В чем разница между колоноскопией и ректоскопией

Ректоскопия

Эндоскопическое обследование, направленное на изучение состояния кишки с помощью ректороманоскопа (ректоскопа), получило название ректороманоскопия (ректоскопия). Процессы воспалительного характера, все разновидности новообразований в этих органах диагностируются и, при необходимости, удаляются с помощью такой процедуры.

Когда назначают

Диагностическая ректосигмоколоноскопия проводится с целью тщательного осмотра слизистых кишки. Данную процедуру назначают для определения правильной тактики лечения.

С помощью такого обследования удается диагностировать:

• разрыв слизистой конечной части пищеварительного тракта;
• хроническое воспаление слизистой с образованием язвенных процессов;
• врожденные пороки развития дистального отдела кишечника.

Кроме этого, ректороманоскопия показана при возникновении симптомов:

• рези, болевые ощущения в аноректальной зоне;
• гнойные включения и слизистые выделения из заднего прохода;
• кровотечение;
• запор;
• СРК (синдром раздраженного кишечника);
• геморроидальные узлы;
• патологии органов малого таза;
• снижение уровня гемоглобина в крови при недостатке железа неизвестной этиологии;
• хронический колит, энтероколит;
• выраженные симптомы нарушения микрофлоры кишечника без видимых причин;
• беспричинное похудение;
• чередование жидкого стула и затрудненного опорожнения кишечника;
• неконтролируемые позывы к дефекации;
• подготовка к дальнейшему исследованию кишечника;
• подозрение на полипы;
• возможное патологическое разрастание эндометрия;
• предположительная онкопатология.

К терапевтическим показаниям для выполнения процедуры можно отнести:

• удаление аномального разрастания ткани (полипов);
• извлечение посторонних предметов;
• остановка кровотечения из сосудов, язв, опухолей.

Как проводится

Перед проведением ректоскопии необходимо собрать сведения о наличии заболеваний и аллергических реакций у пациента, а также принимаемых медицинских препаратах. Обследование возможно только через 5-7 дней после рентгена ЖКТ с применением бария, так как он препятствует осмотру слизистой.

Процедура ректороманоскопии, как и колоноскопии, требует предварительной подготовки:

• за 2-3 дня до проведения процедуры необходимо начать соблюдение определенной диеты;
• накануне вечером и в день исследования следует отказаться от употребления любой пищи;
• чтобы освободить кишечник от содержимого проводятся очистительные клизмы, которые могут быть заменены приемом слабительных средств;
• за полчаса-час до диагностики пациенту ставится микроклизма.

Осмотр включает следующие этапы:

Больного просят раздеться до пояса, укладывают на смотровой стол спиной или на левый бок, с ногами, согнутыми в коленях

Возможно применение коленно-локтевой позы.
Специалист осматривает анус пациента, оценивает его состояние и пальпаторно изучает слизистую на предмет наличия каловых масс, слизистых и кровяных выделений.
Ректороманоскоп смазывается вазелином и осторожно вводится в анальное отверстие на глубину около 5 см.
В кишечник нагнетается воздух для того, чтобы расправить складки слизистой оболочки. При продвижении ректороманоскопа на глубину 10–15 см достигается проблематичная область – естественное искривление кишечника

Для предотвращения неприятных ощущений пациенту следует максимально расслабиться.
Ректороманоскоп извлекается с помощью аккуратных вращательных движений. При этом специалист внимательно осматривает слизистую прямой кишки.
Патологические участки, обнаруженные при осмотре, удаляются, или производится забор ткани для дальнейшего гистологического исследования.

После окончания процедуры больного оставляют в кабинете одного на небольшой промежуток времени, чтобы не стеснять его в период отхождения газа из кишечника. Длительность процесса восстановления зависит от общего состояния пациента и, как правило, варьируется от 5 минут до получаса. При хорошем самочувствии больной может сразу же покинуть пределы клиники.

Плюсы и минусы

Ректороманоскопия характеризуется следующими преимуществами:

• процедура отличается относительной простотой выполнения и занимает мало времени;
• исследование хорошо переносится и, как правило, не дает осложнений;
• осмотр позволяет изучить состояние исследуемых объектов с возможностью проведения точной биопсии;
• обследование может сопровождаться проведением лечебных манипуляций, если в этом есть необходимость.

• процедура дает возможность изучить короткий отрезок толстой кишки и исследовать только слизистую оболочку;
• в редких случаях возможна перфорация стенок кишечника.

Показания и противопоказания

Основные показания к проведению ректороманоскопии:

Запоры

Если проблемы с туалетом имеют хронический характер, присутствуют запоры или наоборот, стул слишком жидкий, следует обратить внимание на работу кишечника и провести процедуру.
Болевые ощущения и зуд. При болях или неприятных ощущениях в районе ануса, промежности или в нижнем левом отделе живота искать причину болезни на ректороманоскопии.
Выпадение прямой кишки

Среди первых показаний к диагностике считается выпадение прямой кишки в процессе дефекации.
Нехарактерные примеси в кале. При обнаружении выделений гноя, слизи или кровотечения в каловых массах, следует немедленно обратиться к врачу.
Проведение операций. При кисте яичника пациенткам рекомендуется пройти RRS обследование ректороманоскопии.

Вовремя проведённая ректороманоскопия позволяет исключить такие заболевания:

• хронические воспаления (сигмоидит, проктит);
• патологии прямого кишечника (геморроидальные узлы, анальные трещины, полипы, свищи);
• онкологические новообразования нижнего отдела кишечника доброкачественного или злокачественного типа;
• неспецифический язвенный колит.

Несмотря на то что процедура ректороманоскопии не является сложным воздействием и не доставляет боли пациенту, имеется ряд противопоказаний к исследованию. В этом случае больной должен пройти курс лечения и обратиться на повторную диагностику.

Ректороманоскопия противопоказана в таких случаях:

• если у пациента имеются анальные трещины в острой форме;
• при острых воспалениях брюшной полости (перитонит);
• когда наблюдается сужение просвета кишечника;
• если больной страдает острым парапроктитом;
• при обильных кровопотерях из прямого кишечника;
• когда у пациента имеются признаки лёгочной или сердечной недостаточности;
• при психических расстройствах, которые не позволяют пациенту спокойно перенести диагностическую процедуру;
• в случае общего тяжёлого состояния.

Противопоказанный фактор для проведения исследования кишечника — беременность.

Когда проводится ректороманоскопия?

Показаниями для этой процедуры являются:

• хронические заболевания прямой кишки;
• различные расстройства пищеварения, которые проявляются как в виде диареи, так и в виде запоров;
• геморрой при беременности и наличие кишечных кровотечений;
• подозрения на злокачественные новообразования не только в кишечнике, но и в предстательной железе.

Кроме того, специалисты утверждают, что ректороманоскопия нужна для профилактики заболеваний – после 40 лет ее рекомендуется делать раз в год.

Таким образом, показания к этим двум видам диагностики будут примерно одинаковыми, поскольку ректороманоскопия и колоноскопия преследуют схожие цели. Однако колоноскопия является более серьезным обследованием. Поэтому в некоторых случаях перед ее проведением выполняют ректороманоскопию, чтобы оценить картину в общих чертах. Что же касается диагностической достоверности, то ни один метод не может дать 100% точности при современном уровне оборудования.

Возможные осложнения

После проведения манипуляции тяжелые осложнения бывают редко, если ректороманоскопию проводил опытный специалист. Но при неправильном проведении такой процедуры пациенты могут после обследования столкнуться с такими последствиями:

1. Кровотечение из анального отверстия, которое может возникать в результате травмирования тканей, забора фрагмента тканей для гистологического исследования или удаления полипов.
2. Инструментальная перфорация кишечника, которая провоцируется резкими движениями ректоскопа.
3. Удаление полипов, которое сопровождается очаговым некрозом с последующей перфорацией стенки (через 24-48 часов после ректороманоскопии). Такая перфорация может изначально развиться между листками брыжейки, а впоследствии вскрывается в полость брюшины.
4. Возникновение болей в кишечнике после процедуры может быть связано с растяжением тканей во время введения инструментов и нагнетания воздуха.

Если у больного имеются все признаки перфорации, то его необходимо срочно госпитализировать и провести хирургическое вмешательство. Если же больной жалуется на спазмы или повышенный метеоризм, то нужно будет подождать несколько дней, пока состояние кишечника самостоятельно не нормализуется

Ректороманоскопия — это важная диагностическая манипуляция, позволяющая на ранней стадии выявить различные опасные состояния. Чтобы с первой попытки удалось полноценно провести такое исследование, перед процедурой больной должен качественно подготовить кишечник, а также иметь хороший психологический настрой.

Как меняются месячные после процедуры биопсии: пришли раньше срока, задержка, отсутствие менструаций

Показания и противопоказания

Ректороманоскопия кишечника может проводиться с лечебной и диагностической целью.

Показания для диагностической ректороманоскопии:

• боли в нижних отделах живота;
• выпадение прямой кишки;
• нарушение стула — запоры, поносы или чередование их;
• патологические примеси в испражнениях — слизь, кровь, гной;
• кишечное кровотечение;
• хроническое воспаление в прямой и сигмовидной кишке — неспецифический язвенный колит, хроническая дизентерия, хронический парапроктит и др.;
• хронический геморрой;
• кишечные инфекции;
• свищи прямой кишки;
• подозрение на онкопатологию толстого кишечника;
• опухоль простаты у мужчин или подозрение на нее;
• опухоль органов в малом тазу у женщин.

Ректороманоскопия проводится также и как подготовка к другому диагностическому исследованию – колоноскопии, ирригоскопии. Подробнее о том, что лучше — ректороманоскопия или колоноскопия →

При проведении процедуры можно произвести забор материала для гистологического исследования (билпсию) с помощью специальных щипцов, произвести смыв со слизистой или взять стерильным тампоном мазки-отпечатки для клинического и бактериологического исследования.

Лечебные манипуляции при ректороманоскопии:

• эндоскопическое удаление полипов небольшого размера;
• остановка кровотечения методом электрокоагуляции кровоточащего сосуда;
• расширение просвета кишки при его сужении;
• удаление инородного тела.

Абсолютных противопоказаний к процедуре нет.

Относительные противопоказания к ректороманоскопии:

• тяжелое общее состояние пациента (легочно-сердечная недостаточность тяжелой степени и др.), при которых риск проведения выше, чем диагностическая ценность процедуры;
• сужение просвета кишечника приобретенное, например, за счет опухоли или врожденное;
• острое воспаление в прямой кишке или в брюшной полости;
• острая анальная трещина;
• острый геморрой, осложненный тромбозом геморроидальных узлов.

Во всех этих случаях ректороманоскопию откладывают на время (для проведения необходимого консервативного лечения) или проводят с большой осторожностью, в щадящем положении, под анестезией. Отложить процедуру следует и в том случае, если в течение последней недели пациенту проводилось рентгенологическое исследование ЖКТ с применением бария, так как его остатки могут затруднить осмотр

Отложить процедуру следует и в том случае, если в течение последней недели пациенту проводилось рентгенологическое исследование ЖКТ с применением бария, так как его остатки могут затруднить осмотр.

При массивном кишечном кровотечении ректороманоскопию проводят пациенту по жизненным показаниям для уточнения причины и источника кровотечения.

Показания для ректороманоскопии

Данное обследование назначается пациентам врачом после проведения осмотра и установки предварительного диагноза. Причинами обращения за медицинской помощью являются:

• зуд и жжение в области анального отверстия,

• диарея или запор и затруднение дефекации.

Перечисленные симптомы могу свидетельствовать о развитии целого ряда заболеваний прямой и толстой кишки, для диагностики которых и применяют метод ректороманоскопии. Следует отметить, что такое проявление как кровотечение может свидетельствовать о самых разных заболеваниях, уточнить характер которых помогает ректороманоскопия.

Процедура заключается в ведении в анальное отверстие специального эндоскопического инструмента, благодаря которому врач имеет возможность оценить состояние слизистой оболочки и стенок прямой кишки. Однако при таких заболеваниях, как полипы и рак толстого кишечника ректороманоскопия может не выявить. Перед проведением исследования используемый инструмент обрабатывают специальным гелем или вазелином, что облегчает процесс введения его в прямую кишку.

Показания для колоноскопии

Данное исследование применяется для диагностики различных патологий толстого кишечника, сопровождающихся:

• болями в животе,

• резкой потерей веса,

• анемией и наличием кровянистых примесей при дефекации.

Также процедуру колоноскопии применяют при:

• диагностике и удалении полипов в прямой и толстой кишке,

• проведении профилактического осмотра пациентов,

• генетически предрасположенных к заболеваниям толстой кишки.

Колоносокопия чаще всего проводится под действием местной анестезии, что позволяет снизить болевой синдром и избежать непроизвольных спазмов кишечника. В ходе процедуры в толстую кишку пациента помещается специальный зонд, оборудованный миниатюрной видеокамерой, благодаря которой врач получает четкое изображение слизистой толстой кишки, а также имеет возможность диагностировать заболевание на ранней стадии развития. Преимуществом колоноскопии является его высокая информативность и возможность проведения манипуляций по изъятию тканей слизистой для проведения биопсии, а также возможность проведения коагуляции кровотечений.

Подготовка к исследованию

Перед проведением ректороманоскопии и колоноскопии пациенту необходимо соблюдать бесшлаковую диету и принимать слабительные растворы для размягчения и выведения каловых масс. Таким образом происходит полное очищение внутренних стенок прямой и толстой кишки, что благоприятно отражается на точности результатов исследование. Несоблюдение рекомендаций врача по подготовке к исследованию или некачественно проведенная подготовка могут стать причиной отказа в проведении ректороманоскопии или колоноскопии. Что лучше провести вам также поможет определить лечащий врач на основании предварительного осмотра и результатов лабораторных исследований крови, мочи и кала. Получить более подробную информацию о том или ином диагностическом исследовании, а также о правилах подготовки к ним вы сможете у специалистов нашего медицинского центра в Москве, которые в своей повседневной практике применяют запатентованные и сертифицированные методы диагностики и лечения.

В колопроктологии часто назначаются такие информативные исследования как колоноскопия и ректороманоскопия, разница между которым в полноте данных от проведенной процедуры. Оба метода относятся к эндоскопическим исследованиям, позволяющим параллельно провести определенный хирургические вмешательства – биопсию, удаление полипа/опухоли, остановить кровотечение.

Эффективные методы исследования отделов кишечника

Итак, самыми эффективными и высокоинформативными методами исследования кишечника при различных заболеваниях, являются следующие виды манипуляций:

• Ирригоскопия. В основе метода — рентгенологическое исследование при помощи контрастного вещества. Применяется в качестве контроля над динамическими изменениями в кишечнике после полостных или эндоскопических операций, при функциональных расстройствах кишечника на фоне известных заболеваний. В последние годы мало используется в качестве первостепенной диагностики. Подготовка начинается за несколько дней до проведения диетой, применением послабляющих препаратов.
• Колоноскопия — эндоскопический метод исследования при помощи фиброволоконного оптического оборудования с возможностью одновременного лечения и глубокого изучения биоптата (возможность проведения биопсии). Метод позволяет полностью оценить состояние кишечника, изучить любые патологические изменения на изгибах, сфинктерах, на большом удалении от ануса. В качестве подготовки применяют медикаментозные препараты Фортранс, Мовипреп. Как пить Фортранс перед колоноскопией подробнее тут. Учитывая болезненность и дискомфорт, процедура зачастую проводится под наркозом.
• Ректороманоскопия (в аббр. РРС) — метод диагностики дистальных отделов кишечника (до 30 см). Для диагностики применяют аппарат — ректоскоп. Подготовка подразумевает очищение клизмами или медикаментозными препаратами. Если стул частый и жидкий, то особенной подготовки не требуется. Во время исследования применяют тубус диаметром 1 или 2 см в зависимости от потенциальных заболеваний кишечника.

Что больнее: колоноскопия или ректороманоскопия?

Любой эндоскопический метод имеет недостатки, достоинства, противопоказания, включая дискомфорт и болезненность. Последние решаются введением качественной анестезии.

По показаниям или желанию пациента все типы инвазивного обследования могут проводиться под общим наркозом, седацией или местной анестезией. На фоне абсолютного здоровья больного, его психоэмоциональной стабильности и зрелости возможно применение только местного обезболивания.

1 Особенности методов

Чтобы понять, чем отличается колоноскопия от ректороманоскопии, необходимо вспомнить, что кишечник человека состоит из нескольких отделов. На разных уровнях протяженности находятся слепая, восходящая, поперечная и нисходящая ободочные, сигмовидная, прямая части. Каждый вид процедуры затрагивает определенные отделы.

Ректоскопия

Используется медиками для обследования прямой, сигмовидной частей кишки. Без данного метода проктологии обойтись невозможно. Он дает основное представление о состоянии внутренней поверхности нижних отделов органа. Осмотру при ректороманоскопии подлежит до 35 см кишечника от анального отверстия.

Для проведения процедуры традиционно используется ректороманоскоп – инструмент из жесткого металла в виде трубки длиной 25-35 см с диаметром до 2 см. Современные клиники нередко проводят осмотр также с помощью сигмоскопа, который отличается гибкостью и меньшим диаметром (8-12 мм).

Показаниями к ректоскопии служат симптомы:

• дискомфорт, боли, рези в анальном отверстии (иногда перетекающие к нижней области живота);
• выделения из анального отверстия крови, слизи;
• чередование частых поносов и запоров;
• беспричинное снижение веса.

Ректороманоскопия показана для контроля состояния после перенесенных заболеваний ЖКТ, в случае наличия в анамнезе предрасположенностей к патологиям данной области.

Для проведения требуется подготовить толстый кишечник очищением. Пациенту рекомендуется трехдневная диета из рисовой или манной каши, рыбы, маложирного творога, прозрачного мясного бульона. Строго исключаются: алкоголь, чай, кофе, соки, бобовые, хлеб, все фрукты и овощи, зелень.

Накануне обязательно ставится клизма или принимаются слабительные препараты. В день процедуры до осмотра пища исключена.

Ректоскопия проводится за 5-10 минут. Больного помещают в коленно-локтевую или боковую лежачую позу. Трубку ректоскопа смазывают гелем, вставляют в анальное отверстие на 5 см. через окуляр инструмента осматривают кишку, подкачивая внутрь воздух равномерными дозами. Возможно совмещение с биопсией, удалением полипов, прижиганием ран слизистой. Восстановительный период и мероприятия не требуются.

• Острое течение анальных трещин, воспалений кишки (перитонит);
• Сужение просвета кишечного отдела;
• Сильное кровотечение.

В подобных случаях диагностику переносят до стабилизации состояния.

Колоноскопия

Данный метод обследования позволяет увидеть состояние всех отделов кишечника без исключения.

Колоноскопия осуществляется гибким фиброоптическим прибором – колоноскопом. Инструмент представляет собой тонкую длинную трубку с подсветкой и камерой на наконечнике. Изображение выводится на монитор компьютера.

Колоноскопия необходима, когда диагноз уже поставлен. Она используется для контроля течения болезни. Также этот метод осмотра применяется при неопознанной причине скрытой крови в кале, перед гинекологическими операциями, для удаления глубоких полипов, в качестве профилактического мероприятия при раковых болезнях ЖКТ в семье и после 50 лет.

Требуется соблюдение диеты, как при подготовке к ректоскопии. Отличие заключается в исключении творога, остальные продукты аналогичны. Прием пищи полностью прекращается за 20 часов до осмотра, при этом пациента переводят на прозрачные жидкости (травяные чаи, воду, спортивные напитки без красителей с большим количеством электролитов).

Накануне вечером ставится клизма кружкой Эсмарха на 2 л, принимается но-шпа для расслабления кишечника. Утром клизма повторяется либо заменяется микроклизмой.

За 10 дней прекращается прием препаратов с железом, аспирином, убираются противодиарейные лекарства. Их употребление грозит кровотечением при процедуре.

Пациенту вводится местное обезболивание и внутривенное успокоительное либо полный наркоз. Последний вариант назначается только по показаниям или при повышенном беспокойстве больного.

Колоноскоп вводят в кишку, продвигая постепенно вглубь до тонкой кишки. Подается воздух, который откачивают в конце диагностики специальным клапаном на трубке. Возможно сопутствующее удаление полипов, проведение биопсии в процессе.

После осмотра пациента оставляют в стационаре на 2 часа, при общем наркозе госпитализация достигает суток. Больному запрещены вождение автомобиля и работа, требующая внимания, до полного исчезновения седативного эффекта.

• Болезнь Крона;
• Перитонит, острые колиты;
• Любые протекающие в организме инфекционные заболевания;
• Сердечная и легочная недостаточность, инфаркт;
• Нарушенная свертываемость крови.

Колоноскопия и ректороманоскопия: основные отличия

При описании этих методов можно заметить их значительное сходство. В чем разница ректороманоскопии от колоноскопии? Специалист может перечислить несколько пунктов преимуществ первого метода:

1. Проведение ректороманоскопии считается менее болезненным. Трубка из ректоскопа выводится максимально на 30 см, а порой – и меньше этого расстояния. Для мнительных и чувствительных пациентов данный факт имеет огромное значение.

2. Почти полное отсутствие болей после проведения процедуры. Так, болевые ощущения у пациентов нередко появляются после колоноскопии, ведь врачу приходится закачивать значительное количество воздуха в разные сегменты кишечника. При проведении ректороманоскопии воздуха требуется совсем немного. По окончании процедуры он безболезненно естественным образом выходит наружу в течение нескольких часов, и пациенту совершенно не больно.
3. Минимум осложнений после процедуры. Нижние сегменты кишечника имеют не столь витиеватое строение, что улучшает проходимость трубки для исследования. В свою очередь это влияет на травматичность, снижая ее почти до минимума При колоноскопии вероятность прободения кишечника или появления кровотечения намного выше.
4. Ректороманоскопия всегда проводится без обезболивания, чего не скажешь о колоноскопии. Как было сказано выше, ввиду безболезненности и минимума ощущений пациента никаких дополнительных препаратов с седативным и обезболивающим действием пациенту не требуется. Для некоторых пациентов прием подобных средств запрещен или опасен, а потому ректороманоскопия является для них предпочтительным методом диагностирования. Более того, иногда колоноскопия проводится и вовсе под наркозом, что невозможно представить для ректороманоскопии.
5. Если пациент проходит эту процедуру платно, то она обойдется ему намного дешевле, чем колоноскопия. Финансовый фактор порой имеет огромное значение даже в вопросах собственного здоровья.

А есть ли у этого метода недостатки? Конечно, и о них также следует знать. Основной и решающий недостаток — ограниченные возможности исследования глубины кишечника. Аппарат ректороманоскоп позволяет рассмотреть только нижние сегменты кишечника. Максимальная длина зонда для исследования – около 60 см, хотя на практике используют лишь половину этого расстояния. Возможности колоноскопа намного выше. Аппарат может продвигаться в средние и верхние отделы кишечника, захватывая область для исследования до 150 см. Информативность же колоноскопии при всех возможных осложнениях и последствиях настолько высока, что в подавляющем большинстве случаев врачи назначают именно эту процедуру.

Преимущества и недостатки диагностических методов

На самом деле вопрос, что лучше – ректороманоскопия, ирригоскопия или колоноскопия так прямо не стоит, поскольку разные сферы исследования делают его некорректным. Тем не менее, у каждого из этих методов есть свои достоинства и недостатки, которые нужно учитывать в том или ином случае.

Например, главным преимуществом ректороманоскопии является ее хорошая переносимость и отсутствие необходимости в анестезии. Но по сравнению с колоноскопией она является менее информативным методом с ограниченной сферой применения.

Ректороманоскопиия кишечника, несмотря на свою относительную безболезненность, имеет следующие противопоказания:

1. Острая анальная трещина. Что это за патология? Это возникающий в результате травмы или механического повреждения дефект анального канала как слизистой оболочки, так и места, в котором она переходит в кожу (анодермы). Это одно из самых распространенных проктологических заболеваний.
2. Сужение просвета кишечника.
3. Сильное кровотечение.
4. Воспалительные процессы в острой форме (например, перитонит).
5. Сердечная и легочная недостаточность (мерцательная аритмия, ХОБЛ, тахикардия сердца).
6. Психические расстройства.

Однако и у колоноскопии есть достаточно широкий перечень противопоказаний. Помимо тех, что были перечислены выше для ректороманоскопии, к ним относятся нарушения: свертываемости крови, инфекционные заболевания, язвенный и ишемический колиты. Последние считаются относительными противопоказаниями.

В любом случае целесообразность процедуры врач определяет в каждом конкретном случае исходя из общей клинической картины. Таким образом, более серьезный характер исследования обуславливает и более широкий перечень противопоказаний.

Как бы там ни было, но определять какую именно процедуру следует пройти пациенты должен именно врач, поскольку с помощью ранее сданных анализов и визуального осмотра пациента делает вывод об эффективности колоноскопии или ректороманоскопии. Следует помнить, что, несмотря на некую схожесть процедур они абсолютно разные.

Подготовка

Для качественного и детального осмотра слизистой необходимо подготовиться к ректороманоскопии. Подготовка пациента включает очищение кишечника и бесшлаковую диету. Подготовка детей не отличается от таковой у взрослых. Диета рекомендуется за 3–4 суток до исследования.Необходимо исключить употребление:

• фруктов и овощей;
• бобовых;
• мучных и хлебобулочных изделий;
• алкогольных и газированных напитков;
• жареных и жирных блюд;
• приправ;
• шоколада.

Пища должна быть легкоусвояемой. В течение суток накануне процедуры разрешается есть бульон, манную кашу, омлет, желе, кисель, йогурт. Вечером можно пить мясной бульон, некрепкий чай, воду без газа, прозрачные соки. Большинство врачей проводят исследование натощак.

Подготовку кишечника можно провести разными способами – очистительными клизмами или применением специальных медицинских препаратов (Фортранс, Флит, Дюфалак, Форлакс).

Очистительную клизму при помощи кружки Эсмарха ставят водопроводной теплой водой (с температурой 37–38 градусов) накануне вечером и утром, но не позднее чем за 3 часа до исследования, чтобы не повлиять на результаты осмотра. Промывают кишечник по 2–3 раза вечером и утром с интервалом в 30 мин. От степени очистки кишечника зависит информативность результатов ректороманоскопии.

Медикаментозная очистка кишечника

Подготовка к процедуре проводится с помощью медицинских препаратов для очищения кишечника — это безопасный, мягкий способ, не оказывающий влияния на микрофлору и биологические процессы. Одним из таких препаратов является Фортранс, который полностью выводится с каловыми массами.

Под действием препарата замедляется всасывание жидкости, она скапливается в просвете кишечника, вызывает разжижение и удаление испражнений. При подготовке к ректороманоскопии Фортрансом у пациента не возникают боли в животе и при опорожнении. У некоторых больных препарат может вызвать аллергическую реакцию.

Доза препарата рассчитывается пациенту по массе тела: на 20 кг – 1 пакетик. Если по весу необходимо 2,5 пакетика, то округляют до трех. Порошок из 1 пакета нужно развести в 1 л воды (уменьшать объем воды нельзя) и выпить за 1 час. Если возникает тошнота, то после каждого выпитого стакана можно пососать кусочек лимона.

Время приема Фортранса зависит от времени проведения ректороманоскопии. Если она назначена на утро, то накануне после 12 часов кушать нельзя. В 14–15 часов принять 2 пакетика препарата. Затем после перерыва в 1 час нужно принять остальную дозу. Опорожнение кишечника обычно происходит спустя 1–2 часа после 1-й порции средства и заканчивается через 4–5 часов после последнего стакана лекарства.

При назначении процедуры на 2-ю половину дня 2 пакета порошка следует принять накануне после 18 часов, а оставшуюся дозу выпить в 7 часов утра. Очищение кишечника начнется чрез 30 мин.

Очистить кишечник для подготовки к ректороманоскопии можно препаратом Микролакс, который вводится в виде 2–3 микроклизм примерно за 40–60 мин. до процедуры, то есть подготовка занимает значительно меньше времени. Доза для взрослого составляет 5 мл препарата.

Перед использованием нужно обломать пломбу в тюбике Микролакса, смазать наконечник вазелином, полностью ввести его в прямую кишку и выдавить содержимое тюбика до конца. Очищение кишечника начнется через 15 минут.

При упорных запорах можно сочетать очистительные клизмы и слабительные препараты.

3 Заключение по теме

Заболевания кишечника могут варьироваться от легкой степени тяжести до прямой угрозы жизни. Выявление отклонений на ранней стадии напрямую влияет на эффективность лечения. Ректоскопия и колоноскопия как диагностические способы не исключают друг друга. В ряде случаев данные обследования назначаются последовательно от более легкого к более сложному для полного прояснения ситуации.

Таким образом, ректоскопия не способна заменить колоноскопию. А колоноскопия не способна заменить аноскопию. Каждый из указанных методов имеет свои показания и решает задачи, которые перед ним ставит врач.

А теперь давайте поговорим о подготовке к исследованиям!

Пить специальные очищающие препараты необходимо только для колоноскопии. Перечень используемых препаратов, а так же о плюсах и минусах каждого из них я уже подробно рассказывала – читаем здесь.

Для подготовки к аноскопии и ректоскопии достаточно использовать микроклизмы – Энема клин или Микролакс. Существуют разные схемы использования данных клизм, но самый распространенный: одна клизма вечером накануне дня исследования, вторую клизму – утром в день исследования.