Обследование гайморовых пазух с помощью кт

Механизм действия томографа

Томограф – сложный прибор, состоящий из магнитов, градиентных катушек, генератора и приемника радиоимпульсов, источника питания, клетки Фарадея, системы обработки данных и охлаждающей установки. Для проведения исследования пациента на специальном выдвижном столе помещают в узкий тоннель внутри аппарата.

После включения прибор обрабатывает магнитные импульсы, отражаемые от тканей тела. С помощью компьютерной программы он преобразует их в изображения и выводит на экран. При этом изучаемый орган рассматривается в различных проекциях и плоскостях. Толщина срезов зависит от задач исследования и может начинаться от 0,8 мм.

Выявление нарушений в околоносовых пазухах на МСКТ

В первую очередь МСКТ пазух носа дает возможность оценить воспалительные поражения пазух и полости носа. Воспаление проявляется:

• утолщением слизистой оболочки;
• наличием жидкостной субстанции с включениями воздуха и границей раздела сред («жидкость — газ»).

Также воспаление ППН может быть обусловлено патологией зубов (одонтогенный синусит). У пациентов с дефицитом иммунитета могут обнаруживаться микозы (мицетома — грибковый шар, аспергиллеза), выглядящие более плотными.

Еще одна частая причина выполнения исследования — травмы. КТ позволяет оценить линию перелома, определить его тип, распространенность, наличие осложнений (кровоизлияние в пазуху, повреждение смежных структур костными фрагментами). Кроме того, метод дает возможность оценить тяжелые травматические изменения структур полости черепа:

• суб- и эпидуральные, паренхиматозные кровоизлияния;
• очаги контузии;
• дислокацию;
• сдавление мозга.

КТ также выполняется пациентам с новообразованиями синоназальной области. Оценивается:

• точная анатомическая локализация опухоли и ее распространенность;
• обструкция дыхательных путей;
• инвазия соседних структур (глазниц, головного мозга);
• деструкция костей;
• периостальная реакция.

В таких случаях показано введение контраста на основе йода для определения васкуляризации опухоли и более детальной оценки ее границ.

Используется метод и в диагностике аномалий развития. Так, например, крупная воздушная раковина (буллезная конха) может существенно суживать носовой ход, приводя к затруднению дыхания.

У детей может выявляться дермальный синус носа, осложненный цефалоцеле. Часто наблюдается искривление носовой перегородки. Искривленная перегородка может приводить к нарушению дыхания, что потребует операции.

Преимущества и недостатки

Для исследования пазух и полости носа могут применяться:

• рентгенография;
• МРТ;
• КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография);
• КТ;
• методы ядерной медицины (ПЭТ, ОФЭКТ, сцинтиграфия);
• эндоскопические исследования.

Применение УЗИ в диагностике лор-заболеваний весьма ограничено, предпочтение отдается рентгеновским методам.

Эндоскопическое исследование

Как проходит процедура

Специальная подготовка перед обследованием не требуется. Во время её проведения на теле пациента не должно быть металлических элементов одежды и украшений, из-за которых показатели сильно искажаются. Данное правило распространяется на любое МРТ-обследование. Иногда, по решению лаборанта, требуется снять зубные брекеты. От макияжа также придется отказаться. Одежда – любая свободная.

Подготовка пациента к МРТ исследованию

С помощью лаборанта пациент располагается лёжа на выдвижном столе в удобной, расслабленной позе. Перед запуском сканирования стол плавно перемещается в тоннель магнитного томографа. Врач показывает пациенту кнопку вызова для связи и уходит в соседний кабинет. Далее общение осуществляется с помощью громкой связи. Сканирование носовой части занимает в среднем около 15-30 минут.

Вопреки распространенному мнению о том, что врачи покидают помещение во время исследования из-за вредного излучения, спешим успокоить мнительных пациентов: делается это не из-за опасности, а чтобы не создавать лишние помехи для сверхчувствительного оборудования и не портить качество сканирования.

При определенных показаниях (например кистозные образования), для более точной диагностики, требуется внутривенный ввод контрастного вещества. Оно окрашивает сосуды, позволяя более детально визуализировать определенные патологии. Перед началом исследования, пациент предупреждается специалистом о возможных аллергических реакциях на контраст. Выполняется проба, и, в случае отсутствия аллергии, вводят всю необходимую дозу. Диагностика с контрастом (МСКТ) занимает до 30 минут.

Аппарат во время работы периодически издает сильный шум. Этого не нужно бояться, так устроена работа электромагнитов. Если обследуемый почувствует дискомфорт или боль, то обследование может быть остановлено. При склонности к клаустрофобии могут быть предложены успокоительные средства

Важно помнить, что неподвижность пациента – основное условие достоверного результата диагностики

При подозрении на онкологию пазух также применяется контрастное вещество. Методика повышает точность результатов диагностики, помогает тщательно рассмотреть структуру новообразований в носовой части.

Введение контраста осуществляют натощак. Это минимизирует побочные эффекты (тошноту, рвоту, общее ухудшение самочувствия). Контрастное вещество абсолютно безопасно и переносится организмом большинства пациентов без проблем и каких-либо неприятных ощущений.

Состояние тканей носоглотки, переходящей на уровне нижнего края неба в ротоглотку, можно диагностировать только МРТ, рентген полной информации не даст. Конусно-лучевая КТ считается наиболее информационным методом для диагностики состояния гайморовых пазух.

Цена в Москве колеблется от 3500 до 7000 рублей. Некоторые клиники предлагают провести услугу в ночное время со значительной скидкой.

Какой наиболее эффективный метод диагностики заболевания Вы посоветовали бы своим пациентам?

Диагностика гайморита проводится в несколько этапов. Первый этап — это непосредственно обращение к врачу отоларингологу. Врач оценит жалобы, данные анамнеза и отличит гайморит от других похожих на него заболеваний со сходными симптомами. Например, заложенность носа встречается при аллергическом рините или при искривленной носовой перегородке. Лор-врач проводит общее обследование всех органов и систем, оториноларингологическое исследование, оценку показателей крови. При необходимости, врач может взять мазок из носа и горла для бактериологического исследования. В нашей клинике мы используем высокоинформативные методы исследования: эндоскопию, фиброскопию и микроскопию полости носа.

При эндоскопии можно детально посмотреть, есть ли в полости носа гной, как он распространен, из каких соустий он распространяется, оценить отек слизистой полости носа и исключить другие причины, которые могут вызвать гайморит.

Также больным показано рентгенологическое исследование околоносовых пазух. По показаниям доктор может назначить рентгенограмму околоносовых пазух или компьютерную томографию. Рентгенограмма околоносовых пазух — исторический метод исследования, но при этом он ничуть не потерял своей актуальности. Он достаточно информативен, и на этапе первичной диагностики помогает врачу понять, какие пазухи воспалены и какой объем патологического содержимого в пазухах. Однако, компьютерная томография, в отличие от рентгена, дает более информативный и детальный результат, помогает врачу понять причину появления болезни, ее распространение, и увидеть нарушение анатомических структур носа и пазух.

Рентген или МРТ, что лучше?

Следует обратить внимание на то, что это принципиально разные методы аппаратной диагностики. Каждый из них преследует свои цели, имеет ряд преимуществ и недостатков. 

Сравнивать их эффективность можно по следующим критериям:

Возможности аппаратов

МР устройство послойно сканирует придаточные пазухи, формируя изображение мягких тканей в высоком разрешении. Рентген способен воссоздать однослойный снимок костной структуры. При наличии патологических процессов и новообразований, МРТ снимок покажет размеры, локализацию и форму, а рентгенографическое изображение предоставит неясное пятно. Тем не менее, при отсутствии в клинике дорогостоящего МР томографа, предварительный диагноз можно установить по рентген снимку, с последующим до обследованием.

Вредность. Частое проведение рентгеновского излучения вредит организму. Магнитно-резонансная диагностика абсолютно безвредна.

Скорость. Процедура МРТ займёт примерно полчаса на проведение, зато результат можно получить уже через 15 минут. Рентгеновский снимок можно выполнить за минуту, но на проявку и печать плёнки, описание изображения может уйти пара часов.

Доступность. Кабинет аппаратной диагностики даже в сельской больнице будет оснащён рентгенографом, тогда как стоимость приобретения, установки и обслуживания томографа могут позволить себе исключительно крупные областные клиники и коммерческие центры. Если для постановки точного диагноза достаточно рентгеновского снимка, можно значительно сэкономить свои средства и более продуктивно распорядиться временем.
СТОИМОСТЬ. Разница цен на проведение данных методов аппаратной диагностики измеряется в десятки раз в пользу рентгенографии. Возможность пройти услуги по полису ОМС для рентгена значительно проще, чем для МРТ.

Качество рентгеновского снимка

Возможности МРТ в диагностике патологий околоносовых пазух

Компьютерная томография при гайморите

• Статьи
• Общая информация
• Компьютерная томография при гайморите

Гайморит — это воспаление гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. КТ при гайморите — основной метод диагностики заболевания: чувствительный и высокоточный. Представляет собой послойное сканирование обследуемой области с построением ее трехмерной модели.

Почему КТ при гайморите лучше делать в клинике «Вайт Дент»?

1. Безопасность. Для обследования используем томограф Galileos Comfort Plus — прибор с минимально возможной дозой облучения. Преимущество обусловлено технологией усиления изображения наряду с уменьшением области съемки.
2. Полный обзор всех структур на хорошо детализированном снимке высокого качества.
3. Экономия времени. Поскольку Galileos Comfort Plus функционирует в высокоскоростном режиме, готовый снимок вы получите всего за несколько минут.
4. Диагносты высокого квалификационного уровня. Исследованием занимаются профессионалы, успешно окончившие обучение работе на томографе.

В процессе компьютерной томографии

Особенности и суть диагностики, этапы, результат и преимущества метода

Послойные снимки, создающиеся с помощью КТ, позволяют узнать анатомические особенности, состояние решетчатых полостей, механические изменения носовых полостей, оценить распространенность патологического процесса и причины развития болезни.

Суть обследования заключается в следующем: рентгеновские лучи сканируют обследуемую область, передают собранную информацию на принимающий датчик, с которого она попадает в программу компьютера. Финалом диагностики становится построение трехмерном модели обследованного объекта.

Этапы обследования

1. Пациенту необходимо вплотную подойти к томографу, закусить прикусочную пластину, зафиксировать голову специальным устройством и не двигаться, пока не завершится сканирование. Любые движения могут исказить результат диагностики.
2. Диагност настроит аппарат: задаст мощность излучения, выберет область исследования и дистанционно запустит сканирование, наблюдая за пациентом через монитор.
3. Рамка аппарата начнет вращаться и издавать звуковой зумм: рентгеновские лучи, сгенерированные в ее части, проведут сканирование обследуемой зоны, после чего собранные данные попадут на фиксирующий датчик. На этот этап затрачивается не более нескольких минут.
4. Снимки, сделанные под разными углами и в нескольких плоскостях, попадают в программу компьютера, которая обрабатывает их, после чего выполняет построение модели придаточных пазух носа в трехмерном пространстве. Все обследование длится не более пятнадцати минут.

Результат КТ

Обследование позволяет определить размеры пазух, наличие и количество секрета в них, их размеры, диагностировать осложнения, установить причину хронического насморка и постоянных головных болей. Кроме того, метод идеально подходит для того, чтобы:

• дифференцировать ЛОР-заболевания от стоматологических болезней;
• обнаружить последствия травм (повреждения костей, искривление перегородок), инородные тела и новообразования;
• диагностировать нарушение вентиляционной функции пазух.

КТ

• Лучший метод для обследования костных структур.
• Самый быстрый метод обследования.
• Снимок создается в трехмерном пространстве.
• Томограмму можно рассмотреть во всех плоскостях и под разными углами.
• Искажение изображения исключено, потому что сканирование проводится один к одному.
• Кроме наполняемости пазух, диагност сможет изучить структуру слизистой и структурные изменения всех структур пазух, а также точно определить количество и уровень расположения жидкости.

Стандартная рентгенодиагностика

• Снимок создается только в одной плоскости.
• Рентгенограмму невозможно рассмотреть под разными углами и в разных плоскостях.
• Обследуемый объект искажается по конфигурации либо величине.
• Метод позволяет увидеть только наполняемость пазух.

МРТ

• Больше подходит для обследования мягких тканей.
• Длится дольше (по сравнению с КТ в 3 и более раз).
• Стоимость выше других методов.
• При наличии имплантатов и коронок проводиться не может.
• Подходит, когда надо обследовать не только гайморовы пазухи, но и другие придатки носа.
• Считается наиболее достоверным методом диагностики грибкового гайморита.

Покажет ли КТ фронтит, гайморит?

Да, этот метод диагностики позволяет поставить точный диагноз о наличии заболеваний околоносовых пазух, причем как в острой, так и в хронической форме.

Рентген не увидел гайморит — делать ли КТ?

Бывают случаи, когда рентген действительно оказывается неинформативен. Если вы обнаружили у себя признаки гайморита, но на рентгенограмме ничего не видно, то лучше, после предварительной консультации с врачом, пройти КТ.

Показания и противопоказания к томографии

Прежде всего, компьютерная томография пазух носа делается для диагностики воспалений слизистых оболочек, особенно при образовании гноя или рецидивирующем течении синусита.

Другие показания к проведению процедуры:

• черепно-лицевые травмы;

• частые головные, лицевые, зубные боли на фоне заложенности носа и обильных выделений;

• хронические простуды с регулярными обострениями;

• повторяющиеся носовые кровотечения, не связанные с повышением артериального давления;

• болевые ощущения, чувство распирания в области пазух;

• хронические риниты;

• затруднение носового дыхания;

• воспаление носослезного канала;

• подозрение на кисту, полип, абсцесс, опухоль;

• орбитальные и внутричерепные осложнения инфекционных заболеваний ЛОР-органов;

• попадание постороннего предмета в воздухоносную полость;

• подозрение на кровоизлияние в пазухи;

• отеки, боли в носовой области;

• гранулемы, кисты около корней зубов верхней челюсти.

КТ полости носа и околоносовых пазух является важным мероприятием при планировании операций и контроле динамики после хирургического вмешательства. Обследования проводятся при неэффективности лечения синуситов с целью коррекции тактики терапии.

Противопоказания к компьютерной томографии:

• беременность;

• ранний возраст (из-за вреда облучения КТ не рекомендуют делать детям до 5 лет);

• вес пациента выше 150 кг и обхват груди (живота) больше 150 см.

Обследование с контрастом не проводится при:

• аллергии, непереносимости йода;

• гиперфункции щитовидной железы;

• тяжелой печеночной либо почечной недостаточности;

• приеме метформина больными сахарным диабетом.

КТ носовых пазух (фронтальный срез). Стрелками отмечено утолщение слизистых оболочек

Что показывает КТ пазух носа

Компьютерная томография околоносовых пазух позволяет изучить их анатомическое строение и обнаружить патологические процессы даже на начальных стадиях развития.

Результаты диагностики: патологии

КТ пазух носа позволяет не только определить анатомию структур околоносовых синусов, но также выявить воспалительные и невоспалительные патологии на ранних этапах их развития. Для этого, врач изучает несколько параметров:

• симметричность расположения синусов;
• расположение носовой перегородки и раковин носа;
• толщина слизистой оболочки или наличие участков ее утолщения;
• объем синуса, а также характер их контура;
• наличие объемных образований внутри полостей, в том числе, с деформацией костных стенок;
• выраженность пневматизации и наличие дренирования.

При различных заболеваниях указанные характеристики меняются, что позволяет врачу поставить диагноз. Наиболее часто, оториноларинголог встречается с синуситами, гайморитом, травмами костных структур и др.

Синусит — воспалительное заболевание слизистой оболочки носовых пазух, которое характеризуется их отеком, усилением кровотока, появлением слизи и большого числа воспалительных клеток. Острая форма синусита характеризуется снижением пневматизации пазухи, так как в ней накапливается экссудат. Например, при гайморите (воспаление гайморовой пазухи), на снимках КТ виден горизонтальный уровень жидкости. Хроническая патология проявляется аналогичным снижением воздушности, однако, для нее характерно увеличение толщины слизистой оболочки. Последнее изменение характеризует хроническое воспаление с разрастанием соединительной ткани.

КТ используется для выявления кист в слизистом слое. Киста — это полостная структура, которая образуется после длительного воспаления или травм. На снимках она имеет вид полости с тонкими стенками и может быть любой формы. Внутри кисты может быть воспалительная или не воспалительная жидкость. Подобные образования носят одиночный или множественный характер.

Полипы — разрастания слизистой оболочки и соединительной ткани. На КТ носовых пазух появляются участки повышенной плотности, которые могут полностью заполнять их просвет. При множественном полипозе, патологические изменения наблюдаются во всех околоносовых синусах.

Опухоли в полости пазух относятся к доброкачественным или злокачественным новообразованиям. На начальных стадиях своего развития, они не имеют каких-либо отличий и выглядят одинаково: объемные структуры, расположенные в просвете околоносовых синусов. При злокачественном характере роста опухоли она начинает разрушать костные стенки носовой пазухи, проникающая в окружающие ткани.

Что показывает диагностика?

Многие пациенты, которым назначено прохождение данного вида обследования, задаются вопросом о том, что показывает томография? Так же не исключено возникновение серьезных опасений по поводу того, что в носовых пазухах могут развиваться множественные кисты. Однако, такие серьезные заболевания встречаются довольно редко, поэтому магнитно-резонансная томография не всегда назначается только при кисте.

МРТ носа позволяет выявить практически любую патологию носа и носовых пазух. Кроме того, на высокоточных снимках медицинский специалист всегда может увидеть образовавшуюся жидкость в пазухах носа и точно определить локализацию.

Магнитно-резонансную томографию при необходимости проводят очень часто при подозрении на прогрессирующие воспалительные процессы и наличие множественных кист. МРТ при кисте предоставляет возможность определить самый оптимальный способ лечения доброкачественного образования и опухоли в носовых пазухах на самой ранней стадии.

Сложно недооценить пользу от сканирования при таком серьезном патологическом процессе, как гайморит. Ведь это заболевание не терпит отлагательств и от правильной диагностики зависит успех дальнейшего лечения. При гайморите ЛОР очень часто выписывает направление на прохождение томографии и игнорировать его рекомендации нельзя. Вне зависимости от стадии и формы течения гайморита больной нуждается в комплексном обследовании, куда входит МРТ.

МРТ пазух носа, проведенная своевременно в самом начале возникновения заболевания, помогает предотвратить дальнейшее развитие и снизить риск возникновения осложнений.

Симптомы, признаки гайморита

Симптомы и признаки возникновения гайморита у человека могут быть разными, но есть несколько общих признаков, на которые действительно стоит обратить внимание. Итак, очень распространенный признак гайморита, как у взрослого, так и у ребенка – сильная боль в области носа и около него, которая с каждым часом или днем становится все больше

Важно отметить гайморит вызывает симптомы больше вечером, чем утром, потом у человека начинается сильнейшая головная боль, которая дополняется еще и неприятными ощущениями в носу. Врачи отмечают, что иногда он возникает только с одной стороны носа

Еще один признак – это гнусавый голос больного человека, происходит из-за заложенности носа, дыхание через пазухи носа затрудняется. Иногда отмечается, что на ранней стадии отекает то первая пазуха, то вторая. Явный симптом развития болезни – это наличие насморка

Если наблюдаются гнойные, слизистые выделения из носа при гайморите, то стоит обратить на это внимание. Бывают случаи, когда нос очень сильно заложен, и желтая, зеленая, прозрачная слизь не выделяется

Очень часто при лечении данного гайморита бывает повышенная температура тела, которая иногда доходит до 38 градусов и даже выше. С гайморитом необходимо бороться, иначе он может стать хроническим, а высокая температура тела подкосит все здоровье организма. Вдобавок ко всему больной может испытывать сильное утомление, слабость, у него может быть отсутствие аппетита

Наличие такого симптома, как бессонница, тоже может акцентировать внимание на проблемах с носом. Намного сложнее протекает гайморит у взрослых, особенно это заметно при гнойном гайморите

Перечень симптомов гайморита:

• слизистые выделения из носа;
• из-за сильного давления в области пазух появляется гайморит;
• бессонница;
• затрудненное дыхание;
• постоянная усталость;
• по очень высокой температуре можно распознать гайморит;
• бывают такие симптомы у гайморита: озноб, сильный кашель, недомогание, боль в области всей головы.

Что касается температуры во время гайморита, то таким образом себя проявляет заболевание в основном на начальной стадии. Именно так организм человека пытается реагировать на инфекцию, которая в него попала. Поскольку происходит полнейшая интоксикация с другими симптомами, если не начать проводить лечение гайморита. На разных стадиях гайморита бывает не только заложенность носа, но и часто изменяющаяся температура. Сильный жар очень часто случается, когда пазухи заложены. Если же болезнь стала хронической, то такого явления, как высокая температура тела, может и не быть, потому что проблема кроется в другом и все проявляется через другие симптомы.

Вообще есть довольно большой список симптомов, о которых должен рассказать врач, если будет проводиться лечение гайморита. Все зависит от возраста человека, его образа жизни, особенностей организма, иммунитета и параллельного развития ряда иных заболеваний. Поэтому заложенный долгое время нос – это не повод думать, что начался гайморит, все зависит от состояния пазух.

Если заболевание начинает активно прогрессировать, то у пациентов врачи наблюдают такие признаки:

• полная или частичная потеря обоняния;
• непроходящий неделями насморк;
• глаза начинают постоянно слезиться из-за того, что нос заложен;
• боль в районе пазух, которая усиливается ближе к ночи;
• обильное выделение пота;
• человек перестает дышать носом;
• проявление неприятного запаха носовых пазух.

Заключение врача

Первым делом расшифровка ответов после МРТ гайморовых пазух предполагает изучение показателей состояния носоглотки и ППН. Полости должны быть четко видны на изображении, вследствие низкой плотности воздуха, что на томограмме показывается в черном цвете. Их форма может отличаться, так как все пациенты уникальные личности. Однако парные отделы должны быть симметричными, слизистый участок — незаметный, ведь он не отечный и в его стенках минимальное количество жидкости.

МРТ носа и околоносовых пазух (цена в Москве указана на портале mrt-v-msk.ru) синуситов, направлен на проверку присутствия конкретных деформаций. Чаще всего врачи находят полипозные уплотнения в слизистой. Если на оболочке ярко выделено белым цветом, то это указывает на наличие заболевания. В исследуемом районе такая аномалия встречается даже при простых отклонениях. Более достоверный факт, который укажет МР-диагностика — жидкость. Она способна заполнить весь отдел или только некоторую ее область. В случае, когда зона не до конца заполнена, отмечается горизонтальный уровень. Жидкость на результатах обследования представлена темным пятном, что отличает ее от воспалительной реакции и скопления воздуха. Расположение воспаления играет важную роль. Осложнением заболевания может стать прорыв гноя в полость черепной коробки. Присутствие у пациента сформированных полипов и наростов сразу же заметны на снимках, он выделяются четкими новообразованиями на слизистом участке размером от 0,3 сантиметра.

Как часто можно делать МРТ гайморовых пазух?

Ответ на этот вопрос интересует многих лиц, которые столкнулись с прохождением магнитно-резонансной диагностики. Все достаточно просто — частота проведения сканирования неограниченная. Такой решение связано с механизмом работы томографа, ведь при проверке состояния в тело проникают безопасные магнитные волны, которые не наносят никакого вреда пациенту в отличие от воздействия КТ или рентгенографии, где приборы выделяют рентгеновские лучи.

Воспользуйтесь поисковым сервисом https://mrt-v-msk.ru/ для быстрого оформления заявки на прием в любую местную клинику. Позвонив по телефону 8 (495) 363-40-76 оператору, вы узнаете,сколько стоит МРТ носа и сможете получить до 1000 рублей скидки на процедуру! На портале функционирует простая и интуитивно понятная система поиска. Достаточно ввести необходимый вам район, станцию метро или специализацию центра, после чего можно получить данные про клиники.