Физиологические и физико-химические свойства крови

Ацидоз и алкалоз

Сдвиг показателей pH в ту или иную сторону (кислая → ацидоз, щелочная → алкалоз) может быть компенсированным и некомпенсированным. Определяется он по щелочному резерву, представленному преимущественно бикарбонатами. Щелочной резерв (ЩР) – это количество углекислого газа в миллилитрах, вытесняемого сильной кислотой из 100 мл плазмы. Норма ЩР находится в границах 50 – 70 мл СО2. Отклонение от данных значений говорит о некомпенсированном ацидозе (менее 45 мл СО2) или алкалозе (более 70 мл СО2).

Различают такие виды ацидоза и алкалоза:

Ацидоз:

• Газовый ацидоз – развивается при замедлении выведения углекислого газа легкими, создавая состояние гиперкапнии;
• Негазовый ацидоз – имеет причиной накопление продуктов метаболизма или поступление их из желудочно-кишечного тракта (алиментарный ацидоз);
• Первичный ренальный ацидоз – представляет собой нарушение реабсорбции в почечных канальцах с потерей большого количества щелочей.

Алкалоз:

• Газовый алкалоз – возникает при повышенной отдаче СО2 легкими (высотная болезнь, гипервентиляция), формирует состояние гипокапнии;
• Негазовый алкалоз – развивается при увеличении щелочных резервов за счет поступления оснований с пищей (алиментарный) или в связи с изменением обмена (метаболический).

Разумеется, восстановить кислотно-щелочное равновесие при острых состояниях самостоятельно, вероятнее всего, не получится, однако в другие времена, когда pH находится почти на пределе, а у человека вроде ничего и не болит, вся ответственность ложится на самого пациента.

Продукты, которые считаются вредными, а также сигареты и алкоголь, как правило, являются главной причиной изменения кислотности крови, хотя человек об этом и не знает, если дело не доходит до острых патологических состояний.

Таким образом, поддержание кислотно-основного баланса требует постоянной работы над собой, оздоровительных мероприятий, сбалансированного питания и правильного режима, иначе все краткосрочные труды пропадут даром.

2012-2020 sosudinfo.ru

Вывести все публикации с меткой:

Анализы

Перейти в раздел:

Кровь и её заболевания, компоненты, анализы, биохимия

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

60.4 PH крови ,физиологические механизмы ,поддерживающие постоянство кислотно-основного равновесия.

В
норме рН крови соответствует 7,36,.
Колебания величины рН крови крайне
незначительны. Так, в условиях покоя рН
артериальной крови соответствует 7,4, а
венозной — 7,34. В клетках и тканях рН
достигает 7,2 и даже 7,0, что зависит от
образования в них в процессе обмена
веществ «кислых» продуктов метаболизма.
При различных физиологических состояниях
рН крови может изменяться как в кислую
(до 7,3), так и в щелочную (до 7,5) сторону.
Более значительные отклонения рН
сопровождаются тяжелейшими последствиями
для организма. Так, при рН крови 6,95
наступает потеря сознания, и если эти
сдвиги в кратчайший срок не ликвидируются,
то неминуема смерть. Если же концентрация
ионов Н+ уменьшается и рН становится
равным 7,7, то наступают тяжелейшие
судороги (тетания), что также может
привести к смерти.

В
процессе обмена веществ ткани выделяют
в тканевую жидкость, а следовательно,
и в кровь «кислые» продукты обмена, что
должно приводить к сдвигу рН в кислую
сторону. Так, в результате интенсивной
мышечной деятельности в кровь человека
может поступать в течение нескольких
минут до 90 г молочной кислоты. Кроме
того, в организме постоянство рН
сохраняется за счет работы почек и
легких, удаляющих из крови СО2, избыток
солей, кислот и оснований (щелочей).

Постоянство
рН крови поддерживается буферными
системами: гемоглобиновой, карбонатной,
фосфатной и белками плазмы.

Самой
мощной является буферная система
гемоглобина. На ее долю приходится 75%
буферной емкости крови. Эта система
включает восстановленный гемоглобин
(ННb) и калиевую соль восстановленного
гемоглобина (КНb). Буферные свойства
системы обус­ловлены тем, что КНb как
соль слабой кислоты отдает ион К+ и
присоединяет при этом ион Н+,
образуяслабодиссоциированную кислоту.

Карбонатная
буферная система (H2CO3/NaHCO3) по своей
мощности занимает второе место. Ее
функции осуществляются следующим
образом: NaHCO3 диссоциирует на ионы Na+ и
НСОз-. Если в кровь поступает кислота
более сильная, чем угольная, то происходит
обмен ионами Na+ с образованием
слабодиссоциированной и легко растворимой
угольной кислоты, что предотвращает
повышение концентрации ионов Н+ в крови.
Увеличение же концентрации угольной
кислоты приводит к ее распаду (это
происходит под влиянием фермента
карбоангидразы, находящегося в
эритроцитах) на Н2О и СО2. Последний
поступает в легкие и выделяется в
окружающую среду. Если в кровь поступает
основание, то она реагирует с угольной
кислотой, образуя натрия гидрокарбонат
(NaНСОз) и воду, что опять-таки препятствует
сдвигу рН в щелочную сторону.

Чем КРОВЯНАЯ СЫВОРОТКА отличается от ПЛАЗМЫ

Клетки нашего организма омываются определенным количеством телесных жидкостей, или гуморов. Ввиду того, что эти жидкости занимают промежуточное положение между клетками человека и внешней средой, они обеспечивают выживание клеток и играют роль так называемого амортизатора при резких внешних изменениях, кроме того, они являются эффективным средством транспортировки питательных веществ и продуктов распада в организме.

Важную роль в процессе обмена человека играет кровь, которая состоит из жидкой части плазмы крови и форменных элементов, взвешенных в ней:

• лейкоцитов – белых кровяные телец, выполняющих защитные функции;
• эритроцитов – красных кровяных телец, содержащих гемоглобин (дыхательный пигмент красного цвета);
• тромбоцитов – кровяных пластинок, необходимых для свертывания крови.

Форменные элементы составляют 40–45%, плазма – 55–60% в общем объеме крови. Такое соотношение носит название гематокритного соотношения, или гематокритного числа. В некоторых случаях в гематокритное число включают только объем крови, который приходится на долю форменных элементов.

Плазма крови– это такой раствор, который состоит из:

• воды (90-92%) и сухого остатка (10-8%);
• органических и неорганических веществ;
• форменных элементов (кровяных телец и пластинок);
• растворенных веществ: белков (альбуминов, глобулинов и фибриногена); неорганических солей, которые находятся растворенными в виде анионов (сульфат, ионы хлора, фосфат, бикарбонат) и катионов (калий, магний, натрий и кальций); транспортных веществ, производных от пищеварения (аминокислоты, глюкоза) или дыхания (кислород и азот), продукты обмена (мочевина, двуокись углерода, мочевая кислота) или веществ, всасываемых легкими, кожей и слизистой оболочкой.

В плазме постоянно находятся все микроэлементы, витамины и промежуточные продукты метаболизма (пировиноградная и молочная кислоты).

Лимфа, кровь, тканевая, плевральная, спинномозговая, суставная и другие жидкости формируют внутреннюю среду организма человека. Они происходят из плазмы крови и образуются через процесс фильтрации плазмы путем прохождения через капиллярные сосуды системы кровообращения человека.

В плазме белка содержится фибриноген, который появляется из-за изменений физико-химического состояния в процессе свертывания крови. Фибриноген имеет свойство переходить из растворимой формы в нерастворимую, преобразовываясь в фибрин и образуя сгусток.

Кровяная сыворотка – это прозрачная жидкость желтоватого (или светло-желтого) цвета, отделяемая от кровяного сгустка после свертывания крови вне живого организма. Из сыворотки крови животных и людей, иммунизированных определенными антигенами, возможно получение иммунных сывороток, применяемых при диагностике, лечении и профилактике разнообразных заболеваний.

Сыворотка может иметь или красный цвет из-за гемолиза – это процесс разрушения эритроцитов с выходом гемоглобина в окружающую эритроцитами среду, или желтушный – из-за повышенных значений билирубина (пигмента, который содержится в крови и выводится с желчью, благодаря чему он получил называние желчный пигмент).

Сыворотка крови применяется для профилактических, диагностических или лечебных целей. Для ее получения необходимо поставить стерильно взятую кровь в термостат на 30–60 минут, отслоить пастеровской пипеткой сгусток от стенки пробирки и поместить в холодильную камеру на несколько часов (предпочтительнее – на день). Отстоявшуюся кровяную сыворотку отсасывают или сливают при помощи стерильной пастеровской пипетки в стерильную пробирку.

Выводы:

1. Плазма крови – это жидкая часть крови, которая остается после удаления форменных элементов. Во взвешенном состоянии в ней содержатся форменные элементы – кровяные тельца и пластинки (или клетки крови).
2. Плазма крови по своему составу является очень сложной жидкой биологической средой, в состав которой входят витамины, углеводы, белки, различные соли, липиды, гормоны, растворен­ные газы и промежуточные продукты обмена веществ.
3. Сыворотка крови (или кровяная сыворотка) – это жидкая фракция свернувшейся крови.
4. Плазму крови получают путем осаждения форменных элементов, а сыворотку – путем введения в плазму крови коагулянтов (веществ, способствующих свертыванию крови).
5. Кровяная сыворотка отличается от плазмы отсутствием в ней ряда белков свертывающей системы, таких как фибриноген и антигемофильный глобулин, поэтому она не свертывается в присутствии коагулазы, в т.ч. микробной.

Заболевания, которые приводят к ацидозу и алкалозу

Чаще всего показатели pH крови отличаются от нормы из-за развивающихся в организме патологий. Одних анализов при этом недостаточно, чтобы поставить диагноз. Врач также проверяет, какой воздух выдыхает пациент. Если при повышенной кислотности человек дышит углекислым газом, такое состояние называют газовым ацидозом. При алкалозе такой тип отклонения определяют по переизбытку кислорода. По этим показателям врач может сократить список предполагаемых заболеваний.

Негазовый ацидоз

Причиной негазового ацидоза часто становится сахарный диабет. Из-за него концентрация нелетучих кислот в крови может в 10 раз превышать норму. По схожей схеме снижение уровня ионов водорода вызывает голодание, физическое перенапряжение и серьезные заболевания печени. Также негазовый ацидоз развивается при:

• длительной диарее;
• панкератите;
• желчных и кишечных свищах;
• нарушении обмена жиров (кетоацидоз);
• гиперсаливации;
• нарушении углевого обмена (лактатацидоз);
• переизбытке молочной кислоты.

Газовый ацидоз

Такой тип повышенной кислотности развивается при длительном кислородном голодании. Гипоксия возникает из-за длительного нахождения в помещении с недостатком воздуха. Еще одна причина — посещение высокогорных районов. В этом случае симптомы проходят, когда человек возвращается в привычную среду. Также гипоксия возникает из-за закупорки сосудов. Если негазовый ацидоз возник из-за тромбоза, невозможно обойтись без лечения. Поскольку из-за повышенной кислотности кровь становится вязкой, образование закупорок усиливается. Такой порочный круг может привести к инсульту и в итоге к преждевременной смерти.

Недостаток кислорода может появиться из-за плохой работы сердечно-сосудистой системы. Заболеваний такого типа, провоцирующих снижение показателей рН крови, много, в том числе порок и инфаркт.

Внимание! 

Поскольку ацидоз является симптомом, а не заболеванием, важно вовремя обратиться в клинику. Иначе состояние человека может сильно испортиться

Негазовый алкалоз

Такой тип пониженной кислотности часто встречается у людей с повышенной потливостью, которая провоцирует обезвоживание. Кроме естественных причин, ускоренный вывод жидкости из организма может развиваться при стенокардии. Не реже потливость появляется из-за приступов бронхиальной астмы. Чаще всего ситуацию можно исправить восполнив запас электролитов, однако без полного обследования установить причину негазового алкалоза нельзя. Проблемы с сердцем требуют неотложного лечения, т.к. многие заболевания имеют свойство быстро прогрессировать.

По схожей схеме пониженная кислотность развивается при инфекционных заболеваниях. Из-за интоксикации нарушается обмен веществ. Также на содержание в крови ионов водорода влияют заболевания желудка.Чаще всего причиной появления негазового алкалоза становится рак одного из органов ЖКТ. Симптомы проявляются на момент распада опухоли или при образовании свища. Эта стадия считается трудноизлечимой, поэтому необходимо сразу же обратиться ко врачу.

Сбой в работе буферной системы наблюдается при кровопотери. Причиной может быть язва желудка или заболевания половых органов. Например, кровотечение в матке или фаллоппиевых трубах нарушает обмен жидкостей в организме и приводит к снижению кислотности в организме. Также причиной может стать деструкция эритроцитов. Она развивается при нехватке витамина В12, вследствие которой возникает мегалобластная анемия.

Газовый алкалоз

Пониженная кислотность появляется из-за проблем с легкими. Причиной может быть нарушение дыхательной функции на фоне инфекционного заболевания. Например, во время лихорадки у человека начинается одышка. Из-за гипервентиляции легких в организм начинает поступать слишком много кислорода, который нарушается кислотно-щелочной баланс. Также причиной недостатка углекислого газа может быть:

• приступ астмы;
• паническая атака;
• интенсивный стресс;
• физическое перенапряжение;
• испуг.

Внимание! 

При газовом алкалозе помогают систематические занятия дыхательной гимнастикой.

Определение химического баланса

Кислотно-щелочной баланс – это важный показатель любой биологической жидкости организма. Что касается крови, то соотношение в ней кислых и щелочных компонентов в норме должно находиться в очень узких рамках, и даже незначительное отклонение может привести к тяжелому состоянию. Кислотно-щелочной баланс определяется показателем pH, который еще называют водородным. Расшифровывается pH как power Hidrogen, что в переводе означает «сила водорода».

Уровень pH крови должен находиться в следующих пределах:

• 7,32-7,42 – для венозной крови;
• 7,37-7,43 – для артериальной.

Состояния, при которых значения pH ниже 6,8 или выше 7,8, не совместимы с жизнью.

О нормальном функционировании организма говорит стабильное количество ионов водорода. Уровень pH находится в норме, если у человека слаженно работают легкие, печень, почки, которые выводят вредные элементы, поддерживая нужную кислотность.

Кислотно-щелочной баланс определяется показателем pH, который еще называют водородным. Расшифровывается pH как power Hidrogen, что в переводе означает «сила водорода».

Во время планового осмотра или профилактических процедур врач может предложить сдать кровь на анализ кислотности. Данные о составе кровяного баланса помогут доктору определить стратегию дальнейшего лечения и уточнить рекомендации для поддержания здоровья. Но определить уровень водорода в крови можно даже в домашних условиях.

У пациента берут небольшое количество крови из пальца: для анализа используется артериальная кровь из капилляров. Обычно анализ содержания кислот и щелочей в крови выполняют с помощью электрометрического метода в лабораториях.

Артериальная кровь более чистая, в ней содержится наиболее постоянное количество кровяных телец и стабильнее показатели кислотности. Это обеспечивает чистоту результатов анализа. Особые стеклянные электроды подсчитывают уровень имеющихся ионов водорода. Учитывается уровень углекислого газа в составе кровяных телец.

Однако можно сделать аналогичную процедуру в домашних условиях. Естественно, профессиональный анализ в поликлинических условиях будет наиболее эффективен, к тому же врач даст квалифицированные рекомендации в случае выявленных нарушений в организме. Но иногда нет возможности сходить в больницу.

В аптеках продаются самые разные приборы, которые позволят сделать анализ самостоятельно. Подобный прибор сам сделает миниатюрный прокол в нужном месте и возьмет для анализа необходимое количество артериальной крови. Встроенный микропроцессор выполнит электронный анализ полученных данных и выдаст все необходимые показатели и результаты на жидкокристаллический экран. Такие аппараты можно купить по заказу или приобрести в специализированных салонах медицинской техники.

Анализ pH крови

При диагностике многих расстройств потребуется определение уровня кислотности крови. В этом случае врач должен узнать содержание ионов водорода и общую кислотность путем забора артериальной крови.

Артериальная кровь является более чистой, чем венозная, и соотношение в ней плазмы и клеточных структур более постоянно, поэтому исследование именно её, а не венозной, является более предпочтительным.

Анализ на уровень кислотности производится путем забора крови из капилляров пальца, то есть вне организма (инвитро). В дальнейшем её помещают в стеклянные pH-электроды и проводят измерения электрометрическим способом, подсчитывая ионы водорода и углекислого газа в единице объема крови.

На основании цифровых значений можно сделать следующие выводы:

• Если показатель равен 7,4, это говорит о слабощелочной реакции и о том, что кислотность в норме.
• Если уровень pH повышен (составляет больше 7,45) свидетельствует о том, что в организме накопились щелочные вещества (основания) и органы, ответственные за их эвакуацию, не справляются с этой задачей.
• Если pH обнаруживается ниже нижнего предела нормы, то это говорит о закислении организма, то есть кислоты вырабатывается или больше, чем нужно, или буферные системы не могут обезвреживать её излишки.

Способы нормализации кислотности

Восстановить баланс кислоты и щелочи самостоятельно при патологическом состоянии организма невозможно. Но понизить кислотность или поднять реально при соблюдении диеты, приема медикаментов по назначению врача.

Питание

Правильный рацион и потребление достаточного количества жидкости помогут предупредить начальные проявления дисбаланса.

Продукты, повышающие уровень кислоты:

• сахар, сахарозаменители, сладкие напитки, в т. ч. с газом;
• бобовые, большинство злаковых культур;
• морепродукты, рыба;
• изделия из муки, особенно пшеничной;
• яйца, поваренная соль;
• молоко и молочная продукция;
• мясо и еда на его основе;
• табачные изделия, алкогольные напитки, включая пиво.

Постоянное употребление данных продуктов провоцирует падение иммунитета, развитие гастрита и панкреатита. Повышенная кислотность у мужчин увеличивает риск возникновения импотенции и бесплодия, так как сперматозоиды погибают в кислой среде. Негативным образом увеличение кислоты сказывается и на женской репродуктивной функции.

Продукты, увеличивающие содержание щелочи:

• фрукты (персик, манго, цитрусовые, дыня, арбуз и т. д.);
• пряные травы (петрушка, шпинат);
• чеснок, имбирь;
• овощные соки.

Для соблюдения баланса некоторые доктора советуют пить щелочную минеральную воду. Один стакан воды нужно употребить утром, а в течение дня выпить еще два-три. Такую воду можно использовать для заваривания чая или кофе, приготовления еды. Но ею не следует запивать лекарственные препараты, так как она способна снизить их эффективность.

Как лечиться

Если при сдаче анализа выявлена высокая кислотность либо защелачивание крови, то в первую очередь выясняют причины, вызвавшие отклонение. После этого доктор принимает меры, направленные на устранение этих причин, например, назначает терапию сахарного диабета, диареи. Также для нормализации кислотности прописывают инъекции.

Если пациенту удалось нормализовать кислотно-щелочной баланс с помощью диеты, не следует забывать, что отказ от нее и переход к обычному рациону приведет водородный показатель к прежнему уровню.

Основная профилактика, поддерживающая равновесие, – в меру подвижный образ жизни, правильный рацион (питание предпочтительнее раздельное), употребление достаточного количества жидкости, отказ от вредных привычек (алкоголя, курения).