Узи желчного пузыря: расшифровка и норма

Какие патологии полости желчного пузыря диагностируются при помощи УЗИ?

Такое исследование позволяет выявить следующие заболевания этого органа:

острая форма холецистита, для которой характерны:

1. стенки органа толще четырех миллиметров;
2. размеры желчного пузыря выше нормы;
3. в органе наличествует множество внутренних перегородок;
4. кровоток в артерии пузыря усилен.

хроническая форма холелецистита:

1. размеры органа меньше нормы;
2. его стенки утолщены, уплотнены и деформированы;
3. контуры становятся нечеткими (размытыми);
4. на просвет в пузыре видны мелкие вкрапления.

дискинезия:

1. перегиб этого внутреннего органа;
2. тонус стенок повышен и наблюдается их уплотнение.

холелитиаз (камни в желчном пузыре):

1. конкременты выглядят как светлые образования небольшого размера, которые смещаются, если пациент меняет положение своего тела;
2. за камнем наблюдается темный участок (эхо-тень), поскольку камень для ультразвуковых волн непроницаем;
3. наблюдает кристаллический билирубиновый осадок (билиарный сладж), который нужно отличить от места кровоизлиянии либо от  гнойного или скоплении, поскольку внешне они походи.

• стенки утолщены больше 4-х миллиметров;
• контуры органа – неровные.

Для справки: небольшие конкременты с помощью ультразвука увидеть не получится. Их наличие определяют по расширению жёлчного протока в месте над  закупоркой.

полипы:

1. на УЗИ они выглядят как образования округлой форме на стенках этого органа; если диаметр полипа больше одного сантиметра, возрастает вероятность его злокачественной природы; если повторные УЗИ выявляют быстрое увеличение полипа в размерах, это является свидетельством его озлокачествления.

опухоли:

1. выглядят как новообразования, размер которых больше одного-полутора сантиметров;
2. контуры органа деформированы;
3. стенки сильно утолщены.

врожденные аномалии жёлчного пузыря:

1. полное отсутствие органа (агенезия);
2. нетипичное (эктопическое) местоположение (к примеру, за брюшиной или в промежутке между правой стороной печени и диафрагмой);
3. двойной орган;
4. наличие дивертикул (мест выпячивания стенок желчного пузыря).

Для более точной диагностики применяется эндоскопическая ультрасонография, выполняемая при помощи эндокскопа с закрепленным на ней датчиком.

Ультразвук у маленьких детей

Если ультразвуковое исследование назначают детям, то здесь готовиться нужно особенно, что связано со спецификой питания малышей. Подготовиться детям несколько сложнее, потому как они привыкли к частым приемам пищи и не могут длительно воздержаться от кормления.

Детям до одного года необходимо пропустить хотя бы одно кормление, то есть перед узи не нужно есть от двух до четырех часов. За час до процедуры ребенку нельзя пить. За это время желчный пузырь уже проявит свои функции и можно проводить диагностику. Малыши от одного года до трех лет должны голодать не менее четырех часов и не пить как минимум за час, иначе результаты будут ложными. Дети старше трех лет обычно уже приобретают новые привычки в питании, поэтому могут голодать длительное время. Для этой категории рекомендуют голодание от шести до восьми часов. Употребление жидкости запрещено за час до исследования.

Ультразвуковое исследование у детей проводится при строгом соблюдении выше указанных правил. В случае если родители «пожалели» и покормили малыша, пища, находящаяся в желудке, закроет желчный пузырь, а сам орган будет иметь иные параметры. Ложные результаты, полученные при такой процедуре, заставят проходить ее снова, поэтому родительская ответственность – важный этап подготовки малыша к диагностике желчного пузыря.

Предыдущая статья: Острый холецистит: симптомы и лечение Следующая статья: Камни в желчном пузыре у беременной: влияет ли заболевание на беременность

Что необходимо для точности информации?

Для этого следует:

1. Для снижения образования газов в организме необходимо перед исследованием в течение трех дней соблюдать определенную диету. Уберите из меню свежую капусту, редис, фасоль и бобы, сдобные булочки, молоко, фастфуд. Также нельзя употреблять жирное и острое, спиртные напитки.
2. Самым маленьким обследуемым выдержать такой промежуток без еды довольно сложно, поэтому грудничков диагностируют накануне очередного кормления. А при ультразвуковом исследовании дошколят можно захватить еду в медцентр, чтобы покормить малыша по завершении процедуры. Для уменьшения газообразования стоит пропить «Эспумизан», «Мотилиум», активированный уголь.
3. Снизят вздутие живота и улучшат пищеварение препараты с ферментами – «Фестал», «Панзинорм» либо «Мезим». Тем, кто страдает запорами, советуют воспользоваться специальными свечами.
4. Перед УЗИ рекомендуют очистить кишечник с помощью клизмы.
5. Проводить процедуру удобнее в первой половине дня, ведь до нее нельзя ничего есть шесть часов. Не стоит даже пить воду или жевать резинку, чтобы не было оттока желчи. Тогда диагностика будет более точной.
6. При допущении образования камней или серьезного воспалительного процесса, исследование назначают без специальной подготовки.
7. Стоит взять с собой результаты предыдущих УЗИ, чтобы врач мог сравнить показания с текущими.

После процедуры сонолог (специалист, проводящий УЗИ) описывает признаки возможных патологий. Если их нет, то он укажет это в своем заключении.

Однако окончательное решение, касающееся диагноза и лечения, всегда принимает лечащий врач. Иногда происходит так, что отклонения от нормы временны и проходят самостоятельно. Тогда медикаментозное лечение не требуется. Начинать принимать фармакологические препараты или народные средства самостоятельно не стоит. Это может усугубить течение недуга.

4.8 / 5 ( 5 голосов )

Гомогенное содержимое желчного пузыря, что это такое

В желчном пузыре скапливается желчь, вырабатываемая печенью. По мере необходимости, стенки органа сокращаются, и желчь поступает через желчевыводящие протоки в двенадцатиперстную кишку. Это вязкая жидкость темно-зеленого цвета, которая хорошо пропускает ультразвуковые волны. Поэтому на УЗИ содержимое желчного пузыря гомогенное, анэхогенное, это значит что желчь не имеет включений, однородная.

Также гомогенное содержимое, обнаруживаемое в полости, говорит об отсутствии в его полости доброкачественных, злокачественных новообразований, гельминтов, которые изменяют эхогенность. Рассмотрим, как должен выглядеть здоровый желчный пузырь на УЗИ.

Сущность холедоха и причины его поражения

Холедох — это желчный поток, образованный после слияния пузырной и печеночной протоки в единое целое. Он направляется в двенадцатиперстную кишку, а там объединяется с протоком поджелудочной железы в фатеровом сосочке. В этом сосочке находится сфинктер Одди, контролирующий поступление сока поджелудочной железы и желчи в двенадцатиперстную кишку.

Диаметр холедоха варьируется от двух до восьми миллиметров и является не одинаковым по всей его длине. Превышение данных показателей, которое можно выявить при помощи ультразвукового обследования свидетельствует о наличии патологии.

Длина холедоха так же различна, в среднем она составляет пять – семь сантиметров, однако может быть как короче, так и длинее (максимально она достигает отметки в 12 сантиметров). Зачастую холедох веретенообразно расширяется на участке около поджелудочной железы и заметно суживается в проходящей через нее части. Постепенно суживаясь к своему нижнему концу, наиболее узким он

становится у впадения в двенадцатиперстную кишку.

В патологических условиях холедох имеет свойство сильно растягиваться (порой даже до диаметра в 3 сантиметра), в этом случае, например, при наличии в нем камней, неравномерность его расширения приобретает особую степень выраженности. В норме стенка холедоха тонкая, имеет зеленоватый оттенок и характеризуется намечающейся поперечной исчерченностью.

Причины поражения общего желчного протока

1. Стеноз холедоха. Развивается под влиянием длительного воспалительного процесса и имеет врожденную этиологию. При этом развивается лимфаденопатия и механическая желтуха. Болевые ощущения объясняются с процессом забрасывания панкреатического сока обратно в поджелудочную железу, ведущим к возникновению реактивного панкреатита. Диагностировать подобное состояние весьма затруднительно, а потому рекомендуется применять интраоперационную ревизию.
2. Киста холедоха. Заболевание сопровождается наличием таких симптомов, как желтуха, боли в животе, образование структур опухолевидной формы в районе правого подреберья
3. Перфорация холедоха. Развивается чаще всего при аномалиях развития протоки и может быть вызвана высоким внутрибрюшным давлением и кистозным расширением, что наблюдается при надсадном кашле, травмах живота и рвоте. У пациентов с таким диагнозом обычно наблюдаются бесцветные каловые массы, темная моча, желтуха и симптомы интоксикации.

Нарушения в работе общего желчного протока очень опасны и могу вызвать тяжелые осложнения, а потому требуют своевременного выявления и корректного курса лечения.

За три дня до исследования

Итак, вами осуществляется к УЗИ печени подготовка. Что можно есть? Особых ограничений в питании за три дня до манипуляции нет. Однако за этот период времени стоит отказаться от жирных блюд, копченостей и солений. Также ограничьте употребление фастфуда и продуктов быстрого приготовления. За три дня до манипуляции необходимо полностью исключить из рациона алкоголь и газированные напитки.

Старайтесь в это время питаться супами, приготовленными на нежирном бульоне. Вместо простого хлеба употребляйте отруби или хлебцы. Каши, вареный картофель, мясо, приготовленное на пару – все это кушать можно. Ограничьте употребление сырых овощей и фруктов. При желании можно обработать капусту, баклажаны, брокколи паровым способом и после этого употребить их. Простая вода должна поступать в организм в неограниченном количестве.

Причины

Патология холедоха – результат нарушения работы желчного пузыря или печени. Изолированное поражение соответствующего протока – редкость.

Причины патологии делятся на 3 группы:

• Травматические. Неудачное оперативное вмешательство, ушибы, разрывы, воздействие радиационного излучения – ситуации, которые ведут к сужению просвета соответствующей структуры.
• Воспаление. Склерозирующий холангит, холецистит, панкреатит, инвазия глистов – патологические состояния, обуславливающие отек стенок протока с нарушением пассажа желчи.
• Онкологические заболевания. Опухоль растет в печени, поджелудочной железе. Сдавливание извне холедоха ведет к нарушению движения желчи с прогрессированием пищеварительной дисфункции и дополнительным присоединением симптомов интоксикации.

Причин нарушения нормы холедоха существует много. Однако в практике чаще всего встречаются следующие заболевания, нарушающие функцию соответствующего билиарного тракта:

• Холедохолитиаз. Камни в протоке образуются редко. В 85-90% случаев конкременты мигрируют из желчного пузыря. Лечение требует проведения операции.
• Холангит. Локальное воспаление билиарного тракта, вызванное реактивными изменениями в желчном пузыре, глистной инвазией, инфекцией.
• Острый и хронический холецистит или панкреатит.

Для установления точной причины нарушения функции желчевыводящих путей необходимо посетить врача и пройти комплексное обследование.

Подготовка к ультразвуковой диагностике желчного пузыря

Подготовка к данному процессу диагностирования желчевыводящих путей по большей части такой же, как и программа подготовки к УЗИ других органов брюшной полости. За несколько дней до проведения диагностики следует отказаться от употребления алкоголя и жирной еды, а также продуктов, стимулирующих образование газов в кишечнике, к которым относятся:

• сырые фрукты, овощи и ягоды;
• молочнокислые продукты;
• зерновой хлеб и прочие изделия из дрожжевого теста;
• бобовые;
• крепкий чай, кофе и газированные напитки.

Пациенты часто спрашивают, чем питаться перед процедурой.

Разрешено употреблять в пищу следующие продукты:

• каши, сваренные на воде;
• обезжиренный творог;
• говядину или куриное мясо;
• паровую или отварную рыбу;
• яйца, сваренные «всмятку».

Во время приёма пищи необходимо употреблять различные ферментные средства («Креон», «Фестал», «Мезим») и препараты, уменьшающие метеоризм («Смекта», «Эспумизан», «Активированный уголь», «Мотилиум»), но не чаще трёх раз в день.

Вечером перед процедурой УЗИ желчевыводящих путей рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Крайняя трапеза должна быть лёгкой и сытной, к примеру, можно скушать кашу, приготовленную на воде без сахара, но не позже 19 часов вечера.
• Следует естественным путём опорожнить кишечник. Если возникли затруднения, то необходимо использовать легкие слабительные средства или микроклизму.

Это еще не вся подготовка к УЗИ желчевыводящих путей.

Утром перед процедурой:

• если исследование планируется провести в первой половине дня, то следует отказаться от завтрака;
• если процедуру назначили на 2-ю половину дня, то допускается лёгкий завтрак — сухарик и чай (интервал между исследованием и завтраком должен быть не менее 6 часов);
• нельзя употреблять жидкость за несколько часов до проведения диагностирования, поэтому следует проконсультироваться со специалистом насчёт приёма жизненно необходимых лекарственных средств;
• также нельзя использовать жевательную резинку и курить.

Стоит не забывать, что эндо-УЗИ желчевыводящих путей необходимо проводить строго натощак, потому что в таком случае желчный пузырь максимально наполнен желчью, из-за которой происходит его увеличение. Если выпить даже немного жидкости, то запустятся желчевыводящие процессы, а пузырь уменьшится в размерах, что сильно затруднит обследование.

Понятия эхогенного и анэхогенного

Чтобы разобраться в терминах эхогенность и анэхогенность, нужно понять как работает ультразвук:

• ультразвук – это упругие колебания частиц, способных распространяться продольной волной;
• ультразвук способен распространяться в газообразной, жидкой и твёрдой средах, а в вакууме стопорится;
• существуют животные, использующие неслышимый человеческому уху ультразвук для общения.

Ультразвуковые аппараты получают изображение в 2 этапа:

1. Волна излучается в направлении исследуемой ткани.
2. Отражённые сигналы возвращаются и формируют на мониторе изображение исследуемых внутренних органов.

Все ткани имеют разные плотность и структуру. Ультразвуковые волны отражаются неоднотипно. При некоторых патологиях характеристики тканей меняются. Это даёт возможность определить различные заболевания внутренних органов, к примеру, жёлчного пузыря.

Чтобы иметь возможность описать увиденное, принято использовать специальные термины. Это эхогенность и анэхогенность жёлчного пузыря. Его содержимое определяется однородным или неоднородным. Неоднородность указывает на наличие определённых патологий органа.

Размеры желчного пузыря в норме

Двигательная функция желчного пузыря определяется путем подсчета изменений его линейных размеров, площади и объема в различные сроки после приема пищевых веществ и препаратов, влияющих на его сокращение. В качестве пищевого раздражителя используют следующие продукты: сырые яичные желтки, сливочное масло, молоко, сметану, оливковое и другие растительные масла, шоколад, смешанную пищу. Иногда применяются медикаментозные средства: холецистокинин, ксилит, сернокислая магнезия. Измерение желчного пузыря проводят через каждые 10 или 15 мин в течение 1-1,5 часа после приема пробного завтрака.

По степени исходного наполнения желчного пузыря после ночного перерыва в приеме пищи можно судить о тонусе и концентрационной функции органа, а также о проходимости желчных протоков. При гипотонической дискинезии желчного пузыря его объем увеличивается до 46,7±2,8 мл. При водянке длина пузыря достигает 10 см, высота (толщина) — 4-5 см, объем — более 100 (200) мл. В норме диаметр правого и левого желчных долевых протоков не превышает 2-3 мм, дилатация до 5 мм и более является патологической. Сегментарные желчные протоки визуализируются редко, их диаметр обычно не превышает 1 мм, или 40% диаметра соответствующей вены. Пузырный проток имеет диаметр не более 4 мм. Общий желчный проток имеет длину 6 — 10 см. Что касается диаметра, то с диагностической точки зрения целесообразна градация, предложенная Laing и Jeffre (1983): диаметр до 5 — норма, 6-7 — возможное расширение, 8 мм и более — патологическая дилатация.

Заболевания печени и их симптомы на УЗИ

Причины и механизм образования взвеси

Причины образования взвеси разделяют на две большие группы. В первую входят случаи, когда обнаружить причину заболевания не является возможным. Сюда относят генетическую склонность, пол (чаще сладж развивается у женщин), фенотипические особенности (белый цвет волос), возраст (чаще 40 лет), гормональные изменения. В совокупности первая группа объединяет практически 80% обнаруженных изменений.

Вторая группа причин – симптоматическая. Сюда входят определенные патологии или состояния, которые спровоцировали развитие гиперэхогенной взвеси в желчном пузыре:

• беременность (функциональные изменения);
• хронические патологии печени с их переходом в цирроз;
• на фоне приеме антибактериальных препаратов (цефалоспоринов);
• обтурация (перекрытии) желчевыводящих путей и механическая желтушность;
• врожденная анемии (сервновидно-клеточная форма);
• воспалительные процессы билиарной системы (холецистит, холангит);
• перенесенные оперативные вмешательства на билиарной системе;
• после проведенной литотрипсии с полным разрушением камней;
• при длительной необходимости парентерального питания в условиях реанимационного отделения;
• сахарный диабет;
• жировая дистрофия печени;
• водянка желчного пузыря.

Гомогенный сладж является в подавляющем большинстве случаев (около 95%) первым этапом желчнокаменной болезни. Исследования ее патогенеза происходят уже более 100 лет, поэтому все этапы образования конкрементов достаточно изучены:

1. Увеличение концентрации в желчи холестерина, солей Кальция или билирубина (застойные изменения).
2. Рост влияния пронуклеинирующих факторов, который разрушает функциональный баланс состава желчи.
3. Увеличение плотности желчи постепенное слитие кристаллов холестерина (процесс нуклеации и преципитации).
4. Объединение отдельных кристаллов в микролиты, присоединение солей Кальция, образования твердых структур и трансформация в камень.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

УЗИ пузыря требует проведения тщательной подготовки перед исследованием. Специалист ультразвуковой диагностики оценивает состояние органа и производит необходимые замеры, результаты которых сравниваются с нормой.

Чтобы данные УЗИ были достоверными, необходимо подготовится к диагностике. Подготовка включает в себя несколько пунктов:

• Соблюдение диеты;
• Прием лекарственных препаратов;
• Очищение кишечника;
• Улучшение визуализации органа.

Теперь рассмотрим каждый пункт в отдельности.

Диета перед ультразвуковым обследованием назначается за 7 – 3 дней. Она способствует снижению газообразования.

Принципы диеты:

• Исключение из рациона жирных и жареных блюд;
• Исключение продуктов, способствующих вздутию кишечника (молоко и молочные продукты, свежие фрукты и овощи, бобовые, хлеб);

• Отказаться от следующих напитков: алкоголь, кофе, газированная вода и напитки;
• Питание должно быть частым, а порции небольшими.

За 3 дня до УЗИ назначается прием ферментативных препаратов (Мезим, Креон, Фестал). Их принимают во время еды. Также показан прием ветрогонных лекарственных средств (Эспумизан, Активированный уголь). Они снижают газообразование в кишечнике. Ели пациент страдает метеоризмом, то прием данных препаратов следует начинать раньше.

Накануне обследования необходимо очистить кишечник естественным путем. Если этого не произошло или у пациента имеется запор, то можно использовать слабительные средства (Дюфалак, Фортранс) или микроклизмы (Микролакс). Очистительную клизму не назначают.

Чтобы улучшить визуализацию органа, необходимо приходить на обследование с наполненным желчным пузырем, для этого:

• Обследование проводится натощак. То есть последний прием пищи должен быть нетяжелым накануне вечером (около 19:00);
• Если обследование проводится утром, то нельзя завтракать;
• Если УЗИ назначено во второй половине дня, то можно совершить легкий завтрак;
• За 3 часа до УЗИ нельзя пить, курить и жевать жевательные резинки.

Подробная инструкция: как подготовиться к УЗИ печени и желчного пузыря?

Каждому пациенту перед проведением диагностики ультразвуковым методом желчного пузыря и соседних органов необходимо выполнить ряд правил:

• Подготовка к УЗИ печени должна начинаться за неделю до диагностики органов в виде исключения из употребления алкоголя;
• За неделю необходимо снизить прием пищи, среди которой есть жирные продукты;
• Подготовка к УЗИ печени включает в себя необходимость соблюдать диету в течение 5-ти дней. На протяжении этого периода из рациона исключаются продукты, способные вызвать газовые образования и вздутие живота;
• На протяжении 3-дневного периода перед началом обследования печени и желчного пузыря рекомендуется осуществлять прием назначенных врачом препаратов, типа панкреатина;
• Что касается вопроса, можно ли есть перед исследованием и какие продукты, то по рекомендациям врача следует отказаться от приема пищи в день процедуры. Лучше, если употребление лёгких продуктов состоится днем ранее в вечернее время. Однако, в случае проведения процедуры после полудня, пациенту разрешено позавтракать лёгкими продуктами до 7 утра;
• Обязательной процедурой в вопросе, как подготовиться к УЗИ печени и желчного пузыря, становится очищение кишечника. При возникновении трудностей перед обследованием врачи рекомендуют воспользоваться слабительным препаратом.

Если планируется проводиться исследование желчного пузыря с целью определения функции, то подготовка должна быть более основательной. В основе диагностики с применением режима функциональной нагрузки лежит многоразовое проведение измерений органа. При данной процедуре ответ на вопрос, можно ли есть перед повторным исследованием, положительный. После того как у пациента будут взяты первые замеры, он должен обязательно позавтракать лёгкими продуктами. Необходимые продукты должны быть подготовлены заранее и принесены с собой. В составе желчегонного завтрака могут быть продукты: желтки, сливки, бананы, горький шоколад.

Для полноценного и точного изучения функции органа врач вновь проводит процедуру по снятию остальных замеров, повторяя ее через 15-минутный промежуток. Также перед началом обследования функции железы врач рекомендует пациенту принять определенное положение (лёжа на боку, стоя, на четвереньках).

УЗИ печени и желчного пузыря: как подготовиться в день проведения диагностики? Придя в больницу на УЗИ, каждый пациент должен иметь при себе любую подстилку, типа полотенца или большой салфетки. УЗИ печени и желчного пузыря: как подготовиться, если УЗИ органов уже проводилось? В этом случае на очередную процедуру необходимо прийти с заключением. С его помощью врач сможет сделать оценку динамики развития заболевания при его наличии.

В случае, когда диагностика ультразвуком требуется в экстренном порядке, то подготовка к УЗИ печени или желчного пузыря перед процедурой не назначается.

Особенности строения желчевыводящих путей и желчного пузыря

Важной функцией печени считается образование желчи, которая посредством внутрипеченочных желчевыводящих протоков попадает в пузырь. Там она хранится и выделяется в двенадцатиперстную кишку во время приема пищи

У большинства людей форма желчного пузыря грушевидная или цилиндрическая. Реже встречается круглая форма или деформированный орган.

Резервуар для желчи имеет широкое дно, тело, тонкий перешеек и шейку, которая плавно переходит в пузырный проток. Последний в свою очередь сливается с печеночным, что образует общий желчный канал. Он вместе с большим панкреатическим протоком впадает в просвет 12-перстной кишки, где желчь совместно с дуоденальным соком участвуют в пищеварении.

С гистологической точки зрения орган состоит из трех последовательно расположенных оболочек:

• слизистой (формирует складки, которые также видны при УЗИ);
• мышечной (регулирует процессы сокращения и расслабления);
• серозной (покрывает его снаружи).

Из анатомических особенностей полого органа выделяют карман Гартмана, который часто путают с перетяжками на УЗИ.