Андрей Смирнов
Время чтения: ~21 мин.
Просмотров: 1

Рентген пищевода и желудка

Показания и противопоказания к рентгену желудка и пищевода

отрыжкаизжогаболь при глотании

Показания к рентгену пищевода

боль за грудинойЗаболевания пищевода характеризуются следующими симптомами:

  • боль в области середины груди;
  • отрыжка пищей;
  • чувство тяжести в верхних отделах желудка;
  • изжога;
  • затруднение глотания.

С помощью рентгена диагностируются следующие заболевания пищевода:

  • дивертикул (выпячивание в виде мешка);
  • грыжи в области пищеводного отверстия диафрагмы;
  • укорочения, удвоения и другие аномалии пищевода;
  • сужение (стеноз) пищевода;
  • инородные тела;
  • воспалительные заболевания пищевода (эзофагит);
  • опухолевые образования.

Показания для рентгена желудка

эндоскопияРентген желудка показан для диагностики следующих заболеваний:

  • острый и хронический гастрит;
  • язва желудка;
  • опухоли желудка;
  • пороки развития и аномалии строения данного органа;
  • врожденное или приобретенное сужение различных отделов желудка.

потеря аппетита

Противопоказания к рентгеновскому исследованию желудка и пищевода

Таким образом, рентген желудка противопоказан в следующих случаях:

  • острая боль в животе, при которой пациент не может долго проходить обследование;
  • тяжелое состояние пациента (внутреннее кровотечение, потеря сознания);
  • невозможность перемещения пациента;
  • высокий уровень облучения в течение года;
  • беременность;
  • детский возраст.

например, перфорация язвы

Вред от рентгеновского излучения

Наиболее чувствительными к рентгеновскому излучению являются следующие органы человека:

  • костный мозг;
  • лимфатические узлы;
  • половые органы;
  • эндокринные железы.

лучевая болезньЛучевая болезнь имеет следующие проявления:

  • общая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • покраснение кожи;
  • повышение температуры;
  • изменения в составе крови (снижение количества белых и красных кровяных телец).

Что покажет рентген желудка с барием? покажет ли рак?

рентгенограмма желудка с барием

В 1895 году немецкий физик В. К. Рентген открыл Х-лучи, которые впоследствии назвали рентгеновскими. Через год ученый обнаружил, что лучи способны оставлять изображение на фотопленке, если выполнить просвечивание человеческого тела. Это свойство рентген излучения используется в медицине и сегодня, являясь самым распространенным диагностическим методом.

Рентген — исследование позволяет осмотреть все органы, но для некоторых требуется дополнительное контрастирование.  Это – полые органы брюшной полости, в частности, органы пищеварительного тракта. Без дополнительной окраски сульфатом бария невозможно хорошо разглядеть патологические изменения пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

Подготовка к исследованию

Рентген

Перед рентгеном желудка с барием доктор должен вас предупредить о том, что исследование проводится строго натощак. Для повышения результативности за 3 дня до предполагаемой процедуры надо исключить из рациона газообразующие продукты – сдобную выпечку, газированные напитки, свежее молоко, бобовые и проч.

Так же вам должны объяснить, что взвесь с барием абсолютно безопасна, она не всасывается в организме, не разрушается пищеварительными ферментами, а как бы «обмазывает» на время стенки пищевода и желудка для более качественной диагностики.

В процессе исследования врач рентгенолог попросит вас несколько раз изменить положение тела. Гастрография с барием проводится в нескольких позах – стоя, лежа и пр.

Что видит доктор на снимках

При рентгене желудка с контрастом каждая поза тела пациента показывает различные отделы пищеварительного тракта.

Состояние ЖКТ

Прямая проекция тела:

  • При первом глотке взвеси сульфата бария врач исследует складки 12-перстной кишки, оценивает их структуру. Именно здесь чаще всего выявляется язва.
  • После нескольких глотков врач хорошо видит рельеф слизистой пищевода и антральной части желудка.
  • Прямая проекция позволяет оценить на рентген – снимке состояние борозд и складок органа, а так же функциональность желудочно-кишечного перехода.

Боковая и косая проекция тела:

  • Позволяет определить смещаемость органов. К примеру, рак желудка или других отделов брюшной полости может изменить локализацию органов.
  • В боковой проекции оцениваются функции привратника, и определяется наличие рефлюкса.

Когда назначают обследование

Процесс проведения рентгенографии

Рентген желудка с контрастом показан пациенту, если он предъявляет жалобы на боли в эпигастрии, изжогу, отрыжку, различные нарушения пищеварения. Так же рентген с барием необходим при резком похудании пациента, при наличии кровавом стуле, при анемиях.

Рентген со взвесью бария помогает диагностировать рак, полипы органа. Хорошо видна любая язва, локализованная в пищеварительном тракте. Так же видны грыжи, функциональные нарушения и тканевые дефекты.

Диагностика злокачественных новообразований

Диагностика

Рентген исследование с контрастом позволяет выявить рак. Для этого используют прием тугого наполнения желудочной полости. Больной выпивает взвесь, после чего живот нужно слегка помассировать, чтобы барием хорошо покрылась вся полость органа.

Нередко в злокачественную опухоль перерождается язва. Данное исследование показывает перерождение.

Первый признак, по которому доктор может заподозрить рак – формирование дополнительной тени в желудочной полости. Рак изменяет подвижную ткань желудочной стенки на более плотную, которая не участвует в перистальтике органа.

Рак желудка при технике тугого наполнения барием искривляет и утолщает контур желудочной стенки, сужает просвет органа.

Анализируя совокупность признаков, врач может заподозрить рак, но для уточнения используется дополнительный метод – ФГДС.

Кому нельзя проводить обследование

Рентген — исследование не показано при следующих состояниях:

  • Беременность.
  • Крайне тяжелое состояние пациента.
  • Подозрение на внутреннее кровотечение.
  • Индивидуальная непереносимость препаратов с барием.

Проблемы с пищеварением периодически возникают у каждого. Если же они систематически повторяются, не тяните с обследованием. Оно проводится безболезненно и является очень результативным.

Способы, методы исследования

  • При обследовании изначально делается рентгенография желудка. Это – обзорный, бесконтрастный метод. Такой одномоментный снимок показывает наличие грубых, безотлагательных патологий (гнойников, кишечной непроходимости, присутствии в пищеварительном тракте инородных тел, распределении там жидкости, газа). Рентгенография желудка производится, когда человек находится в стоячем положении.

  • После производится рентгеноскопия желудка. Обследуемому необходимо выпить контрастное вещество – сульфат бария (водную белесую взвесь, на вкус напоминающую меловый раствор).

Для чего это необходимо? Дело в том, что желудок является полым органом, не задерживающим рентгеновские лучи. Для того, чтобы R-скопия дала достоверное описание, применяют контраст. Принимают его в две фазы:

  1. Первый этап предполагает небольшой глоток-два взвеси. На этой стадии рентгенолог производит собственно оценку процесса глотания, прохождение (пассаж) бария пищеводом, состояние последнего, перехода между ним и желудком. Далее контрастная жидкость обволакивает слизистую желудка, а доктор делает серию снимков (они носят название «рентгенограмма»), запечатлевая рельеф складок слизистой органа.
  2. Далее пациент дополнительно пьет сульфат бария (доза – 100-150 мл). На этом этапе специалист благодаря пассажу бария получит возможность увидеть форму, расположение, размер органа, произвести оценку его тонуса, перистальтики, «просмотреть» пилорический канал (самой узкой желудочной части), 12-перстную кишку.

Делают снимки в различных проекциях, больной принимает разные положения. Одно из них – положение Тренделенбурга. Оно достигается путем наклона медицинского стола, таз при этом находится выше головы. Позе Тренделенбурга придают большое значение, когда требуется диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (смещения его, других органов из живота в грудную полость).

Порой рентген желудка с барием дополняют дополнительным приемом газообразующего напитка. Такая методика называется двойным контрастированием. Благодаря газу орган растягивается, что позволяет врачу сделать дополнительные выводы.

Что показывает рентген желудка и пищевода

Процедура даст возможность отследить изменения стенок желудка и дополнительные тени в расположенных рядом тканях.

  • Изменение просвета. Сужение происходит при раке желудка или другого органа, который сдавливает желудок с внешней стороны. Расширение – признак дивертикулы — приобретенной или врожденной.
  • Смещение желудка. Может иметь место при травмах или грыже.
  • Нарушение целостности. Изменения характерны для язвенной болезни. Место дефекта на рентгенограмме визуализируется как затемнение.
  • Дефекты наполнения. Место, куда не проник контраст, может быть опухолью, полипом или новообразованием.
  • Истончение складок возможно при атрофическом гастрите.

Патологии пищевода:

  • Сужение или выпячивание дивертикул;
  • Расширение вен;
  • Инородные тела.

Болезни желудка:

  • Нарушение всасывания;
  • Язва двенадцатиперстной кишки.
  • Рак.

Преимущества ЦКБ РАН

  • Рентгенография абсолютно безопасна в плане лучевой нагрузки, благодаря современному оборудованию
  • Высокий уровень профессионализма и ответственности врачей-рентгенологов
  • Отсутствие предварительной подготовки и быстрое получение результата

Подготовка к процедуре

Правила подготовки учитывают состояние пациента. Если функции пищеварительной системы не нарушены, специальная подготовка не проводится. Единственное условие – перед процедурой нельзя принимать пищу 6-8 часов.

Если имеют место нарушения пищеварительной функции, нужна диета:

  • Из рациона исключаются продукты, употребление которых вызывает образование газов в кишечнике;
  • можно употреблять нежирное мясо, свежие яйца, рыбу, каши.
  • При запорах пациенту назначается клизма или промывание желудка.

Как проводится процедура

Исследование включает обследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Процедура условно состоит из двух частей:

  • Рентгеноскопия;
  • Рентгенография желудка.

Обе части выполняет рентгенолог, который впоследствии составляет описание.

Алгоритм процедуры:

  • Выполняется обзорная рентгенограмма, чтобы оценить патологию.
  • Пациент принимает барий. Это необходимо, так как плотность исследуемых органов не отличается от соседствующих с ними. Принятие контраста приводит к постепенному его прохождению, которое отслеживает врач-рентгенолог. Выполняется серия снимков в разных положениях.
  • Когда сульфат бария полностью заполнит орган, врач может проанализировать правильность работы органов ЖКТ.
  • Контрастное вещество полностью выводится через 1,5 часа после принятия. Это время врач использует для подготовки заключения.

Расшифровка результатов

Описание полученной информации проводит врач, наблюдавший процесс. Для получения полной картины недостаточно одной рентгенограммы.

Результатом исследования является изображение, выдаваемое пациенту, вместе с подробным описанием.

Пример снимка желудка

Где сделать рентген пищевода и желудка с барием

Сделать рентген желудка и кишечника можно в клинике РАН (Москва), платно. Диагностика проводится на качественном современном оборудовании. Квалифицированные опытные медицинские специалисты проведут цифровое исследование и выдадут заключение. Информацию о том, сколько стоит исследование, можно получить по указанному телефону.

Рентгеновское исследование кишечника. Возможности различных видов рентгеновского исследования

питаниястрессыкишечник

Основные виды рентгенологического исследования кишечника

Основными видами рентгенологического исследования кишечника являются:

  • Рентгенография. Метод рентгенологического исследования, обладающий минимальной лучевой нагрузкой. Позволяет получить линейное изображение органа или исследуемой области на пленке или цифровом носителе. Является первым и наиболее доступным методом, достаточно точным и информативным. Проведение процедуры не занимает много времени.
  • Рентгеноскопия. Вид рентгенологического исследования, позволяющий наблюдать за работой органа. Метод продолжительный, с высокой суммарной лучевой нагрузкой.
  • Метод компьютерной томографии (КТ). Вид рентгенологического исследования, обладающий высокой лучевой нагрузкой. Использует специальное рентгеновское оборудование и программное обеспечение, позволяющее создать изображение в многочисленных проекциях и срезах. Также компьютерная томография воспроизводит трехмерное изображение органа или области, охваченной патологическим процессом. Метод очень точный, но дорогостоящий.

желудкаОсновными методами рентгенологического исследования отделов кишечника c введением контраста являются:

  • дуоденография (рентгенологический метод исследования двенадцатиперстной кишки);
  • рентгеноконтрастная энтероклизма (рентгенологический метод исследования тонкой кишки);
  • рентгенография пассажа сульфата бария по тонкому кишечнику;
  • рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику;
  • ирригоскопия (рентгенологический метод исследования толстого кишечника).

Виды контрастных веществ, используемых при рентгене кишечника

Контрастные вещества по способности поглощать рентгеновские лучи делятся на следующие группы:

  • высококонтрастные вещества (к ним относятся вещества, обладающие свойством поглощать рентгеновское излучение в большей степени, чем биологические ткани);
  • низкоконтрастные вещества (это вещества, поглощающие рентгеновское излучение в меньшей степени, чем биологические ткани).

Высококонтрастными веществами являются:

  • нерастворимые вещества (бария сульфат, сульфобар);
  • водорастворимые йодсодержащие вещества (ионогенные — триомбраст, урографин; неионогенные — омнипак, йопромид);
  • жирорастворимые йодсодержащие вещества (йодолипол, дуролиопак);
  • спирторастворимые йодсодержащие вещества (этиотраст, кислота йопаноевая).

Низкоконтрастными веществами являются:

  • закись азота;
  • диоксид углерода;
  • кислород;
  • комнатный воздух.

аллергию

Колоноскопия или рентген кишечника

КолоноскопияДостоинствами метода колоноскопии являются:

  • метод не несет лучевой нагрузки;
  • метод очень точный и информативный;
  • продолжительность процедуры 15 — 30 минут;
  • позволяет исследовать состояние слизистой оболочки, моторику, диагностировать малейшие изменения и образования в толстом кишечнике по всей длине (до 2 метров);
  • возможен забор для исследования биологического материала;
  • позволяет удалить во время проведения инородное тело, небольшие полипы и опухоли;
  • коагулирует небольшие кровотечения;
  • позволяет сделать снимки;
  • является прекрасным профилактическим методом рака толстой кишки.

Недостатками колоноскопии являются:

  • требуется предварительная подготовка кишечника в течение 2 — 3 дней;
  • болезненность;
  • в некоторых случаях необходим наркоз;
  • неприятные ощущения после процедуры;
  • возможны осложнения (у 1% пациентов — прободение стенок кишечника, кровотечения, боль в животе и чувство распирания).

ирригоскопии

Магнитно-резонансная томография и рентген кишечника

магнитно-резонансной томографии (МРТ)Достоинствами метода МРТ являются:

  • отсутствие лучевого облучения;
  • процедура безболезненна;
  • метод очень точный;
  • возможно повторное применение;
  • возможно проведение после оперативного вмешательства.

Противопоказаниями к применению МРТ являются:

  • невозможность применения у пациентов с металлическими имплантатами;
  • ограничения применения у беременных;
  • младший детский возраст;
  • непереносимость контрастных веществ или противопоказания к их применению.

Как подготовится пациенту к процедуре?

С помощью обследования специалист получает данные о размере, форме и структуре желудка. Поскольку обычный рентген не позволяет сделать четкое изображение мягких тканей и полости желудка, для получения подробных снимков применяется контрастное вещество – сернистый барий. При рентгене желудка с барием врач может оценить динамику заполнения органа, что показывает норму или патологию его моторной функции.

Обследование проводится при подозрении на заболевания и патологии, которые могут представлять серьезную опасность для пациента. В большинстве случаев рентгенография желудка с барием позволяет подтвердить или уточнить диагноз и назначить правильное лечение.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) приводит к периодическому появлению язв. Она может развиваться годам и наносить здоровью серьезный вред. На рентгенографии желудка с барием специалист находит язву и оценивает ее размер, форму и другие параметры, а также устанавливает стадию заболевания и обнаруживает сопутствующие симптомы.

Для диагностики выпячивания стенок (дивертикулез) рентгенография желудка с барием требует дополнительной подготовки. После введения контрастного препарата пациент попеременно поднимает верхнюю и нижнюю часть туловища, чтобы контраст заполнил всю полость органа. На рентгене желудка с барием дивертикулез небольших размеров похож на язву, но имеет горизонтальный уровень и шейку.

Очаги воспаления в желудке могут появляться в результате различных процессов. В том числе при язвенной болезни или онкологии. Рентген желудка с барием позволяет найти очаг воспаления и по косвенным признакам установить его причину.

Дисфункции глотания

Боли в области пупка и абдоминальной зоне могут говорить о развитии злокачественных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке. Поэтому при подобных симптомах специалист часто направляет пациента на рентген желудка и ДПК с барием.

Так как пациенту требуется время, чтобы подготовиться к рентгену желудка с барием, начинать лучше за несколько дней до обследования. Первым делом следует исключить из рациона продукты, вызывающие повышенную перистальтику и газообразование. За 8 часов до обследования следует полностью отказаться от пищи.

Чтобы перед рентгеном расслабить желудок и подготовить его к заполнению барием, врач может рекомендовать принять за полчаса до обследования специальный препарат. Контраст вводится перорально за несколько минут до процедуры. Когда требуется проведение обследования с двойным контрастом, после того как пациент подготовится к рентгену желудка и примет барий, ему потребуется выпить газообразующую смесь.

Контрастной рентгенографией, или рентгеном желудка с барием, называют метод обследования, который позволяет получить серию подробных изображений внутреннего строения органов пищеварения.

Диагностика язвенной болезни и опухолевых образований желудка с помощью рентгена

биопсиеймикроскопией кусочка ткани

Язвенная болезнь. Рентгенологические признаки язвы желудка

хеликобактерВ течении язвенной болезни выделяют следующие стадии:

  • предъязвенное состояние;
  • начальная стадия;
  • сформированная язва;
  • осложнения язвенного дефекта.

отрыжкойРентгенологическими признаками язвы на рентгене являются:

  • Ниша в области контура стенки желудка. Нишей называют тень контрастного вещества, проникшего в язвенный дефект. Она может быть круглой или овальной, иметь различные размеры (от 0,5 см до 5 см и более).
  • Неровный контур слизистой оболочки. Края язвы являются изъеденными и неровными. В них находится грануляционная ткань, кровь, пища. Однако у маленьких язв края могут быть ровными.
  • Увеличение количества и объема складок. Складки увеличены по причине воспаления участка стенки вокруг язвенного дефекта. При использовании двойного контрастирования можно увидеть, что складки направлены к язвенному дефекту.
  • Увеличение секреции желудочного сока. Признаком гиперсекреции является наличие в желудке горизонтального уровня жидкости, расположенного под газовым пузырем.
  • Локальный спазм желудочной стенки. Спазм возникает на уровне язвы, но на противоположной стороне. Он выглядит как небольшое, стойкое втяжение стенки желудка.
  • Быстрое продвижение контрастного вещества в участке язвенного дефекта. Это связано с тем, что под управлением нервных и рефлекторных механизмов желудочная стенка пытается уменьшить время контакта пораженного участка с потенциальным раздражителем.

Осложнения язвенной болезни. Рубцовые деформации желудка на рентгене. Каскадный желудок

Осложнениями язвенной болезни являются:

  • рубцевание и деформация стенки желудка;
  • стеноз привратника;
  • перфорация желудка;
  • пенетрация язвы в соседние органы;
  • раковое перерождение язвы.

верхний отделкаскада

Рентгенодиагностика пенетрации и перфорации язвы

слабостьюпотери сознанияНаблюдается пенетрация язвы в следующие образования:

  • печень;
  • поджелудочная железа;
  • селезенка;
  • брюшная стенка;
  • связки желудка.

рентген брюшной полостисердечные болиинфарктом миокарда

Диагностика рака желудка на месте язвенного процесса с помощью рентгена

При развитии рака язвенный дефект приобретает следующие рентгенологические признаки:

  • увеличение размеров язвы до 3 сантиметров;
  • неровность краев раковой язвы;
  • полная неподвижность стенок желудка в области язвы;
  • образование вала вокруг язвы и подрытые края язвенной ниши.

ракаонкологи

Рак желудка на рентгене. Блюдцеобразный рак

Рак желудкакурение, алкоголизмФЭГДСС помощью рентгена можно различить следующие виды рака желудка:

  • Экзофитный рак. Выступает в просвет желудка. Он выглядит как углубление контура тени желудка, в котором отсутствует перистальтика. Экзофитный рак может выглядеть в виде бляшки (плоского пятна) или полипа (гриба на тонком или широком основании).
  • Инфильтративно-язвенный (эндофитный) рак. При этой форме рака часть слизистой разрушается, что выглядит как дефект наполнения. Контуры дефекта неровные, складки в области опухоли разрушены, этот участок не участвует в перистальтике.
  • Диффузный рак. При данной форме рака желудок равномерно сужается из-за изменений внутри его стенки. Деформация является стойкой, то есть желудок не расправляется при его наполнении. Для диагностики этого вида рака необходимо исследование кусочка ткани под микроскопом.

потерей аппетитакровотечение

Доброкачественные опухоли желудка на рентгене

Доброкачественные опухоли могут быть следующих видов:

  • Эпителиальные. Растут в виде полипов внутрь просвета желудка. Возможность их обнаружения на рентгене зависит от их размера. Полипы более 3 мм выглядят как углубления в контуре контрастной массы округлой формы. При этом наблюдается расширение одной из складок, в то время как другие складки отдаляются от нее. Перистальтика не нарушается, а контуры этого образования ровные и четкие.
  • Неэпителиальные. Они состоят из мышечных клеток, нервной ткани или клеток соединительной ткани. Такие опухоли расположены внутри стенки желудка. Слизистая оболочка не изменена, однако складки слизистой разглаживаются и уплощаются. Просвет желудка равномерно суживается на небольшую величину. Перистальтика также сохранена, однако при больших размерах опухоли могут возникнуть сложности с прохождением пищи.

ультразвукового исследования (УЗИ)

Методы рентгенологического исследования кишечника

Кишечник представляет собой полый орган, рентгеноконтрастность стенок которого такая же, как и у окружающих тканей. Для визуализации применяются амидотриозат натрия, сульфат бария или заполнение просвета кишки воздухом.

В отдельных случаях при рентгенодиагностике могут быть получены неверные результаты. Такое возможно, если вид исследования изначально был подобран неправильно. Для каждого отдела кишечника существует своя оптимальная методика.

Натрия амидотриозат – это водорастворимое вещество. Оно используется при исследовании кишечника у новорожденных детей, а также взрослых пациентов с подозрением на наличие перфорации стенок или формирование свищевых ходов.

Воздух нагнетают в просвет вместе с барием при необходимости проведения т. н. двойного контрастирования.

Для подробного исследования тонкого кишечника контрастное вещество может вводиться перорально, т. е. пациенту заранее дают выпить раствор или взвесь вещества. Такой способ поступления более информативен при рентгенографией верхних отделов ЖКТ (пищевода и желудка), но зачастую помогает выявить эрозии, язвы и новообразования в тонкой кишке.

Интубационная энтерография предполагает введение контраста в тонкий кишечник посредством зонда, предварительно добившись искусственного снижения тонуса гладких мышц стенок. Исследование, которое занимает около 30 минут, проводится под местной анестезией. В тощую кишку вводится зонд, оснащенный специальным баллоном. Его наполнение воздухом позволяет обтурировать просвет, что препятствует обратному поступлению контрастной взвеси в двенадцатиперстную кишку. Во избежание осложнений в виде кашля и рвоты целесообразно вводить зонд через нос. Методика дает возможность добиться тугого наполнения исследуемого отдела и сократить общее время процедуры. Для подробного изучения каждой петли прибегают к двойному контрастированию с введением воздуха. В ходе энтерографии с высокой степенью точности (до 90%) диагностируются новообразования доброкачественной и злокачественной природы.

При наличии свищевых ходов, сообщающихся с внешней средой, прибегают к фистулографии с органическими соединениями йода или сернокислым барием. Метод позволяет оценить размеры, направление и протяженность свищей, а также их сообщение с другими отделами ЖКТ.

Для исследования моторики кишечных стенок и обнаружения аномалий развития перорально вводится сульфат бария, после чего в динамике изучается его пассаж, т. е. продвижение по пищеварительному тракту. При фракционной методике вначале проводится исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Затем пациенту дают выпить еще 200 мл взвеси сульфата бария, и делают несколько снимков с интервалами от 30 до 60 минут до момента заполнения илеоцекального угла и начала поступления контраста в слепую кишку.

Для заполнения тонкого кишечника контрастным соединением требуется от 40 минут до 1 часа, а общее время прохождения вещества по данному отделу ЖКТ достигает 4 часов

При расшифровке снимков нужно принимать во внимание, что взвесь бария разводится, смешиваясь с желудочным соком

Для визуализации толстого кишечника прибегают к ирригоскопии, при которой контраст вводят с помощью клизмы. Необходимым условием для проведения процедуры становится полное предварительное очищение нижних отделов ЖКТ. Если проведена медикаментозная гипотония, сульфат бария свободно проникает в слепую и подвздошную кишку.

Пероральный прием контраста позволяет оценить скорость продвижения вещества по пищеварительному тракту; подобным образом легко выявить наличие непроходимости.

Недостаток метода в том, что обследуемому приходится выпить до 600 мл сульфата бария, а общее время исследования очень велико (финальный снимок делают через 24 часа после начала процедуры). Изучить рельеф слизистой оболочки таким способом не представляется возможным, а кроме того, на снимках контрастированные петли наслаиваются одна на другую.

С помощью пневмоколонографии определяются толщина кишечных стенок и наличие новообразований. Методика предполагает нагнетание воздуха после обтурации просвета на определенном уровне.

Прямую кишку изучают аналогично, но дополнительная трудность при исследовании заключается в невозможности создать в этом отделе компрессию.

Описание процедуры

Важно

Перед процедурой обследуемый должен снять металлические украшения, чтобы не искажались рентгеновские снимки.

Рентгенологическое исследование желудка состоит из трех этапов:

  • Выполнения обзорной рентгенограммы органов пищеварительного тракта (она необходима для исключения грубых нарушений со стороны пищеварительной системы, например, непроходимости кишечника).

  • Рентгеноскопии, во время которой больной находясь в вертикальном положении должен небольшими глотками пить контрастную смесь.
  • Рентгенографии. Для получения снимков, на которых хорошо визуализируются все стенки желудка, пациента обычно просят менять положение – стоять, ложится на спину, на живот, на один и второй бок.

В целом процедура длится 20-30 минут. Обследуемые переносят ее хорошо и не предъявляют особых жалоб. Чтобы пищеварительная трубка быстрее очистилась от контрастного вещества, пациенту рекомендуется после исследования выпить литр простой столовой воды.

Методы рентгенологического исследования кишечника

Кишечник представляет собой полый орган, рентгеноконтрастность стенок которого такая же, как и у окружающих тканей. Для визуализации применяются амидотриозат натрия, сульфат бария или заполнение просвета кишки воздухом.

В отдельных случаях при рентгенодиагностике могут быть получены неверные результаты. Такое возможно, если вид исследования изначально был подобран неправильно. Для каждого отдела кишечника существует своя оптимальная методика.

Натрия амидотриозат – это водорастворимое вещество. Оно используется при исследовании кишечника у новорожденных детей, а также взрослых пациентов с подозрением на наличие перфорации стенок или формирование свищевых ходов.

Воздух нагнетают в просвет вместе с барием при необходимости проведения т. н. двойного контрастирования.

Для подробного исследования тонкого кишечника контрастное вещество может вводиться перорально, т. е. пациенту заранее дают выпить раствор или взвесь вещества. Такой способ поступления более информативен при рентгенографией верхних отделов ЖКТ (пищевода и желудка), но зачастую помогает выявить эрозии, язвы и новообразования в тонкой кишке.

Интубационная энтерография предполагает введение контраста в тонкий кишечник посредством зонда, предварительно добившись искусственного снижения тонуса гладких мышц стенок. Исследование, которое занимает около 30 минут, проводится под местной анестезией. В тощую кишку вводится зонд, оснащенный специальным баллоном. Его наполнение воздухом позволяет обтурировать просвет, что препятствует обратному поступлению контрастной взвеси в двенадцатиперстную кишку. Во избежание осложнений в виде кашля и рвоты целесообразно вводить зонд через нос. Методика дает возможность добиться тугого наполнения исследуемого отдела и сократить общее время процедуры. Для подробного изучения каждой петли прибегают к двойному контрастированию с введением воздуха. В ходе энтерографии с высокой степенью точности (до 90%) диагностируются новообразования доброкачественной и злокачественной природы.

При наличии свищевых ходов, сообщающихся с внешней средой, прибегают к фистулографии с органическими соединениями йода или сернокислым барием. Метод позволяет оценить размеры, направление и протяженность свищей, а также их сообщение с другими отделами ЖКТ.

Для исследования моторики кишечных стенок и обнаружения аномалий развития перорально вводится сульфат бария, после чего в динамике изучается его пассаж, т. е. продвижение по пищеварительному тракту. При фракционной методике вначале проводится исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Затем пациенту дают выпить еще 200 мл взвеси сульфата бария, и делают несколько снимков с интервалами от 30 до 60 минут до момента заполнения илеоцекального угла и начала поступления контраста в слепую кишку.

Для заполнения тонкого кишечника контрастным соединением требуется от 40 минут до 1 часа, а общее время прохождения вещества по данному отделу ЖКТ достигает 4 часов

При расшифровке снимков нужно принимать во внимание, что взвесь бария разводится, смешиваясь с желудочным соком

Для визуализации толстого кишечника прибегают к ирригоскопии, при которой контраст вводят с помощью клизмы. Необходимым условием для проведения процедуры становится полное предварительное очищение нижних отделов ЖКТ. Если проведена медикаментозная гипотония, сульфат бария свободно проникает в слепую и подвздошную кишку.

Пероральный прием контраста позволяет оценить скорость продвижения вещества по пищеварительному тракту; подобным образом легко выявить наличие непроходимости.

Недостаток метода в том, что обследуемому приходится выпить до 600 мл сульфата бария, а общее время исследования очень велико (финальный снимок делают через 24 часа после начала процедуры). Изучить рельеф слизистой оболочки таким способом не представляется возможным, а кроме того, на снимках контрастированные петли наслаиваются одна на другую.

С помощью пневмоколонографии определяются толщина кишечных стенок и наличие новообразований. Методика предполагает нагнетание воздуха после обтурации просвета на определенном уровне.

Прямую кишку изучают аналогично, но дополнительная трудность при исследовании заключается в невозможности создать в этом отделе компрессию.

Где пройти обследование?

Ответить на этот вопрос не сложно. Процедура рентгена желудка с использованием сульфата бария стандартная и проводится в больницах любого субъекта Российской Федерации. Как правило, это какой-либо центр диагностики или отделение гастроэнтерологии в крупной клинике.

Рентген-кабинет

Не следует без особой на то необходимости менять медицинское учреждение, где уже проводилась данная процедура, ведь при смене клиники придётся процедуру повторить заново. Использование сульфата бария в установленной медиками дозе не вредит организму, однако повторять рентген в течение короткого отрезка времени не рекомендуется.

При выборе клиники для прохождения обследование, важно:

  • проконсультироваться с лечащим врачом о наличии показаний и противопоказаний;
  • изучить отзывы о клинике других пациентов, проходивших в ней процедуру.

По разным причинам иногда рентгенографию приходится проходить в платном порядке. Примерная цена процедуры в столичных клиниках редко превышает 3000 рублей, в других городах России – не более 2000 рублей. Очень часто больницы проводят разнообразные акции и скидки для своих клиентов, поэтому конечную стоимость следует уточнять непосредственно в выбранном медучреждении.

Рентген желудка с барием даёт возможность врачам определить возникшие патологии органов пищеварения и устранить неполадки в их работе, ведь результативность такого метода в разы выше альтернативных ему

Главное – отсутствие противопоказаний и соблюдение специальной диеты как до, так и после процедуры. Сама диагностика не отличается особой сложностью, однако с целью получения наиболее достоверных результатов пациенту придётся чётко выполнять все указания специалиста. Раствор сульфата бария в предлагаемой доктором дозировке не несёт никой опасности для организма, помимо возможных временных неполадок с дефекацией, да и тех можно избежать, на пару дней исключив из рациона запрещённые продукты.

Не стоит бояться медицинских обследований, ведь не выявленные вовремя проблемы в работе организма могут привести к непоправимым последствиям.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации