Содержание
Календарь беременности двойней по неделям
В первом триместре беременности (до 13 недель)
происходит так:
4-6 недели — Плоды растут до 20-30мм, начинает развиваться мозг и внутренние органы. У будущей мамы появляются первые признаки беременности: легкая тошнота, набухание груди. В 6 недель беременности врач может увидеть на УЗИ, что у Вас будет двойня.
7-я неделя — Рост эмбрионов увеличивается на 8-10мм. Можно увидеть очертания головки, конечностей. На голове намечается рот, уши и глаза. Существует высокая вероятность выкидыша, которую можно определить при обследовании.
9-10 недель – Рост малышей достигает около 4,5 см. Тела не пропорциональны, но уже есть все органы. Вполне различимы лица, головки очень большие. В этот период мамам двойняшек рекомендовано ограничить половую жизнь. В этот период матка покидает область малого таза, благодаря чему у женщины исчезает склонность к запорам и частое мочеиспускание.
11-12 недель – Плоды увеличиваются за этот период на 5-6см, снижается до минимума риск выкидыша. У плодов уже видно очертания ногтей и зубов, сердца четырехкамерные, сформированы. Малыши уже могут реагировать на раздражители, делать первые попытки глотания. Их вес в это время – 1 грамм, рост – около 15 см.
Во втором триместре беременности:
13-14 недель — Быстро увеличивается матки, поэтому у женщин может возникнуть боль. Вес малышей в этот период – 35 граммов, они полностью покрыты пушком, кожа прозрачная. Проходит формирование сосательного рефлекса. Детки могут сжимать ручки в кулачки.
15-16 недель – Плоды в матке принимают эмбриональную позу, они худенькие. Малыши спят почти все время, у них уже есть мимика – могут хмуриться и морщиться. Ручки и ножки у них пропорциональны. При многоплодной беременности второе УЗИ проводится в сроке с 16 по 22 неделю. Часто именно на этом сроке будущие мамы ощущают первое шевеление плодов.
17-18 недель – Дно матки располагается на уровне пупка. Из-за того, что начинает мешать живот, будущей маме сложно выбрать подходящую позу для сна. Необходимо позаботиться о том, как предотвратить растяжки, так как быстро растягивается кожа. В это время усиливается аппетит, поэтому старайтесь избегать перееданий. Ежедневно носите дородовый бандаж.
19-20 недели – Вес плодов в пределах 250-300 гр., рост – около 25 см. У них начинает работать кишечник и мочевыводящая система, возникает реакция на звуки. Будущая мама четко слышит толчки и шевеление.
21-22 недели – Продолжается созревание нервной и костной систем. Вес деток — около 400 граммов, длина — 27 сантиметров. У плодов открываются глаза, они хорошо слышат. Женщина стремительно набирает массу тела, живот уже ограничивает дыхание.
23-24 недели – Примерный рост плодов — 30 см, вес — 600гр. Голова непропорционально большая, носы сформированы, на лице уже можно увидеть первые реснички и очертания бровей, а на теле – волосы. У деток созревают легкие. Женщина в этот период часто жалуется на отеки ног и боль в спине. Могут разрушаться зубы, так как детки «забирают» кальций. Чтобы предотвратить это, врачи советуют употреблять в достаточном количестве молочные продукты. Часто может возникать анемия, варикоз.
Рекомендуем прочитать:— Избавляемся от отёков при беременности- Чем грозит нехватка кальция при беременности и как её исправить
25-26 недели – Плоды с этого срока считаются жизнеспособными. Их рост становит 35 см, вес – около 1 кг. Живот значительно увеличивается, могут возникать боли в пояснице. Нагрузка на ноги увеличивается, поэтому женщине тяжело ходить.
Третий триместр беременности
31-32 недели – Рост двойняшек – около 40 см, вес – примерно 1,5 кг. Тулуб по пропорции начинает догонять голову. Двойняшки уже выбрали позу для последующих родов. Каждый плод имеет свой цикл сна. В этот период начинает работать поджелудочная железа. В этот период показано предродовое УЗИ.
33-34 недели – Плоды имеют рост около 43 см, вес – 2 кг. Они реагируют на свет, икают. На головке отрастают волосы, на пальчиках – ногти. Малыши выглядят, как обычные новорожденные. У будущей мамы возникает быстрая утомляемость, боль практически во всем теле. Врача посещать в этот период необходимо каждую неделю. Наступает большой риск возникновения гестоза. Если один из плодов опустится вниз, женщина чувствует незначительное облегчение, так как живот опускается и уже не давит на внутренние органы и диафрагму.
35-36 недель – Вес плодов — 2-2,5кг, рост около 45см. Размеры двойни меньше, чем одного ребенка на этом сроке, Но чаще легкие и другие органы в этот период развиты в большей мере. При многоплодной беременности вес женщины увеличивается примерно на 17-20 кг. Остается ждать родов.
Нормы УЗИ в первом триместре
Норма ТВП на сроке 13 недель говорит о том, что естественно образовавшееся пространство самостоятельно исчезнет после 14 недель беременности.
Именно поэтому не стоит пропускать УЗИ с 11 по 13 неделю беременности.
Норма носовой кости устанавливается с наступлением 10 недели беременности, но у ребенка с хромосомным отклонением носовая кость появляется позже, поэтому ее отсутствие могут счесть за патологию.
Фото:
Далее приведена норма УЗИ ребенка на 13 неделе для носовой кости:
- норма носовой кости в 12-13 недель беременности равняется 3,1 мм;
- в некоторых случаях плод может иметь минимальные показатели в 2,0 мм;
- возможны и максимальные показатели размера носовой кости в 4,2 мм.
Учитывая приведенные показатели, специалист также измеряет лицевой угол плода, оценивает кровоток на сердечном клапане, находящемся между предсердием и правым желудочком.
Показатели кровотока позволяют определить признаки, указывающие на присутствие у плода болезни Дауна.
УЗИ позволяет контролировать положение, структуру и толщину плаценты.
В процессе исследования врач делает замеры самой толстой зоны плаценты, после чего полученные показатели сравнивает с установленной нормой, соответствующей каждой недели беременности.
Объем околоплодных вод зависит от того, на каком сроке находится беременная.
Например, норма околоплодных вод на 13-14 неделе беременности составляет 100 мл, но к концу беременности норма может увеличиться до 1500 мл.
Так как количество амниотической жидкости позволяет определить состояние течения беременности, с помощью УЗИ врачи контролируют, чтобы объем вод не отклонялся от нормы, что позволяет исключить наступление маловодия или многоводия.
Видео:
Норма БПР (расшифровка – бипариетальный размер головки плода), может устанавливаться с помощью УЗИ, проведенного на 13 неделе беременности.
Если показатели БПР незначительно отличаются от установленной нормы, то, скорое всего, данный факт связан с индивидуальным развитием плода.
На 13 неделе беременности плод может иметь БПР от 18 мм до 24 мм. Не каждый ребенок растет пропорционально, поэтому плод может иметь крупную головку, но уже через 2-3 недели ее размеры выравниваются относительно окружности живота и длины конечностей.
На начальном сроке беременности, включая 13 неделю, норма сердцебиения определяется с помощью трансвагинального УЗИ.
Аппарат позволяет зафиксировать первые ритмичные сокращения сердца у плода на сроке 4 – 6 недель. По биению сердца опытный врач может определить не только срок вынашивания, но и пол ребенка.
В первом триместре беременности сердечко малыша может работать по-разному, например, до 8 недель выдавать 110 – 130 ударов в минуту.
В 9-10 недель сокращения сердца составляют 170 – 190 уд./мин. Но уже на сроке беременности 11 – 13 недель показатели сердцебиения снижаются до 140 – 160 ударов в минуту. С 12-13 недели и до самых родов норма сердцебиения находится в указанных пределах.
Видео:
Если в ходе УЗИ были замечены отклонения от нормы в любую сторону, то плод нужно обеспечить достаточной подачей кислорода.
В данном случае беременная должна пройти дополнительные исследования, что позволит вовремя выявить развивающуюся патологию.
УЗИ 14 недель беременности: расшифровка
Ультразвуковая диагностика за последние десятилетия стала альтернативой множеству методов диагностики. К тому же благодаря возможностям УЗИ исследования, можно выявить патологические состояния организма на начальных стадиях. Не обошел стороной этот метод диагностики и акушерство с гинекологией. Вот уже на протяжении многих лет, ультразвуковая диагностика позволяет оценивать развитие беременности и определять возможные патологии плода, которые можно скорректировать.
При нормально протекающей беременности, без каких-либо жалоб, рекомендуется проводить первое УЗИ на 14 неделе беременности, если быть точнее, то в промежуток от 12 до 13 недель и 6 дней. Следующее, как правило, назначается на 18-21 неделе беременности. Третье и последнее ультразвуковое исследование необходимо провести в период от 32 недели до 34 недели беременности.
Зачем необходимо проводить на сроке 12-14 недель беременности УЗИ диагностику? Ультразвуковое сканирование на данном сроке гестации позволяет определить локализацию прикрепления плаценты. Оценка состояния плаценты на таком сроке так же важна, как и на других. Кроме того оценивается состояние матки и измеряется длина шейки матки. На этом сроке во время исследования врачу необходимо определить количество сосудов в пуповине и кровоток к ней. Еще одним важным показателем, измеряемым во время ультразвуковой диагностики, является определение количества околоплодных вод.
Следует отметить, что на этом сроке плод становиться очень активным. И в сроке, когда беременность 14 недель – фото УЗИ 3Д, более чем подробно познакомит с внутриутробной жизнью плода. Он свободно двигается в околоплодной жидкости, при этом сгибает и разгибает нижние и верхние конечности. Кроме того, на 14 неделе беременности у плода развиты два основных рефлекса: хватательный и сосательный. Поэтому на ультразвуковой диагностике врач может увидеть, как малыш дергает за пуповину или трогает себя за личико. Большинство малышей в утробе матери сосут свой большой пальчик
Важно, что малыш уже реагирует на прикосновения и резкие громкие звуки. Крошка может зевать, икать и даже гримасничать
Во время УЗИ плода на 14 неделе беременности важно определение состояния каждого органа. К моменту наступления 14 недели у плода все внутренние органы сформированы и начинают функционировать
Оценив полученные данные, врач может сделать выводы о развитии плода, наличии или отсутствии патологий, а также дать оценку дальнейшей жизнеспособность плода. Немаловажным является соответствие фактических данных должным общепринятым нормам, соответствующим этому сроку беременности. Помимо этого, на этом сроке можно предположительно определить пол ребенка, что тоже необходимо в случае генетических заболеваний у одного из родителей.
Как выглядит УЗИ на 14 неделе беременности
Как правило, в гинекологической практике принято использовать трансабдоминальный и трансвагинальный метод исследования. Выбор метода зависит от многих факторов, например, от состояния беременной женщины. Возможно, она предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, что может говорить о повышенном тонусе матке, поэтому ей лучше провести трансабдоминальное УЗИ. Но при ожирении, исследование через брюшную стенку может быть затруднено и поэтому будет проведено вагинальное исследование. Стоит отметить, что на таком сроке большинство врачей отдает предпочтение трансабдоминальному способу.
Нормальные результаты УЗИ беременности 14-15 недель соответствуют таким данным:
- копчико-теменной размер, который является ростом плода на данном сроке гестации – 7,6 см-8 см;
- предположительный вес плода на данном сроке около 50 грамм;
- поперечный размер на 14 неделе в норме составляет 2,7 см. Это очень важный параметр, который позволяет определить срок гестации. Кроме того, соответствие данного показателя нормам является подтверждением нормального развития головного мозга;
- окружность живота плода 14 недель – 7,6 см;
- окружность головы – 9,7 см;
- длина бедренной кости – 1,5 см;
- длина плечевой кости – 1,8 см.
Также важно определить толщину воротникового пространства, в норме она составляет 0,08-0,3 см. Увеличение данного показателя может говорить о наличии у плода хромосомных аномалий
Что делать при обнаружении аномалии
Выяснить, есть ли у ребенка хромосомный недуг, можно лишь при обширном обследовании. Если величина ТВП больше нормы, беременным рекомендуют через неделю пройти ультразвуковую диагностику повторно. Также проводится исследование биохимических маркеров в крови – свободного бета-ХГЧ и PAPP-A. При этом обязательно учитывается возраст потенциальной матери.
По итогу скрининга выдается заключение, где обозначен риск рождения малыша с хромосомной аномалией. При большой вероятности наличия хромосомной аберрации беременную направят на ряд других исследований.
- биопсия хориона – проверка маленькой частички хориона;
- биопсия плаценты – изучение клеток плаценты;
- амниоцентез – исследование амниотической жидкости, назначается, если полученный результат биопсии неточен или образец хориона разрушился при изучении в лаборатории;
- кордоцентез – диагностика крови из пуповины или материала из ворсинок зародыша.
Целью каждого из исследований является определение набора хромосом. Если он состоит из 23 хромосом, это означает, что все нормально. При наличии критических показателей, рекомендовано прерывание беременности.
При увеличении ТВП также будут учитывать и наличие других признаков хромосомных отклонений, как размер носовой кости, нарушение кровотока в венозном протоке, гиперэхогенный фокус (яркость небольшого участка сердечной мышцы на УЗИ) в сердце.
Исходя из этих данных беременной могут порекомендовать пройти биопсию ворсин хориона или амниоцентез для уточнения диагноза. Все эти диагностики могут стать причиной выкидыша, поэтому их проводят только в случае высокого риска генетической патологии.
Забор анализа может проводиться через шейку матки или живот на сроке между 11-13 недели. При брюшной биопсии кожу живота обрабатывают йодным раствором, затем место обезболивают и вводят в брюшную полость длинную тонкую иглу, через которую производится забор кусочка ткани плаценты.
Амниоцентез
Процедура проводится между 15 и 18 неделей беременности. Небольшой участок кожи живота обрабатывают антисептиком и применяют местную анестезию. При помощи УЗИ определяют расположение плода и плаценты, затем вводят в брюшную полость длинную тонкую иглу и собирают небольшое количество амниотической жидкости, которая отправляется в лабораторию для исследования.
ПОДРОБНОСТИ: КТГ – расшифровка результатов: какой должна быть норма гормонов при беременности
После процедуры у беременной могут появиться колики и небольшой дискомфорт в области живота. Остаток дня беременная должна провести лежа, нельзя поднимать тяжести и следует воздержаться от полового акта.
Скопление жидкости в складке шеи может быть вызвано несколькими причинами. Некоторые связаны с наличием у плода хромосомных нарушений:
- Синдром Дауна — присутствует лишняя хромосома (47 вместе 46). Характеризуется аномальным строением лица, тела, недоразвитием психики и внутренних органов у плода.
- Синдром Патау — также наблюдается лишняя хромосома (47). Проявляется недоразвитием головного мозга, внутренних органов, аномальным строением лица, наличием лишних пальцев на руках и ногах.
- Синдром Тернера — наличие у плода только одной хромосомы Х. Встречается только у девочек. Характеризуется низким ростом, деформацией ушных раковин, локтей, щитоподобной грудной клеткой, пигментацией кожи, умственной отсталостью.
Существуют причины, не связанные с хромосомными аномалиями:
- железодефицитная анемия;
- пороки сердца;
- нарушения в развитии скелета;
- нарушения в формировании соединительной ткани;
- сниженное количество белка в плазме крови;
- отклонения в работе лимфатической системы.
Изображения плода на УЗИ и определение пола будущего ребёнка
На 13-й неделе на УЗИ можно узнать пол малыша по ряду признаков:
- величине угла между половым бугорком и телом. У мальчиков она примерно равна 30º, а у девочек — меньше этого показателя;
- методу Рамзи. Если плацента находится в правой стороне матки, то, скорее всего, будет мальчик, а если в левой, то девочка. Точность такого способа — около 97%;
- по черепу и челюстям. У девочек они круглые, а у мальчиков — квадратные. Но этот признак может быть недостоверным.
По результатам проведённого УЗИ на 13-й неделе беременности уже можно определить пол ребёнка
Когда я была беременна третий раз, на 13-й неделе меня отправили на УЗИ. Врач, которая проводила исследование, поинтересовалась, кого бы мне хотелось родить. У меня подрастали два замечательных сыночка, поэтому мой ответ был очевиден. Врач загадочно сказала, что вроде бы похоже на девочку, но рановато судить и присутствует риск ошибки. Всю беременность я с надеждой вспоминала её слова. Она была права — я родила замечательную дочурку.
Результаты при обязательных УЗИ при беременности (показатели и их норма)
Первое обязательное УЗИ
Результаты УЗИ по неделям в первом триместре беременности достаточно сильно разнятся, поэтому оптимально проходить исследование в середине срока скрининга – на 11 неделе.
Таблица 1 – нормы скринингового ультразвукового исследования на 10 – 13 неделях беременности
неделя беременности | 10 неделя | 11 неделя | 12 неделя | 13 неделя |
копчиково-теменной размер в миллиметрах | 33 — 49 | 42 58 | 51 — 60 | 61 — 73 |
межтеменной размер в миллиметрах | 14 | до 17 | более 20 | 23 — 30 |
частота сердечных сокращений | 160 — 180 ударов в минуту | 155 — 175 ударов в минуту | 150 — 175 ударов в минуту | 145 — 170 ударов в минуту |
размеры носовой кости в миллиметрах | определяется на УЗИ | на УЗИ определяется | 2,0 — 4,2 | как на 12 неделе |
размеры воротниковой зоны в миллиметрах | 1,5 — 2,1 | 1,6 — 2,3 | 1,6 — 2,4 | 1,7 — 2,6 |
размеры плодного яйца в миллиметрах | 43 — 45 | 50 — 52 | 56 — 58 | 62 — 64 |
толщина плаценты в миллиметрах | 13,44 | 14,29 | 15,14 | 16 |
Вес в граммах | 4 | 11 | 19 | 31 |
Рост в сантиметрах | 6,8 | 8,2 | 10 |
Второе обязательное УЗИ
Второе скрининговое УЗИ не проводится трансвагинально. Значения фетометрии и доплеровского обследования плода по неделям.
Таблица 2 – нормы скринингового ультразвукового исследования на 20 – 24 неделях беременности
неделя беременности | 20 неделя | 21 неделя | 22 неделя | 23 неделя | 24 неделя |
межтеменной размер в миллиметрах | 43 — 53 | 45 — 56 | 48 — 60 | 52 — 64 | 55 — 67 |
фронтоокципитальный размер | 56 — 68 | 60 — 72 | 64 — 76 | 67 — 81 | 71 — 85 |
окружность черепа в миллиметрах | 154 — 164 | 166 — 200 | 178 — 212 | 190 — 224 | 201 — 237 |
диаметр грудной клетки в миллиметрах | 47 — 49 | 49 — 51 | 52 — 54 | 55 — 57 | 58 — 60 |
окружность живота в миллиметрах | 124 — 164 | 137 — 177 | 148 — 190 | 160 — 202 | 172 — 224 |
длина бедра в миллиметрах | 29 — 37 | 32 — 40 | 35 — 43 | 37 — 45 | 40 — 48 |
длина большеберцовой кости в миллиметрах | 26 — 34 | 29 — 37 | 31 — 39 | 34 — 42 | 36 — 44 |
длина малоберцовой кости | обычно на 1 мм короче большеберцовой кости | ||||
длина плечевой кости в миллиметрах | 26 — 34 | 29 — 37 | 31 — 39 | 34 — 42 | 36 — 44 |
длина локтевой кости в миллиметрах | 28 | 31 | 33 | 36 | 38 |
длина лучевой кости в миллиметрах | 25 | 27 | 29 | 32 | 34 |
длина предплечья в миллиметрах | 22 — 29 | 24 — 32 | 26 — 34 | 29 — 37 | 31 — 39 |
пульсовой индекс средней мозговой артерии | 1,36 — 2,31 | 1,40 — 2,84 | 1,44 — 2,37 | 1,47 — 2,40 | 1,49 — 2,42 |
толщина плаценты в миллиметрах | 16,7 — 28,6 | 17,4 — 29,7 | 18,1 — 30,7 | 18,4 — 31,8 | 19,6 — 32,9 |
вес в граммах | 345 | 416 | 506 | 607 | 733 |
рост в сантиметрах | 24,1 | 25,9 | 27,8 | 29,7 | 31,2 |
Носовая кость на 20 – 21 неделях 5,7 – 8,3 мм, на 22 – 23 неделях 6,0 – 9,2, на 24 неделе 6,9 – 10,1.
ЧСС с 15 недели в пределах 140 – 160 ударов в минуту.
Третье обязательное УЗИ
Во время третьего УЗИ также проводится КТГ.
Таблица 3 – нормы скринингового ультразвукового исследования на 32 – 36 неделях беременности
неделя беременности | 32 неделя | 33 неделя | 34 неделя | 35 неделя | 36 неделя |
межтеменной размер в миллиметрах | 75 — 89 | 77 — 91 | 79 — 93 | 81 — 95 | 83 — 97 |
фронтоокципитальный размер | 95 — 113 | 98 — 116 | 101 — 119 | 103 — 121 | 104 — 124 |
окружность черепа в миллиметрах | 283 — 325 | 289 — 333 | 295 — 339 | 299 — 345 | 303 — 349 |
диаметр грудной клетки в миллиметрах | 82 — 84 | 84 — 86 | 87 — 89 | 90 — 92 | 93 — 95 |
окружность живота в миллиметрах | 258 — 314 | 267 — 325 | 276 -336 | 285 — 345 | 292 — 354 |
длина бедра в миллиметрах | 56 — 66 | 58 — 68 | 60 — 70 | 62 — 72 | 64 — 74 |
длина большеберцовой кости в миллиметрах | 51 — 61 | 53 — 63 | 55 — 65 | 56 — 66 | 57 — 67 |
длина малоберцовой кости | обычно на 1 мм короче большеберцовой кости | ||||
длина плечевой кости в миллиметрах | 52 — 60 | 54 — 62 | 55 — 63 | 57 — 65 | 58 — 66 |
длина локтевой кости в миллиметрах | 52 | 53 | 55 | 56 | 57 |
длина лучевой кости в миллиметрах | 47 | 48 | 50 | 51 | 52 |
длина предплечья в миллиметрах | 45 — 53 | 46 — 54 | 48 — 56 | 49 — 57 | 50 — 58 |
пульсовой индекс средней мозговой артерии | 1,50 — 2,42 | 1,48 — 2,40 | 1,42 — 2,36 | 1,41 — 2,33 | 1,35 — 2,28 |
толщина плаценты в миллиметрах | 32,18 | 33,04 | 33,89 | 34,74 | 35,6 |
вес в граммах | 1930 | 2088 | 2248 | 2414 | 2612 |
рост в сантиметрах | 42,3 | 43,6 | 44,5 | 45,4 | 46,6 |
При помощи данного календаря, родители могут иметь представление о том, как развивается их будущий ребенок
Длина носовой кости на 32 – 33 неделях 8,9 – 13,9 мм, с 34 недели больше 9.
Результаты КТГ: базальная ЧСС не менее 120 ударов в минуту, 2 и более акцелерации за 10 минут, децелерации в норме быть не должны, но допустимы быстрые децелерации, 5 и более движений плода за 30 минут.Данные, приведённые в таблицах, не являются абсолютными, допустимы колебания значений и служат для ознакомления.