает примерно 10 минут. После окончания изучения кишечника эндоскоп медленно вынимается из кишки.

Если во время обследования произошло иссечение полипов, то пациент может ощущать боли в кишечнике. Устранить их легко с помощью простых анальгетиков. Если одновременно проводится гастроскопия, то в случае применения наркоза длительность процедуры составит около часа.

Расшифровка данных осуществляется сразу после окончания проведения колоноскопии. Врач объясняет, какие изменения, новообразования были выявлены, общее состояние кишечника. Заключение выдается человеку на руки сразу. При взятии проб биопсии назначается день, когда пациент может подойти за результатами анализа. В этом случае окончательное заключение будет готово через несколько дней.

Подготовка к проведению колоноскопии

Подготовка начинается за 2 дня до проведения процедуры. Она заключается в назначении диеты, ограничивающей употребление продуктов, богатых клетчаткой (фруктов и овощей, а также черного хлеба). Последний прием пищи осуществляется примерно за 20 часов до осуществления процедуры.

Она проводится обычно с утра. Накануне вечером кишечник очищается от каловых масс и промывается. Для этого может быть использована клизма. Но чаще прибегают к употреблению слабительного средства «фортранс».

Для приготовления раствора берут 1 упаковку, в которой содержится 4 пачки такого препарата. Растворяют содержимое всех этих пачек в 4 л бутилированной воды без газа. Весь раствор выпивают в несколько приемов (примерно с 17.00 до 22.00 часов). Утром перед походом в больницу можно вместо завтрака выпить немного чаю или воды.

Проведение процедуры

Процедура чаще всего проводится без применения анестезии, хотя может сопровождаться неприятными ощущениями вздутия живота и небольшой болезненностью в момент продвижения трубки фиброскопа вглубь кишечника.

В некоторых случаях для уменьшения дискомфорта, возникающего при введении трубки в задний проход, используются местные анестетики в виде гелей, содержащих лидокаин. Возможно внутривенное введение обезболивающего препарата, а также осуществление процедуры под общим наркозом (например, при необходимости удалить полипы, а также при проведении колоноскопии детям). Записаться на процедуру в столице, а так же узнать стоимость можно со следующей страницы: колоноскопия под наркозом в москве.

После введения приспособления в кишечник врач проводит пальпацию живота, проверяя степень продвижения трубки. Процедура длится от 15 минут до получаса, после чего газ выводится из кишечника через канал колоноскопа

Затем трубка осторожно извлекается

Во время исследования врач обращает внимание на структуру поверхности, цвет и блеск слизистой оболочки, характер сосудистого рисунка

Заключение оформляется в виде протокола. Оно выдается пациенту или лечащему врачу примерно через четверть часа.

Осложнения при проведении колоноскопии возникают крайне редко. К ним относятся повреждение кишечной стенки, возникновение кровотечения, воспалительного процесса. Пациенту необходимо срочно обратиться к врачу, если в ближайшие дни после проведения колоноскопии у него наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры тела, появление крови в фекалиях, вздутие и болезненность живота, тошнота, головокружение, слабость.

Особенности строения толстого кишечника

Толстая кишка представляет собой самый нижний отдел кишечника, где происходит всасывание основной части воды, поступающей в организм, а также витаминов, глюкозы и других полезных веществ. Именно здесь формируется бактериальная среда кишечника, подавляющая развитие условно-патогенных микроорганизмов. Толстый кишечник подразделяют на три отдела:

1. Слепая кишка непосредственно граничит с тонким кишечником. Она играет роль обратного клапана, препятствуя забросу жидкого содержимого (химуса) в тонкую кишку. Длина всей слепой кишки составляет 3-8 см. У него имеется тупиковый придаток (аппендикс), в котором размножаются полезные бактерии, составляющие естественную микрофлору толстого кишечника.
2. Ободочная кишка – это основная часть толстого кишечника (ее длина у взрослого человека составляет 1.5 м). Здесь из химуса формируются более твердые каловые массы, и происходит их продвижение к прямой кишке.
3. Прямая кишка. Ее длина примерно 17 см. Она постепенно сужается и заканчивается анальным отверстием. В этой части кишечника каловые массы накапливаются. Складчатые стенки кишки при этом расправляются.

Противопоказания

Проведение такого обследования противопоказано больным, перенесшим инфаркт или инсульт. Колоноскопию не проводят при обнаружении симптомов прободения толстой кишки (тошноты, рвоты, резкой боли в животе, вздутия кишечника, повышения температуры). При таком состоянии требуется немедленное проведение полостной операции, так как возникновение перитонита является смертельно опасным осложнением.

Относительным противопоказанием к проведению колоноскопии является наличие язвенного колита в стадии обострения. Воспалительный процесс диагностируется по увеличению числа лейкоцитов в крови. Характерными признаками колита являются ноющая боль в животе, усиливающаяся после еды и ослабевающая после опорожнения кишечника, ложные позывы к дефекации, водянистый слизистый стул.

Какие болезни выявляет колоноскопия?

С помощью колоноскопии можно выявить следующие заболевания:

• полип толстого кишечника;
• рак толстого кишечника;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• дивертикулы толстого кишечника;
• туберкулез кишечника. 

Заболевание	Описание заболевание	Симптомы заболевания
Полип толстого кишечника	Нарушение процесса обновления клеток, слизистой оболочки кишечника может привести к образованию наростов, то есть полипов. Опасность полипов заключается в том, что при отсутствии лечения они могут трансформироваться в злокачественные образования. Колоноскопия при данном заболевании является основным методом диагностики. Также с помощью колоноскопа возможно произвести удаление полипа.	Как правило, данное заболевание в течение длительного времени протекает бессимптомно. В некоторых случаях у пациента из полипа может развиться кровотечение, что будет проявляться наличием крови в кале.
Рак толстого кишечника	Рак толстого кишечника является злокачественным образованием, которое развивается из клеток слизистой оболочки данного органа. Проведение колоноскопии позволяет своевременно диагностировать развитие рака.	На ранних стадиях опухоль кишечника может себя никак не проявлять. Однако на более поздних стадиях развиваются такие клинические признаки как нарушение стула (запор или диарея), наличие крови в кале, анемия, а также боли в области живота.
Неспецифический язвенный колит	Неспецифический язвенный колит является воспалительным заболеванием кишечника. Точной причины развития данного заболевания на сегодняшний день не установлено. Поражение толстого кишечника при язвенном колите всегда начинается с прямой кишки, и с течением времени воспаление распространяется на все отделы органа. Колоноскопия помогает вовремя выявить неспецифический язвенный колит. Также в течение лечения с помощью данного метода исследования производится контроль процесса заживления.	диарея; примеси слизи или крови в кале; снижение аппетита; снижение массы тела; боли в области живота; повышение температуры тела; слабость.
Болезнь Крона	Болезнь Крона представляет собой хроническое неспецифическое воспаление желудочно-кишечного тракта. Как правило, данное заболевание поражает кишечник, однако также может наблюдаться поражение пищевода и ротовой полости. Точной причины, вызывающей развитие болезни Крона, в настоящее время не выявлено, но в качестве предрасполагающих факторов выделяют такие причины как наследственность, генетические мутации, а также аутоиммунные процессы. Колоноскопия при данном заболевании позволяет выявить и определить степень воспаления, наличие язв, а также кровотечения.	боли в области живота; диарея; снижение аппетита; тошнота и рвота; снижение массы тела; снижение работоспособности; повышение температуры тела; слабость.
Дивертикулы толстого кишечника	Дивертикулы представляют собой выпячивания на стенке кишечника. Данное заболевание наблюдается, как правило, у пожилых людей. Основной причиной развития дивертикул является доминирование в потребляемой пище мясных и мучных продуктов, а также значительное снижение растительной пищи. Это приводит к развитию запоров и появлению дивертикул. Также на развитие данного заболевания влияют такие факторы как ожирение, метеоризм и кишечные инфекции. Колоноскопия при данном заболевании позволяет увидеть устья дивертикул, а также определить наличие воспалительных процессов.	При неосложненной форме дивертикулиты толстого кишечника могут протекать бессимптомно. Позже у больного могут наблюдаться такие симптомы как нарушение стула (запор и диарея), вздутие и боли в области живота. В случае воспаления дивертикул может развиться дивертикулит, при котором у больного будет наблюдаться усиление вышеперечисленных симптомов, а также повышение температуры тела и кровь в кале.
Туберкулез кишечника	Туберкулез кишечника является инфекционным заболеванием, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Как правило, данное заболевание является вторичным, так как изначально микобактерии поражают легкие и лишь затем гематогенным или лимфогенным путем заносятся в кишечник. Колоноскопия при туберкулезе кишечника проводится с целью установления диагноза и взятия при необходимости биопсии.	Изначально данное заболевание проявляется у больного общими симптомами, такими как лихорадка, сильная потливость, снижение аппетита и массы тела. Также со стороны кишечника наблюдаются диарея, примеси крови в кале, а также боли в области живота.

Чем отличается седация при колоноскопии от наркоза

Метод анестезии при проведении колоноскопии подбирается перед процедурой врачом-анестезиологом, исходя из особенностей физического состояния пациента. Местная анестезия выполняется во всех случаях проведения эндоскопического исследования. Для этих целей используется новокаин и ледокаин. Могут применяться более дорогостоящие гелевые препараты на их основе, растекающиеся по стенкам кишечника в области прохождения колоноскопа и обеспечивающие эффективную блокаду болевого синдрома.

Для улучшения эффекта перед процедурой делают внутримышечные инъекции анальгина и баралгина. Дополнительно рекомендуют прием успокоительного препарата Новопассит и антацидных препаратов с анестетиками за несколько дней до исследования, например, Ренни и Альмагеля А. Во-первых, так добиваются профилактики негативной психосоматической мышечной реакции, во-вторых, проводится дополнительная подготовка стенок кишечника к будущей процедуре.

Глубокое расслабление больного достигается при проведении седации, процедуры введения в медикаментозный сон с помощью внутривенных препаратов Мидазолама и Пропофола. В результате действия анестезии пациент находится в состоянии поверхностного сна, ощущения от обследования притупляются. Они могут всплывать в воспоминаниях после пробуждения, но не будут иметь негативного окраса, связанного с сильным дискомфортом.

Если вы хотите поинтересоваться особенностями перенесения седации пациентами, узнайте в медицинском центре о применяемом препарате. Мидазолам обеспечивает более глубокое погружение в сон, у пациентов в подавляющем большинстве отсутствуют воспоминания о моменте проведения процедуры. При введении Пропофола на полное пробуждение понадобится не более 15-30 минут, но будут довольно четкие воспоминания о процессе исследования.

Выбор препарата обычно делает врач на основании беседы с больным. Также учитываются индивидуальные физиологические особенности. Опытные врачи рекомендуют использование именно Пропофола. Наличие небольшой чувствительности помогает врачу понять, не нанесена ли механическая травма эндоскопом

Особенно это важно, если обнаружен стеноз (сужение) кишечного прохода или другие проблемы со стенками кишечника

Состояние общего наркоза подразумевает погружение пациента в глубокий сон, при котором отсутствуют какие-либо ощущения. Так как больной не может самостоятельно дышать, используется кислородная маска для поддержки дыхательной функции. Такая анестезия применяется во время тяжелых полостных операций, чтобы полностью исключить пробуждение пациента на операционном столе.

Очищение кишечника – клизма или слабительное?

Очищение кишечника – важный этап подготовки к колоноскопии. Каловые массы значительно затрудняют исследование кишечника, а иногда делают его невозможным. Поэтому их необходимо полностью удалить перед проведением процедуры. Это можно сделать двумя основными способами – проведя очистительную клизму вечером накануне и утром до исследования или принимая слабительные препараты. Оба этих метода имеют свои преимущества и недостатки.

Использование клизмы – наиболее старый и эффективный метод удаления каловых масс из кишечника. Процедура проводится 4 раза – 3 из них вечером, 1 утром того дня, когда проводится манипуляция. Данный способ подготовки применим только в стационаре. Первая клизма ставится примерно в 7 часов вечера. Вторая и третья ставятся с интервалом 1,5 часа. Утренняя клизма завершает процесс подготовки к колоноскопии.

Суть процедуры состоит в том, что пациенту вводится 1,5 литра тёплой воды во время каждой клизмы. Использование солевых растворов нежелательно, поскольку они оказывают раздражающее действие на слизистую кишечника. Кроме того, большое количество вводимой жидкости и сложность проведения манипуляции требует обязательной госпитализации пациента и создаёт риск разрывов слизистой, поэтому данный метод постепенно уступает свои позиции использованию слабительных средств.

Очищение кишечника с помощью слабительных препаратов можно провести в домашних условиях. Этот метод более безопасен для слизистой, не вызывает её повреждений и разрывов, которые могут грозить кровотечением после завершения процедуры. В аптеках можно купить несколько средств, предназначенных для подготовки к колоноскопии. Перед тем, как применять каждое из них, необходимо внимательно изучить инструкцию. Препараты, применяемые для подготовки к колоноскопии:

• Фортранс;
• Дюфалак;
• Флит.

Наиболее популярное средство – Фортранс. Он используется для подготовки пациентов к операциям и исследованиям на прямой кишке. Способ применения достаточно прост – несколько пакетиков препарата растворяют в большом количестве воды из расчёта 1 пакетик на 1л. Литр готового средства должен приходиться на 20кг массы тела пациента. Проще говоря, человеку весом 60кг требуется 3л готового раствора..

Принимать Фортранс можно постепенно в течение суток до процедуры или половину выпить вечером, вторую половину – утром. В этом случае проведение колоноскопии рекомендуется только через 3 часа после приёма лекарства. Слабительное действие раствора Фортранс обеспечивает постепенное удаление из кишечника каловых масс.

Ещё два популярных раствора для проведения подготовки к колоноскопии – Дюфалак и Флит. Дюфалак представляет собой лекарственный препарат в виде эмульсии во флаконе. Принимать его следует, разведя содержимое флакона в 2л воды. Его рекомендуется пить за сутки до колоноскопии, утром того же дня, когда проводится исследование, он не успеет оказать нужного эффекта.

Приём Флита несколько менее удобен. Препарат употребляется двумя дозами – утром и вечером (или наоборот, в зависимости от того, на какое время назначено проведение обследования). Кроме того, необходимо пить как можно больше жидкости, а диета становится ещё более строгой – после приёма Флита желательно только пить, а еду заменить бульоном.

Что выявляет и показывает исследование?

При помощи колоноскопического оборудования врачу удаётся разглядеть любые атипичные изменения в слизистых оболочках относительно нормы, оценить степень поражения в соответствии с клиническим анамнезом пациента.

Исследование имеет следующие возможности:

• визуализация рубцов, язвенных очагов, эрозий, полипозных новообразований (виды полипов в кишечнике вот тут);
• источники кровотечений;
• характер геморроидальных узлов;
• одновременное удаление полипов из кишечника, устранение очагов кровотечения;
• возможность получения фотографии и видеоизображения патологической области.

При помощи колоноскопии можно легко определить инородное тело и извлечь его, произвести биопсию подозрительного фрагмента слизистой и дать оценку онкологическим рискам.

Как выглядит рак кишечника?

Раковые новообразования эндоскопически не отличаются особенным разнообразием. Особенно, это касается раковой опухоли с локализацией в правой части ободочной кишки (именно его обычно диагностируют в терминальных стадиях).

Основными симптомами рака кишечника являются:

• стабильное нарушение стула и частое чередование запоров, диареи;
• кровь (явная или скрытая) в каловых массах;
• ночная потливость;
• стеноз кишки и появление кала в виде карандаша.

Часто регулярное подтверждение анализов на скрытую кровь и является единственным симптомом, характеризующим появление раковых клеток в опухоли или ещё недавно доброкачественном полипе.

Колоноскопически на полученном изображении визуализируется чеёкий изменённый участок слизистого эпителия. Для подтверждения онкологических рисков проводят забор биоптата для дальнейшего исследования. Даже при наличии данных о появлении атипичных клеток, не всегда можно поставить окончательный диагноз.

Что показывает виртуальная колоноскопия?

Благодаря современному оборудованию, компьютер позволяет делать до тысячи снимков в минуту в различных проекциях. На экран выводится 3-D изображение, которое буквально послойно помогает определить все структуры слизистых и соединительной ткани.

При помощи метода возможно:

• Оценить степень поражения слизистых;
• Осмотреть внутреннюю часть просвета пищеварительной трубки;
• Осмотреть труднодоступные отделы кишечника.

Метод позволяет выявить источник вероятной патологии, кровоточивости, язвенных очагов, полипов.

При помощи инновационного диагностического метода можно выявить и другие патологические изменения:

• язвенный колит;
• эрозивное поражение отделов кишечника;
• утолщение стенок (характерно для рака желудка);
• патология сосудов;
• хронический дивертикулит;
• саркома или рак на ранней стадии развития.

Однако, метод не позволяет выявить характер нетипичного новообразования, не даёт точных результатов у лиц престарелого возраста или с активной формой болезни Крона.

Что лучше — виртуальная или обычная колоноскопия?

Не всегда виртуальный метод исследования позволяет адекватно оценить состояние пищеварительной трубки. Нередко  такой тип колоноскопии назначается больным с уже имеющимся подтверждённым диагнозом. При необходимости уточнения диагноза или забора биоптата для гистологии, назначается классическая диагностическая процедура.

Особенностями, в пользу которых обычно назначается стандартная эндоскопия, являются:

• Невозможность коагуляции сосудов при кровоточивости;
• Недоступность забора биоматериала на гистологическое исследование;
• Невозможность удаления полипа при его деструкции;
• Невозможность определения воспаления на ранней стадии развития.

Многие пациенты, начитавшись негативных отзывов, не хотят делать обычное исследование, но сейчас в большинстве, если не во всех клиниках, делается колоноскопия с седацией, что сводит к «0» все неприятные ощущения.

Однако, виртуальная колоноскопия достаточно эффективна, если необходимы:

• данные об особенностях строения стенок кишечника,
• результаты визуализации труднодоступных отделов,
• точность и высокая информативность.

Как проводится?

Для достоверности данных исследования необходимо следовать определённым рекомендациям врача до и во время процедуры

Правильная подготовка — важное условие высокой информативности обследования. Мы подробно расскажем о подготовительных мероприятиях в отдельной статье

Виртуальное исследование имеет ряд особенностей, о которых пойдёт речь ниже.

Ход процедуры

Колоноскопическое обследование начинается с вдувания газа в кишечник с азотными элементами со сниженной абсорбцией. Во время этой манипуляции пациенты могут испытывать спастические боли или неприятный дискомфорт. Вместо атмосферного воздуха может быть использован диоксид углерода, который лучше проходит сквозь бислойные мембраны и практически не провоцирует неприятных ощущений. Для достоверности исследования необходимо ввести до 3 л двуокиси углерода.

Процедура подразумевает 4 основных этапа:

1. Больному помогают разместиться на кушетке на боку с поджатыми коленями к груди. Анальное отверстие обрабатывают антисептиком, вазелином и лидокаиновым линиментом.
2. В ректальное отверстие наконечник, через который вдувают воздушную атмосферу либо углерода диоксид. По завершению этапа пациента переворачивают на спину и продолжают подавать газ до возникновения неприятных ощущений.
3. Больного помещают в томограф, выявляют степень растянутости просветов кишечного тракта (при необходимости добавляют некоторый объём газа).
4. Проводят сканирование в различных проекциях, чтобы рассмотреть все возможные деформации слизистых оболочек.

Во время сканирования аппарат вращается вокруг туловища пациента, а получаемый сигнал контролируется компьютерной системой. Чем плотнее ткань в организме пациента, тем светлее изображение на экране. Как проводится колоноскопия стандартным способом, можно узнать из отдельной статьи.

Время исследования

Общая продолжительность исследования не превышает 5 минут без учёта подготовки, введения газа. Если имеет место введение контрастного вещества, то время может быть увеличено до 10 минут. После процедуры с контрастом рекомендуется ещё около часа побыть в клинике во избежание появления аллергических реакций на контрастирующие компоненты.

После исследования результат нельзя получить сразу «на месте». Обычно на расшифровку требуется до 3 суток. Результат выдаётся в письменном виде (описание) и на дисковом носителе.

Зачем назначается колоноскопия кишечника

Колоноскопия позволяет рассмотреть состояние слизистой ткани толстой кишки, причем у 80–90% пациентов осмотреть можно толстый кишечник на всем ее протяжении

Врач обращает внимание на цвет, характер поверхности, блеск, сосудистый рисунок и на наложения слизистой оболочки

Во время обследования возможно проведение различных медицинских манипуляций, например, забор материала для гистологического исследования, взятие мазков и выполнение соскобов со слизистой, удаление доброкачественных новообразований и инородных предметов, остановка кровотечения, восстановление проходимости (требуется при сужении просвета).

Колоноскопия позволяет выявить на ранних стадиях новообразования в толстой кишке, определить неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Проводится обследование с помощью тонкого, мягкого, гибкого фиброколоноскопа или оптического зонда. Прибор оснащен видеокамерой, с которой увеличенное изображение передается на монитор. Запись процедуры дает возможность повторно просмотреть ход исследования и оценить динамику патологического процесса.

Такие анатомические характеристики строения толстой кишки как ее длина, наличие изгибов и большее число петель не позволяют у некоторых пациентов осмотреть толстую кишку полностью. К тому же до исследования требуется тщательно очистить кишечник от каловых масс, в противном случае информативность сильно снижается. Во время процедуры пациенты могут испытывать боли и психологический дискомфорт. Все эти факторы делают колоноскопию кишечника довольно сложным и трудоемким исследованием.

Эндоскопическое обследование кишечника назначается, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

• быстрая потеря веса;
• боли внизу живота;
• выделения (слизь или кровь) из прямой кишки;
• примесь ярко-красной крови или слизи в стуле;
• хроническое воспаление нижнего отдела ЖКТ;
• хронические запоры или поносы.

В некоторых странах обследование является обязательным, если пациенты старше 40 лет, или если в семейном анамнезе есть диагностированный рак толстой кишки.