Новообразования в печени на узи: какими бывают, причины появления и признаки

Виды и стадии рака яичников

По происхождению рак яичников делят на 3 вида:

• первичный или железистый, растущий из эпителия эндометрия, развивается у молодых женщин, чаще бывает двусторонним;
• вторичный или папиллярный, образуется вследствие перерождения кист яичника, в основном, у женщин старше 40 лет;
• метастатический, развивающийся из занесенных с током крови и лимфы раковых клеток из других органов (молочной железы, желудка, кишечника, печени, шейки матки).

Выделяют также различные виды опухоли в зависимости от гистологического строения клеток: опухоль Бреннера (гормонально активная), дисгерминома и тератокарцинома (эмбриональные опухоли), стромальный рак, аденобластома.

В развитии рака выделяют 4 клинические стадии:

1. Новообразование не выходит за пределы яичника, нет поражения лимфоузлов.
2. Опухоль выходит за пределы яичника на соседние органы – трубу, матку, имеются метастазы в ближайших регионарных лимфоузлах.
3. Раковый процесс распространяется на брюшную полость, поражены множественные лимфоузлы – ближайшие и отдаленные.
4. Имеются отдаленные метастазы в органы (печень, легкие) и кости, независимо от размеров и распространенности рака.

Современная международная классификация рака базируется на 3-х параметрах:

• T – размер образования, различают 4 стадии: T1, T2, T3, и T4;
• N – поражение лимфатических узлов, N0 – узлы не поражены, N1 – поражены единичные близлежащие узлы, N2 – множественное поражение регионарных узлов, N3 – поражены и ближайшие, и отдаленные лимфатические узлы;
• M – метастазы, показатель имеет 2 варианта: M0 – метастазы не обнаружены, M1 – выявлены метастазы.

С учетом этих данных I стадия обозначается аббревиатурой T1N0M0, II стадия – T2 N1M0, III стадия – T3N2M0 и IV стадия – T4N3M1.

Полезное видео

Когда стоит проходить УЗИ брюшной полости и как к нему подготовиться специалист озвучивает в этом видео.

Кроме того, ультразвуковая диагностика позволяет своевременно выявить метастазы – дочерние опухоли. Они могут располагаться в регионарных лимфатических узлах, печени, поджелудочной железе, большом или малом сальнике.

Злокачественные опухоли желудка на УЗИ

Для получения достоверных результатов и облегчения осмотра пациент должен быть натощак, а врач должен использовать конвексный или высокочастотный линейный датчик. Исследование проводится в положении лежа на спине, по времени обычно занимает не более 30 минут.

На экране ультразвукового аппарата доброкачественные и злокачественные опухоли могут иметь схожую эхогенность и структуру. Окончательный морфологический тип новообразования устанавливается только после гистологического исследования. Существует несколько сонографических признаков, наличие которых будет говорить больше в сторону злокачественного процесса.

Варианты ультразвукового строения рака желудка:

• гипоэхогенное неоднородное образование с гиперэхогенной (ярко белой) центральной частью за счет содержимого в полости органа;
• гипоэхогенное (более темное по сравнению с нормальными тканями желудка) объемное образование, которое интимно прилежит к поджелудочной железе, левой доле печени в проекции тела органа – инфильтративный рак тела желудка;
• асимметричное утолщение стенки желудка, неоднородность ее структуры, усиление кровотока в этой зоне – еще один вариант инфильтративной формы онкологического образования;
• объемное гипоэхогенное образование с неоднородной структурой и нечеткими неровными контурами без признаков инвазии в проекции тела – антральный рак.

Важный признак злокачественности опухоли – метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов. Измененные лимфоузлы имеет округлую форму, неоднородную структуру с отсутствием разграничения на корковый  мозговой слои, увеличенные размеры.

Также важно понимать, что покажет ли рак желудка УЗИ, зависит от класса аппаратуры и ее разрешающей способности, наличия допплеровского режима для оценки кровотока или эластографии

Что же это такое и как не спутать со злокачественными образованиями?

Оба вида мастопатии представляют собой доброкачественные процессы, чаще всего симметричные, которые развиваются в железистой ткани. При пальпации врач чувствует эластичное образование, кое-где более плотное. Если речь идет о кисте, то она обладает подвижностью и характеризуется наличием четких контуров. Пациентка с мастопатией испытывает боль при нажатии, а само заболевание напрямую связано с менструальным циклом.

Фиброаденомы характеризуются гладкой поверхностью, большой подвижностью и плотностью. Чаще всего появляются они в юношеском возрасте.

В молочных железах могут развиваться и липомы, представляющие собой плотные, подвижные, болезненные и не соединенные с кожей образования различного размера. Это доброкачественное разрастание обычной жировой ткани.

Не менее неприятным образованием являются и липогранулемы. Появляются они после различных травм, характеризуются четким контуром, большой плотностью, синюшным оттенком кожи и слабой болезненностью.

Если обследуется кормящая женщина, то образование в молочной железе может быть галактоцеле, то есть не полностью удаленным молоком. Она сопровождается болезненностью, через несколько дней проходит безо всякого следа.

Кроме того, нередко специалисты сталкиваются и с сосудистыми (они же ангиоматозные) опухолями. Они появляются в измененных сосудах, пульсируют в такт с сердцем, не вызывают болевых ощущений и отличаются мягкостью на ощупь.

Значительные сложности начинаются тогда, когда речь заходит о дифференциации маститоподобного рама и собственно острого мастита. Последний отличается быстрым, острым течением, сопровождается сильными болями, увеличением железы в размерах и покраснением кожи. Участок тела начинает температурить, отличается плотностью. Но вовремя проведенная противовоспалительная терапия полностью убирает проблему.

А вот рак начинается не сразу, развивается медленно, кожа тоже становится горячей, но не красной, а синюшной, становится напряженной. Температура не поднимается резко. Для того, чтобы не спутать диагнозы, требуется провести цитологию, то есть взять пробу из уплотнений и выделений (если они, конечно, есть).

Довольно редко можно столкнуться с туберкулезом молочной железы. Чтобы его выявить, нужно обследовать выделения и выявить возбудителя (классическую палочку). Не чаще встречается и актиномикоз, распознающийся на анализе благодаря слепкам тел грибов. Оба заболевания вызывают появление свищей.

Какие образования печени можно определить по УЗИ?

В ходе ультразвукового исследования органа при выявлении рака обнаруживаются новообразования доброкачественного характера:

• аденомы с включением сосудов и без них;
• кисты с жидким содержимым;
• липомы –липидные капсулы;
• гемангиомы – клубки разросшихся вен;
• гепатоз – жировое перерождение клеток;
• цирроз – замена функциональных тканей соединительной;
• гепатит С, он проявляется размытым контуром органа, ее увеличением;
• кальцификацию – уплотнение, насыщенное солями.

Обнаруживаются очаги поражения туберкулезом, кандидозом, другими заболеваниями. Воспалительный процесс выявляется по увеличению печени.

Все патологии требуют периодического наблюдения, так как они могут переродиться в рак. Рекомендуется делать обследования не реже 1 раза в год. Врач смотрит, произошло ли увеличение очагов, насколько они однородны. Все данные УЗИ заносятся в карточку пациента. Он автоматически попадает в группу риска, должен внимательней относиться к появлениям симптомов, свойственных начальным стадиям рака.

Кроме доброкачественных новообразований выявляются аномалии развития органа: недостаток или избыток долей, неправильное их расположение. На работу органа они влияют мало, клетки не перерождаются.

Рак, выявленный при УЗИ, может быть разной природы. Виды злокачественных новообразований:

• саркома – состоит из соединительной ткани и сосудов;
• карцинома – первичный рак, образуется путем перерождения гепатоцитов;
• гепатобластома возникает внутриутробно из неразвившихся функциональных клеток, диагностируется в раннем возрасте, до пяти лет;
• гемангиосаркома – патологическое разрастание тканей кровеносных сосудов, не менее опасна, чем саркома.

УЗИ-картина при онкологии

Признаки на УЗИ рака яичника многообразны. Чаще встречаются следующие симптомы:

• изменение размеров;
• аномальная форма;
• наличие образования (стоит помнить, что на УЗИ так может выглядеть не только рак, но кисты яичника);
• нечеткость контуров;
• асимметричное расположение;
• неоднородность структуры;
• неоваскуляризация (повышение количества кровеносных сосудов);
• наличие свободной жидкости в дугласовом пространстве;
• изменение состояния ближайших лимфатических узлов (признаки метастазирования).

В трех видео показано, как может выглядеть на мониторе ультразвукового аппарата рак яичника:

При описании двух и более симптомов пациентку направляют на консультацию к онкологу для определения дальнейшей тактики ведения.

В отличие от нормальных тканей при онкологии визуализируются объемные образования с повышенной эхогенностью, при отсутствии патологии яичник имеет однородную структуру, участки фиброза в капсуле не превышают 2–3 мм (гиперэхогенные образования светлее нормальных тканей).

Рак существенно влияет на качество и продолжительность жизни. Злокачественные новообразования в последних стадиях могут навсегда лишить женщину способности стать матерью и ускорить наступление климакса. Помимо всего прочего, онкопатологии являются жизнеугрожающими и потенциально инвалидизирующими заболеваниями. Поэтому необходимо регулярно проходить профилактические обследования и лечить предопухолевые изменения.

Дополнительно смотрите видео про злокачественную опухоль яичника:

Как лечить болезнь.

Существует несколько вариантов лечения патологии. Если УЗИ картина рака щитовидной железы не выявляет отдаленных метастазов, то выполняется хирургическая операция.

Есть три варианта такого вмешательства:

• тотальное удаление органа;
• тиреоидэктомия с оставлением небольшого участка неповрежденной ткани;
• резекция пораженной половины железы.

Последний вариант щадящий, так как оставляет много функционирующей ткани. Но он возможен только на самых ранних стадиях, когда процессом не затронут перешеек.

После удаления всей железы может потребоваться пожизненная заместительная терапия гормонами. Дозу индивидуально определяет эндокринолог.

Это позволяет подавить очаги опухоли не только в самом тиреоидном органе, но и отдаленные метастазы.

Но результат этого способа лечения, если он не дополняется операцией, паллиативный. Прогрессия рака будет остановлена только на некоторое время.

Как можно еще использовать УЗИ.

УЗИ признаки рака щитовидной железы можно дополнить, если применить допплеровское исследование во время процедуры.

Это позволяет утвердить подозрения насчет онкологического процесса, так как датчик допплера покажет значительное усиление кровоснабжения пострадавшей зоны.

Признаки рака щитовидной железы у женщин на УЗИ выявляются чаще, так как женский пол превалирует среди заболевших пациентов.

Помимо непосредственного визуального выявления болезни, данный метод позволяет уточнить гистологическую структуру опухоли. Рак щитовидной железы на УЗИ подлежит пункции под аппаратным контролем.

Эта манипуляция выполняется врачом онкологического профиля с помощью тонкой биопсийной иглы. Полученный пунктат направляется в гистологическую лабораторию.

Спустя 4 дня будет получено заключение в утвердительной форме – есть или нет рак щитовидной железы

УЗИ при этом играет важное значение, так как игла направляется точно в патологический участок под контролем датчика

Как проводится процедура

Ультразвуковое исследование матки – методика, относящаяся к наиболее безопасным, безболезненным, несложным по выполнению и требующим незначительных временных затрат.

При трансабдоминальном, наиболее привычном нам методе исследования нужно лечь на спину на кушетку, освободив низ живота от одежды. Кожу живота и датчик покрывают специальным гелем. После этого врач перемещает датчик по коже, оценивая параметры органа: размер, толщину стенок, состояние эндометрия и многое другое. По окончании исследования датчик убирают, гель можно снять салфеткой или смотровой пеленкой.

Трансвагинальный метод исследования матки незаменим при диагностике патологии ее шейки. Для обнаружения рака проверяются толщина, консистенция, структурные особенности канала шейки и его слизистой оболочки, а также наличие различных патологий. Для выполнения такого обследования нужно развести ноги в стороны, согнув их в коленях. Делать это можно на кушетке либо на гинекологическом кресле. Датчик помещают в специальный презерватив для УЗИ, наносят на него гель в небольшом количестве.

При трансректальном методе датчик меньшей толщины вводится в прямую кишку. Также используется индивидуальный презерватив вместе с гелем. Женщина принимает положение лежа на левом боку. В основном этот способ применяется для осмотра молодых девушек, не имеющих половых контактов.

На видео изображение рака матки:

УЗИ брюшины

Если область локализации рака находится в брюшной полости, то с помощью УЗИ сканирования. Они помогут установить, например, опухоли, относящиеся к первичным — это печёночно-клеточное новообразование, метастазы или холангиокарциному.

Жёлчный пузырь

Когда узист проводит диагностику жёлчного пузыря, часто в нём обнаруживает полипы. За ними нужно наблюдать, раз в полгода, год, проводя повторную УЗИ-диагностику. Полипы могут перерождаться в злокачественные опухоли. Если у диагноста большой опыт, то он на экране заметит опухоль Фатерова, которая представляет собой сосок.

Поджелудочная

Можно ли на УЗИ увидеть новообразование в поджелудочной железе? Это довольно трудно. Картинка на экране размытая. Особенно плохо видно и трудно установить верный диагноз у тучных людей. Обследование ультразвуком — метод недорогой, доступный и потому, прежде всего на него направляют пациентов.

Когда врач обследует поджелудочную, он обращает внимание в каком состоянии лимфоузлы ворота печени с лимфоузлами забрюшинными. Если они увеличены, то имеет смысл назначить пациенту КТ, которое поможет выявить злокачественные новообразования

Селезёнка

При УЗИ селезёнка отлично визуализируется. К счастью, в этом органе рак практически никогда не возникает, как и не образуются метастазы.

Желудок с кишечником

В последние годы методом УЗИ часто обследуют желудок с кишечником. Эти органы расположены довольно глубоко в человеческом организме и УЗИ точно покажет только подросшее новообразование, вернее, специалист её 100% распознаёт, а более мелкие новообразования может интерпретировать как естественные продукты переработки.

Покажет ли точно УЗИ, что у пациента рак если это 3 или 4 стадия? 100% узист подтвердит, у человека новообразования, ведь в организме уже много заметных патологических изменений. В запущенном случае доктор увидит и метастазы в желудке и даже определит их размер.

Чтобы диагностика была максимально точной, производят такие процедуры:

1. До обследования пациент доложен на голодный желудок выпить от 300 до 500 мл простой кипячёной воды. главное, чтобы она не содержала газа. Специалист попросит вас прилечь на кушетку и вы будете менять позы, а он рассмотрит ваш желудок со всех сторон или в различных проекциях.
2. 1-ю проекцию делают, когда пациент принял позу лёжа на спине, а потом ложится на левый бок. Позже ан правый. Поднимается с кушетки и проекцию нужно запечатлеть, когда он стоит. Проекция покажет насколько большое новообразование и как оно вросло в рядом расположенные ткани, органы.

УЗИ желудка считается вспомогательным способом. Опытный специалист заметит рак и на ранней стадии. Особенно когда она поразила верхний слой желудка, мышцы. А вот на поздних стадиях поражения большие и лучше визуализируются, интерпретируются узистом.

Почек

Ультразвуковая диагностика почек покажет, есть ли у пациента почечно клеточный рак, переходно-клеточные новообразования, рак Вильмса с метастазами. Диагностика точная. Дополнительно делают биопсию и другие анализы.

Мочевого пузыря

Поможет УЗИ увидеть рак в мочевом пузыре. Там растут и доброкачественные полипы, но они могут перерождаться в рак. Требуется сделать цистоскопию, тогда диагноз будет считаться подтверждённым на 100%.

Как выглядит опухоль на ультразвуковом исследовании

В норме шейка матки – цилиндрической формы, с ровными контурами. Ее стандартные размеры – 29 (37) * 26 (30) * 29 (34). Длина матки по отношению к ее шейке – 3:1. Мышечный слой – однородный. Во время менструации шейка не меняется. Подозрение на раковую опухоль возникают, если новообразование меняет контуры, форму и становится бочкообразным. При этом в этом месте видно увеличение количества сосудов.

Злокачественную онкологию возможно увидеть на УЗИ в одиночной, множественной форме. При этом на экране узист определит повреждение крупных близлежащих к органу сосудов.

Внешние признаки рака печени требуют подтверждения диагноза с помощью УЗИ с ЦДК, цветным допплеровским картированием. На экране во время процедуры определяется:

• видоизмененное состояние органа, при болезни нижний край закругляется;
• неоднородная структура, повышенная плотность паренхимы, функционально-активные эпителиальные клетки;
• узлы в зоне ветвей воротной вены;
• уплотнение сосудов на поверхности органа;
• увеличенный размер;
• наличие гиперэхогенных узлов.

В основном такая раковая опухоль проявляется на сканировании в смешанной форме. Участки органа по структуре становятся неоднородными: в одном месте структура уплотняется, в другом истончается из-за некроза.

По описанию ультразвукового скрининга раковое поражение представляется в виде плотной структуры без некротических участков.

На экране человек увидит темную кайму вокруг опухоли. Темная злокачественная форма болезни, в отличие от светлой, характеризуется увеличенными в размерах лимфатическими узлами. При этом желчный пузырь смещается в сторону.

Что показывает УЗИ молочных желез, результаты исследования

Строение молочной железы

Молочная железа состоит из трех видов тканей: железистая, соединительная и жировая. Внутри паренхимы могут быть небольшое количество внутримаммарных лимфатических узлов.

Основу молочных желез составляет железистая ткань, состоящая из мелких желез, которые объединяются в 15-20 долей, разделенных соединительной тканью. Между дольками и у основания железы находится жировая ткань. В каждой маленькой железке продуцируется молоко, оно поступает в молочные протоки, которые открываются на соске. Молочная железа хорошо снабжается кровью, ткань имеет иннервацию.

Все структуры молочных желез относятся к мягким тканям, поэтому хорошо визуализируются с помощью ультразвука. УЗИ позволяет определить:

• врожденные пороки развития,
• мельчайшие нарушения в структуре ткани,
• определить характер этих изменений: физиологический в результате изменения гормонального фона или патологический,
• наличие доброкачественных новообразований,
• структуру и плотность новообразований,
• состояние регионарных (подмышечных) и внутримаммарных лимфатических узлов,
• признаки рака молочной железы на ранних стадиях,
• воспалительные и дистрофические процессы,
• соотношение железистой и жировой ткани,
• определить состояние сосудов в ткани железы и кровоток в опухолевидных новообразованиях с помощью доплерографии,
• травматические повреждения,
• состояние имплантов после косметических операций

С помощью УЗИ можно рассмотреть состояние ткани и патологические образования не только на снимке, но изучить в режиме реального времени. Метод используется и как средство первичной диагностики и для подтверждения выявленной патологии во время маммографии. В процессе сканирования можно с высокой вероятностью определить ультразвуковые признаки практически всех видов патологий грудных желез.

• Врожденные пороки развития у детей (мальчиков и девочек) развиваются по причине нарушения процесса эмбрионального формирования желез, встречаются в 1-3% случаев от всей патологии молочных желез. Начинается процесс формирования молочных желез на 6-й неделе, а заканчивается в течение первых 2-3 лет жизни ребенка. У мальчиков молочные железы остаются в рудиментарном состоянии, а у девочек в течение всей жизни претерпевают физиологические изменения. Основные врожденные пороки:
  • Мономастия – отсутствие молочной железы с одной стороны.
  • Полимастия – наличие добавочных молочных желез чаще всего в области подмышек, над ключицей и в окологрудной области.
    

    Полимастия

  • Эктопия молочных желез – расположение не в типичном месте.
  • Макромастия (гигантомастия) – увеличение железы за счет всех элементов органа.
  • Микромастия – уменьшение железы в размерах.
  • Врожденная патология молочных желез в составе сложных генетических нарушений (синдром Паланда – синдактилия, деформация грудной клетки, односторонняя аплазия железы)
• Мастопатии – изменение структуры ткани молочной железы на фоне гормонального дисбаланса. В современной маммологии эту патологию называют «доброкачественные дисгормональные изменения», в основе которых лежат два процесса — гиперплазии тканей и склерозирование. Чаще поражаются обе молочные железы. Наиболее тяжелой формой является диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с образованием кист и фиброза ткани.
• Кисты молочных желез могут быть размером от 3 мм до 5-6 см, иногда встречаются гигантские кисты более 8 см в диаметре.
  

  Киста молочной железы

• Фиброаденома – самое часто встречаемое доброкачественное новообразование у женщин репродуктивного возраста, чаще поражение одностороннее. Размеры узла – до 2-3 см.
  

  Фиброаденома молочной железы (слева – схема, справа – снимок при УЗИ)

• Доброкачественные новообразования: липома молочной железы (жировик), лактирующая аденома, внутрипротоковая папиллома.
• Мастит – воспаление молочной железы, чаще встречается у кормящих женщин в результате лактостаза (застоя молока в протоках). Мастит может быть очаговый и диффузный. Очаговая форма может перейти в абсцесс, чаще локализованный в позадисосковой зоне.
• Гинекомастия – увеличение грудных желез:
  • у мужчин может носить физиологический характер;
  • у новорожденных на фоне повышенного содержания эстрогенов матери, проходит через 2-4 недели,
  • у подростков в 12-14 лет на фоне гормональной перестройки, исчезает через 6-24 месяцев без лечения,
  • в пожилом возрасте (50-80 лет) на фоне естественного снижения уровня тестостерона.
  • патологический характер — истинная гинекомастия, при которой разрастается железистая и стромальная ткани.

  Гинекомастия (фото)	Слева – норма, справа — гинекомастия

Видно ли опухоль яичников на ультразвуковом исследовании?

Вопрос о том, действительно ли УЗИ органов таза показывает наличие рака яичников, не должен вызывать сомнений. Именно поэтому существует закон об обязательном ежегодном прохождении женщиной ультразвукового исследования.

Опухолевая ткань отличается по структуре от нормальной ткани яичников, она иначе отражает и пропускает направляемые на нее ультразвуковые волны. Они поступают в датчик, оттуда в сканер-анализатор, и на экране возникает изображение патологического очага с признаками опухоли.

УЗИ позволяет изначально выявить опухоль, с высокой степенью вероятности предположить, что она злокачественная. Однако для постановки окончательного диагноза нужны дополнительные исследования, подтверждающие или исключающие рак: лабораторное, лапароскопическое, патогистологическое, определение онкомаркеров и другие виды.

Тем не менее, первичное обнаружение УЗИ-признаков рака яичника играет огромную роль в его диагностике.

Как выглядит опухоль на ультразвуковом исследовании?

Как выглядит рак матки на узи? Вид опухоли отличается, но имеются признаки, которые говорят о патологии, они не меняются ни в одном случае

Неровный контур стенок шейки привлекает внимание врача в первую очередь. Также при опухоли цервикальный канал имеет форму бочки, лимфоузлы увеличиваются, а сосуды становятся изогнутыми

С помощью ультразвукового исследования определяют:

• как сильно разрослась опухоль;
• просматривают метастазы, куда они распространились;
• вид новообразования.

В некоторых случаях понадобятся дополнительные методы лабораторных исследований.

Ультразвуковые датчики позволяют распознать процесс злокачественного образования в цервикальном канале, когда оно прорастает сквозь стенку уже на 3-4 мм. Особо хорошо видно их при трансвагинальном УЗИ.

В самом начале онкопроцесса опухоль визуализируется, как овал с четким контуром, с пониженной или повышенной эхогенностью. Со временем происходит ее разрастание, контур становится размытым, а структура неоднородной. При обследовании врач может рассмотреть большое количество расширенных сосудов.

Разрастаться новообразование может экзофитно и эндофитно.

Экзофитная патология локализуется в просвете. Эндофитная – растет в стенке шейки.

При первом типе имеется нечеткий край, неправильная форма, понижение эхогенности и структурная негомогенность.

При втором еще наблюдается увеличение шейки.

Когда онкология опускается вниз во влагалище, на экране видны увеличенныестенки, инфильтрация, и не видно сводов влагалища. Инфильтраты также могут присутствовать и в находящихся около матки тканях. Имеют разный вид и размер. УЗИ матки способно выявить все отклонения от нормы.