Цистоскопия — эндоскопия мочевого пузыря

Противопоказания

Рецидивирующие циститы и проблемы с мочеиспусканием — показания для проведения цистоскопии. Перед назначением цистоскопии врач всегда проводит детальное обследование пациента для выявления возможных противопоказаний к проведению исследования.

Относительные противопоказания:

• нарушение проходимости мочевыводящих путей;
• воспалительные и инфекционные заболевания мочевыводящих или половых органов;
• сильная лихорадка;
• повышение артериального давления;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда.

Абсолютные противопоказания:

• период беременности;
• тяжелое состояние пациента при декомпенсированных формах сердечной, почечной или печеночной недостаточности.

Цистоскопию при беременности выполняют только в тех случаях, когда имеются жизненно важные показания и ее проведение не может откладываться на послеродовой период. Во время вынашивания плода процедура может назначаться для экстренного дренирования почки (например, при тяжело протекающем остром пиелонефрите или мочекаменной болезни). В остальных случаях такая манипуляция не проводится, т. к. любые травмы при ее выполнении могут приводить к прерыванию беременности.

Для чего необходимо и сколько воды выпить перед УЗИ мочевого пузыря?

Существуют следующие виды проведения диагностики:

1. Трансабдоминальное (датчик на передней брюшной стенке).;
2. Трансректальное (через прямую кишку).
3. Трансуретальное (через уретру).
4. Трансвагинальное (датчик во влагалище).

Все перечисленные виды УЗИ, кроме последнего, требуют наполнения мочевого пузыря до диагностики.

Связано это с тем, что при максимальном заполнении мочой стенки пузыря вытягиваются и распрямляются, исчезают ненужные складки. В таком состоянии полость лучше просматривается, визуализируются петли кишечника, приближенные к брюшине.

При этом определяются следующие параметры:

• структура (эхогенность);
• форма (в зависимости от состояния расположенных рядом органов, наличия беременности и т.д.);
• толщина стенок (в норме от 2 до 4мм.);
• объем (для мужчин/женщин от 350/250 до 750/550мл.);
• опорожнение/наполнение (скорость наполнения в норме – 50мл. в час);
• количество остаточной мочи (нормальный показатель — не более 50 мл.).

Всякое отклонение от нормальных показателей составляет клиническую симптоматику, определяющую постановку первоначального диагноза. Поэтому УЗИ, проведённое с полным мочевым пузырем, даёт полное, неискаженное представление о состоянии исследуемых органов.

Когда мочевой пузырь опустошен, он становится сморщенным, сжатым. Провести достоверное исследование в таком случае просто не возможно.

За сколько времени перед процедурой?

Наполнение мочевого пузыря должно происходить естественным образом.

Следует учитывать особенности мочевыделительной системы пациента, а именно время наполнения органа от питья до позывов в туалет.

Необходимо также учитывать возможность воздержания от опорожнения в течение 4-5 часов до проведения диагностики.

Если же позывы к мочеиспусканию появились задолго до предполагаемого времени исследования, можно сходить в туалет, но затем непременно дополнить объем потерянной жидкости.

При нормальном течении процесса исследования, достаточно употребить необходимый объем жидкости за час до исследования. При назначении мониторинга на утреннее время пациент по возможности должен воздержаться от мочеиспускания до начала исследования.

В случае же длительного наполнения органа естественным путем (при замедленной работе выводящей системы) возможен приём мочегонных препаратов, но только при отсутствии у пациента сердечных или почечных патологий.

При наличии таких заболеваний мочегонные лекарственные средства противопоказаны, поскольку могут спровоцировать почечные колики.

Что лучше употребить?

Лучше всего перед обследованием употреблять обыкновенную воду.

Допускается также питьё несладких ягодных или фруктовых соков, морсов, компотов или чая.

Не рекомендуется пить газированные напитки, молоко, поскольку они стимулируют повышенное газообразование, негативно влияющее на достоверность результатов исследования.

Мужчинам и женщинам

Размеры мочевого пузыря у мужчин немного больше чем у женщин, следовательно, и объем потребляемой жидкости будет разным. Мужчинам нужно пить 1-1,5 литра жидкости за час-два до проведения мониторинга. После питья необходимо воздержаться от мочеиспускания.

Если через час-два после приёма жидкости у пациента нет позывов к деуринации, а время исследования ещё не наступило, рекомендуется выпить ещё поллитра жидкости.

Представительницам слабого пола требуется выпить 1 литр жидкости не менее чем за час до диагностики. Если у пациентки время проведения исследования совпадает с периодом менструации, это не повод отказываться от процедуры.

Менструация никак не препятствует процессу диагностики и не влияет на её показания.

Взрослым людям необходимо придерживаться диеты (исключить из питания продукты, способствующие газообразованию), воздержаться от приёма алкоголя в течение недели перед УЗИ, а также известить лечащего врача о приёме лекарств, принимаемых до проведения исследования.

Заключение

Чтобы УЗИ прошло успешно, необходимо придерживаться строгих правил относительно наполнения мочевого пузыря, а именно: тип потребляемой жидкости, а также ее объем.

Когда необходимо проведение исследования?

Показания для назначения цистоскопии довольно обширны, ее делают как при отдельно взятых проявлениях, так и комплексной симптоматики, свидетельствующей о наличии какого-либо заболевания. Так, обратившемуся за медицинской помощью пройти данное обследование рекомендуют:

• при частых рецидивах цистита;
• болезненном мочеиспускании;
• недержании или задержке мочи;
• гематурии (наличии крови в моче);
• гиперактивности мочевого пузыря;
• необходимости провести катетеризацию;
• частом или затрудненном мочеиспускании;
• наличии атипичных клеток в образце мочи;
• интерстициальном (неинфекционном) цистите;
• хронической тазовой боли неясной этиологии;
• подозрении на камни, полипы, опухоли, дивертикулы;
• внутритканевом цистите (воспалении внутреннего слоя мочевого пузыря).

Кроме этого, цистоскопию проводят при затрудненном оттоке мочи, вызванном увеличением размеров предстательной железы при аденоме либо простатите, а также стриктуре (сужении) мочевыводящих путей. Регулярный внутренний осмотр мочевого пузыря необходим для контроля терапии пациентам с диагностированными новообразованиями как консервативной, так и операционной.Боли внизу живота – один из симптомов заболеваний мочевого пузыря

Данная методика является не только лишь диагностической процедурой – с ее помощью выполняется определенный ряд лечебных мероприятий, таких как:

• иссечение новообразований;
• купирование кровотечений;
• дробление и удаление камней;
• удаление инородных предметов;
• устранение обструкций (стенозов);
• прижигание пораженных участков (язвочек).

Кроме того, методика применяется при установлении мочеточниковых стенов, используемых для выполнения рентгенологической визуализации мочеточников. Стены устанавливаются в мочевой пузырь и почечную лоханку, обеспечивая доступ для изучения патологических участков.

Справка! Благодаря широким возможностями внутреннего осмотра мочевого пузыря – процедура проводится пациентам всех возрастных категорий, начиная от маленьких детей и заканчивая пожилыми людьми. Не запрещена цистоскопия и при беременности, но проводить ее лучше без обезболивания или только при местном.

Как проводится цистоскопия?

В большинстве случаев диагностика проводится амбулаторно: это означает, что пациент после обследования в больнице или в частном врачебном кабинете может идти домой. Если в процессе цистоскопии производится хирургическое вмешательство, то в большинстве случаев бывает необходим наркоз и пребывание в клинике.

В остальном для цистоскопии почти всегда бывает достаточно местного обезболивания (местной анестезии). Для этой местной анестезии врач вводит в мочеиспускательный канал гель с обезболивающим средством, который обеспечивает лучший скользящий эффект во время прохождения цистоскопа. Используемые для исследования цистоскопы являются либо жесткими, либо гибкими. Сегодняшнее поколение гибких приборов дает возможность проведения бережного и безболезненного исследования также и у мужчин.

