Что показывает уздг сосудов брюшной полости и как к ней подготовиться?

Брюшная аорта – что это?

Брюшной аортой продолжается грудная аорта, проходит она по передней поверхности поясничного отдела позвоночника. На всем протяжении от нее ответвляются ветви артерий и сосудов.

Ветви брюшной аорты:

• Висцеральные или внутренностные ветви. Эта группа состоит из средней надпочечниковой, почечной, яичковой парных артерий, а также из непарных брыжеечных и чревного ствола. Перечисленные артерии снабжают кровью внутренние органы брюшины.
• Париетальные или пристеночные сосуды. К ним относятся нижняя диафрагмальная артерия, которая несет к диафрагме богатую кислородом кровь, и парные поясничные артерии, обеспечивающие кровоснабжением ткани и мышцы области поясницы, спинной мозг, стенки брюшины.

Преимущества проведения УЗИ в наших клиниках

Решение о направлении больного на ультразвуковое исследование принимает врач по результатам осмотра, опроса и сбора анамнеза. Чаще всего одним из первых симптомов служит боль в области брюшины, усиливающаяся при пальпации. Могут присутствовать и другие признаки, указывающие на:

• разрывы и повреждения кровеносных сосудов;
• нарушения нормального тока крови вследствие тромбоза, окклюзии, атеросклероза, стеноза, перегиба или извивов русла;
• аневризмы, мальформации, расслоения отдельных участков сосудов;
• врожденные или приобретенные сосудистые аномалии;
• травмы внутренних органов и кровеносной системы;
• новообразования различной природы.

УЗИ также показано перед оперативным вмешательством для определения хирургической тактики и после – для наблюдения за ходом лечения. Пациенты с сахарным диабетом, избыточным весом и другими факторами риска могут обследоваться для профилактики.

Ультразвуковое исследование брюшной аорты не имеет противопоказаний по возрасту и состоянию здоровья. Его допустимо назначать беременным женщинам, кормящим матерям, грудным детям в силу отсутствия вредных воздействий.

Исключение составляют относительные противопоказания, при наличии которых решение о возможности процедуры УЗИ принимает лечащий врач:

• ухудшение состояния здоровья, препятствующее неподвижному нахождению больного в положении лежа на протяжении исследования. В этом случае выбирают иную диагностическую тактику;
• наличие на кожных покровах в области брюшины ожогов, ран, дерматитов, гнойных образований. Так как на эти места перед процедурой надо будет нанести гель, УЗИ либо переносят до заживления поражений, либо назначают другой вид исследований.

В любом случае решение остается за врачом.

Подготовительные процедуры к УЗИ брюшного отдела аорты несложные

При выдаче направления лечащий врач предупредит о том, какие рекомендации важно соблюсти для точности результатов:

• перед исследованием не стоит есть пищу, которая вызывает метеоризм и вздутие. К ней относится черный хлеб, овощи и фрукты в свежем виде, бобовые и молочные продукты, газированная вода;
• не употреблять алкоголь и не курить, отказаться от жевательной резинки;
• два-три дня перед обследованием принимать медикаменты, которые снизят газообразование (ферменты, сорбенты и т. п.);
• прийти на исследование к назначенному времени, не завтракать. Больным диабетом можно употреблять пищу по прежнему распорядку, но стоит отказаться от молочных продуктов.

Перед исследованием нужно раздеться до пояса (до нижнего белья). УЗИ делают лежа, во время него нельзя двигаться и разговаривать.

При исследовании брюшного отдела аорты ультразвуком используют несколько схем диагностики:

• допплерография позволяет оценить скорость кровотока;
• серошкальное дуплексное сканирование дает черно-белое изображение сосудов и их патологий;
• цветовое картирование дает изображение в красном и синем цвете для качественной оценки характера кровотока.

Если все три методики используются одновременно, речь идет о триплексном сканировании сосудов брюшной полости. Оно наиболее информативно с диагностической точки зрения. Какую именно схему исследования выбрать, решает врач с учетом предполагаемого диагноза и состояния пациента.

Пациентам
Врач на дом
Бесплатные консультации
Форма оплаты
Отзывы

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Врач акушер-гинеколог, врач узи

КМН

акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач ультразвуковой диагностики

Отзывы

акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Отзывы

Видео

врач ультразвуковой диагностики

Отзывы

акушер-гинеколог

Отзывы

КМН

сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики, флеболог

Клиника на Арбате
Клиника на Ленинском
Клиника на
Бабушкинской

Отзывы

врач ультразвуковой диагностики, врач первой категории

Архив акций

Запись на прием

Медицинские программы

Заказать программу

Диагностика цистита/уретрита — мини

13 600 Р

Заказать программу

Check-up «Экспресс»

20 200 Р

Заказать программу

Экспресс обследование щитовидной железы за 2 дня

7 700 Р

Програмы

Как расшифровываются результаты

Основная патология, диагностируемая специалистом во время осмотра БА:

1. Атеросклероз – формирование бляшек на стенке сосуда, нарушающих нормальное кровоснабжение тканей.
2. Аневризма – выраженное увеличение аортального диаметра с истончением и растяжением стенки.
3. Стеноз – аномальное сужение главных ветвей БА с расстройством кровотока.
4. Окклюзия – резкое уменьшение сосудистого просвета вплоть до полной непроходимости с нарушением в нем гемодинамики.

Оценивая состояние БА и проводя расшифровку показателей, специалист должен иметь в виду, что исследование затрудняется из-за S-образного хода артерий.

Допплеровские признаки стеноза:

• сужение просвета сосуда;
• aliasing-эффект;
• образование коллатерального кровотока.

УЗ-признаки окклюзии ветвей БА:

1. Отсутствие цветового окрашивания сосудистого просвета.
2. Не выявляется спектральный сигнал.
3. Наличие обратной гемодинамики.
4. Определение цветных артефактов.

При окклюзии чревного ствола определяется обратный кровоток в печеночных и гастродуоденальных артериях. Обратная гемодинамика ВСА наблюдается при окклюзии ее устья. Визуализация цветовых шумов позволяет заподозрить выраженное сужение БА, артериовенозная фистула и псевдоаневризмы. Феномен формируется при чередовании разнонаправленных низкочастотных сигналах. Высокоскоростные потоки вызывают вибрацию тканей брюшной полости, которые окружают место повреждения или стеноза.

Такие признаки визуализируются посредством цветного и импульсноволнового прибора. Устройство облегчает диагностику нарушения. При стенозе и окклюзии БА врач визуализирует:

• увеличение скорости кровотока свыше 200 см/с;
• постстенотические турбулентности – низкая скорость гемодинамики, дополнительные сигналы на огибающей спектра, двунаправленный спектр.

В сомнительных случаях рекомендуется использовать неинвазивные методы диагностики – КТ и магнитно-резонансную ангиографию.

УЗ-признаки аневризмы:

• размер внутреннего диаметра превышает 2 см;
• локальное увеличение артериального калибра с диаметром расширенного сегмента, превышающего в 1,5 раза норму смежного участка;
• отсутствие физиологического сужения аорты ниже брыжеечных и почечных сосудов;
• извилистость БА, которая отклоняет ее влево от позвоночного столба.

Видео 2:

Клиническая допплерография.. окклюзирующие поражения экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы

Периорбитальная допплерография

Антеградный кровоток в надблоковой артерии соответствует направлению тока крови через глазничный анастомоз из полости черепа к покровам лица, ретроградный – направлению крови от покровов лица в полость черепа.

При стенозе внутренней сонной артерии возможны два варианта кровотока в надблоковой артерии:

Для определения источника кровотока проводится последовательная компрессия доступных ветвей наружной сонной артерии:

1. лицевой – у угла нижней челюсти;
2. поверхностной височной – впереди уха, над скуловым отростком височной кости;
3. верхнечелюстной- у нижнего края орбиты.

При этом, редукция или инверсия ретроградного кровотока указывает и на то, что источником кровотока в надблоковой артерии являются ветви НСА, а через глазничный анастомоз осуществляется коллатеральное кровообращение.

Наличие ретроградного кровотока в надблоковой артерии при стенозе ВСА указывает на его несомненную гемодинамическую значимость (более 75%)(рис. 30)

Рис.30. Ретроградный кровоток в надблоковой артерии с редукцией при компрессии ветвей НСА

2. Антеградный сниженный кровоток с асимметрией по сравнению с проти-воположной надблоковой артерией более 30% (при одностороннем поражении ВСА), снижение кровотока в надблоковой артерии до 12 см/сек и менее при стенозе обеих ВСА и невозможности воспользоваться критерием асимметрии.

Компрессионный тест ОСА со стороны исследования (редукция или снижение кровотока в надблоковой артерии) указывает на заполнение внутренней сонной артерии из системы одноименной общей сонной артерии. Как правило, сочетанию этих критериев соответствует гемодинамически незначимый стеноз (до 75%) ВСА в экстракраниальном сегменте (рис. 31)

Рис.31. a -допплерограмма кровотока в надблоковых артериях сасимметрией более 30%;b -умеренный стеноз ВСА.1 – ОСА, 2 – стеноз ВСА (около 60%), 3 – постстенотическое

расширение ВСА.

Каротидная допплерография

В диагностике стенозирующих процессов в системе ВСА или НСА наиболее достоверным критерием является величина максимальной систолической скорости кровотока – Smax. Величина Smax 4 КГц и более указывает на наличие стеноза ВСА. Стеноз до 50% диагностируется при величинах Smax от 4 до 5 КГц.

При Smax более 5 КГц имеется почти линейная зависимость между этим показателем и степенью стеноза ВСА.

При степени стеноза более 95% систолическая составляющая Smax достигает величины 10 КГц и более (рис. 32).

Рис.32. a -допплерограмма кровотока в ВСА при резком стенозе;b -резкий стеноз ВСА.

1 – ОСА, 2 – НСА, 3 – стеноз ВСА (более 90%),

4 – постстенотическое расширение ВСА.

При увеличении степени стеноза по данным ангиографии на 10% Smax увеличивался примерно на 1 КГц (именно поэтому оптимальным для диагностики ориентиром служит максимальная систолическая скорость кровотока) (рис. 33)

Другие критерии каротидной допплерографии имеют меньшее значение.

Рис.33. Допплеро-ангиографические сопоставления при стенозе ВСА.

Транскраниальная допплерография

ТКД не имеет непосредственного значения в диагностике стеноза ВСА. Однако применение этого метода оправдано для выявления гемодинамических изменений в бассейне стенозированной ВСА, то есть изменений величины кровотока в СМА и ПМА.

Сужение ВСА, не приводящее к изменению гемодинамики в интракраниальном русле, называется “гемодинамически незначимый стеноз ВСА”, и наоборот, при гемодинамически значимых стенозах возможно:

• снижение кровотока в СМА и/или ПМА с асимметрией кровотока более 25% по сравнению с противоположной стороной (при наличии одностороннего стеноза);
• включение коллатерального кровотока через переднюю соединительную артерию и/или глазничный анастомоз, заднюю соединительную артерию (чаще при отсутствии ПСА);
• изменение формы спектра (снижение величины систолической и повышение величины диастолической составляющих) со снижением величины PI до 0.6 и менее. Это изменение свидетельствует о резком снижении тонуса артерий, что характерно для сосудистого бассейна, кровоснабжение которого осуществляется через коллатеральные пути.

Назад | | Вперед

Что показывает УЗДГ брюшной полости

• Ультразвуковая допплерография позволяет оценить скорость кровотока в сосудах, определить их диаметр и толщину стенок, изучить состояние клапанов. Также УЗДГ — единственно возможный метод исследования внутренних лимфоузлов.
• Исследование эффективно для диагностики атеросклероза. Оно дает возможность выявить бляшки, сужающие просвет сосудов и приводящие к затруднению кровотока и ишемии.
• УЗДГ применяется для выявления аневризмы аорты – патологического расширения сосуда, чреватого его разрывом.
• Этот метод незаменим для обнаружения расслоения стенок сосудов.

При указанных опасных состояниях симптомы обычно проявляются, когда процесс зашел очень далеко, поэтому так важно пройти обследование своевременно

Расшифровка результатов и факторы влияния на них

Проводя осмотр брюшной аорты и ее ветвей, специалист ультразвуковой диагностики оценивает диаметр сосудов на всем протяжении, степень их извитости, строение сосудистой стенки и очаговые изменения в ней. Обязательно оценивается скорость кровотока и наличие каких-либо препятствий.

Размеры брюшной аорты в норме составляют до 30 мм в диаметре, а подвздошных артерий – до 15 мм.

Аневризмы

Любое увеличение диаметра сосуда называется аневризмой. Если при УЗИ выявляется расширение аорты, то необходимо тщательное исследование для определения вида аневризмы, ее размеров с целью принятия решения о дальнейшей тактике ведения пациента.

При наличии расширения аорты более 50 мм следует предполагать вариант оперативного вмешательства для устранения аневризмы. Если размеры аорты меньше критических, то требуется динамическое наблюдение у специалиста. Диаметр аорты более 40 мм, но менее 50 мм, является пороговым, предполагается, что в течение одного года возможно формирование расслаивающей аневризмы.

Уплотнение стенок

Уплотнение стенок аорты считается грозным предвестником ее расслоения. Сосудистая стенка теряет свою эластичность и не может реагировать на изменение давления системного кровотока.

Причинами уплотнения сосудистой стенки аорты являются:

• атеросклероз;
• инфекционные болезни – сифилис, туберкулез;
• аутоиммунные заболевания – системная склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит;
• артериальная гипертензия.

Атеросклероз

Самой частой причиной поражения брюшной аорты и ее ветвей становится атеросклероз различной степени выраженности. Формирование атеросклеротических бляшек приводит к патологическому сужению просвета сосудов, что, в свою очередь, вызывает нарушение кровоснабжения внутренних органов и нижних конечностей.

С помощью допплерографического исследования удается выявить образование бляшек на ранних стадиях. Это позволяет начать адекватное лечение и отдалить, или совсем избежать, проведения оперативных вмешательств.

У пациентов, страдающих диффузными болями в животе разной степени интенсивности, зачастую выявляют атеросклеротическое поражение чревного ствола. Такие больные проходят долгий путь обследований, так как в первую очередь причину болевого синдрома начинают искать в заболеваниях желудочно-кишечного тракта. И лишь при отсутствии таковых принимается решение об ультразвуковом исследовании брюшной аорты и ее магистральных ветвей.

Доплер сосудов почки в норме

Диаметр почечной артерии у взрослых в норме от 5 до 10 мм. Если диаметр <4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. При диаметре главной почечной артерии <4,15 мм, дополнительная почечная артерия имеется почти всегда.

Почечную артерию следует оценивать в семи точках: при выходе из аорты, в проксимальном, среднем и дистальном сегментах, а так же верхушечную, среднюю и нижнюю сегментарные артерии. Оцениваем пиковую систолическую (PSV) и конечно-диастолическую (EDV) скорости кровотока, индекс резистивности (RI), время ускорения (АТ), индекс ускорения (PSV/АТ). Подробнее смотри Доплер сосудов.

Нормальный спектр почечных артерий имеет выраженный систолический пик с антеградным диастолическим потоком на протяжении всего сердечного цикла. У взрослых в норме на главной почечной артерии PSV 100±20 см/сек, EDV — 25-50 см/сек, у детей раннего возраста PSV 40-90 см/сек. В сегментарных артериях PSV падает до 30 см/сек,  в междолевых до 25 см/сек, в дуговых до 15 см/сек и междольковых до 10 см/сек. RI в воротах почки <0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6. В норме PI 1,2-1,5; S/D 1,8-3.

Рисунок. Нормальный спектр почечных артерий — высокий систолический пик, антеградный диастолический поток, низкое периферическое сопротивление — RI в норме <0,8.

Рисунок. Спектр сосудов почки у новорожденных: почечная артерия — выраженный систолический пик и антеградным диастолический поток (1); высокое сопротивление на внутрипочечных артериях считается нормальным для новорожденных — RI 0,88 (2); почечная вена — поток антеградный с постоянной скоростью на протяжении всего сердечного цикла, минимальные дыхательные колебания (3).

Какие заболевания выявляются

При выполнении ультразвуковой диагностики у пациента могут обнаружиться такие заболевания, как:

Атеросклеротическое поражение. Если липидный обмен нарушается, то в сосудах через время появляются холестериновые бляшки. Происходит снижение кровотока (по-другому – ишемия) в определённом участке.

С помощью УЗИ можно выявить такую опасную патологию, как аневризма аорты

• Стеноз (стойкое сужение) чревного ствола. При данном заболевании главные сосуды полости брюшины сужаются, из-за чего развивается нарушение в снабжении кровью.
• Тромбоз аорты. Тромб может образоваться вследствие травм, инфекций или атеросклероза. При этом просвет аорты постепенно сужается.
• Окклюзия. Это заключительная стадия атеросклероза, при которой наблюдается непроходимость сосуда.
• Аневризма. При этой патологии аорта сильно расширяется. Аневризма приводит к чрезмерному сдавливанию близлежащих органов. При этом появляется риск развития тромбоза, а в основном – разрыва аорты.
• Расслаивающаяся аневризма. При заболевании наружная оболочка аорты не затрагивается, поражается только средняя и внутренняя её часть.

Брюшная аорта размеры норма по узи

Датчиком выбора для исследования аорты

является конвексный или секторный датчик с частотой сканирования 3,5 МГц. Абдоминальная аорта обычно может быть визуализирована у большинства пациентов, не страдающих ожирением. Начинайте исследование при положении пациента лежа на спине. Поместите датчик под мечевидный отросток в положение для поперечного сканирования с минимальным отступом от срединной линии. Проксимальная часть абдоминальной аорты имеет вид анэхогенной тубулярной структуры, кпереди от которой в виде четко очерченного треугольника визуализируется левая доля печени. Измерьте аорту от наружного края одной стенки до наружного края другой. Могут также визуализироваться чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия, которые определяются в виде двух небольших ветвей, отходящих от передней поверхности аорты.

Нередко кпереди от абдоминальной аорты

выше уровня чревного ствола может определяться небольшая гипоэхогенная структура овальной формы с гиперэхогенной центральной частью. Так выглядит пищеводно-желудочное углубление, которое не должно ошибочно приниматься за внутрибрюшное образование.

Перемещая датчик

от мечевидного отростка к пупку, постоянно оценивайте изменение диаметра аорты, а также определяйте наличие атеросклеротических бляшек. Чтобы определить, находится ли диаметр аорты в нормальных пределах, следует измерить ее верхнюю и срединную части, а также провести измерения на уровне пупка. Визуализируйте место бифуркации аорты на правую и левую подвздошные артерии. Диаметр неизмененной аорты должен составлять не более 2 см.

Вновь поместите датчик под мечевидный отросток

и поверните его для сканирования в поперечной плоскости. Чтобы увидеть проксимальную часть абдоминальной аорты, отклоните датчик в цефалическом направлении. Аорта будет определяться в виде анэхогенной структуры округлой формы; верхним пределом нормы является размер 3 см.

Перемещая датчик в каудальном направлении

, остановитесь на уровне поджелудочной железы

Сканирование на этом уровне важно для определения возможного вовлечения почечной артерии в аневризму аорты. При УЗИ у взрослых почечные артерии нередко визуализируются с трудом

Почечные вены увидеть легче. Поскольку прохождение почечных артерий и вен совпадает с плоскостью сканирования, почечные вены и верхняя брыжеечная артерия являются ценными ориентирами.

Измерение аорты

на этом уровне при поперечном сканировании дает возможность врачу определить наличие аневризмы и, в случае ее присутствия, установить, вовлечена ли в патологический процесс почечная артерия. Продолжая перемещать поперечно расположенный датчик в каудальном направлении, оценивайте изменение диаметра аорты.

При затрудненной визуализации

дистальной части аорты (например, вследствие затения газом, содержащимся в кишечнике) осторожно усильте давление датчика на кожу пациента. Этот прием может привести к некоторому смещению кишечных петель, заполненных газом, что позволяет создать акустическое окно

На уровне пупка в поперечной плоскости визуализируйте бифуркацию аорты на правую и левую подвздошные артерии. Если подвздошные артерии с трудом визуализируются при продольном сканировании, то сканирование в поперечной плоскости окажется дополнительным способом визуализации и измерения подвздошных артерий. Внимательное сканирование позволяет визуализировать подвздошные артерии. На уровне бифуркации от аорты отходят две небольшие анэхогенные структуры округлой формы. Обычно визуализируется только проксимальная часть подвздошных артерий.

Расшифровка результатов УЗИ

При проведении УЗИ брюшной аорты врач изучает этот сосуд по всей длине. Аномалией является любое увеличение диаметра. Результатом исследования является расшифровка УЗИ брюшной полости. Качество ее зависит от квалификации специалиста. На основе расшифровки могут быть определены следующие патологии или заболевания:

1. Атеросклероз. Его развитие выступает следствием поражения стенок сосудов холестерином и накопления его в форме бляшек.
2. Аневризма. Ее признаком является увеличение диаметра аорты.
3. Стеноз чревного ствола. Характеризуется слишком узким диаметром главных ветвей аорты.
4. Окклюзия. Резкое сужение аорты до состояния полной непроходимости.
5. Извилистость дуги аорты. Обусловлена наследственным фактором и проявляется удлинениями, извитостью, перегибами и петлеобразованием сосудов.

Аневризма аорты брюшной полости

Под аневризмой подразумевают существенное увеличение диаметра аорты, причем в отделах, расположенных более низко по направлению к тазу. Завышенные показатели могут быть следующими:

• 3-3,5 см – в таком случае пациент должен регулярно приходить на обследования для наблюдения за изменениями;
• 4-5 см – при таком диаметре аорты возможно ее расслоение в течение года;
• 5 см и выше – при аневризме таких масштабов показано только хирургическое вмешательство.

Уплотнение стенок

Такой патологический процесс может быть на любом участке аорты – корень, определенный отдел или же вся ее длина. Помимо УЗИ уплотнение обнаруживают при помощи рентгенологического исследования. Из всех патологий эта является особенно опасной. На фоне высокого давления или занятий спортом есть риск расслоения стенок, вследствие чего туда затекает кровь и происходит разрыв сосуда.

Атеросклероз дуги аорты

УЗИ брюшной аорты выявляет характер кровотока в этом сосуде и возможные его патологии. При высоком уровне холестерина на стенках артерий образуются бляшки. Они мешают нормальному кровоснабжению тканей. Такая патология называется атеросклерозом дуги аорты. Опасность ее в том, что на ранних стадиях симптомы практически отсутствуют. Только УЗИ может выявить даже небольшие атеросклеротические бляшки. Наряду с ним при подозрении на такое заболевание назначают и другие исследования:

• рентген;
• допплерографию вен нижних конечностей;
• анализы на холестерин.

Нарушение кровотока по брюшным сосудам становится причиной острой ишемии органов. Эти состояния относятся к жизнеугрожающим. УЗИ крупных сосудов брюшной полости обнаруживает сужения, тромбы, холестериновые бляшки. Благодаря этому врач может своевременно провести лечение.

Что показывает УЗИ

С помощью УЗИ можно выявить дефекты строения брюшной аорты и ее ветвей, нарушение кровотока. Помимо брюшной артерий, УЗИ оценивает состояние вен. Видно их хуже, потому что кровоток в них более медленный.

Допустимое значение диаметра аорты – до 3 см. Самые крупные ее ветви в норме не должны быть больше 1,5 см в диаметре. Сосудистая стенка гладкая, без выпячиваний и утолщений. Аорта, чревный ствол, подвздошные артерии на всем протяжении ровные, без петель и изгибов.

С помощью ультразвуковой диагностики обнаруживают различные патологии брюшных сосудов.

1. Аневризма аорты — расширение ее стенки в виде мешочка. Заболевание опасно разрывом сосудистой стенки и массивным кровотечением. На снимке видно отклонение тока крови в сторону выпячивания сосудистой стенки.
2. Стеноз аорты или ее ветвей — сужение диаметра. Может быть врожденным или приобретенным после травм. На снимке видно уменьшение объема текущей крови, замедление ее скорости на суженном участке.
3. Атеросклероз — образование жировых бляшек в сосудистой стенке. При обследовании видно отклонение тока крови и его замедление в месте нахождения бляшки.
4. Тромбоз — перекрытие просвета артерии или вены кровяным сгустком. Ведет к нарушению питания органов и их гибели. При проведении УЗДГ в сосуде брюшной полости отчетливо видно прерывание тока крови на закупоренном участке.
5. Ангиопатия. При сахарном диабете происходит изменение структуры сосудистой стенки. Она становится более толстой, теряет эластичность. На снимке виден замедленный кровоток.

Врач, проводящий УЗИ, делает описание увиденных изменений. Окончательный диагноз выставляет лечащий врач с учетом других методов обследования.

Видео с аневризмой брюшного отдела аорты:

Как проводится исследование

Диагностика включает оценку состояния проксимального отдела брюшной аорты, устья и чревного ствола, ВБА и НБА. Дистальные участки визуализировать невозможно.

Перед УЗИ врач не дает никаких лекарственных препаратов. Исследуемый укладывается на кушетку в положении на спине. Специалист устанавливает датчик прибора под мечевидный отросток. Такое позиция позволяет визуализировать главную артерию с чревным стволом. Доктор проводит все необходимые измерения.

Пациенту приходится переворачиваться набок или под наклоном. Это дает четко рассмотреть аорту, чревный ствол и ВБА через печень. Для получения адекватного спектра в процессе диагностики врач просит больного задержать дыхание.

Допплеровское исследование обязательно выполняется современным ультразвуковым оборудованием. Используется цветной, энергетический и импульсноволновой прибор высокой чувствительности. В большинстве случаев процедура выполняется датчиками низкой частоты (2–5 МГц)

Специалист должен сосредоточить свое внимание на устье чревного ствола, ВБА и НБА. Это типичные места развития атеросклеротического поражения

Картинка 3:

выяснение состояния главной кровеносной магистрали

Классификация сканирования

Допплегрофия для дуги аорты предусматривает две основных категории, которые похожи между собой. Речь идет о:

• картировании;
• энергетическом типе.

Но вторая версия считается более подходящей для изучения сосудов помельче, чем аорта, поэтому к ней прибегают на порядок реже.

При картировании привлекаются технологии окрашивания изучаемого кровотока двумя цветами. Красный отвечает за показатели приближения кровяных элементов к чувствительному датчику. Чем светлее оттенок, тем выше скорость передвижения исследуемых частиц. А синий цвет указывает на направление, идущее от датчика.

При привлечении ультразвукового метода тоже можно пользоваться одним из двух режимов на выбор, исходя из текущих подозрений:

• В-режим;
• М-режим.

Первая вариация предусматривает непрерывное производство и прием волн. За счет столь тщательной проработки проблемной зоны, получается исследовать объем на постоянной основе.

Второй подход является непостоянным, что отлично срабатывает при желании просто отыскать пораженную зону.

Ультразвуковая доплерография (УЗДГ)

Для исследования сосудов брюшной полости используется особый режим – доплерография. Она основана на способности ультразвуковых волн отражаться от крови с разной частотой в зависимости от ее направления и скорости тока (эффекте Доплера).

Современные ультразвуковые аппараты способны отображать эту разницу на экране, используя различные цвета (красный и синий), что дает возможность определить артериальные и венозные сосуды, а также хорошо показывает их целостность и наличие областей образования тромбов. Это исследование проводится сразу после обычного УЗИ органов брюшной полости.

УЗДГ используется в клинической практике уже более двух десятилетий. Ее наибольшее достоинство – возможность быстро, уже в условиях амбулатории, поликлиники или приемного отделения диагностировать нарушение кровотока в аорте, что значительно экономит время, необходимое для доставки пациента в центр сосудистой хирургии.