Рентген грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Диагностика грыжи желудка

Лечить заболевание по одним лишь клиническим признакам нельзя – подобные симптомы могут быть характерны и для язвенной болезни, и для гастрита, и для ряда прочих заболеваний пищеварительного тракта. Поэтому вначале следует обратиться к гастроэнтерологу, чтобы пройти детальное обследование.

Основные методы диагностики описаны в таблице.

Метод диагностики	Что показывает
Рентгенография грудной клетки	Визуализация тени от грыжи желудка, ориентировочная локализация
Рентгенография желудка с контрастом	Размеры и очертания грыжи, которая окрашивается контрастным веществом
ФГС	Место, размер, вид грыжи желудка, сопутствующие симптомы эзофагита, гастрита, дуоденита, язвы
Биопсия	Исключение опухолевого процесса, диагностика осложнений грыжи (воспаление, некроз)
Анализ кала на скрытую кровь	Выявление скрытых кровотечений из верхних отделов ЖКТ
Эзофагеальная манометрия	Оценка состояния кардиального и пищеводного сфинктеров, характера сокращения пищевода
УЗИ, МРТ органов брюшины	Обнаружение осложнений болезни со стороны печени, кишечника и прочих органов

Ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Внезапные и сильные боли – главный признак при ущемлении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Болевые ощущения характеризуются выраженной интенсивностью, отсутствием эффекта от применения спазмолитиков и обезболивающих средств. Другой постоянный признак ущемления – нарушение прохождения пищевых масс в естественном направлении. Человек может ощущать инородное тело в области диафрагмы, жаловаться на срыгивание и рвоту недавно съеденной пищей.

Существуют также другие признаки (специфические симптомы), помогающие доктору определить, как именно лечить пациента с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем меньше будет его объем. При значительном временном промежутке между ущемлением и операцией ущемленные органы подвергаются необратимым некротическим изменениям и подлежат удалению, так как некроз может распространиться на другие участки ЖКТ.

Таким образом, инструментальные методы диагностики помогают ответить на вопрос, опасна или нет грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, какое лечение необходимо назначить конкретному пациенту.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — состояние, при котором часть содержимого брюшной полости (чаще всего пищеводно-желудочный переход и желудок) смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в средостение. Пищеводное отверстие диафрагмы представляет собой эллипсоидной формы отверстие в мышечной части диафрагмы, располагающееся на уровне X грудного позвонка.

Ниже отверстия и, расширяясь влево, располагается конусовидная брюшная часть пищевода. Основание этого конуса примыкает к желудку в области кардии. В норме дистальная часть пищевода прикреплена к пищеводному отверстию диафрагмы с помощью диафрагмально-пищеводной связ-ки/мембраны (фасция Лаймера), которая формируется путем слияния внутригрудной и внутрибрюшной фасций. Диафрагмально-пищеводная связка/мембрана циркулярно вплетается в мускулатуру пищевода вблизи переходной зоны (Lin et al., 1995).

Эта связка/мембрана важна для поддержания состоятельности пищеводно-желудочного перехода и предотвращения смещения перехода и/или желудка в заднее средостение путем заполнения потенциального пространства между пищеводным отверстием диафрагмы и дистальным отделом пищевода. У пожилых людей эта мембрана в норме теряет свою эластичность и подвергается жировой инфильтрации. Вероятно, это происходит вследствие изнашивания из-за многократно повторяющейся нагрузки при глотании, что предрасполагает к развитию грыжи пищеводного отверстия.

Потеря эластичности диафрагмально-пищеводной связки/мембраны может быть также вызвана избыточным сокращением продольной мышцы пищевода, увеличением внутрибрюшного давления, например во время беременности и выполнения физических упражнений, при генетической предрасположенности или предшествующей операции.

Наиболее полная классификация включает четыре типа грыж пищеводного отверстия (Kahrilas et al., 2008).

• Тип II — следствие локализованного дефекта в диафрагмально-пищеводной мембране, в то время как пищеводно-желудочный переход остается фиксированным к преаортальной фасции и срединной дугообразной связке. Таким образом, вследствие локализованного дефекта в диафрагмально-пищеводной связке/мембране происходит смещение вверх вдоль пищевода в пространство над диафрагмой не пищеводно-желудочного перехода, а части дна желудка (Kahrilas et al., 2008).

• Тип III — сочетание типов I и II. С прогрессирующим увеличением грыжи, проходящей через пищеводное отверстие диафрагмы, диафрагмально-пищеводная мембрана растягивается, смещая пищеводно-желудочный переход вверх над диафрагмой, добавляя таким образом элемент скольжения к грыже типа II.

• Тип IV ассоциирован с обширным дефектом в диафрагмально-пищеводной мембране, образующим достаточное пространство для смещения других органов, — селезенки, поджелудочной железы, толстой и тонкой кишок (Kahrilas et al., 2008).

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (тип I, скользящая грыжа) у женщины 86 лет

Обратите внимание на смещение пищеводно-желудочного перехода вверх (стрелки) и на складки желудка (указатели).Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (тип III) у женщины 86 лет. При рентгенографии выявлено не только смещение вверх пшцеводно-желудочного перехода (стрелки), но также и дна желудка (указатели).

Рентгенография пищевода при подозрении на грыжу диафрагмы

Фото рентгенограммы: подозрения на грыжу околопищеводной части диафрагмы в левой наддиафрагмальной области

У пожилых пациентов (после 50 лет) рентгенография пищевода проводится при подозрении на диафрагмальное грыжевое выпячивание. С возрастом на фоне дегенеративно-дистрофических и инволюционных процессов мышечная система становится слабее, поэтому вероятность выпадения толстого кишечника в грудную полость повышается.

Контрастная рентгенография тонкого кишечника проводится следующим образом:

1. Пациент устанавливается под рентген-телевизионный экран.
2. Ему дают выпить глоток сернокислого бария из стакана.
3. Продвижение контраста отслеживается при просвечивании.
4. Когда барий приближается к кардиальному отверстию диафрагмы, пациента просят вдохнуть и задержать дыхание.
5. Врач делает снимок пищевода.
6. Затем человека просят повернуться боком и повторяют процедуру.
7. Дальше приступают к рентгеновскому исследованию желудка.

При подозрении на выпадение толстой кишки через пищеводное диафрагмальное отверстие пациента укладывают в положение Тренделенбурга. Метод позволяет оценить длину пищевода, исследовать его перистальтику, изучить состояние кардиального и глоточно-пищеводного сфинктера.

Анатомия

Существует естественный анатомический разделитель между грудной и брюшной полостью – диафрагма. Это мышечная пластина, которая крепится к рёберной поверхности. В ней содержится естественное отверстие – пищеводное. Через него проходят пищевод и крупные сосуды.

В норме желудок, кишечник и брюшной отдел пищевода располагаются ниже диафрагмы, а грудной отдел пищевода – выше. При некоторых причинах, например увеличение внутрибрюшного давления, нижележащие органы выпячиваются через диафрагмальное отверстие в грудную полость.

Это патология, так как нарушается привычная деятельность и функционирование органов, формируется грыжа пищеводного отдела диафрагмы.

Многие называют данное явление грыжей между пищеводом и желудком. Механизм её формирования одинаков с предыдущей патологией.

В роли грыжевого выпячивания выступает сместившаяся стенка желудка или пищевода, она так же выходит через диафрагмальное отверстие. За счёт сдавления воротами отверстия образуется опухолевидная грыжа между желудком и пищеводом.

Патология часто обнаруживается у лиц пожилого возраста, старше 55 лет. Чаще недуг можно встретить у женщин ввиду особенностей строения внутренних органов и участия в родовой деятельности.

При родах происходит увеличение внутрибрюшного давления, что в дальнейшем может сказаться на развитии недуга.

Пример исследований у пациента при подозрении на грыжу пищевода

При выполнении флюорографии органов грудной клетки выявлено полостное образование в области переднего реберно-диафрагмального синуса, которое подобно на кардиофундальный отдел желудка. На рентгенограмме не выявлено инфильтративных теней в проекции легочной ткани. Расширена в поперечнике тень сердца.

Заключение: рентгенологически определяется больше данных за грыжу диафрагмы. Рекомендована гастроскопия желудка.

После проведения контрастного рентгеноскопического обследования желудка получено заключение:

• Не нарушен акт глотания; • Свободная проходимость пищевода; • Расширение участка пищевода с затруднением прохождения бария; • Пищевод переходит в желудок в физиологическом месте; • Желудок фиксирован в кардиофундальном отделе; • Складки ровные, прослеживаются на всем протяжении; • Форма не изменена; • Эвакуация своевременная; • Перистальтика глубокая; • Петли тощей кишки без особенностей.

На основе вышеописанных признаков можно предположить кардиофундальную параэзофагеальную грыжу диафрагмы.

Фиброгастродуоденоскопия пациенту не проводилась из-за наличия противопоказания – гипертоническая болезнь 3 стадии. Процедура нецелесообразна из-за высокой опасности осложнений.

Аномалии пищевода на рентгене

В детском возрасте обнаруживаются следующие аномалии пищевода:

• атрезия пищевода;
• пищеводно-трахеальный свищ;
• врожденный стеноз пищевода;
• врожденные дивертикулы.

После 30 лет проявляются следующие аномалии пищевода:

• приобретенный стеноз пищевода;
• укороченный пищевод;
• удвоение пищевода;
• приобретенные дивертикулы пищевода.

новорожденным

Атрезия пищевода на рентгене

Выделяют пять типов атрезии пищевода:

• замещение пищевода тяжом из соединительной ткани;
• разделение пищевода на две части, каждая из которых заканчивается образованием в виде мешка;
• верхняя часть пищевода заканчивается слепо, а нижняя часть соединена свищевым ходом с трахеей;
• верхняя часть пищевода соединяется с трахеей, а нижняя оканчивается слепо;
• обе части пищевода имеют свищевое соединение с трахеей.

Рентгенодиагностика врожденного стеноза пищевода

Выделяют следующие формы врожденного стеноза:

• Циркулярный стеноз. В стенке пищевода образуются фиброзные, хрящевые или костные кольца, напоминающие кольца трахеи или крупных бронхов. Контуры суженного участка ровные и плавные, в отличие от рубцовой деформации пищевода.
• Мембранозный стеноз. В просвете пищевода образуется мембрана, расположенная перпендикулярно его продольному сечению. Степень тяжести данной формы зависит от ширины отверстия в мембране. Верхние отделы пищевода расширяются, а нижние – спадаются.

Дивертикулы пищевода на рентгене

Выделяют следующие виды дивертикулов по месту расположения:

• Глоточно-пищеводные. Сопровождаются несильным кашлем, раздражением в горле.
• Среднепищеводные (бронхиальные). Обычно не проявляются никакими симптомами.
• Наддиафрагмальные. Дивертикулы такой локализации могут вызывать жжение, боль за грудиной во время глубокого дыхания или приема пищи.

дивертикулитУдаление дивертикула хирургическим путем показано в следующих случаях:

• размеры дивертикула более 2 см;
• воспаление стенки пищевода (дивертикулит);
• нарушение глотания (дисфагия);
• обратное поступление пищи;
• перфорация дивертикула;
• медиастинит (воспалительный процесс средостения).

Укорочение пищевода (брахиэзофагус, грудной желудок) на рентгеновском снимке

21 — 23 смРентгенологическими признаками укорочения пищевода являются:

• увеличение угла Гиса (угла между левым контуром пищевода и сводом желудка) более 90 градусов;
• уменьшение размеров газового пузыря желудка;
• сужение нижнего отдела пищевода.

Ахалазия пищевода. Рентгенологические признаки

Рентгенологические признаки ахалазии пищевода при разных степенях заболевания

Степень заболевания	Рентгенологические признаки
I степень	Коническое сужение поддиафрагмального сегмента пищевода. Задержка контрастного вещества сохраняется несколько минут. Нитроглицерин и ацетилхолин (0,1 г) приводят к расслаблению пищеводного сфинктера
II степень	Брюшной отдел пищевода сужен, а грудная часть – расширена. Контрастная масса поступает в желудок спустя 2 – 3 часа.
III степень (декомпенсация)	Пищевод расширен, содержит жидкость и остатки пищи. Пищевод виден на обзорном рентгене грудной клетки даже без контрастирования. Для очищения пищевода требуется более 24 часов.

Диагностика заболеваний пищевода с помощью рентгена

боль, тяжесть и жжение за грудинойзаболеваниях сердцатеряет аппетитпитанияТрахеитбронхит, пневмонияэндоскопииманометрии

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы на рентгене

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмыГрыжи пищеводного отверстия диафрагмы бывают следующих видов:

• Аксиальные (осевые). При данном виде грыжи в грудную полость проникает поддиафрагмальная часть пищевода и желудка.
• Параэзофагеальные (околопищеводные). Такие грыжи отличаются тем, что сегмент пищевода расположен в брюшной полости, как и в норме, но часть желудка расположена в грудной полости рядом с пищеводом.

Ожог пищевода на рентгене

ожогамиОжоги пищевода делятся на следующие виды:

• химические;
• термические;
• лучевые.

В течении ожогового процесса пищевода выделяют 3 стадии:

• острых проявлений;
• мнимого благополучия;
• рубцевания.

боль при глотании

Дискинезии пищевода. Гастроэзофагеальный рефлюкс на рентгеновском снимке

ДискинезииДискинезии пищевода чаще всего появляются по следующим причинам:

• стресс;
• нервное возбуждение;
• возрастные изменения пищевода;
• хронический алкоголизм.

Гастроэзофагеальный рефлюксманометрия, эндоскопическое исследованиестриктуры

Рентгеновская диагностика воспаления пищевода. Рефлюкс-эзофагит. Язва пищевода

эзофагита

По форме эзофагит делится на следующие варианты:

• катаральный;
• эрозивный;
• язвенный.

нишаригидность

Рентгенологические признаки приобретенного стеноза пищевода. Стриктуры пищевода

травмыСреди причин образования стриктуры пищевода числятся:

• химические ожоги;
• термические ожоги;
• рефлюкс-эзофагит;
• травмы при оперативном вмешательстве на пищеводе;
• лучевая терапия.

С помощью рентгена выделяют 4 степени стеноза пищевода:

• I степень. Диаметр пищевода не превышает 1 см.
• II степень. Пищевод сужен до 6 — 8 мм.
• III степень. Диаметр просвета равен 3 – 5 мм.
• IV степень. Просвет пищевода открыт всего на несколько миллиметров или полностью закрыт.

Перфорация пищевода на рентгене

дыхательная недостаточностьсердечная недостаточностьВыделяют следующие причины перфорации пищевода:

• спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве);
• эзофагит и язва пищевода;
• ожог;
• опухоль;
• инородные тела;
• травма грудной клетки или брюшной полости.

медиастинит или перитонитОсновными симптомами перфорации пищевода являются:

• внезапно возникающая режущая боль в грудной клетке;
• рвота съеденной пищей с примесью крови (рвота кофейной гущей);
• подкожная эмфизема (скопление воздуха);
• одышка, затруднение дыхания;
• бледность кожи;
• потеря сознания.

Рентгенодиагностика новообразований пищевода. Доброкачественные опухоли пищевода

Самыми распространенными доброкачественными опухолями и их рентгенологическими признаками являются:

• Эпителиальные (аденоматозные) полипы. Имеют ножку или широкое основание и обязательно выступают в просвет пищевода. Эластичность стенок сохраняется, а пищевод может быть веретенообразно расширен в области полипа.
• Папиллома. Выглядит как дефект наполнения, схожий с полипом пищевода, однако имеет неровную сосочковую поверхность. Размеры папилломы превышают размеры полипа. Папиллома может со временем превращаться в злокачественную опухоль.
• Липома. Опухоль из жировой ткани обычно расположена во внутренних слоях стенки пищевода. Липома может нарушать проходимость пищевода. Она представляет собой дефект наполнения с четкими краями, который смещается во время прохождения перистальтической волны.
• Лейомиома. Эта опухоль состоит из гладких мышечных клеток и встречается чаще других доброкачественных опухолей. Она расположена внутри стенки пищевода, а именно в мышечном слое. Дефект наполнения при данной опухоли имеет полуовальную форму.

биопсиюварикозным расширением вен

Диагностика рака пищевода с помощью рентгена

ракРак пищевода имеет следующие стадии:

• I стадия. Опухоль имеет небольшие размеры и расположена только внутри просвета пищевода.
• II стадия. Опухоль поражает все стенки пищевода, в регионарных лимфоузлах появляются метастазы.
• III стадия. Опухоль поражает также околопищеводную клетчатку. Просвет пищевода почти полностью закрыт.
• IV стадия. Злокачественная опухоль поражает дыхательные пути, метастазы обнаруживаются в различных группах лимфатических узлов.

Выделяют следующие рентгенологические признаки рака пищевода:

• дефект наполнения обрывистой, нетипичной формы;
• неподвижность стенок во время перистальтической волны;
• обрыв складок слизистой оболочки пищевода;
• неравномерное сужение просвета пищевода.

химиотерапии

Методы рентгенологического исследования кишечника

Кишечник представляет собой полый орган, рентгеноконтрастность стенок которого такая же, как и у окружающих тканей. Для визуализации применяются амидотриозат натрия, сульфат бария или заполнение просвета кишки воздухом.

В отдельных случаях при рентгенодиагностике могут быть получены неверные результаты. Такое возможно, если вид исследования изначально был подобран неправильно. Для каждого отдела кишечника существует своя оптимальная методика.

Натрия амидотриозат – это водорастворимое вещество. Оно используется при исследовании кишечника у новорожденных детей, а также взрослых пациентов с подозрением на наличие перфорации стенок или формирование свищевых ходов.

Воздух нагнетают в просвет вместе с барием при необходимости проведения т. н. двойного контрастирования.

Для подробного исследования тонкого кишечника контрастное вещество может вводиться перорально, т. е. пациенту заранее дают выпить раствор или взвесь вещества. Такой способ поступления более информативен при рентгенографией верхних отделов ЖКТ (пищевода и желудка), но зачастую помогает выявить эрозии, язвы и новообразования в тонкой кишке.

Интубационная энтерография предполагает введение контраста в тонкий кишечник посредством зонда, предварительно добившись искусственного снижения тонуса гладких мышц стенок. Исследование, которое занимает около 30 минут, проводится под местной анестезией. В тощую кишку вводится зонд, оснащенный специальным баллоном. Его наполнение воздухом позволяет обтурировать просвет, что препятствует обратному поступлению контрастной взвеси в двенадцатиперстную кишку. Во избежание осложнений в виде кашля и рвоты целесообразно вводить зонд через нос. Методика дает возможность добиться тугого наполнения исследуемого отдела и сократить общее время процедуры. Для подробного изучения каждой петли прибегают к двойному контрастированию с введением воздуха. В ходе энтерографии с высокой степенью точности (до 90%) диагностируются новообразования доброкачественной и злокачественной природы.

При наличии свищевых ходов, сообщающихся с внешней средой, прибегают к фистулографии с органическими соединениями йода или сернокислым барием. Метод позволяет оценить размеры, направление и протяженность свищей, а также их сообщение с другими отделами ЖКТ.

Для исследования моторики кишечных стенок и обнаружения аномалий развития перорально вводится сульфат бария, после чего в динамике изучается его пассаж, т. е. продвижение по пищеварительному тракту. При фракционной методике вначале проводится исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Затем пациенту дают выпить еще 200 мл взвеси сульфата бария, и делают несколько снимков с интервалами от 30 до 60 минут до момента заполнения илеоцекального угла и начала поступления контраста в слепую кишку.

Для заполнения тонкого кишечника контрастным соединением требуется от 40 минут до 1 часа, а общее время прохождения вещества по данному отделу ЖКТ достигает 4 часов

При расшифровке снимков нужно принимать во внимание, что взвесь бария разводится, смешиваясь с желудочным соком

Для визуализации толстого кишечника прибегают к ирригоскопии, при которой контраст вводят с помощью клизмы. Необходимым условием для проведения процедуры становится полное предварительное очищение нижних отделов ЖКТ. Если проведена медикаментозная гипотония, сульфат бария свободно проникает в слепую и подвздошную кишку.

Пероральный прием контраста позволяет оценить скорость продвижения вещества по пищеварительному тракту; подобным образом легко выявить наличие непроходимости.

Недостаток метода в том, что обследуемому приходится выпить до 600 мл сульфата бария, а общее время исследования очень велико (финальный снимок делают через 24 часа после начала процедуры). Изучить рельеф слизистой оболочки таким способом не представляется возможным, а кроме того, на снимках контрастированные петли наслаиваются одна на другую.

С помощью пневмоколонографии определяются толщина кишечных стенок и наличие новообразований. Методика предполагает нагнетание воздуха после обтурации просвета на определенном уровне.

Прямую кишку изучают аналогично, но дополнительная трудность при исследовании заключается в невозможности создать в этом отделе компрессию.

Диагностика язвенной болезни и опухолевых образований желудка с помощью рентгена

биопсиеймикроскопией кусочка ткани

Язвенная болезнь. Рентгенологические признаки язвы желудка

хеликобактерВ течении язвенной болезни выделяют следующие стадии:

• предъязвенное состояние;
• начальная стадия;
• сформированная язва;
• осложнения язвенного дефекта.

отрыжкойРентгенологическими признаками язвы на рентгене являются:

• Ниша в области контура стенки желудка. Нишей называют тень контрастного вещества, проникшего в язвенный дефект. Она может быть круглой или овальной, иметь различные размеры (от 0,5 см до 5 см и более).
• Неровный контур слизистой оболочки. Края язвы являются изъеденными и неровными. В них находится грануляционная ткань, кровь, пища. Однако у маленьких язв края могут быть ровными.
• Увеличение количества и объема складок. Складки увеличены по причине воспаления участка стенки вокруг язвенного дефекта. При использовании двойного контрастирования можно увидеть, что складки направлены к язвенному дефекту.
• Увеличение секреции желудочного сока. Признаком гиперсекреции является наличие в желудке горизонтального уровня жидкости, расположенного под газовым пузырем.
• Локальный спазм желудочной стенки. Спазм возникает на уровне язвы, но на противоположной стороне. Он выглядит как небольшое, стойкое втяжение стенки желудка.
• Быстрое продвижение контрастного вещества в участке язвенного дефекта. Это связано с тем, что под управлением нервных и рефлекторных механизмов желудочная стенка пытается уменьшить время контакта пораженного участка с потенциальным раздражителем.

Осложнения язвенной болезни. Рубцовые деформации желудка на рентгене. Каскадный желудок

Осложнениями язвенной болезни являются:

• рубцевание и деформация стенки желудка;
• стеноз привратника;
• перфорация желудка;
• пенетрация язвы в соседние органы;
• раковое перерождение язвы.

верхний отделкаскада

Рентгенодиагностика пенетрации и перфорации язвы

слабостьюпотери сознанияНаблюдается пенетрация язвы в следующие образования:

• печень;
• поджелудочная железа;
• селезенка;
• брюшная стенка;
• связки желудка.

рентген брюшной полостисердечные болиинфарктом миокарда

Диагностика рака желудка на месте язвенного процесса с помощью рентгена

При развитии рака язвенный дефект приобретает следующие рентгенологические признаки:

• увеличение размеров язвы до 3 сантиметров;
• неровность краев раковой язвы;
• полная неподвижность стенок желудка в области язвы;
• образование вала вокруг язвы и подрытые края язвенной ниши.

ракаонкологи

Рак желудка на рентгене. Блюдцеобразный рак

Рак желудкакурение, алкоголизмФЭГДСС помощью рентгена можно различить следующие виды рака желудка:

• Экзофитный рак. Выступает в просвет желудка. Он выглядит как углубление контура тени желудка, в котором отсутствует перистальтика. Экзофитный рак может выглядеть в виде бляшки (плоского пятна) или полипа (гриба на тонком или широком основании).
• Инфильтративно-язвенный (эндофитный) рак. При этой форме рака часть слизистой разрушается, что выглядит как дефект наполнения. Контуры дефекта неровные, складки в области опухоли разрушены, этот участок не участвует в перистальтике.
• Диффузный рак. При данной форме рака желудок равномерно сужается из-за изменений внутри его стенки. Деформация является стойкой, то есть желудок не расправляется при его наполнении. Для диагностики этого вида рака необходимо исследование кусочка ткани под микроскопом.

потерей аппетитакровотечение

Доброкачественные опухоли желудка на рентгене

Доброкачественные опухоли могут быть следующих видов:

• Эпителиальные. Растут в виде полипов внутрь просвета желудка. Возможность их обнаружения на рентгене зависит от их размера. Полипы более 3 мм выглядят как углубления в контуре контрастной массы округлой формы. При этом наблюдается расширение одной из складок, в то время как другие складки отдаляются от нее. Перистальтика не нарушается, а контуры этого образования ровные и четкие.
• Неэпителиальные. Они состоят из мышечных клеток, нервной ткани или клеток соединительной ткани. Такие опухоли расположены внутри стенки желудка. Слизистая оболочка не изменена, однако складки слизистой разглаживаются и уплощаются. Просвет желудка равномерно суживается на небольшую величину. Перистальтика также сохранена, однако при больших размерах опухоли могут возникнуть сложности с прохождением пищи.

ультразвукового исследования (УЗИ)