Методика цистоскопии – алгоритм действия

Предварительная подготовка пациента к цистоскопии.
Правильное положение (горизонтально на спине с разведенными ногами).
Тщательная обработка мочеиспускательного отверстия.
Введение анестезирующего геля в уретру.
Продвижение цистоскопа через уретру до мочевого пузыря.
Заполнение мочевого пузыряспециальной жидкостью для расправления всех складок слизистой оболочки

Он становится хорошо видимым для исследования.
Осторожное извлечение прибора после того, как врач закончит цистоскопию.
Постельный режим, который необходимо соблюдать в течение 2-х часов после исследования.
Обильное питье после исследования, если нет противопоказаний.

Осложнения и последствия цистоскопии

В редких случаях во время цистоскопии могут развиваться осложнения. В связи с исследованием могут возникать следующие последствия:

• инфекции мочевыводящих путей;
• воспаления предстательной железы или почек;
• травмы уретры, сфинктера или мочевого пузыря;
• кровотечения;
• у некоторых пациентов может отмечаться временное недержание мочи и боль при мочеиспускании.

Инфекции мочевыводящих путей как последствие цистоскопии

Несмотря на стремление к максимально возможной стерильности в процессе исследования, остается определенный риск, что при исследовании в мочевой тракт попадут возбудители заболеваний извне. Для того чтобы предотвратить инфекцию, после вмешательства бывает полезно много пить, если нет никаких медицинских оснований против этого. Таким образом, бактерии будут вымываться естественным путем.

При некоторых обменных заболеваниях — таких, как сахарный диабет — подверженность инфекции увеличивается. Поэтому для того, чтобы предотвратить инфекцию, больные диабетом и больные, входящие в другие группы риска, часто профилактически получают в процессе цистоскопии какой-нибудь антибиотик.

Боли и кровь в моче после цистоскопии

После исследования из всех последствий чаще пациенты жалуются, что после цистоскопии больно ходить в туалет, возникает жжение при мочеиспускании и (или) появляется небольшое количество крови в моче. В большинстве случаев эти симптомы являются безвредными и объясняются только механическим раздражением. Затем они исчезают вскоре сами по себе.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования

Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Обследование внутренних стенок мочевого пузыря при помощи специфического прибора цистоскопа называется термином «цистоскопия». Для чего необходим такой диагностический метод?

Дело в том, что определенные нарушения в мочеиспускательных органах – например, язвочки, небольшие полипы – нельзя рассмотреть при ультразвуковой диагностике, поэтому по показаниям может быть назначена более информативная в этом смысле процедура цистоскопии. Таким образом, можно обнаружить различные новообразования, камнеобразования, воспалительные элементы, физические повреждения стенок органа.

Цистоскопию проводят не только в диагностических целях, но и в лечебных – благодаря прибору цистоскопу можно провести удаление опухоли, прижечь язвочку, ввести в полость пузыря нужный медикамент, измельчить и удалить отложения и пр.

, , , , , ,

Случаи, когда цистоскопия не проводится

Да, бывают и подобные явления. Подготовка к цистоскопии может быть отменена из-за:

• особенно острых воспалительных процессов, что происходят в уретре;
• цистита в запущенных формах;
• воспаления простаты;
• непроходимости или же повреждения мочевых каналов;
• кровотечений;
• состояния предсепсиса.

Подготовка к цистоскопии у мужчин

Стоит сказать, что женщинам практически не требуется никакая подготовка. Единственно условие заключается в проведении процедуры на голодный желудок. Мужчинам же нужно готовиться. Сюда входят:

1. Анализы общего, а также биохимического состава мочи. Это даст возможность составить более ясную картину и решить, какое лечение назначать.
2. Обязательны анализы на свертываемость крови.
3. В некоторых случая могут даже назначить рентген уретры.
4. Если вы знаете, что цистоскопию будут проводить под общим наркозом, то не следует принимать пищу в течение 8 часов.
5. Гигиенические процедуры обязательны, так как исключают шансы инфицирования мочеполовых путей.
6. Профессионалы советуют полностью избавляться от волос в промежности. Делается это для того, чтобы волоски не попали в пути.
7. Если же принимаете какие-либо лекарственные средства, то не забудьте сообщить об этом врачу.

