Мнение врачей о виртуальной колоноскопии и пациентов, которые уже её прошли

Что такое виртуальная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия представляет собой один из наиболее современных методов диагностики, который позволяет получать трехмерное или двухмерное изображение отдельных участков толстого кишечника, нижних отделов тонкой кишки и прямокишечной области. Эта методика детально визуализирует анатомические структуры, без труда выявляет эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки кишечника, доброкачественные и злокачественные новообразования, полипы, а также очаговое воспалительное поражение. Несмотря на высокую степень информативности, при помощи виртуальной колоноскопии не удается идентифицировать патологические образования, диаметр которых составляет менее 0,1 см. Кроме того, виртуальная колоноскопия не дает информацию о гиперемии слизистой оболочки кишечника. Для проведения этой диагностической манипуляции используется мультиспиральный или многослойный компьютерный томограф, передающий информацию в виде трехмерного изображения на специальный монитор. В основе исследования лежит проникновение и отражение рентгенологического излучения.

Боитесь колоноскопии?Выход есть!Виртуальная колоноскопия!

Всем доброго времени суток!

Я уже продолжительный период времени страдаю болями в правом подреберье и для исключения проблем с кишечником мне посоветовали сделать колоноскопию.

Про эту процедуру я очень много всего начиталась , наслушалась.В общем страшно было идти.Но тут один доктор мне рассказал, что есть виртуальная колоноскопия.Рассказал про её преимущества и поэтому я решилась именно на виртуальную процедуру.

Виртуальная колоноскопия-

Город проведения процедуры.Воронеж, ВОРОНЕЖСКИЙ ОБЛАСТНОЙКЛИНИЧЕСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

Стоимость.3600 рублей.

Подготовка.

Подготовка к виртуальной колоноскопии такая же как и к обычной:

• Бесшлаковая диета
• Приём слабительного препарата.

Свой выбор я остановила на препарате мовипреп, так как у этого средства достаточно выпить 2 литра препарата и это не единственный его плюс.

Как происходит процедура?

1. Вы заходите в комнату, раздеваетесь до трусов.Видите перед собой аппарат.Он представляет собой компьютерный томограф.
2. Ложитесь на левый бок, вам вкачивают в кишечник воздух с помощью резиновой трубки и груши.Щупают живот,если надо еще подкачтвают воздух.Это единственное неприятное ощущение.
3. Переворачиваетесь на спину и выполняете простые задачи:»Не дышите, дышите»
4. Переворачиваетесь на живот и делаете все тоже самое.
5. В целом процедура длится минут 15-20.
6. Далее ждете описания и снимков.Это занимает 1-1,5.

Какие преимущества у данного обследования?

• цена.Так как правило большинство людей делает колоноскопию под наркозом и ценник такой колоноскопии начинается от 6 тысяч
• Кишечник работает в полную силу
• Безболезненность процедуры
• Помимо кишечника у вас обследуются органы брюшной полости с подробным описанием.Мне такая процедура установила плотность камней в желчном пузыре.
• Прекрасная альтернатива колоноскопии , если вам нужно просто наблюдать за поставленным диагнозом
• Рекомендуют врачи

Минусы:

• облучение.Такое исследование можно делать не чаще 1 раза в год
• Нет возможности сделать при необходимости биопсию и удалить если присутствуют полипы
• Присутствует мскт далеко не в каждом городе.Даже на весь город Воронеж такую процедуру делают лишь в областном диагностическом центре.
• Отзывов на процедуру особо нет, так как не распространенная и пока еще малоизвестная процедура

Я рекомендую виртуальную колоноскопию, но к сожалению полностью колоноскопию виртуальная не заменит.

Колоноскопия – это один из широкоизвестных эндоскопических методов диагностирования патологий и заболеваний кишечника, при котором эндоскоп непосредственно вводится в толстый кишечник. В этой статье мы рассмотрим подробнее про такую процедуру как виртуальная колоноскопия.

Как проводится

На обследование необходимо прийти в просторной, не прилегающей к телу, одежде, позволяющей комфортно лежать без движения во время продолжительного обследования. Пациент предварительно снимает всю бижутерию и аксессуары, из-за которых на снимках могут появиться нежелательные следы в виде теней на стенках кишечника.

