Исследование мочевого пузыря при помощи цистоскопии и хромоцистоскопии

Когда необходима цистоскопия?

Как правило, данное исследование назначает врач-уролог при наличии следующих симптомов или состояний:

• подозрение на наличие в полости мочевого пузыря инородного предмета;
• нарушение мочеиспускания, невозможное определить другими методами;
• подозрение на неинфекционный цистит или мочекаменную болезнь;
• обнаружение в анализе мочи нетипичных клеток;
• длительные боли в малом тазу, недержание мочи;
• повышенная активность мочевого пузыря;
• частые рецидивы хронического цистита;
• гематурия – примесь крови в моче;
• травмы мочевого пузыря.

Цистоскопия может быть рекомендована пациентке, если лечащий врач подозревает дивертикулез (выпячивание стенки) мочевого пузыря или уретры, а также свищи в местах соприкосновения пузыря с кишечником или влагалищем. Также это исследование необходимо при условии, что врач нуждается в более полной информационной картине, например, для проведения операции.

Кроме того, смотровая цистоскопия у женщин назначается для уточнения результатов, проведенных УЗИ, КТ, рентгена при подозрении на новообразование в мочевыводящих путях. Данная методика применяется не только в диагностических целях, но и в терапевтических. К ним относятся такие манипуляции, как:

• рассечение стриктуры (сужения просвета) устья мочеточника или уретры;
• удаление новообразований и обструкций мочевого пузыря;
• дробление и удаление конкрементов (камней);
• установка катетеров в мочеточники;
• остановка кровотечений;
• проведение биопсии.

Довольно широкий спектр возможностей процедуры делает ее одной из незаменимых в урологической практике.

Как проводится подготовка к цистоскопии мочевого пузыря у женщин?

Еще до того как будет проводиться манипуляция, врач, как правило, поясняет пациентке алгоритм ее осуществления, а также дает рекомендации по подготовке к исследованию.

Так, каких-либо ограничений в рационе питания при проведении цистоскопии придерживаться не стоит. Однако непосредственно в день процедуры принимать пищу нельзя, т.е. проводят ее натощак.

Также, непосредственно перед осуществлением цистоскопии, женщине необходимо воздержаться от мочеиспусканий, хотя бы за 1 час до обследования.

Особую роль в подготовке к исследованию играет соблюдение антисептических мероприятий. Женщине, перед введением датчика, полностью обрабатывают наружные половые органы, что исключает возможность занесения инфекции.

Непосредственно перед началом исследования женщине, как правило, проводят местное обезболивание. Однако при, так называемой оперативной цистоскопии, проводится регионарная или же общая анестезия (при биопсии, к примеру).

Противопоказания

Рецидивирующие циститы и проблемы с мочеиспусканием — показания для проведения цистоскопии.

Перед назначением цистоскопии врач всегда проводит детальное обследование пациента для выявления возможных противопоказаний к проведению исследования.

Относительные противопоказания:

• нарушение проходимости мочевыводящих путей;
• воспалительные и инфекционные заболевания мочевыводящих или половых органов;
• сильная лихорадка;
• повышение артериального давления;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда.

Абсолютные противопоказания:

• период беременности;
• тяжелое состояние пациента при декомпенсированных формах сердечной, почечной или печеночной недостаточности.

Цистоскопию при беременности выполняют только в тех случаях, когда имеются жизненно важные показания и ее проведение не может откладываться на послеродовой период. Во время вынашивания плода процедура может назначаться для экстренного дренирования почки (например, при тяжело протекающем остром пиелонефрите или мочекаменной болезни). В остальных случаях такая манипуляция не проводится, т. к. любые травмы при ее выполнении могут приводить к прерыванию беременности.

Возможные осложнения

Как и при многих других инвазивных методиках, после цистоскопии также существует опасность развития осложнений. Незначительные побочные эффекты, такие как дискомфорт при мочеиспускании обычно проходят через 2–3 дня. Врачи рекомендуют пить больше жидкости после процедуры – это поможет избавиться от неприятных ощущений.

Но если же к дискомфорту присоединяются резь и жжение при прохождении мочи по мочеиспускательному каналу, частые или ложные позывы к мочеиспусканию, озноб, повышение температуры тела, примесь крови в моче, боли в пояснице, задержка мочи и не проходят в течение 2–3 дней, то обязательно следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Так как это могут быть признаки присоединения инфекции, которые при отсутствии надлежащей терапии приведут к серьезным патологиям, несущим угрозу жизни и здоровью пациентки.

Жжение, резь и болевые ощущения, длящиеся более 3 дней после цистоскопии – повод безотлагательно обратиться к врачу

В первые 2–3 дня после цистоскопии может наблюдаться в моче незначительное количество кровянистых вкраплений – это не считается признаком осложнений, и если проходит самостоятельно, то повода для посещения больницы нет. Опасным считается содержание крови в урине, отмечающееся более 3 дней. Выполнение процедуры врачом, не имеющим достаточного опыта и квалификации, может привести к возникновению определенного ряда осложнений, таких как:

• инфицирование полости мочевого пузыря;
• цистит и эрозивные поражения слизистой;
• травмы, связанные с разрывом уретры;
• перфорация (прокол) стенки мочевого пузыря.

Последнее осложнение может стать причиной получения женщиной инвалидности, так как вытекание мочи из пузыря в брюшину вызывает перитонит, поэтому подобные состояния нуждаются в постоянном наблюдении и терапии.

Проведение цистоскопии

Длительность цистоскопии зависит от заболевания, типа цистоскопа и квалификации врача и может составлять от 5-10 до 45-60 минут. Выполняется процедура как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

И лечебные манипуляции, и диагностические анализы в ходе цистоскопии проводятся в специальном кресле, напоминающем гинекологическое: больной лежит на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. Для удобства ноги пациента фиксируются на специальных опорах.

для устранения болевых ощущений во время процедуры больному делают обезболивание. Это может быть местный анестетик в виде раствора или геля, который вводится непосредственно в уретру, спинальный или общий наркоз.

Выбор способа анестезии определяется целью процедуры (обследование или лечение) и индивидуальными особенностями организма человека.

Предварительно наружные половые органы пациента обрабатываются антисептиком, а трубка цистоскопа смазывается стерильным глицерином, который не нарушает прозрачность оптических сред. Сразу же после введения прибора в мочевой пузырь производится удаление из него остаточной мочи, а затем – тщательное промывание пузыря теплым фурацилином.

Для оценки вместимости мочевого пузыря его наполняют прозрачным раствором до тех пор, пока пациент не ощутит позыв к мочеиспусканию (среднее количество раствора 200мл).

Далее врач приступает к изучению полости мочевого пузыря. Исследование начинается с передней стенки, затем переходит на левую боковую, заднюю и правую боковую поверхности.

Отдельное внимание уделяется изучению треугольника Льето (область дна мочевого пузыря). Именно на этом участке чаще всего локализуются различные патологии

Также пристально рассматриваются устья мочеточников (месторасположение, количество, форма, симметричность).

После удаления цистоскопа, если применялась местная анестезия, пациент может сразу же идти домой. Если обследование проводилось под спинальным или общим наркозом, то на какое-то время больной остается в стационаре под наблюдением медработников.

Особенности проведения цистоскопии у мужчин и женщин

Цистоскопия у женщин

У женщин короткая уретра, поэтому для диагностической цистоскопии обычно применяется анестезия местная. При выполнении лечебных манипуляций, требующих больше времени, чем простой осмотр, используется регионарный (спинальный) или общий наркоз.

Цистоскопия у мужчин

У мужчин мочеиспускательный канал намного длиннее, и ощущения при введении цистоскопа болезненнее. Поэтому пациентам мужского пола дают общий или спинальный наркоз (независимо от цели исследования), а во время продвижения прибора по уретре с целью ее выпрямления половой член сначала поднимают, а потом приопускают. Такая техника позволяет избежать механических повреждений слизистой мочеиспускательного канала.

Особенности цистоуретроскопии

Для проведения исследования используется цистоскоп. Трубчатый прибор имеет форму металлического катетера. На конце длинного тубуса находится прибор для освещения и средство для видеофиксации. Инструмент имеет специальные клапаны, через которые могут доставляться хирургические иглы, ножницы, биопсийные щипцы, а также медикаменты. Благодаря этой особенности при процедуре можно осуществлять не только диагностические манипуляции, но и лечебные.

Процедура проводится при цистолитиазе, новообразованиях, для катетеризации, взятия биопсии и так далее.

Манипуляцию можно проводить пациентам любых возрастных групп. Для детей существуют специальные детские приборы, которые обладают меньшим диаметром и длиной.

Эндоскоп вводится в уретру, при этом картинка передается на монитор компьютера, где врач оценивает интересующие его участки органа мочевыводящей системы. В современной медицине используются две разновидности описываемого инструмента:

• гибкий – сделан из мягкого металла, и практически не представляет опасности для здоровья пациента, не вызывает болезненных ощущений при проведении обследования;
• жесткий – широко распространен, в отличие от предыдущего, и используется в большинстве медицинских учреждений. Инструмент такого типа следует использовать крайне аккуратно, при неверных движениях можно повредить слизистую оболочку мочевика или уретру.

Описываемый метод удобен во врачебной практике тем, что позволяет решить многие проблемы без оперативного вмешательства. Цистоскопия представляет собой более информативный метод обследования, чем ультразвуковая и рентген диагностика. Она позволяет выявить различные патологические процессы и одновременно провести их лечение.

Как проводится цистоскопия

О том, что такое цистоскопия мочевого пузыря, следует выяснить подробнее на примере рассмотрения порядка действий по диагностике

Немаловажно отметить, что цистоскопия в урологии может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. В основе методики цистоскопического исследования лежит специальный прибор

Он представляет собой специальную трубку, которая на конце оснащена видеокамерой и источником света. В зависимости от того, какой тип инструмента используется для проведения исследования, выделяют жесткую и гибкую методику.

1. Жесткий метод предусматривает использование стандартного прибора, посредством которого проводятся все необходимые манипуляции исследования мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Жестким метод достаточно болезненный, поэтому у больного могут развиться достаточно сильные болевые ощущения. Сделать диагностику мочевого пузыря жестким методом без применения анестезии попросту невозможно, поэтому применяется местный, общий или спинальный способ обезболивания.
2. Гибкий метод – это такое исследование мочевого пузыря, посредством которого используется гибкая трубка. При этом методе пациент испытывает уже не такие сильные болевые ощущения, но и результаты в итоге будут не столь четкими, как при жестком методе. Какой метод выбрать для того или иного пациента – это решает врач. От этого зависят такие факторы, как возраст пациента, показания к проведению исследования, а также наличие прочих заболеваний половых органов.

О том, какой анестезией лучше воспользоваться, можно оговорить с врачом. Зачастую для взрослых людей применяется местная анестезия, а вот детям и людям без сознания рекомендуется использовать общий наркоз. Как делают цистоскопию мочевого пузыря, следует рассмотреть подробней:

1. Для начала пациент укладывается на кушетку, после чего врач осуществляет обработку половых органов специальными антисептиками.
2. Мочевой канал заполняется жидкостью, после чего вводится цистоскоп.
3. Врач осуществляет медленное введение цистоскопа, посредством чего происходит изучение состояния внутренних стенок мочевого пузыря.
4. Продолжительность осмотра может длиться от 10 до 50 минут, что зависит от показаний проведения исследования.
5. После цистоскопии врач извлекает инструменты, а пациент практически сразу отправляться домой.

Этот способ исследования позволяет оценить структуру слизистых оболочек, исследовать наличие закупорок, а также дефектов, травм и повреждений. Перед исследованием вводится в полость пузыря специальный раствор, который позволяет улучшить степень визуализации. Цистоскопия с биопсией подразумевает выполнение забора кусочка ткани органа, чтобы в последствии провести его более детальное лабораторное изучение. Зачастую совместно с цистоскопией проводится еще один метод исследования – это уретроскопия. Уретроскопия и цистоскопия позволяют провести такие операции на мочевом пузыре и уретре, как удаление новообразований, инородных тел и предметов, взятие материала для дальнейшего изучения, а также рассечение уретры под контролем оптической системы.

