Уздг сосудов головы и шеи

Как работает диагностика и ее виды

Ультразвуковые волны глубоко проникают в ткани и отражаются от образований с различной плотностью. Специальные УЗ-датчики способны это фиксировать. Поступающий сигнал обрабатывается компьютерной программой и на мониторе визуализируется состояние обследуемых органов и смежных тканей.

При выполнении ультразвуковой диагностики шеи, датчики устанавливают в точках проекции самых крупных артерий и вен. Популярными и информативными являются 3 метода УЗИ: допплерография, дуплексное и триплексное сканирование.

Допплерография

Ультразвуковая допплерография шеи (также диагностика называется УЗДГ) — это исследование в двухмерной плоскости. Метод основан на эффекте Допплера. При отражении ультразвуковых волн от клеток крови, частота излучения меняется. Все изменения фиксируются, а после детального анализа позволяют определить характеристики кровотока данной зоны.

УЗДГ сосудов шеи не отличается от стандартного УЗИ. На датчик и кожные покровы наносится звукопроводящий гель. УЗ-датчик располагают на коже в проекции крупных сосудов и исследуют ток крови. Специальной подготовки манипуляция не требует.

Дуплексное УЗИ шеи

Дуплексное сканирование вен и артерий шейного отдела позвоночника позволяет изучить как качество тока крови, так и геометрию сосудистого просвета, извилистость русла, наличие анатомических или послеоперационных отклонений от нормы, толщину стенок. А также дуплекс эффективно выявляет наличие тромбов или атеросклеротических бляшек в зоне шеи.

Триплексное УЗИ шеи

Триплексное сканирование — это комплексная ультразвуковая диагностика. Исследование осуществляется в трех режимах:

• серошкальное сканирование (В-режим);
• цветовое допплеровское картирование (ЦДК);
• спектральная допплерография (УЗДГ).

Этот способ сочетает цветовую визуализацию кровотока и дуплексное сканирование.

Кому необходимо УЗИ головного мозга

Проведение УЗДГ применяется в качестве вспомогательного метода диагностики при обнаружении у пациентов симптомов нарушения мозгового кровообращения:

1. резком снижении остроты зрения,
2. асимметрии либо отсутствии пульса на лучевых артериях,
3. пониженном давлении на артериях верхних конечностей;
4. наличии шума над дугой аорты при аускультации (прослушивании).

• Исследование показано при появлении субъективных жалоб пациента на:
• онемение рук;
• случаи внезапной потери сознания;
• шум или звон в голове;
• мигренеподобные эпизоды;
• ухудшение памяти;
• диссомнию (расстройства сна);
• головокружение;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• психоэмоциональные нарушения;
• ухудшение слуха.

Показания для УЗДГ головы и шеи

Основными медицинскими показаниями к проведению УЗДГ являются окклюзия (закупорка), стеноз (сужение) или деформация экстракраниальных (внечерепных) артерий (сонных и позвоночных), а также интракраниальных (внутричерепных) артерий (передне-, средне- и заднемозговых).

• В клинической практике УЗДГ сосудов шеи и головы назначается для:
• уточнения степени нарушения кровообращения после черепно-мозговых травм;
• выявления поражений внутричерепных сосудов на ранней стадии недостаточности кровоснабжения мозга;
• обнаружения стеноза сосудов мозга после перенесенных нейроинфекций (в том числе, гриппа);
• уточнения ведущего фактора ангиоспазма при мигрени для подбора оптимальной терапии;
• диагностики нарушений церебрального (мозгового) кровообращения у пациентов, страдающих ревматизмом и диабетом;
• уточнения причины головной боли (спазм сосудов, повышенное внутричерепное давление);
• оценки гемодинамики в мозге больных после трансплантации органов;
• мониторирования состояния мозгового кровообращения во время хирургических операций;
• выявления причины нарушения кровоснабжения мозга при сдавлении позвоночных артерий при шейном остеохондрозе или искривлении позвоночника;
• обнаружения микроэмболий (закупорки) сосудов мозга у пациентов с транзиторным нарушением кровообращения мозга.

Кроме того, УЗДГ сосудов головы и шеи широко применяется с профилактической целью для выявления ранних цереброваскулярных поражений у лиц из группы риска развития атеросклероза и другой сосудистой патологии мозга (курящих, страдающих гипертонией, гиподинамией и ожирением).

Методика позволяет предупредить развитие мозговых инсультов, а также оценивать динамику результатов лечения пациентов с патологией мозговых сосудов.

Скрининговое УЗ-исследование сосудов шеи и головного мозга показано лицам:

1. после 45 лет;
2. с нарушениями сердечного ритма;
3. c ишемическими болезнями сердца;
4. страдающим облитерирующим поражением артерий нижних конечностей;
5. при болезнях почек;
6. перенесшим инфаркт миокарда;
7. с артериальной гипертензией.

Противопоказания

Противопоказаний для УЗДГ не существует.

Обследование проводится в любом возрасте и состоянии пациента. Процедура неинвазивна, абсолютно безболезненна, не имеет никаких последствий для пациента.

Относительным противопоказанием к исследованию является наличие раны в области установки датчика. Кроме того, выполнение процедуры затруднено при выраженном подкожно-жировом слое, особенностях расположения сосуда (под костью), а также у пациентов с нарушениями сердечного ритма.

Кому показано проведение УЗИ шейного отдела

1. Если человек отмечает частые головокружения и/или головные боли.
2. Если были эпизоды неврологических нарушений (потеря речи, асимметрия лица, утрата понимания речи, пошатывание, нарушение зрения), но они проходили в течение небольшого периода времени.
3. При повторном инсульте.
4. При болях в области шеи.
5. Если отмечается шум в ушах или голове.
6. Шаткость походки.
7. Припухлости в области шеи, особенно если отмечается их пульсация.
8. Если врач выслушал шум над сосудами шеи.
9. При подготовке к операциям на голове, шее и сердце.
10. Если отмечается плохая память, снижение внимания и концентрации.
11. При диагностированных гипертонической болезни, атеросклерозе, сахарном диабете, при курении, ожирении и высоком холестерине в крови с целью получить косвенное представление о кровоснабжении мозга (все перечисленные категории лиц входят в группу риска по возникновению инсульта).
12. Если есть разница частоты пульса на двух руках, или измеряемое артериальное давление на одной руке отличается более чем на 10 мм рт.ст. от того, что регистрируется на другой руке.
13. Если не определяется пульс на одной руке при нормальном артериальном давлении и возможности прощупать его на второй.
14. Если немеют руки, в них ощущаются «мурашки» и покалывания.
15. В качестве контроля над эффективностью лечения заболеваний, связанных с нарушением кровотока в сосудах шеи.

УЗИ шеи (его называют ультразвуковой допплерографией, УЗДГ) способно:

• определить сужения сосудов
• состояние тонуса и эластичности их стенки
• обнаружить тромбы и атеросклеротические бляшки, по результатам их вида спрогнозировать вероятность их отрыва от стенки и закупорки одного из сосудов мозга (эмбологенность)
• установить степень сужения тромбами и бляшками диаметра сосуда
• определить дополнительные сосуды, расширения (аневризмы) их, патологические связи между артериями и венами (мальформации).

Подготовка к ультразвуковому исследованию шеи

Подготовки к УЗИ шеи не требуется. Вы приходите на назначенное время, и вам проводят исследование. Его можно проводить беременным и кормящим, младенцам и взрослым.

Как делается УЗДГ шеи

Пациент ложится на спину, под плечи ему кладется подушечка толщиной около 10 см, голова отворачивается от исследователя.

Гель на шею наносится для лучшего контакта датчика с кожей и снижения погрешности за счет попадания в область контакта воздуха.

Длительность исследования – около получаса.

Расшифровка УЗИ

1. Общая сонная артерия. Длина ее справа – от 7 до 12 см, чуть больше слева – 10-15 см. Она должна разделиться на внутреннюю (ВСА) и наружную (НСА) артерии. Существуют варианты нормы, когда с какой-то стороны общая сонная артерия отсутствует, а НСА и ВСА начинаются сразу от аорты. Систоло-диастолическое отношение в норме – 25-35%.
2. ВСА. Может быть прямой, извитость и ее полное отсутствие с какой-то стороны – варианты нормы.
3. Позвоночная артерия: кровоток в ней имеет непрерывную пульсацию.
4. Соотношение скорости кровотока общей сонной/внутренней сонной артерии должен быть 1,8±0,4.Чем больше это соотношение, тем тяжелее степень спазма сосудов.
5. Щитовидная железа имеет такие характеристики: однородная эхоструктура, доли приблизительно одинаковы, контур ровный, четкий. В поперечнике железа – около 15-20 мм, шириной 20-25 мм, в длину – около 30-50 мм.
6. Тромбов, калицификатов и бляшек не должно быть.
7. Оценивается также степень проходимости сосуда: чем выше пишется степень стеноза, тем больше страдают те органы, которые из данного сосуда кровоснабжаются.
8. УЗИ шеи при раке гортани информативна в плане раннего распознавания его метастазов в шейные лимфоузлы. Еще до того, как такой узел начнет прощупываться даже очень опытным специалистом, аппарат сможет зарегистрировать его увеличение, неравномерность его контура, нарушение структуры. Также под контролем УЗИ возможно провести биопсию такого лимфоузла тонкой иглой. В случае, если подозрение на метастазы подтвердится, оперативное вмешательство и другие виды лечения будут проведены вовремя.

Методы проведения УЗИ головного мозга

На сегодняшний день самыми популярными и информативными являются три метода ультразвукового исследования:

• Ультразвуковая допплерография представляет собой инструментальный способ обследования, основанный на применении ультразвука. Дает возможность установить скорость прохождения крови по сосудам и венам и определить качество кровотока. Однако этот метод не дает возможности исследовать внутричерепные сосуды.
• Дуплексное сканирование. Этот метод дает представление о кровотоке, позволяет их визуализировать и установить причину нарушения геодинамики. Такой способ исследования позволяет выявить причины нехватки кислорода в головном мозге, варикозного расширения вен, аневризмы, закупорки сосудов и утончения стенок сосудов.
• Триплексное сканирование. Этот способ являет собой сочетание цветовой визуализации кровотока и дуплексного сканирования.

• Головные боли невыясненного происхождения;
• Опухоли в районе шеи;
• Регулярные обмороки и предобморочные состояния;
• Атеросклероз и повышенный холестерин;
• Головокружения;
• Подготовка к оперативному вмешательству;
• Нарушения функционирования головного мозга или сосудов – сахарный диабет, инсульт, гипертония и инфаркт.

Иногда нужно делать такое УЗИ, не дожидаясь возникновения перечисленных симптомов и патологии.

Это необходимо:

1. Возрастной группе людей после 45 лет;
2. Людям, которые пережили сотрясение мозга, травмы шеи или черепа;
3. Курящим;
4. Больным остеохондрозом;
5. Имеющим сахарный диабет;
6. Страдающим артериальной гипертензией.

Расшифровка УЗДГ. Ультразвуковые признаки основных патологий

В расшифровку УЗДГ входят следующие показатели, на которые обращают внимание специалисты:

• Размер систолы (максимальная скорость движения крови по сосудам)
• Диастолическая скорость кровотока (минимальная)
• Соотношение показателей систолы и диастолической скорости
• Индекс резистивности (показатель соотношения, поделенный на диастолическую скорость)

Специалист сравнивает показатели с существующими нормами и в соответствии с полученными сравнениями ставит диагноз. Так же специалист может рекомендовать дальнейшие исследования, такие как МРТ, КТ, ЭхоЭГ.

Существует несколько самых распространённых диагнозов, которые ставят по результатам УЗДГ, это:

• Атеросклеротическое поражение сосудов шеи
• Артериальный тромбоз
• Деформация артерий
• Неспецифический аортоартерий (болезнь Такаясу)
• Метаболическая ангиопатия
• Диссекция артерий
• Церебральная венозная дисциркуляция

При атеросклеротическом поражении сосудов специалист в первую очередь проверяет сосуд на вид: есть ли извитость, перегибы сосуда.

Также оценивается состояние внутреннего слоя артерий, а именно такого его показателя, как толщина (норма показателя для общей артерии не больше 0,87 мм, а во внутренней сонной артерии не больше 0,9 мм).

Именно этот показатель является ключевым в деле постановки диагноза атеросклеротическое поражение сосудов шеи.

Артериальный тромбоз ведет к закупориванию просвета сосуда, поэтому главным объектом врача УЗИ будет оценка проходимости сосуда и измерения диаметра просвета сосуда.

Нормой диаметра сосуда являются следующие показатели:

• Позвоночная артерия 3,5 мм (±0,5мм)
• Внутренняя сонная артерия 4,6 мм (±0,5мм)
• Общая сонная артерия 5,5 мм (±0,5мм)
• Наружная сонная артерия 3,7 мм (±0,5мм)

Степень сужения просвета сосуда имеет 3 степени:

• I степень: уменьшение просвета на 40%
• II степень: уменьшение просвета на 41 – 65%
• III степень: уменьшение просвета на 65 – 95 %

Полная закупорка (100%) называется окклюзией.

Деформация артерии представляет собой перегибы, извитость внутренней и общей сонной артерии которые имеют названия:

• Удлинение артерии
• Кинкинг (перегиб артерии)
• Койлинг (образование петли)

При деформации артерии УЗДГ направлено на исследование скорости кровотока и внешнего вида артерий. Так же лучшим вариантом при исследовании артерии на предмет деформации используют цветовое картирование и звуковую диаграмму для определения интенсивности пульсации.

Именно использования цветного картирования дает возможность детально оценить состояние сосуда и степень его деформации.

Такое нечастое заболевание как неспецифический аортоартерий (болезнь Такаясу) характеризуется воспалением внутренней поверхности сосудов, которое ведет к постепенному утолщению стенок сосудов и полной его закупорке.

Неспецифический аортоартерий также имеет свои типы:

• I тип – воспаление аорты, поражены ветви аорты
• II тип – поражение грудной и брюшной зоны аорты
• III тип – совокупность поражения аорты, брюшной и грудной зон аорты
• IV тип – воспаление затрагивающее легочную артерию

Эта болезнь сосудов разделяется на:

• Микроангиопатии, при которых поражены мелкие сосуды, капилляры.
• Макроангиопатии: поражение крупных сосудов.

При данном заболевании на УЗДГ проверяют скорость кровотока (в норме ≥0,9), пиковую скорость в диастолу (≥0,5), процент стеноза (в норме его быть не должно), наличие образований внутри просвета (в норме не должно быть), толщину стенки артерии (в норме 0,9-1,1).

Для чего назначают УЗИ мягких тканей шеи

Что же выявит УЗИ при исследовании щитовидной железы? Эта процедура может проводиться как самостоятельная или в комплексе с исследованием других органов и систем

При изучении состояния щитовидной железы в первую очередь обращают внимание на ее структуру

В нормальном здоровом состоянии железа не должна иметь никаких уплотнений, узелков

Далее необходимо обратить внимание как на ее размеры в целом, так и на размеры отдельных составляющих частей. Таким образом, выявляется гипотиреоз, гипертиреоз, зоб, узлы и рак

При обследовании шеи обязательно проводят осмотр расположенных в этой области лимфатических узлов:

• шейных;
• подчелюстных;
• подбородочных;
• паратрахеальных;
• надключичных и подключичных.

На них отражаются все воспалительные процессы, протекающие в полости рта, на лице, шее. При отитах лимфоузлы также увеличиваются в размерах.

Лимфоузлы, значительно увеличенные в размерах, могут быть свидетельством наличия опухоли или метастазов в этой области. При обследовании выявляются очаги распада, некроза, различные уплотнения и кисты.

При обследовании сосудов, проходящих в области шеи, обнаруживаются тромбы, различные аномалии сосудистой стенки.

Так как все сосуды, проходящие в районе шеи, участвуют в питании головного мозга, любые их патологические изменения могут представлять опасность для жизни пациента.

Врачей при обследовании сосудов в первую очередь будет интересовать строение сосуда, соответствует ли оно норме. Затем выясняется объем проходящей по сосуду крови, скорость ее прохождения по вене. Далее изучается особенность расположения ответвлений. При обследовании сосудов может быть выявлен атеросклероз, аневризмы сосудов.

Как происходит УЗИ сосудов шеи

Некоторые люди не понимают, как делают УЗ исследование, думая, что это болезненная или же небезопасная процедура. На самом деле этот вид диагностики является одним из наиболее простых и легких в выполнении. Он никак не отражается на состоянии здоровья человека, не имеет противопоказаний или побочных эффектов.

УЗИ сосудов шеи

Некоторые специалисты рекомендуют отказаться лишь от следующих типов продуктов незадолго до диагностики:

• Шоколад;
• Кофе;
• Алкогольные напитки;
• Крепкий чай;
• Кофе;
• Энергетики.

Непосредственно сам процесс УЗИ сосудов шеи происходит следующим образом:

1. Пациент ложится на спину, подложив под свою голову подушку, толщиной примерно 10 сантиметров.
2. В зону исследования шеи наноситься гель. Он необходимо прежде всего для того, чтобы улучшить контакт между внешними кожными покровами и датчиком прибора.
3. Отрегулировав чувствительность аппарата, специалист приступает непосредственно к самой работе: прикасается датчиком к коже пациента в местах, где находятся сосуды. Сначала обследуются сонные артерии, начиная с нижнего отдела.
4. В некоторых случаях больному необходимо повернуть голову для лучшей визуализации исследуемой зоны. Это нужно для того чтобы врач мог со всех сторон оценить состояние артерий и вен, их глубину, ход, а также уровень кровотока.
5. Когда весь ход конкретного сосуда обследован, врач включает цветной режим аппарата, чтобы оценить особенности кровотока.

Методы диагностики

Диагностика заболевания проводится современными методами, такими как:

• Компьютерная томография головного мозга (КТ);
• Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ);
• УЗИ сосудов шеи и головного мозга;
• Ангиография;
• Рентгенография черепа (при наличии травмы или подозрении на нее).

Предлагаем ознакомиться: Хондроматоз суставов — причины, симптомы и лечение Для взрослых и детей применяются одинаковые методы диагностики.

В зависимости от сложности заболевания, применяется один или несколько способов выявления нарушения венозного оттока в головном мозге. Направление на обследование можно получить от врача терапевта и невролога или обратиться в платный диагностический центр.

Венозная дисциркуляция при шейном остеохондрозе требует тщательной дифференциальной диагностики. Клинические симптомы, присутствующие при затрудненном венозном оттоке по позвоночным венам, могут возникать при ряде других патологий. Частности, нужно исключать опухоли головного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения, аневризму сосудов головного мозга и т.д.

Если затруднен отток по позвоночным венам, диагностика начинается с посещения врача вертебролога. Специалист проводит осмотр пациента и ряд диагностических функциональных тестов. Затем по мере необходимости он может назначить дополнительные обследования:

• доплерографическое сканирование кровеносных сосудов головного мозга и шеи;
• осмотр сосудов глазного дна (проводит окулист);
• МРТ структур головного мозга и шейного отдела позвоночника;
• рентгенографический снимок шейного отдела позвоночника в нескольких проекциях;
• ЭЭГ головного мозга и т.д.

После постановки точного диагноза начинается лечение. Оно может проводиться консервативными способами и с помощью хирургической операции (в запущенных случаях).

Когда венозный отток затруднен, что это значит и как это лечить, знает только врач. Так что при первых симптомах, нужно отправляться на прием к невропатологу. Только специалист, используя современные методы диагностики, сможет правильно поставить диагноз.

Для исключения стеноза и других патологий сосудов шеи их изучают с помощью ультразвука. Далее глаза осматривает окулист на предмет искривления или дистрофии глазного дня.

После удара, падения или любой травмы головы проводится рентгеновское исследование костей черепа на предмет переломов или микротрещин.

Обязательно проводится энцефалография сосудов внутричерепного пространства и компьютерная томография, если больной в свое время переносил инсульты или сотрясение мозга.

В ходе изучения состояния больного врач также обращает внимание на все его сосуды, так как, например, при варикозном расширении вен на ногах, нарушение оттока крови в мозге – почти прямое следствие. Как правило, речь идет о целом комплексе исследований, которые помогают точно выявить форму заболевания и его основные причины, а также подобрать адекватную схему лечения возникшей проблемы

Как правило, речь идет о целом комплексе исследований, которые помогают точно выявить форму заболевания и его основные причины, а также подобрать адекватную схему лечения возникшей проблемы.

Для диагностирования проблемы под названием нарушение венозного оттока применяют:

• КТ головного мозга.
• Рентгенографическое исследование черепа. Назначают всегда при наличии травмы черепа, в остальных случаях – на усмотрение доктора.
• МРТ – одно из лучших исследований для изучения мельчайших участков анализируемой области.
• УЗИ сосудов шеи назначается для исключения патологий в шейном отделе.
• Окулист должен проверить глазное дно на предмет наличия стеноза и прочих проблем.
• Невропатолог и/или сосудистый хирург – доктора, которые должны назначать лечение при обнаружении проблем с венозным оттоком. При своевременно начатом лечении проблема достаточно легко купируется, позволяя пациенту жить полноценной жизнью.

Дуплексное ультразвуковое сканирование – метод исследования, позволяющий также установить наличие патологий относительно течения кровотока, а также объективно оценить состояние вен.

Предлагаем ознакомиться: Что такое перелом мыщелка большеберцовой кости и сроки восстановления. Перелом мыщелка большеберцовой кости: виды, лечение, реабилитация

Для установления причины происхождения ХВН используются рентгеноконтрастные диагностические методы, например, флебография. Флебография проводится следующим способом: в исследуемую вену вводится контрастное вещество, после чего она рассматривается с помощью рентгенографии.

Особенности процедуры

При ультразвуковом исследовании сосудов, расположенных в головном мозге или шее, также изучают состояние периферических вен с артериями. Такой способ диагностики относится к категории сложных, но дает высокоинформативные результаты и широко применяется на практике. Процедура осуществляется с помощью специального ультразвукового датчика, который способен работать в нескольких режимах и передавать получаемую информацию на экран в реальном времени. Главным плюсом современного оборудования для УЗИ считается возможность исследовать сосуды на любой глубине.

Для изучения состояния кровеносной системы могут применяться несколько методик с задействованием ультразвуковых аппаратов. Они имеют свои преимущества и используются для разных назначений. При этом варьируется сложность исследования, что сказывается на том, сколько стоит УЗИ сосудов головы или шеи с применением определенной методики.

Три варианта сканирования:

1. УЗИ сосудов (допплерография). Классический метод исследования с использованием ультразвукового аппарата. Помогает оценить уровень проходимости крови через сосуды. Доплеровский вариант выбирается для проверки наличия новообразований, поиска первопричины спазмов или подтверждения остеохондроза и смещений позвонков.
2. Дуплексное исследование. Улучшенный способ диагностики с применением двух режимов ультразвука. С помощью такой процедуры получается проверить проходимость крови через сосуды, а также оценить состояние и структуру их стенок. Назначается дуплексный метод обычно для выявления тромбов, бляшек, атеросклероза или иных болезней.
3. Триплексное исследование. Самый сложный вариант УЗИ, но именно он дает максимальную результативность. Его применение позволяет определить проходимость, состояние сосудов с ближайшими тканями, а также скорость кровотока. Триплексный метод помогает выявить наличие большинства заболеваний, связанных с кровяным руслом.

Отдельно врачи выделяют три подвида ультразвуковых исследований сосудов шеи с головой, отличающиеся по локализации участка, который требует изучения. Они относятся к допплерографии и дуплексному УЗИ.

Подвиды:

• транскраниальное исследование – проводится через черепную коробку, применяется для изучения сосудов по всей голове;
• ультразвуковое обследование магистральных шейных сосудов – дополнительный тип исследования для сосудов шеи магистрального типа;
• исследование ультразвуком при беременности – применяется для проверки качества кровоснабжения мозга вынашиваемого плода.

УЗИ головного мозга и шеи может проводиться в двух режимах: B-режим или режим Допплера. В первом случае импульс отправляется ультразвуковым датчиком, проходит внутрь тканей, а потом возвращается, показывая результат. Такой вариант применяется при обычном УЗИ. Второй режим был создан специально для исследования состояния сосудов и получил соответствующие изменения. Его импульс так же проникает в ткани, но после возращения он еще показывает скорость объекта, отражая ее на себе. Именно второй вариант обычно применяется для сканирования сосудов. Его визуализация производится с помощью цветовых оттенков, отображающих скоростные показатели движения крови, и называется цветным допплеровским картированием.