Пациента размещают лежа на спине или на боку на выдвижном столе, находящемся непосредственно перед томографом. Руки размещаются под головой. При необходимости пациента фиксируют ремнями.

В обычном состоянии ЖКТ человека имеет множество складок. На снимке они выглядят размытыми затемнёнными областями. Непосредственно перед КТ кишечник наполняют газом, что позволяет расправить все складки. Для этого лежащему на боку пациенту в прямую кишку через задний проход вводится на 5 см специальная тонкая прорезиненная трубка, по которой в кишечник ручной грушей или компрессором подают воздух. Обычно эта процедура вызывает лёгкий дискомфорт. Не исключено перерастание дискомфорта в интенсивную боль. Следует сказать врачу, и он введёт спазмолитик.

Ход процедуры

Последовательность процедуры:

• стол с пациентом, лежащим на спине, медленно и плавно продвигается внутри кольцевого сканера, по периметру которого равномерно распределены приёмные детекторы и рентгеновские трубки;
• при сканировании кольцевой сканер быстро вращается вокруг стола с клиентом.

Продвижение стола через сканер позволяет по спирали охватить всю зону осмотра. Поэтому МСКТ называют виртуальной колоноскопей или спиральной томографией. Мультиспиральная КТ – ещё одно альтернативное название этой процедуры.

Время исследования

Исследование состоит из нескольких этапов. Каждый продолжается 15 секунд. В это время клиент задерживает дыхание. Перед каждым следующим этапом клиента поворачивают. На последнем этапе обследуемый человек лежит на животе. Это позволяет обследовать все отделы ЖКТ.

С какой целью применяют контраст

КТ тонкого кишечника (желудка) с контрастом назначают для диагностирования:

• патологий, связанных с онкологическими новообразованиями;
• болезни Крона.

Особенность КТ с контрастированием – в сведении к минимуму интенсивности рентгеновского излучения и введении в вену йодного раствора, позволяющего усилить контрастность здоровых и измененных в результате развития патологии тканей. Его назначают при необходимости чёткого разделения нормальных и аномальных структур человеческого организма. В результате контрастирования сигнал, отражаемый от больных тканей, позволяет провести дифференцировку. Использование контраста гарантирует:

• детальную визуализацию новообразований и метастазов;
• эффективный контроль над распространением болезни.

При отсутствии противопоказаний контраст безвреден для организма. Через сутки после введения в организме присутствует не более 10 % контрастного вещества. Это при том, что мягкими тканями оно не впитывается.

Иногда возможны побочные эффекты при использовании контраста. Возможно появление:

• тошноты;
• головной боли;
• головокружения.

Эти симптомы действуют непродолжительное время и быстро проходят.

Методы исследования – колоноскопия и МРТ

Что лучше при диагностике заболеваний ЖКТ – МРТ кишечника или колоноскопия — полностью зависит от симптоматики, с развитием которой будет установлен предварительный диагноз. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки, которые следует учитывать при назначении такого метода исследования. Окончательно решить, какой из методов будет наиболее эффективен в диагностике того или иного заболевания, решает врач. К тому же, в арсенал врачей входят и другие, не менее эффективные методы обследования пациентов с заболеваниями ЖКТ. Среди них:

1. Рентген-обследование – обычно назначается ирриография, где рентгенологические лучи позволяют определить патологию кишечника. В группу рентген-обследований включают также и МРТ, несмотря на то, что рентген лучи при данном обследовании не задействованы.
2. Лабораторная диагностика – при которой осуществляется сдача крови из вены на присутствие в ней онкомаркеров при диагностике рака кишечника, относится к неинструментальным методам диагностики.
3. Эндоскопические исследования – в группу которых входит колоноскопия – специальный аппарат, оснащённый оптикой, вводится врачом в кишечник для осмотра и изучения строения органа или присутствия в нём патологий.

МРТ кишечника и колоноскопия – принципиально разные по назначению и сути методы исследования. Но для многих пациентов, которым назначено то или иное обследование, остаётся главным вопрос выбора.

МСКТ виртуальная колоноскопия – как проходит

Мультидетекторные рентгеновские аппараты оснащены несколькими датчиками излучения, расположенными на расстоянии в несколько миллиметров. За счет подобной конструкции за одно вращение контура установки, которое выполняется за 0,3-1 секунду можно сделать срезы обширной части кишечника.

На самом деле виртуальная колоноскопия кишечника в СПб или Москве занимает несколько больше времени из-за необходимости введения контрастного вещества для усиления видимости кишечной стенки.

Йодсодержащие препараты вводятся последовательно с помощью автоматических инъекторов, установленных прямо в МСКТ аппараты. Усиление проводится при подозрении на опухоли, при необходимости изучения сосудистой сети.

Цена виртуальной колоноскопии без контрастирования при сравнении с эндоскопическим аналогом примерно одинакова.

Показания к КТ обследованию кишечника (по стандартам Всемирной Организации Здравоохранения):

1. Динамическая оценка состояния кишки после манипуляций при опухолях и полипах;
2. Подозрения на инородные тела внутри желудочно-кишечного тракта;
3. Резкое снижение веса, анемический синдром;
4. Болевые ощущения внутри живота;
5. Выделение слизи, крови, гноя из анального отверстия.

При подготовке к виртуальной колоноскопии можно обойтись без клизм при использовании альтернативной схемы приема слабительных препаратов за день до сканирования, ограничения приема пищи за 7 часов до исследования.

В остальном подготовка к виртуальной колоноскопии кишечника несложна – на протяжении 2-3 дней из меню исключаются газообразующие продукты.

Как проходит виртуальная томография кишечника?

Любой вид диагностики данного органа требует пациента готовиться. Иначе результаты будут неинформативны.

Что делать до процедуры?

От 48 до 72 часов до исследования нужно соблюдать специальную диету. Цель — предотвратить вздутие и переполнение кишечника. Кушать можно супы и каши на воде, а также черствый хлеб или сухари в ограниченном количестве. Из напитков следует исключить кофе и черный чай. Накануне операции примерно с 15:00 наступает голодный период, когда есть нельзя.

Вечером начинается очищение кишечника с помощью растворов типа Лавакола или Фортранса. Их рассчитывают на массу тела и разбавляют водой. Объем получается внушительный, поэтому употребляют препарат в течение 2-4 часов или делят на вечер и утро. Примерно через 40 минут начинается слабительный эффект. По отзывам пациентов, очищение проходило до 5-6 часов.

Порядок проведения процедуры

Диагностика занимает 20-25 минут. Сколько длиться колоноскопия по времени, можно узнать на нашем сайте. Действия очень просты:

• Пациент переодевается в стерильный одноразовый костюм с прорезью в области заднего прохода;
• Далее, его укладывают на стол томографа набок;
• В анус вставляют наконечник от насоса для подачи воздуха. Это необходимо, чтобы максимально расправить складки кишечника. Процесс контролирует сам обследуемый по своим ощущениям;
• Пациент ложится на спину;
• Стол задвигается в трубу томографа;
• Вращающиеся спирали со всех сторон облучают брюшную полость послойно, таким образом, получаются снимки в срезе с разницей в 1 мм;
• Затем, врач-диагност просит человека перевернуться на живот, происходит второй этап сканирования;
• Во время работы томографа иногда требуется вдохнуть и задержать дыхание, о чем будет сказано пациенту;
• Человеку помогают максимально удалить воздух из кишечника;
• Виртуальная колоноскопия закончена.

Расшифровка. Что видит врач?

В течение нескольких минут компьютерная программа обрабатывает информацию и создает трехмерное изображение кишечника в одном окне и аналог видеозаписи внутри него в другом. Также врач может посмотреть послойные срезы.

Виртуальное путешествие по органу выглядит практически так же, как и реальное при обычной колоноскопии. Программа выделяет подозрительные участки, чтобы врач случайно не пропустил их. Это дивертикулы, полипы, опухоли. Можно включить «съемку» в обратном направлении либо перемотать, остановить воспроизведение.

Существенным недостатком является то, что слизистая в данном случае смоделирована, она не реальна. Обследование не будет показывать измененный эпителий, цветовые нюансы, воспаления, свойственные колитам или болезни Крона. Существует плоскоклеточный рак, который формируется не в виде опухоли, а заменят нормальные клетки органа, поэтому найти его при виртуальной диагностике практически невозможно.     

МСКТ с контрастированием

Как и при других рентгенологических методах исследования, иногда используют красящие растворы для лучшей визуализации поверхности слизистой. Оседая на стенках органа, препарат выявляет структуру, объем и формы различных образований, складок, дефектов внутренней оболочки. С этой целью в основном используют раствор бария, который безопасен для организма. Однако в случае индивидуальной непереносимости его заменяют йодсодержащим Урографином. Этот контраст токсичен, вызывает побочные явления, аллергию и прочие осложнения.

Раствор употребляют как перорально, так и ректально в виде клизм. Относительно исследования кишечника второй способ удобнее, так как сразу после введения можно начинать колоноскопию с помощью компьютерного томографа.    

После процедуры

Из-за оставшегося воздуха иногда у пациентов, как и после колоноскопии болит живот. Чтобы облегчить состояние следует пройтись или прилечь набок, поджав колени. Можно принять Эспумизан или Но-шпу.

Очищение препаратами не проходит бесследно, кишечник становится более чувствительным, поэтому в первые 24-48 часов рекомендуется употреблять щадящую пищу. О том, что можно есть после колоноскопии кишечника, мы уже писали ранее.

Как проводится виртуальная колоноскопия

Виртуальное обследование начинают с наполнения кишечника газом с азотом. При этом пациент может испытывать небольшой дискомфорт или спазмы. Иногда применяют диоксид углерода, который лучше расширяет ткани и вызывает меньше болевых ощущений. Для получения информативных снимков вводят около 3 литров двуокиси углерода.

Сама процедура включает четыре стадии:

1. Пациент укладывается на кушетку на бок и поджимает колени к груди (поза эмбриона). В этом положении готовят задний проход: проводят санацию антисептиком, увлажняют вазелином, обезболивают лидокаином.
2. В анус вводится наконечник для подачи воздуха или же диоксида углерода. Газ подается до момента возникновения дискомфорта, после этого пациент переворачивается на спину.
3. Обследуемого перемещают в томограф и предварительно оценивают растянутость просветов кишечника. При недостаточном растяжении газ добавляют.
4. Проводят сканирование кишечника во многих ракурсах, для получения максимально реалистичной картины деформации тканей.

В момент сканирования аппарат поворачивается вокруг туловища человека. После обследования неприятных ощущений обычно не бывает. При избыточном скоплении газов можно принять «Эспумизан» или отвар укропа.

Отзывы о виртуальной колоноскопии

Врачи и пациенты положительно отзываются о процедуре. Если сравнивать виртуальную диагностику и традиционный метод, то компьютерная томография является более продвинутым и современным способом обследования кишечника без боли. Отзывы пациентов о виртуальной колоноскопии объединяет положительная оценка:

• Занимаемого времени обследования – проводится быстро, в течение 5-10 минут, тогда как обычная колоноскопия занимает больше времени.
• Безболезненности – отсутствует необходимость глубокого введения эндоскопа с камерой, неприятные ощущения могут быть лишь от наполнения кишечника газом
• Точности – благодаря сканированию в разных проекциях получается многогранная клиническая картина, тогда как эндоскоп не всегда может проникнуть в извитый кишечник.
• Стоимости – она не является низкой, но при этом не сильно отличается от платы за колоноскопию, проводимую обычным способом.

Противопоказания

Проведение компьютерной колоноскопии имеет минимальные риски и поэтому противопоказаний для проведения данной процедуры немного. Допускается применение метода при беременности (на небольших сроках), небольшом повышении температуры тела. Нежелательно проведение исследования при:

• Ущемленной грыже (паховой или пупочной).
• В послеоперационном периоде при полостных операциях.
• Остром животе, коликах.

Лактация и беременность на последнем триместре являются относительными противопоказаниями, исследование может проводиться после согласования с врачом.

Где делают, цены

Компьютерная колоноскопия выполняется во многих клиниках РФ, имеющих оборудованные специализированные кабинеты. Обследование проводится при помощи новейшего современного оборудования, которое есть далеко не в каждом медицинском учреждении. Несмотря на это, виртуальную колоноскопию в Москве предлагают сделать более чем по 300 адресам частных и государственных медцентров. Цена варьируется в зависимости от престижа клиники и профессионализма специалистов. В среднем она стартует с 8000 рублей и может быть гораздо более высокой в элитных медцентрах. Бесплатное прохождение процедуры возможно при наличии направления и ОМС.

Виртуальная колоноскопия — молодой инновационный метод обследования в проктологии. Ее явные преимущества (неинвазивность, безболезненность, точность) позволяют все больше внедрять обследование в перечень обычных процедур и повышать уровень обследования. Недостатки компьютерной диагностики незначительны и компенсируются дополнительным проведением традиционной колоноскопии для уточнения диагноза. Основа успеха в раннем диагностировании опасных кишечных заболеваний, комплексном подходе к методам обследования пациента и выполнении им предписанных рекомендаций.

Что показывает обследование

Интерпретирует обработанные после окончания КТ-колонографии виртуальные снимки колоноскопии кишечника опытный врач-рентгенолог. Он подробно описывает подозрительные участки, расшифровывая мельчайшие отклонения от нормы с учётом результатов анализа.

Томограмма позволяет хорошо различить толщину и структуру стенок всего кишечника или отдельно толстой кишки с учётом рельефа слизистой оболочки. На ней чётко видны опухоли, изъявления, эрозии, очаги воспалений. При КТ можно не заметить поражения размером до 1 мм. Это значит, что на начальной стадии заболевания эффективность диагностирования невысокая. При виртуальной колоноскопии нельзя определить цвет слизистой оболочки и взять образцы ткани на анализ.

Проведение процедуры

У пациентов часто воображение работает в неправильном направлении и они совершенно неправильно представляют себе, как делают колоноскопию кишечника. Им кажется, что их ждут настоящие пытки, но медицина в этом плане давно шагнула вперед. При обследовании, как правило, используется обезболивание или седация.

Колоноскопия с местной анестезией

Для этих целей используются препараты, где активным действующим веществом выступает лидокаина (Луан гель, Дикаиновая мазь, Ксилокаин гель). Их наносят на насадку колоноскопа, вводимую в анус, или смазывают ими непосредственно слизистую. Кроме того, местная анестезия может быть достигнута парентеральным введением анестезирующих средств. Но ключевое здесь то, что пациент находится в сознании.

Седация

Еще один вариант премедикации. В этом случае человек находится в состоянии, напоминающим сон. Он находится в сознании, но при этом ему не больно и не дискомфортно. Для этого применяются Мидазолам, Пропофол.

Колоноскопия кишечника под общим наркозом

Этот способ предполагает парентеральное введение лекарств, отправляющих пациента в глубокий медикаментозный сон с полным отсутствием сознания. Колоноскопия, проводимая таким образом, особенно показана в детской практике, для людей с низким болевым порогом и наблюдающихся у психиатра.

Исследование кишечника проводится в специальном кабине для проктологических исследований. Пациента просят раздеться до пояса, взамен ему дают одноразовые диагностические трусики и укладывают его на кушетку на левый бок. Ноги при этом нужно согнуть в коленях и придвинуть к животу.Когда пациент получает подобранное для него обезболивание, начинается проведение самой процедуры.

Колоноскоп вводят в анальное отверстие, нагнетают воздух и начинают его аккуратно продвигать вперед. Для контроля врач одной рукой прощупывает переднюю стенку брюшины, чтобы понимать как трубка преодолевает изгибы кишечника. Все это время на экран монитора подается видео и врач внимательно изучает различные участки кишечника. В конце процедуры колоноскоп извлекается.

Если процедура проводилась под местной анестезией, то больного отпускают домой в этот же день. А если применялся общий наркоз, то пациент будет вынужден провести в стационаре несколько дней, и будет находиться под наблюдением специалистов. Процедура, как правило, длится не более получаса. Фото отдельных участков кишечника или видео колоноскопии может быть записано на цифровой носитель.

Все полученные данные в ходе обследования врач оформляет в специальный протокол, который выдают на руки пациенту