Цистоскопия у женщин

Заболевания половых органов встречаются чаще всего у женщин. Женщины имеют очень короткую уретру, поэтому для проведения исследования применяется исключительно местный вид обезболивания.

У женщин исследование мочевого пузыря проводится с целью диагностирования цистита, новообразований, полип, повреждений и камней. При беременности такой способ, как цистоскопия, не противопоказан. Назначается он в случае наличия серьезных показаний. Женщинам необходимо знать, что малейшее травмирование матки может повлечь за собой прерывание беременности.

Цистоскопия у мужчин

Для мужчин процедура цистоскопии является более болезненной, что обусловлено значительно большей длиной уретры, чем у женщин. Исключить болевые ощущения для мужчин можно только при помощи анестезии. Данная процедура исследования назначается мужчинам для того, чтобы исключить развитие воспалительных процессов. Гибкий метод исследования применяется для мужчин, так как с его помощью удается снизить болезненность данной процедуры.

Показания для проведения процедуры

• Хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре. Во время цистоскопии можно осмотреть поверхность органа и взять образцы тканей на анализ с подозрительных участков.
• Гематурия – кровь в моче. В этом случае также проводится детальный осмотр мочепузырной стенки, поскольку появление крови в моче может быть вызвано наличием кровоточащих опухолей или полипов.
• Мочекаменная болезнь – наличие камней (конкрементов) в мочевом пузыре. Болезнь опасна осложнениями – закупоркой уретры фрагментами камней и появлением на слизистой пролежней, вызванных длительным нахождением крупных конкрементов. Несвоевременное лечение грозит разрывом пузыря, имеющим крайне тяжелые последствия.
• Проблемы с мочеиспусканием – нарушение отхождения мочи, учащенное мочеиспускание, недержание (энурез), наличие остаточной урины, которая по каким-либо причинам не вытекла через мочеиспускательный канал. С помощью цистоскопии врач определяет причины этих явлений, что позволяет быстро поставить диагноз и назначить лечение.
• Обнаружение в анализах мочи раковых и предраковых клеток. Во время процедуры можно осмотреть поверхность мочевого пузыря, выявив участки, где развились онкологические или диспластические процессы.
• Выпячивание мочепузырной стенки (дивертикулы), проявляющееся болью внизу живота и частыми позывами в туалет. Моча при этом заболевании мутнеет и приобретает неприятный гнилостный запах.

Подготовка к процедуре

Перед обследованием пациенты сдают анализы:

• Общий – крови и мочи.
• Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит, показатели свертываемости.
• Мазки из половых путей у женщин и из мочеиспускательного канала у мужчин.

За 2 дня до процедуры нужно отказаться от принятия препаратов, ухудшающих свертываемость крови. Иногда при воспалительных процессах перед цистоскопией пациенту назначается курс противовоспалительных и антибактериальных лекарств.

Проведение цистоскопии

Цистоскопическое обследование для женщин делается в лежачем положении. Пациентке необходимо развести ноги с коленями. Для того чтобы не занести инфекцию в область мочеиспускательного канала, его обеззараживают антисептическими растворами. Трубка цистоскопа увлажняется глицерином и вводится внутрь мочеиспускательного канала.

Цистоскопическое обследование

Перед осмотром стенок мочевого пузыря изнутри, его полностью очищают от гнойных остатков и кровяных сгустков. Предварительно полость нужно промыть стерильным раствором хлорида натрия. Для того чтобы получить более качественное изображение, мочевой пузырь предварительно наполняют кислородом или углекислым газом, Также можно использовать прозрачный физраствор, достаточно теплый, чтобы не было дискомфорта.

Проводящий диагностику специалист следит, чтобы не было переполнения мочевого пузыря. Часто женщинам делают анестезию спинального типа, чтобы возникающие позывы к деуринации не сорвали обследование.

Часто пациенток интересует проводимая цистоскопия мочевого пузыря у женщин как делают процедуру, и в какой последовательности она проводится. Осмотр проводится в следующей последовательности – стенка передняя, боковая левая, затем правая, дно пузыря (треугольник Льето), устья мочеточников

На дне чаще всего образуются полипы и образования, поэтому этой области уделяют максимальное внимание. Устья рассматривают на проходимость и симметричность расположения

Если необходимо удалить образования, то вводят корзинку Дорми, а для прижигания образований типа папиллом – электрокоагулятор. При взятии проб ткани на биопсию необходимы щипцы, которые вставляются в трубку (тубус). Ими отщипывают кусок тканей с места, которое вызывает подозрения у специалиста. Этот материал может быть показан онкологу для дальнейшего исследования.

Слизистая оболочка в нормальном состоянии имеет ровную структуру, розового цвета с красными прожилками сосудов. В местах касания каналов мочеиспускания кровоток усиливается, поэтому стенки около сфинктера гораздо ярче. При необходимости катетеризации мочеточника, в цистоскоп ставят катетер и подъемником Альдебаррана устанавливают его необходимое положение. Далее при визуальном контроле катетер и цистоскоп вводят в мочеточник. По продолжительности процедура занимает примерно около получаса.

У детей цистоскопию проводят довольно редко. Исключение составляют случаи, когда МРТ, УЗИ и рентген не дали нужного результата. Длина мочеиспускательного канала у мальчиков 5 см, а у девочек всего 1,5 см.  Процедура ребёнку делается с обязательным обезболиванием,  в случае аллергии на лидокаин ставят общую анестезию.

Виды цистоскопий

Существует несколько вариантов такой диагностики, зависящих от применяемого инструмента:

• Жесткая, при которой используется инструмент с металлической трубкой, снабженной оптическими и осветительными устройствами. Подобрав прибор для цистоскопии с нужным углом среза трубки, врач может осмотреть в стенку пузыря, выполнить лечебные и диагностические манипуляции.
• Гибкая, при которой применяется гибким инструментом, снабженным мягкой эластичной трубкой. Такие модели легко проходят сквозь уретру, не вызывая боль. В Университетской клинике применяют по возможности этот вид диагностики. По качеству получаемых изображений гибкие цистоскопы не уступают жестким.
• Видеоцистоскопия – при ее проведении изображение, получаемое камерой цистоскопа, передаётся на экран, чтобы врач мог хорошо рассмотреть поверхность слизистой. Применение мониторов и современных цифровых камер с высоким разрешением дает возможность обнаруживать даже очень небольшие патологические очаги и проводить эндоскопические операции.

Цистоскопии делятся по цели проведения:

• Смотровая – во время нее врач только осматривает мочевыделительную систему у мужчин и женщин, не проводя никаких процедур или операций.
• Катетеризационная – уролог выводит мочу с помощью катетера и осматривает внутреннюю поверхность нижнего отдела мочевыделительного тракта. Применяется при задержке мочи и для промывания пузыря лечебными растворами. Нередко проводится одновременная катетеризация мочевого пузыря и мочеточника, позволяющая вывести мочу при наличии камней и других препятствий.
• Операционная – врач сочетает осмотр с проведением операции – удалением опухолей, кист и полипов, прижиганием кровоточащего сосуда, дроблением камней, извлечением инородных тел.
• Цистоскопия с биопсией – во время осмотра уролог берёт образцы тканей с участков, подозрительных на рак и предрак. Полученные образцы отправляют в лабораторию на тканевый (гистологический) или клеточный (цитологический) анализ. Процедура позволяет выявить доброкачественность опухолей, обнаруженных у мужчин и женщин.

Эти методы часто сочетают. Например, врач может осмотреть слизистую, взять образцы тканей, разбить камни и промыть полость органа.

Также выделяют несколько вариантов цистоскопии, отличающихся методом улучшения визуализации конкретных патологий в мочевом пузыре.

1. Флуоресцентная цистоскопия. Назначается при подозрении на раковые опухоли. Врач использует метод флуоресценции – способности свечения злокачественных клеток при введении специальных реактивов-маркеров.
2. Хромоцистоскопия. Дает неоценимые данные о качестве работы почек и степени проходимости мочеточников. Пациенту вводится индигокармин, окрашивающий жидкости, и отслеживают скорость попадания красителя в мочевой пузырь.
3. Микционная цистоскопия. Метод обследования при пузырно-мочеточниковом рефлюксе (ПМР). В мочевой пузырь вводится вещество, подсвечивающееся при рентгене. Помогает выявить причину, при которой моча забрасывается обратно в мочеточники.
4. Ретроградная цистоскопия. Рентгеноконтрастное вещество вводится через мочеточники в почки. Далее делается рентген, четко показывающий все отделы мочевыводящих путей. Выявляет камни, опухоли, дивертикулы, сужения, расширения, полипы и др. патологии.

Популярные вопросы

Что входит в подготовку к цистоскопии?

Цистоскопия не требует особой предварительной подготовки. Основное, что нужно сделать – провести тщательную гигиену наружных половых органов перед выходом из дома и прибыть в клинику натощак. Непосредственно перед процедурой врач дополнительно обработает генитальную область. Правильная дезинфекция обеспечит максимальную безопасность проведения обследования и исключит возможность занесения инфекций в ходе цистоскопии. Обязательную стерилизацию согласно санитарным нормам проходит и медицинский прибор.

Каково самочувствие после цистоскопии?

Когда анестезия перестанет действовать, появится незначительный дискомфорт. Это могут быть боли, небольшое жжение в области мочевыводящих путей. Симптомы усиливаются при мочеиспускании, особенно у мужчин. При этом могут наблюдаться как учащенные позывы в туалет, так и задержка мочи. Если обследование проходило с использованием жесткого эндоскопа, могут также возникать светло-розовые слизистые выделения. В редких случаях повышается температура, появляется озноб.
Неприятные ощущения пройдут самостоятельно в течение 1-2 дней. Для ускорения процесса восстановления нужно пить больше жидкости, принимать обезболивающие по назначению врача. Если в течение 3 дней симптомы не проходят, или к ним добавляются кровянистые выделения, озноб, нужно обязательно обратиться к доктору.

Как делают цистоскопию?

Пациент ложится на кушетку на спину или размещается в специальном кресле. Перед началом исследования для обезболивания используется анестезия. Метод обезболивания подбирается индивидуально. Врач обрабатывает эндоскоп, смазывает прибор вазелином или глицерином. После этого вводит устройство через мочеиспускательный канал. Когда прибор доходит до мочевого пузыря, через трубку удаляются остатки мочи, а орган наполняется специальным раствором. Если в мочевом пузыре обнаруживают гной или кровь, его предварительно промывают.
Врач осматривает мочевой пузырь, определяет наличие патологий, при необходимости берет биопсию или делает другие манипуляции. В среднем процедура длится не более 15-20 минут. В ходе обследования доктор обязательно интересуется самочувствием пациента, внимательно следит за его состоянием.

Больно ли делать цистоскопию?

Процедура проводится исключительно под анестезией. Выбор типа анестезии зависит от индивидуальных показаний. Это может быть общий наркоз, спинальная анестезия, новокаиновые или ледокаиновые растворы, другие виды обезболивания. Общий или спинальный наркоз зачастую назначают мужчинам, так как у них возникает более сильная боль во время процедуры, а также при необходимости провести длительное обследование.
Благодаря применению анестезии процедура проходит практически безболезненно. Ощущается только легкий дискомфорт, который связан с введением цистоскопа в мочеиспускательный канал. Когда врач наполняет мочевой пузырь физраствором, ощущается естественное желание помочиться.

Приём эндоскописта в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

«СМ-Клиника» – нам доверяют пациенты!

Запишитесь на прием, и мы поможем в решении Ваших проблем! Уточнить стоимость консультации Вы можете по телефону, указанному на странице.

Источники

Техника выполнения смотровой цистоскопии у женщин

Для проведения процедуры женщина ложится на стол или садится в гинекологическое кресло, при этом ноги находятся в приподнятом и полусогнутом, широко разведенном положении, а пациентка — на спине. Далее врач выполняет антисептическую обработку внешних частей половых органов специальным препаратом. Данная процедура проводится с целью недопущения инфицирования органов мочеиспускания. Проведение смотровой цистоскопии у женщин предусматривает введение местной анестезии в мочеиспускательный канал.

Процедура цистоскопии сложная и очень болезненная, в силу чего врачи зачастую выполняют ее под общим наркозом.

Для более мягкого введения инструмента конец цистоскопа обрабатывают стерильным маслом на основе вазелина. После этого выполняется введение цистоскопа в наружное отверстие уретры, через которую постепенно, аккуратными движениями продвигают его к мочевому пузырю. В процессе движения трубки цистоскопа в специальное отверстие в цилиндре вводят раствор, позволяющий более детально рассмотреть состояние стенок мочевого пузыря.

В процессе смотровой цистоскопии существует вероятность переполнения мочевого пузыря, что может вызвать позывы к мочеиспусканию и чувство дискомфорта внизу живота. В том случае, если пациенту была введена спинномозговая анестезия, данный побочный эффект отсутствует в силу потери чувствительности органов таза под действием наркоза. Выведение излишков жидкости в процессе процедуры выполняется врачом посредством цистоскопа.

Следует отметить, что смотровая цистоскопия, проводимая у лиц женского пола, значительно легче, нежели у лиц мужского пола. Это связано с особенностями строения мочеполовой системы. У женщин мочеиспускательный канал короче и шире, что существенно облегчает введение цистоскопа.

По продолжительности процедура не превышает 40 минут. Однако если смотровая цистоскопия выполняется в комплексе с лечебными мероприятиями (удаление новообразований или забор материала для диагностики), то время проведения составит около 2 часов.

Набор для цистоскопии

Для диагностической цистоскопии используют, как правило, жесткий инструментарий с диаметральным размером 16-22 Fr. Для того чтобы полностью осмотреть мочевой канал и полость пузыря, пользуются двумя оптическими системами, позволяющими делать осмотр под разными углами. Гибкие инструменты легче воспринимаются пациентами, если цистоскопию проводят без обезболивания. При использовании жестких инструментов рекомендуется делать анестезию: такие инструменты позволяют лучше рассмотреть патологию, а также проводить сопутствующие манипуляции.

Инструменты для цистоскопии, которые могут быть использованы во время процедуры:

• тубус цистоскопа с запорными клапанами;
• тубус цистоскопа с перепускным клапаном;
• обтуратор для тубуса;
• щипцы для захвата;
• щипцы для биопсии обычные;
• щипцы для биопсии ложковидные;
• ножницы;
• оптические щипцы для измельчения камней;
• различные адаптеры;
• гибкие щипцы для биопсии;
• гибкий «аллигатор» для захвата;
• гибкие ножницы;
• гибкие электроды (простой, игольчатый, петлевой);
• гибкая игла для инъекций;
• мочеточниковая корзина Дормиа;
• рукоятки для инструментов;
• петля для удаления полипов.

Что показывает обследование мочевого пузыря у женщин

Цистоскопия является наиболее современным и популярным методом эндоскопического исследования системы мочеиспускания, поскольку она позволяет визуально представить состояние слизистых оболочек внутренних органов, определить наличие в них патологических изменений.

С помощью специального прибора – цистоскопа – с максимальной точностью можно выявить посторонние включения в мочевом пузыре, в частности, опухоли различного происхождения, полипы, камни и язвы. Если сам факт наличия опухоли можно определить с помощью ультразвукового исследования, то нарушение структуры слизистой, ее дефекты и мелкие изъязвления, которые часто являются причиной развития острого цистита, можно увидеть только с помощью цистоскопии.

Обследование состояния мочевого пузыря помогает выявить следующие патологии:

• новообразования различной этиологии на слизистых мочевого пузыря;
• нарушение проходимости мочеиспускательного канала из-за образовавшихся рубцов;
• наличие песка или камней в полости мочевого пузыря, обусловленное мочекаменной болезнью;
• образование в мочевом пузыре свищей, соединяющих его с другими внутренними органами или выходящих в свободные полости;
• очаги воспаления на слизистых органов мочевыводящей системы;
• проблемы со сфинктером мочевого пузыря.

При цистоскопии мочевого пузыря было обнаружено А — воспаление с небольшими поверхностными изъязвлениями и В) опухоль мочевого пузыря

Показаниями для проведения цистоскопического исследования являются следующие жалобы пациента:

• наличие в моче примесей гноя и крови, даже в самых незначительных количествах;
• проблемы с мочеиспусканием: слишком частые позывы, сильная боль и жжение в процессе выхода мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• выявленные при помощи ультразвукового исследования или других методов диагностики опухоли в мочевом пузыре;
• боли внизу живота и в области малого таза, усиливающиеся после посещения туалета.

Процедура показана и пациентам, которым уже поставлен диагноз хронический цистит, для уточнения причин, вызвавших патологию.

Цистоскопия

При хроническом цистите во время проведения цистоскопии врач может увидеть гиперемированную слизистую мочевого пузыря, на которой обнаруживаются мелкие точечные кровоизлияния, а также белковые нити и взвеси в его просвете.

Цистоскопия может назначаться не только в целях диагностики патологий мочевыводящих путей, но и для проведения операций по удалению инородных тел в мочевом пузыре, а также для контроля состояния тканей после удаления различных новообразований.

Существует три основных разновидности цистоскопии в зависимости от цели проведения исследования:

• ригидная – применяется при взятии образца тканей для биопсии и проводится под местным наркозом, также с помощью ригидной цистоскопии удаляются пораженные участки тканей;
• гибкая – обезболивается только мочеиспускательный канал;
• фиброцистоскопия – проводится под общим наркозом, чаще всего применяется во время хирургических операций.

Рекомендуем прочитать о микоплазмозе у женщин. Вы узнаете о причинах обнаружения микоплазмоза у женщин, его симптомах и осложнениях, анализах для выявления возбудителя, схеме лечения.

А здесь подробнее о лечении гонореи у женщин.

Показания к проведению

Данный вид исследования назначается врачом, если другие, менее инвазивные способы (общие анализы мочи и крови, КТ, УЗИ, МРТ), оказались недостаточно информативными.

Проведение цистоскопии рекомендовано, если у пациентки наблюдаются:

• хроническая форма цистита с частыми рецидивами;
• кровь или гнойные включения в моче;
• дискомфорт при мочеиспускании (жжение, более частые позывы помочиться, боль);
• атипичные включения в моче;
• длительная боль в районе малого таза;
• подозрение на наличие камней, полипов или новообразований в уретре или мочевом пузыре;
• патологическое сужение или перекрытие просвета мочеточника.

Также такое исследование незаменимо при оценке выделительной способности почек и работы мочеточников. Для этого через вену вводят специальное вещество и наблюдают за его выделением в мочевой пузырь. В норме это занимает от 3 до 5 минут. Такая процедура носит название хромоцистоскопия.

Перед проведением цистоскопии необходима оценка анализов мочи и крови

Использование цистоскопии позволяет выявить некоторые патологии на самых ранних этапах, когда их диагностика другими способами еще невозможна.

Как делают цистоскопию?

На приеме у врача следует сообщить несколько фактов:

1. Любые лекарства, которые вы принимаете в настоящее время, особенно если это разжижители крови, антикоагулянты и иммунодепрессанты;

2. Аллергия, чувствительность к латексу или другим материалам;

3. Нарушения в кровообращении;

4. Инфекции мочеполовых путей (в этом случае придется отложить процедуру).

Непосредственно перед цистоскопией следует опустошить мочевой пузырь

Пациент раздевается, надевает медицинский халат и ложится на смотровой стол. Колени должны быть согнуты и расставлены в стороны. 

Во время процедуры женщинам наносят местный анестетик на половые органы, а мужчинам, из-за особенностей физиологии, может понадобиться даже общая анестезия. Все эти вопросы решаются индивидуально, в зависимости от состояния организма и жалоб пациентов.

После анестезии в уретру осторожно вводят цистоскоп. Затем врач может заполнить мочевой пузырь физраствором, чтобы сделать его стенки более заметными

В этот момент пациент испытывает сильное желание сходить в туалет.

Благодаря камере на цистоскопе, врач визуально исследует мочевой пузырь, и возьмет небольшой образец ткани или мочи.