Как делают цистоскопию

Мужчинам обследование проводят на кушетке, а женщинам – на гинекологическом кресле. Ноги пациента закрепляют на специальных опорах, а тело снизу закрывают простыней. Вход в уретру обрабатывают антисептиком и обезболивающим гелем.

При сохраняющейся болезненности проводят дополнительное обезболивание лидокаином или ультракаином. Часть цистоскопа, которая будет введена в уретру, обрабатывается глицерином для облегчения скольжения.

После введения цистоскопа через него выпускают имеющуюся мочу, мочепузырную полость промывают антисептиком, чтобы вымыть остатки мочи, кровяные сгустки, гной и прочее содержимое.

Затем внутрь органа закачивают 200 мл стерильного физраствора, который расправит стенки, дав возможность их осмотреть.

Осмотр у уролога проводится начиная со дна органа. Врач оценивает состояние стенок, определяя наличие патологических очагов опухолей, кист, участков с предраковыми изменениями (лейкоплакией, дисплазией), камней, кровоточащих сосудов. Вся процедура занимает от 40 минут до часа.

Подготовка к цистоскопии

Подготовка к цистоскопии заключается в правильной гигиене половых органов, что позволяет снизить количество осложнений. Поэтому непосредственно перед процедурой исследования мочевого пузыря врач обрабатывает половые органы пациента антисептиком.

Проведение цистоскопии

Смотровая цистоскопия мочевого пузыря – одно из самых распространенных обследований. К этому виду цистоскопии прибегают в тех случаях, когда информации, получаемой посредством УЗИ мочевого пузыря или КТ мочевого пузыря, не хватает для постановки диагноза. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит намного легче, чем у мужчин, так как у них короче и шире мочеиспускательный канал.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин в силу того, что их уретра значительно длиннее, проводится под общим наркозом. В отношении женщин в данном случае применяется местный наркоз.

Цистоскопия мочевого пузыря чаще всего проводится в положении лежа на спине на урологическом кресле или специальном столе с подставками для ног. При поражении ног или костей таза цистоскопию проводят в положении на боку.

Перед началом исследования мочевого пузыря для обезболивания в уретру вводится теплый раствор новокаина или лидокаин-гель или другой анестетик. Иногда разрешается выпить анальгетики.

Для лучшего прохождения конец цистоскопа обрабатывается глицерином или вазелином и аккуратно вводится через мочеиспускательный канал. Как только прибор доходит до мочевого пузыря, из органа удаляется остаточная моча с измерением ее объема. Затем определяется вместимость мочевого пузыря с помощью заполнения его объема раствором фурацилина. Обычно это около 200 мл раствора. Если в мочевом пузыре присутствуют кровь или гной, то перед цистоскопией делается промывание мочевого пузыря.

При цистоскопии наблюдаются стенка и верхушка мочевого пузыря, затем левая и правая боковые стенки, задняя стенка и дно. Цистоскопию проводят, чтобы определить наличие язв, камней и инородных тел в мочевом пузыре, оценить характер имеющихся выделений.

Цистоскопию мочевого пузыря у женщин иногда проводят вместе с хромоцистоскопией. Для этого вида исследования вводят внутривенно 0,4 % раствор индигокармина, и проверяют, за какое время он выводится с мочой.

При необходимости во время цистоскопии проводится биопсия мочевого пузыря.

При операционной цистоскопии мочевого пузыря у женщин проводится уретромия, удаление новообразований мочевого пузыря, устанавливается катетер в мочеточник.

При наличии стриктуры уретры у мужчины, проводится бужирование (расширение мочеиспускательного канала) или уретромия.

1

Цистоскопия в МедикСити

2

Цистоскопия в МедикСити

3

Консультация уролога

Как проводится цистоскопия у мужчин

» Статьи » Как проводится цистоскопия у мужчин

1. Что такое цистоскопия. 2. Виды цистоскопов. 3. Показания и противопоказания к проведению цистоскопии. 4. Подготовка к цистоскопии. 5. Проведение цистоскопии у мужчин. 6. Возможные осложнения после проведения цистоскопии. 7. Хромоцистоскопия.

Применение цистоскопии при лечении болезней мочевыделительной системы.

Если возникают подозрения на заболевания мочевого пузыря, врач назначает проведение цистоскопии. Другие методы исследования не позволяют выявить патологические изменения слизистой (возникновение полипов, язв).

Цистоскопия – специальное инвазивное исследование для диагностики состояния мочевого пузыря. С помощью этой процедуры выявляются источники кровотечения и воспаления органа, обнаруживается туберкулез мочевой системы, аномалии мочевых путей и почек, а также полипы, опухоли, инородные тела и камни в мочевом пузыре.

Проведение цистоскопии имеет не только диагностическую, но и терапевтическую цель. Цистоскоп – аппарат для проведения этой процедуры. Им можно бужировать и рассечь устье мочеточника, дробить и выводить камни, прижечь язвы, удалить наросты и папилломы слизистой, ввести препарат, взять ткани на биопсию.

Виды цистоскопа

Цистоскоп может быть жестким и гибким. Этот длинный и тонкий инструмент полый внутри. На нем имеется оптическая зеркальная система. Она передает изображение на монитор. Также цистоскоп оснащен осветительными лампами, улучшающими видимость.

При необходимости внутреннюю трубку цистоскопа используют для доставки лекарства к слизистой пузыря напрямую, введения в орган физраствора для повышения видимости, удаления лишней мочи. Также с помощью этого устройства и режущей петли можно прижечь опухоли и язвы и взять образцы тканей для анализа.

В зависимости от назначения цистоскопы бывают операционные, катетеризационные, смотровые, универсальные и специальные.

Операционные цистоскопы применяются при проведении лечебных манипуляций в сочетании с полужесткими хирургическими инструментами.

Для промывания и осмотра мочевого пузыря предназначен смотровой цистоскоп.

К специальным цистоскопам относятся детские цистоскопы, цисторезектоскопы и цистолитотрипторы.

Детский цистоскоп отличаются небольшим диаметром и используются для обследования и лечения детей.

Цисторезектоскопом проводятся следующие лечебные манипуляции: резекция предстательной железы, если она поражена раком или аденомой; резекция опухолей и папиллом мочевого пузыря с помощью высокочастотного тока при зрительном контроле; трансуретральная электрорезекция пораженной склерозом шейки мочевого пузыря.

С помощью цистолитотриптора проводится механическое дробление камней, находящихся в мочевом пузыре.

Показания к проведению цистоскопии

• Цистоскопия мочевого пузыря проводится в следующих случаях:
• частое или болезненное мочеиспускание (например, недержание мочи у мужчин);
• наличие в моче гноя или крови;
• болезненные ощущения в органах малого таза неясной этиологии;
• часто возникающие циститы;
• подозрение на инфекционные болезни органов мочевыделительной системы;
• подозрение на новообразования простаты;
• подозрение на образование камней в мочевыводящих путях.

Противопоказания к проведению цистоскопии

Проведение цистоскопии категорически запрещено при наличии воспалений в мочевом пузыре, мочевыводящих путях, простате или яичках, при подозрении на кровотечение, при уретральной лихорадке, при проблемах с уретрой (ее повреждение, непроходимость).

Подготовка к проведению цистоскопии

Соблюдать диеты перед проведением цистоскопии не требуется. Существует только один запрет: не есть в день проведения процедуры. Также рекомендуется воздерживаться от мочеиспускания час до обследования. Мужчинам следует провести очистительную клизму за 1-2 часа.

Врач должен уведомить пациента о риске возникновения осложнений. Пациент обязательно должен подписать согласие на проведение процедуры.

Цистоскопия проводится только при следующих условиях: отсутствие в уретре воспалений, которые могут препятствовать прохождению цистоскопа; содержание не менее 80-100 мл жидкости в мочевом пузыре; отсутствие вкраплений гноя и крови, прозрачность мочи пациента.

Проведение цистоскопии мочевого пузыря у мужчин связано с большим риском, чем у женщин. Причина заключается в том, что уретральный канал у женщин значительно короче. Также эта процедура доставляет мужчинам больше болезненных ощущений. Поэтому цистоскопия у мужчин проводится под местным наркозом.

Виды цистоскопий

Существует несколько вариантов такой диагностики, зависящих от применяемого инструмента:

• Жесткая, при которой используется инструмент с металлической трубкой, снабженной оптическими и осветительными устройствами. Подобрав прибор для цистоскопии с нужным углом среза трубки, врач может осмотреть в стенку пузыря, выполнить лечебные и диагностические манипуляции.
• Гибкая, при которой применяется гибким инструментом, снабженным мягкой эластичной трубкой. Такие модели легко проходят сквозь уретру, не вызывая боль. В Университетской клинике применяют по возможности этот вид диагностики. По качеству получаемых изображений гибкие цистоскопы не уступают жестким.
• Видеоцистоскопия – при ее проведении изображение, получаемое камерой цистоскопа, передаётся на экран, чтобы врач мог хорошо рассмотреть поверхность слизистой. Применение мониторов и современных цифровых камер с высоким разрешением дает возможность обнаруживать даже очень небольшие патологические очаги и проводить эндоскопические операции.

Цистоскопии делятся по цели проведения:

• Смотровая – во время нее врач только осматривает мочевыделительную систему у мужчин и женщин, не проводя никаких процедур или операций.
• Катетеризационная – уролог выводит мочу с помощью катетера и осматривает внутреннюю поверхность нижнего отдела мочевыделительного тракта. Применяется при задержке мочи и для промывания пузыря лечебными растворами. Нередко проводится одновременная катетеризация мочевого пузыря и мочеточника, позволяющая вывести мочу при наличии камней и других препятствий.
• Операционная – врач сочетает осмотр с проведением операции – удалением опухолей, кист и полипов, прижиганием кровоточащего сосуда, дроблением камней, извлечением инородных тел.
• Цистоскопия с биопсией – во время осмотра уролог берёт образцы тканей с участков, подозрительных на рак и предрак. Полученные образцы отправляют в лабораторию на тканевый (гистологический) или клеточный (цитологический) анализ. Процедура позволяет выявить доброкачественность опухолей, обнаруженных у мужчин и женщин.

Эти методы часто сочетают. Например, врач может осмотреть слизистую, взять образцы тканей, разбить камни и промыть полость органа.

Также выделяют несколько вариантов цистоскопии, отличающихся методом улучшения визуализации конкретных патологий в мочевом пузыре.

1. Флуоресцентная цистоскопия. Назначается при подозрении на раковые опухоли. Врач использует метод флуоресценции – способности свечения злокачественных клеток при введении специальных реактивов-маркеров.
2. Хромоцистоскопия. Дает неоценимые данные о качестве работы почек и степени проходимости мочеточников. Пациенту вводится индигокармин, окрашивающий жидкости, и отслеживают скорость попадания красителя в мочевой пузырь.
3. Микционная цистоскопия. Метод обследования при пузырно-мочеточниковом рефлюксе (ПМР). В мочевой пузырь вводится вещество, подсвечивающееся при рентгене. Помогает выявить причину, при которой моча забрасывается обратно в мочеточники.
4. Ретроградная цистоскопия. Рентгеноконтрастное вещество вводится через мочеточники в почки. Далее делается рентген, четко показывающий все отделы мочевыводящих путей. Выявляет камни, опухоли, дивертикулы, сужения, расширения, полипы и др. патологии.

Какие инструменты применяются для проведения цистоскопии

Основным устройством, применяемым для этой процедуры, является цистоскоп – сложный медицинский прибор, состоящий из двух частей:

• Осветительной, позволяющей хорошо осветить исследуемую поверхность. В современных цистоскопах, применяемых в Университетской клинике, для этой цели используется оптоволокно. Его отличительная способность – создание оптимальной освещенности в любых условиях.
• Визуальной, дающей возможность хорошо осмотреть поверхность мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Современные приборы оснащены оптическими системами с большим разрешением, дающим возможность получить детальную картину и выявить даже небольшие патологические очаги.

В состав цистоскопа входит оптическая трубка, вводимая в мочевыделительную систему. В зависимости от модели, она может быть мягкой или жесткой. Ее конец бывает ровным или срезанным под углом 30 или 70 градусов.

Вариант применяемого прибора подбирается врачом в зависимости от особенностей строения органов больного и планируемых процедур.

В набор инструментов для цистоскопии – на латыни cystoscopy, также входят:

• Тубус с краном, снабженным обтуратором (затвором). Через него выводится моча и подается жидкость для промывания слизистой органов.
• Эндоскопическая вставка с инструментальными каналами. Через нее подаются микрохирургические инструменты, которыми врачи удаляют опухоли, срезают полипы, прижигают кровоточащие сосуды, и производят другие действия, сочетая диагностику с операциями и процедурами.

Для некоторых видов цистоскопии применяются модели, дающие возможность осмотреть слизистую в определённом цвете. Такие цистоскопы применяются для диагностики опухолей или осмотра сильно воспаленной слизистой. Зелёный и белый цвета зрительно приглушают воспаление, и делают новообразования лучше видимыми.

Во время процедуры применяются катетеры – мягкие устройства из резины или пластика. Ими врач выводит мочу и вводит в мочевыводящую систему лечебные и диагностические растворы.

Как правильно подготовиться к исследованию

При необходимости назначения цистоскопии врач обязательно знакомит пациента с принципами выполнения этой процедуры и получает письменное соглашение (информированное согласие) на выполнение такого метода диагностики. После этого специалист определяет дату выполнения исследования и знакомит больного с правилами подготовки к нему.

Для исключения всех возможных противопоказаний пациенту до выполнения цистоскопии назначается проведение следующих видов диагностики:

• анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
• ЭКГ;
• УЗИ мочевого пузыря;
• анализы крови: общий и биохимический.

При необходимости врач может назначить дополнительные исследования.

Особенной подготовки для выполнения цистоскопии не требуется. Пациенту необходимо соблюдать следующие правила:

1. Если для обезболивания процедуры рекомендуется проведение спинальной, эпидуральной анестезии или общего наркоза, то назначается консультация анестезиолога. Врач может назначить дополнительные исследования, провести пробу на анестетик и порекомендует отказаться от приема пищи и жидкостей за 8-12 часов до цистоскопии.
2. Если для исследования планируется выполнение местной анестезии, то врач может назначить проведение пробы для выявления аллергической реакции на анестетик. Сейчас для обезболивания цистоскопии чаще применяется гель на основе местного анестетика – Катеджель с лидокаином. Он позволяет цистоскопу беспрепятственно скользить по стенкам уретры и содержит дополнительный антисептический препарат (хлоргексидин) для предупреждения инфицирования.
3. В некоторых случаях (например, при аденоме простаты или простатите) по рекомендации врача накануне или за несколько часов перед исследованием следует провести очистительную клизму.
4. Взять с собой результаты предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, результаты анализов).
5. Будет лучше, если на процедуру вас будет сопровождать кто-то из близких или родственников. После проведения обезболивания не рекомендуется самостоятельно садиться за руль автомобиля.
6. Перед исследованием отказаться от завтрака. Можно взять с собой пищу, удобную для приема после процедуры.
7. Утром в день исследования провести тщательную гигиену половых органов и сбрить волосы с лобка.
8. За несколько часов до процедуры посетить туалет.
9. Перед исследованием не нужно пить много жидкости, т. к. для наполнения мочевого пузыря врач может использовать стерильный раствор.
10. При необходимости доктор может порекомендовать принять перед выполнением процедуры успокоительное средство.

ЦИСТОСКОПИЯ

эндоскопический метод диагностики заболеваний мочевого пузыря

Андрология — хирургическая андрология и урология — Аndrology.su

Цистоскопия – это эндоскопический метод диагностики заболеваний мочевого пузыря. Процедура заключается во введении в мочевой пузырь цистоскопа. Из мочевого пузыря выпускается оставшаяся моча и он заполняется фурациллином. После этого проводится осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря. При необходимости с помощью цистоскопа можно взять небольшой кусочек ткани для исследования (биопсия).

С помощью цистоскопии можно выявить:

• опухоли
• травмы
• камни в мочевом пузыре
• воспалительные изменения в мочеполовой системе
• причину гематурии (к примеру, папилломы мочевого пузыря или его рак, либо хронический цистит)

Кроме того, цистоскопия позволяет удалить из мочевого пузыря инородные тела и проводить некоторые оперативные вмешательства:

• удаление папилломы, опухолей,
• эндовезикальную электрокоагуляцию простой язвы,
• рассечение устья мочеточника при уретероцеле,
• инъекция под слизистую мочевого пузыря различных лекарственных средств,
• бужирование мочеточника при его стриктуре,
• катетеризацию мочеточника,
• выведение камня из мочеточника с помощью специальных устройств — экстракторов,
• цистолитотрипсию (дробление камней),
• трансуретральную электрорезекцию (ТУР) аденомы простаты или рака.

Процедура цистоскопии проводится под местной, общей или спинальной анестезией. Приемлемый вид анестезии выбирается врачом. В случае общей анестезии перед процедурой больной не должен есть в течение 8 часов.

В большинстве своем цистоскопия проводится под местной анестезией. Для этого в уретру вводят 10 мл теплого 2 % раствора новокаина или лидокаиновый гель и на половой член под головкой накладывают на 5—10 мин специальный зажим. Общая анестезия проводится обычно у больных с неустойчивой психикой.

Цистоскопия проводится в положении больного лежа на спине. Перед введением цистоскопа он смазывается стерильным глицерином. Вся процедура проводится при условиях асептики. После введения цистоскопа через него мочевой пузырь он наполняется стерильным физраствором в объеме около 200 мл, чтобы обеспечить хорошую видимость.

Цистоскопию обычно совмещают с проведением такого метода исследования, как хромоцистоскопия. Она заключается в том, что больному внутривенно вводится 1 — 3 мл 0, 4% раствора индигокармина – красящего вещества синего цвета. Далее во время цистоскопии врач наблюдает за тем, через какое время из каждого мочеточника появится окрашенная моча и с какой интенсивностью.

В норме индигокармин начинает выделяться в мочевой пузырь через 3 — 5 минут, окрашивая струю мочи в синий цвет. Если же индигокармин не выделяется в течение 10 — 12 минут, то это может указывать на значительное снижение функций почки либо на нарушение оттока мочи из нее.

Непосредственно осмотр мочевого пузыря занимает от 2 до 10 минут. Но сама процедура цистоскопии занимает от 45 минут и больше.

После окончания процедуры, если она выполнялась под местной анестезией, больной может сразу идти. Если же цистоскопия проводилась под общей анестезией, то после процедуры больной обычно находится какое-то время под наблюдением в специальной палате.

Противопоказанием к цистоскопии является острое воспаление слизистой уретры.

• кровотечение,
• повреждение стенки уретры, например, при форсированном введении цистоскопа при суженной уретре,
• обострение воспаления в уретре, простаты или яичках,
• уретральная (резорбтивная) лихорадка.

Наиболее тяжелым и серьезным осложнением цистоскпии является травма уретры с образованием ложного хода. При этом возникает необходимость экстренного отведения мочи с помощью циситостомы. Цистостома – это метод отведения мочи из мочевого пузыря, при котором в него через разрез в надлобковой области вводится специальный катетер.

• Цистоскопия
• Пиелоскопия

• главная
• новости
• вопросы и ответы
• глоссарий
• сотрудничество
• контакты

2008-2019 Хирургическая андрология и урология — andrology.su
При использовании материалов проекта прямая ссылка обязательна.