Андрей Смирнов
Время чтения: ~21 мин.
Просмотров: 2

Мрт придаточных пазух носа

Диагностика гайморита

Осмотр оториноларинголога

Установка диагноза начинается со сбора жалоб и объективного обследования с целью обнаружения отечности, признаков воспаления слизистой оболочки, выделений из отверстий гайморовых пазух при внутреннем осмотре. Риноскопию проводит оториноларинголог (ЛОР), после чего для подтверждения патологии назначает проведение дополнительных методов диагностики, к которым относят рентгенографию, МРТ или КТ.

Рентген-исследование

На рентгенограмме придаточные пазухи хорошо визуализируются. У здорового человека они заполнены воздухом, поэтому на снимке отображаются в виде темных треугольных образований с двух сторон от носа. В норме интенсивность их окраски должна соответствовать оттенку глазниц. Если полость заполнена гноем, область будет более светлого цвета с горизонтальным уровнем жидкости сверху. Рентген является одним из самых дешевых и быстрых методов диагностики, однако он детально визуализирует лишь костную ткань. Для более подробного обследования лучше отдать предпочтение магнитно-резонансной томографии.

МРТ

Данная процедура популярна благодаря своей возможности отображать состояние мягких тканей. Поэтому ее чаще всего назначают для диагностики осложнений или же выяснения причины часто рецидивирующих гайморитов. Исследование хорошо выявляет полипы, опухоли и другие изменения слизистой оболочки, которые могут стать причиной частых обострений заболевания.

МРТ диагностика гайморита

В ходе магнитно-резонансной томографии выполняется серия послойных снимков в нескольких плоскостях, что дает возможность детально изучить исследуемую область в режиме 3D. Одним из главных преимуществ такой процедуры является безвредность для организма. Томограф генерирует безопасные для человеческого тела магнитные волны, а не ионизирующее излучение, как в случае с рентгенографией. При диагностике не нарушается целостность кожных покровов, а само исследование доставляет пациенту минимум неудобств.

Подготовка к процедуре не сложная. Необходимо лишь снять с себя все металлические предметы (серьги, часы и т.д.). Во время сканирования нужно оставаться полностью неподвижным, чтобы картинка получилась подробной и четкой. К числу противопоказаний для МРТ относят наличие в теле металлических конструкций (кохлеарный имплантат, искусственный водитель ритма и др.).

Процедуру можно проводить с использованием контраста. Из красящих веществ применяют гадолиний содержащие препараты (Омнискан). Они быстро выводятся из организма и практически никогда не вызывают аллергических реакций. При внутривенном введении контраст распространяется по сосудистому руслу и скапливается в местах повышенного кровоснабжения. Обычно это опухолевые образования. Данный вид процедуры противопоказан беременным, кормящим грудью женщинам, а также пациентам с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью.

Какой метод лучше

Различные виды синуситов – не единственная группа патологий, при которых показано применение МРТ придаточных пазух носа. Существуют такие виды заболеваний:

  • злокачественные и доброкачественные новообразования, метастазы в костях лицевой части черепа;
  • травмы этих костей;
  • опухолевые процессы в слизистых оболочках носа;
  • полипы, мешающие выходу секрета из полостей носа;
  • инфекции в глубоко залегающих местах соединения носоглотки с носовыми протоками.

В диагностике этих процессов применяется рентгенография и томография носа.

1. Рентген – самый доступный и недорогой метод. При травмах и переломах лицевой кости он применяется в первую очередь. Рентгенография способна:

  • быстро определить характер травмы кости, что позволит принять срочные меры по лечению;
  • увидеть присутствие инородных тел;
  • диагностировать врожденные аномалии костей носа;
  • увидеть воспаление при гайморите, т. к. эти пазухи расположены поверхностно; МРТ гайморовых пазух делают лишь в случаях, когда рентгеновская диагностика противопоказана пациенту;
  • диагностировать фронтит, так как пазухи лобной кости имеют простое строение и удобны для визуализации.

Рентгенография дает плоскостное изображение и не способна отражать изменения внутри сканируемого объекта, что возможно при томографии носа и околоносовых пазух.

Томография – процесс послойного фотографирования объекта. Последовательно делается серия снимков органа на одном срезе, затем сканирующие лучи проникают на все большую глубину, создавая изображение каждого слоя. В итоге получается объемное изображение изучаемой зоны со всеми особенностями внутреннего строения. С помощью рентгеновских лучей делается КТ, а МРТ использует эффект резонансного ответа тканей на магнитное излучение. Считается, что информативность обоих методов примерно одинакова, однако при грамотном подходе к диагностике предпочтительнее оказывается какой-то один из них.

2. Компьютерная томография обходится дешевле, чем МРТ придаточных пазух носа, и при прочих равных условиях пациент может выбрать бюджетный вариант. С учетом того, что рентгеновские лучи лучше видят твердые структуры с малым содержанием жидкости, для врачей КТ предпочтительнее в следующих случаях:

  • определение целостности костных тканей;
  • врожденные аномалии костей или носовых перегородок;
  • проникновение метастазов через стенки носовых полостей.

Кроме того, КТ вместо МРТ пазух носа проводят, если пациент имеет металлические предметы, электронные органы в теле или страдает клаустрофобией. Для диагностики рецидивов уже обнаруженного гайморита или фронтита и в случаях, когда диагноз не вызывает затруднений, используют, в основном, КТ. Дорогой метод применяют лишь в случаях, когда рентгеновская диагностика противопоказана пациенту. Главный недостаток компьютерной томографии – возможность облучения и опасность развития онкологии при частом его использовании. Для контрастирования при КТ применяются препараты, содержащие йод. А он вызывает аллергию чаще, чем гадолиний – контрастное вещество при магнитном сканировании.

3. МРТ носа дает больше всего информации при исследовании мягких и твердых носовых тканей: показывает их структуру, дифференцирует обнаруженные патологии.

  • При синуситах глубоких полостей — этмоидите и сфеноидите – МРТ придаточных пазух носа является единственно возможным методом диагностики.
  • Глубоко залегающие ткани носоглотки часто становятся источником хронических инфекций, особенно там, где полость носа вместе с аденоидами переходит в глотку. Исследование ротоглотки доступно только для МРТ околоносовых пазух.
  • Данный метод в совокупности с микробиологическим исследованием (посевом) способен определить причину синуситов и отличить воспаление грибковой этиологии от бактериальной. На снимках же КТ видны лишь утолщения слизистой и затемнения.
  • Контрастирование при МРТ облегчает изучение новообразований на слизистой: кист, полипов, раковых клеток.

Показания и противопоказания для МРТ

МРТ носовых пазух назначается:

  • при стойких мигренях неясной этиологии;
  • при синуситах в глубоких полостях носа;
  • для дифференциации природы новообразований;
  • при осложненном кариесе верхних зубов;
  • при аллергическом насморке;
  • при остеомиелите лицевых костей.

Безопасный метод обследования имеет совсем немного противопоказаний:

  • имплантированные предметы и органы из материала, подверженного действию магнитного поля;
  • 1-й триместр беременности;
  • масса тела у пациента, превышающая возможности стола томографа (120-150 кг);
  • клаустрофобия и психические расстройства, которые не дают пациенту сохранять контроль над своим телом и оставаться неподвижным во время процедуры;
  • при необходимости контрастирования у больного не должно быть аллергии на гадолиний;
  • нельзя проводить МРТ с контрастом при почечной недостаточности;

Причиной головных болей и хронического насморка может быть не только синусит или гайморит, но и попадание в гайморову пазуху инородного тела, к примеру, пломбировочного материала после лечения верхних зубов. В результате начинается неинвазивная форма грибкового синусита. Вокруг инородного тела развивается грибковая колония, которая может заполнить со временем всю пазуху. Симптомы при этом точно такие же, как и при обычном синусите. Но остановить процесс можно только удалением пломбы вместе с окружающим ее грибковым образованием. А для этого нужно, прежде всего, найти причину. И сделать это можно только с помощью МРТ пазух носа.

МРТ позволяет диагностировать доброкачественные новообразования и злокачественные опухоли: кисты, папилломы, аденомы, фибромы, саркомы, лимфомы. Любая опухоль мягких или костных тканей может озлокачествляться. Безобидная киста через несколько лет может переродиться в раковую опухоль

Поэтому очень важно выявить ее в начальной стадии и удалить

Подготовка. Специальной подготовки не требуется.

Показания

  • хронический насморк;
  • затрудненное дыхание, заложенность носа;
  • слезотечение;
  • конъюнктивит;
  • гнусавый голос;
  • головные боли, боли в области верхней челюсти, лба;
  • шум в ушах, головокружение, нарушение равновесия;
  • снижение обоняния и вкусовых ощущений;
  • носовое кровотечение;
  • отечность в области носа, верхней челюсти, лба;
  • чувство распирания, ощущение инородного тела;
  • ухудшение слуха;
  • травмы.

Так как носовые пазухи расположены близко к мозгу, то при патологических процессах могут вовлекаться другие структуры. Например, фронтит с некрозом задней стенки может перейти в менингит или экстрадуральный абсцесс. Поэтому рекомендуется сделать МРТ головного мозга, чтобы проверить состояние прилегающих тканей.

Противопоказания. Абсолютные противопоказания к МРТ пазух носа: инородные металлические тела в голове (осколки, металлические пластины), гемостатические клипсы, некоторые виды имплантатов и кардиостимуляторов. Также есть относительные противопоказания, например, беременность. В этом случае решение принимает врач.

Как делают КТ пазух носа

Не все пациенты знают, что представляет собой КТ пазух носа, как делают процедуру, и насколько она безвредна. Как и любое рентгеновское обследование, компьютерная томография дает человеку определенную дозу радиации

Но при соблюдении мер предосторожности ухудшения здоровья можно не опасаться

Обследование не причинит вреда, если пациент будет руководствоваться следующими принципами:

проходить КТ по направлению врача в случае недостаточной информативности иных диагностических методов;

принимать во внимание имеющиеся противопоказания;

учитывать суммарную дозу облучения при различных исследованиях в течение года;

при необходимости сделать повторный анализ рассматривать возможность не компьютерной диагностики, а МРТ (она считается безопасной даже для маленьких детей).

Томограф, на котором проводят КТ носа и околоносовых пазух, включает в себя передвижную кушетку и рентгеновскую установку. Устройство сканирует носовые пазухи, изображения поступают на компьютерный монитор, специалист их анализирует и занимается подготовкой описания.

Перед процедурой пациента просят снять с себя все, что содержит металл: очки, зубные протезы, шпильки, серьги, слуховой аппарат и прочее, чтобы избежать искажения снимков. Врач коротко рассказывает о КТ пазух носа – что это, сколько длится сеанс, как себя вести и что делать при появлении дискомфортных ощущений. Пациент располагается на кушетке, которую помещают в кольцо томографа. Сканирование занимает около 10 минут: все время необходимо лежать без движения.

Если требуется контрастирование, процедура состоит из двух частей. Сначала делают обычные снимки, затем обследование останавливают, вводят необходимый препарат и продолжают диагностику.

Компьютерная томография пазух абсолютно безболезненна. Единственный раздражающий фактор – характерные щелчки аппарата, но эта проблема легко решается при помощи противошумных вкладышей или наушников.

Фото: Процедура компьютерной томографии придаточных пазух носа

Механизм действия томографа

Томограф – сложный прибор, состоящий из магнитов, градиентных катушек, генератора и приемника радиоимпульсов, источника питания, клетки Фарадея, системы обработки данных и охлаждающей установки. Для проведения исследования пациента на специальном выдвижном столе помещают в узкий тоннель внутри аппарата.

После включения прибор обрабатывает магнитные импульсы, отражаемые от тканей тела. С помощью компьютерной программы он преобразует их в изображения и выводит на экран. При этом изучаемый орган рассматривается в различных проекциях и плоскостях. Толщина срезов зависит от задач исследования и может начинаться от 0,8 мм.

Строение, функции и проблемы носовых пазух

Помимо дыхательных путей в носу у человека имеется четыре пары околоносовых пазух, каждая из которых является полостью, заполненной воздухом. В медицине они носят название синусов. Полости окружены костями черепа и хрящевой тканью, узкие проходы соединяют их с носовыми раковинами и дыхательными путями. Функции пазух носа:

  • обеспечивать подвижность лицевых костей и поддерживать их форму;
  • облегчать вес головы;
  • сохранять необходимый температурный режим и нормальную влажность для чувствительных рецепторов носа.

В лицевой части черепа имеется 4 симметричные пары полостей-синусов:

  1. Гайморовы пазухи соприкасаются внизу с корневой системой зубов верхней челюсти, с областью носоглотки и занимают части лица по бокам от носа.
  2. Лобные синусы расположены в чешуе лобной кости над глазами.
  3. Решетчатые синусы находятся в пористой структуре между лобной костью и верхней челюстью. Они имеют выход, как в средний, так и в верхний носовой проход, связаны с глазницами и головным мозгом.
  4. Клиновидная пазуха с кавернозными синусами – полость в системе задних околоносовых пазух, глубокое залегание и извилистая система делает её труднодоступной для диагностики.

Внутренние полости синусов выстланы слизистой оболочкой, способной самоочищаться. Инфекции, засорение, наросты на слизистой нарушают механизм очищения, начинается воспаление и накопление гноя в одной из полостей — синусит. Наилучшим образом синусит может увидеть МРТ пазух носа. В зависимости от того, в какой полости начинается воспаление, различают синуситы:

  • гайморит – развивается в одноименных пазухах:
  • фронтит – воспаление в лобных пазухах;
  • этмоидит – инфекция решетчатых полостей;
  • сфеноидит — патология полостей клиновидной кости.

Симптомы заболеваний носа и пазух похожи: продолжительный насморк, заложенность носа, головные боли, температура. Когда речь идет о синуситах, существует опасность заражения мозга, носоглотки, глаз, зубных каналов, перехода болезни в хроническую и трудноизлечимую форму. Для успешного лечения нужно быстро определить источник инфекции, что показывает МРТ пазух носа.

КТ или МРТ, что лучше?

Сравнивать эти методики между собой не совсем корректно, так как базируются они на разных принципах получения изображения. У каждой есть свои сильные стороны и недостатки. Отправить пациента на КТ или МРТ решает врач, опираясь на цель обследования.

Если рассматривать отличие КТ от МРТ, то для сравнения необходимо взять следующие факторы:

Возможности аппаратов. МРТ лучше всего сканирует мягкие ткани, идеально подходит для оценки состояния мышц, связок, сухожилий вокруг плечевого сустава. КТ наиболее точно демонстрирует костную ткань. При подозрениях на перелом, артрит или опухоль кости диагностику лучше доверить компьютерной томографии. Аппарат способен построить 3D проекцию сустава, опираясь на полученные при сканировании данные.

Для установления точного диагноза возможно понадобится использовать оба метода.

Продолжительность процедуры. Для компьютерной томографии достаточно потратить 1-2 минуты. Сканирование посредством магнитных волн потребует от пациента от 15 до 30 минут нахождения в неподвижном состоянии.

Вредность. Магнитно-резонансный томограф не имеет ограничений по количеству обследований, так как испускает импульсы, представляющие меньший вред для организма, нежели рентгеновские лучи. Компьютерный томограф, напротив, базируется на рентгеновском излучении и не может проводиться для одного пациента чаще двух раз в год.

Наглядная демонстрация способностей КТ и МРТ аппаратов:

КТ МРТ гайморовых пазух

КТ позволяет строить 3Д модели :

3Д модель

Нужна ли подготовка?

Никаких подготовительных процедур перед проведением МРТ пазух носа и носоглотки без контраста не требуется. Желательно взять с собой медкарту или выписки из истории болезни, если таковые имеются.

Рекомендуется заранее снять металлические украшения, пирсинг, серьги, заколки, часы. Одежда должна быть комфортной, без металлических элементов. Непосредственно перед обследованием стоит посетить туалет, чтобы потребность в этом не возникла во время сканирования.

Если назначено МРТ с контрастированием, за 6 часов до процедуры следует прекратить прием пищи и напитков. Людям с клаустрофобией в легкой форме показан прием седативных препаратов в течение 1-2 суток до процедуры.

Анатомия носовой полости

Придаточные пазухи носа

Вся носовая полость образует единую сообщающуюся систему с придаточными пазухами носа (ППН). Располагаются они в верхней челюсти лобной, клиновидной и решетчатой костях. Названия указывают на локализацию и особенности структуры. Всего их четыре. Три парные и одна непарная (клиновидная). От полости носа пазухи отделены стенками. Сообщение происходит через узкое отверстие. Изнутри ППН выстланы тонким слоем мерцательного эпителия, в котором продуцируется слизь, оказывающая бактерицидное действие.

В нормальном состоянии ППН содержат воздух. В период болезни скапливается слизь, кровянистые сгустки.

Точного определения относительно функций ППН до сих пор нет. Наиболее вероятными считаются следующие:

  • увеличение громкости речи благодаря звуковому резонансу;
  • облегчение лицевой части черепной массы;
  • выполнение функций противоударного буфера, защищающего от травм;
  • выравнивание температуры и увлажнение вдыхаемого воздуха;
  • защита термочуствительных тканей (зубные корни, глазные яблоки) от резких перепадов температуры при вдохе.

Показания и противопоказания к томографии

Прежде всего, компьютерная томография пазух носа делается для диагностики воспалений слизистых оболочек, особенно при образовании гноя или рецидивирующем течении синусита.

Другие показания к проведению процедуры:

  • черепно-лицевые травмы;

  • частые головные, лицевые, зубные боли на фоне заложенности носа и обильных выделений;

  • хронические простуды с регулярными обострениями;

  • повторяющиеся носовые кровотечения, не связанные с повышением артериального давления;

  • болевые ощущения, чувство распирания в области пазух;

  • хронические риниты;

  • затруднение носового дыхания;

  • воспаление носослезного канала;

  • подозрение на кисту, полип, абсцесс, опухоль;

  • орбитальные и внутричерепные осложнения инфекционных заболеваний ЛОР-органов;

  • попадание постороннего предмета в воздухоносную полость;

  • подозрение на кровоизлияние в пазухи;

  • отеки, боли в носовой области;

  • гранулемы, кисты около корней зубов верхней челюсти.

КТ полости носа и околоносовых пазух является важным мероприятием при планировании операций и контроле динамики после хирургического вмешательства. Обследования проводятся при неэффективности лечения синуситов с целью коррекции тактики терапии.

Противопоказания к компьютерной томографии:

  • беременность;

  • ранний возраст (из-за вреда облучения КТ не рекомендуют делать детям до 5 лет);

  • вес пациента выше 150 кг и обхват груди (живота) больше 150 см.

Обследование с контрастом не проводится при:

  • аллергии, непереносимости йода;

  • гиперфункции щитовидной железы;

  • тяжелой печеночной либо почечной недостаточности;

  • приеме метформина больными сахарным диабетом.

КТ носовых пазух (фронтальный срез). Стрелками отмечено утолщение слизистых оболочек

КТ или МРТ что выбрать

При необходимости проверить и обследовать околоносовые пазухи задаются вопросом, что лучше – КТ или МРТ? Подобные методики особым образом дополняют друг друга, потому дать однозначный ответ на этот вопрос будет достаточно сложно. Также неправильно будет сказать, что один из них лучше другого.

При помощи КТ можно адекватно оценить состояние и целостность костных тканей. Есть возможность выявить присутствие в носовых пазухах мелких трещин и иного плана патологий, которые не видны при рентгеновском обследовании или на МРТ. Кроме того, КТ применяют для обнаружения разных по объему опухолей, которые в некоторых случаях могут прорастать сквозь стенки околоносовых полостей из рядом расположенных областей и частей тела.

Важно! КТ выполняется с достаточно мелким шагом, то есть частыми срезами, потому диагностика проводится максимально точная

Что касается МРТ, то оно проводится с целью медицинского исследования слизистых тканей

Необходимость в МРТ-исследовании возникает при подозрении на такие патологии, как развитие опухолей, полипоз, а также при атрофии оболочки. Подобная методика современного обследования эффективна в процессе изучения лабиринта клиновидной пустоты. В процессе МРТ врач получает возможность полностью исключить разные грибковые синуситы и обнаружить те или иные воспалительные процессы. Также предоставляется возможность обнаружить более сложные и опасные осложнения – злокачественные образования внутри черепа.

Что касается МРТ, то оно проводится с целью медицинского исследования слизистых тканей. Необходимость в МРТ-исследовании возникает при подозрении на такие патологии, как развитие опухолей, полипоз, а также при атрофии оболочки. Подобная методика современного обследования эффективна в процессе изучения лабиринта клиновидной пустоты. В процессе МРТ врач получает возможность полностью исключить разные грибковые синуситы и обнаружить те или иные воспалительные процессы. Также предоставляется возможность обнаружить более сложные и опасные осложнения – злокачественные образования внутри черепа.

По уровню достоверности и точности МРТ немного превосходит КТ. Именно по этой причине данная процедура является более дорогой по стоимости и длится немного дольше по времени. Простая компьютерная томография применяется только при экстренных вариантах диагностирования.

Если нужно провести простое профилактическое обследование области носа, может быть использовано УЗИ. В ситуации, если требуется получить максимально полные выдаваемые компьютерные информационные данные, потребуется использовать МРТ. Это более дорогая, качественная и безопасная процедура. Единственное к чему нужно подготовиться, это к более высокой стоимости процедуры.

Как проводится МРТ придаточных пазух носа?

Всего существует 4 группы пазух носа: парные лобные и верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, решетчатый лабиринт и основная (клиновидная) пазуха.

Лобные пазухи локализируются в лобной кости на уровне надбровных дуг и представляют собой трехгранные пирамиды с основанием, направленным вниз. Данные пазухи сообщаются с носовой полостью посредством извилистого канала, открывающимся в переднюю часть среднего носового хода.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Клиновидная пазуха находится в теле основной кости и по средней линии перегородкой разделена на две части.  В непосредственной близости к пазухе располагаются сонная артерия, гипофиз, перекрест зрительных нервов, из-за чего воспалительные заболевания основной пазухи представляют большую опасность.

Решетчатый лабиринт включает в себя несколько воздухоносных ячеек, которые имеют свои отдельные выводные отверстия в носовую полость. Ячейки составляют верхнюю зону боковой стенки носовой полости.

Полученные в ходе МРТ пазух носа фото позволяют судить о наличии:

  • инородных тел;

  • жидкости в полости пазух;

  • новообразований различного генеза, их прорастания, области метастаз;

  • кист;

  • последствий перенесенных травм;

  • отеков;

  • воспалительных процессов;

  • полипов;

  • ликворного свища;

  • аллергического ринита;

  • врожденных аномалий развития пазух и костей черепа;

  • грибкового синусита;

  • гематосинусита – кровоизлияния в пазуху носа, с помощью МРТ можно провести дифференциальную диагностику данного нарушения с гнойным синуситом.

МРТ головного мозга и пазух носа проводится также как уточняющая диагностика, если предыдущие исследования не принесли результата, в случаях выбора оптимального лечения и принятия решения о необходимости операции.

Диагностика проводится без специальной подготовки, т.е. пациент может употреблять пищу и лекарства накануне исследования. Перед проведением МРТ пациент ложится на подвижный стол томографа, на изучаемую зону надевается катушка, затем стол с пациентом перемещается внутрь оборудования для непосредственного сканирования.

МРТ пазух носа проводят на низкопольных и высокопольных аппаратах, но на последних данные получаются значительно информативнее. Сканирование без контраста занимает 15-20 минут, с усилением продолжается порядка получаса.

А МРТ применяется для диагностики слизистых тканей. Часто его используют для определения изменений и развития опухолей, полипоза, атрофии оболочки. Она эффективнее при обследовании лабиринта и клиновидной пустоты. Кроме того, магнитно-резонансная томография идеально подходит для диагностики синусов у детей.

УЗИ можно делать даже самым маленьким пациентам. Многократность диагностики не оказывает побочных действий или негативного изменения в тканях в будущем. Ультразвуковая диагностика не облучает рентгеновскими лучами, поэтому является полностью безопасной.

УЗИ придаточных пазух носа проводят при следующих болезнях:

  • Аденоидиты
  • Аллергические насморки
  • Часто повторяющиеся вирусные инфекции
  • Патологические воспаления синусов
  • Наличие кист в носу или пазухах
  • Контроль лечения болезней носоглотки

Ориентировочные цены

Наименование Цена, руб.
МРТ Позвоночника
МРТ всего позвоночника от
МРТ грудного отдела позвоночника от
МРТ копчика от
МРТ миелография позвоночника от
МРТ одного отдела позвоночника от
МРТ шейного отдела позвоночника от
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от
МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника от
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника во сне от
МРТ шейного отдела позвонка в сосудистом режиме от
МРТ Головы и шеи
МРТ внутреннего уха от
МРТ гайморовых пазух от
МРТ гипофиза от
МРТ гиппокампа от
МРТ глазных орбит и зрительных нервов от
МРТ головного мозга от
МРТ горла и гортани от
МРТ мягких тканей лица от
МРТ мягких тканей шеи от
МРТ придаточных пазух носа от
МРТ слюнной железы от
МРТ турецкого седла от
МРТ щитовидной железы от
МРТ глазных орбит от
МРТ головного мозга с контрастом во сне от
МРТ головного мозга с сосудами от
МРТ головы от
МРТ гортани от
МРТ мосто-мозжечковых углов от
МРТ шеи от
МРТ сосудов, ангиография
МРТ аорты грудного и брюшного отделов от
МРТ сосудов головного мозга от
МРТ сосудов шеи от
МРТ аорты брюшного отдела от
МРТ артерий головного мозга от
МРТ вен головного мозга от
МРТ почечных артерий от
МРТ Костей и суставов
Комплексная МРТ суставов от
МРТ височно-нижнечелюстных суставов от
МРТ голеностопного сустава от
МРТ кисти руки от
МРТ коленного сустава от
МРТ костей таза от
МРТ крестцово-подвздошных сочленений от
МРТ локтевого сустава от
МРТ лучезапястного сустава от
МРТ плечевого сустава от
МРТ стопы от
МРТ тазобедренного сустава от
МРТ конечности от
МРТ Брюшной полости и таза
Магнитно-резонансная урография МРУ от
МРТ брюшной полости от
МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства от
МРТ желудка от
МРТ желчного пузыря от
МРТ тонкого и толстого кишечника от
МРТ мочевого пузыря от
МРТ надпочечников от
МРТ органов малого таза от
МРТ печени и желчевыводящих путей от
МРТ поджелудочной железы от
МРТ почек от
МРТ простаты от
МРТ селезенки от
МРТ холангиография от
МРТ холангиопанкреатография от
МРТ матки от
МРТ внутренних органов от
МРТ желчевыводящих путей от
МРТ забрюшинного пространства от
МРТ матки и яичников от
МРТ мочевыводящих путей от
МРТ печени от
МРТ прямой кишки от
МРТ Груди
МРТ легких и бронхов от
МРТ молочных желёз от
МРТ сердца от
МРТ грудной клетки от
МРТ средостения от
Другие виды
Комплексная МРТ ЦНС от
Комплексная МРТ для женщин от
МРТ всего организма от
МРТ лимфоузлов от
МРТ мошонки от
МРТ мягких тканей от
МРТ мягких тканей ягодичной области от
МРТ наружных половых органов у мужчин от
МРТ онкопоиск от
МРТ плода от
МРТ полового члена от
МРТ спинного мозга от
МРТ поиск причины ПД от

* указанные цены носят информационный характер.

Противопоказания

Перед КТ носоглотки скажите врачу о беременности, аллергии на йодсодержащий контраст

Если в результате обычной рентгенографии диагноз вызывает сомнения или требует уточнения, обосновано сделать КТ носоглотки. Исследование проводят в качестве предоперационной подготовки для оценки важных анатомических ориентиров и их вариаций. Перечислим жалобы, при которых показано проведение КТ:

  • тризм (неспособность нормально открыть рот за счет мышечного спазма);

  • кровянистые выделения из носа (из одной ноздри);

  • персистирующий отит;

  • необъяснимые носовые кровотечения;

  • постоянная ринорея с неустановленной причиной;

  • боль в носу, заложенность;

  • аденоидный тип лица;

  • ухудшение слуха;

  • пальпируемые (увеличенные) регионарные лимфоузлы;

КТ носоглотки и гортани чаще выполняют пациентам для контроля стадии опухолевого процесса уже диагностированного и леченного рака носоглотки. Симптомы, при которых обоснована диагностика:

  • затруднение при приеме пищи или глотании;

  • чувство инородного тела в горле;

  • рост лимфоузлов;

  • кашель;

  • дискомфорт (онемение) в нижней части лица;

  • хрипота/изменение качества голоса;

  • боль в шее, ушах или челюстях.

Противопоказания к нативному КТ – детский возраст и беременность, к контрастированному компьютерному сканированию добавляются реакции гиперчувствительности на радиофармпрепарат и заболевания почек с повышением уровня креатинина. Для пациентов с выраженной степенью ожирения (больше 150 кг) закрытая КТ технически невыполнима, так как объем тела превышает размер тоннеля томографа.

КТ и МРТ пазух носа назначаются в следующих случаях:

  • тяжелая травма носовых проходов;
  • головные боли невыясненной локализации;
  • травмирование лицевых костей;
  • беспричинное отделение слизи из носового прохода;
  • аллергический насморк;
  • боль в носу, отдающая в зубной ряд;
  • постоянные кровотечения;
  • подозрение на онкологию;
  • боль при прикосновении к лицу.

Только врач может решить, что лучше КТ или МРТ пазух носа. Когда нужно обследовать новообразование, «перекочевавшее» из другой анатомической области через костную перегородку носа, назначают КТ. Если же речь идет о сосудистых патологиях или атрофии слизистой, нужно делать МРТ.

Схожи эти виды диагностики и по противопоказаниям. Не проводится МРТ и КТ:

  • людям с весом выше 150 кг, объемом талии больше 150 см;
  • при наличии инородных тел в организме, так как это может спровоцировать тяжелое кровотечение;
  • детям до 5 лет (лишь в крайних случаях допускается МРТ для детей под наркозом);
  • на первом триместре беременности, так как это несет риск для развития плода.

На приеме отоларинголога

При наличии соответствующих жалоб и затяжного характера воспалительного заболевания ЛОР-врач направляет пациента на компьютерную томографию околоносовых пазух с целью уточнения диагноза и выбора тактики дальнейшего лечения. Поводом для этого являются:

  • тяжёлое течение синусита, сопряжённго с риском инфицирования мозга:
  • скопление гноя при гайморите;
  • травмы носа и черепа;
  • при длительном рините или заложенности носа для исключения воспаления гайморовых пазух;
  • распространённый, осложненный кариес зубов верхней челюсти;
  • КТ придаточных пазух носа делают при невыясненных причинах головных болей;
  • подозрение на наличие новообразования и кисты;
  • снимки делают при аномалии носовой перегородки;
  • перед плановой операцией для уточнения локализации новообразования, кист и полипов;

Снимки КТ придаточных пазух

КТ околоносовых пазух имеет некоторые ограничения для её проведения, в основном связаные с применением рентгеновского излучения:

  • беременность на любом сроке вынашивания плода;
  • грудное вскармливание;
  • детский возраст до 12 лет;
  • вес человека до 130 кг затрудняет исследование;
  • эпилепсия;
  • патология щитовидной железы;
  • клаустрофобия;
  • миеломная болезнь;
  • если применяется КТ с контрастом, противопоказанием является аллергия к йоду, почечная недостаточность.

Томографию людям с неврологическими заболеваниями делают после введения седативных препаратов. Для получения чётких снимков требуется неподвижное положение головы.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации