Андрей Смирнов
Время чтения: ~33 мин.
Просмотров: 2

Где сделать недорого вакуумная аспирационная биопсия молочной железы в москве

Как проводится

Операция не считается сложной, поэтому проводится в амбулаторных условиях, в стерильной операционной.

Врач использует в работе комплект одноразовых инструментов.

Перед процедурой – контрольное УЗИ для окончательного уточнения локации патологического уплотнения в молочной железе. Вся манипуляция по забору биопсии занимает от 30 мин до 1 часа и осуществляется под контролем ультразвуковой аппаратуры.

Происходит все следующим образом:

  1. Женщина укладывается на кушетку, располагаясь на спине или боку.
  2. Врач дезинфицирует йодом или спиртом кожу молочной железы в месте будущего прокола.
  3. Операция начинается с введения местной анестезии.
  4. После обезболивания доктор вставляет зонд в крошечный разрез на коже (3- 5 мм) и продвигает вглубь ткани, к очагу уплотнения, где происходит вакуумный забор образцов опухоли. Направление движения зонда врач определяет на основании данных УЗИ, которые получает на протяжении всей процедуры.
  5. Игла вводится в тело однократно, но этого достаточно, чтобы получить нужное количество образцов ткани без периодического опорожнения инструмента.
  6. Болезненные ощущения в области операционной зоны (что бывает крайне редко) врач купирует введением дополнительного количества анестетика прямо через зонд, к месту боли.
  7. После получения элементов пораженной ткани поле биопсии промывается, обрабатывается.
  8. Биоматериал помещается в специальную емкость и передается в лабораторию.
  9. Скопившаяся во время операции кровь убирается отсосом.
  10. Вводятся препараты для остановки кровотечения.
  11. В место операции ставится маркер, чтобы впоследствии держать под контролем участок биопсии.
  12. На молочную железу накладывается повязка, в течение 10 минут проводится компрессия, после чего прикладывается пузырь со льдом.

Следующие 2-3 часа женщина находится в палате, а ее состояние контролирует врач-маммолог. Через 3 часа разрешено идти домой, но физические нагрузки до вечера надо исключить.

В случае последующего беспокойства от болей можно принять обезболивающее, не содержащее ацетилсалициловой кислоты. Теплый душ разрешается только через день, а ванна, сауна и бассейн – не ранее, чем через неделю. Место надреза в течение 5-7 дней после процедуры надо обрабатывать антибактериальной мазью, с наложением повязки из стерильного бинта.

После вакуумной биопсии в редких случаях возможны осложнения:

  • длительное (свыше 10 мин.) кровотечение из надреза, которое не удается остановить;
  • обширный отек и покраснение молочной железы;
  • выделения из соска или места надреза;
  • гипертермия (38,3C и выше) изменение формы груди.

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов надо немедленно обратиться к врачу.

Торакоскопия с биопсией

Торакоскопическая биопсия ценна в тех случаях, когда патологический процесс затронул плевру, или в случаях диссеминированного поражения легких (милиарный туберкулез, канцероматоз, множественные метастазы).

торакоскопия с биопсией

Обследование проводится под общим эндотрахеальным наркозом с раздельной интубацией бронхов. Исследуемое легкое выключается из вентиляции.

В грудной стенке делается несколько проколов: для торакоскопа и для инструментов. Изображение с окуляра торакоскопа выводится на монитор в многократно увеличенном виде.

После тщательной ревизии плевральной полости выбирают метод биопсии.

При поверхностно расположенных очагах производится щипцовая биопсия. Специальными щипцами производится взятие образцов тканей из нескольких разных участков. Это наиболее простой и эффективный способ.

При глубоко расположенных очагах или диссеминированном процессе в легких производится краевая резекция с помощью эндо-степлера.

Продолжительность процедуры – около 30- 40 минут. После выхода из наркоза пациент может быть отпущен домой.

Трепан биопсия

Трепанобиопсия опухоли молочной железы показана всем пациенткам с подозрением на рак. Трепан-биопсию у больных с раком груди нужно делать только после маммографии, после МРТ молочных желёз или после КТ грудной клетки: потому что после трепан биопсии может появиться отёк или возникнуть гематома, или отреагировать лимфатические узлы. И тогда по маммографии, МРТ, КТ могут быть получены результаты хуже, чем есть в действительности.

Мы делаем трепан биопсию (по полису ОМС, ДМС и платно) под прицелом УЗИв день обращения пациента.

При трепанобиопсии из опухоли получают «столбик» ткани. Материала получают гораздо больше, чем при пункционной биопсии и его достаточно не только чтобы определить «рак или не рак», а выполнить иммуногистохимическое исследование — определить свойства рака

Это важно для планирования системного лечения (химиотерапии или гормонотерапии), которое иногда назначается перед операцией

Трепанобиопсия под прицелом УЗИ или маммографии (стереотаксическая навигация) гарантирует большую частоту попаданий в опухоль, чем «на ощупь».

Современные способы операций
при раке молочной железы

Результат биопсии делается за 3-7 рабочих дней. Для правильного определения тактики лечения необходим не только ответ «рак/не рак», а иммуногистохимический статус опухоли (ИГХ). Также результат биопсии необходим для оформления квоты на операцию.

Подробнее о гистологическом и иммуногистохимическом исследовании опухоли при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Показания

НµÃÂüþÃÂÃÂàýð ñõ÷þÿðÃÂýþÃÂÃÂàø ÿÃÂþÃÂÃÂþÃÂàÿÃÂþòõôõýøàÃÂÃÂþù üõÃÂþôøúø, ÃÂÿõÃÂøðûøÃÂàôþûöõý þñûðôðÃÂàþÿÃÂõôõûõýýÃÂüø ýðòÃÂúðüø ø þÿÃÂÃÂþü.

ÃÂøþÿÃÂøàðÃÂÿøÃÂðÃÂøþýýþóþ ÃÂøÿð ÿþúð÷ðýð ÿÃÂø ÃÂþÃÂüøÃÂþòðýøø:

  • þÿÃÂÃÂþûø ò þñûðÃÂÃÂø ÃÂøÃÂþòøôýþù öõûõ÷ÃÂ;
  • ÃÂ÷õûúþòÃÂàþñÃÂð÷þòðýøù ò óÃÂÃÂôýÃÂàöõûõ÷ðÃÂ;
  • óøÿõÃÂÿûðÃÂÃÂøÃÂõÃÂúøàÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂþò ò ÃÂýôþüõÃÂÃÂøø;
  • ÃÂýôþüõÃÂÃÂøÃÂð ò ÃÂÃÂþýøÃÂõÃÂúþù ÃÂþÃÂüõ;
  • ÷ûþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýÃÂàýþòþþñÃÂð÷þòðýøù üðÃÂúø øûø öõûõ÷øÃÂÃÂþóþ þÃÂóðýð.

ÃÂÃÂñþõ ÃÂÃÂþÃÂüøÃÂþòðòÃÂõõÃÂàýþòþþñÃÂð÷þòðýøõ ø÷ýðÃÂðûÃÂýþ üþöõàýþÃÂøÃÂàôþñÃÂþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýÃÂù ÃÂðÃÂðúÃÂõÃÂ. ÃÂôýðúþ, þÃÂýþòýðà÷ðôðÃÂð ÃÂÿõÃÂøðûøÃÂÃÂð ÷ðúûÃÂÃÂðõÃÂÃÂàò øÃÂúûÃÂÃÂõýøø þýúþûþóøÃÂõÃÂúþóþ ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂð.

ÃÂûàÃÂõÃÂõýøàÿÃÂþñûõüàø ÿÃÂøüõýÃÂõÃÂÃÂàýðøñþûõõ ñÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂù ø ñõ÷þÿðÃÂýÃÂù üõÃÂþô. ÃÂÃÂþñÃÂàòðöýþÃÂÃÂàÿÃÂõôÃÂÃÂðòûÃÂõàÃÂòþõòÃÂõüõýýþõ òÃÂÃÂòûõýøõ ÃÂðúð ò üþûþÃÂýþù ø ÃÂøÃÂþòøôýþù öõûõ÷õ.

Срочная биопсия

Для организации срочной биопсии необходимо специально договориться с работниками патоморфологического отделения, чтобы они, отложив свою рутинную работу, в авральном порядке работали именно над Вашей проблемой, а потом доделывали отложенную работу (рутинная оплата труда это не учитывает).

Из удалённой опухоли удаляется фрагмент, который замораживается, тонко режется, красится и рассматривается под микроскопом. При заморозке структуры клеток несколько меняются, что усложняет их идентификацию (злокачественные они или нет). Поэтому лучше, когда срочные исследования выполняют самые опытные морфологи, а не те, «чья очередь» или «кому поручено». 

ОБСЛЕДОВАНИЕ 
перед операцией при раке

Противопоказания

Среди относительных ограничений к проведению диагностической процедуры выделяют:

  • развитие процессов инфекционно-воспалительной природы происхождения на предполагаемом участке прокола;
  • период вынашивания ребенка;
  • дерматологические болезни на стадии обострения;
  • воспалительные процессы влагалища.

Стоит также отметить, что аспирационная биопсия не имеет абсолютных противопоказаний. Ее можно применять во всех ситуациях, когда требуется подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного процесса. Это дает возможность выявлять предраковые состояния в груди и щитовидке, а также рост опухоли в маточном теле.

Осложнения

НµÃÂüþÃÂÃÂàýð ÃÂþ ÃÂÃÂþ ðÃÂÿøÃÂðÃÂøþýýðàñøþÿÃÂøàÃÂÃÂøÃÂðõÃÂÃÂàþôýþù ø÷ ýðøñþûõõ ñõ÷þÿðÃÂýÃÂÃÂ, ýõ øÃÂúûÃÂÃÂðõÃÂÃÂàÿþÃÂòûõýøõ ýõúþÃÂþÃÂÃÂàþÃÂûþöýõýøù. àñþûÃÂÃÂøýÃÂÃÂòõ ÃÂûÃÂÃÂðõò ÃÂðúþõ ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøõ ÃÂþÿÃÂþòþöôðõÃÂÃÂàÃÂþÃÂýþÃÂþù ø ÃÂòþÃÂýÃÂüø ÃÂõÃÂûõúÃÂðüø. ÃÂôýðúþ ÃÂõôúþ, ýþ üþóÃÂàòþ÷ýøúðÃÂàø ñþûõõ ÃÂõÃÂÃÂõ÷ýÃÂõ ÿþÃÂûõôÃÂÃÂòøÃÂ.

àýøü þÃÂýþÃÂÃÂàÿþòÃÂÃÂõýøõ ÃÂõüÿõÃÂðÃÂÃÂÃÂàÃÂõûð, þñüþÃÂþÃÂýÃÂõ ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøÃÂ, óþûþòþúÃÂÃÂöõýøõ, òûðóðûøÃÂýÃÂõ úÃÂþòþÃÂõÃÂõýøÃÂ, ÃÂÃÂôþÃÂþóø, ÃÂøûÃÂýÃÂõ ñþûø ò þñûðÃÂÃÂø öøòþÃÂð.

ÃÂÃÂø ÿþÃÂòûõýøø òÃÂÃÂõ ÿõÃÂõÃÂøÃÂûõýýÃÂàÿÃÂø÷ýðúþò ÃÂÃÂõñÃÂõÃÂÃÂàýõ÷ðüõôûøÃÂõûÃÂýþ þñÃÂðÃÂøÃÂÃÂÃÂà÷ð üõôøÃÂøýÃÂúþù ÿþüþÃÂÃÂÃÂ.

ÃÂÃÂÿøÃÂðÃÂøþýýðàñøþÿÃÂøàÿÃÂõôÃÂÃÂðòûÃÂõàÃÂþñþù ýðøñþûõõ øýÃÂþÃÂüðÃÂøòýÃÂù üõÃÂþô, úþÃÂþÃÂÃÂù ÿÃÂøüõýÃÂõÃÂÃÂàÿÃÂø ÿþôþ÷ÃÂõýøø ýð ÃÂþÃÂüøÃÂþòðýøõ ûÃÂñÃÂàþýúþûþóøÃÂõÃÂúøàýþòþþñÃÂð÷þòðýøù ò þÃÂóðýðàø ÃÂúðýÃÂÃÂ. ÃÂÃÂþüõ ÃÂþóþ, üõÃÂþôøúð ÃÂÃÂøÃÂðõÃÂÃÂàýðøñþûõõ ñõ÷ñþûõ÷ýõýýþù ø ôþÃÂÃÂÃÂÿýþù ôûàûÃÂñþóþ ÃÂõûþòõúð.

ÃÂûðóþôðÃÂàÃÂðúþüàôøðóýþÃÂÃÂøÃÂõÃÂúþüàøÃÂÃÂûõôþòðýøàÃÂôðõÃÂÃÂàþñýðÃÂÃÂöøÃÂàþÿÃÂÃÂþûõòÃÂõ ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂàÃÂöõ ýð ÃÂðýýøàÃÂÃÂðôøÃÂàøàÃÂð÷òøÃÂøÃÂ. çÃÂþñàÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂàñÃÂûø üðúÃÂøüðûÃÂýþ ÃÂþÃÂýÃÂüø, ýÃÂöýþ ÃÂÃÂÃÂþóþ ÃÂþñûÃÂôðÃÂàòÃÂõ ÿÃÂõôÿøÃÂðýøàòÃÂðÃÂð þÃÂýþÃÂøÃÂõûÃÂýþ ÿþôóþÃÂþòúø ú ôøðóýþÃÂÃÂøÃÂõÃÂúþüàüõÃÂþÿÃÂøÃÂÃÂøÃÂ. àÿÃÂþÃÂøòýþü ÃÂûÃÂÃÂðõ, ôðýýÃÂõ üþóÃÂàñÃÂÃÂàýõÃÂúþûÃÂúþ øÃÂúðöõýÃÂ, ÃÂÃÂþ ÷ðÃÂÃÂÃÂôýøàÿþÃÂÃÂðýþòúàÿÃÂðòøûÃÂýþóþ ôøðóýþ÷ð.

àÃÂþü ÃÂûÃÂÃÂðõ, úþóôð þñýðÃÂÃÂöøòðõÃÂÃÂàýþòþþñÃÂð÷þòðýøõ ø õÃÂÃÂàÿþôþ÷ÃÂõýøõ ýð õóþ þ÷ûþúðÃÂõÃÂÃÂòûõýøõ, ýõþñÃÂþôøüþ òÃÂÿþûýÃÂÃÂàòÃÂõ ôðûÃÂýõùÃÂøõ ÃÂõúþüõýôðÃÂøø ÃÂÿõÃÂøðûøÃÂÃÂð.

Подготовка

В зависимости от того, где находится патологический участок, подготовительные процедуры могут между собой несколько отличаться.

В любом случае, перед тем как делать аспирационную биопсию, необходимо пройти определенные диагностические процедуры – коагулограмму, тест на ВИЧ и гепатит, анализ кровяной жидкости и каловых масс.

Если опухолевое образование имеет поверхностную локализацию, то в подготовке нет необходимости. Это относится к формированию опухолей в области щитовидной и молочной железы, в лимфатических узла и кожных покровах. При таких ситуациях, как правило, назначается тонкоигольная аспирационная биопсия.

Если необходимо исследовать эндометрий, то, кроме вышеперечисленных процедур, также необходимо сдать мазок из шейки матки и влагалища. Только после получения результатов принимается решение о назначении диагностического мероприятия.

За трое суток до назначенной даты нужно воздержаться от сексуальных контактов. Также необходимо отказаться от мази, крема и свечей, предназначенных ля введения во влагалище. Кроме того, следует исключить из рациона продукты питания, провоцирующие повышенное газообразование.

Накануне перед днем проведения биопсии ставится очистительная клизма.

В случае если пациентка детородного возраста, биопсию проводят на 25-26 день цикла. В период климакса исследование проводится в любое время.

Расшифровка результатов

Болевые ощущения в молочной железе, уплотнения и покраснения, которые можно заметить дома во время осмотра, становятся причиной для похода к маммологу.

Поводы для проведения биопсии:

  • в груди прощупываются уплотнения;
  • на снимках отображены различные пятна;
  • появились выделения из сосков, в том числе кровянистые;
  • язвы на эпителии груди;
  • втянутость сосков, болевые ощущения вокруг соска;
  • различные шелушения, отеки груди;
  • отсутствие иной возможности диагностировать заболевание;
  • подозрение на онкологическое заболевание.

Здоровая ткань молочной железы состоит из соединительных клеток и волокон, жировых клеток и эпителия, которым выстланы млечные протоки. Для здорового органа характерно преобладание жировой ткани над соединительной. В случае доброкачественной опухоли будет обнаружено преобладание соединительной ткани, деформированный эпителий и другие клетки, несвойственные здоровому органу. Такая картина может показывать фиброаденому.

На расшифровку результатов уходит от трёх до пяти дней

Процедурой занимаются специалисты-маммологи, которые также берут во внимание остальные данные

Как проходит вакуумная биопсия

Опухоли в груди бывают доброкачественными и злокачественными. Визуально эти два вида опухолей часто неразличимы, маммография и ультразвуковое исследование тоже не всегда показывают природу опухоли. Когда УЗИ и маммография бессильны в точном определении характера опухоли, назначают биопсию.

Когда женщина соглашается на вакуумную биопсию желез, она должна рассказать врачу о приеме медицинских препаратов – многие из них влияют на свертываемость крови. Также сообщается об имеющейся аллергии или непереносимости лекарств, а также хронических заболеваниях и тех болезнях, которыми женщина болела в прошлом.

Вакуумную биопсию часто называют маммотомией. Грудь сжимают, чтобы избежать кровоизлияний, и обезболивают. С помощью рентгена выявляют точную локализацию исследуемой опухоли. Наиболее эффективно, если продуман подход к опухоли с разных сторон. Процедура контролируется на присоединенном к оборудованию компьютере, длится процедура от получаса до полутора часов. Госпитализации пациентки не требуется, достаточно амбулаторной обстановки. Игла при маммотомии захватывает и всасывает вакуумом образования не более 20 мм. Такой большой размер ткани, взятой на пробу, гарантирует точный результат, а сопровождающий процедуру контроль делает ее целенаправленной и минимизирует ошибки.

Выходное отверстие получается настолько незначительным по размеру, что его врачу приходится специальным образом маркировать, чтобы не потерять – оно может еще понадобиться. Маркировка делается миниатюрной скобой из нержавеющего металла. Привычных в хирургии швов не требуется, но необходимо специализированное оборудование и опытный врач.

Наши специалисты

Алиев Алипаша Тапдыгович

Врач высшей категории, Стаж 15 лет.

Ближайшая дата приема 27.09.2020

Рейтинг врача

Стоимость приёма
руб.

руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

Прием в медцентре
Вс., 27 Сент.
Пн., 28 Сент.
Вт., 29 Сент.
Ср., 30 Сент.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Арнаут Светлана Ивановна
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 29 лет.
Ближайшая дата приема 28.09.2020

Рейтинг врача

Стоимость приёма
руб.

руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

Прием в медцентре
Пн., 28 Сент.
Ср., 30 Сент.
Пт., 02 Окт.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Евтушенко Ольга Михайловна
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук стаж 34 года
Ближайшая дата приема 26.09.2020

Рейтинг врача

Стоимость приёма
руб.

руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

Прием в медцентре
Сб., 26 Сент.
Вс., 27 Сент.
Сб., 03 Окт.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Лямукова Наталья Александровна
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 20 лет.
Ближайшая дата приема 28.09.2020

Рейтинг врача

Стоимость приёма
руб.

руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

Прием в медцентре
Пн., 28 Сент.
Вт., 29 Сент.
Ср., 30 Сент.
Чт., 01 Окт.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Мамедова Роксана Зиадиновна
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 14 лет
Ближайшая дата приема 26.09.2020

Рейтинг врача

Стоимость приёма
руб.

руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

Прием в медцентре
Сб., 26 Сент.
Вт., 29 Сент.
Чт., 01 Окт.
Сб., 03 Окт.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Мысков Константин Михайлович
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 10 лет.
Ближайшая дата приема 26.09.2020

Рейтинг врача

Стоимость приёма
руб.

руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

Прием в медцентре
Сб., 26 Сент.
Чт., 01 Окт.
Сб., 03 Окт.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Раззаков Баходир Минноварович
Врач первой категории, стаж 6 лет.
Ближайшая дата приема 26.09.2020

Рейтинг врача

Стоимость приёма
руб.

руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

Прием в медцентре
Сб., 26 Сент.
Пн., 28 Сент.
Ср., 30 Сент.
Пт., 02 Окт.
Сб., 03 Окт.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Торопцова Людмила Юрьевна
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 26 лет.
Ближайшая дата приема 27.09.2020

Рейтинг врача

Стоимость приёма
руб.

руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

Прием в медцентре
Вс., 27 Сент.
Вт., 29 Сент.
Чт., 01 Окт.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации