Делают ли колоноскопию детям и как к ней подготовить ребенка. что нужно знать о колоноскопии и как правильно подготовить ребенка к исследованию можно ли делать колоноскопию детям

Обследование кишечника

Диагностическая процедура исследования прямой кишки дает возможность быстро и эффективно оценить состояние кишечника на всем его протяжении. Благодаря этому врач выявляет у больного различные заболевания еще на ранней стадии развития и сможет установить точный диагноз.

Колоноскопия кишечника показывает:

• полипы;
• язвы;
• геморрой;
• сужение просвета;
• злокачественные опухоли (рак);
• доброкачественные образования;
• наличие инородного тела.

Поэтому такое обследование обычно проводится для того, чтобы сделать правильное заключение и выявить или исключить определенные патологии. Как дополнительный метод диагностики врач может назначить больному анализ кала, крови или мочи в зависимости от общих симптомов и жалоб. В зависимости от того, какой ответ покажет анализ, врач назначит подходящий метод диагностики кишечника.

Чаще всего такое исследование как колоноскопия проводится при диареях, повышенной утомляемости, потере аппетита, кровотечении из прямой кишки, выделении гноя вместе с калом, при постоянных болях в животе или при спайках.

Для того чтобы эндоскопическая процедура показала точный результат, необходимо тщательно и выполнить все назначения, которые порекомендует врач. Для детей метод данной диагностики проходит с некоторыми особенностями, с целью сократить риск неприятных ощущений.

Самыми информативными методами обследования толстой кишки являются традиционная колоноскопия, виртуальная колоноскопия кишечника, ультразвуковая и капсульная. Провести диагностику можно за один день.

Такое исследование прямой кишки, как виртуальная колоноскопия, относится к наиболее популярным на сегодня и очень хорошо переносится пациентами. Виртуальную колоноскопию можно назначать для диагностики объемных образований. К главным преимуществам этой процедуры следует отнести возможность обследования всей брюшной полости.

Виртуальная колоноскопия является более безопасной по сравнению с другими методами, поэтому хорошо переносится пациентами и не вызывает неприятных ощущений. Она позволяет получить трехмерные снимки толстой кишки и захватить некоторую часть тонкого кишечника. Чаще всего проводят такую колоноскопию, когда у больного уже установлен точный диагноз, и необходимо только лишь подтвердить его. Когда отсутствует медицинское заключение от врача, виртуальная колоноскопия заменяется обычной.

Проводится такая диагностика неинвазивно без наркоза и седации, так как в этом нет никакой необходимости. Процедура проходит под действием рентгеновских лучей минимальной дозы, которая не наносит вреда человеку.

Капсульная колоноскопия представляет собой современную процедуру исследования толстой кишки. Уникальность этой процедуры заключается в том, что она позволяет просмотреть все отделы кишечника, от тонкого кишечника до прямой или слепой кишки. При помощи капсульной колоноскопии можно получить необходимую информацию без сильных болевых ощущений или облучения.

Капсульная колоноскопия также считается неинвазивным методом и помогает обнаружить любые опухоли на начальных этапах их развития. Больному достаточно лишь проглотить специальную капсулу небольшого размера, оснащенную видеокамерами. Они будут снимать состояние кишечника по мере продвижения по пищеварительному тракту. После этого врач проведет расшифровку снимков и поставит диагноз.

Противопоказано исследование больным с нарушенной глотательной функцией и при подозрении на непроходимость желудочно-кишечного тракта.

Возможные осложнения

При нарушении правил подготовки ребенка или при несоблюдении техники выполнения самого эндоскопического осмотра возможно возникновение осложнений:

• Аллергические реакции на медикаменты, используемые для общего обезболивания.
• Повреждение слизистой оболочки и других слоев стенки толстой кишки.
• Внутрикишечное кровотечение различной степени интенсивности, в зависимости от поражения сосудов слизистого слоя или более глубоколежащих слоев.
• Перфорация полого органа с развитием перитонита и системных осложнений.

При развитии подобных осложнений ход процедуры останавливают и приступают к немедленному лечению.

Современный колоноскоп

Колоноскопия в педиатрии, является незаменимым методом выявления заболеваний толстого кишечника, связанных с аномалиями развития органа или с опухолевым процессом. Высокая степень информативности и возможность проведения биопсии позволяют использовать процедуру даже в тяжелых диагностических ситуациях, когда с помощью других способов исследования выявить болезнь не удалось

Важно отметить, что следование указанным рекомендациям по подготовке ребенка является обязательным условием безопасности и эффективности диагностики

Так вот. Если вам назначили данное обследование, то отказываться от него нельзя! Просто так его не назначат! И бояться его не нужно абсолютно, по словам моего ребёнка. Колоноскопию в нашем случае делали под наркозом (масочный). Процедура длится недолго, в среднем около 20 минут.

Сейчас расскажу про подготовку к обследованию.

Думаю, самый распространённый способ очистить кишечник, это питье специального препарата (Фортранс). И доступно, и посторонняя помощь не нужна. Скажу заранее, что колоноскопию нам удалось сделать не сразу. Ладно, продолжим. Купили мы эти пакеты, отнесли в больницу (дочь лежала в больнице). На вес 57 кг было куплено три пакетика (выпито было меньше двух, и при этом нужного очищения добиться удалось). Но пить эту дрянь оказалось не просто сложно, а невыносимо. Постоянные рвотные позывы и сама рвота, ужасные боли в животе. А на утро, после этого пойла, поднялась температура. Как мы поняли, случилось обострение заболевания (предполагаемый диагноз НЯК). Из-за высокой температуры (которая держалась довольно долго) колоноскопия была перенесена на другой день. Опустим не очень интересные подробности. Если кратко, то очищение кишечника во второй раз было при помощи клизм. Когда все клизмы сделаны, то поздравляю, самое страшное и ужасное закончилось (если процедуру вы делаете под наркозом). Колоноскопия была назначена на 10:00. В кабинете, где проходила процедура, было довольно много человек. Это сам колоноскопист, несколько медсестёр, анестезиолог. В общем, все точно шло под контролем. Дочь уложили на кушетку, анестезиолог объяснил как нужно дышать через маску. Несколько вдохов и вы погружаетесь в сон. Было головокружение, но в целом все прошло довольно мягко. Спустя минут 15-20, когда процедура закончилась, дочь стали будить, переложили на каталку и отвезли прямо до кровати в палате. От наркоза она отошла очень легко. После процедуры были несильные неприятные ощущения, которые спустя несколько часов постепенно ушли, ну и вздутие живота. Также у нас взяли биопсию, чтобы определить точный диагноз. Кишечник был просмотрен полностью, как сказал врач, прям до печени.

Подходя к концу моего отзыва, хочу сказать и настоятельно рекомендовать вам не отказываться от данного обследования, тем более, если у вас есть возможность сделать его под наркозом. И в принципе, бояться совершенно нечего, процедура пройдёт мимо вас и займёт совсем немного времени. Никакого разрыва кишечника и прочих сказок не случится! А то встречались и такие слухи в интернете. Все совершенно безболезненно (но вот подготовка к процедуре это прям очень неприятно). И да, сама колоноскопия обошлась нам в 0р.

Колоноскопия детям

Методика колоноскопии у детей существенно не отличается от методики взрослых. Длинная гибкая трубка (эндоскоп) оснащена видеокамерой, а захваченное изображение выводится на монитор.

Эндоскопист, проводящий обследование, может увидеть все анатомические детали органов и отклонения от нормы.

Эндоскоп вставляется в анус ребенка, предварительно обработанный анестезиологическим шлемом, и медленно движется через прямую кишку.

Колоноскопия как метод диагностики

Колоноскопия является одним из современных методов эндоскопического исследования. Устройства последней серии изготавливаются с трубками из небольших волокон. Вот почему процедура также называется фиброколоскопия. Его преимуществом является возможность принимать форму кривых кишечной петли при введении эндоскопа в анальное отверстие.

Свободный конец трубки оснащен видеокамерой с подсветкой. Он передает информацию на монитор и обеспечивает запись (видео-колоноскопия). Набор для колоноскопии содержит специальные инструменты для одновременного проведения хирургических операций (удаление полипов, инородных тел, коагуляция кровеносного сосуда) и отбора образцов тканей для цитологического исследования.

Эндоскопист наконец описывает состояние слизистой ободочной кишки, мышечных сфинктеров

Он обращает внимание на наличие шрамов, спаек, язв, эрозий и указывает их точное местонахождение

Информация необходима для того, чтобы врачи могли назначить лечение и выбрать оптимальный хирургический подход к применению операции.

Пациент должен быть хорошо подготовлен к обследованию. Наличие фекалий в кишечнике не позволяет визуально обследовать все отделы. Квалификация детского эндоскопа требует знания возрастных особенностей развития кишечника. К процедуре привлекаются врач и медсестра, а также анестезиолог.

Колоноскопия у детей не проводится в амбулаторных условиях. Ребенок доставляется в больницу на короткий период времени вместе с одним из родителей.

Показания

• В связи с тем, что колоноскопия оказывает серьезное воздействие на организм и проводится только с облегчением боли, ее можно проводить только в детском возрасте при наличии явных признаков.
• По этой причине перед назначением процедуры необходимо провести тщательное диагностическое обследование организма ребенка.
• Эндоскопическая процедура показана, в частности, в следующих ситуациях

• Предполагаемая врожденная структурная аномалия толстой кишки, где колоноскопия считается одним из наиболее значимых методов исследования органа;
• подозрение на образование злокачественных или доброкачественных опухолей и их быстрое распространение;
• развитие болезни Крона или неспецифического язвенного колита;
• необходимость проведения дифференциального диагностического обследования в более тяжелых клинических условиях.

Кроме того, в случае выраженных стуловых нарушений может быть назначена колоноскопия.

Противопоказания

Несмотря на то, что эндоскопическая процедура уже давно широко используется и пользуется большой популярностью, она не может выполняться во всех случаях.

Не рекомендуется манипулировать при наличии сердечной недостаточности или других сердечно-сосудистых проблем. Кроме того, болезни инфекционного происхождения, поражающие внутренние органы, являются ограничением для исследований.

Каждое из перечисленных патологических состояний способствует риску осложнений в области колоноскопии. По этой причине при существующих ограничениях рекомендуется выбирать более щадящие методы диагностического обследования.

С какого возраста делают детскую колоноскопию

Удобство метода заключается в крайне низком перечне противопоказаний, высокой специфичности и редком развитии побочных эффектов. В этом отношении его можно выполнять даже у самых маленьких детей.

Исследование кишечника у детей под седацией

Важной проблемой является беспокойное поведение ребенка. Часто приходится манипулировать детьми, чтобы объяснить им необходимость того, что просто невозможно до сих пор лгать из-за возраста

В таких случаях используется успокоительное.

Еще одним признаком использования лекарств для анестезии или обезболивания является то, что процедура вызывает некоторый дискомфорт, который может испугать маленького пациента или вызвать развитие некоторых фобий или психических расстройств.

Поэтому применение седативных средств в колоноскопии у детей широко распространено.

Практическая проктология: колоноскопия – современная диагностическая методика

До изобретения колоноскопа и разработки современного диагностического метода обследования толстой кишки, колоноскопии, проктология не имела возможности диагностировать многие патологии кишечника. Ранее изобретенная и применявшаяся рентгенография не позволяла распознать многие болезни, в том числе полипы, опухоли и т. д. Поэтому порой приходилось прибегать к операции для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, при подозрении на тяжелую патологию кишечника.

Для осмотра толстой кишки врачи использовали ректосигмоидоскопы, которые позволяли «заглянуть» лишь на 30 см вглубь кишечного тракта со стороны заднего прохода.

Изобретение гибкого фиброскопа (эндоскопа) стало своеобразной революцией. Она манифестировала в 1961 году, когда поступил в продажу первый гибкий гастроскоп из стекловолокна.

А еще через год для него разработали новый источник света, который не нагревался, что значительно облегчало обследование.

В 1966 году появился первый фиброколоноскоп с фотокамерой.

Невероятный подъем переживала в конце 60-х годов прошедшего столетия практическая проктология, колоноскопия упростила диагностику таких грозных патологий, как аденокарцинома, болезнь Крона и др.

Позже был разработан видеоэндоскоп. Благодаря миниатюрному видеочипу, он дал возможность получать качественное эндоскопическое изображение.

Виртуальная колоноскопия, в основе которой лежит мультиспиральная компьютерная томография, позволяет получить снимки в трехмерном измерении. Ее делают в нашей стране с 2007 года.

Современное эндоскопическое исследование толстой кишки, на всем ее протяжении, является самым результативным диагностическим методом. Он позволяет выявить до 90% имеющихся у человека дефектов толстой кишки. Особенно информативен в отношении таких патологий, как:

• неспецифический язвенный колит;
• новообразования (доброкачественные и злокачественные);
• болезнь Крона и пр.

Благодаря тому, что колоноскоп имеет специальные каналы, при помощи функционального набора инструментов специалист-эндоскопист при необходимости проводит важные лечебные мероприятия. Они являются малоинвазивной альтернативой большого хирургического вмешательства.

Сегодня в развитых странах мира она стала вполне обычным исследованием, применяемым для профилактики заболеваний и лечения некоторых из них. Как предписывает современная проктология, колоноскопия в США – обязательная процедура для людей старше 45 лет, в Германии – старше 47 лет.

Если специалист в России рекомендует провести данное диагностическое обследование, значит для него есть показания. Не стоит отказываться или тянуть время, годами раздумывая, делать ли колоноскопию.

К сожалению, сегодня в Москве проходит почти год (в среднем), с момента появления первых симптомов колоректального рака до постановки точного диагноза. Для сравнения, в Германии диагностика опухолей толстой кишки занимает от 3 месяцев до полугода.

По статистике на каждую тысячу взрослых граждан России 287 человек имеют колопроктологические патологии. Причем около 35% страдают двумя или более заболеваниями кишечника одновременно. Аденокарцинома толстой кишки чаще всего регистрируется в возрасте от 40 до 60 лет, а всего в течение жизни рак толстой кишки диагностируется у 6% населения. Пройдя колоноскопию в начале критического периода, можно выявить патологию на ранних стадиях и своевременно начать лечение.

Каждая пятая диагностическая процедура превращается в лечебную, так как врач в ходе обследования удаляет обнаруженные полипы. Это позволяет спасти жизнь многим пациентам. Лучше колоноскопия, сделанная во время, когда новообразование небольшое и его можно удалить в ходе скрининга, чем настоящая операция, длительное лечение, а иногда и самый трагический исход.

Показания к проведению процедуры для ребенка

Ребенку не проводят исследование с профилактической целью. Колоноскопия назначается лишь в крайней необходимости и затруднениях при диагностике. Такие случаи возникают при следующем:

• выявление источника кровотечения из анального прохода;
• удаление проглоченных и застрявших в толстой кишке инородных тел;
• подозрения на аномальное строение кишечника;
• обследование для диагностики болезни Крона, других воспалительных заболеваний;
• подготовка к хирургическому вмешательству для удаления опухоли;
• неясные боли по ходу кишечника спастического характера;
• целевой забор материала со слизистой или из новообразования;
• длительные запоры или диарее, не поддающиеся лечению;
• иссечение полипов, мелких опухолей;
• потеря веса, анемия при наличии в семье случаев новообразований кишечника.

Противопоказания для обследования детей?

Не всем детям можно проводить исследование. Оно противопоказано при следующем:

• острое инфекционное поражение кишечника;
• наличие у ребенка легочной или сердечной недостаточности;
• признаки «острого живота»;
• заболевания крови, сопровождающиеся снижением свертываемости;
• обострение неспецифического язвенного колита.

Наркоз при колоноскопии у детей: необходимо или нет

Опасения родителей за будущее здоровье детей часто ставит их в тупик при необходимости проведения различных манипуляций, которые требуют обездвиженности или психоэмоциональной подготовки. Колоноскопия у детей до 12-14 лет проводится только под общим наркозом или седацией.

Такая врачебная тактика обусловлена следующими факторами:

• отсутствие стрессового фактора;
• беспрепятственное проведение манипуляции;
• быстрое и комфортное исследование для обеих сторон;
• абсолютная безболезненность.

Учитывая повышенную подвижность ребенка и преувеличение многих страхов, связанных с посещением медицинских учреждений, наркоз решает проблему стрессового фактора и необходимости спокойного положения тела пациента. Современные препараты снижают риски осложнений, связанных с введением анестезирующего препарата.

Виды анестезии для детей

Для проведения колоноскопии существует три основных типа обезболивания:

1. Местное обезболивание с обработкой наконечника зонда лидокаином;
2. Седация — кратковременный медикаментозный сон;
3. Общий наркоз (внутривенное или трахеальное введение препарата).

Для детей до 14 лет используют только общий наркоз для исключения малейшего стрессового фактора. Во время манипуляции ребёнок ничего не чувствует, а после наркоза ничего не помнит. По ходу процедуры врач может адекватно рассмотреть структуры кишечника, определиться с тактикой, правильно оценить состояние слизистых оболочек.

Во время наркоза врачи постоянно контролируют:

• дыхание,
• гемодинамику,
• давление,
• частоту пульса.

После манипуляции ребенок может находиться в стационаре под наблюдением до нескольких суток, что зависит от общего клинического анамнеза, возраста ребёнка и сопутствующих процедур.

Риски и неудобства в проведении

Несмотря на предпочтительность колоноскопии для детей любого возраста, существуют некоторые сложности, направленные как на самого пациента, так и на врача.

Для пациента могут быть следующие трудности:

• Длительность процедуры, включая подготовку, диагностику, выведение из наркоза;
• Возникновение аллергических реакций на вводимые препараты (в том числе спонтанные реакции);
• Необходимость специального оснащения, подготовленного персонала;
• Повышение стоимости проводимой манипуляции.

Отсутствие негативных эмоций от процедуры, болезненности и контакта с врачом во время проведения повышает риски травмирования слизистых оболочек кишечника.

Неудобства существуют и для врача:

• Отсутствие реакции пациента;
• Невозможность принять требуемую позу по рекомендации;
• Невозможность оповещения о дискомфорте, болях, что редко, но всё-таки может стать причиной осложнений.

Основные показания для исследования детей

Для назначения колоноскопического исследования кишечника у детей должны быть веские основания. Во-первых, процедура сопряжена с общим наркозом или седацией. Во-вторых, в раннем возрасте кишечник и органы ЖКТ ребёнка завершают своё формирование, что может сопровождаться некоторыми расстройствами.

Основными назначениями к процедуре у детей считают следующие симптомы и заболевания:

• Подозрение на врождённую аномалию развития различных отделов кишечника;
• Внутренние кровотечения (стабильные показатели скрытой крови в каловых массах без признаков дисбактериоза, мажущие кровянистые выделения при дефекации);
• Визуализация на УЗИ полипов и других опухолевидных новообразований;
• Жалобы на боли при дефекации;
• Подозрение на болезнь Крона;
• Нетипичные выделения из ануса (слизистый компонент, гной, жидкий полупрозрачный экссудат).

Эндоскопическое исследование позволяет дать развёрнутую оценку состоянию кишечника у детей, включая состояние дистальных отделов органа.

С какого возраста можно делать колоноскопию?

Какого-то определённого возраста, являющегося противопоказанием к проведению лечебно-диагностической манипуляции, не существует. При обнаружении стабильно тревожной симптоматики к проведению колоноскопии не существует возрастных противопоказаний.

Так, обследование можно проводить новорождённым в специальных неонатальных отделениях интенсивной терапии, детям от года до 3 лет при наличии нетипичных признаков различных заболеваний.

Проведение колоноскопии — единственный малоинвазивный метод, который позволит достоверно определиться с окончательным диагнозом. Если же неопределённость или сомнения остаются, можно прибегнуть к магнитно-резонансной томографии, виртуальной колоноскопии при помощи компьютерного сканера.

Преимущества колоноскопии под наркозом

Несмотря на информативность метода, процедура является достаточно болезненной для пациента. Из-за этого в ходе обследования он может двигаться, препятствуя прохождению зонда, что крайне нежелательно. Поэтому теперь колоноскопия обычно проводится под наркозом. Это позволяет:

• избавить пациента от психологического дискомфорта и болевых ощущений;
• ускорить проведение процедуры;
• повысить точность исследования.

Во время процедуры пациент лежит на боку, притянув колени к груди. С помощью внутривенного наркоза он погружается в поверхностный сон. Врач-анестезиолог контролирует состояние больного на протяжении всей процедуры. Колопроктолог вводит эндоскоп в кишечник только после того, как пациент уснет.Так как для обезболивания применяется легкий наркоз, то сразу же после окончания его действия можно отправляться домой, пребывание в стационаре не требуется. По завершении процедуры можно получить консультацию проктолога, который интерпретирует результаты исследования.

В отдельных случаях после колоноскопии под наркозом пациент может испытывать легкий дискомфорт, обусловленный тем, что во время обследования в кишечник иногда подается небольшое количество воздуха для улучшения видимости. Однако работа опытного врача и применение современной аппаратуры позволяют минимизировать все неприятные ощущения.