Цистоскопия

Противопоказания к прохождению процедуры

Острые воспалительные заболевания. Хронические процессы не являются противопоказанием к процедуре.

Сильное кровотечение – исследование непродуктивно, поскольку кровь не даст возможности провести осмотр. Небольшое выделение крови не помешает – во время него можно не только выявить причины кровоточивости, но и прижечь поврежденные сосуды.

Нарушение свертываемости крови – процедура противопоказана из-за риска кровотечений.

• Острые инфекционные процессы.
• Повышенная температура, плохое состояние.
• Подозрение на травму мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Проведение цистоскопии с применением рентгеноконтрастных веществ противопоказано при аллергической реакции на них.

У женщин цистоскопия имеет дополнительные противопоказания:

• Менструация.
• Беременность вне зависимости от срока – в этот период любые исследования нежелательны.
• Кормление грудью – в таких случаях не делают цистоскопию с применением рентгеноконтрастных препаратов, которые могут проникать молоко и оказывать отрицательное воздействие на ребенка. В исключительных случаях, когда без обследования не обойтись, нужно прекратить вскармливание примерно на сутки после процедуры, и когда препарат выведется, продолжать кормить грудью.

Врачи Университетской клиники очень внимательно соблюдают все имеющиеся показания и противопоказания к цистоскопии. Поэтому, если врач не рекомендует проводить процедуру, лучше прислушаться к его совету. Зачем делать неподходящую процедуру, если врачи клиники всегда подберут другой вариант диагностики, позволяющий обнаружить заболевание.

Цистоскопия как метод лечения

Хотя цистоскопия считается диагностическим методом, но она, как почти все эндоскопические исследования, позволяет проводить в процессе диагностики некоторые лечебные манипуляции.

Во время процедуры можно:

1. Раздробить и вывести небольшие конкременты;
2. Удалить полипы или другие малые новообразования с одновременной коагуляцией раневой поверхности и последующим исследований удалённых образований;
3. Коагулировать язвы и эрозии МП и уретры;
4. Удалить инородные тела или сгустки и восстановить проходимость мочевыводящих путей при закупорке гноем, кровью или мелкими конкрементами;
5. Вводить лекарственных растворов, промывать полость пузыря и уретры (воды после промывания также исследуются в дальнейшем);
6. Устанавливать уретральные катетеры;
7. Выполнять щипковую биопсию.

Виды цистоскопического исследования

Сегодня в распоряжении врачей имеются два типа цистоскопов – жесткий и гибкий. Поэтому цистоскопия подразделяется на два вида – жесткую и подвижную. Жесткая цистоскопия часто показана женщинам. Их широкая и короткая уретра физиологически более приспособлена для статичного прибора. Делать цистоскопию гибким цистоскопом обычно рекомендуют мужчинам, у которых мочеиспускательный канал вытянут и имеет меньший диаметр, а также детям.

Жесткая

Что показывает жесткая цистоскопия. Как правило, процедура применяется для изучения конкретной «болевой точки» того или иного органа, поэтому не требует перемещения цистоскопа.

С помощью жесткого цистоскопа врач может осматривать органы пациента через специальный окуляр. Таким способом врачи проводят исследования уретры, осмотр и промывание мочевого пузыря, катетеризацию мочеточников.

В набор инструментов для жесткой цистоскопии входят оптические трубки с различными углами обзора, подъемные механизмы, операционные и диагностические переходники, жесткие биопсийные щипцы и другие инструменты в зависимости от комплекта.

Подвижная

Подвижная (гибкая) цистоскопия делается с целью комплексного исследования органа для точной диагностики заболевания. Также она применяется для лечения уже выявленной болезни. Этот способ исследования органов мочевыводящей системы позволяет оценить структуру слизистых оболочек, обнаружить кровотечения, дефекты, травмы и новообразования.

Особенность подвижной цистоскопии – в использовании цистоскопа, на гибком стволе которого расположены видеокамера и осветительный прибор. Металлический шнур, способный менять положение, вводится через уретру и позволяет вывести изображение полости мочевого пузыря и мочеточников на экран.

В набор инструментов для гибкой цистоскопии кроме гибких стволов с видеокамерами и осветительными приборами входят телескопические мостики с отклоняющим механизмом и инструментальными каналами, высокочастотные электроды различной конфигурации, электрохирургические петли и ножи, захватывающие и биопсийные щипцы, другие инструменты.

Оба вида цистоскопии также позволяют проводить операции с биопсией, коагуляцией и удалением инородных тел.

В чем суть процедуры?

Одновременно цистоскопия является и лечебной процедурой. Во время нахождения инструмента в полости органа, можно удалить опухоль, кисту, папиллому, полипы, произвести прижигание эрозии или язвы, произвести катетеризацию или бужирование, раздробить и удалить камни, взять материал для биопсии, произвести воздействие на аденому простаты или ввести необходимое лекарство.

Хромоцистоскопия имеет схожее название и применяется при аналогичных показаниях, инструментом для исследования также служит цистоскоп. Есть возможность изучить состояние почек и верхних мочевых путей.

Отличительной чертой является второй этап процедуры и анализ выделений индигокармина, который предварительно вводится внутривенно. Здоровыми почками выделяется около 90% вещества. Врач наблюдает какое количество и через какой промежуток времени выделяется моча, как часто сокращаются устья мочеточника. В норме моча синего цвета начинает появляться уже на 3-й минуте, 15-минутная задержка свидетельствует о серьезных нарушениях.

Проведение процедуры

Учитывая, что цистоскопия – это больно для мужчины, при повышенной сенсорности (чувствительности) и нестабильном психоэмоциональном состоянии, наркоз предпочтительнее общий. В остальных случаях, применяется местная анестезия. Процедура проводится в горизонтальном положении пациента.

Уролог выполняет диагностические манипуляции в следующем порядке:

• Промежность предварительно обрабатывается антисепиком. Это необходимо для профилактики инфицирования во время процедуры.
• Местное обезболивание производят посредством введения Лидокаина (ультракаина) в просвет мочеиспускательного канала. Препарат может использоваться в форме раствора или геля. На пенис мужчины (чуть ниже головки) крепится специальный медицинский зажим.
• Для улучшения проходимости инструмента, часть цитоскопа, вводимая в уретру, обрабатывается глицерином.
• Мочевой пузырь промывается Фурацилином до полной ликвидации остатков мочи, далее в него подается порядка 200 мл стерильного раствора для улучшения визуализации стенок и внутреннего пространства органа. При наличии гнойных и кровяных сгустков промывание делается в несколько заходов.
• Введение прибора осуществляется поступательными не резкими движениями. Пенис для этого приподнимают. Инструмент вводится до тех пор, пока он не упрется в клапан мочевого пузыря. Пенис опускают и, таким образом, цитоскоп погружается глубже.
• Доктор производит круговой осмотр стенок мочевого пузыря, оценивает состояние дна органа и мочеточников.
• Забор тканей для биопсии выполняется через цитоскоп хирургическими щипцами для отделения небольшого фрагмента.

Временной интервал диагностической цистоскопии составляет от четверти часа до 40 минут. В случае использования общего наркоза, пациент находится в клинике до полного выхода из состояния анестезии.

Дополнительная диагностика

Дополнительно может быть произведена хромоцистоскопия – исследование верхних мочевых путей и оценка функциональности почек. Пациенту предварительно делается инъекция контраста – индигокармина (препарат на основе биссульфоната натрия). Работоспособность почечного аппарата определяется по скорости выведения контрастного вещества в зону мочевого пузыря. При наличии воспаления этот процесс имеет затяжной характер.

Подготовка к проведению

Подготовка очень серьезная, состоит из нескольких этапов:

1. Анализ крови и мочи.

Специалистам очень важно знать общее состояние организма. Она может причинить вред, если состояние пациента по каким-либо причинам тяжелое

Если выявлены заболевания, серьезные болезни, процедуру могут отложить.

1. Проведение рентгенографии.

Помогает определить наличие или отсутствие воспалительного процесса. Если воспаления нет, пациента допускают к процедуре. Следует отказаться от алкогольных и сладких газированных напитков желательно за 2-3 дня до процедуры. Лучше употреблять чистую питьевую воду. Даже чай и кофе под запретом.

Перед проведением процедуры нужно подмыться. Это необходимо для предотвращения развития инфекций мочевыделительной системы.

Излишнее беспокойство и тревога могут негативно сказаться на состоянии организма и результате диагностики. За 15 минут до процедуры нужно спокойно посидеть, постараться отвлечься от тревожных мыслей.

Выполнив данные действия, пациент лучшим образом подготовится к проведению цистоскопии. Названные этапы являются обязательными в ходе подготовки к процедуре.

Антибактериальная профилактика

Частота инфекционных осложнений после цистоскопии у здоровых пациентов низка. В связи с малым риском инфицирования у таких пациентов антибиотикопрофилактика не проводится.

Профилактический прием антибиотиков показан при бактериурии, наличии мочевого катетера, нейрогенного мочевого пузыря, хронических инфекциях мочевыводящих путей в анамнезе. Схему приема антибиотиков должен назначить лечащий врач, не следует принимать препараты самостоятельно.

Подготовка к процедуре

Прежде чем отправится на данный вид обследования, необходимо будет подготовиться.

Консультация с врачом

Врач рассказывает об особенностях подготовки к цистоскопии, технике ее проведения. Также обсуждается вопрос анестезии. Многие пациенты переносят обследования хорошо. Им назначают только местное обезболивание. Но если пациент обладает высокой чувствительностью или имеет большой страх, могут быть назначены и другие более сильные виды обезболивания.

После обсуждения всех моментов определяется дата и время проведения обследования. Если прием осуществляется в частной клинике, то на этом этапе может обсуждаться и стоимость процедуры.

Питание перед обследованием

Все люди переносят вмешательство по-разному. У некоторых людей, чувствительных к боли, может возникнуть тошнота или слабость. Поэтому проходить обследование рекомендуется натощак.

К тому же во время выполнения диагностики с использованием местной анестезии может понадобиться общий наркоз. Такая необходимость появляется в случае, если был выявлен полип или камень, который требуется удалить. При общем наркозе у человека происходит расслабление мышц, а пища из желудка перебрасывается в пищевод. Посредством гортани она может оказаться в легких. Поскольку в ней частично находится желудочный сок, это может привести к ожогу легких и бронхов.

Анализы

Подготовка включает в себя и сдачу анализов. Понадобится:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Коагулограмма.

Анализы можно принести с собой или же сдать в поликлинике, в которой будет проводиться обследование.

Рекомендуем ознакомиться:

• Дренирование (катетеризация) мочевого пузыря.
• Анализ мочи по методу Нечипоренко.
• Диагностическая цистометрия.
• Что такое цистография.
• УЗИ мочевого пузыря.

Гигиеническая подготовка

Вечером накануне процедуры рекомендуется принять общий душ. Взрослым людям необходимо бритье промежности. Такая подготовка позволит избежать попадания внутрь уретры инфекции и инородных тел.

В ряде случаев врачи рекомендуют отказаться от приема ряда лекарственных препаратов перед обследованием. Начинать готовиться к проведению процедуры следует за несколько дней. Иногда в качестве профилактики воспалительных осложнений врачи назначают препарат Монурал.