Что видно на рентгеновском снимке при фронтите

Особенности проведения рентгена носовых пазух

Рентген носовых пазух может проводиться как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. Однако стоит отметить, что на рентгенограмме, сделанной в положении лежа, очень сложно идентифицировать жидкость, находящуюся внутри пазухи, особенно, при ее небольшом количестве.

Чаще всего во время обследования пациент стоит в аппарате, опираясь подбородком на специальную подставку. При этом рот должен быть открыт. Для того, чтобы пациенту было удобней зафиксировать свою голову, в современных аппаратах предусмотрены специальные поддерживающие устройства. Если говорить о рентгеновских устройствах старого образца, то для помощи пациенту ранее применялись подголовники из пенопласта, мешочки с песком или эластичные повязки.

Важно

Для защиты тела от рентгеновских лучей используются специальные защитные фартуки.

Рентгенографическое обследование носовых пазух проводится в четырех основных проекциях:

1. Передняя (позиция Колдуэлла). Снимок, сделанный в такой проекции, позволяет рассмотреть лобную и решетчатую пазухи сверху. Чтобы выполнить переднюю проекцию, пациент должен прислониться к экрану лбом и носом, как бы наклоняя голову немного вперед.
2. Боковая (в «профиль»). Рентгенограмма, сделанная в этой проекции, дает возможность исследовать границы верхнечелюстной, лобной и клиновидной пазух. Для выполнения снимка в боковой проекции пациента размещают с открытым ртом таким образом, чтобы его подбородок прикасался к экрану.
3. Подбородочно-черепная проекция, которая выполняется для осмотра клиновидной пазухи, а также передней и задней стенок лобной пазухи.
4. Проекция Уотерса, для выполнения которой пациенту нужно запрокинуть голову назад и прижаться подбородком к экрану. Полученная подобным образом рентгенограмма дает возможность оценить строение верхнечелюстных пазух, дно глазницы, а также переднюю часть ячеек решетчатой пазухи.

http://rentgenovski.ru/wp-content/uploads/2017/05/rentgen-nosa_4.jpg

Первые две проекции используются в медицинской практике чаще всего. Если же для более точного изучения патологического процесса нужна дополнительная информация, то пациента могут направить на выполнение рентгена и в других проекциях.

После того, как голову пациента уложили в нужной позиции, рентгенолаборант отправляется делать снимок. По его команде исследуемый должен на несколько секунд задержать дыхание. Как только лаборант убеждается в том, что рентгенограмма получилась в хорошем качестве, ее передают на описание врачу-рентгенологу. Снимок с описанием могут быть выданы лично в руки пациенту или же переданы лечащему врачу. Как правило, вся процедура рентгена, от начала диагностики до получения результатов обследования, длится не более пятнадцати минут.

По качественно выполненному снимку врач-рентгенолог может увидеть:

1. Наличие острого воспалительного процесса. Об этом могут свидетельствовать следующие признаки:
   • утолщение слизистой;
   • наличие горизонтального уровня жидкости в полости пазухи;
   • косо расположена граница содержимого пазухи, что может говорить о нагноении.
2. Хроническое воспаление, о наличии которого могут свидетельствовать:
   • значительно утолщенные стенки;
   • сужающийся просвет пазухи, вплоть до полного его исчезновения (отсутствия пневматизации).
3. Последствия травмы: переломы, трещины, смещение отломков.
4. Чужеродное тело, застрявшее в носу.
5. Наличие кисты, полипов, опухоли.

На наличие какого-либо патологического процесса могут указывать явно-выраженные затемнения на снимке, отличающиеся по форме.

Установка диагноза

Во время насморка в носовых ходах поселяется инфекция, патогенные бактерии вызывают отек слизистой оболочки носа, нос «закладывает» . Появляется слизь, сначала прозрачная («сопли текут») , а потом густая, зеленого цвета. Здесь нужно насторожиться. Появление зелёной слизи — признак сильного воспаления. При насморке мы часто сморкаемся, изо всех сил стараясь прочистить нос. И зачастую забываем о том, что носовые ходы тесно связаны с гайморовыми пазухами, находящимися по обе стороны носа, под глазами. От интенсивных сморканий слизь попадает в пазуху и начинается воспаление — гайморит.

Врач определяет гайморит после осмотра: вставляет в нос расширитель и визуально осматривает каждую ноздрю.

Но точный диагноз можно установить лишь на основе данных рентгена. Больному делают рентгеновский снимок, и если есть гайморит, область между глазами и верхней челюстью будет непрозрачной, белой.

Можно определить гайморит и самостоятельно: встаньте, и медленно наклонитесь вперед. При гайморите вы почувствуете тянущую боль в области гайморовых пазух и лба.

Иногда бывает так, что корни верхних зубов находятся очень близко к гайморовым пазухам, и тогда больной гайморитом постоянно ощущает боль во всей верхней челюсти.

Расшифровка рентгена околоносовых пазух

Качественно проведенная рентгенограмма пазух, к сожалению, не отображает дополнительных теней (так называемых артефактов). Но при этом анатомические структуры, как правило, симметричны и четко прослеживаются. При наличии гайморита может визуализироваться уровень жидкости, который расположен от медиальных до латеральных стенок. Хронический воспалительный процесс в носовых пазухах (например, при гипертрофическом гайморите) обычно сопровождается утолщением слизистых оболочек с вогнутыми внешними контурами (по принципу параболической кривой).

Зачем проводят рентген околоносовых пазух, интересно многим.

В целях отличия острых процессов от хронических симптомов целесообразно при проведении повторного исследования смещать голову пациента вправо или влево. В том случае, если воспалительный процесс является свежим, то уровень жидкости непременно будет смещаться. При хроническом изменении рентгеновская симптоматика патологии не изменится. Критерии, по которым оценивают качество снимка, следующие:

Наличие четкости структуры костных стенок.
Присутствие симметричности укладки.
Наличие бело-серой тени. Этот критерий определяет техническую особенность экспозиции.

Для чего делают рентген околоносовых пазух? На полученном снимке всегда можно разглядеть различные новообразования и кисты наряду с наличием чужеродных тел, образованием трещин, обломков и переломов. Помимо этого, врач может заметить всевозможные затмения, которые демонстрируют воспалительный процесс.

Острый фронтит

Как и понятно из названия, развивается остро. При этой форме синусита различают местные и общие симптомы.

Местные симптомы, то есть те которые проявляются непосредственно в области пазухи и носа.

· Заложенность носа с одной или с двух сторон.

· Выделение из носовых ходов вязкой слизи желтоватого или зеленоватого цвета с неприятным запахом. Бывает, что выделения отсутствуют, это может говорить о полном перекрытии лобно-носовых каналов, что только усугубляет патологический процесс.

· Боль в области лба, надбровных дуг, глазниц распирающего характера, усиливающаяся при наклонах головы вниз и при надавливании в проекции расположения лобных синусов.

· Кашель, особенно в ночные часы. Стекающая слизь из пазух, раздражает стенку гортани, вызывая рефлекторный кашель.

· Слезотечение, бывает чаще при гнойном воспалении и вовлечении тканей глазницы в процесс.

Общие симптомы, то есть проявления заболевания со стороны всего организма.

· Головная боль. Интенсивная, распирающая, чаще локализована в височно-лобных областях.

· Подъем температуры тела выше 38 градусов.

· Общая слабость, разбитость, упадок сил и работоспособности.

Острый фронтит длится около трех недель, в это время обязательно нужно обратиться к врачу, выполнять все рекомендации. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов избавится без дальнейших осложнений от этого довольно опасного недуга. Без правильно назначенной терапии острый фронтит может перейти в хронический.

Симптоматика хронического фронтита менее выражена по сравнению с острым, но имеет ряд совпадающих симптомов. Она может нарастать и затихать с течением времени, пока не будут устранены причины возникновения болезни.

Рентгенологические признаки гайморита

При обращении больного с характерными симптомами гайморита, доктор обязательно назначает рентгенографию, как дополнительный метод в диагностике заболевания. При наличии скопления экссудата в гайморовых пазухах в результате воспалительного процесса, на рентгеновском снимке это будет проявляться затемнениями в области верхнечелюстных пазух.

Рентгенография придаточных пазух носа

Исследование придаточных пазух носа с помощью рентгеновского излучения – безболезненный метод, не требующий специальной подготовки. Проводится манипуляция в амбулаторных условиях в течение нескольких минут, в положении стоя или лёжа. Такой метод позволяет выявить не только воспалительные процессы, но и анатомические особенности строения носа.

Показания к рентгенографии при гайморите

Существует перечень симптомов, которые указывают на необходимость проведения рентгена:

1. Интенсивная боль в голове, усиливающаяся в лобной части при наклоне туловища вперёд.
2. Длительная заложенность носа. В случае одностороннего гайморита, может наблюдаться в одном носовом ходе — с поражённой стороны.
3. Зловонное отделяемое из носовой полости.
4. Повышенная температура тела, общее недомогание человека.
5. Затруднённость носового дыхания.

Проекции, и что показывает каждая из них

Для точности диагностики при подозрении на гайморит, рентген проводится в двух проекциях: носоподбородочной и подбородочной. Из-за особенностей укладки пациента во время рентгенографии, расшифровка снимка должна проводиться рентгенологом.

Лобная проекция демонстрирует клиновидные пазухи и решетчатый лабиринт. Рассмотреть признаки гайморита на таком снимке почти невозможно, поэтому, предпочтительнее укладывать больного в подбородочной проекции. Это самая оптимальная позиция, гайморовы пазухи просматриваются максимально.

При носовисочной проекции в обычном положении височные кости перекрывают обзор, поэтому часто пациента просят открыть широко рот. Снимок делают в таком положении, что значительно улучшает обзор верхнечелюстных пазух носа.

Возможность применения контраста

Для более детального обследования врач назначает гайморографию, если просматривается кольцевидная тень на снимке. Метод подразумевает введение контрастного вещества (йод0липола) в околоносовые пазухи под местной анестезией. Одним из направлений гайморографии является обнаружение новообразований (кист) в полости пазухи носа.

Признаки патологических процессов в гайморовых пазухах

Воспалительная патология в верхнечелюстных пазухах – нередкое явление. Одним из основных признаков является отёк слизистой оболочки полости носа, в результате которого перекрывается естественное отверстие, через которое сообщается полость пазухи и носовой ход.

В результате, в пазухе скапливается гнойное отделяемое, создающее давление на стенки верхнечелюстного синуса. Следствием застойных процессов является головная боль и множество осложнений, угрожающих жизни больного: сепсис, менингит и др.

Рентгенографические признаки гнойного гайморита

На рентгенограмме при гайморите отмечается чёткий контраст чёрного цвета пазух с белым инфильтратом. Такое явление называют симптом «молока в стакане». Если рентгенолог в двух проекциях наблюдает данный рентгенологический симптом, диагноз гайморит подтверждается. При гнойном гайморите, наблюдается чёткое затемнение в области гайморовых пазух при проведении исследования в боковой и прямой проекциях.

Рентгенографические признаки полипозного гайморита

При полипозной форме воспаления в гайморовой пазухе основным отличием является наличие полипа в носу. На рентгенограмме при полипозном гайморите наблюдается пристеночное выпячивание на ножке, которое обращено внутрь.

Рентгенографические признаки одонтогенного гайморита

Причиной одонтогенного гайморита являются заболевания зубов верхней челюсти. На снимке видны затемнения в области пазух и патологические изменения в области лунок зубов и утолщение костей верхней челюсти.

Так ли необходим рентген пазух носа?

Существует ряд показаний, при которых рентген пазух носа просто необходим. Некоторые полагают, что это исследование не имеет никакой ценности при диагностике воспалительных заболеваний, но это не так. При помощи него можно определить не только перелом носовой перегородки или ее смещение, но и выявить гайморит. Рентген пазух носа помогает обнаружить воспалительный процесс. По сути, для врачей это один из немногих способов увидеть, что происходит внутри. Конечно, без этого исследования можно обойтись, если у доктора есть специальное приспособление – эндоскоп, но, к сожалению, в нашей стране это еще редкость.

Именно поэтому рентген носовых пазух является единственным доступным способом, при помощи которого можно точно определить, есть ли синусит у человека. Конечно, в наше время существуют и более точные методы диагностики, которые дают объемные изображения, например КТ или МРТ, но стоимость этих исследований для многих слишком высока. Кроме того, в небольших городах, где такое оборудование находится далеко не во всех больницах, запись на обследование проводится за несколько дней, а то и недель. А при остром воспалении нет времени ждать, установить диагноз и назначить лечение необходимо как можно раньше.

Конечно, бывают ситуации, когда ЛОР-врачи рекомендуют более тщательное обследование, но в большинстве случаев сделать рентген пазух носа вполне достаточно. Например, гайморовы полости на таком исследовании видны лучше всего. На прямых снимках они выглядят как 2 просветления треугольной формы, а на боковых – напоминают неправильный четырехугольник.

Если на снимке четко видно уровень жидкости, которая как бы налита в емкость, то у специалиста не останется сомнений – это однозначно гайморит. Затемнения по краям пазух свидетельствуют об утолщении слизистой оболочки. А вот если вся пазуха затемнена, тогда без дополнительных исследований поставить диагноз тяжело. В данном случае может быть как отек тканей, так и гнойный синусит. При таком снимке специалисты рекомендуют пройти КТ или МРТ. Но если у вас в больнице нет возможности это сделать, то на помощь придет специальное рентгенологическое исследование с контрастным веществом. При его проведении становятся видны кисты, опухоли и различные полипозные разрастания.

Не следует бояться делать рентген пазух носа: облучение от аппарата не столь велико, чтобы хоть как-то повлиять на состояние вашего здоровья. Конечно, ходить на такое обследование при каждом насморке не стоит, но если отоларинголог рекомендует его провести для более точной установки диагноза, то отказываться не надо. Ведь без этого исследования даже лучший специалист не сможет точно назвать заболевание, у него никак не получится понять, что происходит внутри пазух носа.

Если вы не хотите идти в поликлинику и ждать своей очереди, то можете пройти эту процедуру, не выходя из своей комнаты. Немало клиник сейчас предлагают сделать рентген на дому. Качество снимков мобильного аппарата ничем не отличается от тех, которые делают в обычных больницах. При этом врач не только сделает рентген, проявит пленку на месте, но и даст описание.

Вред самолечения

Наиболее очевидный вред самолечения — это отсутствие положительных результатов. Зачастую люди принимают лекарства до тех пор, пока не начнут чувствовать себя хорошо. Однако такой подход неправилен. Антибактериальные препараты следует принимать только по назначению врача. Строго в тех объемах и в тех временных рамках, которые он озвучил на приеме. Иначе симптомы пройдут, а очаг инфекции останется. Воспаление в гайморовой пазухе станет хроническим.

Или же, в том случае, если препараты были подобраны неверно, возможно отсутствие вообще какого-либо улучшения. Болезнь станет запущенной, боль из-за переполненных пазух станет невыносимой, а воспаление получит шанс распространиться на ближайшие к пазухе органы и ткани, вызывая всевозможные осложнения.

Еще одним риском самолечения являются препараты, которые необходимо принимать при гайморите. При неправильной дозировке, слишком частом приеме или при проблемах со внутренними органами, антибактериальные препараты могут принести больше вреда, чем пользы. Не так уж редки случаи медикаментозного поражения печени от бесконтрольного приема антибиотиков. Что уж говорить о расстройствах желудочно-кишечного тракта, дисбактериозе и так далее.