Как проводится цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Болезни мочевого пузыря, при которых показана цистоскопия

Проведение цистоскопии показано при следующих заболеваниях:

• циститы;
• туберкулез;
• нарушения мочеиспускания;
• гематурия (с помощью цистоскопии можно увидеть, в какой области мочевого пузыря находится кровотечение);
• подозрение на мочекаменную болезнь;
• свищи во влагалище и мочевом пузыре;
• наличие атипичных клеток в образцах мочи;
• аденома простаты;
• злокачественные и доброкачественные образования мочевого пузыря и уретры;
• травмы мочевого пузыря (с помощью исследования можно выяснить область и характер разрывов слизистой оболочки мочевого пузыря);
• подозрение на наличие инородного тела в мочевом пузыре (цистоскопия мочевого пузыря) помогает точно определить размеры и расположение инородного тела и определить схему лечения.

Противопоказания для проведения цистоскопии

Противопоказания разделяются на общие и местные.

Местные противопоказания

Цистоскопия не проводится при наличии воспалительных процессов и обнаружении крови в моче. В этом случае цистоскопия мочевого пузыря может привести к развитию еще большего воспаления.

Общие противопоказания:

• почечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• беременность.

Осложнения после цистоскопии

При непрофессионально сделанной цистоскопии могут появиться следующие осложнения:

• инфекции в полости мочевого пузыря;
• появление цистита или эрозии мочевого пузыря;
• травматические осложнения (разрывы уретры, встречаются при проведении цистоскопии у мужчин);
• перфорация мочевого пузыря (прокол стенки мочевого пузыря, сопровождающийся вытеканием мочи).

Для того, чтобы не получить неприятные болезни мочевого пузыря, цистоскопию нужно проводить только в хорошо зарекомендовавшей себя медицинской клинике!

Техника выполнения смотровой цистоскопии у женщин

Для проведения процедуры женщина ложится на стол или садится в гинекологическое кресло, при этом ноги находятся в приподнятом и полусогнутом, широко разведенном положении, а пациентка — на спине. Далее врач выполняет антисептическую обработку внешних частей половых органов специальным препаратом. Данная процедура проводится с целью недопущения инфицирования органов мочеиспускания. Проведение смотровой цистоскопии у женщин предусматривает введение местной анестезии в мочеиспускательный канал.

Процедура цистоскопии сложная и очень болезненная, в силу чего врачи зачастую выполняют ее под общим наркозом.

Для более мягкого введения инструмента конец цистоскопа обрабатывают стерильным маслом на основе вазелина. После этого выполняется введение цистоскопа в наружное отверстие уретры, через которую постепенно, аккуратными движениями продвигают его к мочевому пузырю. В процессе движения трубки цистоскопа в специальное отверстие в цилиндре вводят раствор, позволяющий более детально рассмотреть состояние стенок мочевого пузыря.

В процессе смотровой цистоскопии существует вероятность переполнения мочевого пузыря, что может вызвать позывы к мочеиспусканию и чувство дискомфорта внизу живота. В том случае, если пациенту была введена спинномозговая анестезия, данный побочный эффект отсутствует в силу потери чувствительности органов таза под действием наркоза. Выведение излишков жидкости в процессе процедуры выполняется врачом посредством цистоскопа.

Следует отметить, что смотровая цистоскопия, проводимая у лиц женского пола, значительно легче, нежели у лиц мужского пола. Это связано с особенностями строения мочеполовой системы. У женщин мочеиспускательный канал короче и шире, что существенно облегчает введение цистоскопа.

По продолжительности процедура не превышает 40 минут. Однако если смотровая цистоскопия выполняется в комплексе с лечебными мероприятиями (удаление новообразований или забор материала для диагностики), то время проведения составит около 2 часов.

Страх перед уретроскопией

По множествам отзывов от мужчин и женщин после проведения уретроскопии, можно понять, что одна только мысль об уретроскопии вызывает у большинства пациентов страх. Есть стереотип, что это болезненная и опасная процедура. Связано это с тем, что раньше процедура проходила с оборудованием, которое причиняло боль и осложнения. Современные приборы имеют другое строение, материалы более тонкие и гибкие, обезболивающие средства сильнее и безопаснее. Поэтому после процедуры большинство пациентов отмечают, что ожидания не оправдались и они ничего не чувствовали.

Лучше переносят процедуру пациенты, которые приняли перед процедурой успокоительные средства. Таким образом можно избежать спазмов, которые затрудняют движение трубки.

Важно отметить, что те пациенты, которые ощутили дискомфорт, быстро про него забывают. Информация полученная в ходе исследования позволяет врачу определить проблему и избавить пациента от изнуряющих хронических заболеваний

Согласно отзывов пациентов, после уретроскопии чувствуется жжение и боль во время мочеиспускания, могут выделяться капли крови. Посещение опытного врача позволяет избежать осложнений.

https://youtube.com/watch?v=ZSRpXwGrT-Q

Проведение цистоскопии

Длительность цистоскопии зависит от заболевания, типа цистоскопа и квалификации врача и может составлять от 5-10 до 45-60 минут. Выполняется процедура как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

И лечебные манипуляции, и диагностические анализы в ходе цистоскопии проводятся в специальном кресле, напоминающем гинекологическое: больной лежит на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. Для удобства ноги пациента фиксируются на специальных опорах.

для устранения болевых ощущений во время процедуры больному делают обезболивание. Это может быть местный анестетик в виде раствора или геля, который вводится непосредственно в уретру, спинальный или общий наркоз.

Выбор способа анестезии определяется целью процедуры (обследование или лечение) и индивидуальными особенностями организма человека.

Предварительно наружные половые органы пациента обрабатываются антисептиком, а трубка цистоскопа смазывается стерильным глицерином, который не нарушает прозрачность оптических сред. Сразу же после введения прибора в мочевой пузырь производится удаление из него остаточной мочи, а затем – тщательное промывание пузыря теплым фурацилином.

Для оценки вместимости мочевого пузыря его наполняют прозрачным раствором до тех пор, пока пациент не ощутит позыв к мочеиспусканию (среднее количество раствора 200мл).

Далее врач приступает к изучению полости мочевого пузыря. Исследование начинается с передней стенки, затем переходит на левую боковую, заднюю и правую боковую поверхности.

Отдельное внимание уделяется изучению треугольника Льето (область дна мочевого пузыря). Именно на этом участке чаще всего локализуются различные патологии

Также пристально рассматриваются устья мочеточников (месторасположение, количество, форма, симметричность).

После удаления цистоскопа, если применялась местная анестезия, пациент может сразу же идти домой. Если обследование проводилось под спинальным или общим наркозом, то на какое-то время больной остается в стационаре под наблюдением медработников.

Особенности проведения цистоскопии у мужчин и женщин

Цистоскопия у женщин

У женщин короткая уретра, поэтому для диагностической цистоскопии обычно применяется анестезия местная. При выполнении лечебных манипуляций, требующих больше времени, чем простой осмотр, используется регионарный (спинальный) или общий наркоз.

Цистоскопия у мужчин

У мужчин мочеиспускательный канал намного длиннее, и ощущения при введении цистоскопа болезненнее. Поэтому пациентам мужского пола дают общий или спинальный наркоз (независимо от цели исследования), а во время продвижения прибора по уретре с целью ее выпрямления половой член сначала поднимают, а потом приопускают. Такая техника позволяет избежать механических повреждений слизистой мочеиспускательного канала.

Как проводится у женщин

Процедура может проводиться как амбулаторно в специализированном диагностическом кабинете, так и в условиях стационара, например, урологии. Для прохождения обследования женщине предлагается разместиться на урологическом кресле или специально предназначенном столе с держателями для ног. Ноги фиксируются и слегка приподнимаются на опорах.

Если же у пациентки имеются патологии таза или нижних конечностей, препятствующие такому положению, то процедура выполняется при укладке лежа на боку. Уретра обрабатывается анестетиком – теплым раствором новокаина или лидокаина. Последний иногда применяется в виде геля. При планировании операционной цистоскопии внутривенно вводится наркоз.

Цистоскоп перед вводом смазывается глицерином, потому как делают процедуру очень аккуратно, чтобы не повредить мочеиспускательный канал. А из-за снижения чувствительности, которое обеспечивают анестетики или наркоз, женщина может не услышать боль при травмировании одного из органов мочевыделительной системы – уретры, мочевого пузыря или устья мочеточника.

