Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 3

Как подготовиться к ректороманоскопии в домашних условиях и как проводится процедура?

Колоноскопия и ректороманоскопия: основные отличия

При описании этих методов можно заметить их значительное сходство. В чем разница ректороманоскопии от колоноскопии? Специалист может перечислить несколько пунктов преимуществ первого метода:

  1. Проведение ректороманоскопии считается менее болезненным. Трубка из ректоскопа выводится максимально на 30 см, а порой – и меньше этого расстояния. Для мнительных и чувствительных пациентов данный факт имеет огромное значение.

  2. Почти полное отсутствие болей после проведения процедуры. Так, болевые ощущения у пациентов нередко появляются после колоноскопии, ведь врачу приходится закачивать значительное количество воздуха в разные сегменты кишечника. При проведении ректороманоскопии воздуха требуется совсем немного. По окончании процедуры он безболезненно естественным образом выходит наружу в течение нескольких часов, и пациенту совершенно не больно.
  3. Минимум осложнений после процедуры. Нижние сегменты кишечника имеют не столь витиеватое строение, что улучшает проходимость трубки для исследования. В свою очередь это влияет на травматичность, снижая ее почти до минимума При колоноскопии вероятность прободения кишечника или появления кровотечения намного выше.
  4. Ректороманоскопия всегда проводится без обезболивания, чего не скажешь о колоноскопии. Как было сказано выше, ввиду безболезненности и минимума ощущений пациента никаких дополнительных препаратов с седативным и обезболивающим действием пациенту не требуется. Для некоторых пациентов прием подобных средств запрещен или опасен, а потому ректороманоскопия является для них предпочтительным методом диагностирования. Более того, иногда колоноскопия проводится и вовсе под наркозом, что невозможно представить для ректороманоскопии.
  5. Если пациент проходит эту процедуру платно, то она обойдется ему намного дешевле, чем колоноскопия. Финансовый фактор порой имеет огромное значение даже в вопросах собственного здоровья.

А есть ли у этого метода недостатки? Конечно, и о них также следует знать. Основной и решающий недостаток — ограниченные возможности исследования глубины кишечника. Аппарат ректороманоскоп позволяет рассмотреть только нижние сегменты кишечника. Максимальная длина зонда для исследования – около 60 см, хотя на практике используют лишь половину этого расстояния. Возможности колоноскопа намного выше. Аппарат может продвигаться в средние и верхние отделы кишечника, захватывая область для исследования до 150 см. Информативность же колоноскопии при всех возможных осложнениях и последствиях настолько высока, что в подавляющем большинстве случаев врачи назначают именно эту процедуру.

Последствия

После процедуры

Выполнив диагностическое обследование, пациенту рекомендован покой в лежачем положении на спине. Через полчаса можно одеться и отправляться домой. Больным не запрещается после ректороманоскопии занматься привычными делами. К тому же излишняя активность необходима для выведения закаченного воздуха естественным путем (отхождение газов). Газы могут отходить 2,5 часа.

Обычно после диагностического сеанса проктолог назначает профилактическое лечение прямокишечного органа. Это обусловлено тем, что перед процедурой пациент очищал полностью кишечник, который требует восстановления флоры, предотвращения запоров. Лечение назначается на 6 дней.

Для этого рекомендована щадящая диета, в которую входят легкие супчики, салаты, кисломолочная продукция, каши, не жирное мясо, рыба, приготовленные методом варки, тушения, готовки на пару.

Рекомендуется исключить потребление жирных, жареных, пряных, соленых, копченых блюд. Запрещено пить газировку, питаться фастфудами, продуктами быстрого приготовления. Питьевой режим в день должен составлять не менее 2 литров.

Самое опасное осложнение после процедуры — это прободение кишечной стенки

При неосторожном проведении процедуры инструмент может повредить стенки кишечника, а это спровоцирует попадание его содержимого в брюшную полость. Но как правило, такое случается крайне редко, если мудро подойти к выбору специалиста, который будет проводить процедуру

Если перфорации избежать не удалось, то пациента срочно госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. Более часто после ректороманоскопии пациенты имеют такие жалобы:

  • повышенное газообразование;
  • спазмы в животе;
  • легкая тошнота.

Ректосигмоскопию могут назначить для диагностики состояния кишечной стенки, а также с целью проведения лечебных манипуляций. Для первого варианта показаниями будут служить следующие патологические процессы:

  • частая или сильная боль в данном районе кишечника;
  • расстройства стула;
  • присутствие крови в каловых массах или явное кровотечение из заднего прохода;
  • инфекционные заболевания в кишечнике;
  • подозрение на наличие опухолевых процессов;
  • воспалительные процессы в нижнем отделе кишечника, имеющие хроническое течение;
  • свищи;
  • геморрой и другие.

Стадии развития геморроя

Если обследование проводят с лечебной целью, то показания к ректороманоскопии будут следующие:

  • удаление полипов;
  • удаление постороннего предмета;
  • прижигания кровоточащего сосуда;
  • введение лекарственного вещества точечно и так далее.

Кроме этого, ректороскопия может быть предварительной процедурой перед проведением других исследований кишечника, например, колоноскопии. Также она позволяет взять материал для последующего анализа (смыв, кусочек ткани).

Как правило, после ректороманоскопии человек чувствует себя нормально, и покидает диагностический кабинет самостоятельно. Если применялся наркоз или дали успокаивающие средства, то лучше вызвать сопровождающих.

После исследования необходимо пить достаточное количество простой воды

Лучше всего 2-3 дня придерживаться легкого рациона. Чтобы предотвратить возникновение запоров, необходимо пить много жидкости, можно делать гимнастику. Даже непродолжительная ходьба поможет восстановить перистальтику. Не следует забывать, что полной нормализации работы кишечника может потребоваться около недели.

Последовательность проведения процедуры

Ректороманоскопия кишечника проводится в отдельном кабинете, который специально оснащен для эндоскопических обследований. Обычно обезболивания не требуется, поскольку манипуляция практически безболезненна. Поэтому пациент может не переживать, больно ли это будет. И только при анальных трещинах или травмах с локализацией в области ануса применяют местные анестетики.

Манипуляция проводится после пальцевого исследования пациента. Больной занимает коленно-локтевое положение, иногда – лежит на левом боку. Анус и кожу вокруг него смазывают вазелиновым маслом

В начале обследования тубус ректоскопа осторожно вводят на 4 – 5 см, после чего накачивают небольшое количество воздуха. Это необходимо для того, чтобы расправить складки слизистой прямой кишки

При этом больного необходимо предупредить о возможном появлении позывов к дефекации, и что это такое явление, которое обычно происходит при любом эндоскопическом исследовании кишечника.
При достижении изгиба, где прямая кишка переходит в сигмовидную, примерно на высоте 13 – 14 см, пациент должен максимально расслабиться, чтобы прибор прошел дальше. Если нагнетание воздуха доставляет сильный дискомфорт или процедура очень болезненна, ее следует немедленно прекратить. Иногда проведению обследования могут мешать кровь, гной или жидкие каловые массы. Их удаляют с помощью электроотсоса.

Во время обследования для установления точного диагноза, особенно если стоит вопрос о доброкачественности процесса, можно провести биопсию и взять материал для лабораторного исследования тканей или клеток. С лечебной целью манипуляция может проводиться для удаления доброкачественных новообразований – полипов при помощи коагуляционной петли.

Порядок проведения ректоскопии

Прием у проктолога в день процедуры начинается с того, что он подробно объясняет, как вести себя, чтобы избежать осложнений и боли, чем можно помочь себе, а что делать не рекомендуется.

Затем проходит обязательное пальцевое исследование прямой кишки.

Пациент раздевается ниже пояса и ложится на специальную высокую кушетку на бок, ближе к краю, или принимает коленно-локтевую позу с упором на левую руку. Это зависит от целей обследования.

Позу выбирает врач, но чаще всего это второй вариант, так как в таком положении прямая и сигмовидная кишки находятся на одном  уровне и диагностика проходит менее болезненно.

Обязательно поставьте проктолога в известность, если вы:

  • беременны;
  • страдаете сердечно-сосудистыми патологиями или диабетом;
  • имеете проблемы с бронхолегочной системой;
  • принимаете медикаментозные препараты, назначенные другим специалистом.

Как делается ректоскопия:

Смазанный специальным средством наконечник трубки осторожными вращательными движениями вводится в просвет прямой кишки на расстояние 4-5 см вглубь

При этом пациент должен немного натужиться, чтобы облегчить процесс.
Затем врач извлекает обтуратор из трубки (приспособление, перекрывающее подачу воздуха), ставит на его место оптическую линзу.
Нагнетая воздух грушей, распрямляет стенки кишечника, чтобы было лучше видно, постепенно продвигает трубку дальше, уже визуально наблюдая за процессом в окуляр.
В этот момент следует расслабиться и выполнять те действия, которые рекомендует доктор.
Если осмотру мешают остатки фекалий, гнойные или слизистые выделения, их удаляют ватным тампоном или электроотсосом.
При необходимости коагуляционной петлей или щипцами проводят удаление полипов или берут образцы ткани на гистологию.
Доктор выпускает воздух из кишечника и также осторожно извлекает ректороманоскоп из промежности.. На этом обследование закончено

По времени оно занимает не более 7 минут. Результат обычно готов через 1-2 недели

На этом обследование закончено. По времени оно занимает не более 7 минут. Результат обычно готов через 1-2 недели.

При коленно-локтевой позе по окончании следует немного полежать на спине.

После этого пациент может вставать и уходить домой.

Больно ли

Нет, процедура достаточно безболезненная, если сравнивать ее, например, с колоноскопией. Неприятные ощущения, сравнимые с ощущениями во время клизмы, можно почувствовать только во время накачивания воздуха в кишечник. В этот момент врач рекомендует сделать медленный глубокий вдох и выдох.

Можно найти на форумах отзывы, которые подтверждают, что манипуляции проктолога абсолютно безболезненны.

Пациентам с анальными трещинами, сильным воспалением или кровотечением, детям до 12 лет диагностику проводят под местной анестезией, просто обработав место вхождения ректороманоскопа анестетиком.

Слизистые ткани кишечника не имеют нервных окончаний, поэтому больной не ощущает дискомфорта во время удаления полипов или других лечебных манипуляций.

Подготовка

Для качественного и детального осмотра слизистой необходимо подготовиться к ректороманоскопии. Подготовка пациента включает очищение кишечника и бесшлаковую диету. Подготовка детей не отличается от таковой у взрослых. Диета рекомендуется за 3–4 суток до исследования.Необходимо исключить употребление:

  • фруктов и овощей;
  • бобовых;
  • мучных и хлебобулочных изделий;
  • алкогольных и газированных напитков;
  • жареных и жирных блюд;
  • приправ;
  • шоколада.

Пища должна быть легкоусвояемой. В течение суток накануне процедуры разрешается есть бульон, манную кашу, омлет, желе, кисель, йогурт. Вечером можно пить мясной бульон, некрепкий чай, воду без газа, прозрачные соки. Большинство врачей проводят исследование натощак.

Подготовку кишечника можно провести разными способами – очистительными клизмами или применением специальных медицинских препаратов (Фортранс, Флит, Дюфалак, Форлакс).

Очистительную клизму при помощи кружки Эсмарха ставят водопроводной теплой водой (с температурой 37–38 градусов) накануне вечером и утром, но не позднее чем за 3 часа до исследования, чтобы не повлиять на результаты осмотра. Промывают кишечник по 2–3 раза вечером и утром с интервалом в 30 мин. От степени очистки кишечника зависит информативность результатов ректороманоскопии.

Медикаментозная очистка кишечника

Подготовка к процедуре проводится с помощью медицинских препаратов для очищения кишечника — это безопасный, мягкий способ, не оказывающий влияния на микрофлору и биологические процессы. Одним из таких препаратов является Фортранс, который полностью выводится с каловыми массами.

Под действием препарата замедляется всасывание жидкости, она скапливается в просвете кишечника, вызывает разжижение и удаление испражнений. При подготовке к ректороманоскопии Фортрансом у пациента не возникают боли в животе и при опорожнении. У некоторых больных препарат может вызвать аллергическую реакцию.

Доза препарата рассчитывается пациенту по массе тела: на 20 кг – 1 пакетик. Если по весу необходимо 2,5 пакетика, то округляют до трех. Порошок из 1 пакета нужно развести в 1 л воды (уменьшать объем воды нельзя) и выпить за 1 час. Если возникает тошнота, то после каждого выпитого стакана можно пососать кусочек лимона.

Время приема Фортранса зависит от времени проведения ректороманоскопии. Если она назначена на утро, то накануне после 12 часов кушать нельзя. В 14–15 часов принять 2 пакетика препарата. Затем после перерыва в 1 час нужно принять остальную дозу. Опорожнение кишечника обычно происходит спустя 1–2 часа после 1-й порции средства и заканчивается через 4–5 часов после последнего стакана лекарства.

При назначении процедуры на 2-ю половину дня 2 пакета порошка следует принять накануне после 18 часов, а оставшуюся дозу выпить в 7 часов утра. Очищение кишечника начнется чрез 30 мин.

Очистить кишечник для подготовки к ректороманоскопии можно препаратом Микролакс, который вводится в виде 2–3 микроклизм примерно за 40–60 мин. до процедуры, то есть подготовка занимает значительно меньше времени. Доза для взрослого составляет 5 мл препарата.

Перед использованием нужно обломать пломбу в тюбике Микролакса, смазать наконечник вазелином, полностью ввести его в прямую кишку и выдавить содержимое тюбика до конца. Очищение кишечника начнется через 15 минут.

При упорных запорах можно сочетать очистительные клизмы и слабительные препараты.

Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии

Для достижения наиболее достоверных результатов осмотра, кишечник пациента должен быть абсолютно чистым, то есть лишенным остатков каловых масс. Поэтому перед проведением процедуры предпринимается ряд мер по его очищению.

Диетическое меню

За неделю до исследования советуется соблюдение бесшлаковой диеты для лучшего переваривания пищи. Она состоит из легкоусваиваемых продуктов:

  • овсяной, рисовой, пшенной, гречневой каши на воде;
  • нежирных супов;
  • яиц только всмятку;
  • нежирных сортов мяса и рыбы;
  • овощей отварных или печеных на гриле;
  • кисломолочных продуктов.

Мясные блюда лучше готовить из фарша, или протирать готовое мясо до пюре. Следует на время отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование и содержащих грубую клетчатку:

  • всех видов бобовых;
  • капусты;
  • сырых овощей и фруктов;
  • зелени;
  • кондитерских изделий;
  • сдобы;
  • жареных блюд;
  • копченостей;
  • пакетированных соков.

Препараты

Перед ректоскопией, за 2 – 3 дня до нее, проводят очищение кишечника слабительными препаратами. Применяются средства для мягкого очищения в домашних условиях при имеющихся запорах.

Микролакс

У этого средства высокий профиль безопасности, позволяющий применять его для лиц любой возрастной группы. Выпускается в виде одноразовой микроклизмы, содержащей 5 мл:

  • натрия цитрата;
  • раствора сорбитола;
  • натрия лаурилсульфоацетата.

Средство удобно, гигиенично в использовании и начинает действовать через 5-10 минут. Компоненты препарата размягчают каловые массы в прямой кишке и мягко очищают ее.

Фортранс

Средство выпускается в виде порошка для приготовления раствора (73,69 г) и принимается внутрь. Порошок состоит из основного действующего вещества – макрогола 4000, и вспомогательных компонентов:

  • хлорида калия и натрия;
  • сульфата натрия;
  • гидрокарбоната натрия;
  • сахарината натрия.

Слабительное действие препарата основано на способности макрогола притягивать и удерживать воду, находящуюся в кишечнике. Разбухая от влаги, он особым образом действует на перистальтику кишечника, как бы «выметая» оттуда все лишнее. Причем препарат не всасывается ЖКТ и выводится наружу вместе с размягченными каловыми массами.

Условие для активного действия препарата – большое содержание в кишечнике воды, поэтому порошок разводят в пропорции 1 пакетик на 1 л жидкости.

Соли, входящие в состав препарата, предупреждают обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из веса пациента.

Очистительные клизмы

Такие клизмы делаются при помощи кружки Эсмарха накануне проведения ректоскопии и непосредственно перед обследованием. Выполняется процедура для окончательной очистки стенок кишечника от остатков каловых масс ввиду его детальной визуализации при осмотре.

Если сложно провести очистительные клизмы в домашних условиях, их проводят амбулаторно медицинские работники.

Используется литр теплой воды или специального солевого раствора для введения в кишечник пациента. Через минут 20 прямая кишка полностью очищается и готова к обследованию.

Как правильно подготовиться

Начинать готовиться нужно за 2 суток

Уделите этому особое внимание, так как от тщательной очистки будет зависеть не только точность исследования, но и ее безболезненность

Подготовка к ректороманоскопии состоит из двух этапов – бесшлаковой диеты и очищения кишечника от каловых масс и газов.

Диету нужно начинать за 48 часов до исследования. На это время следует отказаться от продуктов, вызывающих брожение и большой объем фекалий. Это фрукты и овощи, газированные и алкогольные напитки, хлеб грубого помола, сладкие и мучные изделия, некоторые виды круп – пшенка, овсянка и перловка. Исключите жирные, копченые и острые блюда, маринады и специи.

Предпочтение отдайте нежирной рыбе и мясу, бульонам из них, сухарикам и галетам, манной или рисовой каше на воде. Из напитков разрешены простая вода, чай на травах, кефир, ряженка, айран.

Вечером накануне исследования и утром следует очистить кишечник. Сделать клизму или воспользоваться слабительными препаратами типа Фортранс, Микролакс – выбор будет сделан вместе с доктором на предварительном приеме.

Очень подробную информацию о том том, как подготовиться к процедуре тщательно читайте в наших статьях по ссылкам:

Как готовиться к ректоскопии

Несмотря на то, что ректоскопия является малотравматичной и достаточно короткой процедурой, подготовиться к ней необходимо так же тщательно, как к полноценному хирургическому вмешательству. За 7-10 дней до начала диагностики пациенту предстоит пройти предварительное обследование:

  • посетить проктолога;
  • сдать кровь на микрореакцию, ВИЧ и другие инфекции;
  • сдать общие анализы мочи;
  • сдать кал на копрограмму и кишечных паразитов.

Все это необходимо для выявления скрытых проблем, которые могут помешать проведению обследования. Результаты анализов отправляются врачу, который будет проводить ректоскопию.
Помимо этого, готовящийся к обследованию пациент соблюдает в течение нескольких дней до проведения манипуляций специальную диету. Она необходима для подготовки кишечника к очищению. Основные правила питания достаточно просты и соответствуют основам бесшлаковой диеты:

  1. Дробный прием пищи — до 5-7 раз в день небольшими порциями. Такая схема ускорит перистальтику кишечника, избавит от проблем с пищеварением и стулом.
  2. В рацион вводят продукты и блюда, которые не провоцируют образования газов и почти полностью усваиваются организмом. К ним относятся нежирные овощные и куриные бульоны, манная или рисовая каша, пюре из овощей (кабачков, тыквы). Подойдут также макаронные изделия, белый хлеб, кисломолочные напитки, яйца. Обязательно нужно включить в рацион диетическое мясо и рыбу.
  3. Из рациона исключают продукты с высоким содержанием клетчатки (бобовые, картофель, свежую зелень, томаты и свеклу, яблоки, грибы), алкоголь и газированные напитки, крепкий чай и кофе, разнообразные специи и крупы (овсянку, перловку, пшено).

Диету следует продолжать 3-5 дней до даты проведения ректоскопии. За день до обследования в меню оставляют жидкие блюда (бульоны) и кисломолочные напитки, пьют много минеральной воды без газа. Ближе к вечеру прекращают прием пищи и используют препараты для очищения кишечника. В перечень лучших препаратов для подготовки к ректоскопии входят слабительные «Фортранс», «Лавакол» для приема внутрь, а также микроклизма «Микролакс».

Совет! Если с помощью препаратов не удается очистить кишечник, можно выполнить обычную клизму с использованием кружки Эсмарха (внешне она напоминает грелку).

Ректоскопия против современных методов исследования прямой кишки

Ректоскопия кишечника как метод изучения состояния слизистой кишечника стала применяться еще в 19 веке. С тех пор сам метод практически не изменился, лишь улучшились приборы для исследования. Они стали мягче, пластичнее, безопаснее, наконец.

Но с тех пор появилось немало новых, более современных диагностических методов для исследования разных областей кишечника. Кажется, что все, что создается позднее, должно автоматически вытеснять более старое. Почему же так не происходит с ректоскопией, и не пора ли полностью исключить ее из диагностического списка проктологов?

Процедура ректороманоскопия уникальна в своем роде. Благодаря тому, что в ней не используются вредные составляющие (облучение, магнитные волны), противопоказаний у нее намного меньше, а значит, список пациентов, которых можно направить на такое обследование, куда больше.

Ректороманоскопия – описание процедуры

В случае если человек заметил изменения в состоянии своего кишечника – нарушения дефекации, появление кровотечения из заднего прохода, неприятные, болезненные ощущения в области пищеварительного тракта, это может свидетельствовать о заболеваниях желудочно-кишечной системы.

Ректороманоскопия относится к безболезненным, но достаточно неприятным медицинским процедурам. Проведение ректороманоскопии осуществляется врачом или медсестрой в специальном кабинете. Пациенту необходимо прилечь на кушетку на правый бок или встать на четвереньки, согнуть ноги в коленях и подтянуть к туловищу.

После этого в анальное отверстие вводится специальная тонкая трубочка с миниатюрной видеокамерой на конце, посредством которой производится обследование. Изображение, получаемое видеокамерой, выводится на монитор компьютера. Таким образом, специалист имеет возможность тщательно изучить каждый сантиметр слизистой поверхности толстой кишки.

Для того чтобы специалист имел возможность максимально точно рассмотреть каждый участок прямой кишки, при помощи ректоскопа в полость кишечника подаются потоки воздуха, которые разглаживают его складочки и улучшают видимость.

Вся диагностическая процедура продолжается не более 15-20 минут. Для пациентов с повышенной чувствительностью могут предварительно использоваться успокоительные и обезболивающие лекарственные препараты. Для того чтобы введение инструмента было максимально легким и безболезненным, область анального отверстия смазывается вазелином или смягчающим кремом.

В крайне редких случаях, по просьбе пациента, диагностическая процедура может проводиться с применением местной анестезии. В таком случае, после проведения ректороманоскопии пациенту не рекомендуется самостоятельно покидать лечебное учреждение. Лучше всего обратиться за помощью к кому-то из близких.

Как проводится исследование

Для проведения ректороманоскопии существуют специально оборудованные, отдельные кабинеты. В среднем эта манипуляция занимает около 10 минут. Многих пациентов в первую очередь интересует, больно ли делать ректороманоскопию. При наличии показания (острые воспалительные процессы в прямой кишке) процедура проводится с применением местного обезболивания. В исключительных случаях прибегают к общему наркозу, как правило, в этом есть необходимость, если пациент испытывает очень сильный страх, сопровождающийся двигательным возбуждением. Если никаких показаний к обезболиванию не отмечается, то ректороманоскопию проводят без него.

Для проведения манипуляции пациент должен принять коленно-локтевое положение. Сначала доктор проводит пальцевое исследование прямой кишки, а затем аккуратно вводит ректороманоскоп в ее просвет (предварительно прибор обильно смазывают вазелиновым маслом). Чтобы процедура прошла максимально комфортно необходимо полностью расслабить мышцы промежности и прямой кишки. Возникающие позывы на дефекацию являются нормальным явлением при проведении этого исследования.

При выполнении ректороманоскопии также проводится забор материала для дальнейшего гистологического исследования. Также данный метод может иметь лечебный характер, в процессе удаляется полип прямой кишки при помощи коагуляционной петли.

Вы можете почитать отзывы о ректороманокопии от женщин и мужчин, однако следует помнить, что субъективное восприятие того или иного воздействия является сугубо индивидуальным.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации