Эндоскопическое исследование: виды и области применения, как правильно подготовиться

Лапароскопия

Лапароскопия — хирургическая операция, при которой эндоскоп вводится в брюшную полость для осуществления диагностических или лечебных процедур. Данный метод нашел широкое применение в ветеринарии и все чаще используется при следующих состояниях «Острый живот»: — состояние, вызванное травмами внутренних органов, например, разрывом селезенки, мочевого пузыря и пр. Также этот синдром развивается при язвенной перфорации кишечника или желудка, остром панкреатите. Проведение диагностической лапароскопии позволяет не только установить точный диагноз, но и непосредственно перейти к устранению проблемы и, таким образом, спасти жизнь животному.

Опухолевые образования брюшной полости: безусловно, клинический осмотр, рентгенография, ультразвуковое исследование — неинвазивные методы, позволяющие с достаточно высокой точностью установить диагноз и определить прогноз. Но именно диагностическая лапароскопия дает врачу возможность досконально осмотреть образование и выполнить прицельную биопсию (забор образца ткани, для постановки окончательного диагноза), уточнить распространённость патологического процесса и определить тактику дальнейших действий.

Асцит: Это состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Диагностическая лапароскопия — эффективный метод выявления первопричины развития патологии.

Заболевания печени, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта: если другие методы исследования выявили изменение в структуре органов, то диагностическая лапароскопия — один из самых высокоинформативных и точных методов, позволяющий, помимо всего прочего, забрать образец ткани органа для последующего исследования и постановки точного диагноза.

Какие хирургические операции возможно выполнить посредством лапароскопии? Кастрация самок (овариоэктомия у кошек — удаление яичников, овариогистерэктомия у кошек, собак, хорьков — лапароскопически ассистированное удаление матки и яичников); операции на желудочно-кишечном тракте, такие как холецистэктомия (удаление желчного пузыря), операции при завороте желудка, извлечение инородных тел из кишечника, резекция новообразований, установка констриктора при портосистемных шунтах; операции при патологиях мочеполовой системы, например, извлечение камней из мочевого пузыря, нефроэктомия (удаление почки), удаление кист яичников, операции при крипторхизме, герниопластика (лечение грыж). Какие же преимущества дают нам эндохирургические методики в сравнении с классической техникой операций? Во время лапароскопических операций существенно снижается кровопотеря, чрезвычайно мала травмируемость тканей организма. При этом перчатки хирурга не контактируют с тканями, как это происходит при открытых операциях. В результате возможность образования воспалительного процесса, способного вызвать различные осложнения, максимально снижается.

Эндохирургические операции сопровождаются менее выраженным болевым синдромом, требуют меньше времени, и, наконец, пациенты быстрее выздоравливают! Кроме того, несомненным плюсом лапароскопии, как отмечалось выше, является возможность одновременной диагностики и, в случае необходимости, лечения патологий. А также, немаловажным фактом является то, что после эндохирургических операций нет необходимости накладывать швы.

Проведение процедуры

При любом способе введения резиновой трубки прибора возникают неприятные ощущения. Их выраженность зависит от опыта врача.

Капсульная эндоскопия, возможно, самая простая из описанных по технологии:

1. На теле пациента закрепляются датчики, на которые будет поступать информация и изображение.
2. Капсулу, которая содержит камеру и систему подсветки, пациент глотает как обычную таблетку.
3. После прохождения всего желудочно-кишечного тракта прибор выходит естественным путём и больше не используется.
4. Полученные снимки расшифровываются, изучаются, а затем доктор определяет диагноз.

Образ жизни пациента на время проведения процедуры не меняется, ограничиваются лишь физические нагрузки.

Эзофагогастродуоденоскопия (эгдс) проводится следующим образом:

1. Пациент ложится на левый бок. Доктор может нанести на корень языка местный анестетик.
2. В рот вставляется специальный мундштук, который предотвращает перекусывание резиновой трубки зубами.
3. Врач вводит зонд в желудок и 12-перстную кишку и сразу оценивает состояние органов.
4. Для уменьшения рвотных позывов рекомендуется равномерно и спокойно дышать через рот.

Процедуру можно проводить не только взрослым, но и детям. Для них используют аппараты с меньшим диаметром трубки.

Ректороманоскопия проводится так:

• Тубус прибора смазывается вазелиновым маслом и погружается круговыми движениями в анус на глубину до 5 см.
• Из него извлекается обтуратор, а область кишечника становится видимой.
• Полость органа накачивают воздухом, предотвращая слипание стенок, и продвигают ректоскоп дальше.

Врач обращает внимание на состояние слизистой, участки воспаления, появление болезненных ощущений, затруднённое продвижение тубуса. При его круговом вращении удаётся рассмотреть область патологии со всех сторон

Техника проведения колоноскопии:

1. Прибор для исследования смазывают гелем, чтобы облегчить его скольжение по кишечнику.
2. Аппарат продвигают вперёд вращательными движениями.
3. В месте соединения с сигмовидной кишкой проход может быть затруднён. Во избежание травм процедура проводится под наблюдением опытного эндоскописта.
4. Дальше трубка попадает в ободочную кишку, затем – в слепую и терминальный отдел подвздошной.

Исследование охватывает довольно большую область и позволяет выявить кровотечение, опухоли, трещины, инородные тела, полипы, оценить состояние подслизистого слоя и диаметр просвета.

Интересует что такое эндоскопия кишечника? Словосочетание происходит от эндо — внутри, скопия — смотреть, это исследования стенок кишечника, при помощи различных эндоскопов, вводимых непосредственно в место обследования.

Эндоскоп представляет собой – мягкую трубку диаметром от 8 до 15 мм, на конце расположены светодиоды, отверстия для подачи воздуха, взятия материала и объектив.

При помощи эндоскопа обследуются пищевод, желудок, 12-ти перстная кишка и весь толстый кишечник. Тонкий кишечник ввиду его анатомических особенностей, долгое время был трудно изучаем, но в наши дни его довольно эффективно обследуют методом . От пациента требуется лишь принять небольшую капсулу. Проходя, по пищеварительному тракту капсула снимает десятки тысяч снимков и с помощью встроенного передатчика посылает сигнал с результатом своей деятельности. После выполнения диагностических обязанностей капсула выходит из пациента естественным путём и является абсолютно безопасным и точным методом диагностики.

Все эндоскопические исследования довольно безопасный метод обследования, но как и при любой другой манипуляции возможны осложнения в виде:

• Перфорации кишки, такое может случиться, только если пациент беспокоен, оказывает сопротивление ассистирующему медицинскому персоналу во время проведения процедуры. При резких движениях пациента, эндоскоп находясь внутри кишки, может «продырявить» её стенку.
• Аллергические реакции на анестезирующие препараты.

При прохождении наиболее ощутимых для пациента мест, врач будет просить глубоко подышать. Во время удаления новообразований, взятия биопсийного материала или при остановки кровотечения, пациент не должен испытывать неприятных ощущений, так как в слизистой оболочке кишки отсутствуют болевые рецепторы.

Как делают гастроскопию желудка

Обследование проводит квалифицированный специалист. Диагностика может выполняться с применением местной анестезии или под наркозом (во сне). В любом случае необходимо медикаментозное сопровождение. Делают гастроскопию желудка, используя фиброскоп.

Устройство оснащено оптической системой и лампочкой, которая служит для освещения внутренней поверхности органов, инструментами для манипуляций и взятия биопсии. Аппарат вводят через рот, постепенно продвигая трубку до верхних отделов кишечника.

Как проходит исследование

Для выполнения процедуры необходима подготовка пациента. Она отличается в зависимости от варианта анестезии. Если планируется местное обезболивание и последующая проверка желудка, гастроскопия проводится таким образом, что пациент остается на весь период в сознании. Такое исследование делают быстро – 7-10 минут. При наличии обстоятельств, когда нужен осмотр в течение длительного времени, человеку внутривенно вводят препарат для общего наркоза

Для этого важно заранее подготовиться

Внимание! Гастроскопию в медикаментозном сне назначают в утреннее время на голодный желудок. Общая методика включает следующие шаги:

Общая методика включает следующие шаги:

1. Пациента укладывают на левый бок с приведенными к животу коленями. При этом спина должна находиться перпендикулярно кушетке.
2. Зев обрабатывают анестетиком для уменьшения возникновения рвотного рефлекса и непроизвольного кашля.
3. Устанавливают загубник.
4. Специалист нагнетает воздух в желудок для лучшей визуализации.
5. Вводят трубку в ротовую полость, постепенно продвигаясь в нижние отделы пищеварительного тракта.
6. По ходу осмотра выполняют гистологическое исследование, если это необходимо.
7. Удаляют фиброскоп медленно, чтобы избежать травматических повреждений мягких тканей желудка, пищевода и 12-перстной кишки.

Биопсия

Взрослым пациентам проводят расширенную диагностику – выполняется биопсия желудка с помощью гастроскопии. Во время выполнения процедуры специальными щипцами берут пробы тканей на границе измененного и здорового участков слизистой. Количество образцов для анализа – от 3 до 5 из каждого отдела органа.

При подозрении на опухоль дополнительно используют хромоскопию. Метод заключается в окрашивании тканей красителями в области подозрительных участков. Это позволяет провести дифференциальную диагностику между доброкачественным и злокачественным процессом, а также определить объем поражения органа.

Хеликобактер пилори

Кроме выявления патологических образований биопсия помогает выявить Helicobacter pylori. Проводят различные исследования полученных участков тканей. Обследование на Хеликобактер пилори включает:

• микроскопию;
• иммуногистохимию;
• ПЦР для уточнения наличия ДНК возбудителя;
• культуральный метод;
• рН-метрию;
• уреазный тест.

Дополнительно берут мазки с поверхности желудка и определяют степень обсеменения слизистой оболочки.

Сколько по времени длится гастроскопия желудка

При выполнении ФЭГДС фиброскоп продвигают до двенадцатиперстной кишки. Это позволяет специалисту осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта, начальные отделы тонкой кишки, включая Фатеров сосок. В зависимости от манипуляций, которые планируются во время процедуры, гастроскопия желудка длится от 3 минут до получаса. Визуальный осмотр внутренних органов без биопсии занимает 3-10 минут. Если выполняются дополнительные исследования, биопсия, лечебные манипуляции, методику проводят от 15 до 30 минут.

Как себя вести во время процедуры

Во время исследования важно находиться в оптимальной позиции, несмотря на физический и эмоциональный дискомфорт. Для этого перед исследованием пациенту рассказывают, как себя вести и правильно дышать

Необходимо делать равномерно медленные вдохи и выдохи через нос. Это позволяет расслабиться и обеспечивает поступление достаточного количества кислорода в легкие.

Эндоскопические методы исследования

В зависимости от исследуемых областей и лечебных манипуляций различают разные виды эндоскопии. Названия эндоскопических методов зависят от органов, которые подвергают осмотру. Так, различают такие виды исследований:

• Назофарингоскопия. Исследуется полость носа, носоглотки, гортани.
• Бронхоскопия (трахеобронхоскопия). Осматривается и оценивается состояние слизистых оболочек трахеобронхиального дерева: бронхи, трахеи.
• Гистероскопия. Малоинвазивное обследование полости матки.
• Колоноскопия. Эндоскопическая диагностика внутренней поверхности толстой кишки.
• Кольпоскопия. Обследование влагалища, вульвы, шейки матки.
• Лапароскопия. Современный метод оперативного вмешательства на внутренних органах через маленькие (0,5-1,5 см) надрезы.
• Отоскопия. Эндоскопический метод осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
• Ректороманоскопия. Визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной.
• Уретероскопия. Одна их самых современных методик исследования мочеиспускательного канала (уретры).
• Холангиоскопия. Эндоскопическое обследование желчных протоков и их разветвлений.
• Цистоскопия. Метод непосредственного осмотра слизистой оболочки и полости мочевого пузыря.
• Эзофагогастродуоденоскопия. Детальное исследование слизистой желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.
• Фистулоскопия. Исследование с помощью эндоскопа наружных и внутренних фистул (свищей).
• Торакоскопия. Метод обследования плевральной полости.
• Кардиоскопия. Диагностическое исследование сердца для выявления нарушений работы сердечной мышцы и клапанов.
• Ангиоскопия. Исследование кровеносных сосудов, заключающееся во внутреннем осмотре сосудистого русла.
• Артроскопия. Малоинвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая для диагностики или лечения внутренней части сустава.
• Вентрикулоскопия. Осмотр желудочков головного мозга.