Магнитно-резонансная томография (мрт) горла и гортани

Какие патологии может выявить обследование

МРТ горла проводится после осмотра у доктора, когда больной жалуется на затрудненное глотание, боли, потерю голоса. Данные симптомы могут указывать на любые заболевания, от простуды до рака.

К болезням горла относятся такие патологии и заболевания:

• отек гортани;
• плоскоклеточный рак;
• ларингоцеле;
• дивертикул Ценкера;
• травмы.

Своевременная диагностика на качественном оборудовании и правильное лечение помогут справиться с недугом.

Отек гортани

Образование отека гортани представляет собой не отдельную патологию, а сопутствующий симптом патологических процессов. Отек может быть вызван травмой, атакой бактерий или вирусов, новообразованием, аллергией.

После МРТ-обследования выявляются:

• местное утолщение слизистых оболочек;
• Т1-взвешенная картинка с низкой интенсивностью;
• усиленное контрастом изображение отека, вызванного воспалением, новообразованием;
• Т2-взвешенная картинка с высокой интенсивностью.

Плоскоклеточный рак

Злокачественные образования с локализацией в области горла и гортани встречается в 6% всех случаев диагностики рака. И среди них плоскоклеточный рак стоит на первом месте. Симптоматика на начальных стадиях не отличается от признаков простуды – боль в горле, хрипота.

К сожалению, столь смазанные симптомы редко наталкиваю на мысль о серьезной болезни, поэтому при недомогании необходимо обратиться к доктору, который проведет обследование, установит причину хрипоты и поставит диагноз.

На МРТ нормальные здоровые ткани отличаются яркостью от очагов патологического поражения. Применение контраста (йода) выявляет малейшие изменения в структуре горла.

Какие заболевания горла и гортани диагностирует магнитно-резонансная томография

Глотка, гортань — сложная система, подверженная многочисленным патологическим процессам.

Для выявления нарушений используют современные методы диагностики, включая МРТ.

Томограф исследует щитовидную железу, слюнные протоки, верхнюю часть пищевода. Определяет наличие:

• травматических поражений;
• воспалительного процесса;
• доброкачественных кист;
• межпозвонковых грыж шейного отдела позвоночника;
• остеохондроза;
• аномалий строения;
• стенозов;
• опухолей, метастазов.

В зависимости от того, что покажет диагностика, подбирается соответствующая схема терапии.

Травматические поражения щитовидных хрящей

Исследование глотки назначают при травматических поражениях щитовидных хрящей.

Переломы обусловлены сильными ударами, удушением. Возникают жалобы на боль, которая усиливается при глотании, кровянистые выделения, одышка.

При нарушениях целостности щитовидных хрящей на снимке видны гематомы. Контрастный препарат сигналы не усиливает.

Отёки

Трахею исследуют при жалобах на постоянные отёки. Это симптом, который возникает под воздействием первопричинных факторов: травм, вирусных, бактериальных инфекций, аллергии, опухолей.

Магнитно-резонансная томография показывает степень утолщения поражённых слизистых оболочек.

Если отёк — симптом новообразования, при введении контрастного препарата сигналы усиливаются.

Дивертикулы Ценкера

Дивертикулы Ценкера — новообразования, поражающие заднюю стенку глотки. Чаще выявляют у мужчин, возникают под воздействием воспалительных процессов, поражений мышц пищевода. Проявляется:

• повышенным слюноотделением;
• щекотанием в горле;
• затруднениями глотания.

На снимке МРТ дивертикулы представлены в виде крупных образований, заполненных жидкостью и воздухом. Локализованы за перстневидными хрящами, из которых состоит гортань.

Ларингоцеле

Ларингоцеле — редкая патология, при которой в гортани появляются мешковидные новообразования.

Внутренние формы поражают толщу складок, преддверие гортани, гортанные желудочки расширяются.

При наружной форме образуются грыжевые выпячивания, локализованные на дне ротовой полости.

Для постановки точного диагноза задействуют ларингоскопию. КТ, МРТ — дополнительные диагностические методики.

Болезнь проявляется осиплостью голоса, чувством инородных предметов в глотке, формированием округлых безболезненных образований на шее.

