Анализ венозной крови на кос

Ацидоз и алкалоз

Если говорить понятным языком, анализ газов крови определяет, в достаточном ли количестве организм получает кислород. Также следует разобраться и с тем, что собой являют ацидоз и алкалоз. Эти патологии входят в число состояний, которые сигнализируют организму о полном истощении его защитных функций, как правило, это связано со сбоями в кислотно-щелочном балансе.

При этом ацидоз бывает нескольких видов:

1. Дыхательный ацидоз – это патология, которая характеризуется снижением кислотно-щелочного баланса и повышением давления углекислоты. Развитие патологического состояния происходит из-за уменьшения объема дыхания. Подобное состояние может развиваться на фоне пневмонии, обострения бронхиальной астмы или болезней бронхов обструктивного типа. С помощью анализа газов крови ставиться диагноз о наличии или отсутствии дыхательной недостаточности.
2. Метаболический ацидоз – развивается из-за снижения количества бикарбонатов и увеличения количества выделяемой кислоты. Такое состояние может развиваться на фоне почечной недостаточности или сахарного диабета.

Алкалоз – это состояние, которое характеризуется увеличением кислотности крови в результате накопления щелочных элементов.

Выделяют несколько видов такого состояния:

1. Компенсированный тип. Наблюдается нарушение кислотно-щелочного баланса, при котором кислотность находится в норме, и присутствуют только незначительные сдвиги в буферных системах.
2. Некомпенсированный тип. Показатели кислотности выходят за пределы нормы, это чаще всего вызвано чрезмерным содержанием оснований и малым количеством физиологических и физико-химических механизмов регуляции кислотно-щелочного баланса.

При сдаче анализа крови на газы требуется соблюдать такие же правила подготовки, как и при сдаче общего анализа крови. За несколько дней до обследования из рациона следует исключить жирную, жареную, соленую и острую пищу.

Как правило, расшифровку результатов исследования пациент получает по прошествии нескольких дней, максимум недели. С результатами больной отправляется к доктору и уже под его руководством приступает к лечению.

Функции

При кровопотере свыше 30 – 50% от ОЦК человек умирает. Кровь играет самую важную роль в объединении всех органов и систем в теле человека, а также в транспорте питательных веществ и кислорода к каждой клетке организма. Все функции крови условно можно поделить на четыре группы:

1. Защитная (защищает организм от вторжения чужеродных веществ: бактерий, вирусов и простейших);
2. Гомеостатическая (поддержание постоянства внутренней среды организма – гомеостаза);
3. Механическая (обеспечивает тургорное напряжение органов, то есть придает им форму своим активным приливом);
4. Транспортную:

• Дыхательную (транспортирует кислород);
• Питательную (полезные вещества);
• Выделительную (выводит продукты обмена клеток при помощи выделительных органов);
• Терморегулирующую (поддержание постоянной температуры тела через гормональные сигналы, подающиеся к мозгу).

Эритроциты

Состав и цвет полностью определяется наличием эритроцитов. Эритроциты – это красные плоские кровяные элементы без ядра.

Они образуются из ядерных предшественников в костномозговых отделах.

В цитоплазму включено большое количество молекул гемоглобина – это вещество, состоящее из гема и глобина, где глобин – это белковый элемент, а гем – пигмент, в основе которого лежит ион железа.

Основная функция эритроцитов – это перенос кислорода, но кроме этого, в их цитоплазме еще выделяется фермент карбоангидраза, который участвует в активации карбонатной буферной системы.

При снижении количества эритроцитов или гемоглобина может развиваться анемия (малокровие), основная проблема которой в недостаточно эффективном транспорте кислорода.

Состояние должно быть немедленно скорректировано при помощи специальной диеты или лекарственных препаратов. В тяжелых случаях проводится переливание крови от донора.

Донорская кровь

Кровь, беспрерывно циркулирующая в замкнутой системе кровеносных сосудов, выполняет в организме различные функции:

• Транспортная — передвижение крови; в ней выделяют ряд подфункций: дыхательная — перенос кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа от тканей к лёгким;
• питательная — доставляет питательные вещества к клеткам тканей;
• экскреторная (выделительная) — транспорт ненужных продуктов обмена веществ к легким и почкам для их экскреции (выведения) из организма;
• терморегуляторная — регулирует температуру тела, перенося тепло;
• регуляторная — связывает между собой различные органы и системы, перенося сигнальные вещества (гормоны), которые в них образуются.

Защитная — обеспечение клеточной и гуморальной защиты от чужеродных агентов;
Гомеостатическая — поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды организма) — кислотно-основного равновесия, водно-электролитного баланса и др.

Функции и подфункции крови:

1. Транспортная функция. Транспортировка крови по организму.
   • Дыхательная. Переносит кислород от легких непосредственно к тканям, а от них углекислый газ к легким.
2. Питательная. Питает клетки тканей.
3. Экскреторная, или выделительная. Транспортирует продукты обмена к легким и почкам для дальнейшего их выведению.
4. Терморегулирующая. Регулирает температуру тела.
5. Регуляторная. Переносит гормоны между различных органов и их систем.
6. Защитная функция. Обеспечивает клеточную и гуморальную защиту от чужеродных элементов.
7. Гомеостатическая функция. Поддерживает постоянство внутренней среды организма;
8. Механическая функция. Обеспечивает тургорное напряжение органов.

Кровь, беспрерывно циркулирующая в замкнутой системе кровеносных сосудов, выполняет в организме различные функции:

• Транспортная — передвижение крови; в ней выделяют ряд подфункций: дыхательная — перенос кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа от тканей к лёгким;
• питательная — доставляет питательные вещества к клеткам тканей;
• экскреторная (выделительная) — транспорт ненужных продуктов обмена веществ к легким и почкам для их экскреции (выведения) из организма;
• терморегуляторная — регулирует температуру тела, перенося тепло;
• регуляторная — связывает между собой различные органы и системы, перенося сигнальные вещества (гормоны), которые в них образуются.

Защитная — обеспечение клеточной и гуморальной защиты от чужеродных агентов;
Гомеостатическая — поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды организма) — кислотно-основного равновесия, водно-электролитного баланса и др.

Диагностика КОС

Для анализа кислотно-основного состояния крови может браться из вены или пальца – любая. Дело в том, что кровь из пальца может считаться артериализованной, поскольку ее показатели близки к показателям крови из артерий, которые считаются наиболее пригодными и чистыми для исследований.

Капиллярную кровь собирают в стеклянные колбы объемом 50 мкл или специальные пробирки с антикоагулянтами.

Более постоянной считается артериальная. Объем забираемой крови – 0,1-0,2 мл – буквально несколько капель. Определение рН крови проводится электрометрическим способом с помощью стеклянных рН-электродов. Кислотность крови может определяться и другими способами: по цвету конъюнктивы (система В. Караваева), в домашних условиях.

Цвет конъюнктивы определяется оттягиванием нижнего века. Бледно-розовая конъюнктива – ацидоз, темно-розовая – алкалоз, яркая – норма.

Моча для определения не используется, рН организма она точно не покажет.

Методов в домашних условиях несколько: при помощи лакмусовой бумажки, электронного прибора, по цвету конъюнктивы и по нижнему давлению и пульсу.

Эти методы оперативные и могут использоваться в срочных случаях, хотя и не совсем точны по сравнению с лабораторными данными.

Для исследования газов крови и определения PaCO₂ в крови используется метод Аструпа с одноименным электродом или электрод Северингхауса. Полученные значения рассчитывают с помощью номограммы.

Значение каждой буферной системы

Бикарбонатная буферная система (наиболее управляемая среди других) имеет особенно важное значение: при избытке протонов происходит реакция с ионами бикарбоната (HCO3−) и образуется Н2СО3 – угольная кислота. Это не что иное, как раствор углекислого газа в воде

Далее ее количество уменьшается за счет распада этой кислоты с образованием углекислого газа, выводимого легкими. Деятельность этого буфера имеет неразрывную связь с вентиляцией легких.

Гемоглобиновый буфер зависим от работы легких, связан с оксигенацией, то есть насыщения кислородом. Кислород потенцирует данный буфер, т. е. определяется активностью дыхательной системы.

Белковая система отвечает за нейтрализацию продуктов метаболизма.

Концентрация фосфатного буфера сосредоточена, в основном, в таком месте почек, как канальцы и внутриклеточном пространстве. Только от него зависит кислотно-основная реакция мочи — дигидрофосфат (H₂PO₄). А вот NaHCO₃ в канальцах почек всасывается обратно.

Состав крови

Рис. 1. Форменные элементы крови

Плазма состоит из воды на 90% с неорганическими и органическими веществами. Она составляет 50% от общего объема крови в организме человека. В состав входят:

• альбумин;
• глобулин;
• фибриноген;
• протромбин.

Кислотность среды в плазме составляет 7,2 – 7,3. Для лабораторных биохимических исследований используют сыворотку. Это плазма, лишенная фибриногена. Получают ее методом центрифугирования и последующего послойного разделения.

Форменные элементы крови выполняют питательную, защитную функцию, также отвечают за свертывание. Их разделяют на группы.

Эритроциты

Красные кровяные тельца, представляют собой двояковогнутые диски. Не содержат ядра, вместо него эритроциты переносят гемоглобин. Содержат двухвалентное железо. В 1 мм3крови содержится 4-5 млн клеток.

Клетки транспортируют молекулярный кислород, превращаясь в оксигемоглобин, затем отдают тканям кислород, а себе забирают углекислый газ, образуется карбогемоглобин. При отравлениях угарным газом образуется стойкое соединение карбоксигемоглобин, которое нарушает получение кислорода тканями.

Эритроциты образуются в красном костной мозге. Их жизненный цикл составляет 100-120 дней. После чего клетки попадают в печень, селезенку или красный костный мозг, где погибают.

Норма эритроцитов у мужчин составляет 4,5 – 5,5 ×109/л, у женщин 3,8 – 4,5 ×109/л.

Лейкоциты

Белые кровяные тельца. Их разделяют на 6 видов в зависимости от формы ядра. После окраски их дифференцируют по группам:

Сегментоядерные нейтрофилы	Округлая клетка, окрашивается в светло-фиолетовый цвет. Ядро разделено на несколько сегментов, соединённых тонкой перетяжкой.
Палочкоядерные нейтрофилы	Предшествующая форма сегментоядерного нейтрофила. Ядро имеет форму палочки с закругленными концами.
Лимфоциты	Круглая клетка с правильным круглым ядром, которое занимает 90% клетки.
Моноциты	Крупная клетка, цитоплазма окрашивается в светлые оттенки краски, не имеет четких границ. Ядро крупное в форме бабочки.
Базофилы	Цитоплазма имеет зернистость, ядро сегментарное, соединенное перетяжками. Включения крупные, занимают всю площадь клетки.
Эозинофилы	Поверхность клетки покрыта зернистостью яркого оранжевого цвета. Ядро поделено на 2 крупных сегмента, соединенных перетяжкой.

Лейкоциты отвечают частично за иммунитет. Выполняют фагоцитарную функцию, предотвращают попадание инфекции в организм, борются с вирусами. По анализу крови на лейкоциты можно определить наличие заболеваний крови, аллергическую реакцию, воспалительные процессы, возникновение инфекции и других болезней.

Лимфоциты

Один из видов лейкоцитов. Отвечают за выработку организмом антител. Отвечают за иммунную реакцию. Вырабатываются в селезенке, вилочковой железе (тимусе), костном мозге. Вырабатываются на проникновение в организм антигенов.

Тромбоциты

Безъядерные кровяные тельца неправильной формы. Участвуют в процессе свертывания крови, способствуют сокращению гладких мышц. Образуются в красном костном мозге. Жизненный цикл клеток длиться 5-10 дней, затем они попадают в печень и селезенку, где разрушаются.

Признаки	Эритроциты	Лейкоциты	Тромбоциты
Строение и вид	Мелкие безъядерные клетки, имеющие вид двояковогнутого диска. Содержат гемоглобин, перемещаются с током крови	Крупные бесцветные клетки, имеющие ядро и способные двигаться	Мелкие безъядерные пластинки, Содержат белок фибриноген
Количество в 1 мм3	4,5 – 5 млн.	5 – 7 тыс.	400 тыс.
Место образования	Костный мозг	Костный мозг, лимфатические узлы, селезенка	Костный мозг
Место разрушения	Печень, селезенка	Везде	Селезенка
Продолжительность жизни	1 месяц	От нескольких часов до несколько дней	Несколько часов
Функции	Транспортирование СО2 и О2	Уничтожение бактерий, разрушающих клеток	Участвуют в свертывании крови

Значение

Показатель вязкости крови говорит о том, сколько прослужат сердце и сосуды. Чем эта жидкость гуще, тем быстрее износится сердечно-сосудистая система. Грубо говоря, анализ крови на густую кровь говорит о том, встанет ли человек завтра утром или уже нет.

На то, какой является эта важнейшая жидкость в организме, влияет много факторов. Показатели бывают самыми разными. Если показатель доходит до критической отметки, это говорит о том, что организм находится на грани выживаемости.

Сердечно-сосудистая система должна выдерживать увеличенный показатель густоты, если организм не страдает от патологий, вроде сердечной недостаточности, повышенного или пониженного давления. В таких случаях анализы крови на густую кровь становятся особо важными, ведь при малейшем изменении результатов многократно повышается вероятность внезапной смерти.

Принято считать, что густота этой жидкости определяется белками

Но на деле крайне важно оценивать реакцию оседания эритроцитов. Это способность клеток оседать, формируя плазму

Время оценки реакции – 1 час. Чем показатель меньше, тем гуще важнейшая в организме жидкость. Многие не обращают на него ровно никакого внимания, а между тем, сердечная мышца испытывает постоянную перегрузку, занимаясь перекачиванием тяжелой густой жидкости по всему организму.

Как правило, в исследованиях используются темнопольные микроскопы. С их помощью проводят ряд других исследований, которые обрисовывают то, насколько легко жидкость перемещается по сосудам. Их результаты выявляют, каковы текущие нагрузки на сердечную мышцу, в норме ли они.

Самыми многочисленными белками в плазме крови являются протромбин и фибриноген. Плазма составляет около 50% всей этой жидкости

И если исследователь обращает внимание только на них, то он пропускает немало факторов, которые также влияют на густоту крови. По этой причине мало выяснить, какие анализы на густую кровь сдаются, необходимо их результаты грамотно обрабатывать

На консистенцию также оказывает влияние содержание белка альбумина. Он не участвует в выполнении свертывающих функций, однако занимается связыванием токсинов. Это позволяет переносить их к выделительным органам: печени, почкам. Таким образом, именно альбумин способствует очищению организма и крови. Его наличие определяет и консистенцию крови, и устойчивость к аллергии, и состояние иммунных сил.

Причины

Причин возникновения такой патологии, как правило, одновременно имеется несколько. Так, одна из самых существенных – недостаток воды. Ведь данная жидкость состоит из нее на 85%

По этой причине важно всегда соблюдать питьевой режим, и тогда показатели густой крови в анализе крови не будут наблюдаться, они будут в норме с повышенной долей вероятности. Особенно питьевого режима необходимо придерживаться тем, кто занимается физической активностью, ведь жидкость выходит из организма с потом весьма активно

Если новой не поступает, начинаются проблемы.

Ряд болезней, к примеру, сахарный диабет, также приводят к тому, что анализ крови показывает – «густая». При недостаточной активности пищевых ферментов еда не расщепляется окончательно, и в таком случае в кровеносной системе оказываются вещества, которые не окислились в достаточной мере. В итоге и возникает у пациентов вопрос о том, когда показал анализ крови – «густая кровь», что делать.

Также несбалансированность питания приводит к подобным явлениям. Так, употребление большого количества бобовых, злаковых, риса, яиц способно вызвать нарушения в переваривании еды. В итоге аминокислоты в большом количестве выделяются в организме. Результат будет тот же. Чрезмерное употребление углеводов, сахара, фруктозы ведет к такому же исходу.

Если продукция загрязнена экологически, в ней имеются тяжелые металлы, пестициды, в жидкостях организма образуются соединения, которые достаточно устойчивы. И человек в конечном итоге задает вопрос, какой анализ говорит о густой крови. Ведь он сталкивается с подобными симптомами.

Нехватка некоторых витаминов, питательных веществ приводит к таким же негативным явлениям. Речь идет о витамине С, В, минералах. Иначе еда переваривается не до конца, ведь ферментов попросту не хватает.

Если почки не выполняют свои функции оптимальным образом, сильные кислоты остаются в теле. А это приводит к закислению жидкостей организма. Если оказываются поврежденными сосуды, пациенту необходимо сдать анализы на кровь.

При нарушении деятельности печени важно также регулярно проверяться у врача. Каждый день в этом внутреннем органе продуцируется около 20 г белков крови

Если процесс нарушен, химический состав ее меняется в значительной мере. Порой вопросом, как по анализам определить густую кровь, задаются люди, пострадавшие от гиперфункции селезенки. Паразиты, имеющиеся в теле, также способны провоцировать подобные патологии.

Что оказывает влияние на вязкость

Поврежденные сосуды, неправильное функционирование печени, изменения в эритроцитах, тромбоцитах способны спровоцировать слипание клеток. Жидкая часть должна содержаться в пределах нормы.

Нередко имеет место подобный механизм возникновения патологии. Угнетенной оказывается щитовидная железа, тогда нарушается функционирование ЖКТ. Желчь поступает в двенадцатиперстную кишку с опозданием. Желудок пустеет, давление в нем падает, а в кишечнике растет. По этой причине желчь оказывается в желудке, вступая в реакцию с соляной кислотой. Последняя нейтрализуется. А именно она растворяет кровь. Когда такое случается постоянно, кровь становится более густой.

Тромбофлебит проявляется в склеивании сосудов. Тогда конечности начинают неметь, холодеть и потеть. Хуже всего, если такой же процесс распространяется на сосуды головы. Ведь здесь находится орган, отвечающий за все системы организма, а также за их взаимосвязь. Повреждения головы всегда очень серьезно воздействуют на функционирование всего тела.

В итоге человек испытывает ухудшение памяти, страдает от сонливости, вялости, быстро утомляется. Нередко нарушения распространяются и на органы зрения. Мышцы глаз вечно напряжены, а потому им необходим больший объем кислорода. Однако сосуды склеиваются, и в итоге развивается близорукость или астигматизм. Реже встречается дальнозоркость. Позже, когда процесс распространяется на наиболее крупные сосуды, появляется риск возникновения инсульта или инфаркта.

Терапия эритромиелоза

Разобравшись с тем, что такое нормобласты в крови, что это значит для детей и взрослых, следует выделить, что повышенные показатели этих кровяных тел могут напрямую указывать на наличие такого серьезного заболевания, как эритромиелоз.

Это заболевание характеризуется наличием следующей симптоматики:

• сильная слабость;
• образование кровоподтеков;
• болезненные ощущения в костях;
• понижение веса;
• трудности с дыханием;
• образование грибковой инфекции.

При отсутствии качественной терапии патология может стать провокатором образования очагового типа некроза селезенки, отечности лимфатических узлов, выделения крови из носа и десен, а также кровоизлияний в сетчатку глаза.

Подобные осложнения развиваются в качестве последствия того, что содержащие ядро клетки проникают по кровеносной системе во внутренние органы, пищеварительную и половую систему, попадают в кожные покрова и мышцы.

В ряде случаев болезни, которые характеризуются повышенным уровнем нормобластов, приблизительно через полгода или даже быстрее, вызывают летальный исход.

Терапия этого опасного заболевания заключается в осуществлении нескольких сеансов химической или лучевой терапии. Кроме этого, пациенту могут пересаживать стволовые клетки.

Изредка у людей может обнаруживаться хроническая форма эритромиелоза. Диагностировать эту патологию достаточно сложно, поскольку, несмотря на наличие опухоли, содержащие ядра эритроциты не проникают в кровь.

Подтвердить представленный диагноз можно при детальном изучении состояния внутренних органов, поскольку печень и селезенка увеличены в размерах, развивается опухание лимфатических узлов.

Такая форма болезни выделяется длительным течением (на протяжении 2-3 лет). Для избавления пациента от патологии доктора выполняют многократное переливание массы из эритроцитов. Альтернативным методом терапии признается введение специальной лекарственной сыворотки, но больший эффект достигается за счет трансплантации стволовых клеток.

Насыщение гемоглобина кислородом

Насыщение (сатурация) гемоглобина кислородом (HbOSAT, SО2), представляет собой отношение фракции оксигенированного гемоглобина к тому количеству гемоглобина в крови, который способен транспортировать О2.

Отличия между двумя показателями HbО2 и HbOSAT заключаются в том, что у пациентов возможно наличие в крови фракции такой формы гемоглобина, которая не способна акцептировать О2 (Hb-CO, metHb, сульфоHb). Но так как большинство больных не имеют в крови повышенного содержания этих форм гемоглобина, значения HbО2 и SО2 обычно очень близки. Например, насыщение гемоглобина кислородом составляет 95 %, величина оксигемоглобина составляет 53 %. Это означает, что несмотря на нормальное поступление кислорода, существует некоторая часть гемоглобина, не способная к его связыванию. Показатель используется при цианозе и эритроцитозе, он помогает различить пониженную оксигенацию крови (например, при заболеваниях легких) и смешивание крови с венозной кровью при артерио-венозном шунте.

Цельная кровь	новорожденные	40–90 %
взрослые	94–98 %

Водородный показатель

Водородный показатель (рН) — отрицательный десятичный логарифм активности (или концентрации) водородных ионов в растворе. Он является основной количественной характеристикой кислотности водных растворов:

рН = -lg

В случае равенства концентраций ионов H+ и ОН- величина рН среды соответствует 7,0, то есть среда нейтральная.

В растворах кислот и щелочей концентрация ионов H+ не равна концентрации ионов ОН- и рН соответственно меньше или больше 7. Повышение концентрации ионов Н+ вызывает соответствующее уменьшение концентрации ионов ОН-, и наоборот.

В норме концентрация ионов Н+ колеблется от 36 до 45 нмоль/л, в среднем она составляет 40 нмоль/л, что соответствует рН 7,4. Совместимый с жизнью диапазон концентраций ионов Н+ 16–160 нмоль/л, что соответствует рН 6,8–7,8.

Снижение величины рН или накопление ионов Н+ называется ацидоз, увеличение рН или дефицит ионов Н+ — алкалоз.

Клинико-диагностическое значение

Водородный показатель является главным и его значение определяет диагноз ацидоза или алкалоза. Изменение показателя происходит при накоплении кислотных или щелочных эквивалентов.

Нормобласты в детском организме

Кроветворение в детском организме значительно отличается от взрослого, поэтому нормобласты в общем анализе крови считаются вполне нормальным процессом, который объясняется тем, что во время рождения костный мозг, который отвечает за выработку кровяных телец, размещен во всех костях как плоского, так и трубчатого типа. Большая нагрузка, а также усиленный синтез эритропоэтина почками и печенью ребенка приводит к изменениям физиологического типа. А они, в свою очередь, влекут за собой выброс небольшого количества нормобластов в кровь.

Максимальное количество нормобластов в анализе обнаруживается у младенцев в возрасте от 2-х до 3-х месяцев. Небольшое число нормобластов может периодически выявляться на протяжении всего раннего периода развития.

Стоит отметить, что нормобласты в общем анализе крови у ребенка могут тоже указывать на патологию, в частности, на развитие такого заболевания, как острая форма лимфоидного лейкоза. Эта болезнь требует незамедлительной терапии, поскольку при запущенных стадиях может даже стать причиной летального исхода.

6.2. Нарушения кислотно-основного состояния

Метаболический
(обменный) ацидоз развивается
при накоплении в крови нелетучих кислот.
Он наблюдается при гипоксии тканей,
нарушениях микроциркуляции, кетоацидозе
при сахарном диабете, почечной и
печеночной недостаточности, шоке й
других патологических состояниях.
Наблюдается уменьшение величины рН,
снижение содержания буферных оснований,
стандартных и истинных бикарбонатов.
Величина BE имеет знак (-), что свидетельствует
о дефиците буферных оснований.

К
метаболическому (обменному) алкалозу могут
приводить тяжелые нарушения обмена
электролитов, потеря кислого желудочного
содержимого (например, при неукротимой
рвоте), чрезмерное потребление с пищей
щелочных веществ. Увеличивается значение
рН (сдвиг в сторону алкалоза) — повышается
концентрация ВВ, SB, АВ. Величина BE имеет
знак (+) — избыток буферных оснований.

Причиной
дыхательных нарушений кислотно-основного
состояния является неадекватная
вентиляция.

Респираторный
(дыхательный) алкалоз возникает
в результате произвольной и непроизвольной
гипервентиляции. У здоровых людей он
может наблюдаться в условиях высокогорья,
при беге на длинные дистанции, при
эмоциональном возбуждении. Одышка
легочного или сердечного больного,
когда нет условий для задержки СO₂ в
альвеолах, искусственная вентиляция
легких могут сопровождаться респираторным
алкалозом. Он протекает с повышением
рН, снижением РаСO₂,
компенсаторным уменьшением концентрации
бикарбонатов, буферных оснований,
нарастанием дефицита буферных оснований.

При
выраженной гипокапнии (РаСO₂ <
20-25 мм рт. ст.) и респираторном алкалозе
могут наступить потеря сознания и
судороги. Особенно неблагоприятны
гипокапния и респираторный алкалоз в
условиях недостатка кислорода (гипоксии).
Устойчивость организма к гипоксии при
этом резко падает. С этими нарушениями
обычно связывают летные происшествия.

Респираторный
(дыхательный) ацидоз развивается
на фоне гиповентиляции, которая может
быть следствием угнетения дыхательного
центра. При тяжелой дыхательной
недостаточности, связанной с патологией
легких, возникает респираторный ацидоз.
Величина рН при этом смещена в сторону
ацидоза, напряжение СО₂ в
крови повышено.

При
значительном (более 70 мм рт. ст.) и
достаточно быстром повышении
РаСO₂ (например,
при астматическом статусе) может
развиться гиперкапническая кома.
Сначала появляются головная боль,
крупный тремор рук, потливость, затем
психическое возбуждение (эйфория) или
сонливость, спутанность сознания,
артериальная и венозная гипертензия.
Далее появляются судороги, потеря
сознания.

Гиперкапния
и респираторный ацидоз могут быть
следствием пребывания человека в
атмосфере с повышенным содержанием
углекислого газа.

При
хронически развивающемся дыхательном
ацидозе наряду с повышением РаС0₂ и
снижением рН наблюдается компенсаторное
увеличение бикарбонатов и буферных
оснований. Величина BE, как правило, имеет
знак (+) — избыток буферных оснований.

При
хронических заболеваниях легких может
возникнуть и метаболический ацидоз.
Его развитие связывают с активным
воспалительным процессом в легких,
гипоксемией, недостаточностью
кровообращения. Метаболический и
респираторный ацидоз нередко сочетаются,
в результате чего возникает смешанный
ацидоз.

Первичные
сдвиги КОС не всегда можно отличить от
компенсаторных вторичных. Обычно
первичные нарушения показателей КОС
выражены больше, чем компенсаторные, и
именно первые определяют направление
сдвига рН. Правильная оценка первичных
и компенсаторных сдвигов КОС —
обязательное условие адекватной
коррекции этих нарушений. Чтобы избежать
ошибок в трактовке КОС, необходимо
наряду с оценкой всех его компонентов
учитывать РаO₂ и
клиническую картину заболевания.

Определение
рН крови осуществляется электрометрическим
способом с использованием стеклянного
электрода, чувствительного к ионам
водорода.

Для
определения напряжения углекислого
газа в крови используется эквилибрационная
методика Аструпа или электрод
Северингхауса. Значения, характеризующие
метаболические компоненты КОС,
рассчитывают с помощью номограммы.

Исследуется
артериальная кровь или артериализированная
капиллярная кровь из кончика прогретого
пальца. Требуемый объем крови не превышает
0,1-0,2 мл.

В
настоящее время выпускаются приборы,
определяющие рН, напряжение СO₂ и
O₂ крови;
расчеты производятся микрокомпьютером,
входящим в состав прибора.

Нарушения кос

Компенсация КОС— приспособительная
реакция со стороны органа, не виновного
в нарушение КОС.

Коррекция КОС– приспособительная
реакция со стороны органа, вызвавшего
нарушение КОС.

Выделяют два основных вида нарушений
КОС – ацидоз и алкалоз.

Ацидоз– абсолютный или
относительный избыток кислот или дефицит
оснований.

Алкалоз– абсолютный или
относительный избыток оснований или
дефицит кислот.

Ацидоз или алкалоз не всегда сопровождаются
заметным изменением концентрации Н+,
так как постоянство рН поддерживают
буферные системы. Такие ацидозы и
алкалозы называютсякомпенсированными
(у них рН в норме). АН А-+ Н+,
Н++B-BH

Если при ацидозах или алкалозах буферная
емкость израсходована, величина рН
изменяется и наблюдается: ацидемия– снижение величины рН ниже нормы, илиалкалемия— повышение величины
рН выше нормы. Такие ацидозы и алкалозы
называютсядекомпенсированными.

Общая характеристика эритроцита. Особенности метаболизма. Минеральный состав эритроцитов.

Главная функция
эритроцита
— транспорт газов: перенос О2 и СО2.
Он возможен благодаря большому
содержанию гемоглобина и высокой
активности фермента карбоангидразы.

Двояковогнутая
форма эритроцитов имеет большую площадь
поверхности по сравнению с клетками

сферической
формы такого же размера. Это облегчает
газообмен между клеткой и внеклеточной
средой.

Кроме
того, такая форма, а также особенности
строения мембраны и цитоскелета
обеспечивают

большую
пластичность эритроцитов при прохождении
ими мелких капилляров.

Зрелые
эритроциты не имеют ядер, рибосом,
митохондрий, лизосом. Поэтому обмен

эритроцитов
имеет ряд особенностей:

1.
В зрелых эритроцитах не идут реакции
биосинтеза белков.

2.
Образование энергии — только путем
гликолиза, субстрат — только глюкоза.

В
эритроцитах существуют механизмы
предохранения гемоглобина от окисления:

1.
Активно протекает ГМФ-путь распада
глюкозы, дающий НАДФ.H2

2.
Высока концентрация глютатиона —
пептида, содержащего SH-группы.

Приблизительно
90% сухого вещества эритроцитов составляет
гемоглобин, белок с повышенным содержанием
железа. При недостаточном поступлении
железа с пищей или избыточной потебности
(беременность) равивается железодефицитная
анемия.