После входа в пузырь из цистоскопа вынимается смотровая система и выводится остаточная моча. Затем полость органа промывается Фурацилином и заполняется физраствором до момента, когда появятся позывы к мочеиспусканию. Это позволяет оценить вместимость мочевого пузыря. Далее диагностика осуществляется по следующему принципу – сначала врач осматривает верх и переднюю стенку органа, затем левую и правую, и только потом дно и заднюю стенку.

Процесс ввода цистоскопа в женские мочевые пути

Особенное внимание всегда уделяется изучению треугольника Льето – участку, расположенному между уретральным отверстием и устьями мочеточников. Это связано с его повышенной уязвимостью для различных патологий

При осмотре мочевого пузыря проводится тщательное изучение всех его внутренних характеристик, а именно:

• наличия инородных предметов;
• окраски слизистой поверхности;
• особенностей сосудистой сетки;
• наличия в просвете мочеточников гноя или крови;
• присутствия воспалений, язв, конкрементов, опухолей;
• локализации, симметричности и формы устьев мочеточников.

Смотровая цистоскопия мочевого пузыря у женщин может совмещаться с любым из вышеперечисленных видов терапии. Кроме них, иногда выполняется хромоцистоскопия – эндоскопическое исследование, которое позволяет изучить скорость и интенсивность выведения мочи из мочеточника. Для этого внутривенно вводится 0,4% раствор индигокармина, способного придать моче голубой оттенок.

По интенсивности окраски выделяемой мочи определяется состояние верхних органов мочевыделительной системы. После окончания осмотра врач вынимает цистоскоп и обследуемая (если использовался местный анестетик) может идти домой. В случае применения наркозных препаратов, пациентка должна побыть под наблюдением специалистов несколько часов, чтобы они могли убедиться в отсутствии негативных последствий процедуры.

Точно сказать, сколько проводится данное исследование достаточно сложно – иногда хватает 5–10 минут, а в некоторых случаям может затянуться до 45–50 минут. Единственное, что является неопровержимым фактом – цистоскопия не длится более часа, так как длительное нахождение прибора в уретре может привести к ее повреждению.

Показания и противопоказания

Проведение цистоскопии рекомендуется, если другие методы диагностики не могут обнаружить мелкие новообразования, определить их локализацию и характер.

Цистоскопия назначается при:

• задержке или недержании мочи;
• частом или затрудненном мочеиспускании;
• наличии в моче примесей крови и гноя;
• болях в нижней части живота или промежности, усиливающихся после мочеиспускания;
• подозрении на разрыв слизистой оболочки;
• мочекаменной болезни для исследования структуры, формы и размера камней;
• хронических циститах и уретритах, чтобы уточнить причину болезни;
• необходимости определить тип новообразования, выявленного путем УЗИ или других диагностических обследований.

Проводить процедуру можно людям разных возрастов, в том числе детям и старикам.

Цистоскопию не проводят при остром воспалении мочеиспускательного канала и в первом триместре беременности.

При наличии стриктуры уретры ее устраняют путем уретротомии или бужирования (расширения). Если в мочевом пузыре обнаружены следы крови или гноя, то перед диагностикой промывают орган.

Протокол цистоскопии

После цистоскопии пациенту выдаётся документ, с описанием процессов, которые увидел врач при проведении процедуры. При некоторых видах исследования больной также получает результат исследования тканей – биопсии и рентгеновские снимки.

С этими данными нужно обратиться к урологу Университетской клиники для расшифровки результатов. Опираясь на полученные сведения, врач назначит дополнительные исследования, поставит диагноз и проведет лечение выявленных патологий. При проблемах с мочевым пузырем лучше сделать цистоскопию, выявить заболевание и провести его лечение, чем подвергать свое здоровье опасности.

В Университетской клинике можно пройти такую процедуру, вылечить обнаруженные болезни и проконтролировать степень излечения. Здесь имеется вся необходимая аппаратура для проведения различных типов цистоскопий, УЗИ-аппараты и другая необходимая техника. Здесь же можно сдать анализы и в короткие сроки получить их результаты.

Как подготовиться к обследованию

Подготовка к цистоскопии во многом зависит от характера ее проведения. Процедура может быть смотровая, катетеризационная или лечебная. Но в любом случае обязательно предварительно женщина должна пройти осмотр гинеколога, сделать общий и биохимический анализ крови, а также сдать кровь на коагулограмму (свертываемость).