Возникает из-за врождённых пороков развития, механического воздействия воздушных масс.

Магнитно-резонансную томографию назначают если нельзя чётко дифференцировать ларингоцеле с другими патологическими состояниями. Терапия — хирургическое иссечение новообразований.

Онкологические болезни

При злокачественной опухоли исследование показывает размер, расположение. Новообразования находятся над, под голосовыми связками.

Последние стадии опухолей, расположенные под связками, сложнее поддаются терапии. Магнитно-резонансная томография информативна в таких случаях:

• показывает метастазы, которые распространяются от других поражённых органов;
• выявляет гигантские клетки Ходжкина, поражающие лимфатические узлы;
• определяет плоскоклеточный рак;
• диагностирует злокачественные образования по Рид-Березовскому.

Томография визуализирует характерные клетки, новообразования, без опасных инвазивных вмешательств.

Как подготовиться и как делают КТ гортани

Обследование с контрастированием выполняется натощак, поэтому за 8 часов надо прекратить прием пищи. Компьютерная томография без контраста предварительной подготовки не требует. Перед входом в кабинет с аппаратом необходимо снять все металлические украшения, часы, убрать телефоны, карточки — эти предмет могут исказить изображения. Пациент ложится на стол томографа, после чего стол задвигается в цилиндр аппарата, который начинает плавно  передвигаться в горизонтальной плоскости  вокруг шеи. Аппарат сканирует и выполняет серию снимков.  Во время процедуры пациент должен сохранять полную неподвижность. Ориентировочная длительность процедуры около пятнадцати минут. Если КТ выполняется с контрастированием, то препарат вводится в вену до начала сканирования. Для исследования пищевода — пациенту предлагают выпить вещество в необходимой дозе. Во время сканирования в кабинете пациент находится один, специалисты  в другой комнате наблюдают за процедурой через стекло. Общение производиться с помощью двухсторонней связи. Процедура совершенно безболезненна и не причиняет дискомфорта больному.

Однако применение рентгеновских лучей в этом способе диагностирования влечет и ряд ограничений на ее назначение.

Запрещается проходить КТ беременным женщинам и больным, которые незадолго уже прошли данную процедуру. Частота прохождения КТ лимитируется, так как не должна превышаться доза облучения. В крайних случаях и строго по медицинским показаниям, лечащий врач и  врач-рентгенолог могут назначить дополнительные обследования КТ. Также ограничением будет почечная недостаточность у больного.

КТ гортани

Гортань располагается между глоткой и трахеей на уровне 4 – 7 шейных позвонков. Каркас гортани состоит из хрящей, к которым крепятся голосовые связки (возле трахеи) и мышцы. Таким образом получается, что анатомия гортани позволяет нам разговаривать и издавать звуки. У гортани развита сеть кровеносных сосудов, лимфатических сосудов и нервов. Её внутренняя поверхность покрыта слизью, которая состоит главным образом из многослойного мерцательного эпителия.

Компьютерную томографию глотки и гортани проводят только с контрастом. Без него исследование будет малоинформативным. До выполнения исследования врач опросит пациента, соберёт необходимый анамнез, ознакомится с результатами анализов. Затем расскажет, как будет проходить процедура, что может чувствовать пациент на каждом этапе сканирование

Особое внимание он уделит противопоказаниям и побочным реакциям. Удостоверившись, что противопоказаний к проведению исследования у пациента нет, врач даст разрешение провести диагностику

При входе в кабинет пациент снимает всю свою одежду, украшения, часы и съёмные протезы. Ему выдают больничный халат и укладывают на специальную двигающуюся кушетку, вводят в вену катетер с физраствором, пристёгивают ремнями. Ремни необходимы для того, чтобы пациент случайно не шевельнулся. Когда включают томограф, в вену начинает поступать контраст. Процедура сканирования занимает от 10 до 20 минут, во время которых пациенту необходимо неподвижно лежать внутри работающего томографа.

Основной дискомфорт во время исследования доставляют, как правило:

• невозможность пошевелиться;
• ощущения, близкие к паническим, из-за замкнутого пространства внутри аппарата;
• шум и гул работающего прибора, сравнимые с мотором трактора.

Перед введением контрастного препарата пациенту запрещается принимать пищу и напитки за 2 часа. Сразу после выполнения исследования этот запрет снимает. Исключение составляют только индивидуальные случаи, о которых предупредит лечащий врач или врач, работающий непосредственно с томографом.

В соответствии с законодательством пациент должен подписать информированное согласие на проведение всех медицинских и диагностических процедур до выполнения сканирования. В этом документе будут ещё раз прописаны все противопоказания и побочные реакции, к которыми может столкнуться пациент.

КТ гортани назначают в следующих случаях:

• увеличение щитовидной железы неясного генеза;
• подозрение на образование опухоли в мягких тканях или гортани;
• отёк гортани;
• стеноз;
• гиперплазия костно-челюстных структур;
• различные патологии сосудов в области шеи;
• увеличение лимфатических узлов;
• гнойные выделения из горла;
• затруднённое дыхание;
• в случае травмы головы и шеи, назначается совместно с КТ шеи;
• при тяжёлой форме ангины и других вирусных заболеваниях

Противопоказания к проведению КТ гортани совпадают с противопоказаниями и ограничениями метода, которые описаны выше.

Обследование проводится натощак. За 8 часов до обследования нужно прекратить приемы пищи.

Заболевания, диагностируемые при МРТ шеи

Что показывает аппарат МРТ при проведении обследования горла и гортани? При помощи данной процедуры удается диагностировать шейные недуги следующего направления:

1. Травмы и повреждения в области шеи, а также возможные негативные последствия.
2. Обнаружение инородных тел и предметов в шейном отделе, но только таких, которые не содержат металлических частей.
3. Воспалительные виды недугов и возникновение опухолей щитовидки, гортани и голосовых связок.
4. Воспаления в области лимфатических узлов, а также абсцессы и нарушения в мягких тканях шейной области.
5. Врожденные кисты и прочие виды деформации шеи.
6. Злокачественные и доброкачественные виды новообразований.

Все эти патологии удается определить при помощи такого вида исследования, как МРТ. Компьютерной томографией также можно осуществлять обследование, но при этом процедура является не столь безопасной, чем магниторезонансная методика. Компьютерную томографию выбирают зачастую по той простой причине, что процедура в разы дешевле, чем МРТ.

Кому противопоказано обследование на томографе?

Несмотря на всю безопасность компьютерной диагностики, всё же существует несколько важных факторов, при которых проводить томографию запрещено:

• если установлен кардиостимулятор;
• женщинам, которые находятся на стадии беременности в первом триместре;
• людям, страдающим клаустрофобией;
• при наличии в теле каких-либо металлических инородных тел, это могут быть клипсы сосудов, осколки, имплантаты;
• повышенная чувствительность к контрастному веществу;
• почечная недостаточность;
• избыточный вес;
• наличие в ротовой полости металлических коронок;
• перевозбуждение организма, невозможность контролировать движения тела (во время диагностики человек должен быть неподвижен).

Так как МРТ не использует рентгеновские лучи, его не запрещено проводить тем пациентам, которые недавно уже подвергались их воздействию. Перед процедурой стоит удержаться от использования декоративной косметики, избавиться от всех металлических украшений на элементах одежды.

Горло и гортань: анатомия строения

Горло — верхний участок дыхательной системы, который выполняет разделительную функцию.

Определяет, куда попадёт поступающая пища, воздух: в пищевод или трахею. Горло состоит из глотки и гортани. Анатомически устроено таким образом, чтобы еда не попадала в дыхательную систему.

При помощи глотки в организм поступает воздух и пища. Это естественное продолжение ротовой полости, которое переходит в трахеи.

Глотка имеет форму перевёрнутого конуса, расширенного в верхней части. Состоит из:

• мышц, которые участвуют в глотательных движениях;
• желез внутренней секреции, которые продвигают пищу в пищевод;
• ротоглотки — подвижного участка за ротовой полостью, пропускающего воздух.

Носоглотка — верхняя часть глотки. Благодаря мягкому нёбу, расположенному в нижней части, носоглотка перекрывается и в неё не попадают элементы еды. Верхняя часть состоит из мягких тканей — аденоидов.

Гортань состоит из голосовых связок, благодаря которым человек произносит звуки. Над органом расположены подъязычные кости, передняя часть сформирована из подъязычных мышц.

По бокам находятся элементы щитовидной железы, впереди — гортанные участки.

История создания томографа

Рентгеновские лучи проникают сквозь тело человека, не отражаясь от него и не рассеиваясь. Затем они попадают в цифровой детектор, который создаёт изображение. Проходя через ткани с различной плотностью, излучение частично поглощается, причём чем плотнее ткань, тем больше излучения она способна поглотить. Каждое такое изображение – это срез тела под определённым углом. После компьютерной обработки всех снимков получается объёмная трёхмерная модель исследуемого органа или системы сосудов.

Идея о том, чтобы получить несколько рентгеновских снимков одного участка организма, принадлежит физику Аллану МакЛеоду Кормаку. В своей работе он изучал влияние лучевого излучения в лечении больных со злокачественными опухолями. Ему требовалось рассчитать точную дозу облучения, необходимую пациенту. Для этого требовалось, в первую очередь, понять, какая доза излучение поглотится до того, как дойдёт до опухоли. Но это было невозможно, потому что на тот момент не существовало точных данных о количестве поглощённого рентгеновского излучения тканями организма.

Перед КТ, как правило, назначают УЗИ или рентген.

По рентгеновским снимкам был виден только суммарный эффект от прохождения пучка через ткани, при этом не удавалось выяснить, сколько излучения поглотили, например, кожа и мышца. Наибольшие трудности всё это создавало при рентгенографии головы – за плотными костями черепа, поглотившими основную дозу излучения не было видно мягких тканей головного мозга.

Тогда Аллан Кормак решил сравнить снимки, на которых рентгеновские лучи будут направлены в одну точку, но под разными углами. После получения серии снимков, Кормак разработал математический алгоритм, который позволял обработать полученные данные.

В ходе дальнейших исследований он предвосхитил идею современного томографа. В качества объекта изучения он использовал алюминиевую трубку, внутри которой был деревянный брусок. Эту трубку он вращал под разными углами, делая снимок при каждом повороте объекта. Его эксперименты не только позволили рассмотреть структуру дерева, но и нашли места неоднородной плотности в самой трубке.

Не лучевые методы диагностики гортани

Внешний осмотр и пальпация области гортани и шеи определяет объем, форму, консистенцию, степень подвижности гортани, наличие патологически измененных и увеличенных лимфоузлов шеи

Непрямая ларингоскопия с помощью зеркальца определяют границы, локализацию, форму и приблизительные размеры опухоли.

Фиброларингоскопия, основанная на использовании специальной оптики с гибкими трубками, позволяет лучше оценить опухоль и состояние гортани, а также взять материал для биопсии.

Тонкоигольная биопсия опухоли и тканевое исследование биоптата является самым достоверным методом подтверждения рака гортани, а также установления его гистологического типа.

Выгодное подозрение МРТ от других диагностических методик

Диагностирование патологий глотки проводится разными способами. Обычно для этого назначают эндоскопию, биопсию, компьютерную томографию, УЗИ. МРТ имеет выгодные отличия от перечисленных методик, к которым относится безвредность. Врачами не выявлено ни одного случая отрицательного воздействия на организм человека от магнитного поля аппарата. Следующее преимущество — неинвазивность. Данное исследование не нарушает ткани, отличается безболезненностью.

Информативность — дает ясные снимки тканей. Если имеется необходимость, то изображения можно увеличить и получить результат в 3 D. Данный метод может определить наличие образований. Кроме того, ему под силу отличить опухоль злокачественной природы от доброкачественной.

Несмотря на все преимущества, у МРТ имеются некоторые ограничения. Прежде всего, если во время диагностики получается информация о нарушениях в щитовидной железе, то дополнительное обследование органа следует проводить изолированно. Это связано с поверхностным нахождением щитовидки. Благодаря чему этот орган прекрасно визуализируется ультразвуковым исследованием.

Если вовремя проведения МРТ выявились подозрения на внутрикостную патологию, то в дополнении следует сделать рентгенографию и КТ мягких тканей. Поскольку при помощи магнитно-резонансного обследования костная ткань просматривается с трудом. Данную патологию лучше рассмотреть при помощи компьютерной томографии.