Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 1

Особенности диагностики заболеваний гортани при помощи кт

Показания к МРТ горла

МРТ может показать:

  • Гиперплазия небных миндалин (аденоиды)- томографию назначают при дифференциальной диагностики со злокачественным процессом
  • Ангиофиброма- быстрорастущее доброкачественное образование и частыми кровотечениями
  • Образования корня языка и миндалин- раннее выявление при томографии, оценка их размеров и распространенности, метастазирование в регионарные лимфоузлы
  • Лимфома носо- или ротоглотки- выявляет само образование и двусторонние метастазы в шейные лимфоузлы
  • Рабдомиосаркома- чаще встречается у детей, видно как на нативных снимках, так и с контрастированием
  • Рак хрящей гортани (хондросаркома, хондрома)
  • Врожденная дисэмбриогенетическая киста- чаще располагается в области корня языка и дна ротовой полости, часто вытесняет окружющие мышцы наружу, что отлично видно на снимках МРТ шеи.
  • Выявление заглоточных абсцессов
  • Кистозная гигрома- опухоль, состоящая из аномально расширенных лимфатических сосудов, хаотично располагаемых между пучками шейных мыщц.
  • Врожденные заболевания (кисты жаберных щелей или щитоязычного протока, ларингоцеле и др.)
  • Увеличеные лимфоузлы (лимфаденопатия)- выявляется при множестве инфекционных и злокачественных процессов. МР-исследование позволяет подтвердить факт увеличеных лимфоузлов, определить их количество, расположение, в том числе в тех местах, где их невозможно выявить пальпаторно, при этом МРТ шеи с контрастированием позволяет установить природу лимфаденопатии по характеру накопления контраста.
  • Гломусные образования из хромаффинной ткани- встречаются в верхней части шеи, легко выявляются при МРТ с контрастом за счет интенсивного контрастирования.
  • МРТ органов шеи- щитовидной железы: зоб (увеличение размера железы), кисты (доброкачественные жидкостные образования), узлы (как доброкачественные, так и злокачественные образования в паренхиме железы). Следует помнить, что МРТ щитовидной железы является лишь уточняющим методом, основным способом диагностика остается ультразвуковое исследование.

КТ гортани

Гортань располагается между глоткой и трахеей на уровне 4 – 7 шейных позвонков. Каркас гортани состоит из хрящей, к которым крепятся голосовые связки (возле трахеи) и мышцы. Таким образом получается, что анатомия гортани позволяет нам разговаривать и издавать звуки. У гортани развита сеть кровеносных сосудов, лимфатических сосудов и нервов. Её внутренняя поверхность покрыта слизью, которая состоит главным образом из многослойного мерцательного эпителия.

Компьютерную томографию глотки и гортани проводят только с контрастом. Без него исследование будет малоинформативным. До выполнения исследования врач опросит пациента, соберёт необходимый анамнез, ознакомится с результатами анализов. Затем расскажет, как будет проходить процедура, что может чувствовать пациент на каждом этапе сканирование

Особое внимание он уделит противопоказаниям и побочным реакциям. Удостоверившись, что противопоказаний к проведению исследования у пациента нет, врач даст разрешение провести диагностику

При входе в кабинет пациент снимает всю свою одежду, украшения, часы и съёмные протезы. Ему выдают больничный халат и укладывают на специальную двигающуюся кушетку, вводят в вену катетер с физраствором, пристёгивают ремнями. Ремни необходимы для того, чтобы пациент случайно не шевельнулся. Когда включают томограф, в вену начинает поступать контраст. Процедура сканирования занимает от 10 до 20 минут, во время которых пациенту необходимо неподвижно лежать внутри работающего томографа.

Основной дискомфорт во время исследования доставляют, как правило:

  • невозможность пошевелиться;
  • ощущения, близкие к паническим, из-за замкнутого пространства внутри аппарата;
  • шум и гул работающего прибора, сравнимые с мотором трактора.