Если при проведении диагностики будет применяться наркоз, что чаще всего характерно для терапевтической цистоскопии, то не менее 6–8 часов нельзя ничего есть, чтобы избежать рвоты. При использовании местных анестетиков, врач дополнительно объяснит, нужно ли соблюдать голод. В остальных случаях достаточно ограничиться легкой пищей. Предварительно лечащий врач должен скорректировать примем лекарственных средств, если женщина проходит курс противовоспалительной либо антикоагуляционной терапии.

То же самое касается и регулярного приема инсулина и других жизненно важных медпрепаратов. Врачи рекомендуют заранее подготовиться к возможным последствиям, и накануне исследования принять в профилактических целях препарат «Монурал». Он обладает антибактериальным действием, и предотвратит развитие осложнений воспалительного характера после цистоскопии.

Стоит продумать одежду для посещения медицинского учреждения – она должна быть комфортной и не стеснять движений. Хотя это может быть необязательно, так как в частных клиниках обычно выдается специально предназначенная одежда. Перед походом на обследование необходимо провести гигиенические процедуры половых органов и ликвидировать волосяной покров данной области.

Очень хорошо, если женщину будет сопровождать кто-то из близких. Ведь даже не принимая анестетики, она может чувствовать определенную слабость или незначительные боли, поэтому поддержка родственников окажется кстати. А при применении наркоза – это почти обязательное условие.

Цистоскопия – что видят урологи

14.10.201515:17

Уролог Шилов Максим ВладимировичЦистоскопия это осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью специального оптического прибора. Цистоскоп с микрокамерой вводится через мочеиспускательный канал и позволяет врачу своими глазами увидеть, что же происходит внутри.Несмотря на то, что современное оборудование позволяет провести эту процедуру с минимальными неприятными ощущениями, у пациентов часто возникают вопросы: действительно ли так необходимо выполнить это обследование, можно ли обойтись без него и т.д. В этой статья я собрал несколько реальных изображений слизистой мочевого пузыря, полученных при проведении цистоскопии, чтобы продемонстрировать, насколько разными могут быть выявленные проблемы и как цистоскопия помогает определится с диагнозом и лечением. Показания для данной процедуры определяет врач. Цистоскопия проводится:- при часто повторяющихся циститах, несмотря на адекватную терапию и нормальные анализы мочи после лечения;- жалобах на нарушения мочеиспускания при нормальных показателях анализов мочи;- обнаружении примеси крови в моче: как видимой глазом (макрогематурия), так и выявляемой только по анализам мочи (микрогематурия);- упорном длительном течении хронического цистита несмотря на адекватную антибиотикотерапию при сохраняющемся повышенном уровне лейкоцитов в моче (под прикрытием антибиотиков);- для контроля после оперативного лечения (через 3 месяца);- обнаружении по УЗИ мочевого пузыря различного вида образований и подозрении на онкологию.При проведении цистоскопии может быть сделана биопсия слизистой мочевого пузыря. Биопсия выполняется во всех случаях пролиферативного цистита, подозрении на метаплазию, интерстициальный цистит. Благодаря биопсии можно точно исследовать структуру и клеточный состав измененной ткани, для постановки точного диагноза. Биоптаты берутся только из измененной слизистой, их количество определяется количеством типов изменений слизистой оболочки.В зависимости от увиденной картины, врач выбирает адекватную тактику лечения. Некоторые состояния, которые можно выявить с помощью цистоскопии:1. Кистозный цистит. Цистоскопия позволяет точно диагностировать проблему благодаря видимым изменениям. После установки диагноза лечение проводится инстиляциями лекарственными составами.2. Полипоидный/буллезный/папиллярный цистит. Лечение медикаментозное, в некоторых случаях более эффективна лазерная абляция слизистой мочевого пузыря.3. Инкрустирующий цистит. Цистоскопия позволяет увидеть участки измененной ткани слизистой. Для лечения удаляется измененная ткань.4. Метаплазия слизистой мочевого пузыря. Выполняется лазерная абляция слизистой.5. Эмфизематозный цистит. Довольно редкая патология, лечится медикаментозно, с помощью инстиляций.Цистоскопия является рутинным методом при обследовании пациентов с различными патологиями мочевыделительной системы и переносится достаточно легко. На просторах интернета можно найти негативные отзывы о цистоскопии, но чаще всего эти отзывы связаны с несовременным оборудованием, либо с недостаточным обезболиванием или несоблюдением техники процедуры.Для наименьшей травматизации слизистых уретры и мочевого пузыря, перед процедурой вводится специальный гель с Лидокаином — Катеджель, это значительно уменьшает болезненность при проведении процедуры. Так как обследование выполняется на современном оборудовании, с использованием анестетика, оно проходит без выраженных болезненных ощущений.В норме может быть учащение мочеиспускания, небольшие рези при мочеиспускании, следы крови в моче, которые проходят в течение 1-2 суток. В нашем центре цистоскопия проводится в отделениях на ул. Гастелло 22, Б.Сампсониевском пр. 45 и ул. Коллонтай 4.

Просмотров:43327

Медицинский центр К-Медицина

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов по 40 направлениям современной медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии и другие.
Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар.
В клинике работают более 130 врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики.
За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., в случае необходимости будет выполнено оперативное вмешательство в стационарных и амбулаторных условиях. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы.

Клиника Семейный доктор на Усачева

Клиника Семейный доктор на Усачева начал работу с 2009 года и в настоящее время оказывает медицинскую помощь взрослым и детям по большинству медицинских специальностей.
Приемы ведут: терапевты, гастроэнтерологи, кардиологи, колопроктологи, хирурги (общая хирургия, маммология, флебология, онкология), травматологи-ортопеды, акушеры-гинекологи, неврологи, реабилитационно-восстановительное лечение (физиотерапия, медицинский массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия), урологи, стоматология (прием, лечение, хирургия, имплантология), ортодонты, оториноларингологи, офтальмологи, эндокринологи, дерматовенерологи, косметологи, трихологи, аллергологи-иммунологи, психотерапевты и психиатры, рентгенологи.

Для пациентов проводится широкий спектр клинической и лабораторно — инструментальной диагностики, рентгенологические исследования, в том числе в стоматологии (цифровая ортопантомография (ОПТГ) и радиовизиография), КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография); экспертная ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика: исследования сосудов головы и шеи, верхних и нижних конечностей, ЭХО-кардиография (ЭХО-КГ), электрокардиография (ЭКГ), комплексное исследование функций дыхательной системы, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, суточное мониторирование артериального давления (СМАД), велоэргометрия, гастроскопия (ЭГДС), колоноскопия (ФГДС) под наркозом, цистоскопия, лечение зубов любой сложности, в том числе и во сне.
В клинике на Усачева осуществляется диспансерное и профилактическое наблюдение в рамках специально разработанных медицинские программы: ведение беременности на всех сроках, программы CheckUp, персонифицированное индивидуальное наблюдение.

В корпусе на Усачева оформляются медицинские документы, выписки, листки временной нетрудоспособности и справки.

Стоимость

Итоговая денежная стоимость определяется в зависимости от места, где проводится диагностическая процедуры. При прохождении диагностической методики в государственном медицинском учреждении исследование осуществляется бесплатно при наличии полиса ОМС. Денежная стоимость прохождения цистоскопии в частных клиниках различается в зависимости от региона проживания. Итоговая цена может доходить вплоть до 25 000 рублей.

Стоимость также зависит от характера приема, требуется ли диагностический осмотр или имеется потребность выполнения терапевтических процедур. Итоговая цена возрастает при увеличении сложности проведения цистоскопии. На стоимостью влияют необходимые дополнительные процедуры, например, биопсия новообразования злокачественного характера.

Исследовательская методика не отличается безболезненностью и отсутствием дискомфортных ощущений в момент её проведения. Однако диагностическая процедура характеризуется высокой степенью эффективности. При невозможности поставить диагноз на основании ультразвуковой диагностики или компьютерной томографии, врачи рекомендуют данную процедуру.

Единоразового прохождения цистоскопии достаточно для постановки диагноза и составления эффективного курса лечения. Удаление конкрементов при помощи цистоскопии у женщины считается щадящей терапевтической методики. Лечение осуществляется через естественное отверстие, отсутствует необходимость разрезать живот. Цистоскопия безопаснее открытого оперативного лечения.