Ирригоскопия кишечника: отзывы, что это такое, как проводится

Проведение процедуры

Ректороманоскопия кишечника проводится исключительно в амбулаторных условиях компетентным медицинским сотрудником. Данная манипуляция зачастую проводится после пальцевого обследования прямой кишки.

Эта предшествующая РРС манипуляция проводится с целью:

1. Подготовки анального канала к введению ректороманскопа. В процессе пальцевого исследования происходит расширение сфинктера и смазывание стенок прямой кишки, что обеспечит безболезненность РРС.
2. Определения позы, в которой лучше провести ректороманоскопию . Так, например, коленно-локтевая, при которой пациент встает на четвереньки, опираясь на левое плечо. При такой позиции изгиб сигмовидной кишки несколько выпрямляется, что облегчает введение ректорманоскопа и снижает риск повреждения складок слизистой. Другая поза, которую используют при тяжелом состоянии пациента, лежа на левом боку, прижимая ноги к животу. Эта поза усложняет проведение РРС, т.к. соседние органы сдавливают прямую кишку. Для возможности проведения ректороманоскопии в позе лежа на боку в просвет кишечника с помощью инсуффлятора вводится воздух.
3. Выявления противопоказаний к проведению РРС: трещины анального отверстия, большое скопление геморроидальных узлов и др.
4. Определения подготовленности кишечника: наличие каловых масс.
5. Постановки предварительного диагноза.

Пальцевое обследование начинают с пальпации задней стенки анального канала, переходя на переднюю стенку. Эта пальпация нужна для определения эластичности, подвижности, характера складчатости слизистой оболочки и для выявления аномальных изменений в слоях анального прохода.

Далее переходят непосредственно к РРС. Местное обезболивание обычно проводить нет надобности, исключением можно считать наличие трещин или других ран в области анального отверстия. Пациент самостоятельно может попросить анестезию из-за страха боли. Прежде чем ввести ректоскоп, необходимо тщательно и обильно смазать стерильным жидким вазелином или маслом (миндальное, растительное и др.) задний проход. После введения в анальный канал тубуса ректоскопа на 4-5 см, в него подают воздух, чтобы расправить складчатость слизистой. С этого момента врач-проктолог будет вести манипуляцию, контролируя ее визуально, приставив глаз к тубусу.

Пациент должен быть оповещен, что по мере углубления ректоскопа в прямую кишку, у него будет возникать позыв к акту дефекации, при этом он должен сохранять спокойствие

Крайне важно, чтобы кишечник находился в расслабленном состоянии, когда ректоскоп будет на уровне изгиба кишечника. В большинстве случаев это на уровне 12-15 см от анального отверстия

В случае напряженности кишечника, он может быть травмирован и дальнейшее продвижение ректороманоскопа будет затруднено. Пациенту следует знать о возможных болевых ощущениях и дискомфорте внизу живота из-за вдувания воздуха в кишечный тракт. Если боль будет нестерпимой, манипуляцию следует прекратить.

В процессе РРС помимо инсуффлятора (нагнетатель воздуха), может понадобиться электроотсос. Данный прибор применяют для удаления крови, слизи или каловых масс, мешающих тщательному обследованию кишечника. Когда в ходе манипуляции обнаруживаются какие-либо образования, проводят также биопсию. Для этого биопсийными щипцами, специальной щеткой и ватным тампоном иссекается часть ткани образования.

После этот материал отправляется на гистологическое и цитологическое исследование под микроскопом, чтобы определить характер образования: доброкачественное или злокачественное. Если РРС проводят для лечения, например, для удаления полипа, то используют коагуляционную петлю. Ректороманоскопия кишечника — очень информативная, достаточно простая и часто проводимая врачами-проктологами процедура.



Ректороманоскопия – это эндоскопический метод обследования, который позволяет визуально оценить состояние ануса (заднего прохода), а также осмотреть слизистую прямой кишки. Кроме этого, RRS обследование дает возможность осматривать дистальные отделы сигмовидной кишки.

Методы подготовки

Подготовка к ирригоскопии подразумевает точное выполнение ряда рекомендаций лечащего врача. Для того чтобы достичь максимально точных результатов, необходимо тщательно готовиться: соблюдать диету и правильно очистить кишечник (делать очистительные клизмы, принимать медикаменты со слабительными свойствами).

Диета

В процессе подготовки показана бесшлаковая диета. Ужинать накануне процедуры и завтракать в день ее проведения не следует. Больному стоит воздерживаться от употребления продуктов, способных вызывать метеоризм и бродильные процессы. Под запретом находится вареная кукуруза, капуста, свекла, морковь, овсянка, пшенная и перловая киши. Из рациона исключают хлебобулочные изделия из серой муки, яблоки, абрикосы.

Допускается употребление пищи в отварном виде, в меню также присутствуют блюда, приготовленные на пару. Последний прием пищи перед обследованием – в обед, накануне ирригоскопии. Необходимо пить простую, очищенную воду: не менее 1,5 литров в день (учитывая возраст пациента). Питание дробное, небольшими порциями, желательно кушать негорячую пищу.

Очистка кишечника

Скопление каловых масс может препятствовать получению точного результата, поэтому второе главное требование – тщательное промывание и очищение. Показано задействование очистительной клизмы накануне в вечернее время суток и с утра перед диагностическими манипуляциями для промывки кишечника.

Также рекомендовано использование лекарственных препаратов со слабительным эффектом, призванных очищать кишечник (Дюфалака, Фортранса). Такие средства начинают принимать по инструкции, за день до предполагаемой процедуры исследования. Дозу препаратов для взрослого и ребенка необходимо предварительно оговорить с лечащим врачом. Также рекомендовано внимательное изучение описания к лекарству. Не следует самостоятельно экспериментировать с касторовым маслом или другими медикаментами со слабительным эффектом. Для лучшего результата стоит использовать препарат, рекомендованный врачом.

Что принести на процедуру?

Если больница, где проводится процедура, не предоставляет расходные материалы, то пациенту необходимо принести с собой халат, тапочки, простынку, бумажные полотенца, рулон туалетной бумаги. В большинстве случаев все необходимое для диагностики пациенту выдают на месте, и оно включено в стоимость процедуры.

Подготовка и техника проведения процедуры

Несколько дней до процедуры следует придерживаться специального рациона. Необходимо исключить грубую волокнистую пищу. То есть отказаться от сырых овощей и фруктов, зерновых, пряностей, бобовых, шоколада, кофе.

Стоит исключить алкоголь, газированные напитки, сдобу, орехи. Употреблять следует легкоусвояемую и быстро перевариваемую пищу:

• нежирное мясо и рыбу;
• варенные овощи;
• печеные фрукты;
• кисломолочные продукты;
• травяной чай.

Такая непродолжительная диета (1-2 дня) будет способствовать снижению газообмена, нормализации работы кишечника, уменьшению шлакообразования.

До проведения ректороманоскопии кишечника необходимо провести очистку кишечного тракта от каловых масс. Наличие их может привести к тому, что врач не обнаружит полип небольшого размера, рубец или трещину в стенке кишечника. Для очищения кишечника можно использовать несколько методов:

1. Постановка очистительных клизм. Для проведения используют кружку Эсмарха и кипяченую воду комнатной температуры. Накануне манипуляции в 16:00-18:00 часов ужинают, после можно пить воду в неограниченном количестве, разрешен сладкий чай и сухари. В 20:00-21:00 час проводят очистительную клизму, двукратно, объемом в 1 л воды каждая постановка, интервал времени — 20-60 минут. Нередко врачи рекомендуют за несколько часов до клизмы принять во внутрь касторовое масло (2 ложки) или сернокислую магнезию (150 мл). Наилучшая для клизмы поза — лежа на левом боку. Кружка Эсмарха подвешивается на высоту от 1 м, наконечник трубки смазывается жидким вазелином или маслом и вводится в анальное отверстие, после можно открыть клапан. Предварительно наклонив трубку вниз, нужно спустить некоторое количество жидкости, чтобы в кишечник не попал воздух. С той же целью некоторое количество жидкости должно оставаться в кружке. Введенную жидкость следует удерживать до 10 минут. Клизма проведена эффективно, когда начинает выходить прозрачная жидкость (возможна примесь слизи). В день проведения РРС клизму снова ставят за 3-4 часа до начала обследования, за час до манипуляции можно выпить сладкий чай. Данный метод не подходит пациентам с геморроем, трещинами, язвами.
2. Использование микроклизм. Это одноразовые спринцовки с готовым раствором слабящего действия (Клин Энема, Микролакс). Накануне, как и при очистительных клизмах, необходим легкий ужин, после 2-4 часов двукратная постановка микроклизм с интервалом 20-30 минут. В день обследования за несколько часов также ставят 2 микроклизмы. После постановки микроклизмы следует проводить массаж живота по часовой стрелке и ходить, акт дефекации наступает в течение 15 минут.
3. Консервативный метод (использование слабительных препаратов). В качестве слабительного можно использовать препарат Дюфалак (лактулоза — действующее вещество, препарат с осмотическими свойствами, работает путем перевода жидкости в кишечник, что способствует акту дефекации), Фортранс (способствует мягкому и безопасному очищению кишечника, не нарушает естественную микрофлору) и др. Накануне процедуры вечером (18:00-19:00 часов) нужно употребить 2-2,5 л кипяченой воды, в которую предварительно добавить 150 мл Дюфалака, после желательно не есть. В день обследования лучше обойтись без завтрака, можно пить сладкий чай и кушать сухари. Накануне вечером Фортранс разбавляют в одном литре кипяченой теплой воды, выпивают мелкими глотками (препарат способствует разжижению каловых масс, потому лучше чтобы этот процесс шел постепенно). Через минут 20 следует выпить следующую порцию воды с препаратом. Необходимое количество нужно рассчитать с учетом веса пациента. Округлять количество следует в большую сторону.

Способ очищения выбирается согласно индивидуальным особенностям пациента, с учетом состояния его здоровья, под контролем врача.