Перед введением контрастного препарата пациенту запрещается принимать пищу и напитки за 2 часа. Сразу после выполнения исследования этот запрет снимает. Исключение составляют только индивидуальные случаи, о которых предупредит лечащий врач или врач, работающий непосредственно с томографом.

В соответствии с законодательством пациент должен подписать информированное согласие на проведение всех медицинских и диагностических процедур до выполнения сканирования. В этом документе будут ещё раз прописаны все противопоказания и побочные реакции, к которыми может столкнуться пациент.

КТ гортани назначают в следующих случаях:

  • увеличение щитовидной железы неясного генеза;
  • подозрение на образование опухоли в мягких тканях или гортани;
  • отёк гортани;
  • стеноз;
  • гиперплазия костно-челюстных структур;
  • различные патологии сосудов в области шеи;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • гнойные выделения из горла;
  • затруднённое дыхание;
  • в случае травмы головы и шеи, назначается совместно с КТ шеи;
  • при тяжёлой форме ангины и других вирусных заболеваниях

Противопоказания к проведению КТ гортани совпадают с противопоказаниями и ограничениями метода, которые описаны выше.

Обследование проводится натощак. За 8 часов до обследования нужно прекратить приемы пищи.

Что показывает, как проводят магнитно-резонансную томографию

Плоскости, в которых проводят процедуру (фронтальная, сагиттальная, аксиальная) показывают:

  • степень развития воспалительного процесса;
  • опухоли;
  • патологические процессы, поражающие лимфатические узлы;
  • состояние просвета кровеносных сосудов;
  • слизистые оболочки.

Томографию используют, если есть подозрение на онкопроцесс. Гортань пропускает токсичные, канцерогенные вещества, которые поступают в процессе дыхания, разговора, употребления еды. Группа риски: люди, которые употребляют спиртные напитки, курят.

Во время исследования пациента просят лечь на выдвижной стол, конечности и голову фиксируют.

Стол заезжает в томограф, слышен громкий треск. Для защиты от неприятных звуков пользуются наушниками или берушами.

Продолжительность процедуры — до 1 часа. Если пациент ощущает неудобство или ухудшение самочувствия, можно нажать тревожную кнопку или обратиться к медперсоналу по громкой связи.

МРТ — безопасная, безболезненная процедура. После её окончания возвращаются к привычному образу жизни, без ограничений. На расшифровку результатов требуется до 40 минут.

Ларингоцеле

Данное заболевание характеризуется образованием мешковидного тела в гортани. Нарост может появиться как внутри органа, так на его наружной стенке. Внутренний мешок локализуется в складках преддверия. Наружный мешочек чаще обнаруживается в районе дна полости рта и выглядит как грыжевое выпячивание.

В группу риска развития ларингоцеле входят мужчины около 40 лет. Определить наличие нароста можно при проведении пальпации передней части шеи, ларингоскопии. Для дополнения информации врач назначает МРТ, КТ.

На компьютерном изображении мешочек характеризуется как кистозное уплотнение. На яркость картинки влияет содержимое кисты. Так, если мешочек наполнен воздухом, то контрастность низкая, а жидкость придаст яркости.

Дивертикул Ценкера


Новообразование, которое обнаружено на задней стенке гортани имеет название дивертикул Ценкера. Данная патология у женщин встречается реже, нежели у мужчин. Причин развития патологии несколько:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Врожденные патологии.
  3. Воспалительные процессы.
  4. Нарушение работы мышечного аппарата глотки, пищевода.

Первыми признаками болезни могут быть такие симптомы как затрудненное глотание, щекотание в горле, повышенное слюноотделение. По мере прогрессирования заболевания нарушается дыхание, больной замечает осиплость голоса, боли, шея ассиметрично утолщается.

На снимках МР томографии дивертикул выглядит как новообразование, которое заполнено воздухом либо жидкостью. Характерное место локализации – ниже и сзади перстневидного хряща, который находится в основе гортани.

Травма: перелом щитовидного хряща

Основная часть каркаса гортани – щитовидный хрящ. Его перелом приводит к существенному нарушению целостности гортани. Данное повреждение может быть спровоцировано сильным ударом или удушением. При травме больной жалуется на острую отдышку, болевые ощущения, затрудненное глотание, иногда наблюдается откашливание крови.

При обследовании с помощью магнитно-резонансного томографа определяется наличие скопления крови в области перелома. На фоне здоровых мышечных тканей гематома может быть более яркой окраски или наоборот, бледного цвета. Использование контраста не способствует усилению сигнала.

МРТ горла является безопасным способом диагностики заболеваний верхних дыхательных путей. Компьютерное изображения позволяет оценить, в каком состоянии находятся мягкие ткани органов шеи, выявить наличие новообразования глотки, определить его вид (доброкачественное, злокачественное). Данные метод исследования выгодно отличается от традиционной ларингоскопии, которая вызывает у некоторых пациентов неприятные ощущения, а по сравнению с рентгеном, уровень излучения от МРТ минимальный.

История создания томографа

Рентгеновские лучи проникают сквозь тело человека, не отражаясь от него и не рассеиваясь. Затем они попадают в цифровой детектор, который создаёт изображение. Проходя через ткани с различной плотностью, излучение частично поглощается, причём чем плотнее ткань, тем больше излучения она способна поглотить. Каждое такое изображение – это срез тела под определённым углом. После компьютерной обработки всех снимков получается объёмная трёхмерная модель исследуемого органа или системы сосудов.

Идея о том, чтобы получить несколько рентгеновских снимков одного участка организма, принадлежит физику Аллану МакЛеоду Кормаку. В своей работе он изучал влияние лучевого излучения в лечении больных со злокачественными опухолями. Ему требовалось рассчитать точную дозу облучения, необходимую пациенту. Для этого требовалось, в первую очередь, понять, какая доза излучение поглотится до того, как дойдёт до опухоли. Но это было невозможно, потому что на тот момент не существовало точных данных о количестве поглощённого рентгеновского излучения тканями организма.

Перед КТ, как правило, назначают УЗИ или рентген.

По рентгеновским снимкам был виден только суммарный эффект от прохождения пучка через ткани, при этом не удавалось выяснить, сколько излучения поглотили, например, кожа и мышца. Наибольшие трудности всё это создавало при рентгенографии головы – за плотными костями черепа, поглотившими основную дозу излучения не было видно мягких тканей головного мозга.

Тогда Аллан Кормак решил сравнить снимки, на которых рентгеновские лучи будут направлены в одну точку, но под разными углами. После получения серии снимков, Кормак разработал математический алгоритм, который позволял обработать полученные данные.

В ходе дальнейших исследований он предвосхитил идею современного томографа. В качества объекта изучения он использовал алюминиевую трубку, внутри которой был деревянный брусок. Эту трубку он вращал под разными углами, делая снимок при каждом повороте объекта. Его эксперименты не только позволили рассмотреть структуру дерева, но и нашли места неоднородной плотности в самой трубке.

Патологии, выявляемые по результатам МРТ

Магнитно-резонансная томография – информативная диагностическая методика. Благодаря ей врачи называют точный диагноз, причину возникновения патологических изменений и таких симптомов, как потеря голоса, расстройства глотания, болевые ощущения и др.

Отек гортани

Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который указывает на различные отклонения, произошедшие в организме. Отек гортани может быть связан, например, с травмой, инфицированием вирусами и бактериями, аллергическими реакциями, опухолями.

Магнитно-резонансная томография при данном состоянии показывает:

  • утолщение той слизистой оболочки гортани, которая поражена;
  • усиление сигнала при введении контрастного вещества (если отек вызван новообразованием, воспалительным процессом);
  • низкую интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении;
  • высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак гортани

В структуре онкологических болезней злокачественные новообразования, локализующиеся в области шеи и головы, составляют 6%. Первое место занимают опухоли гортани. Чаще всего специалистами диагностируется плоскоклеточный рак. Первыми симптомами заболевания являются охриплость, боль.

У больных людей на снимках МРТ горла визуализируются все патологические образования. Они отличаются от нормальных тканей, поэтому не заметить их невозможно. Видны даже мелкие образования при использовании магнитно-резонансной томографии высокого разрешения.

Ларингоцеле

Ларингоцеле

Под этим термином специалисты понимают мешковидное образование, возникающее в гортани. Оно может быть внутренним или наружным. Первый вид – это объемное образование, располагающееся в толще складок преддверия гортани и вызывающее их выпячивание. Наружное ларингоцеле – это грыжевое выпячивание, которое можно обнаружить ниже дна ротовой полости.

Данное образование является достаточно редким. В основном оно выявляется у мужчин среднего возраста. Диагноз ставится специалистами после проведения осмотра передней поверхности шеи и ларингоскопии. Возможно выполнение магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

При МРТ горла и гортани обнаруживается кистозное образование с тонкими стенками. Оно может располагаться в толще складок преддверия (при внутреннем ларингоцеле) или распространяться на мягкие ткани шеи (при наружном виде). На Т1-взвешенном изображении (Т1-ВИ) низкая интенсивность сигнала.

Она может быть разной на Т2-ВИ. На нее влияет содержимое образования:

  • при наличии воздуха внутри интенсивность сигнала низкая;
  • при наличии жидкости – высокая.

Дивертикул Ценкера

Образование, локализующееся на задней стенке гортаноглотки, называют дивертикулом Ценкера. Оно встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Существуют разные причины возникновения дивертикулов Ценкера. Это и генетические особенности, и болезни воспалительного характера, и нарушение внутриутробного развития, и несоответствие работы мышц пищевода, глотки.

На начальной стадии болезни человек, как правило, жалуется на ощущение щекотания в горле, повышенное слюноотделение, затруднение при глотании. В дальнейшем у больного появляются боли, нарушается дыхание, наблюдается осиплость голоса, утолщается и становится ассиметричной шея.

При проведении магнитно-резонансной томографии дивертикул Ценкера выявляется в виде объемного образования, заполненного жидкостью или воздухом. Располагается оно позади и ниже перстневидного хряща, составляющего основу гортани.

Травма: перелом щитовидного хряща

Перелом щитовидного хряща на снимке МРТ

Щитовидный хрящ является самым большим из тех хрящей, которые служат каркасом гортани. Его перелом – серьезное повреждение. Оно возникает при сильных ударах, удушении. При переломе щитовидного хряща пациент жалуется на боли, ощущаемые при глотании, откашливание крови из гортани, остро возникающую одышку.

Магнитно-резонансная томография при переломе щитовидного хряща показывает гематому. По отношению к мышечной ткани она бывает гипо-, изо- и гиперинтенсивной. При введении контрасного вещества сигнал не усиливается.

В каких случаях назначается КТ горла, гортани, шеи и носоглотки?

При наличии ряда заболеваний инициатива по назначению больному КТ горла и гортани или МРТ исходит от врача. Показаниями к диагностике служат:

  • онкологические образования – опухолевое поражение гортани, пищевода, щитовидной железы, метастазы злокачественной опухоли в позвоночник и лимфатические узлы;
  • камни в слюнных железах;
  • увеличенный зоб;
  • травмирование шеи;
  • попадание инородных тел в мягкие ткани шеи, в полые конструкции горла;
  • гнойные заболевания органов шеи;
  • патологические состояния сосудов;
  • деформирование оболочки пищевода с дальнейшим выбуханием ее слоев в область средостения;
  • онкологическое заболевание лимфатической системы;
  • травмы позвоночника в шейном отделе;
  • травмирование носоглотки и придаточных пазух;
  • воспаления в заглоточной области;
  • определение места расположения опухоли;
  • контроль за состоянием больного после оперативного лечения органов шеи;
  • проверка результатов при проведении лучевой терапии и химиотерапии.

Когда пациент плохо себя чувствует, доктор также порекомендует КТ гортани или МРТ. Симптомами, при которых врач назначает исследование по жалобам пациента, являются:

  • ощущение сдавливания гортани;
  • болевой синдром в области шеи;
  • гнойные выделения во рту;
  • повышение температуры;
  • отеки гортани;
  • непроходящий ларингит;
  • увеличение зоба, костное образование в этой области.

В случае заболевания носоглотки компьютерная томография назначается нечасто, поскольку опытный врач может поставить диагноз после визуального осмотра. Онкологические заболевания носоглоточной системы встречаются редко. Причиной постоянных ларингитов и появления новообразований в носоглотке является плохая экология, болезни ЖКТ, вредные привычки.

Рак гортани на МРТ

Первые признаки опухолей в горле напоминают симптомы обычной простуды, что усложняет диагностику в начале развития заболевания. На поздних стадиях рака человека беспокоят постоянные гортанные спазмы, появляется припухлость в области шеи, меняется голос, становится трудно глотать. Люди нередко приписывают подобные симптомы вирусной инфекции или аллергии и не спешат обращаться к специалисту, позволяя раку прогрессировать и истощать организм. Главный риск при поражении гортани – метастазирование в головной мозг, легкие, сердце и другие важные органы.

Основные способы визуализации опухолей – это МРТ и КТ. Благодаря уникальной возможности получать тончайшие срезы исследуемой области, врач видит объем и локализацию новообразования, степень включения в патологический процесс различных структур гортани и окружающих органов.

МРТ мягких тканей горла в онкологии используют для:

выявления ранней стадии рака – если снимки указывают на наличие опухоли, применяют контрастирование, при помощи которого можно определить топографию и сделать предположительные выводы о природе патологии; для окончательного заключения нужна биопсия;

планирования хирургического вмешательства – на основе томограмм можно провести трехмерную реконструкцию, позволяющую специалисту на этапе подготовки продумать детали будущей операции;

оценки продуктивности лечения — МРТ горла и гортани показывает точную картину изменений; процедура безвредна и не вызывает побочных реакций (это важно для пациентов, проходящих курс лучевой терапии);

контроль состояния опухоли в динамике – если новообразование расположено рядом с жизненно важными структурами, и его удаление опасно для человека или неоплазия не может быть изъята в полном объеме — за процессом роста наблюдают путем периодического МР-сканирования.

Возможности МРТ гортани при диагностике рака напрямую зависят от разрешающей способности аппаратуры и профессиональной компетентности врача-рентгенолога. Снимки, сделанные на низкопольных установках, недостаточно информативны для раннего обнаружения патологии. Достоверные сведения можно получить после обследования на высокопольном аппарате от 1,5 Тесла.

Горло и гортань: анатомия строения

Горло — верхний участок дыхательной системы, который выполняет разделительную функцию.

Определяет, куда попадёт поступающая пища, воздух: в пищевод или трахею. Горло состоит из глотки и гортани. Анатомически устроено таким образом, чтобы еда не попадала в дыхательную систему.

При помощи глотки в организм поступает воздух и пища. Это естественное продолжение ротовой полости, которое переходит в трахеи.

Глотка имеет форму перевёрнутого конуса, расширенного в верхней части. Состоит из:

  • мышц, которые участвуют в глотательных движениях;
  • желез внутренней секреции, которые продвигают пищу в пищевод;
  • ротоглотки — подвижного участка за ротовой полостью, пропускающего воздух.

Носоглотка — верхняя часть глотки. Благодаря мягкому нёбу, расположенному в нижней части, носоглотка перекрывается и в неё не попадают элементы еды. Верхняя часть состоит из мягких тканей — аденоидов.

Гортань состоит из голосовых связок, благодаря которым человек произносит звуки. Над органом расположены подъязычные кости, передняя часть сформирована из подъязычных мышц.

По бокам находятся элементы щитовидной железы, впереди — гортанные участки.

Как проводится КТ гортани с функциональными пробами

Специальной подготовки при проведении компьютерной томографии гортани не требуется. В случае планируемого КТ с контрастированием пациенту рекомендуется отказаться от приема пищи за 4–5 часов до исследования.

Исследование занимает 10–20 минут, при контрастировании — 30 минут.

Пациент, в положении лежа на спине, располагается на столе томографа. Стол перемещают в основную часть прибора, где проходит сканирование шеи.

Проведение функциональных проб во время КТ заключается в проведении исследования в положении покоя и на высоте произношения звука «и».

Снимки пациент получает сразу после исследования. При желании снимки могут быть записаны на флэш-карту или диск.

Заключение предоставляют опытные рентгенологи после обследования и обработки результатов. При выявлении какой-либо патологии рентгенолог рекомендует больному консультацию специалиста.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом -рентгенологом Петровой М.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Не лучевые методы диагностики гортани

Внешний осмотр и пальпация области гортани и шеи определяет объем, форму, консистенцию, степень подвижности гортани, наличие патологически измененных и увеличенных лимфоузлов шеи

Непрямая ларингоскопия с помощью зеркальца определяют границы, локализацию, форму и приблизительные размеры опухоли.

Фиброларингоскопия, основанная на использовании специальной оптики с гибкими трубками, позволяет лучше оценить опухоль и состояние гортани, а также взять материал для биопсии.

Тонкоигольная биопсия опухоли и тканевое исследование биоптата является самым достоверным методом подтверждения рака гортани, а также установления его гистологического типа.

Суть магнитно-резонансной томографии горла: гортани и глотки


МРТ – один из наиболее информативных и безопасных методов диагностики. Во время процедуры пациент не испытывает болезненных ощущений, его ничто не беспокоит. Обследование сопровождается характерными шумами, вызванными работой томографа. Человек, находясь внутри аппарата, может общаться с медперсоналом посредством двухсторонней связи.

МРТ горла и гортани проводится в течение 20 минут, пациент должен находиться в лежачем положении без движений. В некоторых случаях для постановки диагноза томографию проводят с использованием контрастного вещества.

Снимки, полученные в ходе обследования, четко указывают на имеющуюся патологию в той или иной области. Расшифровкой результатов занимается высококвалифицированный специалист. Обычно ему требуется не больше четверти часа. Результаты МРТ – это не диагноз, установить причину недуга должен лечащий врач.

Показания к обследованию

Чаще обследование проводится для подтверждения наличия опухоли и определения ее типа. За счет того, что глотка и гортань постоянно подвергаются воздействию негативных факторов извне, рак этой части дыхательной системы отмечается у большого количества людей. С помощью магнитно-резонансного томографа новообразование можно выявить на начальной стадии, определить его локализацию, тип и степень поражения. Врачам удается быстрее определиться с диагнозом и назначить лечение. Иногда специалисты во время томографии гортани при необходимости могут дополнительно проверить состояние щитовидки, слюнных желез и пищевода.

Помимо этого, томография гортани проводится при наличии следующих патологий:

  • анатомические аномалии;
  • тяжелый воспалительный процесс;
  • ларингит;
  • затрудненное дыхание.

Противопоказания для диагностики

Хотя процедура безболезненна и не несет в себе никакого вреда, существуют ограничения. Детям младше 14 лет МРТ проводить не рекомендуется. Не стоит прибегать к данному методу обследования беременным женщинам и людям с миеломой.

В том случае, если МРТ необходимо провести с контрастом, ограничений немного больше. Людям с почечной или сердечной недостаточностью нельзя вводить в кровь контрастное вещество. Это касается и тех, у кого имеются аллергические реакции на его компоненты. Заболевания печени – повод для отказа от проведения томографии.

Так как во время процедуры необходимо лежать неподвижно, людям, неспособным контролировать свои движения, могут заблаговременно ввести наркоз. Аппарат способен выдержать нагрузку до 150 кг, поэтому люди с весом, превышающим эти значения, не смогут пройти данное обследование.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации