Сказали на узи, что голова большая у малыша…(((((

Вопросы и ответы по: маленькая голова у плода на узи

2013-04-22 03:39:01

Спрашивает александра:

Здравствуйте!срок беременности 24-25 недель.узи показала что у плода маленькая шея 28 и он уже якобы перевернулся вниз головой.ставят угрозу прерывания беременности.чио это может означать?спасибо за ранее

24 апреля 2013 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.

Информация о консультанте

Виртуально говорить очень сложно, я не совсем понимаю, о чем идет речь. Длина шеи всегда коррелирует с длиной ножек (длиной бедренной кости и кости голени), чем короче ножки, чем будет короче шейка. На таком сроке, как Ваш, плод может еще свободно переворачиваться.

2012-12-21 14:46:45

Спрашивает Ольга:

16 декабря 2012 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день! у меня на фоне лечения тиреостатиками (ДТЗ) возникла не планируемая беременность.
На сегодняшний момент все гормоны в норме, пью поддерживающую дозу — 10 г

тирозола в день.
Цикл сбился до невозможности(((
Удалила ВМС в середине октября(экспульсия) были выделения, скорее всего мес.-е.
Данные от 17.12.12
Три!!! теста на беременность — 2 полосы.
По УЗИ трансвагинальному р-р плодного яйца — д — 1.8 мм.заключение: маточная беременность малого срока(неравивающаяся?)
Данные ХГЧ 650,7
ПА был примерно 10-13 ноября, потом 21-25 были кровянистые выделения, которые я сочла за мес.-е.
Больше ПА не было….
Действительно ли Б замершая? или нормальная?
Как вообще такое возможно?!
Тянуть бы с этим не хотелось.
Записалась к своему эндокринологу и гинекологу, но пока очередь, ломаю голову что делать?!
Если прерывать по показаниям, то одно.
А если эндокринолог разрешит, то я бы оставила, но!!! важно знать что по гинекологии все нормально.
потому как ооочень странно все вышло.

18 декабря 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
информация о консультанте
Необходимо сделать повторное УЗИ и сдать ан.крови на ХГЧ. Если роста ХГЧ нет и не УЗИ — нет динамики роста — то возможна замершая беременность

Если если динамика, то необходимо проконсультироваться у эндокринолога по поводу приема препаратов и контрольных визитов. Кроме этого необходимо проконсультироваться у врача генетика. В период беременности терапия проводится минимальными дозами препарата. Минимальная разовая доза препарата составляет 2,5мг, суточная – 10мг. Тератогенных эффектов в процессе исследований не выявлено, однако у плода может развиваться гипотиреоз, зоб, может наблюдаться пониженный вес у новорожденного.

Спасибо за ответ!
Сегодня была у генетика, не смотря на то, что ХГЧ растет как положено (удваивается каждые 2 дня) и плодное яйцо по р-рам тоже норма — она советует Бе прервать(((((
говорит риск того, что гормоны повысятся велик, а ЩЖ ребенка будет компенсировать мои высокие не выработкой своих. а отделить по анализу крови где чьи гормоны будет не возможно и как следствие — пороки развития…..
Что делать?????????
я бы не хотела рисковать, но убивать свою маленькую клеточку не хочу!!!!

14 января 2013 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Врач акушер-гинеколог первой категории

Информация о консультанте

Оля, солнышко, какой срок на сегодняшний день? В 11 недель проводится первый пренатальный скрининг на наличие врожденных аномалий, это сдача ан.крови на ПАПП , ХГ и УЗИ.
Токсический зоб, прием препаратов — плохо влияют на развитие плода. Но, все же, женщины с такой патологией то же вынашивают и рожают. В данном случае не пропустить врожденной аномалии. Поэтому, очень крепко обдумайте, взвесьте и решите что Вы хотите. Если Вы будете вынашивать, то Вам необходимо всецело обследоваться у генетика: 1-й и 2-й пренатальные скрининги с контрольными УЗИ, возможно необходимы будут инвазивные методы исследования. Параллельное наблюдение у эндокринолога с контролем за работой щитовидной железы. Если Вы решитесь на прерывание, то возможно медикаментозное прерывание и РВА.
Риск развития врожденных аномалий есть и он зависит от работы щитовидной железы и приема препаратов. Никто не может дать гарантии, что все хорошо, так как нет пока методов исследования в маленьких сроках беременности. Мы не знаем как развивается эмбрион на уровне биохимии. Не все врожденные аномалии возможно диагностировать методом УЗИ в сроках 11-12 недель, 19-20 недель. Некоторые аномалии развития определяются в более поздних сроках или после родов. Возможно развитие гипотиреоза у плода, который диагностируется после родов. Поэтому необходимо обследование и контроль.

Расшифровка результатов УЗИ мозга у новорожденных

В рамках проведения ультразвукового исследования головного мозга у новорожденных и детей до 3 месяцев опытный врач-диагност описывает видимые структуры органа, и его компоненты.

Как показывает современная практика, в норме у малыша любого возраста параметры УЗИ головного мозга должны быть симметричны, однородны и соответствовать динамике возрастного развития.

В стандартный протокол вносится состояние, расположение и форма мозжечковых структур, наличие асимметрии вышеобозначенных элементов (если таковые имеются), присутствие или отсутствие жидкости в межполушарной щели, особенности структуры мозжечковой палатки.

Так же оценивается состояние мозгового серпа, борозд и извилин органа, симметрия желудочков, а также потенциальное наличие различных образований, от жидкости, гематом опухолей и кист до общих аномалий развития и органических изменений структуры мозгового вещества и сосудистых пучков.

Стандартные нормы показателей в рамках нейросонографии детей до 3 месяцев включают в себя следующие параметры:

• Боковые желудочки мозга. Передние рога до 4-х миллиметров, тело до 4-х миллиметров, а затылочные рога до 15-и миллиметров;
• Третий желудочек. В среднем от 3-х до 5-и миллиметров;

• Четвертый желудочек. До 4-х миллиметров;
• Межполушарная щель. От 3-х до 4-х миллиметров;
• Большая цистерна. До 10-и миллиметров у новорожденных и до 6-и миллиметров у детей возрастом около 3-х месяцев;
• Субарахноидальное пространство. Вне зависимости от возраста – до 3-х миллиметров.

В общем случае исследуемая структура не должны содержать никаких включений, в том числе жидкости, кист и опухолей. Помимо этого в норме отсутствуют гематомы, аномалии развития, органические поражения и ишемические очаги.

По результатам комплексной нейросонографии профильный специалист, заполняющий соответствующий стандартный протокол, может внести в него следующие потенциальные проблемы, зачастую связанные с различными патологическими процессами:

• Нарушения структуры паутинной оболочки. Преимущественно это арахноидальные кисты. Могут располагаться в любом месте обозначенной локализации и линейно расти. Представляет собой полостные структуры, содержащие жидкость. Чаще всего самостоятельного рассасывания этой патологии не происходит: она требует лечения, контроля, наблюдения у иных специалистов;
• Кисты сосудистых сплетений. Визуализируются как маленькие либо небольшие образования пузырькового типа, внутри которых находится ликвор. В большинстве случаев внешне бессимптомны, могут рассосаться самостоятельно и не требуют какого-либо вмешательства;
• Субэпендимальные образование. Формируются вследствие различных родовых и послеродовых травм, кровоизлияний. Могут увеличиваться в размерах, иногда рассасываются самостоятельно, но в любом случае требует контроля и наблюдения, а в отдельных случаях квалифицированного комплексного лечения, как консервативного и оперативного;
• Гидроцефалия. Представляет собой существенное расширение желудочков мозга из-за накопления жидкости. Является достаточно острым состоянием, требующим лечения;
• Ишемические поражения сосудистых структур. Представляет собой в описанном контексте уменьшение кровоснабжения отдельного участка мозга или же тканей из-за ослабления либо полного прекращения притока артериальной крови. Самостоятельно патология не исчезает и требует надлежащей терапии у профильных специалистов;
• Гематомы. Патология в общем понимании представляет собой ограниченное скопление крови при повреждении тканей головного мозга с частичным разрывом сосудов. В полостях гематом формируется жидкость или свернувшаяся кровь. Патологическое состояние представляет собой опасность для здоровья, а иногда и жизни маленького пациента, часто требует немедленной госпитализации и квалифицированного лечения;
• Повышенное внутричерепное давление. В медицинской практике чаще используют термин «гипертензионный синдром». Может вызываться избыточным накоплением ликвора в пространстве головного мозга либо же смещением положения одного из полушарий из-за воздействия чужеродных формирований, от гематом и опухолей до кист. При обнаружении подобной патологии необходимо обращение к узким специалистам и проведение комплексного квалифицированного лечения.

О чем говорит большая голова на УЗИ

Самое частое состояние, при котором она в утробе имеет больший диаметр, чем нужно — гидроцефалия. И если раньше этот диагноз угрожал жизни матери и плода, то сегодня такое состояние при своевременной диагностике поддается лечению. В первые несколько суток после родов производят пункцию и удаление патологической жидкости из черепной коробки ребенка, что дает быстрый эффект.

Другие причины, по которым плодная кость растет стремительнее, чем обычно — новообразования головного мозга. К ним относят опухоли, кисты. Как правило, такие патологические образования хорошо визуализируют на УЗИ, и изменения в размерах головки плода будут лишь косвенно свидетельствовать о патологии.

Рисунок 3. Гидроцефалия

дилятированы желудочки

Как крыло бабочки

Какие ассоциации всплывают при упоминание этого нежного создания? Конечно, лёгкость, красота, грация. Наверное, нет человека, настроенного негативно по отношению к бабочкам! Но, увы, синдром бабочки оборачивается серьёзной проблемой для человека. Иначе это заболевание называется буллезным эпидермолисом и сказывается на коже человека. Она становится такой нежной, что реагирует на самые лёгкие прикосновения. При малейшем контакте кожа покрывается пузырями. Но дело даже не столько в эстетике. Ведь синдром бабочки — болезнь, поражающая и внутренние органы. Человек изнутри столь же хрупок, он не может принимать твёрдую пищу, так как комочки могут повредить пищевод

Постоянная бдительность и осторожность омрачают жизнь больного

Особенности патологии

Излишне маленькая голова у ребенка — это серьезный дефект, который неизменно влияет на головной мозг, нарушая деятельность ЦНС. Эту патологию в разных формах диагностируют у 1 на 10000 детей, и пол значения не имеет. В 10% микроцефалия у детей влечет развитие олигофрении.

Диаметр у новорожденного в норме находится в пределах 35-37 см. Вес мозга здорового ребенка равен практически 400 грамм, а при микроцефалии — всего четверть килограмма. С ростом малыша он начнет также расти и дойдет до отметки в 500-700 грамм. У взрослых, здоровых людей его масса составляет от 1 до 2-х кг. Эта патология приводит к тому, что мозг становится вдвое меньше нормы, и именно это влияет как на общее состояние здоровья человека, так и не его психическое развитие.

Кому необходимо?

Как уже говорилось, сделать НСГ желательно всем младенцам в 1 месяц или в 3 месяца, если по каким-то причинам медицинский осмотр ребенку в четырехнедельном возрасте не проводился.

Совет Минздрава носит, безусловно, рекомендательный характер, а потому родители могут отказаться от обследования, но делать это не рекомендуется, ведь при наличии патологий позднее, когда «родничок» начнет закрываться, диагностика будет затруднительной.

Однако есть категории малышей, которым нейросонография рекомендуется особенно. В первую очередь это дети, которые появились на свет преждевременно (до 37 недели беременности включительно). Недоношенные дети — категория особого риска, в том числе и по вероятности развития патологий со стороны головного мозга и центральной нервной системы. Специалисты также считают обязательным проведение НСГ детям, появление которых произошло хирургическим путем — если женщине сделали кесарево сечение.

Если у ребенка в течение первых недель жизни обнаруживаются следующие симптомы, родителям также не стоит отказываться от проведения нейросонографии:

• ребенок ведет себя странно — в отсутствии заболеваний плохо кушает, часто и обильно срыгивает, он малоактивен, не проявляет ярких эмоций, часто плачет, поверхностно спит, постоянно просыпается, если у малыша наблюдается выраженный конечностей, подбородка, есть косоглазие;
• малыш часто плачет, запрокидывает головку и выгибает спинку (это может быть косвенным признаком повышенного );
• малыш плохо слышит или слабо реагирует на зрительные раздражители, не следит глазами за игрушкой, не может сосредоточить взгляд на лице матери;
• пониженное кровяное артериальное давление у малыша, обмороки, судороги;
• выраженные нарушения координации (младенческие взмахи руками и вздрагивания тут ни при чем);
• у ребенка есть родовая травма либо он падал, ударялся головой, имели место резкие запрокидывания головки уже после появления на свет.

Если ребенку назначена в скором будущем операция на сосуды или сердце, НСГ делается в обязательном порядке. Внепланово нейросонографическое исследование проведут в случае падения, ведь метод позволяет установить признаки сотрясения головного мозга, ушиба или факт образования мозговых гематом.

Обязательно нужно обследовать деток, которые появились на свет с низким весом (менее 2700 гр), а также у малышей, которые родились с асимметрией (у которых одно ухо ниже другого, один глаз больше другого и т. д. )

Внешние анатомические пороки развития (наличие лишних пальцев на руках и ногах, отсутствие конечностей и т. д. ) тоже являются веским основанием для внимательного ультразвукового обследования головного мозга грудничка.

Дети, появившиеся на свет после беременности, которая сопровождалась гипоксией плода, резус-конфликтом, в обязательном порядке должны проходить НСГ, поскольку отдаленные последствия этих неблагополучных внутриутробных состояний могут быть довольно тяжелыми.

Результаты при обязательных УЗИ при беременности (показатели и их норма)

Первое обязательное УЗИ

Результаты УЗИ по неделям в первом триместре беременности достаточно сильно разнятся, поэтому оптимально проходить исследование в середине срока скрининга – на 11 неделе.

Таблица 1 – нормы скринингового ультразвукового исследования на 10 – 13 неделях беременности

Второе обязательное УЗИ

Второе скрининговое УЗИ не проводится трансвагинально. Значения фетометрии и доплеровского обследования плода по неделям.

Таблица 2 – нормы скринингового ультразвукового исследования на 20 – 24 неделях беременности

Носовая кость на 20 – 21 неделях 5,7 – 8,3 мм, на 22 – 23 неделях 6,0 – 9,2, на 24 неделе 6,9 – 10,1.
ЧСС с 15 недели в пределах 140 – 160 ударов в минуту.

Третье обязательное УЗИ

Во время третьего УЗИ также проводится КТГ.
Таблица 3 – нормы скринингового ультразвукового исследования на 32 – 36 неделях беременности

При помощи данного календаря, родители могут иметь представление о том, как развивается их будущий ребенок

Длина носовой кости на 32 – 33 неделях 8,9 – 13,9 мм, с 34 недели больше 9.
Результаты КТГ: базальная ЧСС не менее 120 ударов в минуту, 2 и более акцелерации за 10 минут, децелерации в норме быть не должны, но допустимы быстрые децелерации, 5 и более движений плода за 30 минут.Данные, приведённые в таблицах, не являются абсолютными, допустимы колебания значений и служат для ознакомления.

«Нежный» недуг

На уроках биологии мы постепенно изучаем строение человеческого организма и узнаём, что столь привычная человеческая кожа — на самом деле удивительно сложный орган. Она состоит из внешнего и внутреннего слоёв, причём соединённых между собой особыми волокнами. Последние при этом возникают при контакте ряда белковых соединений. Рассматриваемый буллезный эпидермолис является дефектом генетическим. В его основе — снижение количества белков и, соответственно, малое сцепление эпидермиса с дермой. Последствия вполне логичны, ведь любое прикосновение отзывается мучительной болью; появляются пузыри, волдыри, переходящие в рубцы. Заживление долгое и болезненное.

Рот и нос младенца

Новорожденный малыш умеет дышать только носом, поэтому любые преграды воздуху могут угрожать жизни ребенка. Необходимо рассмотреть его рот и глотку, чтобы выявить отклонения в виде:

• «волчьей пасти» — расщелины неба
• и «заячьей губы» — расщелины верхней губы

такие отклонения — явление редкое, и обычно их замечает первым врач-неонатолог. Также нечасто бывают преждевременно выросшие зубы, которые следует удалять, особенно если они расшатаны и могут вот-вот выпасть.

Не волнуйтесь, если, по словам врача, уздечка языка прикреплена слишком близко к кончику языка. Это явление, как правило, не мешает жизни ребенка, его кормлению и становлению речи. В крайних случаях можно решиться на операцию по подрезанию уздечки. Но спешить с этим без необходимости не стоит. Чаще всего такую операцию проводят уже после двух-трех лет, когда ребенок достаточно окрепнет.

Грудная клетка новорожденного

Грудная клетка — один из важнейших показателей состояния новорожденного. Ребра младенца эластичны и только по прошествии некоторого времени принимают привычную для взрослого форму.

Случается, что молочные железы ребенка набухают. Это происходит, как правило, на третий-четвертый день жизни, а к седьмому дню жизни достигает своего апогея. Затем набухания уменьшаются. Они симметричны, и кожа при этом вокруг соска не изменена. Максимальный диаметр увеличения железы может доходить до 1,5-2 см. Чаще всего этот процесс приводит к выделению молокоподобного вещества, по своему составу приближающегося к молозиву матери. Выдавливать содержимое ни в коем случае нельзя: существует большая вероятность занести инфекцию, что приведет к еще большему опуханию и выделению гноя. Лечение обычно не требуется, но при тяжелом состоянии стоит наложить теплую стерильную повязку, чтобы предохранить кожу от раздражения одеждой. При любых осложнениях следует обратиться к специалисту.

После рождения у малыша могут также быть синеватые ступни и ладошки. Этот цвет изменится спустя некоторое время

Новорожденный ребенок должен дышать диафрагмой, а не грудной клеткой. Частота дыхания у здоровых детей колеблется от 40 до 60 в минуту. При этом сразу после рождения частота дыхания очень велика, что естественно после пережитого ребенком родового шока. В любом случае в течение этого времени за ребенком должен наблюдать врач-специалист, чтобы точно определить, нормально ли дышит ребенок или по какой-то причине дыхание его нарушено.

Заключение

Наверное, каждая будущая мама с нетерпением ждет УЗИ, чтобы «увидеть» и «познакомиться» со своим ребенком. Сегодня медицина позволяет досконально изучить состояние всех органов и систем плода задолго до его рождения. Это помогает врачам выбрать правильную тактику ведения беременности и родовспоможения.

Но к сожалению у такого прогресса есть и обратная сторона. Огромное число будущих матерей пребывают в напряжении из-за предполагаемых диагнозов их детей.

Стоит помнить, что одно ультразвуковое исследование редко служит основанием для постановки окончательного диагноза матери и ребенка. Только комплексная диагностика и взвешенный подход грамотных специалистов дают хороший результат.

Видео 2. Водянка на УЗИ