Компьютерная томография для обследования гортани

Мрт аппараты

3 Тесла

Томограф закрытого типа мощностью 3 Тесла – самый современный аппарат, существующий на данный момент в мире, за счет сверхвысокого поля данное оборудование позволяет:

• Проводить исследования значительно быстрее, чем на аппаратах с менее высоким полем.
• Данный тип аппаратов рекомендуем при исследованиях сердца.
• Меньшее количество артефактов.
• Более качественная диагностическая информация.

1,5 Тесла

Оборудование закрытого типа 1,5 Тл является «золотым стандартом» всех МР-исследований. На таких сканерах проводят диагностику структур головы, позвоночника, внутренних органов, сосудов и суставов. В отличие от аппаратов с низким полем, такие томографы позволяют получать четкие, контрастные и подробные снимки с высокой разрешающей способностью.

Открытого типа

Системы открытого типа характеризуются мощностью 0,2-0,35 Тл и чаще всего подходят для первичного исследования органов и тканей, поскольку обладают меньшей разрешающей способностью, нежели оборудование 1,5 Тл. Из-за особенностей конструкции открытые томографы позволяют проводить диагностику пациентам с клаустрофобией, большим весом, маленьким детям.

Как проводится обследование

Человека кладут на автоматическую кушетку диагностического аппарата. Она скрывается в капсуле аппарата. Перед сеансом с тела исследуемого снимаются все металлические изделия

Важно оставаться в неподвижном положении. Это позволяет получить точные результаты о состоянии тканей.

Если используется окрашивающий контраст, то состав лекарства вводится в полость вены с помощью катетера до начала сеанса

Для сканирования отделов пищевода нужно окрашивающий раствор выпить. Диагност наблюдает за помещенным в томограф человеком через смотровое окно. В томографе есть устройство обратной связи, которое обеспечивает связь пациента с диагностом. Сканирование КТ не длится много времени и является совершенно безболезненным. Во время сеанса пациент не испытывает психологического дискомфорта.

Специальное устройство томографа позволяет сканировать нужный участок шеи. Датчики аппарата улавливают малейшие сигналы излучения. Полученные данные обрабатываются с помощью компьютерной программы и выводятся на монитор радиолога. Выполняется ряд томографических снимков.

Использование контраста

Для диагностики патологии и деструктивных изменений в тканях выполняют компьютерную томографию гортани с контрастом. Лекарство содержит вещество, усиливающее визуализацию исследуемых органических структур. Обычно применяются медикаменты с содержанием йода и бария. Перед началом исследования проводится проба на препараты.

Контраст вводится в организм:

1. Струйно в полость вены перед сканированием.
2. Болюсно во время сеанса.

Метод введения препарата определяет врач. Он учитывает особенности болезни

Важно предупредить врача, если во время предварительной аллергопробы с контрастом возникнут головокружение, одышка, нехватка воздуха. Зуд кожи, сыпь, чихание, кашель указывают на аллергическую реакцию

При непереносимости контраста развивается часто бронхоспазм. В критической ситуации падает в кровеносных сосудах АД. В некоторых ситуациях также возможна рвота. Перед началом сканирования необходимо выждать около десяти минут при проведении аллергопробы.

После введения лекарственного окрашивающего средства в кровоток могут ощущаться чувство тепла в теле, привкус металла, жажда и сухость в горле. Такие реакции не опасны. Однако о них также следует сообщить медсестре. Она будет пристальнее вести контроль над пациентом и не пропустит развитие побочных эффектов.

Медикамент внедряется внутрь артерии с помощью катетера. Окрашивающий раствор идет по кровотоку и накапливается в тканевых участках. При выполнении снимков КТ окрашенные зоны ткани получаются четкими и яркими. Каждый последующий спиральный компьютерный кадр при МСКТ гортани позволяет очень четко визуализировать кровеносные разветвления шейных сосудов.

КТ отделов горла и гортани с контрастом применяют для исследования опухолевидных патологий. Контраст помогает определить характер новообразования на стенках органа, подтвердить или исключить онкологию. Он ярко окрашивает сосудистые сплетения, мягкие ткани.

Из человеческого организма контрастирующее вещество выводится не менее трех дней. Рекомендуется для его скорейшего выведения употреблять больше жидкости после обследования гортани. При патологии почек контрастирование не применяется, поскольку парный орган не сможет справиться с большой нагрузкой.

КТ с функциональными пробами

Данная разновидность КТ необходима для тщательного обследования корня языка, структур миндалины и голосовых связок. Выполняется подобное сканирование при нарушениях в речевом аппарате. Томография позволяет оценить состояние органических структур гортани.

Сеанс КТ представляет стандартную процедуру томографии, но обследуемый произносит определенные звуки во время сканирования. Это и есть функциональные пробы диагностики, которая направлена на изучение функций речевых органов.

Показания

КТ горла и гортани может быть назначена в таких случаях, как:

• различного вида и происхождения опухоли (в т. ч. аденомы, кисты, стенозы);
• подозрения на мутацию лимфоузлов;
• гиперплазия челюсти и костно-челюстных структур;
• диагностика патологических изменений сосудов;
• пред- и постоперационный период.

Травмы шеи с подозрением на повреждение органов, инородные тела шеи

Травмирование шеи происходит довольно редко, чаще встречаются случаи застревания инородных тел (семечки, пуговицы, рыбные кости) в гортани или пищеводе. С целью локализации инородного тела перед его удалением назначается КТ глотки и гортани.

Аномалии развития органов шеи (крыловидная шея, врожденные кисты и свищи шеи и проч.)

Среди аномалий развития органов шейного отдела наиболее частыми являются кисты и свищи. Кисты вызывают дискомфорт при воспалении, в спокойном состоянии они никак не проявляют себя. При нагноении кисты велик риск образования свища. Лечение кист – оперативное. Для локализации кисты назначается компьютерная томография гортани. Кроме кист и свищей, часто встречаются случаи мышечной кривошеи – врожденной аномалии, оперативное вмешательство при которой возможно лишь после первого года жизни. Добавочные шейные ребра – еще одна аномалия развития, при которой назначается КТ гортани до оперативного вмешательства.

Опухоли гортани, щитовидной железы, пищевода и других мягких тканей шеи

Опухоли гортани или других органов шеи могут возникать по различным причинам: от воспаления/видоизменения лимфоузлов до онкологии. Для установления природы того или иного видоизменения в мягких тканях шеи больному назначается ряд диагностических процедур, в частности КТ горла и гортани. Среди показаний к КТ глотки и гортани встречаются такие:

• рецидив опухоли;
• диагностика воспалительных процессов, протекающих в миндалинах, слюнных железах или шейных лимфатических узлах;
• для выявления кист, гематом, метастаз.

Дивертикулы пищевода

Дивертикулы, или так называемые выпячивания стенок пищевода, могут являться своего рода «отстойниками» кусочков пищи, что в последствии приводит к возникновению воспалительных процессов, дисфагии, срыгиванию, рвоте и болям различной силы. КТ гортани является в данном случае одним из основных методов диагностики.

Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей шеи (флегмоны, абсцессы, инфильтраты)

К таковым можно отнести флегмоны, абсцессы и инфильтраты. Подобные гнойно-воспалительные заболевания могут возникать как в глубоких, так и в поверхностных тканях шеи. В глубокие микробы могут попасть по лимфатическим путям из ближайших очагов заражения, например таких, как воспаленные миндалины или кариозные зубы. В поверхностные – при травме. И в том и в другом случае лечение носит, как правило, оперативный характер. Методом диагностики является КТ горла и гортани.

#!KTseredina!#

Классификация опухолей гортани

Традиционно злокачественные опухоли гортани принято классифицировать на основании их локализации. Выделяют рак преддверия гортани, среднего отдела гортани, а также опухоли подсвязочной локализации. В каждом из этих трех случаев имеются свои собственные пути оттока лимфы, отдельная классификация TNM, в зависимости от локализации варьируют способы лечения, доступы и т. д.

Верхний отдел гортани

• Надподъязычный отдел надгортанника
• Гортанная поверхность черпаловидных складок
• Черпаловидные хрящи
• Субподъязычная часть надгортанника
• Вестибулярные складки

Средний отдел гортани

• Область голосовых складок
• Передний комиссуральный отдел
• Задний комиссуральный отдел

Подсвязочное пространство

От нижней границы голосовых складок до края перстневидного хряща

Применение КТ мягких тканей и органов шеи

Компьютерная томография очень информативная для диагностики заболеваний мягких тканей и органов шеи. В частности, это исследование способно документировать размер опухоли, местоположение и отношение к смежным структурам, КТ может продемонстрировать пути распространения опухоли.

С использованием внутривенного контрастного вещества во время обследования обеспечивается наилучшая визуализация сосудов и тем самым улучшается опознавание ключевых сосудистых структур.

КТ не обеспечивает гистологический диагноз и не позволяет дифференцировать между собой доброкачественные и злокачественные процессы.

КТ очень полезна для оценки околоушных опухолей и, вероятно, заменит традиционную сиалографию для оценки опухолевой патологии околоушной слюнной железы. Однако сиалография остается процедурой выбора для оценки воспалительных заболеваний слюнных желез.

КТ чрезвычайно ценна для оценки и постановки диагноза карциномы гортани. Компьютерная томография обеспечивает лучшую точность изображения для оценки повреждения хряща и роста опухоли в окологлоточные пространства.

Текущими ограничениями использования КТ гортани являются: артефакты движения, отсутствие динамической информации, невозможность дифференцировать отек от инфильтрации опухоли, отсутствие адекватных характеристик поверхностей слизистой оболочки.

Реактивные узлы, однако, нельзя отличить от метастатических узлов. Нормальные лимфатические узлы обычно имеют менее 5 мм в диаметре и реактивные узлы обычно имеют диаметр менее 15 мм. Большие узлы с центральным некрозом обычно указывают на наличие метастатического поражения.

Роль КТ в оценке узлов щитовидной железы ограничена из-за точности радионуклидных и ультразвуковых методов диагностики.

Показания к проведению исследования:

• наличие аномалий органов шеи;
• повреждение органов шеи, вызванное травмой;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• метастазирование в лимфатические узлы;
• инородные тела шеи для последующего планирования их хирургического удаления;
• диагностика кисты шеи;
• повреждение шейного отдела позвоночника;
• инфекционные заболевания тканей шеи (абсцесс, инфильтрат, флегмона);
• дивертикулы;
• поражение сосудов шеи.

Для проведения компьютерной томографии противопоказанием является беременность в любом сроке из-за негативного влияния на плод.

Противопоказаниями к введению контрастного вещества являются:

• развитие тяжелой реакции на контраст в анамнезе;
• наличии аллергических заболеваний, бронхиальной астмы;
• наличие гипертиреоза;
• печеночная или почечная недостаточность в тяжелой форме;
• период беременности и лактации.

КТ-сканирование использует рентгеновскую технологию и расширенный компьютерный анализ для создания подробных изображений тела.

Мрт горла и гортани

Мрт горла и гортани относят к высокоинформативным методикам диагностики. Она позволяет определить даже незначительные отклонения в состоянии и строении органов, визуализировать хрящи и деструктивные процессы в них. Магнитно-резонансная томография помогает установить развитие воспалительного процесса, появление злокачественных новообразований, оценить последствий травм.

МРТ гортани выполняют для диагностики заболеваний органов горла и гортани. Метод позволяет получить точную оценку мягких тканей, отличить опухоли от здоровых тканей.

МРТ показано, обычно, в особых случаях заболеваний, например, при раке горла и гортани или воспалительных изменениях этих органов.

Показаниями для диагностики могут быть боли и жжение в горле, приступы удушья, чувство инородного тела, охриплость голоса, увеличенные лимфатические узлы шеи, односторонняя заложенность носа или нарушения глотания и артикуляции. Однако чаще всего МРТ назначают при подозрениях на развитие злокачественных новообразований в тканях.

Что показывает Мрт горла и гортани?

Во время процедуры можно визуально изучить особенности анатомического строения горла, гортани, трахеи, лимфоузлов, сосудов и мягких тканей шеи. Диагностика позволяет определить специалисту следующие патологии:

• размеры, форму, структуру и контуры лимфоузлов;
• изменения небных миндалин, подчелюстных желез;
• утолщение слизистой гортани;
• наличие доброкачественной или злокачественной опухоли и метастазов;
• кисты мягких тканей носоглотки;
• патологии хрящевой ткани;
• развитие воспаления.

Что показывает Мрт горла и гортани при наличии онкопатологии? В данном случае исследование позволяет определить размеры и расположение злокачественных новообразований.

В группу риска по развитию онкологии входят курильщики в возрасте старше 50 лет, а также, лица, злоупотребляющие алкогольными напитками.

Преимущества и недостатки МРТ

Горло и гортань довольно сложные области для исследования, так как органы этой области находятся достаточно близко друг к другу, и их заболевания имеют схожие симптомы. Однако МРТ позволяет исследовать их в 3 плоскостях, делая снимки послойно с толщиной слоя до 0,5 мм, тем самым точно определяя любые отклонения от нормы.

Врачи выделяют следующие преимущества процедуры:

• безопасность, многочисленные исследования доказали отсутствие негативного воздействия магнитного поля на организм человека;
• не вызывает болевых ощущений;
• высокая информативность: позволяет заменить все исследования гортани, такие как УЗИ, ларингоскопию, рентген на одну МР-томографию;
• введение контраста позволит точно определить наличие опухоли и ее вид.

К недостаткам метода относят:

• высокую стоимость;
• интенсивный уровень шума во время работы томографа;
• процедура может быть весьма дискомфортна, потому что пациенту необходимо неподвижно пролежать в аппарате на протяжении 20-30 минут.

Порядок проведения

Длительность процедуры в среднем составляет 20 минут. При использовании контраста потребуется еще время на введение контрастирующего вещества. Перед процедурой необходимо снять с себя все металлосодержащие предметы. Во время исследования, для получения качественных снимков, пациенту необходимо лежать максимально неподвижно.

Показания и противопоказания

Рентгеновские лучи хорошо проникают сквозь мягкие ткани. Излучение поглотится в рыхлых структурах, но оно отражается от плотных участков, что позволяет визуализировать наросты, полипы, опухоли и кисты. Метод обнаруживает дегенеративные изменения и воспаление. Особенно незаменимо сканирование КТ при разрастании щитовидки, зоба, опухоли.

Важно просканировать шею при гипертиреозе и гипотиреозе, гормональных нарушениях эндокринных органов, поскольку патологические изменения могут коснуться и гортани. КТ отделов горла и гортани рекомендовано в случаях:

КТ отделов горла и гортани рекомендовано в случаях:

• патологии щитовидки;
• болезни паращитовидной железы;
• оценка регионарных лимфатических узлов;
• исследование верхнего отдела пищевода.

КТ горла может проводиться с целью исследования верхних отделов позвоночного столба. Незаменим данный диагностический способ для исследования состояния трахеи и щитовидки

Особенно важно пройти томографию при различных травмах, воспалительных, дегенеративных и атрофических процессах, после проведенной операции

Томография с контрастом дает оценку динамике проведенного оперативного вмешательства или медикаментозной терапии. Четкость снимков увеличивается от введения окрашивающего препарата. Используются препараты на основе йода или лантаноидов. Выбор контрастирующего вещества осуществляется врачом на основе предварительных медицинских заключений.

Лекарственное средство накапливается в дегенеративных изменённых структурах, в итоге на снимке они окрашиваются в специфический оттенок. Состав не является опасным, но иногда может вызывать аллергическую реакцию.

Контраст вводится обследуемому человеку в полость вены перед процедурой, далее выполняется КТ. При опухолях и притоке кровяных масс на снимках, полученных с помощью томографа КТ, показана вся важная информация для постановки диагноза.

Диагностика КТ гортани необходима при:

• затрудненном глотании;
• увеличении щитовидки;
• травме шеи;
• увеличении лимфаузлов;
• патологии шейных сосудов;
• отеке гортани;
• образовании опухоли;
• гнойных выделениях из горла;
• стенозе гортани;
• проблемах с дыханием.

Диагностика гортани невозможна при ряде противопоказаний

На ограничения к проведению диагностики нужно обратить особое внимание. Не проводится томография гортани при:

• беременности;
• психических отклонениях;
• клаустрофобии;
• панике;
• заболеваниях почек;
• алкогольном и наркотическом опьянении;
• возрасте менее 10 лет.

Ограничения к выполнению КТ шеи и гортани могут касаться и периода лактации. В период кормления грудью требуется прекратить прикладывать ребенка к молочным железам. Особенно прекращение лактации на пару дней требуется при проведении томографии с контрастирующим веществом.

Достоинства, недостатки и ограничения метода КТ

К несомненным достоинствам метода можно отнести:

• это метод исследования, не травмирующий пациента, то есть не требуется делать разрезы на его теле;
• снимки информативные, контрастные, чёткие;
• возможность трёхмерной визуализации;
• снимки получаются быстро, поэтому можно проводить биопсию под контролем КТ;
• можно проводить исследование у пациентов с несъёмными металлическими протезами;
• возможность оценить не только размеры органов и их взаимное расположение, но и их структурные особенности.

Недостатки метода:

• во время исследования, пациента получает такую же дозу облучения, как при одном рентгеновском снимке, в некоторых случаях даже больше;
• не рекомендуется проводить исследование чаще одного раза в год;
• при выполнении КТ с контрастированием используют йодосодержащие препараты, у которых внушительный список противопоказаний и побочных эффектов;
• не рекомендован для детей, потому что детский организм наиболее восприимчив к восприятию излучения;
• противопоказан беременным женщинам, КТ показана только в случаях, когда польза для здоровья матери превосходит потенциальный риск для плода, не рекомендуется проводить исследование с применением контрастирующих веществ. Для беременных врачи всё чаще выбирают УЗИ или МРТ;
• кормящим матерям нельзя кормить после исследования с контрастом;
• высокая стоимость томографа;

• необходим квалифицированный персонал для работы с прибором и его обслуживанию.

У метода есть и ряд ограничений:

• полные люди с весом более 120 – 130 кг не поместятся в томограф;
• невозможно оценить работу органа, так как снимки статичны;
• заболевания почек, печени, сердечная недостаточность и бронхиальная астма у пациента

Патологии, выявляемые по результатам МРТ

Магнитно-резонансная томография – информативная диагностическая методика. Благодаря ей врачи называют точный диагноз, причину возникновения патологических изменений и таких симптомов, как потеря голоса, расстройства глотания, болевые ощущения и др.

Отек гортани

Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который указывает на различные отклонения, произошедшие в организме. Отек гортани может быть связан, например, с травмой, инфицированием вирусами и бактериями, аллергическими реакциями, опухолями.

Магнитно-резонансная томография при данном состоянии показывает:

• утолщение той слизистой оболочки гортани, которая поражена;
• усиление сигнала при введении контрастного вещества (если отек вызван новообразованием, воспалительным процессом);
• низкую интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении;
• высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак гортани

В структуре онкологических болезней злокачественные новообразования, локализующиеся в области шеи и головы, составляют 6%. Первое место занимают опухоли гортани. Чаще всего специалистами диагностируется плоскоклеточный рак. Первыми симптомами заболевания являются охриплость, боль.

У больных людей на снимках МРТ горла визуализируются все патологические образования. Они отличаются от нормальных тканей, поэтому не заметить их невозможно. Видны даже мелкие образования при использовании магнитно-резонансной томографии высокого разрешения.

Ларингоцеле

Ларингоцеле

Под этим термином специалисты понимают мешковидное образование, возникающее в гортани. Оно может быть внутренним или наружным. Первый вид – это объемное образование, располагающееся в толще складок преддверия гортани и вызывающее их выпячивание. Наружное ларингоцеле – это грыжевое выпячивание, которое можно обнаружить ниже дна ротовой полости.

Данное образование является достаточно редким. В основном оно выявляется у мужчин среднего возраста. Диагноз ставится специалистами после проведения осмотра передней поверхности шеи и ларингоскопии. Возможно выполнение магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

При МРТ горла и гортани обнаруживается кистозное образование с тонкими стенками. Оно может располагаться в толще складок преддверия (при внутреннем ларингоцеле) или распространяться на мягкие ткани шеи (при наружном виде). На Т1-взвешенном изображении (Т1-ВИ) низкая интенсивность сигнала.

Она может быть разной на Т2-ВИ. На нее влияет содержимое образования:

• при наличии воздуха внутри интенсивность сигнала низкая;
• при наличии жидкости – высокая.

Дивертикул Ценкера

Образование, локализующееся на задней стенке гортаноглотки, называют дивертикулом Ценкера. Оно встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Существуют разные причины возникновения дивертикулов Ценкера. Это и генетические особенности, и болезни воспалительного характера, и нарушение внутриутробного развития, и несоответствие работы мышц пищевода, глотки.

На начальной стадии болезни человек, как правило, жалуется на ощущение щекотания в горле, повышенное слюноотделение, затруднение при глотании. В дальнейшем у больного появляются боли, нарушается дыхание, наблюдается осиплость голоса, утолщается и становится ассиметричной шея.

При проведении магнитно-резонансной томографии дивертикул Ценкера выявляется в виде объемного образования, заполненного жидкостью или воздухом. Располагается оно позади и ниже перстневидного хряща, составляющего основу гортани.

Травма: перелом щитовидного хряща

Перелом щитовидного хряща на снимке МРТ

Щитовидный хрящ является самым большим из тех хрящей, которые служат каркасом гортани. Его перелом – серьезное повреждение. Оно возникает при сильных ударах, удушении. При переломе щитовидного хряща пациент жалуется на боли, ощущаемые при глотании, откашливание крови из гортани, остро возникающую одышку.

Магнитно-резонансная томография при переломе щитовидного хряща показывает гематому. По отношению к мышечной ткани она бывает гипо-, изо- и гиперинтенсивной. При введении контрасного вещества сигнал не усиливается.