Грыжа на узи описание

Видно ли пупочную грыжу на УЗИ?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Традиционно грыжу диагностируют как у взрослых (человек, достигший определённого возраста, и по отношению к которому есть основания предполагать, что он обладает телесной и ментальной зрелостью), так и у детей уже опосля первичного осмотра пациента. Случается и так, что пациент сам лицезреет у себя образование, решает, что это грыжа и идет к медику за доказательством без помощи других поставленного диагноза.

Исследование ультразвуком дозволяет подтвердить наличие пупочной грыжи и выявить осложненные, то есть невправимые маленькие выпуклости, а основное – дифференцировать их от опухолей или лимфоузлов.

Грыжа пупочной области

В случае пупочной грыжи часть кишечника и большого сальника перемещаются через ее врата (ослабленную часть в брюшной стенке) за пределы брюшины. Ее воротами является ослабленное пупочное кольцо. Нужно иметь в виду, что при данной патологии выпячивание может существенно меняться в габаритах или исчезать вовсе, если пациент лежит. Эффективным методом диагностики патологии является УЗИ околопупочной области.

Для новорожденных детей причиной появления грыжи в пупочной области является медленный процесс срастания пупочного кольца. С течением времени у детей под пупочным кружком формируется полое пространство. Когда дети плачут, мышцы пресса давят наружу, что может привести к выдавливанию сгиба кишечника в полое пространство, после чего пупок у детей выпячивается.

Кроме вышесказанного, пупочные грыжи у детей могут провоцировать частые запоры, требующие больших мышечных напряжений. Родители могут легко заметить, когда дети дуются, и предпринять шаги для смягчения процесса опорожнения кишечника — дать слабительное или использовать народные средства. Такая патология у детей может быть врожденной или приобретенной.

Пупочная грыжа у старшего поколения чаще встречается у рожавших женщин бальзаковского возраста. Фактором, который создает предрасположенность к возникновению заболевания, является растяжение пупочного кольца во время вынашивания ребенка женщиной. При дополнительных негативных обстоятельствах — например при ожирении, противостояние кольца внутрибрюшному давлению может ослабнуть, открывая дорогу оговоренному заболеванию, которое, кстати легко операбельно. Главное — сделать это своевременно.

Как проходит обследование и как к нему подготовиться

Поскольку во время проведения УЗИ пупочной грыжи саму брюшную полость не осматривают, то готовиться к нему не нужно. Просто не забудьте взять с собой направление, страховой полис, амбулаторную карту, сухие или влажные салфетки.

Процедура УЗИ выполняется в положении стоя и лежа. Стоя осматривают сам грыжевой мешок, лежа – пупочное кольцо и окружающие ткани. На переднюю стенку живота наносят прозрачный гель, облегчающий скольжение, устанавливают датчик в область возвышения. Осмотр проводится круговыми движениями датчика вокруг объемного образования.

Кроме непосредственно осмотра, врач УЗИ проводит измерение грыжевого мешка и пупочного кольца, осматривает мышцы брюшной стенки. Визуализация затрудняется, если грыжа выходит не по центру пупка, а на пару сантиметром ниже. Тогда доктор заполняет гелем пупочную ямку, выдавливая оттуда воздух, и только после этого проводит осмотр.

Подготовка к процедуре

Если требуется только определить с помощью УЗИ несостоятельность пупочного кольца, то подготовка к процедуре не требуется. При более широком диапазоне диагностики, включающей в себя осмотр соседних органов, необходимо проведение следующих подготовительных мероприятий:

1. За сутки до проведения исследования проводится коррекция рациона питания, направленного на исключение из употребления продуктов, провоцирующих повышенное газообразование в кишечнике. Это цельное молоко и его продукты, свежие овощи и фрукты, кондитерские и хлебобулочные изделия из пшеничной муки высшего сорта.
2. Назначается прием препаратов, подавляющих газообразование в кишечнике. Это может быть Эспумизан, Церукал, активированный уголь.

Обследование проводится натощак, то есть в течение 8-12 часов накануне диагностики прекращается любой прием пищи, а за 4-5 часов до УЗИ употребление воды или другой жидкости.

УЗИ и заболевания позвоночника

Методика диагностики ультразвуком бывает разных типов. Общая оценка (определение ареала поражения) выполняется на двухмерном исследовании. Для уточнения деталей пораженного объекта может применяться объемная трехмерная и четырехмерная методика. В зависимости от симптоматики и предварительного диагноза, выполняется ультразвук той позвоночной зоны, в которой присутствует боль.

Снимок диагностического исследования при помощи ультразвука

Патологии позвоночника, диагностируемые с помощью УЗИ.

1. Ревматизм и связанные с ним состояния.

2. Межпозвоночные грыжевые образования.

   Грыжа межпозвонкового диска

3. Разрывы связок.
4. Нарушение целостности структуры позвоночного диска.
5. Растяжение связок,
6. Деформирующий сколиоз.
7. Спинномозговые болезни.
8. Травмы позвоночных зон, включая те, что образовались во время сложных родов.

Проведение УЗИ в области шейного отдела позвоночного столба

Чем отличается ультразвук от других аппаратных диагностик

Этот исследовательский метод занимает место «золотой середины» между используемыми давно и новыми методами.

УЗИ отличается от других аппаратных диагностик

Рентген

Прежде всего, стоит назвать его основное отличие от рентгеноскопии. Наука не стоит на месте, в том числе и медицинская, старые технологии устаревают, а на смену им приходят новые. Проблема в том, что рентген, как метод диагностики, давно и безнадежно устарел. Он используется по инерции, «по старинке» и совершенно не показывает таких результатов как УЗИ, притом, что вреда от рентгена (хоть и опосредованно) может быть больше.

Рентген как метод обследования устарел и уступает УЗ-диагностике

В результате рентгена образуется черно-белая картинка, которая позволяет увидеть довольно мелкую детализацию, но радиационное облучение при этом попадает прямо в человеческий организм. И доза его варьируется в зависимости от того, какой по площади участок тела необходимо диагностировать. Позвоночник обычно занимает большую площадь, поскольку редко исследуется одна его зона, обычно облучению подвергаются как минимум две (например, шейно-грудная или пояснично-крестцовая). Поэтому рентген нельзя делать беременным и тем, кто кормит грудью, а также имеющим почечную недостаточность пациентам. Способ с применением ультразвука не имеет таких противопоказаний и ограничений.

Противопоказания к рентгенографии

КТ и МРТ

Если сравнивать УЗИ с другими передовыми технологиями – КТ и МРТ, здесь тоже имеются отличия. Хоть по способу исследования (технологически) это новые методы, но они не настолько информативны, как ультразвук. Основаны компьютерные исследовательские методики на магнитном резонансе, и с их помощью можно оценивать состояние околопозвоночных тканей, дисков – преимущественно костной структуры. Состояние внутренних органов гораздо яснее может представить ультразвуковое изображение.

МРТ позвоночника

УЗИ-исследование даст возможность выявить остеохондрозные изменения, грыжевые образования, степени сколиотических искривлений и даже врожденные пороки развития позвоночных структур.

Общая информация и классификация

Отверстие, через которое выпячивается часть внутреннего органа, называется грыжевыми воротами. Ими могут стать:

• пупочное кольцо;
• паховый канал (анатомическое образование, в котором проходят сосуды и нервы, у женщин — круглая связка матки, у мужчин — семенной канатик);
• бедренный канал;
• рубец после операции на брюшной стенке.

Участок брюшины, прошедший сквозь грыжевые ворота, называется грыжевым мешком. Органы (или части органов), которые в него попали, — это грыжевое содержимое. Им могут быть петли кишечника, аппендикс, у женщин — яичник или отрезок маточной трубы.

Исходя из того, какое анатомическое образование поражено грыжей, она может быть:

• паховой — около 75%;
• бедренной — 10%;
• пупочной — 5-7%;
• послеоперационной — 8-10 %,
• поясничной, седалищной, промежностной и др.

По состоянию грыжевого мешка:

• свободная (грыжу можно легко «вправить» рукой);
• хронически осложненная (невправимая);
• остро осложненная (ущемление грыжи, кишечная непроходимость из-за копростаза, воспаление грыжевых оболочек).

По количеству грыжи могут быть одинокими и множественными.

УЗИ паховой грыжи

Данное патологическое состояние характеризуется выпадением участков внутренних органов через отверстие в ослабленном паховом канале. Во взрослом возрасте спровоцировать это явление может размягчение соединительной ткани при повышенном внутриглазном давлении. В детском возрасте эта проблема бывает спровоцирована несращением так называемого кармана, посредством которого осуществляется закрепление круглой связки матки у девочек и опущение семенников в мошонку у мальчиков. Наибольшую распространенность данная патология получила среди представителей мужского населения.

В качестве наиболее достоверного метода диагностики этого состояния выступает УЗИ паховой области и её канала. У мужчин выполняется не только УЗИ исследование паховой грыжи, но и УЗИ мошонки. Данная методика позволяет обнаружить такие особенности:

• расположение и состояние стенок пахового канала;
• размер и локализация грыжевого выпячивания;
• характер содержимого грыжевого мешка.

При необходимости выполняется дополнительное исследования органов малого таза, что позволяет определиться с природой содержимого грыжевого мешка.

Ультразвуковая диагностика паховой грыжи необходима в том случае, если имеется воспаление пахового лимфатического узла или гидроцеле. Гидроцеле представляет собой водянку яичка, характеризующуюся скоплением жидкости в ранее упомянутом кармане. При воспалительном процессе в области паховых лимфатических узлов формируется плотное выпячивание, сопровождающееся повышением температуры тела.

Эти особенности дают возможность дифференцировать оба состояния с паховой грыжей. В процессе УЗИ области пахового канала визуализировать грыжу можно только в том случае, если имеет место выпадение части одного из органов. При малом размере грыжевых ворот отсутствует возможность визуализации грыжи пахового канала.

Если исследование проводится у мужчин, то медицинский специалист ведет оценку состояния семенных канатиков, семенников и других органических структур паховой области.
При исследовании женщин берется во внимание состояние органов малого таза, так как у представительниц женского пола существует риск формирования грыжевого мешка из частей маточных труб и яичников.

Для получения более достоверной информации о наличии грыжи выполняется ультразвуковое исследование области пахового канала в продольном и поперечном срезе. На стадии формирования грыжевого мешка, данный вид исследования сможет визуализировать соответствующую клиническую картину, которая укажет на заполнение грыжевого мешка.

Для проведения данного исследования не требуется специальная подготовка, оно безболезненно, безопасно и не имеет противопоказаний.

УЗИ сосудов брюшной полости

УЗИ сосудов часто проводится вместе с допплер-диагностикой, которая позволяет оценить не только состояние сосудов, но и кровоток в них. УЗИ проводится параллельно осмотру органов живота, то есть вместе с состоянием ткани оценивается состояние прилегающих сосудов и уровень снабжения органа кровью. Отдельно оцениваются:

• Портальная венозная система;
• Подвзошные артерии;
• Полая вена;
• Артерии и вены печени, селезенки и остальных органов.

Исследование сосудов брюшной полости помогает наиболее точно поставить диагноз, выяснить причину заболевания и оценить общее состояние органов живота пациента.

Расшифровка УЗИ — процесс сложный, и заниматься им должен врач. Часто пациенты, не обладающие нужными знаниями, пробуют сами толковать результаты обследования, а когда результаты не укладываются в норму – паникуют. Верно истолковать результаты, отличить болезнь от особенностей организма, поставить точный диагноз может только квалифицированный врач.

Как определить грыжу поясничного отдела позвоночника: эффективные способы, методы определения межпозвонковой грыжи

Грыжа позвоночника

При возникновении боли любого характера в области спины, необходима консультация врача-невролога и детальная диагностика. Различные заболевания позвоночника встречаются часто не только у пожилых, но и у молодых людей в возрасте до 30-ти лет. Это обуславливается современным ритмом жизни, тяжелой работой, неправильным положением тела при выполнении физических нагрузок. Как определить грыжу поясничного отдела позвоночника?

Вот эффективные способы определения межпозвоночной грыжи:

Самодиагностика.

• Первым этапом в определении недуга станет диагностика в домашних условиях.
• Нужно знать, что грыжевые образования причиняют жгучую ноющую боль, которая может передаваться при очередном импульсе в конечности.
• Такой болевой синдром схож с мышечными болями.
• Облегчение состояния наступает в неестественных положениях тела.

Обследование у доктора.

• Второй этап в установлении диагноза — прием у специалиста.
• Невролог проведет пальпацию, соберет анамнез и предложит сделать рентген или МРТ.

Рентген.

Рентгенография используется только для изучения положения костей и их дефектов.

Магнитно-резонансная томография.

• Самым эффективным методом в определении межпозвоночной грыжи является именно МРТ.
• Такой вид диагностики отобразит наиболее полную картину состояния опорно-двигательного аппарата и с легкостью выявит патологии, если таковые имеются.

Диагностика с помощью МРТ популярна в медицине своей универсальностью: она демонстрирует нервные окончания, костные и мягкие ткани.

Что покажет УЗИ и какие показатели являются нормой

УЗИ позволяет получить следующую информацию:

• Размеры объемного образования. Варьируют от минимальных (до 1 см) до гигантских, когда в грыжевой мешок выходит большая часть органов живота.
• Размеры грыжевых ворот. Этот показатель необходим для определения площади сетки, которой укрепляют брюшную стенку во время операции.
• Содержимое грыжи. Чаще всего это большой сальник, петли тонкой либо сигмовидной кишки.
• Возможность вправления. Если сальник или кишечник не выходят через грыжевые ворота обратно внутрь брюшной полости, то это оценивается как высокий риск ущемления.
• Признаки ущемления. Самый главный из них – отсутствие или резкое снижение кровотока в грыже.
• Наличие спаек. Спаечный процесс характерен для длительно существующих грыж и затрудняет проведение операции.

Данные, полученные на УЗИ, вносятся в протокол и дополняют результаты врачебного осмотра.

УЗИ пупочной грыжи

Можно ли на УЗИ брюшной полости увидеть грыжу? Да, можно, так как данное обследование является высокоинформативным, не инвазивным и безопасным инструментальным методом. Это позволяет широко использовать его для уточнения диагноза пупочной грыжи не только взрослым, но и детям в любом возрасте. Данная патология может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Диагностика грыжи: что нужно знать о заболевании

Пупочная грыжа развивается вследствие слабости передней брюшной стенки и представляет собой выпячивание части кишечника или сальника через пупочное кольцо. Визуально определяется в виде припухлости в области пупка, которая может исчезать или уменьшаться при горизонтальном положении тела и вновь возникать при напряжении брюшной стенки или покашливании.

Симптоматика пупочной грыжи будет зависеть от следующих параметров:

• размера патологического выпячивания;
• величины образования;
• наличия спаек;
• состояния тканей соседних органов, прилежащих к грыже;
• степени ожирения пациента.

При наличии этих характеристик пупочные грыжи могут быть:

• вправляемыми патологиями – в этом случае выпадающая часть содержимого грыжевого мешка свободно проходит и возвращается обратно через пупочное кольцо;
• не вправляемыми образованиями – при таком развитии болезни грыжевой мешок срастается спайками с окружающими его тканями.

Пупочная грыжа является самым распространенным видом данной патологии и чаще встречается у детей, особенно в младенческом возрасте, чем у взрослых. Ее можно увидеть визуально, а также определить при пальпации. Диагностика заболевания не представляет особых трудностей, но для уточнения диагноза назначается ультразвуковое обследование.

Можно ли увидеть на УЗИ пупочную грыжу, осматривая область пупочного кольца? Если визуально и пальпацией определяется только дефект брюшной стенки, то этот метод диагностики позволяет определить характер содержимого грыжевого мешка и наличие или отсутствие спаек.

Показания и противопоказания к УЗИ брюшной полости

питания

Цель проведения УЗИ брюшной полости

Целями проведения УЗИ брюшной полости являются:

• Профилактическое обследование внутренних органов. Рекомендуется выполнение профилактического обследования раз в три года, начиная с 21-летнего возраста.
• Исключение или подтверждение заболеваний органов брюшной полости. В этом случае УЗИ проводится для установления диагноза и выбора тактики лечения.
• Наблюдение за хроническими процессами. При некоторых заболеваниях придерживаются выжидательной тактики, так как их лечение представляет большой риск. При этом проводится обследование органов примерно раз в полгода.
• Помощь в выполнении диагностических и лечебных процедур. Пункция кист, абсцессов, забор кусочка тканей (биопсия) выполняются под контролем ультразвукового датчика.
• Послеоперационное наблюдение. Успешность операций, проведенных на брюшной полости, оценивается с помощью живого обследования, а также с помощью УЗИ.

Необходимо провести УЗИ брюшной полости при следующих симптомах:

• боль в любых отделах живота;
• тошнота;
• рвота;
• вздутие живота;
• расстройства пищеварения (запоры, метеоризм);
• изжога, кислая отрыжка;
• приобретение кожей желтого оттенка (желтуха);
• чувство тяжести после еды;
• резкое изменение веса.

УЗИ брюшной полости при боли в животе

Острая боль в животе может возникать по следующим причинам:

• Печеночная колика. Боли возникают в правом подреберье. На УЗИ брюшной полости выявляют камни в желчном пузыре и его воспаление.
• Острый панкреатит. Боли появляются в середине или верхней части живота и отдают в поясницу (опоясывающие боли). УЗИ выявляет увеличение, отек и воспаление поджелудочной железы.
• Обострение язвенной болезни. При язвах боли связаны с приемом пищи и появляются в верхней части живота по средней линии. УЗИ не является очень информативным в диагностике язв, предпочитается проведение ФГДС.
• Воспаление кишечника (энтерит, колит). Боли появляются в середине и нижних отделах живота, сопровождаются запором или диареей (поносом). УЗИ не может выявить воспаление кишечника, поэтому расстройство пищеварения является основным признаком поражения кишечника.
• Аппендицит. Боли при аппендиците изначально появляются в правом нижнем отделе живота, но быстро переходят на всю поверхность живота. При аппендиците необходимо как можно скорее оказать хирургическую помощь. УЗИ также эффективно в обнаружении аппендицита.
• Камни в почках. Боли при камнях в почках появляются в спине, но больному кажется, что они отдают в живот и тянутся в паховую область. С помощью УЗИ они выявляются практически во всех случаях.
• Опухолевое заболевание. Опухоли редко вызывают острую боль. Обычно это относится к злокачественным опухолям или механическим осложнениям опухолей. Боли появляются, когда опухоль сдавливает просвет желчевыводящих путей или мочеточников. На УЗИ можно определить данные нарушения, однако приоритетным исследованием для диагностики опухолей является МРТ или КТ.
• Заболевание позвоночника и мышц. Если все перечисленные причины были исключены, то подозревается, что боль вызвана воспалением позвоночных нервов или мышц.

Показания к проведению УЗИ органов брюшной полости беременным женщинам

беременности

УЗИ брюшной полости беременным показано в следующих случаях:

• наличие болей в верхней части живота;
• симптомы интоксикации (тошнота, рвота, слабость) после третьего месяца беременности;
• желтушность или бледность кожи;
• изменения в анализе крови;
• повышение температуры.

Токсикозрвота, тошнота

Преимущества УЗИ-диагностики

Болезни позвоночника относятся к сложным и требующим длительной терапии, а порой и серьезного хирургического вмешательства. Учитывая данный факт, залог успешного лечения – это своевременная диагностика недугов, локализующихся в позвоночных зонах. Так как позвоночный столб скрыт под кожей, сухожилиями, мышечной тканью, и имеет сложную многослойную и многоступенчатую структуру, «добраться» до него очень сложно. И здесь самым современным и эффективным, и к тому же не слишком дорогостоящим методом является ультразвук.

УЗИ позвоночника – метод неинвазивного диагностического обследования, действующий на основе принципа эхолокации

Иллюстрация показывает, как ультразвуковой луч отражается от костных поверхностей нижних шейных позвонков

Существует множество диагностических методов, используемых при заболеваниях позвоночных структур. УЗИ назначается в случаях, когда имеются следующие симптомы и состояния:

• нарушение чувствительности конечностей;
• потеря координационных навыков;
• трудность при ходьбе;
• головокружение;
• постоянно присутствующие головные боли, генез которых не выяснен;

• болевые или просто неприятные, некомфортные ощущения в спине (сжатие, натяжение, напряжение);

• присутствует деформация осанки;
• постоянные или периодические боли в суставах;
• торможение движений и затруднение прогибов и наклонов в позвоночнике;
• онемение рук или ног;
• наличие артериальной гипертензии;
• зрительные нарушения;
• дыхательные нарушения;
• дисфункция слухового аппарата.

Проведение УЗИ в области поясничного отдела позвоночного столба

Таблица. Преимущества УЗИ.

Преимущество
Описание
Безвредность
При выполнении процедуры доктор не подвергает пациента ионизирующему излучению, что непременно происходит при любом рентгенологическом методе, а также при КТ и МРТ.
Многократность
Вытекает из безвредности, именно по этой причине процедура может повторяться столько раз, сколько необходимо, в любом временном интервале.
Простота проведения
Не требуется специальной подготовки, не имеется противопоказаний.
Неинвазивность
Это очень важно, поскольку пациент часто и без того испытывает боли в спине, чтобы еще подвергаться им в ходе диагностики. Процедура проходит с комфортом для пациента и безболезненно.
Доступность
Это относительно недорогое исследование, которое могут позволить себе практически все.. Современный УЗИ-аппарат

Аппарат УЗИ

Современный УЗИ-аппарат

Аппарат УЗИ

Симптомы грыжи живота

Пациенты чаще всего жалуются на не очень интенсивную боль в области расположения грыжи. Иногда боль бывает «отраженной»: так, на начальных этапах развития паховой грыжи могут быть жалобы на боль в яичке или половой губе, при пупочной грыже — в эпигастрии («под ложечкой»). По мере роста грыжи интенсивность боли снижается.

Если в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря, могут быть жалобы на боли и дискомфорт при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения.

При осмотре заметно грыжевое выпячивание, размеры которого у разных пациентов варьируют от небольших до гигантских. Прощупывая его, можно определить грыжевые ворота и «вправить» в них участок органа, что ненадолго уменьшает размер грыжевого выпячивания. Если попросить пациента покашлять, введенный в грыжевой канал палец ощутит повышенное давление (симптом кашлевого толчка).

Основной симптом грыжи живота — эластичное безболезненное выпячивание

Самое опасное осложнение грыжи — ущемление. Оно может возникать в следующих случаях:

• спастически сжимаются ткани, окружающие грыжевой мешок; 
• переполняется попавшая в него петля кишечника;
• часть петли возвращается в брюшную полость и «застревает» в грыжевых воротах.

При ущемленной грыже живота нарушается кровообращение попавшего в грыжевой мешок органа, что ведет к его некрозу (отмиранию). По статистике, ущемлением осложняется до 30% грыж.

Боль из умеренной становится сильной, спастической. При каловом ущемлении интенсивность боли может нарастать постепенно на фоне запора, при других формах она усиливается резко, внезапно. Максимальные болевые ощущения приходятся на область грыжевых ворот. Грыжевое выпячивание из мягкого становится напряженным, болезненным. За счет воспалительного экссудата оно увеличивается в размерах. Кашлевой толчок не передается, вправление грыжи невозможно.

Если больной медлит с обращением к врачу, со временем боль уменьшается. Но это не признак облегчения, а грозный симптом некроза органа, ущемленного в грыжевом мешке. Через некоторое время боль возвращается, уже как симптом острого перитонита.

Ущемление — показание к немедленной операции!

Как проходит процедура?

Пупочные грыжи еще носят название «параумбиликальные» и локализуются обычно в околопупочной области. Пупочное кольцо с возрастом может увеличиваться в размерах или быть увеличенным от рождения – что и позволяет органам выпячиваться через ослабленные ткани. Для лучшей визуализации проблемной области датчик вокруг пупка перемещают по окружности в 360 градусов.

Случается, что грыжа располагается на расстоянии от 2 до 4 см от глубокой области пупка. Это затрудняет осмотр и диагностику выпячивания, так как внутри пупочной щели расположен воздух.

Тогда доктору приходится заполнять пупок проводящим гелем, чтобы ткани, расположенные позади пупка, можно было как следует рассмотреть. Гель уплотняется датчиком, оставшиеся пузырьки воздуха вытесняются, и хорошая визуализация области обеспечена.

Осмотр проходит стоя, что особенно важно для полных и соматически тяжелых пациентов. Дело в том, что в другом положении им сложно сделать маневр Вальсальвы, если доктор посчитает его необходимым

Маневр заключается в попытке сильного вдоха, причем рот и нос пациента должны быть зажаты. Выпячивание совершает движения вперед-назад, иногда с отклонением вбок.

Расшифровка результатов норма и патологии

Протокол ультразвукового исследования должен включать подробные характеристики пупочной грыжи и места ее расположения. Такие образования могут занимать центр пупка или любой участок на расстоянии 2-3 см от него.

Параметры грыжевого мешка и его шейки должны обозначаться в 2-х измерениях. Это необходимо для установления размера сетки, используемой в лечении для устранения грыжи.

При исследовании можно определить степень наполненности грыжевого мешка, структуру его содержимого, наличие спаечных процессов в данной области.

При осмотре должна быть изучена способность вправления пупочной грыжи. Вправляемое выпячивание считается неосложненным состоянием. Грыжи, которые невозможно вправить, имеют большой риск ущемления.

Ультрасонографическое описание исследования позволяет получить оценку предполагаемого развития грыжевого образования и послужить показанием к проведению хирургического лечения.

УЗИ паховой области

Паховую области исследуют линейным датчиком 10-18 МГц, у пациентов крупного телосложения может потребоваться датчик 7 МГц.

Исследование проводят в положении пациента лежа на спине; для выявления переходных паховых грыж в положении стоя и при натуживании (проба Вальсальвы).

По ходу общей бедренной артерии поднимаются до устья нижней надчревной артерии, что позади прямой мышце живота; развернуть датчик косопоперечно медиальным концом вниз — продольный срез пахового канала в проксимальном отделе на уровне бедренных и надчревных сосудов; перемещая датчик, сканируем медиальные отделы.

Для исследования поперечного среза пахового канала находят нижние надчревные сосуды, разворачивают датчик, чтобы видеть их продольное сечение, смещаются медиально.

У здоровых мужчин в глубоком кольце пахового канала можно увидеть семенной канатик — неоднородная гиперэхогенная структура с гипоэхогенными канальцами и кровотоком. Семенной канатик следует отличать от паховой связки, которая имеет более компактный фибриллярный вид, натянута от подвздошной кости до лобка.

При пробе Вальсальвы в норме подвздошные сосуды и сосуды внутри канала расширяются, паховый канал сужается в передне-заднем направлении, но структуры внутри остаются неизменными.

На УЗИ грыжу можно диагностировать только в момент, когда грыжевой мешок заполнен, то есть в нем уже находится выпавший туда орган. Иначе УЗИ не покажет ничего.

Содержимое всех грыж выглядит одинаково — гиперэхогенный контур брюшины, гипоэхогенное содержимое кишки (жидкость и газ), иногда пролабирует предбрюшинная клетчатка — более гиперэхогенная и однородная.

Нужно помнить о более редкой патологии, которая встречается в этой области: лимфоузлы, липома, гематома, неопущенное яичко.

Задача. Косая паховая грыжа образованая предбрюшинной липомой.

Задача. Неопущенное яичко в паховом канале.

УЗИ позволяет диагностировать грыжу и точно определить содержимое грыжевого мешка. Исследование проводится как в покое, так и при выполнении функциональных проб: грыжа увеличивается в размерах при кашле, при пробе Вальсальвы, в положении стоя. ЦДК помогает идентифицировать нижнюю надчревную артерию и установить ее взаимоотношения с шейкой грыжевого мешка. Принципы УЗИ грыж ПБС (передняя брюшная стенка) Принципы УЗИ грыж ПБС Датчик: Линейный 10 МГц Положение пациента Лежа на спине Стоя УЗ сканирование: В покое На высоте пробы Вальсальвы Кашлевая проба Анатомия паховой зоны

Фото. А — Нормальный паховый канал.  Б — Кнутри от надчревных сосудов прямая грыжа (стрелка) выходит в паховый канал. В — Кнаружи от надчревных сосудов через глубокое паховое кольцо (стрелка) косая грыжа входит в паховый канал.

Расшифровка УЗИ мягких тканей брюшной стенки: норма и патология

Основное преимущество ультразвука при обследовании брюшной стенки – это возможность выполнения динамических приемов: изменение положения тела пациента (горизонтальное, вертикальное) и проба Вальсальвы (пациент задерживает дыхание и натуживается, при этом повышается внутрибрюшное давление, что способствует лучшей визуализации грыжи на УЗИ брюшной полости).

Датчики с высокой разрешающей способностью различают слои жира, мышцы и патологические образования.

Метод Узи способен определить достоверную локализацию патологического процесса, глубину залегания, форму, размеры и структуру.

В норме на УЗИ мышечная ткань отличается меньшей эхогенностью, чем окружающие ее фасции – плотные соединительнотканные оболочки. Появление среди однородной гипоэхогенной мышечной структуры участков с другой эхогенностью свидетельствует о патологических образованиях в брюшной стенке.

На УЗИ при жидкостных образованиях (гематома, серома, абсцесс) выявляются зоны асимметрии между волокнами прямой мышцы живота. Сама гематомы выглядит как гипоэхогенное образование с неоднородной внутренней структурой. Абсцесс на эхограмме представлен скоплением жидкости с переменной эхогенностью с эхоплотным валиком, с анэхогенными включениями без образования тени.

Сонографически липомы – округлые образования с четкими границами, с переменной эхогенностью, сравнимой с окружающей подкожно-жировой клетчаткой.

Метастазы в передней брюшной стенке на эхограмме выявляются как гипо- или гиперэхогенные плотные образования.

Локализация грыж живота:

• верхняя треть по срединной линии живота (белая линия);
• область пупочного кольца;
• переднебоковые части живота;
• грыжи на месте послеоперационных швов.

При грыже на УЗИ брюшной стенки хорошо визуализируются грыжевые ворота, размеры и содержимое грыжевого мешка.

Цены на проведение ультразвукового обследования мягких тканей передней брюшной стенки варьируют от 700 до 3500 рублей и зависят, от расположения клиники, квалификации врачей, класса оборудования.

УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих протоков

холециститжелчекаменная болезньДискинезиинарушения опорожнения

Размеры желчного пузыря у взрослых и детей в норме

Средняя длина желчного пузыря у детей

Возраст	новорожденный	2 – 5 лет	6 – 8 лет	9 – 11 лет	12 – 15 лет
Длина желчного пузыря (см)	3,2	4,2	5,5	6,1	7,0

УЗИ желчного пузыря с пищевой нагрузкой (пробным завтраком)

в том числе холестеринВо время УЗИ желчного пузыря с пищевой нагрузкой оценивают следующие параметры:

• скорость желчевыделения;
• степень сокращения стенок желчного пузыря;
• тонус сфинктера Одди, находящегося между желчевыводящим протоком и двенадцатиперстной кишкой.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)

жирные кислотыгоречью во ртуВ развитии ДЖВП виновны следующие факторы:

• различные заболевания желчного пузыря (например, холецистит);
• нарушение нервной регуляции желчевыделения.

желчегонные препараты

Желчекаменная болезнь (холелитиаз) на УЗИ брюшной полости

билирубинаНа УЗИ определяются следующие признаки желчекаменной болезни:

• Осадок кристаллов холестерина и билирубина. Представляет собой эхогенную однородную массу, которая смещается при изменении положения тела пациента. От сформированных камней его отличает отсутствие акустической тени.
• Песок. Представляет собой скопление зернистых эхо-сигналов, более эхогенных, чем осадок. Также может смещаться относительно стенки желчного пузыря во время движения тела.
• Одиночный камень. Представляет собой плотное гиперэхогенное образование. Оставляет после себя акустическую тень – полностью черный участок, куда не проникают ультразвуковые волны.
• «Каменный» желчный пузырь. В результате прогрессирования желчекаменной болезни весь желчный пузырь заполняется камнями. Визуализация отдельных камней затруднена, так как все вместе они дают плотную акустическую тень.

например, песок и каменьводянкахолестаззастой желчи в желчном пузыре и печени

Полипы желчного пузыря на УЗИ

Выделяют следующие разновидности полипов желчного пузыря:

• Холестериновый полип. Такой вид полипа образуется из-за того, что слизистая оболочка накапливает отложения холестерина.
• Папиллома. Представляет собой доброкачественную опухоль слизистой оболочки, имеющую ножку и выглядящую в виде сосочков.
• Аденоматозный полип. Также является доброкачественной опухолью, но состоит из железистой ткани.
• Грануляционный полип. Грануляции образуются при травме слизистой, например, желчными камнями. Их образование говорит о наличии воспаления в желчном пузыре.