Что показывает узи шеи и как к нему подготовиться?

УЗДГ сосудов головы и шеи

Оценка мозгового кровотока включает брахиоцефальные артерии на уровне шеи и интракраниальные сосуды головного мозга.

Используют конвексный или секторный датчик 3-5 МГц, а также линейный датчик 7-18 МГц.

Положение лежа на спине, шея вытянута, голова чуть повернута в противную сторону. Перед исследованием положено 5 минут покоя.

Три доступа к артериям шеи: передний — спереди от кивательной мышцы, боковой — по КМ, задний — сзади от КМ.

В В-режиме и ЦДК сканируют ОСА до бифуркации; выше бифуркации исследуют НСА через передний доступ, ВСА через боковой доступ.

Конвексным или секторным датчиком 3-5 МГц исследуют ход артерий исходящие из дуги аорты — ПГС, ПКА, ОСА, НСА и ВСА до входа в череп, а также ПА от устья до входа в череп..

Ход сосудов в норме прямолинейный, встречается извитость — C-, S- изгибы, петля. До 12 лет нарушение хода можно рассматривать как резерв длины сосуда необходимый в период интенсивного роста.

Линейным датчиком 7-18 МГц исследуют стенки артерий и доплеровский спектр.

Стенку сосуда исследуют линейным датчиком 7-18 МГц. Когда УЗ-луч направлен под 90°, максимальное отражение и контрастность изображения.

КИМ составляют интима и медиа сосудистой стенки. Адвентиция сливается с окружающими тканями. Измеряют КИМ ОСА и ВСА на 1 см ниже и выше бифуркации.

Интима представлена эндотелием и субэндотелием; медиа — в ОСА преимущественно эластичная строма, в ВСА с выраженным мышечным компонентом.

КИМ лучше видно на удаленной стенке — анэхогенная медиа между гиперэхогенной интимой и адвентицией. В норме 0,5-0,8 мм, у пожилых 1,0-1,1 мм.

В М-режиме диаметр сосуда измеряют между интимой и адвентицией в систолу и диастолу.

Оценивают дистальный отдел ПГС, ПКА, ОСА на всем протяжении, ВСА от устья до входа в череп, НСА в начальном сегменте, ПА в сегментах V1 и V2.

Для исследования ПГС датчик располагают в яременой вырезке, луч направляют вправо. ПГС делится на правую ПКА и ОСА. Устье левой ОСА и ПКА слишком глубоко, чтобы видеть.

ПКА I сегмент исследуют над грудино-ключичным сочленением, II сегмент — над ключицей направляют луч вниз, III сегмент — под ключицей.

Для исследования ОСА датчик располагают вдоль наружного или внутреннего края кивательной мышцы. ОСА оценивают на всем протяжении от устья до бифуркации.

У основания шеи кнутри от ОСА щитовидная железа, кнаружи — внутренняя яремная вена. Под давлением датчика ВЯВ сжимается, а ОСА нет.

От основания шеи перемещайте датчик вверх к бифуркации ОСА — место деления на НСА и ВСА. Здесь небольшое расширение — луковица.

У бифуркации ОСА расширение луковицы, начинается голый ствол ВСА и ветвящаяся НСА. Первая ветвь НСА — верхняя щитовидная артерия.

На уровне бифуркации ВСА шире НСА; расположена кнаружи и кзади от НСА, выше перемещается кнутри; не имеет ветвей на шее.

В луковице ламинарный поток по основной оси ВСА красный, а зона турбулентного потока у наружной стенки окрашивается в синий.

Снаружи луковицы расположено нервное сплетение и каротидное тельце. В редких случаях встречается опухоль каротидного тельца.

Отличие НСА и ВСА: на уровне бифуркации в 95% случаев НСА располагается кнутри; диаметр НСА меньше; от НСА на шее отходят мелкие ветви.

ПА сканируют продольно кнутри от кивательной мышцы, от угла нижней челюсти до верхнего края ключицы.

Для ПА характерна асимметрия, обычно левая больше правой. Когда ПА менее 2 мм, можно говорить о гипоплазии.

Для исследования I сегмента ПА датчик смещают до ключицы. В норме ПА отходит от ПКА на уровне С7 и входит в костный канал на уровне С6.

Возможны варианты, левая ПА отходит от дуги аорты и входит в костный канал на уровне C5.

II сегмент ПА имеет прерывистый вид, т.к. проходит в костном канале поперечных отростков С6-С2 и на месте поперечных отростков акустическое затенение.

Для III сегмент ПА может пригодиться конвексный датчик; из-за физиологической деформации невозможно корректно оценить кровоток.

Для IV сегмента ПА исследуют секторным датчиком 1,5-2,5 МГЦ через большое затылочное отверстие в положении пациента на животе.

Основы триплексного сканирования читай здесь . Нормальные показатели в сосудах шеи и головы у взрослых и детей смотри здесь.

Спектр ОСА имеет резкий подъем и узкий пик в систолу, низкий поток в диастолу, дикротический вырез в поздней систоле и ранней диастоле.

Спектр II сегмента ПА по форме похож на ВСА, Vps и Ved в 1,5 раза ниже, поток исключительно антеградный. Vps может снижаться на верхних отрезках, но не более 20%.

При диагностике многих болезней врачи прибегают к использованию ультразвукового исследования (УЗИ). Данный информативный способ обследования позволяет изучить состояние кровеносной системы, питающей голову. Указанное обследование носит как плановый характер, так и внеплановый.

Нужна ли подготовка к обследованию?

Конкретные действия, которые больному нужно предпринять перед запланированной диагностикой, зависят от того, как делают УЗИ брюшной полости

Чаще всего в направлении указано, на какие органы следует обратить особое внимание:

• УЗИ желчного пузыря, печени, селезенки, поджелудочной железы. Нежелательно есть даже легкую пищу за 8 часов до процедуры. Жирную пищу не стоит употреблять уже за сутки до обследования.
• УЗИ брюшной аорты. Нельзя ничего есть за 8-12 часов до начала обследования. В противном случае образовавшиеся в желудке и кишечнике газы могут препятствовать получению нормальных снимков.
• УЗИ почек. За 60-90 минут до начала диагностики выпейте не менее 1 л воды: это нужно для того, чтобы наполнился мочевой пузырь. Также за 8 часов до процедуры лучше воздержаться от еды.

Если за несколько дней до проведения сонографии вы проходили осмотр кишечника с контрастом (например, ирригоскопию с барием), об этом обязательно нужно сказать врачу. Используемое при колопроктологических манипуляциях химическое вещество может повлиять на то, как делают нормальное УЗИ брюшной полости. Скорее всего, доктор посоветует в такой ситуации перенести обследование на несколько дней для получения точных и корректных результатов.

Нормы показателей УЗИ головного мозга и его сосудов

При проведении УЗИ головного мозга у детей в первую очередь оценивается строение мягких тканей органа на предмет наличии кист либо опухолей. Также, мониторингу поддаются желудочки мозга – как их объемная структура, так и контуры.

Кроме этого, врач УЗИ-диагностики изучает состояние доступных для мониторинга сосудов и сплетений на предмет наличия аневризм и прочих патологий.

Основные нормативные показатели у ребенка возрастом до 3 месяцев:

• Боковые желудочки. Тело от 3 до 4 миллиметров, передние рога от 2 до 4 миллиметров, затылочные рога от 10 до 15 миллиметров;
• Большая цистерна. Размеры от 6 до 10 миллиметров;
• Субарахноидальное пространство. Норма от 2 до 3 миллиметров;
• Межполушарная щель. Нормальные показатели в пределах от 3 до 4 миллиметров.
• 3 желудочек. Норма от 3 до 5 миллиметров;
• 4 желудочек. Нормальный показатель – 4 миллиметра;
• Жидкости, кисты, опухоли, гематомы, ишемические очаги, прочие аномалии – должны отсутствовать.

При УЗИ сосудов головного мозга оценке поддаётся характер кровотока и его фазность, толщина сосудистых стенок, индексы сопротивления, диаметры сосудов и прочие параметры.

Основные нормы включают в себя:

• Соразмерность скоростей диастолического кровотока во внешних и внутренних ветвях;
• Наличие широкой ветви дополнительных структур вне черепной коробки с трехфазной формой. При этом внутренняя часть однофазна и имеет высокий индекс скорости;
• Толщина стенок сосудов – до 1,2 миллиметра;
• Средние диаметры – от 3,5 до 5,5 миллиметров, в зависимости от локализации сосудистых структур.

Расшифровка УЗИ сосудов

Для того, чтобы правильно интерпретировать результаты УЗИ сосудов головного мозгового аппарата, следует знать нормальные показатели. В процессе обследования, изучают несколько характеристик артерий:

1. Наличие извитости – если ультразвук показывает неправильный ход сосуда (наличие перегибов, извитости), чаще всего это свидетельствует о наличии атеросклеротического поражения (формирования бляшки);
2. Диаметр сосудов – этот параметр отражает адекватность кровотока по артерии. Выраженное сужение на УЗИ сосудов головного мозгового аппарата может приводить к недостаточному поступлению кислорода к тканям и развитию тяжелой патологии (синдром позвоночной артерии, ишемический инсульт, транзиторные атаки и так далее). Нормальные диаметры артерий шеи:

• Позвоночная (ПА) – 3,5 мм;
• Общая сонная (ОСА) – 5,5 мм;
• Внутренняя сонная (ВСА) – 4,6 мм;
• Наружная сонная (НСА) – 3,7 мм.

При расшифровке следует помнить, что возможно отклонение в пределах 0,5 мм, так как размер сосудов может иметь индивидуальные особенности.

1. Наличие бляшек – в норме, просвет артерии должен быть полностью проходим. Если же он сужен/полностью «закупорен» атеросклеротической бляшкой или тромбом, могут возникать симптомы недостаточности кровообращения головного мозга. Поэтому при выявлении этих образований на УЗИ сосудов головы и шеи, следует оценить степень сужения:

1. Скорость кровотока – в ходе УЗИ сосудов головы обязательно измеряют скорость тока крови по основным артериям. Оценку проводят в две фазы деятельности сердца: систолу (когда желудочки сокращаются, вызывая пульсовую волну) и диастолу (момент расслабления сердца и закрытия клапанов). При расшифровке УЗИ сосудов головного мозга, следует считать нормальными следующие показатели:

Учитывая все эти показатели, можно после расшифровки сделать адекватный вывод о состоянии сосуда.

УЗИ артерий головы, к которым относятся сонные и позвоночные артерии, имеют большое диагностическое значение. В настоящее время, это ультразвуковое обследование делают для определения причины нарушения работы мозга и выбора лечебной тактики. Если ультразвук не показывает каких-либо отклонений, следует провести дополнительное обследование вышележащих отделов сосудистой системы.

Показания к УЗИ сосудов головы и шеи

Классическими общими показаниями к проведению ультразвуковой диагностики шейных и головных сосудов, считаются:

Частые головные боли, когда причина синдрома явно не выявлена по внешним проявлениям;

Регулярные потери координации движений, раскачивающаяся походка, наряду с полуобморочными или же обморочными состояниями, формирующимися после физических нагрузок;
Разнообразные нарушения речи, без явных внешних патологических причин;

Патологии суставов шеи;
Регулярное нарушение кровотока в конечностях;
Часто «скачущее» давление и пульс;

Рассеянное внимание, ухудшение запоминания, не связанное со старением организма;

Ишемия сердца, а также недавно перенесенный ишемический приступ;
Подозрение на инсульт;

Наличие артериальной гипертонии;
Диабет любого типа;
Необходимость диагностики шейного или головного отдела в постоперационный период.

Проведение ультразвукового исследования

Пациент находится в положении лёжа. Под шею подкладывают валик или подушку. Кожу над поверхностно лежащими кровеносными сосудами врач смазывает гелем для устранения воздушной прослойки и обеспечения лучшего контакта датчика.

Во время проведения УЗИ больной должен следовать указаниям. Узист просит задержать дыхание, сменить положение головы, повернуть лицо в другую сторону.

Максимальная длительность процедуры — полчаса. Никаких противопоказаний, побочных эффектов не наблюдается. Из-за безопасности и отсутствия лучевой нагрузки метод широко применяется в качестве скрининговый у пожилых людей, а также у детей грудного возраста.

Особенности процедуры

При ультразвуковом исследовании сосудов, расположенных в головном мозге или шее, также изучают состояние периферических вен с артериями. Такой способ диагностики относится к категории сложных, но дает высокоинформативные результаты и широко применяется на практике. Процедура осуществляется с помощью специального ультразвукового датчика, который способен работать в нескольких режимах и передавать получаемую информацию на экран в реальном времени. Главным плюсом современного оборудования для УЗИ считается возможность исследовать сосуды на любой глубине.

Для изучения состояния кровеносной системы могут применяться несколько методик с задействованием ультразвуковых аппаратов. Они имеют свои преимущества и используются для разных назначений. При этом варьируется сложность исследования, что сказывается на том, сколько стоит УЗИ сосудов головы или шеи с применением определенной методики.

Три варианта сканирования:

1. УЗИ сосудов (допплерография). Классический метод исследования с использованием ультразвукового аппарата. Помогает оценить уровень проходимости крови через сосуды. Доплеровский вариант выбирается для проверки наличия новообразований, поиска первопричины спазмов или подтверждения остеохондроза и смещений позвонков.
2. Дуплексное исследование. Улучшенный способ диагностики с применением двух режимов ультразвука. С помощью такой процедуры получается проверить проходимость крови через сосуды, а также оценить состояние и структуру их стенок. Назначается дуплексный метод обычно для выявления тромбов, бляшек, атеросклероза или иных болезней.
3. Триплексное исследование. Самый сложный вариант УЗИ, но именно он дает максимальную результативность. Его применение позволяет определить проходимость, состояние сосудов с ближайшими тканями, а также скорость кровотока. Триплексный метод помогает выявить наличие большинства заболеваний, связанных с кровяным руслом.

Отдельно врачи выделяют три подвида ультразвуковых исследований сосудов шеи с головой, отличающиеся по локализации участка, который требует изучения. Они относятся к допплерографии и дуплексному УЗИ.

Подвиды:

• транскраниальное исследование – проводится через черепную коробку, применяется для изучения сосудов по всей голове;
• ультразвуковое обследование магистральных шейных сосудов – дополнительный тип исследования для сосудов шеи магистрального типа;
• исследование ультразвуком при беременности – применяется для проверки качества кровоснабжения мозга вынашиваемого плода.

УЗИ головного мозга и шеи может проводиться в двух режимах: B-режим или режим Допплера. В первом случае импульс отправляется ультразвуковым датчиком, проходит внутрь тканей, а потом возвращается, показывая результат. Такой вариант применяется при обычном УЗИ. Второй режим был создан специально для исследования состояния сосудов и получил соответствующие изменения. Его импульс так же проникает в ткани, но после возращения он еще показывает скорость объекта, отражая ее на себе. Именно второй вариант обычно применяется для сканирования сосудов. Его визуализация производится с помощью цветовых оттенков, отображающих скоростные показатели движения крови, и называется цветным допплеровским картированием.