Как с помощью компьютерной томографии осматривают челюсть

Зачем нужна КТ при имплантации

При имплантации зубов компьютерная томография считается желательной. Благодаря этой инновационной технологии, операции по вживлению имплантов стали более предсказуемыми, осуществляются гораздо быстрее и безопаснее, сокращая в итоге период реабилитации пациента. Ведь процесс остеоинтеграции напрямую зависит от качества их установки, а достичь этого возможно только после тщательного обследования. Именно КТ дает возможность стоматологу:

• предварительно изучить плотность костных тканей пациента;
• проанализировать существующие дефекты и выявить воспалительные процессы;
• определить локализацию гайморовых пазух, местонахождение нервов и кровеносных сосудов;
• вычислить точные размеры будущего изделия и глубину его внедрения в кость;
• установить имплант под нужным углом наклона, в соответствии с зубным рядом;
• спланировать допустимую физиологическую нагрузку на имплант.

Вот почему все это так важно. Ведь дентальная имплантация подразумевает вживление искусственного корня в десну и костную ткань, а если не учтены все особенности челюсти и он окажется в неподходящем месте, то человек будет постоянно испытывать дискомфорт или болевые ощущения

При установке протезов на имплантах также обязательно нужно сделать КТ (допускается применение других методов обследования). Это поможет стоматологу выполнить все необходимые манипуляции с точностью до миллиметра, а пациенту позволит сэкономить время и средства.

Применение в индивидуальных случаях

Чтобы зубной имплантат прослужил многие годы, он должен быть полностью окружен челюстной костью. Но ее структура у разных людей отличается: по анатомической форме, высоте и ширине, плотности, наличию впадин и дефектов и т.д. Поэтому для стоматолога задача внедрения искусственного корня — не из простых, и требует индивидуального подхода:

Имплантат необходимо установить там, где кость крепкая и толстая.
Он должен располагаться под таким углом, чтобы зуб на нем не выступал из ряда натуральных (эстетический эффект).
Важно правильно определить глубину проникновения в кость, чтобы не задеть нерв или не повредить важные анатомические структуры.

Учесть все нюансы поможет только компьютерная томография и предварительное 3D-моделирование.

При имплантации верхних зубов

Самой опасной считается установка имплантатов в боковые отделы верхней челюсти. В этих зонах в глубине кости находится гайморовая пазуха, которая при потере зубов обычно увеличивается в размерах. Такая ситуация существенно усложнит операцию, если заранее не будет проведена компьютерная томография.

Перед имплантацией зубов в верхнюю челюсть требуется предварительная подготовка, диагностика верхнечелюстной пазухи и носовой полости. Дело в том, что эта зона может осложнить процедуру по ряду причин:

• наличие острого или хронического воспаления в гайморовых пазухах;
• опухоли, полипы, киста;
• увеличенный размер пазух из-за потери зуба.

Хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи неизбежно вызовет отек слизистой. К тому же, под ней может находится экссудат, который сведет «на нет» работу стоматолога и не позволит импланту «прижиться». Нормальным состоянием пазухи считается округлое утолщение слизистой в альвеолярной бухте, известной под названием мукоцеле.

Чтобы избежать осложнений после операции или полного отторжения имплантата, сначала необходимо излечить все болезни, которые могут стать препятствием для его установки (включая гайморит). Грамотная установка искусственного корня в верхнюю челюсть должна осуществляться после совместных консультаций двух специалистов: ЛОРа (оториноларинголога) и стоматолога. Это поможет заранее спрогнозировать результаты лечения и имплантации.

Преимущества КТ челюстной части тела

Современная КТ является более надежной в плане точности полученных результатов обследования. Нет ничего более точного для проведения обследования челюстей после травм или при разных патологиях. К ним не менее важным преимуществам можно отнести:

• Получение изображения в двух проекциях – боковая и прямая. КТ – это особая форма обследования, с помощью которой можно выстроить качественное 3D изображение;
• Рентген в процессе обследования выдает простые, то есть общие снимки, которые проводятся сквозь общий массив тканей. Что касается томографии, то она делает послойные изображения, выдавая тем самым более детальные и четкие снимки;
• Снимки, которые получаются в процессе проведения рентгена нельзя никак изменить, а применение томографа дает возможность провести качественную обработку изображений с одновременным улучшением качества полученных снимков;

• Излучение несет относительно небольшую лучевую нагрузку, что делает данную процедуру относительно безопасной.

Особого внимания заслуживает универсальность обследования. Это идеальная возможность дает возможность получить трещины, переломы, опухоли, а также патологии иного плана.

Проведение процедуры

Как уже было сказано ранее, компьютерный томограф работает при помощи того же рентгеновского излучение, но подаётся он немного по-другому, да и в меньших количествах. Данный аппарат изготавливается из двух важнейших деталей. Речь идёт про выдвижную кушетку, куда и помещается человек, а также про томографический купол, где находится огромное количество датчиков, благодаря которым и возможно подобное исследование. Что же касается любых металлических предметов, то они являются источниками сильных помех, поэтому информативность снимков может серьёзно ухудшиться. В самом начале исследования вас положат на кушетку, после чего накроют многие части тела при помощи свинцового фартука. Он не будет пропускать рентгеновские лучи.

Время проведения процедуры без контраста 1-3 минуты, а с контрастом — около 20 минут. За это время специалист в любом случае сможет сделать большое количество снимков, которые, возможно, будут превращены даже в трёхмерное изображение для подробного изучения. Контраст в таком случае будет вводиться внутривенно, а вы обязательно должны помнить про правило о том, что он может использоваться только натощак. В большинстве ситуаций в качестве контрастирующего вещества применяют йод и барий, а также гальдоний.

Начало сканирование (вне зависимости от его цели, например, для контроля имплантации) всегда будет сопровождаться покиданием врачом комнаты, где располагается сам томограф. Он пройдёт в помещение, где находится всё оборудование для управления. По завершении процедуры томограф во всех ситуациях отключается сам, но покидать можно будет только тогда, когда кушетка полностью выедет за пределы аппарата.

Компьютерной томографией называют специальную процедуру, предназначенную для подробного изучения чего-либо, в данном случае мы рассмотрели ситуацию, связанную с челюстью, но подобная диагностика может применяться и для других частей тела

Важно не ждать, пока какие-либо боли, появляющиеся в области челюсти и зубов, перерастут в что-то серьёзное, обратитесь к квалифицированному специалисту, который окажет медицинскую помощь!. https://www.youtube.com/embed/sySE5lA-pUc

Как готовиться к диагностике?

Эта процедура не требует специальной подготовки. Пациенту не нужно изменять рацион или голодать перед МРТ. Единственное, что требуется от него – это сообщить врача о наличии в организме съемных протезов – имплантов. Надо помнить о том, что наличие зубных имплантов и брекетов – не показатель для того, чтобы отменять диагностику.
Если у пациента имеются штифты, то ему нужно взять рентгенографию – так врач сможет увидеть места их расположения.

Чтобы пациент не слышал посторонних интенсивных звуков при томографии, ему выдаются специальные наушники. Перед диагностикой врач еще раз напоминает пациенту, что ему надо снять с себя все украшения, оставить за пределами диагностической комнаты очки, пуговицы, защелки, кредитные карты и прочие предметы, которые могут испортиться под влиянием магнитного поля или повлиять на ход диагностики.

Как проходит обследование на магнито-резонансном томографе?

Процедура МРТ челюсти

Для проведения диагностики необходимо, чтобы пациент был в лежачем положении. Чтобы голова не двигалась во время довольно длительного периода, ее фиксируют. Голову пациента помещают непосредственно в область прямого воздействия магнитных катушек томографа.

Общая продолжительность процедуры – от 30 до 40 минут. В исключительно редких случаях может потребоваться введение внутривенно специального контрастного вещества на основе безвредного гадолиния. Тогда длительность обследования возрастает, и его общая продолжительность может достигнуть одного часа. Врач может иметь связь с пациентом с помощью радиоуправляемого устройства.

Введение же особого контрастного вещества абсолютно безопасно и безболезненно, не причиняет никаких побочных эффектов. В отдельных случаях пациент может чувствовать слегка ощутимый металлический привкус во рту, что является вариантом нормы и не может быть поводом к беспокойству. Если же это беспокоит пациента, ему может быть введено седативное средство для устранения отрицательных эмоций, связанных с длительным пребыванием в замкнутом пространстве и исключения приступа клаустрофобии.
Контрастного состава не нужно бояться – оно помогает врачу лучше разглядеть возможные злокачественные нарушения в челюсти.

КТ челюсти

Томография челюстно-лицевой области относится к современному методу исследования. Она дает возможность без оперативного вмешательства исследовать нужную область. Данный способ основан на принципе проводимости рентгеновских лучей, которые могут проникнуть через все ткани. Излучение улавливается специальным детектором. В результате получаются послойные снимки, которые при помощи компьютера перестраиваются в формат 3d.

КТ способствует изучению особенностей строения зубной и челюстной анатомии. Результаты, полученные в процессе исследования, необходимы ортопедам, стоматологам, ортодонтам, хирургам. Поскольку только компьютерная диагностика дает точную информацию о размере челюстей, об индивидуальностях, связанных с расположением зубов. Получение максимально точной информации позволяет приготовить наиболее удобный протез, правильно вживить имплантат.

Компьютерная томография проводится стоя с надетым защитным фартуком

Исходя из этого, в некоторых клиниках компьютерная томография относится к обязательной процедуре перед протезированием. Ортодонтам она позволяет показать максимально точное расположение зубов в ряду. В стоматологии широко применяется конусно-лицевая томография. Она позволяет оценить состояние корневого канала, анатомическую структуру зубов, подобрать пломбировочный материал.

Способ проведения

Компьютерная томография височно-нижнечелюстных суставов проводится следующим образом: прежде всего нужно с себя снять все предметы, состоящие из металла, одеть на себя для защиты свинцовый жилет. Далее голову поместить на специальную подставку и находиться в неподвижном состоянии на протяжении некоторого времени.

Когда назначается

Чаще всего компьютерную томографию назначают при наличии следующих нарушений:

• при не диагностированных ранее челюстных болезнях. Они обычно проявляются в самопроизвольных движениях челюстного аппарата, возникновении щелчков при движении, болевых ощущениях при жевании;
• после травм;
• для изготовления протеза костного аппарата;
• перед осложненным удалением зубов;
• при наличии спазм челюсти во время движения;
• при осложнении в результате неправильного удаления, терапии зуба;
• кистах;
• опухолевых новообразованиях;
• при скрытой полости во рту;
• неправильном прикусе;
• перед проведением имплантации;
• при непрорезавшихся зубах.

Показания для исследования

Компьютерная томография верхней и нижней челюсти имеет следующие показания для проведения:

• наличие механических травм челюстно-лицевого аппарата;
• опухолевые образования невыясненного характера;
• метастазы в области мягких тканей;
• аномальное строение зубного аппарата;
• патологические процессы нижнего, верхнего неба;
• кисты;
• свищ;
• измененный сустав;
• патологические очаги слюнной железы;
• наличие имплантатов;
• сложные кариозные полости;
• подготовительный период к оперативному вмешательству на области челюсти.

Что показывает МРТ челюсти

М Ã¢ òõÃÂÃÂýõù ø ýøöýõù ÃÂõûÃÂÃÂÃÂø ÿþ÷òþûÃÂõàòÃÂÃÂòøÃÂàø òø÷ÃÂðûø÷øÃÂþòðÃÂàÃÂûõôÃÂÃÂÃÂøõ ÿðÃÂþûþóøø:

1. ÃÂýþüðûøø ÷ÃÂñýþóþ ÃÂÃÂôð ø ÿÃÂøúÃÂÃÂð.
2. ÃÂþòþþñÃÂð÷þòðýøàø ÃÂð÷ÃÂÃÂÃÂõýøõ üÃÂóúþù øûø ÃÂÃÂÃÂÃÂõòþù ÃÂúðýø, ÿÃÂøÃÂøýþù úþÃÂþÃÂÃÂàÃÂÃÂðûø þÿÃÂÃÂþûø ÷ûþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýþóþ øûø ôþñÃÂþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýþóþ ÃÂðÃÂðúÃÂõÃÂð.
3. ÃÂþÃÂÿðûøÃÂõûÃÂýÃÂõ ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂÃÂ.
4. âÃÂðòüàø øàÿþÃÂûõôÃÂÃÂòøÃÂ. ÃÂðÿÃÂøüõÃÂ, àÿþüþÃÂÃÂàÃÂàâ òÃÂðàüþöõàòÃÂÃÂòøÃÂà÷ðÃÂÃÂðÃÂõûÃÂù òÃÂòøàøûø ÿõÃÂõûþü.

ÃÂÃÂø þñÃÂûõôþòðýøø òøÃÂþÃÂýþ-ÃÂõûÃÂÃÂÃÂýþóþ ÃÂÃÂÃÂÃÂðòð üþóÃÂàñÃÂÃÂàòÃÂÃÂòûõýÃÂ:

1. ÃÂýúøûþ÷ â ýõÿþôòøöýþÃÂÃÂÃÂ, òþ÷ýøúÃÂðàò ÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂõ ýõÿÃÂðòøûÃÂýþóþ ÃÂÃÂðÃÂøòðýøÃÂ.
2. ÃÂÃÂÃÂÃÂøàÃÂÃÂÃÂÃÂðòþò.
3. ÃÂÃÂòøÃÂ.
4. áüõÃÂõýøõ ôøÃÂúð.
5. ÃÂøÃÂÃÂÃÂþÃÂøÃÂõÃÂúøõ øûø ôõóõýõÃÂðÃÂøòýÃÂõ ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂÃÂ.
6. ÃÂÃÂÃÂÃÂþ÷, òþ÷ýøúÃÂøù ýð ÃÂþýõ ñþûÃÂÃÂøàýðóÃÂÃÂ÷þú ýð ÃÂõûÃÂÃÂÃÂÃÂ.

ÃÂûðóþôðÃÂàüðóýøÃÂýþ-ÃÂõ÷þýðýÃÂýþù ÃÂþüþóÃÂðÃÂøø ÃÂôðõÃÂÃÂàòÃÂÃÂòøÃÂàüýþóøõ ÷ðñþûõòðýøàÿþûþÃÂÃÂø ÃÂÃÂð ýð ýðÃÂðûÃÂýþü ÃÂÃÂðÿõ, ÃÂÃÂþ ÿþ÷òþûÃÂõàÃÂòþõòÃÂõüõýýþ ýðÃÂðÃÂàÃÂõÃÂðÿøàø ø÷ñõöðÃÂàÃÂõÃÂÃÂõ÷ýÃÂàÿþÃÂûõôÃÂÃÂòøù.

1 Что показывает МРТ челюсти?

Что показывает МРТ челюсти – зависит от того, какой аппарат используется. Лучше всего использовать томографы с мощностью от 1,5 Тесла. На столь мощных аппаратах можно увидеть даже самые незначительные отклонения (например, небольшие свищи).

МРТ челюсти (снизу) для выявления злокачественных и доброкачественных новообразований

Процедура позволяет визуализировать:

1. Челюстной сустав и мышцы, которые проходят через ВНЧС.
2. Без труда можно оценить состояние мягких тканей, наличие в них фистул, очагов инфекции.
3. Видно состояние сосудов в челюстной области (их извитость, повреждения).
4. МРТ покажет и положение челюсти относительно черепа в целом. То есть можно оценить симметрию челюстных суставов, обнаружить окклюзивные заболевания (что с большой эффективностью используется в гнатологии).

1.1 Показания к проведению

Учитывая стоимость процедуры или очереди (по квоте) на ее бесплатное проведение – проводить ее целесообразно только при наличии веских показаний.

Оправдано сделать МРТ челюсти в следующих случаях:

• боли различной интенсивности;
• щелчки и хрусты в челюстных суставах (при жевании, разговоре, движениях головой);
• изменение привкуса;
• изменение голоса, дикции (если неудобно говорить, если «глотаются» слова или слова произносятся будто с «кашей во рту»);
• проблемы с глотанием пищи или, особенно, воды;
• асимметрия лица, улыбки;
• дискомфорт при разговоре, проблемы с широким открыванием рта.

1.3 Какие болезни и травмы позволяет выявить?

Благодаря МРТ челюсти можно выявить несколько десятков различных заболеваний (по большей части – производные от единого, в частности все формы артритов суставов).

Новообразование на МРТ снимке головы (с прицелом на челюстную область)

Выявляемые патологии:

• артриты и артрозы (различной этиологии) суставов;
• заболевания челюстно- и височно-лицевого нервов;
• вывихи и подвывихи, переломы;
• смещения суставов (функциональные, врожденные), асимметрию их положения;
• наличие выпота в суставной сумке;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• повреждения и заболевания сосудов;
• травматические повреждения челюстей.

1.4 Есть ли противопоказания?

Абсолютным противопоказанием к МРТ челюсти является только наличие у пациента кардиостимулятора (водителя ритма) или не титановых металлических имплантов. В остальных случаях процедура делается, хотя имеются относительные противопоказания (могут быть проигнорированы с разрешения врача).

Относительные противопоказания:

1. Тяжелые психиатрические заболевания у пациента, агрессивность.
2. Период беременности или кормления ребенка грудью.
3. Почечные заболевания.
4. Детский возраст (до шести лет).
5. Эпилепсия в анамнезе.
6. Слишком высокая масса тела пациента (большинство томографов рассчитаны на максимум 100 килограмм).
7. В некоторых случаях процедуру нельзя делать при наличии у больного аллергии на гадолиниевые препараты.

Как проходит процедура

Томограф состоит из двух деталей: кушетки, на которую ложится пациент, и томографического купола, в котором находятся все сканирующие датчики.

Врач, уложив человека на кушетку, накроет его тело специальным свинцовым фартуком, чтобы рентгеновские лучи не причинили вреда. КТ верхней и нижней челюстей длится менее 1 минуты. Но если процедура проходит с использованием контраста, то потребуется около 20 минут.

За это время специалист сделает несколько рентгеновских снимков, которые впоследствии трансформирует в 3D-изображения. На них будет отражена информация о том, в каком состоянии находится исследуемая область.

Томограф завершит работу самостоятельно. Покинуть его пациент сможет только после того, как кушетка выедет за пределы аппарата. Если в период сканирования человек почувствует себя плохо, то он может остановить работу оборудования: внутри есть специальная кнопка.

В течение всего времени КТ врач находится в специальной комнате, расположенной рядом с томографом, откуда и управляет работой оборудования.

Контрастное усиление

Сканирование зубочелюстной системы с помощью КТ может выполняться с использованием контрастного вещества, состоящего из смеси йода и бария. Это делается для того, чтобы получить более четкие изображения мягких тканей и сосудов.

Для каждого пациента подбирается индивидуальная доза контраста. Учитывается вес больного. В стоматологии редко возникает нужда в исследовании мягких тканей, поэтому данный вид исследования проводится нечасто.

Следует заранее явиться на КТ с контрастом, т. к. предварительно выполняется внутривенный ввод вещества.

Расшифровка КТ и заключение специалиста

После проведения анализа пациент получает результаты в виде снимков и видеозаписи и заключение специалиста-рентгенолога с печатью и подписью. Иногда обследование проводит рентгенолог и лечащий врач, которого интересует результат.

Расшифровкой и анализом итогов компьютерной томографии занимается специалист лучевой диагностики, так как самостоятельно пациент не в состоянии определить степень отклонения от нормы и написать вывод. Проведение КТ челюсти с применением контраста сильно облегчает задачу врача в силу того, что анализируется одно изображение.

Сколько может стоить такая диагностика? В зависимости от региона и полноты обследования цена может начинаться от 1500 рублей за КТ зубов. Максимальная стоимость 7000 рублей, если это томографическая диагностика челюсти с проведением контраста. Существенно оплата за КТ челюсти может изменяться в зависимости от типа томографа и точности срезов изображения тканей.