Все про подготовку к ректороманоскопии

Лекарства для очищения кишечника

Процедура ректороманоскопия дает хорошие результаты, если пациент использовал Фортранс. Но перед применением средства нужно проконсультироваться с врачом: в редких случаях оно вызывает аллергию. Прием Фортранса должен сочетаться с питьем. Один пакетик средства рассчитан на 20 кг веса: он растворяется в 1 л воды, принять нужно в течение часа. Фортранс способствует размягчению каловых масс. Лекарство не очень приятно на вкус: при приеме могут возникнуть рвотные позывы. Во избежание такой проблемы надо съесть дольку лимона.

За 2-3 дня до ректороманоскопии кишечника можно принять Мотилак. Если процедура назначена на утро, последний прием пищи должен быть в 12:00 предыдущего дня. Вечером можно выпить бульон или сок, разбавленный водой. В 15:00 можно принять Фортранс: 2 пакетика следует развести с водой. Далее делается перерыв в 2 часа и снова принимается Фортранс. Пациенты утверждают, что это лекарство дает хороший слабительный эффект. Результат, как правило, наступает после первого приема, но многое зависит от особенностей организма.

Если процедура назначена на 15:00 нужно принять два пакетика Фортранса разведённого с водой после 18:00 предыдущего дня. При необходимости прием повторяется в 8:00 утра (в день проведения диагностики). При приеме этого лекарства организм самоочищается через 30-50 минут. Постепенно стул нормализуется. Фортранс безопасен и экологичен, но несмотря на эти преимущества, он требует четкого соблюдения дозировок. Если у человека имеются болезни, связанные с почками или печенью, рекомендуется заменить Фортранс на другое средство. При наличии кишечной непроходимости Фортранс не принимается. Пациенту нужно предупредить врача о том, что он принимает конкретные средства лечения. Фортранс может замедлять воздействие лекарств.

Подготовка

Назначать исследования могут врачи многих специальностей. В первую очередь, это, конечно, проктологи. Однако направление дают гастроэнтерологи, гинекологи, хирурги, гематологи и другие специалисты. Информацию о необходимой подготовке предоставляет направивший доктор, он же и должен объяснить, как и зачем проводится процедура.

Первый и важнейший этап ‒ очищение кишки. За два дня до исследования рекомендуется перейти на щадящую диету: снизить уровень клетчатки, отказаться от алкоголя, жирной пищи, фаст-фуда, острого и соленого. Не рекомендуется употреблять продукты, продуцирующие газообразование ‒ капусту, черный хлеб, свежую выпечку, кисломолочную продукцию. Есть стоит трижды или четырежды в день порциями среднего размера. За 18 часов до исследования должен быть произведен последний прием пищи, за 12 часов до процедуры можно выпить чай. Утром перед исследованием принимать пищу запрещено.

Подготовка к процедуре предусматривает специальную диету

Перед процедурой рекомендуется провести клизму. Это требование обосновано: при загрязнении стенки кишки каловыми массами врач не сможет тщательно изучить состояние слизистой. Поэтому кишечник промывают вечером, накануне исследования, а при возможности проводят клизму и непосредственно перед диагностическим мероприятием.

Клизма в домашних условиях — фото

Важнейшим этапом подготовки является формирование правильного психологического настроя. Особенно этот вопрос касается мужчин

Важно понять, что в процедуре нет ничего страшного, стыдного, зазорного. Чем более спокоен и расслаблен будет пациент, тем проще и быстрее пройдет мероприятие

Показания

Ректороманоскопию не делают «направо и налево». Несмотря на безопасность, процедура не очень приятна для пациента, и многие отказываются от нее, даже понимая, насколько она информативна. Поэтому для проведения исследования существует четкий список показаний.

1. Появление посторонних примесей в кале. К таковым можно отнести гной, слизь, большое количество непереваренной клетчатки и особенно кровь. Любое подозрение на гематохезию (кровь в кале) является беспрекословным показанием к проведению ректороманоскопии.

2. Боли в области прямой кишки. Это может быть нижняя часть живота, область заднего прохода, промежность. Особенно важным диагностическим критерием являются боли неопределенной локализации, длительно не проходящие, не интенсивные, тянущего и давящего характера.

3. Чувство переполнения в кишечнике, слабость, вялость, неустойчивый стул, дискомфорт или болевые ощущения. Все эти признаки вместе могут говорить об онкологическом заболевании кишечника.

4. Боли в животе, запоры или диарея, похудание, интоксикационный синдром. Эти явления могут свидетельствовать о развитии воспалительного заболевания кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит).

5. Анемия. Людям до 40 лет при обнаружении снижения уровня гемоглобина чаще показана ФГДС, а вот в более старшем возрасте поиск места кровотечения начинается с прямой кишки.

6. Возраст старше 40 лет. В связи с обостряющейся ситуацией в отношении колопроктологического рака людям этой возрастной категории Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует ежегодно проходить обследование кишечника.
7. Наследственность по заболеваниям кишечника в сочетании с признаками нарушения работы этого органа.
8. Наличие онкологического заболевания органов малого таза. Ректороманоскопия проводится с целью выяснения наличия метастазирования или прорастания опухоли в прямую кишку.

На осмотре у проктолога

Правильная подготовка к процедуре: что можно и что нельзя есть перед ректоскопией?

Диета перед ректороманоскопией – важный этап подготовки, необходимый не только для улучшения обзора, но и для точности диагностики. Соблюдение специальной диеты также поможет снизить психологический дискомфорт, так как ограничения в питании позволяют уменьшить зашлакованность кишечника и избавиться от метеоризма, а также избежать произвольного отхождения газов во время обследования.

Соблюдать диету необходимо в течение 3 дней. Основной принцип – отказ от продуктов с высоким содержанием грубых растительных волокон, которые долго перевариваются и могут спровоцировать усиление кишечной перистальтики и газообразование. К таким продуктам относятся сырые фрукты и овощи, крупы, хлебобулочные изделия, бобовые культуры. Отказаться также стоит от алкоголя, шоколада, продуктов, в состав которых входят хлебопекарные и пивные дрожжи. Не рекомендуется за сутки до процедуры употреблять напитки с повышенным содержанием кофеина, так как они обладают выраженным тонизирующим действием и могут вызвать спазм сосудов прямой кишки во время введения ректоскопа.

Подготовка к ректороманоскопии

Под запретом в этот период также находятся:

• кондитерские изделия;
• сахароза;
• орехи и семечки;
• макаронные изделия (особенно произведенные из твердых сортов пшеницы);
• газированные напитки;
• цельное молоко и слишком кислые молочные продукты (например, кефир);
• специи.

Рекомендации врача по подготовке к ректороманоскопии

Следует избегать употребления жирных сортов мяса: свинины, баранины. Колбасные изделия (колбаса, сардельки, сосиски), копчености, маринованные овощи в этот период также не должны присутствовать в рационе больного.

Что можно есть: основа питания перед ректоскопией

Основой питания в течение трех суток перед процедурой являются отварные овощи и мясо. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса с высокой питательной ценностью: крольчатине, индейке, курице. Из овощей для лечебного питания отлично подойдут кабачки, баклажаны, болгарский перец, томаты (в ограниченном количестве). Овощи с большим содержанием крахмала (морковь, свекла, картофель) допускается употреблять, но только в отварном виде и не более 150 г в день.

Памятка по подготовке к эндоскопическому исследованию

Фрукты лучше запекать в духовке – такой способ термической обработки разрушает грубые растительные волокна, при этом сохраняет большую часть полезных веществ и витаминов. Для лечебного питания лучше всего подойдут яблоки и груши зеленых сортов – они содержат меньше сахара и лучше усваиваются организмом. Людям, склонным к метеоризму и другим пищеварительным расстройствам, вместо овощей лучше употреблять овощные отвары и полностью отказаться от фруктов в любом виде.

Молочные продукты употреблять можно, но важно следить за их жирностью – она не должна превышать 1,8 %. Лучше всего для больных, готовящихся к ректороманоскопии, подойдут обезжиренная ряженка, творог и простокваша

От кефира у многих пациентов усиливаются процессы брожения, поэтому людям со слабым кишечником от него лучше отказаться.

На что обращают внимание при ректороманоскопии

Примерное меню для подготовки к ректороманоскопии

Данный рацион подходит для больных любого возраста. Его можно корректировать в соответствии со своими вкусовыми пристрастиями, но принципы питания в период подготовки к ректоскопии должны оставаться неизменными.

Как действуют слабительные: полезные советы

Очищение — второй необходимый этап подготовки организма к ректороманоскопии. Кто-то начинает усиленно есть свеклу, чернослив, есть те, кто предпочитает БАДы. Существуют любители сильных медикаментозных препаратов. Но доктора называют всего 4 процедуры, которые зарекомендовали себя с лучшей стороны как эффективные и одновременно относительно безопасные. При использовании каждой методики имеются свои нюансы. Для удобства пациентов мы создали таблицу и классифицировали самые популярные способы очищения.

Как называется
Изображение
Действие
Как правильно делать
Рекомендации, примечания
Клизма (кружка Эсмарха)

Проверенный временем метод «генеральной уборки» кишечника
Делать клизму можно 2 раза в день: с утра и вечером. За 3 часа до начала манипуляции выпиваем 30 мл касторки (либо 120 г магнезии). В «грушу» наливаем 1,5-2 литра воды с температурой 25 градусов. Подвешиваем ее, аккуратно вводим наконечник в анальное отверстие. Открываем клапан, ждем, когда вся вода проникнет в кишечник. Опорожняем его
Лучше делать лежа на боку, а колени согнуть. Наконечник смазывают вазелином или маслом. При первых же позывах лучше не бежать в туалет — выждите, пока терпится, минимум 10 минут. Процедуру нельзя назвать приятной. После клизмы живот может бурчать, а остатки рискуют выйти из кишечника в самый неподходящий момент
Лавакол

Он очищает мягко, слегка обезболивает, облегчая выход каловых масс
На курс требуется 15 пакетиков средства (это упаковка). Пакетики растворяют в воде, выпивая каждые 20 минут новый. 4 пакетика оставляют на утро и пьют натощак перед самой процедурой обследования
Медикамент имеет противопоказания. Они изложены в инструкции
Препарат Фортранс

Щадящее мягкое действие. Он не нарушает естественную микрофлору, не попадает в кровь, полностью выводится организмом со стулом. В процессе опорожнения выходят продукты распада, а также каловые камни. Большой плюс — выводит даже те накопления, что которые задерживались в толстом кишечнике
Перед утренней процедурой препарат принимают строго по часам — с 18 до 22 часов (или раньше, если вы ложитесь спать раньше). Промежуток между приемами должен составлять час, не меньше. Позывы начинаются через 60-90 минут, а потом желание «накатывает» еще несколько раз
Редко, но на препарат бывает аллергия

Важно принимать его строго по инструкции, ориентируясь на время ректороманоскопии. Разводить препарат следует только перед употреблением: впрок заготавливать лекарственное питье не разрешается

Будьте готовы к тому, что в течение 2-3 суток кишечник будет восстанавливаться, а стул будет частым, жидким
Микролакс

Микроклизмы практически не имеют противопоказаний. Их разрешено применять даже детям, если возникли трудности с опорожнением. Препарат деликатный, удобный в применении: тюбик после использования просто выбрасывается
Микролакс вводится за день до исследования кишечника. Вечером вводят 2 тюбика, выдерживая интервал в 15-20 минут. Через полчаса начинаются позывы. Утром процедуру важно повторить. На всю подготовку запаситесь 4 микроклизмами
Важно ограничить прием пищи, кушать дробно, не забывая следить за легкостью пищи

Все названные методы, кроме чисто механической кружки Эсмарха, имеют свои противопоказания. Их нельзя применять при патологиях печени, почек, серьезных нарушениях в работе сердца и кишечной непроходимости. Разумно перед очищением узнать все у лечащего врача, чтобы выбрать препарат с минимумом побочных эффектов.

Как подготовиться к обследованию с помощью Фортранса

После процедуры

После процедуры

Выполнив диагностическое обследование, пациенту рекомендован покой в лежачем положении на спине. Через полчаса можно одеться и отправляться домой. Больным не запрещается после ректороманоскопии занматься привычными делами. К тому же излишняя активность необходима для выведения закаченного воздуха естественным путем (отхождение газов). Газы могут отходить 2,5 часа.

Обычно после диагностического сеанса проктолог назначает профилактическое лечение прямокишечного органа. Это обусловлено тем, что перед процедурой пациент очищал полностью кишечник, который требует восстановления флоры, предотвращения запоров. Лечение назначается на 6 дней.

Для этого рекомендована щадящая диета, в которую входят легкие супчики, салаты, кисломолочная продукция, каши, не жирное мясо, рыба, приготовленные методом варки, тушения, готовки на пару.

Рекомендуется исключить потребление жирных, жареных, пряных, соленых, копченых блюд. Запрещено пить газировку, питаться фастфудами, продуктами быстрого приготовления. Питьевой режим в день должен составлять не менее 2 литров.

Чего есть нельзя

Запрещенными продуктами при бесшлаковой диете считаются такие, которые увеличивают общий объем каловых масс и вызывают образование газов в кишечнике:

• Жирное мясо (жирная говядина, свинина, утка, баранина и т.д.).
• Жирная рыба (сельдь, килька, короп, карась и др.).
• Черный хлеб (особенно с добавлением ржаной муки).
• Хлеб с отрубями.
• Цельное зерно и крупы (за исключением манной крупы).
• Блюда и выпечка, в составе которых есть измельченное зерно, мак, орехи, кокосовая стружка и другие трудноперевариваемые добавки.
• Овощи в свежем, сушеном и жареном виде, различные корнеплоды.
• Свежие фрукты и ягоды, особенно те, у которых есть мелкие косточки.
• Любая свежая зелень.
• Блюда из белокочанной капусты, включая борщ, салаты, щи.
• Супы, приготовленные на молоке.
• Блюда из цельного молока.
• Окрошка.
• Колбаса, сосиски и сардельки, копченое мясо, соленое жесткое сало.
• Любые соления и консервация.
• Грибы в любом виде.
• Морская капуста по-корейски или маринованная.
• Острые приправы и соусы.
• Любые виды спиртных напитков, включая пиво.
• Квас.
• Минеральная и особенно сладкая вода с газом.
• Все виды бобовых: фасоль, горох, бобы, соя и т.д.
• Семечки и любые орехи, семя льна.
• Блюда фаст-фуда.
• Конфеты, пирожные, шоколад, рахат-лукум и другие сладости, не входящие в список разрешенных.

Продукты лучше отваривать, тушить или запекать. Не допускается употребление жареных блюд, особенно корочки на мясе и овощах. Нужно исключить сильно соленые и острые блюда. Старое, жесткое и жилистое мясо лучше не употреблять, даже если оно нежирное и считается диетическим.

Что касается белого хлеба и выпечки, то за день до проведения процедуры от них нужно будет отказаться вообще. А отварные овощи и пюре убирают из рациона за 2 дня до назначенной даты колоноскопии.

В первые дни диеты допускается употребление небольшого количества свежих фруктов: протертое яблоко, половинка персика или банана, небольшой кусочек дыни. Но за 2 дня до процедуры от такого десерта тоже придется отказаться.

Что касается употребления воды и других видов жидкостей, то здесь особых ограничений не наблюдается. Воды можно выпивать до 2 литров, как и обычно. Чай стоит ограничить 5 чашками, что тоже вполне привычно. А вот в отношении бульонов лучше поостеречься. В день достаточно употреблять до ½ литра овощного или мясного бульона.

Бесшлаковую диету иногда еще называют диетой, состоящей из прозрачных жидкостей. Дело в том, что бульоны, компоты, соки и напитки должны быть прозрачными, в них не допускается содержания твердых частичек. Жирные и наваристые бульоны должны быть исключены из рациона. В последний день диеты вся употребляемая жидкость не должна иметь насыщенный цвет, особенно не допускается содержания в них различных красителей.

Зачем проводят ректороманоскопию?

Основательная подготовка к ректороманоскопии позволит провести качественную диагностику, обнаружить нарушения и выявить причины таких патологий, как:

• наличие регулярных или периодических выделений из анального отверстия (кровь, слизь, гной);
• частая беспричинная смена характера стула;
• внутренние геморроидальные узлы;
• воспалительные процессы в прямой кишке;
• органические поражения слизистой оболочки органа;
• хронический запор или понос;
• полипы;
• каловые камни.

Ректороманоскопия является эффективным методом диагностики при подозрении на наличие раковых опухолей в кишечнике. С ее помощью проводят дифференциальную диагностику, если врач подозревает у пациента онкологию предстательной железы или репродуктивных органов.

Кроме того, этот метод предшествует проведению последующих, более глубоких, видов обследования, таких как колоноскопия и ирригоскопия. Он же может быть использован и для проведения лечебных манипуляций: удаление полипов со стенок кишечника, введение лекарственного вещества. В процессе проведения ректороманоскипии специалист имеет возможность взять мазок или кусочек слизистой оболочки для последующего гистологического исследования.

ПОДГОТОВКА К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ

Изначально следует отметить, что для получения качественной картинки во время исследования прямой кишки, пациенту необходимо освободить данный орган. Чтобы в прямой кишке не скапливались шлаки, следует за 3-5 дней до исследования перейти на бесшлаковую диету. Основу таковой диеты должны составлять продукты, которые не обогащенные на пищевые волокна. Если питаться такими продуктами, то это приведет к выработке каловых масс, препятствующих проведению исследования.

Из рациона следует исключить следующие виды продуктов:

• свежая зелень и овощи, а именно свекла, морковь и белокочанная капуста;
• хлебобулочные продукты;
• цитрусовые;
• фрукты: яблоки, абрикосы, персики;
• газированные напитки и соки с мякотью.

Все эти продукты обогащены клетчаткой, которая долго усваивается. Чтобы предотвратить скапливание каловых масс в кишечнике, пациенту рекомендуется питаться блюдами из рыбы и нежирных сортов мяса.

Пациенту рекомендуется еще за неделю внести коррективы в свой рацион, и перейти на употребление бульонов, супов, гречневой и пшеничной каши. От рисовой каши лучше отказаться, так как она способствует скоплению твердых каловых масс в кишечнике. Если исследование запланировано непосредственно в утренние часы, то с вечера можно употребить только чай. Утром кушать запрещается, поэтому пациент должен приходить на ректороманоскопию подготовленным. Если выяснится, что пациент не уделил должного внимания данным требованиям, то процедура может быть отменена или перенесена на другое

время. Преобладание в рационе следует отдать таким видам продуктов питания:

• молочная и кисломолочная продукция;
• растительные масла и домашний майонез;
• соки без мякоти;
• желе и мороженое;
• постные супы и бульоны.

В подготовительную стадию входит также процедура сбора анамнеза. Врач заранее проводит опрос пациента на наличии аллергии, выясняет факты приема лекарственных препаратов, а также проведения исследования ЖКТ в ближайшее время.

Пациентам не следует стесняться, так как ректороманоскопия является абсолютно нормальным видом исследования, которые специалист провел не один десяток раз. Во время исследования не исключается выделение каловых масс, которые возникает по ходу продвижения прибора. Чтобы каловые массы в прямой кишке не препятствовали продвижению ректороманоскопа, прибор обрабатывается специальными средствами. Кроме того, в день исследования пациенту ставится клизма, которая позволит максимально эффективно промыть кишечник.

Пациенту следует также позаботиться о том, чтобы после исследования его могли забрать родственники или друзья. Управлять транспортным средством после исследования запрещается на протяжении 12 часов, так как пациент будет ощущать дискомфорт. Запрещается также употреблять спиртные напитки в течение суток после такого рода исследования.

Общая информация об обследовании

Ректоскопия – это визуальный метод оценки прямой кишки и небольшого участка сигмовидной. С этой целью применяется ректоскоп, являющийся гибкой трубкой с небольшим диаметром (около 2 см) и достаточной длиной до 35 см. На ректороманоскопе имеется видеокамера и источник освещения, позволяющие провести осмотр слизистой оболочки. Если процедуру необходимо провести ребенку, то используют специальные педиатрические ректороманоскопы.

Благодаря подобному устройству, лечащий врач имеет возможность визуально осмотреть конечные отделы слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки. Как правило, современные приборы позволяют получить изображение высокого качества с возможностью приближения определенных участков. Подобные преимущества делают возможным и выявления патологических процессов на самых ранних стадиях их развития, до появления клинических симптомов.

Существует диагностический и лечебный вариант ректороманоскопа. Последний отличается от первого возможностью введения дополнительных инструментов для проведения биопсии или небольших хирургических манипуляций (удаление полипов, остановка кровотечения и т.д.).